第一篇：妊娠期抗生素
妊娠期抗生素
头孢菌素类（第三代）该类抗生素与青霉素类极为相似，对母体和胎儿的影响也比较小。比青霉素类更为优越的是其抗菌谱广，对酸及各种细菌产生的b-内酰胺酶稳定，过敏反应发生率低，第一代头孢菌素有一定的肾毒性，第二代肾毒性较低，第三代对肾脏已基本无毒性，孕妇怀孕全过程可予应用。头孢哌酮钠，头孢他啶钠等。
大环内酯类该类抗生素是抑菌剂，抗菌谱与青霉素相似。但有其特点：对一般细菌引起的呼吸道感染很有用，对支原体，衣原体，弓形体也很有效；血药浓度不高，但组织分布与细胞内移行性良好，毒性低，变态反应少，是孕期可安全使用的抗生素，怀孕全过程可予运用。对青霉素过敏合并呼吸道感染的孕妇可首选此类药物，如阿奇霉素。
抗厌氧菌及抗滴虫药该类药物经动物实验证明，对细菌有致突变作用，故对人类亦有危险。妊娠头三个月内要避免应用，以防引起胎儿畸形。如甲硝唑，替硝唑。妊娠期慎用的抗菌药物（C类）
C类药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，对孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用。
氯霉素类该类抗生素可通过胎盘在胎儿体内蓄积，因胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶，故对此类药物的解毒功能受到影响；孕后期用药新生儿出生后可出现呕吐，厌食，腹胀，最终可导致循环衰竭，称为“灰婴综合征”，故孕早中期慎用，孕晚期禁用。
喹诺酮类该类药的毒性低，无致畸致突变作用，但可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育；对神经精神方面也有影响，故妊娠期避免应用。如氟哌酸，环丙沙星等。
磺胺药该类药物可通过胎盘进入胎体，与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位，使血浆游离型胆红素增高，血浆游离型胆红素为酯溶性胆红素，可渗入血脑屏障，致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸，故妊娠期避免应用。如磺胺嘧啶，复方新诺明等。
抗菌中草药大青叶有直接兴奋子宫平滑肌的作用，故量大可导致早产，孕妇慎用；板蓝根和大青叶属同类植物，也应慎用。妊娠期禁用的抗菌药物（D类）
D类药物对胎儿的危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用。氨基糖苷类有耳，肾毒性，肾清除能力差，药物浓度个体差异大，易致血药浓度升高；内耳淋巴液中药浓度高。婴儿出现听力障碍主要与用药量有关，与妊娠月份的关系不大，但其发生率为3%-11%。该类药物妊娠全过程避免应用。如链霉素，卡那霉素等
四环素类该类药物是典型的致胎儿畸形药物。孕早期使用可致胎儿四肢发育不良和短肢畸形；孕中期致牙蕾发育不良，先天性白内障；孕后期引起孕妇肝功能衰竭，故整个孕期应禁用四环素类抗生素。如四环素，土霉素等。
红霉素酯化物该类抗生素可导致孕妇肝内胆汁淤积征和肝实质损害，引起转氨酶升高，肝肿大及阻塞性黄疸等其发生率高达40%，这可能与酯化物的高敏反应有关，该类药物妊娠全过程避免应用。如依托红霉素（无味红霉素），琥乙红霉素等。
抗菌中（成）药穿心莲可对抗孕酮，抑制绒毛滋养细胞生成，可导致流产，孕早期禁用。六神丸是清热消肿药，其有效成分为蟾蜍，还有麝香，可引起子宫收缩，引起流产或早产，故孕妇禁用。
妊娠期用药的基本原则
1.正确选择对胎儿无损害而又对孕妇所患疾病最有效的药物。
2.能用一种药物就避免联合用药，能用疗效肯定的老药就避免用尚未确定对胎儿有不良影响的新药，能用小剂量药物就避免用大剂量药物。
3.孕妇出现紧急情况必须用药时，也应该尽量选用确经临床多年验证无致畸胎作用的A，B类药物（A类药物使用安全，对母体及胎儿健康无不良影响）。
4.根据孕周大小即胎儿所属发育时期考虑用药，如孕三个月以内是胎儿发育重要时期，用药要特别慎重，可以推迟治疗的尽量推迟到这个时期以后。
5.根据药物对胎儿影响程度不同，以选择对胎儿影响最小的药物用起。如孕妇合并甲亢，选药后顺序为：镇静剂（安定），b受体阻滞剂（氨酰心安），抗甲状腺药（丙硫氧嘧啶）。6.孕期尽量避免不必要的用药，包括保健品。香港地区曾有报道：人参的主要活性成分人参皂苷对大鼠胚胎有致畸作用，建议妇女在妊娠三个月内慎用人参。国外报道：甘草能刺激孕妇体内制造前列腺素，可使孕妇早产，孕早期慎用。
7.为防止药物诱发胎儿畸形，在妊娠前三个月以不用C，D类药物为好。在妊娠三个月后使用C类药时也需权衡利弊，确认利大于弊时方能使用。一般情况下D类药物在孕期禁止使用。
8.孕妇如在抢救，特殊情况下使用C，D类药时，应给予“警告”。如血清制品引起的过敏性休克，给予葡萄糖酸钙（A类），扑尔敏（B类）无效时，只好使用异丙嗪（C类），地塞米松（D类）等药物，这样才能有效控制病情。还有孕妇合并癫痫的抗癫痫治疗用药（D类），孕期癫痫频繁发作本身对母体和胎儿损害很大，所以为控制癫痫发作只好用药；但使用剂量要调节至控制病情发作之最小剂量。孕期患者接受氨基糖苷类（D类），万古霉素，氯霉素，磺胺药，氟胞嘧啶（C类）治疗时必须进行血药浓度监测，以减少药物副作用。
第二篇：妊娠期高血压预案
妊娠期高血压应对预案
【定义】是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约5%-12%。
【临产表现】
1、妊娠期高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白（-），少数患者可有上腹部不适或血小板减少。
2、子痫前期：
（1）轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）。
（2）重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥（+++）；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高；肾脏功能异常：少尿（24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml）或血肌酐＞106umol/L；低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；心力衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少；早发型即妊娠34周以前发病。
