小区规划变更纠纷原因分析与规制

第一篇：小区规划变更纠纷原因分析与规制

小区规划变更纠纷原因分析与规制

案例一：

上海市闵行区九歌花园小区的三期工程动工后，业主在规划图纸上发现小区整体规划将有很大变化，一条宽6米的公共道路分割了小区，将来社会车辆也可鱼贯而行，业主对优质生活环境的预期随之落空。从三期的建造情况看，多处规划作了变更，小区将因此变得面目全非，原来的纯住宅变成了住宅和商务混用，一条新增加的公共道路更将完整的小区“劈”成两半。小区9幢楼的一墙之隔处一条宽约6米的碎石路，已具雏型，这条路从龙茗路开头，通到16幢楼处拐弯通向“静安新城”的12区，将九歌花园硬生生地分成了两半。两边都用围墙隔开，各开出一道门。小区被一分为二，业主原本购买的中央景观房因此变成了临街房。位于小区整体规划中心位置的9号楼属于绿化景观房，按照原规划，9幢楼和16幢楼对面是一片直通漕宝路、带有水线柱廊的绿化景观带。高价购买的景观房不仅无景可观，中央位置的房子也降格成了临街房。另外，开发商建造的会所至今未开放，小区内的高尔夫训练场也不见踪影，百米水景也只有区区几米。从开发商原楼书可以看到，九歌花园为占地1.5公顷的带状花园，规划绿化率高达52%。按照图示，小区东邻龙茗路，南接漕宝路，属于一个独立的整体，中间仅一条贯通小区南北的通道，现在新辟社会道路的位置。与开发商屡次交涉无果之后，小区部分业主将开发商上海静安新成置业有限公司告上法庭。闵行区法院判定，认为楼书所载平面图对小区总体平面布局作了清楚的标示，应视作双方对小区平面布局所作的约定。且双方在预售合同中约定“不得擅自变更已经约定的小区平面布局，确需变更的应当征得原告书面同意。”因此，开发商虽将规划报批，但行为已构成违约，应按约定进行赔偿

案例二：

浙江省台州市路桥区，近三百户业主已向台州玉宏房地产集团公司支付了房款，购买位于路桥城区最佳地段的世纪大夏房屋，购房合同约定在2008年11月底交房，但该房屋到现在还没有验收，更严重的是，区域规划已经被开发商改的“惨不忍睹”：从业主从路桥区规划处取得的资料可知，该房产取得规划许可证的时间为2005年11月1日，而路桥区规划处提供的图纸是2006年11月1日批准的，《规划许可证》的附图比《规划许可证》整整晚了一年，且图纸下面有（修2）的标记，可知，该大厦的规划至少更改过两次。比较原公示的规划图与现经变更后的图纸可知，原规划的绿化率为35%，现变更后规划的绿化率则减少为7．1%。更让业主可气的是：2008年12月18日，业主们参与区政府组织的协调会上，路桥区规划处代表说规划改过2次，分管城建的付区长说规划先后改过12次。从现场踏勘可见，目前该地段的建筑布局与当初该公司在卖房时所承诺的情形有严重出入，主要是区域内凭空多建了房屋，增加了建筑密度。

为此200多户业主拒绝了收房，曾多次向区政府及有关部门反映投诉，要求恢复原有绿化，但至今没有得到解决。后这些业主的代表商量决定：2009年2月11日上午，集中全体业主到区政府有关部门再次反映、催促解决，但巧合的是2月11日区人大、政协“两会”召开，政府部门个别领导怕造成不良影响而连累自己，就以他们要游行、破坏两会为借口，在2月9日元宵节那天，让区公安部门调集动用警力，对一些业主严加审问，将业主集会说明非常集会、将业主凑钱聘请律师说成是“非法集资”„„

目前规划变更这一现象的普遍性和带来的影响

在开发商的开发过程中，购房人对小区的规划变更可以说是司空见惯，一般表现在容积率增大、绿化率减少、公建配套不建造或少建造。造成规划变更的原因无非有两类：一是开发商擅自变更小区的规划，比如说许诺的会所不建造、减少小区的绿地等等；二是政府主管部门主导的规划变更，比如说将小区门前的幽静小道变成城市主开道、原来规划的城市绿地建成的高层的商务楼等等。清华大学建筑学院博士生导师毛其智教授直言不讳指出，“开发商违反规划、随意更改规划、增加容积率、占用绿地，这在全国都有普遍性。”有人做过统计，北京80%的小区在开发商预售后，小区的规划或多或少又进行了改动。