3、子痫：子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期，但也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿，发生于产后42小时者约25%。子痫抽搐进展迅速。前驱症状短暂，表现为抽搐、面补充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展为典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟，其间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。
4、慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠期前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100×109/L。
5、妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重，或妊娠20周后首次诊断高血压持续到产后12周以后。【治疗】
（-）一般治疗
1、妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。
2、应注意休息并取侧卧位，但子痫前期患者住院期间不建议绝对卧床休息。保证充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。
3、保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮2.5-5mg。
（二）降压治疗
常用的口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片、肼屈嗪。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药：拉贝洛尔、酚妥拉明、肼屈嗪。为防止血压浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，妊娠期一般不使用利尿剂降压。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体接抗体（ARB）。
（三）硫酸镁防止子痫
1、用药方案：
（1）控制子痫：静脉用药：负荷剂量硫酸镁2.5-5g，溶于10%葡萄糖20ml静推（15-20分钟），或者5%葡萄糖100ml快速静滴，继而1-2g/h维持静滴。或者夜间睡眠停用静脉给药，改为肌内注射，用法25%硫酸镁20ml+2%的利多卡因2ml深部臀部肌内注射。24小时硫酸镁总量25-30g，疗程24-48小时。
（2）预防子痫发作：负荷和维持量同控制子痫处理。用药时间长短依病情而定，一般每日静滴6-12小时，24小时总量不超过25g。用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。
2、注意事项 血清镁离子有效浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。使用硫酸镁必备条件：膝健反射存在；呼吸≥16次/分钟；尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5-10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。
（四）镇静药物的应用
镇静药物可缓解孕妇精神紧张、焦虑症状，改善睡眠，当应用硫酸镁无效或有禁忌时可用于预防控制子痫。如地西泮、冬眠药物、苯巴比妥钠。
1、地西泮：用法2.5-5mg口服，3次/日或睡前服用；10mg肌内注射或静脉缓慢推入（＞2分钟）可用于预防子痫发作。1小时内用药超过30mg可能发生呼吸抑制，24小时总量不超过100mg。
2、冬眠药物：冬眠合剂由哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg组成，通常以1/3或1/2量肌内注射，或加入5%葡萄糖250ml内静脉滴注。由于氯丙嗪可使血压急剧下降，导致肾及子宫胎盘血供减少，导致胎儿缺氧，且对母儿肝脏有一定损害，现仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。
3、苯巴比妥钠：用于子痫发作时0.1g肌内注射，预防子痫发作时30mg口服，3次/日。由于该药可致胎儿呼吸抑制，分娩前6小时宜慎用。
（五）有指针者利尿治疗
子痫前期患者不主张常规应用利尿剂，仅当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时，可酌情使用呋塞米等快速利尿剂。
甘露醇主要用于脑水肿，该药属高渗性利尿剂，患者心衰或潜在心衰时禁用。甘油果糖适用于肾功能损伤的患者。严重低蛋白血症有腹腔积液者应补充蛋白后再应用利尿剂效果良好。
（六）促胎肺成熟
孕周＜34周的子痫前期患者，预计1周内可能分娩者均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。
（七）分娩时机和方式
1、终止妊娠时机
（1）妊娠高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至足月。
（2）重度子痫前期患者：妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26-28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28-34周，如病情不稳定，经积液治疗24-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠≥34周患者，胎儿成熟后考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。
（3）子痫：控制2小时后考虑终止妊娠。
2、终止妊娠的方式：妊娠期高血压患者，如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩，病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。
3、分娩期间注意事项 注意观察自觉症状变化；监测血压并继续降压治疗，应将血压控制在≤160/110mmHg，监测胎心变化，积极预防产后出血，产时不可使用任何麦角新碱类药物。
4、早发型重度子痫前期期待治疗 妊娠34周之前发病者称为早发型；妊娠34周之后发病者为晚发型。早发型重度子痫前期期待治疗的指征为：孕龄不足32周经治疗症状好转，无器官功能障碍或胎儿情况恶化，可考虑延长孕周；孕龄32-34周，24小时尿蛋白定量＜5g，轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好；彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血返流；经治疗后血压下降；无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。
（八）子痫处理
1、一般急诊处理 子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征、尿量（应留置导尿监测）等。避免声、光等刺激。预防坠地外伤、唇舌咬伤。
2、控制抽搐 硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时，可考虑应用应用地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂控制抽搐。子痫患者产后需继续应用硫酸镁24-48小时，至少住院密切观察4日。
用药方案：25%硫酸镁20ml加入25葡萄糖液20ml静脉推注（＞5分钟），继之用以2-3g/h静脉滴注，维持血液浓度，同时应有有效镇静药物，控制抽搐；20%的甘露醇250ml快速滴注降低颅压。
3、控制血压 脑血管意外是子痫患者死亡的最常见原因。当收缩压持续≥160mmHg，舒张压≥110mmHg时积极降压以预防心脑血管并发症。
4、纠正缺氧和酸中毒 面罩和气囊吸氧，根据二氧化痰结合力及尿素氮值，给予适量4%碳酸氢钠纠正酸中毒。
5、适时终止妊娠 一般抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。对于早发型子痫前期治疗效果较好者，可适当延长孕周，但须严密监护孕妇及胎儿。
（九）产后处理（产后6周内）
重度子痫前期患者产后应继续使用硫酸镁24-48小时预防产后子痫。子痫前期患者产后3-6日是产褥期血压高峰期，高血压、蛋白尿等症状仍可能反复出现甚至加剧，因此这期间仍应每日监测血压及尿蛋白。如血压≥160/110mmHg应继续给予降压治疗。哺乳期可继续应用产前使用的降压药物，禁用ACEI和ARB类（卡托普利、依那普利除外）。注意监测及记录产后出血量，患者应在重要器官功能恢复正常后出院。
第三篇：妊娠期护理教案
妊娠期护理教案
讲解新课: 妊娠生理
妊娠（Pregnancy）是胚胎(Embryo)和胎儿(Fetus)在母体内 生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母 体排出是妊娠的终止。
（一）受精与着床 * * * 受精(Fertilization)：精子与卵子相结合的过程。受精卵的发育：包括桑椹期、囊胚期、两胚层期、三胚层期。着床(Implantation)：囊胚侵入到子宫内膜的过程,也称植入。* 蜕膜的形成：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变，可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和壁(真)蜕膜。
（二）胎儿发育 妊娠 4 周末：可辨胚盘与体蒂。妊娠 8 周末：B 超可见早期心脏形成并有搏动。妊娠 12 周末：外生殖器已发育。妊娠 16 周末：胎儿在宫内活动、孕妇自觉胎动感。妊娠 20 周末：临床上可听到胎心音。妊娠 24 周末：皮下脂肪开始沉积。妊娠 28 周末：胎儿娩出后经特殊护理能存活。具有早产儿的特 点。妊娠 32 周末：出生后经一般护理，可以存活。妊娠 36 周末：娩出后同足月儿，可以存活。妊娠 40 周末：娩出后称为足月新生儿。具有足月新生儿的特点。[足月胎头结构] 胎头是胎儿身体最大的部分。足月胎头颜面部小，颅顶部大，颅顶部是由七块扁骨共同组成。颅缝：矢状缝、额缝、冠状缝、人 字缝。囟门：大囟门由矢状缝、额缝、冠状缝会合而成，呈菱形。小囟门是由矢状缝、人字缝会合而成,呈三角形。径线：①枕下 前囟经：平均 9.5cm；②枕额经：平均 11.3cm；③枕颏经：平均 13.3cm；④双顶经：平均 9.3cm。
（三）胎儿附属物的形成与功能
胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。1.胎盘（Placenta）* * * * 胎盘的形成：由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜共同构成。胎盘的结构：正常足月胎盘呈盘状，重 500—600g 胎盘的血液循环 胎盘的功能：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。2.胎膜（fetal membrane）胎膜是由平滑绒毛膜和羊膜组成。3.脐带(umbilical cord)脐带长度、足月胎儿脐带长约 30~70cm，平均长 50cm。脐带结构： 脐带表面有羊膜覆盖，里面有三根血管，一根脐静脉，二根脐动脉。4.羊水(amniotic fluid)充满于羊膜腔内的液体称羊水，足月妊 娠羊水量平约 1000~1500 毫升。
（三）胎儿发育及生理特点
教学互动
胎盘的功能有哪些，请一位同学口头回答
课后小结 ．胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织、胎盘、胎膜、脐带、羊水。2 ．胎盘的功能有：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。