对普通老百姓来说，买一套商品房往往是倾其财力，外加银行贷款。如果购买的房子与开发商的宣传不一致，严重影响居住环境的品质，所造成开发商与购房人之间的矛盾可想而知，从这个意义上讲，购房人与开发商、与规划部门之间的纠纷与冲突必然是激烈的。关于小区规划变更引发的法律纠纷，是众多房地产纠纷中的一类，它不同于其它房地产方面的纠纷，比如说延期交房纠纷、房屋质量纠纷等，这一类纠纷最为明显的特点往往是处理难度大的群体性纠纷，在引发法律诉讼的同时，也往往涉及到购房人上访、向政府部门请愿等社会性问题，成为影响社会和谐的不安定因素。在台州业主激烈反对开发商变更小区规划一案中，业主就曾多次集会到区政府、区规划局、信访办、市规划局等处，向浙江省政府主管门写上访信等。这一类案件，背后反映的开发商的诚信缺失、规划部门的权力滥用、城市规划的盲目性、开发商与政府主管部门的官商勾结等等。

造成小区规划变更之原因分析

1、商品房预售制度给开发商擅自变更小区规划提供的便利

我国《城市房地产管理法》规定的商品房预售制度，已经有15年之久，从一定意义上讲，商品房预售制度，已经成为开发商“作恶”的源头。分析我国近年来的商品房销售，先后出现了一系列法律问题和市场操作问题。比如各地的预售标准和条件大相径庭，不少房地产开发商未取得商品房预售许可证，就以预订、预约等方式实施预订、预售等违法行为；少数房地产开发商采取囤积房源、恶意炒作、哄抬房价、炒卖期房等方式，获取不当利益，严重干扰了房地产正常秩序，损害了消费者权益，影响了房地产市场调控；有的开发商在预售过程中实施合同欺诈，虚假交易，利用虚拟合同套取银行贷款、偷逃税款，甚至不少地方出现开发商携巨款潜逃事件等等。就小区的规划方面来讲，开发商预售时往往给购房人一幅精美的宣传册，诱人的小区规划、完善的小区配套让购房人为之心动，但由于诚信的缺失和我国商品房预售制度相关配套规定的滞后，开发商变更规划就成了以打通政府关结的极小成本来换取“真金白银”，何乐不为呢？

2、规划法律的缺失，导致城市规划的随意性与短期性

上文提到，规划变更一是以开发商的行为为主导,一般是基于开发商的诉求，政府主管部门变更的小区的规划；二是由于政府城市规划的变更，一般是政府相关部门任意变更城市规划而影响到小区居民的正常生活。对于政府城市规划变更之所以如此的容易，从制度层面讲，无非是相关法律的缺失，特别是涉及到利害关系人的程序性法律的苍白。行政规划的拟定，确定过程的民主性、公开性不足,基本上是在行政机关内部封闭运行，忽视利害关系人的参与作用，民意吸纳和公益协调机制不完善,缺乏有效的协商机制。法律明确规定规划制定机关有义务召开听证会但有名无实，,且参与方式限定在提出意见书等范围内；参与时间多设定在行政机关制定出成形的规划方案并预告以后,故提出意见后也往往难以修改;在行政规划的内容、手段和进度上,由于缺乏有效、完整的规划拟定、确定程序的法律规制和内容可行性的论证机制，规划的科学性、合理性比较差，有时，个别领导的意志往往成为规划变更的“依据”。正是由于行政规划制定和实施的制度化不够，制定规划的主观随意性和实施规划的虎头蛇尾等，规划的变更现象比较普遍,且随意变更规划的行政机关却难以被追究法律责任。

3、政府利益与开发商利益的“统一性”是小区规划变更具普遍性 小区规划变更往往是政府利益与开发商利益“统一”的结果，这一问题可以从以下几个方面来说明：一是开发商变更的规划，往往需要向政府交纳一定的费用。比如说减少小区的绿地，绿化部门和规划部门一般都以此小区减少规划，由于城市绿化率的要求，必须在彼小区或其它地方增加绿化，所以开发商要交纳一定的费用，这一数字对一般人来说，往往也是一笔少则几十万，多则百万、千万的数字。以上述九歌花园为例，开发商将纯住宅改成了部分商务楼，向区政府增加了近亿元的土地出让金，政府也从开发商的收益中分了一大笔羹；二是政府变更小区或小区周围的规划，往往需要开发商配合来共同完成，比如说一些地方政府往往以增加商业配套为由，在已经规划完毕、尚未建造完成的小区周围造一大型商业中心，为了配合中心的建造，小区原规划的土地和建筑必须作相应的变更，而作为交换的条件，开发商会得到土地出让金减少、容积率增大等各种各样的实惠。