[思考题] A1型题 1．胎儿附属物不包括 A 胎盘B 胎膜C 羊水D 蜕膜E 脐带 2．足月妊娠羊水量大约为 A 500mlB 1000mlC 2000mlD 2500ml E 3000ml 3．足月妊娠时子宫腔容积大约为 A 1000mlB 2000mlC 3000mlD 4000mlE 5000ml 4.胎盘的功能，错误的是 A 供给氧气 B 供给营养 C 供给血液D 防御功能 E 合成功能
[参考答案] 1.D 2.B 3.E 4.C 名词解释 受精 受精卵 简述胎盘的组成及功能 简述羊水的成分及功能 植入 蜕膜 真蜕膜 包蜕膜
课程名 称 授课题 目
妇产科护理学 妊娠期妇女的护理
授课章节 授课学时
第五章 4 学时
教 学 目 标
重 点 与 难 点
1、掌握早、中、晚期妊娠诊断。
2、掌握妊娠期护理评估及护理措施。
3、掌握妊娠期护理评估和护理措施
4、理解妊娠期护理诊断
5、耐心进行孕期宣教，使孕妇心情舒畅，度过妊娠，了解妊 娠期母体变化，具有高度的责任心、同情心和爱心。重点 ：
1、早、中、晚期期妊娠诊断
2、胎产式、胎先露、胎方位的概念
3、四步触诊的目的
4、妊娠期护理诊断和护理措施 难点：
1、胎方位
2、骨盆外测量的方法
3、推算预产期
教 活 学 动
课型：理论课 方法：讲授课
多媒体教学、电教模型、布娃娃、多媒体、VCD 盘
教学资 源
参考资料
挂图
模型
幻灯软件
课件
教 后
学 记
本次课时间安排合理，重、难点突出，讲述透彻，能在规定的 时间内完成教学任务，学生学习积极性好，注意力集中，教学效果 好。
教
学
过
程
时 备 间 注
复习旧课：
（1）胎儿附属物的组成及功能（2）三层胚胎发育的结局
讲解新课:
一、妊娠诊断
临床上将妊娠全过程分为三个时期，妊娠在 12 周之前为早期妊娠；妊娠在 13~27 周为中期妊娠；妊期在 28 周以后为晚期妊娠。早期妊娠诊断 病史 * * *
停经（Menopause）：月经周期正常且有性生活史的生育年龄妇 女，一旦月经过期 10 天以上，应首先考虑妊娠。* 早孕反应（Morning sickness）：半数左右妇女，在停经 6 周左 右出现恶心、呕吐、食欲减退和偏食，称之早孕反应，一般在 12 周左右自然消失。* 尿频：排尿次数增加，子宫增大压迫膀胱而引起。* 临床表现 * 乳房：乳房增大、乳头乳晕着色。* 子宫增大变软、子宫峡部极软，双合诊时，子宫体与子宫颈似 不相连，称黑加氏征（Hegar's sign）。* 辅助检查： * 妊娠试验：检测孕妇尿中的绒毛膜促性腺激素（HCG）。* 超声检查，妊娠 5 周时，B 超即可诊断。* 宫颈粘液检查，只见成行的椭圆体，不见羊齿状结晶。* 黄体酮试验，每日肌注黄体酮 20mg，连用 3 天，如停药后 7 日 仍不来月经，可考虑妊娠。* 基础体温测定，停经后高温期持续在 21 天以上，妊娠可能性很 大。* 中晚期妊娠诊断 〔病史〕 〔临床表现〕 1．子宫的变化子宫增大，宫底升高，测量宫底高度来判断妊娠周数:妊娠周数 手 测子宫底高度 尺测耻上子宫底高度 16 周末 脐耻之间 10cm 20 周末 脐下 1 横指 18cm 24 周末 脐上 1 横指 24cm 28 周末 脐上 3 横指 26cm 32 周末 脐与剑突之间 29cm 36 周末 剑突下 2 横指 32cm 40 周末 脐与剑突之间或略高 33cm
2． 胎动胎儿在宫腔内活动，于妊娠 18~20 周孕妇自觉胎动，正常胎动数每小时 3~5 次。3．胎心音妊娠 20 周后，临床上可听到胎心音，正常胎心音每分钟 120~160 次。4．胎体妊娠 24 周后，在孕妇腹壁分别触到胎体的各个部分。〔辅助检查〕（1）超声检查。（2）胎儿心电图。
（三）胎产式、胎先露、胎方位 1.胎产式胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。胎产式分别有纵产式、横产式、斜产式。2.胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎先露分别有头先露、臀先露、肩先露。头 先露分别有枕先露、前囟先露、额先露、面先露；臀先露分别有混合臀先露、单臀先 露和足先露。3.胎方位 胎先露的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先 露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。依指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位： 见 P34 页表 3-2 胎产式、胎先露、胎方位的关系及种类。
二、妊娠期母体变化
〔生理变化〕 * * 生殖系统的变化 子宫：子宫变化最显著，子宫增大变软，子宫大小由非妊娠时 7cm×5cm×3cm 增
大至妊娠足月时的 35cm×22cm×25cm。宫腔容积由非孕时 5ml 增加到足月妊娠时约 5000ml，子宫重量由非妊娠时 50 克增加到足月妊娠 1000 克。子宫峡部由非妊娠时 1cm 长，足月妊娠时形成子宫下段长约 8~10cm。子宫颈着色。* 卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体可维持 10 周，孕 3~4 个月开始
萎缩。* * * * * 输卵管：妊娠期伸长变粗。阴道：阴道粘膜着色、增厚，组织变松软，伸展性增加。乳房乳房增大、乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成蒙氏结节。循环及血液系统 心脏：心率每分钟增加约 10~15 次，心脏容量约增加 10%，心搏出量增加 30%。
（2）血液：血容量逐渐，至妊娠 32~34 周达高峰，约增加 35%，血浆增加多于红 C 增 加，出现生理性贫血，白细胞增加可达 10×109/L 以上，凝血因子增加，血沉加快。* * * 泌尿系统由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。呼吸系统孕妇呼吸以胸式为主，每分钟不超过 20 次。消化系统妊娠早期可出现不同程度的早孕反应，孕 12 周左右自然消失。肠蠕动减
弱，易便秘。* * 内分泌系统各种内分泌腺均有体积增大或功能增强。其他体重增加、皮肤色素沉着、矿物质缺乏。
〔心理社会变化〕 * * * * * 惊讶和震惊 矛盾心理 接受 情绪波动 内省
三、孕期检查及护理
产前检查的目的是为了明确母体和胎儿的身体健康状况，及早发现并治疗妊娠合 并症和并发症，及时纠正胎位异常，及早发现胎儿发育异常。产前检查的时间从确诊 早孕开始，分别于妊娠 20、24、28、32、36、37、38、39、40 周共检查 9 次。
（一）病史 1．年龄 年龄过小，年龄过大>35 岁初孕妇容易发生分娩困难。2．职业 孕妇应避开理化因素的影响。
3．过去史 重要脏器有无疾病及手术史。4．孕产史 了解孕次、产次及分娩的情况。5．本次妊娠过程，有无早孕反应、阴道流血、头痛心悸、下肢浮肿等情况。6．推算预产期（EDC）推算预产期（EDC），问清末次月经（LMP）。计算方法：末次月经第 1 日起，月份加 9 或减 3，日期加 7，即为预产期。如为阴历，月份加 9，或减 3，日期加 15，即为预 产期。7．家族史 家族中有无高血压、糖尿病、结核病等。8．丈夫健康状况 了解孕妇的丈夫有无烟酒嗜好及遗传性疾病。
（二）身体评估 1．全身检查 观察发育、营养、精神状态，注意步态及身高，身材矮小（<140cm）者常伴有骨盆狭 窄。检查心肺有无异常，测量血压和体重，孕妇正常时血压不应超过 140/90mmHg，或 与基础压相比不应超过 30/15mmHg，超过者属于病理状态。妊娠晚期体重增长每周不 应超过 500 克，超过者应注意水肿。2．产科检查（1）腹部检查：①视诊：注意腹形大小，腹部有无妊娠纹，瘢痕和水肿；②触诊：常 用四步触诊法检查子宫大小，胎产式、胎先露、胎方位以及胎头是否衔接。第一步手 法的目的：了解宫底高度及判断宫底部的胎儿部分。第二步手法的目的：分辨胎背与 胎肢在母体位置。第三步手法的目的：断定先露是头还是臀，是否衔接。第四步手法 的目的：确定先露入盆的程度。（四步触诊的方法实验课讲解）③听诊：胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心在脐下左、右侧；臀先露时，胎心在脐上左右侧；肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。（2）骨盆测量：分为外测量和内测量两种。
骨盆外测量：①髂棘间径：两侧髂前上棘外缘间的距离，正常值为 23~26cm；②髂嵴 间径，两侧髂嵴外缘间最宽的距离，正常值为 25~28cm；③骶耻外径，第五腰椎棘突 下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为 18~20cm；④坐骨结节间径，两坐骨结节内 缘间的距离，正常值为 8.5~9.5cm。骨盆外测量有狭窄者，应进一步做骨盆内测量：①骶耻内径（对角径）骶岬上缘中点 至耻骨联合下缘间的距离，正常值为 12.5~13cm；②坐骨棘间径，两坐骨棘间距离，正常值为 10cm；③坐骨切迹宽度，即骶棘韧带的宽度，为坐骨棘与骶骨下部间距离，正常能容纳 3 横指。（骨盆测量方法实验课讲解）（3）阴道检查，必要时在严密消毒下进行。（4）肛查：妊娠期一般不用。（5）绘制妊娠图，将检查结果血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率填于妊娠图中，绘成曲线图
（三）心理社会评估 评估孕妇对妊娠的态度及接受程度，对妊娠有无不良的情绪反应，对分娩有无恐惧和 焦虑心理。
（四）营养评估 母体是胎儿成长的环境，孕妇必须增加营养的摄入以满足自身及胎儿的双重需要。
（五）护理诊断 1．孕妇（1）液体过多致水肿。（2）舒适改变。（3）便秘。（4）营养失调。（5）知识缺乏。（6）焦虑。（7）恐惧。（8）睡眠型态紊乱。（9）自我形象紊乱。
2．胎儿（1）营养失调。（2）有受伤的危险。
四、孕妇营养和卫生的护理 一、一般护理：告知孕妇产前检查的意义和重要性。
二、心理护理：告诉孕妇母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及 胎儿，要保持心情愉快轻松。
三、症状护理（1）恶心、呕吐：避免空腹或过饱。（2）尿频、尿急：有尿液及时排空，不能忍。（3）白带增多：保持外阴清洁，穿棉质内裤，及时更换。（4）水肿：左侧卧位，下肢稍垫高，避免长时间站或坐。（5）下肢、外阴静脉曲张。（6）便秘：定时排便，增加饮水量，多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物。（7）腰背痛：穿平底鞋，睡硬床垫。（8）下肢痉挛：嘱孕妇背屈肢体或站直前倾或局部热敷按摩，直至痉挛消失。（9）仰卧位低血压综合征：左侧卧位后症状可消失。（10）失眠。（11）贫血：增加含铁食物。
四、健康教育 1．异常症状的判断，出现异常应立即就诊。2．营养指导：（1）热量：应考虑糖、蛋白质、脂肪所占的比例。（2）蛋白质：妊娠晚期每日增加 15 克为宜。（3）矿物质：注意钙、铁、碘的摄入。（4）维生素：注意维生素 A、C、B、D 的摄入。3．衣着与个人卫生 孕妇衣服应宽松、柔软、舒适、冷暖适宜。4．活动与休息
妊娠晚期可适当减轻工作量，保证足够睡眠，卧床时取左侧位。5．胎教 胎教是有目的、有计划地为胎儿的生长发育实施最佳措施。6．孕期自我监护 胎心音计数和胎动计数是监护胎儿宫内情况的一种重要手段。7．性生活指导 妊娠期前 3 个月及末 3 个月，均应避免性生活。8．产前准备 产前指导孕妇做好新生儿用物的准备，做好新生儿护理的宣教工作。9．分娩先兆的判断 临产前 24~48 小时，孕妇出现阴道少许血性分泌物，如阴道突然有液体流出，应立即 送往医院。
第四篇：抗生素相关知识
抗生素
1.抗生素：抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。
2.抗生素滥用： 医学界流行一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。而中国正好相反。世界军医会议召开期间，美国陆军卫生部长问我国的一位博士，听说第三代头孢在中国谁都可以买，到处可以开，是这样吗？在美国这是不可能的。美国对抗菌药物控制很严格，定期考核医生的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权。