解决小区规划变更的主要法律途径

1、完善规划程序性规定，依法进行规划变更

现代行政法治的一个重要的标志和要求就是程序正义，通过正当程序的一系列原则和制度来对行政行为的过程加以控制，其要求在制度设计中，应重视公民对行政活动的知情权、参与权，要求将公民作为行政行为的主体而不再是客体来对待。因此，在借鉴正当程序的相关理念和制度的基础上,应当对行政规划变更进行更为合理和严格的程序规制。目前，就政府行政机关行政规划变更的程序而言，有以下两个方面亟待解决：一是行政规划变更的公告程序。公布行政规划变更方案，是为了让公众在举行听证会之前对行政规划的变更有足够的了解。公告应当在听证会举行前的一定时间内将行政规划变更的事由登载于政府公报或其他的媒介上，并应当允许公众查询。二是行政规划变更的听证程序。听证(publichearing)是正当程序的基本要求,其本意为申辩、质证。行政法上的听证本质在于政府站在中立的立场上,通过听取利益相互冲突群体的不同意见,从社会公共利益最大化的视角来作出决定。2008年1月1日生效的《城乡规划法》对规划的程序规定有了较大的进步，规定的规划在审批前和实施过程中，应当公示，并要求采取论证会、听证会等形式听取利公众的意见，但由于具体的操作程序规定过于简单，不管是公示，还是听证等可以听取公众和利益关系人的程序规定，是比较容易流于形式的，所以完善城市规划制定、实施、修改中的程序规定仍是当务之急。

2、提高政府规划科学性，减少规划变更

由于城市规划未经严谨的科学论证，从大的城市配套到小区建设，都普遍存在“规划短命”情况。由于城市规划的“朝令夕改”，业主购买了房子以后，对今后小区周围环境如何变更根本无法知晓。提高规划的科学性，应从以下几个方面做起：一是专家论证会。对于行政规划涉及的技术性问题, 行政规划的制定机关应当组织专家就有关问题展开论证, 已保证规划的科学性和可行性。二是既要考虑公众的意见，但又不能盲从。对于一般的行政规划, 社会公众和其他行政机关对其内容进行评价, 提出自己的建议和意见, 提交行政规划的制定机关, 制定机关根据具体情况决定是否接受，对公众的反馈意见，合理的应当采纳，不合理的应当说明理由。三是应当坚决制止以个别领导人意志为转移的形象工程、政绩工程、盲目工程。这些工程往往不给科学论证，一旦实施后患无穷。以上述台州业主的案例为例，政府主管部门将住宅加高档酒店的物业改成了住宅、酒店和商城，不仅激化的开发商与业主的矛盾，也给今后三种物业模式的正常居住、经营带来了巨大的风险。

3、建立对利害关系人的补偿制度

因行政规划变更而导致利害关系人的损失予以补偿。即便是行政规划的变更是合法和正当的，并符合了公共利益和比例原则的要求，那么对于少数公民因此而受到的“特别牺牲”也应当给予补偿。应当注意的是，政府行为一经法定程序作出，即具有确定力、拘束力和执行力,法律要求相对人对此予以信任和依赖,而规划变更的结果之一便是:使信赖政府的规划行为的人遭受到了特别的、额外的和沉重的负担,也即是说,公共福利的义务重重压在了一部分公民的肩上,而不是像税收那样将社会作为一个整体来对待,这时,政府对因此而遭受损失的人应给予补偿。上述九歌花园的案例中，将三期与前面的两期用一条市政道路一分为二，主要是政府规划的调整，而不是开发商的意志，所以这种情况下，政府应充分考虑对业主的补偿。从法治角度讲“无救济就无权利”。为行政相对人设置救济途径，能够恢复或补救被违法行政规划侵犯的权益。德国行政规划在救济方面,赋予了行政相对人广泛的权利，包括过渡措施和补救措施请求权以及补偿请求权，这些权利能够有效地防止违法行政规划的发生，减少或消除违法或不适当的行政行为给行政相对人造成的不良影响。

第二篇：急诊科护患纠纷原因分析与对策

急诊科护患纠纷原因分析与对策

急诊科作为医院的一线科室，是危、急、重患者最集中、病种最多、抢救任务最重的科室。急诊科患者起病急、病情变化快、患者就诊输液时间相对集中，抢救工作具有不可预见性，是护患纠纷的易发场所。，现对急诊科护患纠纷的常见原因进行分析并探讨一系列对策。原因分析