目前，中国的门诊感冒患者约有75%应用抗生素，外科手术则高达95%。世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。
专家说，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。
3.抗生素滥用后果：据世界卫生组织发布的信息，我国成世界上滥用抗生素情况最严重的国家之一
① 危害一：大量使用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是对儿童听力。据近期央视《每周质量报告》透露，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%，而一些发达国家这一比例只有0.9%。
② 危害二： 抗生素用多了会使细菌产生耐药性，使抗生素药物效果变差，甚至无效。③
危害三：抗生素用得过多过滥，会大量杀灭体内正常细菌，让致病菌乘虚而入，可以造成人的死亡。
④.现在抗生素滥用的一个典型表现就是当患者感冒时，不管它是什么类型的感冒，全都用抗生素类的药物，像什么阿莫西林、菌必治、欧意、新罗达、罗红霉素等等，有的是医生开的，有的则是自己买的。但这显然是不科学的，比如“全身乏力，流清鼻涕、嗓子不舒服”是病毒性感冒的典型症状，实际上90%的感冒都是病毒性感冒，不需要用抗生素。抗生素是杀病菌的，不杀病毒。
4.抗生素滥用在偏远山区的情况偏远山区的情况
一、抗生素在中国创造了三个奇迹：
1、抗生素的产量，世界第一。
2、抗生素的应用率，世界上先进国家是30%左右，中国占80%，我调查的很多医院，达到80-90%。
3、中国的很多老百姓尤其在偏远地区，把抗生素当作万能的退热药。
5.据世界卫生组织的一份
调查报告显示，我国住院患者抗生素药物使用率高达８０％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占５８％，远远高于３０％的国际水平。”
6、抗生素的失效率30年前是5%，现在是50%，不久的将来就是80%。中央电视台2010年4月1日报导：“卫生部门最新的一项监测数据表明，在我国的部分省份，临床常用抗生素的耐药性已经超过了50%”
“最近北京一名普通的咳嗽患者，因为常期滥用抗生素，身体对抗生素产生了滥药性导致无药可医，尽管使用了多种抗生素仍然没能挽回其生命，今年来一些医院发现，部分妇女妊娠期间，服用大量的抗生素药品，致使刚出生的婴儿就产生抗药性。
7.如何正确使用抗生素？
服用抗生素时你该注意哪些才能避免抗药性的发生？
1.使用每种药物都必须按照医生处方服用，如果是每六个小时服用一次的药物，通常药袋外会注明一天四次，三餐饭后加上睡前，千万不要擅自改变服药时间，以免因为时间间隔太近造成药物在血中浓度太浓，易造成肠胃不适等的副作用，时间间隔太远，则血中药物浓度不够，使对细菌的抵抗力减弱，容易让细菌有机会反扑。
2.抗生素最忌讳断断续续的吃，有些人今天有症状今天吃，明天好了或是忙了忘记吃就不吃，这样最容易产生抗药性，不但吃下去的药对细菌没有作用，还可能会帮助细菌的转型与变性，等日后再用同等的药已经无法产生作用了。
3.抗生素最少连续吃满四天，即使症状都消除了，还是要继续吃，如果能吃满七天是最保险的做法，才可以完全确定此波的细菌已经完全被消灭。但现在因为健保的关系一般的感冒、发炎一次最多开三天的药，不过通常医师也会预约下次看诊的日期，主要是确定愈后的状况；可是一般的人常常因为不到两天病就好了，自然就忽略了返诊，这样就很容易产生抗药性。因为细菌没有被完全扑杀，它只是被短暂的药物压制住，等到下次再有细菌感染时，同样的药物可能就无法对它产生作用了。
4.在任何细菌感染还未就医以前，宁可不服药，都千万不要自行到药房买药或配药。因为如果你事先在药房买了抗生素吃了未见起色再去看医生，医生因为不知道你之前所服用的抗生素是属于第几代的（通常医生都不会问、民众自己也不知道），就在这种情形下前一种抗生素还没把细菌杀完全又服用另一种抗生素，可能日后对这两种抗生素都会产生抗药性。
5.如果你有自信一般的感冒、喉咙痛、只要靠多休息与多喝水就可以对抗，就不要服用任何抗生素，即使你只吃一两颗可能都会冒着日后产生抗药性的的危险
1.抗生素。定义，全球抗生素滥用状况，我国抗生素滥用状况，抗生素滥用导致的危害。如何正确使用抗生素？记得谈到世界卫生组织和这些偏远山区的情况。要求尽量语言简洁和通俗易懂。
第五篇：食品抗生素
食品抗生素的滥用问题
我国国民基本具备健康素养的只有6.48%；去年全国发生药品不良反应事件多达84万例；中国的抗生素滥用已引来世界卫生组织数次警告：如果中国不控制抗生素滥用问题，将害了全世界！在昨日的讲坛现场，中国健康教育中心、卫生部新闻宣传中心主任毛群安指出，抗生素滥用问题已经成为我国一个重大的公共卫生问题。
抗生素滥用已成我国重大公共卫生问题
昨天的讲坛现场，中国健康教育中心、卫生部新闻宣传中心主任毛群安指出，我国滥用药物的情况比较严重，世界卫生组织因此而多次警告中国，如果再不遏制抗生素滥用的问题，将不仅是中国的灾难，可能引发全人类的灾难。如果抗生素的滥用造成细菌的耐药性，而细菌是不分国界的，当人类面临传染病的时候，可能出现无药可用的危险状况。抗生素滥用问题已经成为我国一个重大的公共卫生问题。
在西方发达国家，对抗生素的使用有严格的限制，如首先要做细菌培养，然后再做抗生素敏感性测试，然后才能确定是否用抗生素。
为了遏止抗生素滥用现象，我国近年来采取了一系列措施。如严格落实抗菌药分级管理制度，严格医师抗菌药处方权限资格管理，对抗生素开得多的医生处方进行点评。同时，加强微生物标本检测和细菌耐药监测。
很多家庭不了解就随意用药
虽然家家户户都有小药箱，但很多人没有掌握正确的用药基本原理和方法。去年，卫生部选择六个省份对家庭用药做了一个调查，发现很多家庭孩子或大人生病时，家人常常在不完全了解药物的情况下开始用药。
“孩子一发烧，马上就用退烧药”，这是许多家庭最自然的反应。毛群安说，其实，一般发烧是人体一种抗病反应，人体通过体温的升高来杀死细菌病毒。如果不恰当地使用退烧药，可能令孩子的体温中枢发育不完善，从而导致孩子动不动就发烧，一发烧体温就特别高，发烧的度数和病的严重程度并不成正比。有的应该遵医嘱长期服用的，感觉症状减轻后就自行停药；有的没有咨询医生就长期服用某些药物，这些常见的用药误区都可能导致药物伤害。
中国人急需提高“健商”
“健康素养”，这个词对很多人来说并不熟悉。在毛群安眼里，“健康素养”相当于“健商”，和情商、智商类似，是一种关于健康方面的能力。在针对全国六省市8万人的调查显示，中国的“健商”并不高，掌握最基本健康素养的人还不到7%。中国人提高 “健商”，路漫漫其修远兮。
毛群安表示，不要小看这个“健商”，它可是世界卫生组织衡量一个国家国民健康水平的重要参考指标，其重要程度不输给平均期望寿命，孕产妇的死亡率，婴儿的死亡率等综合健康指标。
健康素养1/10和用药相关
针对公民健康素养的情况，中国在2008年发布了中国公民健康素养基本知识和技能，共有66条。有意思的是，其中提到安全合理用药的超过十分之一。
毛群安现场向观众展示了这些用药健康素养，他们包括“保健食品不能替代药品”，“能口服尽量不输液”，“存放药物一定不要让孩子接触”，“不滥用镇静催眠药和镇痛等成瘾的药物”，“看得懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书”„„昨天现场，不少观众奋笔疾书，记下来准备带给家人分享。
毛群安说，现在有很多老百姓感到困惑，因为一些关于药物使用的信息是混乱的，他呼吁各级各类医疗卫生机构和学术团体要向公众提供科学权威准确的药物使用信息，错误的信息只会误导公众，造成更大的用药危险。他特别赞扬了解放健康讲坛，认为这是大众传媒和专业机构结合的非常有效的方式。解放健康讲坛为公众搭建一个权威的信息发布平台，把用药方面的原则，核心的健康信息广泛地向公众传播，使公众能够及时了解这些知识。
去年全国“药毒危害”报告达84万例
在我国，每年能监测收集到几十万份的药品不良反应，2011年高达84万例，其中，抗生素和中成药成为药品不良反应的“重灾区”。在昨天的讲坛上，上海市药品不良反应监测中心技术总监、中国药学会理事、药物流行病学专委会委员杜文民博士做了《“药毒危害”和家庭用药误区》的演讲，提醒市民“是药三分毒，用药需谨慎”。
“海豹肢畸形”引发全球监测
作为一名药品不良反应监测的专业工作者，在昨天演讲的开场白中，杜文民博士表示，药物是把双刃剑，用药需谨慎。药物在发挥治疗作用的同时，也会产生药品不良反应，有的药品不良反应甚至还相当严重！
一个刚刚出生的婴儿，躯干和身体都正常，但四肢不全„„在昨天的讲坛现场上，杜文民博士向观众展示了这样一张惊人的图片，在座每一位听众都唏嘘不已。杜文民博士解释说，在医学上，这种畸形叫作“海豹肢畸形”。全球的药品不良反应监测也正是从这一场“反应停”引发的灾难开始的。
上世纪50年代末60年代初，在欧洲很多国家，不少孕妇为了治疗早孕反应，开始服用这种号称能治早孕反应的“反应停”药物，没想到的是，用药结果是在世界上诞生了一万两千多例这样的“海豹肢畸形”婴儿。起初，大家都感到非常恐慌。一位澳大利亚医生详细询问了他的病人，并了解到这位孕妇在怀孕时吃过这种药物，由此怀疑“海豹肢畸形”婴儿的诞生可能和服用这种药有关。后来，这位医生在《柳叶刀》杂志上发表了一篇病例报告，并报告整个事件的经历，在全球引起巨大反响。为此，上世纪60年代，世卫组织就要求建立一个计划，在全球范围内对药品不良反应进行监测。
我国近2/3聋人是“药毒”所害
什么是不良反应？杜文民博士说，药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。“是药三分毒”！它是药物与生俱来的属性。药品不良反应应该与药物的质量区别开，它和假药、劣药对市民造成的伤害也是不一样的。此外，药品不良反应更应与用药错误区分开来。
其实，药品不良反应是非常普遍的现象。在我国历史上，最严重的药品不良反应就是链霉素和庆大霉素，我国近三分之二的聋人是由此造成的，致残率非常高。另外一个则是四环素，在上个世纪70年代，当时四环素是最好的抗菌药，不少这个年代的人因使用了这一药物后留下“四环素牙”。
另外，像“康泰克”事件，当时作为非处方药的感冒药康泰克中的苯丙醇胺成分有严重不良反应。苯丙醇胺这一成分会使脑中风的发病率达正常人的16倍。当时这一感冒药在市场的占有率达30%，在改换过成分后，现在新康泰克感冒药里已没有这一成分了。此外，罗格列酮在长期使用后会引起心血管损害，西布曲明在长期使用后会引起心脏损害，这些不良反应事件都历历在目。除了西药，中药也有诸多不良反应。在我国也有相应的药品不良反应监测机构，在上海就是上海市药品不良反应监测中心，对药品不良反应进行收集、评价、报告，然后发出相关的警示，保证市民的用药安全。
西药不良反应抗生素占一半
药品不良反应的危害非常普遍。在住院病人中，约30%的人都会出现药品不良反应。
据统计，目前在我国每年几十万份的药品不良反应中，最多的是化学药品，也就是平时说的 “西药”，占86%。此外中药的不良反应也占13.8%。在西药中，抗感染药，即通常所说的抗生素，这类药品不良反应占到所有西药的53%，其次为心血管系统药物占7.8%，镇痛药占6.9%。抗菌药始终在药品不良反应中“居首”，在抗菌药中的前三位分别是常用的左氧氟沙星、阿奇霉素和头孢曲松。而在中药里，最多的则是中成药。虽然饮片的监测目前来说还相对比较薄弱，但这并不代表饮片的不良反应就少。在中成药的不良反应中，最主要的是双黄连注射液、清开灵注射液和参麦注射液。
降压治疗用药不求最好求合理
当越来越多的青壮年白领涌入高血压门诊，忧心忡忡地询问“哪种降压药最好”，却不知降压疗效的另一把密钥在自己手中。在昨天的第七届解放健康讲坛上，上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师、中华医学会药学会会员、中国高血压联盟会员陈绍行教
授做了 《降压治疗用药不求最好求合理》的演讲，并向市民倡导：健康的生活方式宜从孩子幼时起开始培养，如从小口味淡些，培养锻炼的兴趣和习惯。陈绍行说，瑞金医院高血压科每天都要诊治很多病人。他们说得最多的就是 “医生你一定要给我吃最好的药”。其实，降压治疗用药不求最好、但求合理。
选择“合理的药”关键看3点