1.1 医学发展的局限性与患者需求之间的差异［1］：随着人们健康需求的提高，对医疗服务质量的要求也越来越高，而医学科学存在着的局限性、风险性，护理实践中存在的不确定性，所以常常产生矛盾。急症患者大多病情危重紧急，需要医生护士迅速做出判断与抢救处理，抢救无效也在所难免，但此时患者或家属因无充分思想准备，常无法接受已定事实，因而迁怒于医护人员，引发护患纠纷。

1.2 医护人员配置与需求矛盾： 急诊科工作紧张而繁重，而大多数医院在急诊科护士配置方面，低年资护士较多，工作经验、护患沟通技巧、应急能力相对较差，业务水平也比较低，特殊情况下无法迅速判断患者的轻、重、缓、急，或因技术问题延误抢救，引发患者不满，出现护患纠纷。

1.3 急诊科护士易产生工作疲溃感： 国外许多研究资料表明，急诊护士在紧张繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力，这将会影响到其身心健康和工作质量［2］。工作紧张、压力大可产生工作疲溃感，工作疲溃感又可导致护理人员服务质量降低，自身感到精神疲乏甚至对工作漠不关心，此时面对患者提出的问题不能及时解决或耐心解答，对患者的病情、检查、用药、治疗费用以及各项护理技术操作前后的注意事项等不能向患者做详细解释而引发患者不满，成为护患纠纷的隐患。

1.4 护理行为不够规范： 急诊护理的特点之一是不确定因素、风险性相对大，急诊患者常因车祸、食物中毒、煤气中毒、火灾等突发事件在短时间内出现群体就诊者。由于患者

较多，护理力量常来不及调配，或调配人员工作环境不熟悉，加之在班护士体力、精力消耗大，易出现简化护理程序现象。操作前后解释不到位、巡视病房及对患者的应答不及时、交接班、三查七对不严谨出现失误和差错导致患者强烈不满，致使护理纠纷发生。

1.5 医疗费用纠纷： 由于技术的不断改进，使医疗费用的增长与患者的承受能力之间产生矛盾，或护理人员由于工作疏忽导致的收费有误，收费项目填写不全，造成患者的误解，导致纠纷的发生。

1.6 护理人员法律意识淡薄，法律知识缺乏： 随着公民法律意识的明显增强，更多的人在自身权利受到伤害时拿起法律的武器来维护自身权益，而当今护士的法律意识明显薄弱，用法律规范自己的执业行为、用法律保护自身权益的认识均不够充分。最高人民法院在《关于民事诉讼证据的若干规定》中第四条第一款第八项作出了规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，要求医疗机构“举证倒置”，其出发点是保护弱势群体，这给临床护士敲响了警钟。所有的医疗护理活动都与“举证倒置”联系在一起，在急救护理中，无论任何主、客观理由影响了护理文书的及时、真实、完整的记录及不规范的护理行为，当患者提出质疑时，无法提供有效证据；亦或个别患者或亲属为某些权利无中生有、有意歪曲事实真相甚至制造假象引发护患纠纷，以达到从医院得到经济补偿的目的，这些均为护理纠纷上升的原因，甚至影响到护理人员的自身权益。对策

2.1 增强服务意识、提高服务质量是减少或避免护患纠纷的最有效措施： 急诊护士要注重“以人为本”的护理观念，将其渗透到一切护理活动中，树立良好的医德和高度的责任心。在护理工作中，应该以改善服务态度、密切护患关系来杜绝或避免护患纠纷的发生。平常护理工作中，常常会因为一句话不恰当就导致护患纠纷的发生。相反，护士一句温暖安慰的语言往往会使患者感到如沐春风、精神焕发。护士应根据患者表现出的不同情绪状态分别予以解释、安慰和鼓励，融洽护患关系，拉近情感距离。在护理工作中，尽管有时出现了护患纠纷的苗头，患者也会在护士友好的情感中谅解护士。因此，护士应将改善服务态度、密切护患关系作为防范护患纠纷的法宝之一。

2.2 科学合理配置护理人员： 应根据急诊科实际情况，采取老中青结合的方法合理配置、合理利用人力资源，并实行弹性排班。全科人员必须保持24h通讯畅通，确保抢救工作时护理人员的及时到位。其次，护理管理者应重视急诊护士的工作疲溃感，定期召开座谈会，组织他们学习压力与应对的知识，鼓励他们在工作和生活中采取积极应对的方式以减轻工作疲溃感。建议采用轮岗制，即安排从事急诊工作满2年的护士，到病房或门诊等工作量较轻的科室缓冲半年或1年再调回急诊科。急诊护士应培养活泼、开朗的性格和广泛的兴趣爱好，学会自我调节情绪；在面对职业压力时，采取积极的应对策略，必要时寻求支持系统，建立沟通渠道，释放不良情绪；急诊护士应关注身体健康，夜班后注意休息并保证充足的睡眠；在做好急诊工作的同时还应处理好家庭关系，争取获得家庭支持。急诊护士要热爱急诊工作，树立全心全意为人民服务的思想，在救死扶伤的工作中体验自己的价值和成就。