怎样才是 “合理的”降压用药？《2010年中国高血压防治指南》强调三点：第一是个体化治疗，高血压药物有很多种类，通过不同的作用机理都可达到降低血压的目的，但它们对不同高血压患者的适应症并不相同，还有着各自的不良反应、禁忌症。第二是要联合用药，大多数高血压患者以一种降压药物作为起始治疗，若因血压没有得到控制而一味加大剂量，可能疗效增强不多，却使不良反应增多，合理且有效的降压药物之间的搭配，能更好地控制血压并减轻各自的药物不良反应。如有的降压药物会加快心率，随着药物剂量增加，令患者感到心悸。如果合用有减慢心率作用的降压药物，就能提高疗效并抵消不良反应。现在，已有一种固定剂量的复方片剂，就是在单片药物中包含两种降压药物。第三是要减少血压波动，应尽可能选择具有长效作用的降压药物，有利于平稳且持续地控制血压，也有益于心、脑、肾脏等重要器官的保护。
血压控制不要急进要平缓
不少患者知道自己得了高血压后非常紧张，抱着“降压越快越好”、“疗程越短越好”的想法，往往不停地更换降压药物，把自己变成不同降压药的“试药者”，还有些患者会重复、过度服用一些降压药，不知道药物之间会相互影响。
如此带来的结果是 “欲速则不达”，降压过快带来的不良反应之一即反射性交感神经兴奋、增加心率、缩短心脏舒张期时间，导致心肌缺血的发生；“欲速则不安全”，这是因为盲目重复就医、过多过频更换降压药，会使医生和患者都无法观察降压疗效，也没机会来调整合适剂量，导致过度治疗，从而增加用药的不安全因素——对老年患者尤其不安全。
陈绍行表示，血压控制应平缓进行。《2010年中国高血压防治指南》指出，大多数高血压患者应根据病情，在“数周内”至“数月内”将血压“逐渐地”降低至目标水平。“每位医生一定要有足够的耐心去调整病人的降压用药，每位患者要做好长期服药的准备——可能是一周、一月、一年甚至直至终生。
降压药物、生活方式“两手抓”
陈绍行表示，若把高血压治疗比作一架天平，降压药物和健康生活方式就是两端的砝码，不可偏废。许多高血压患者一边吃药、一边深陷以车代步、胡吃海喝、吞云吐雾的生活误区，尽管吃了很多降压药，但血压始终得不到控制，还与肥胖、糖尿病、脂肪肝相伴。在一些青少年甚至儿童中，高血压发病近年来也在增加。他们的共同特点就是大腹便便，这种肥胖在医学上又叫作“腹型肥胖”。造成“腹型肥胖”是不健康的生活方式：首先是吃，高热量的快餐、油炸食品、重口味的高钠食品如火锅、鸭脖子等都难辞其咎；其次是少动，现在大量中小学生除了上课就是补课，很少有运动、玩耍的机会，久而久之腰围增粗、体重增加。有调查显示，腰围粗细与儿童高血压的发病呈正相关。
陈绍行提醒，高血压患者不要过于依赖医生、依赖药物，而应优化生活方式，把降压疗效和安全的另一半掌握在自己的手里。“健康生活方式是投入最低、效益最高的，何乐而不为呢？”她说，烟一定要戒，可订个计划，从每天少吸1支开始。盐一定要限，对高血压 的病人而言，限盐是提高降压药物疗效的好方法，吃了多种降压药物血压还没控制好的患者，不妨试试把口味调淡一点。陈绍行强调，清淡的口味要自幼培养，她倡议生产源头要降低钠钾的比例。体重一定要控制，提倡全家老小一起动起来，自幼培养孩子对运动的兴趣；零散时间也可利用，如送孩子去上课，不妨骑着自行车去送，路程远的可以乘一段车，提早两三站下来，走走路、晒晒太阳、出出汗，既锻炼身体、调整心情，又增加了感情交流。
“其实健康的生活方式是不容易的，改变已经习惯的生活方式也很艰难，并非一蹴而就，但只要朝着这个方向不断努力，持之以恒，终将获益。”陈绍行说道。
孩子感冒咳嗽，先别急着用药
孩子一直咳嗽会转成慢性支气管炎吗？体温一直不退，医生你就给我们宝宝开三天盐水吧？明明是鼻炎，医生你为什么要给我孩子开止咳药？幼儿园老师说我们是流行性感冒，不让我孩子去幼儿园，真的是吗？这些，都是儿科临床医生三天两头听到的家长困惑。有不少家长看到孩子感冒咳嗽，先自行买药给孩子吃，等吃了几天没效果，再去医院看医生。在昨天的解放健康讲坛现场，复旦大学附属儿科医院医学博士、副主任医师、中华医学会儿科学分会秘书、上海儿科临床质量控制中心秘书张晓波提醒家长：感冒咳嗽，先别急着给孩子吃药。
幼儿比成人更易得鼻塞中耳炎
“要破除幼儿用药误区，首先要明白孩子和成人是不一样的。”张晓波博士给观众们展示了儿童的呼吸道结构，和成人一样的，儿童呼吸道也分为上呼吸道和下呼吸道，最常见的急性上呼吸道的感染就是一个总称，包括急性鼻咽炎也就是感冒，急性咽炎，急性扁桃体炎等。可孩子的呼吸道也有特殊之处，婴幼儿的鼻腔比较短，没有鼻毛，比较容易出现鼻塞；
儿童上呼吸道的结构里面有一个咽鼓管，对于孩子来说是短宽，直水平，孩子感冒后容易形成中耳炎；扁桃体是在一岁以后才发育的，所以一岁以内的孩子不会得扁桃体炎。
五大原因导致“最揪心的病”
要问眼下最令家长揪心的是什么病，占比例最大的无疑是慢性咳嗽。咳嗽时间在4周以上就属于慢性咳嗽。虽然是小小的咳嗽，但是长期剧烈的咳嗽会转成严重的并发症，比如喉损伤，气管破裂等。引起慢性咳嗽的病因有很多种，张医生列举了最主要五大原因。首先是哮喘，孩子往往表现为咳嗽和喘息，在夜间和清晨比较明显。之后是上气道咳嗽综合症和小婴儿的反复肺吸入性疾病等。
“医生，为什么我的孩子进了幼儿园之后就反复感冒，反复咳嗽？”不少家长都会向儿科医生提出类似的问题。张医生说，这是因为儿童的抵抗力比较差，进入幼儿园或小学以后，反复交叉感染，导致频繁反复性的支气管炎；一些病毒不能及时清除，某些病毒会导致持续感染或者感染后的咳嗽，这也是慢性咳嗽的重要病因。最后一个是心因性的咳嗽，孩子在开心的时候咳嗽就会明显减少，这类孩子需要进行心理疏导。
儿童用药不可依“减半原则”
小孩咳嗽不是什么大事，药房里买瓶药，根据“成人减半”的原则给孩子服用，这是不少家庭存在的现象。在昨天的讲坛现场，张晓波医生指出，儿童用药不可随意根据 “成人减半原则”实施，否则可能令孩子陷入药物中毒的危险。孩子因为肝肾功能发育尚未完善，一些抗菌药物的使用一定要慎重，使用不得当就会引起严重的并发症。处于动态发育中的孩子存在个体差异，孩子的服药并不是“大人吃一片，孩子吃半片”，正确的做法是根据体重和体表面积进行测算。
感冒咳嗽最易重复用药
张医生提醒，家长们要注意药物和药物之间的相互作用，避免重复用药。
孩子感冒咳嗽，不少家长都习惯买一瓶感冒药，买一瓶止咳药，像惠菲宁，有时还会自己当医生，再配一支鼻减充血剂，感觉“对症下药”了。其实，惠菲宁这种复方止咳药物中既有鼻减充血剂，也有中枢性镇咳药，还有抗组胺药，已经出现了重复用药，如果因为叠加用药导致孩子摄入过多中枢性镇咳药，对孩子的中枢神经也不太安全，容易导致成瘾。
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