2.3 加强急诊护士业务素质及高尚情感的培养： 提高护理质量仅有满腔的热情和仁爱之心是不够的。娴熟的技能、扎实的业务知识是护士为患者提供优质服务的根本保证。随着医学技术的飞速发展及新技术、新设备的引进，急诊护士需要不断充实自己的学识，拓宽知识面，提高知识层次，只有这样才能在紧急情况下正确判断、快速操作、准确执行急救措施，为抢救赢得时间，提高成功率，从而提高患者满意度。具备高尚的情操是一个优秀护士的基本素质，急诊护士应具备特殊的职业情感。特殊的职业要求护士上岗后克制个人心理、生理的好恶，视患者为亲人，全身心投入到急救工作中，取得患者的依赖和信任。

2.4 完善护理规章制度，加强监督管理： 工作有章可循、有制度约束是提高抢救成功、避免出现医疗差错事故的前提，如急诊患者留观制度，护理记录书写规范、急救药品管理制度、特殊检查及处置的签字制度、收费制度、交接班制度等。护理部及护士长定期检查规章制度的落实情况，并不断改进及完善。

2.5 保证合理收费，维护医患双方利益 ：在普遍反映看病贵、看病难的今天，医疗费用的收取是患者除治疗效果外最为关心的问题，也是引发纠纷的常见原因，因此收费要严格按照标准进行。在治疗护理过程中多与患者或家属沟通，告知其费用情况。如患者有疑问，要及时提供查询帮助，并耐心细致地解释，使患者了解收费标准和依据，明白费用的支出情况。

2.6 规范行为，依法维权 ：急诊科护士是危重患者来院就诊接触到的第一位医务人员，其仪表、态度等不仅体现了医院的精神风貌，也影响着患者及家属的思想情绪［3］。急诊护理人员必须加强法律意识，认真学习如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国药品管理法》等相关法规文件，做到学法、知法、懂法、用法，严格规范护理行为，杜绝护患纠纷的发生，并在护理行为中用法来维护自己的权益。另外，在日常工作中，要加强护理纠纷或过失的防范。护士应提高自己收集证据材料的能力，患者的化验报告、门诊病历、各种检查报告和病程记录要注意保管不得遗失。对于患者出现的病情变化和相应处理以及患者的死亡抢救过程都要及时记录。一旦发生纠纷，这些资料就是强有力的证据材料。如发生纠纷，护士首先应想到的是保留证据，按要求封存病历，防止被抢、盗、夺、销毁、涂改等。由于输液引起的纠纷，护士按法定要求将输液瓶和输液器封存［4］。

2.7 巧妙化解护患纠纷： 应对任何纠纷都要遵从“以大化小，以小化了”的基本原则，对患者做到热情接待、诚恳对待、认真倾听，有则改之，无则加勉。一旦发生纠纷，患者及其家属的迁怒情绪或悲愤情绪容易感染其他远亲或周围人群，因此，在处理医疗纠纷时，防止在特定条件下的人群中形成情绪上的相互影响，即“交叉感染”。一旦出现或发现激化苗头，应及时采取有效措施，细致地做好说服工作，运用说理的方法，本着以理服人，用事实说话的原则，晓之以理，动之以情。由护士长或年长的医护人员进行劝说，切断“交叉感染”的途径，必要时与安全保卫部门联系，控制事态，防止矛盾激化和发展［4］。

护士服务的对象是具有生命的人，珍惜生命、尊重人的健康权利和尊严是护士的天职，急诊护士应具有高尚的职业道德、良好的服务态度、扎实的基础理论、精湛的护理技术、娴熟的护理操作以及丰富的心理、社会文化知识，才能为患者提供高质量的服务，才能避免或减少护患纠纷的发生。让我们共同努力，用诚挚的心为患者服务，用实际行动来避免护患纠纷的发生。

【参考文献】

［1］ 席淑华，周 立．15起急诊护理纠纷原因分析［J］.中华护理杂志，2002，7(37)：43

［2］ 蔡伟萍，余丽君，王文珍，等．急诊科护士心理健康状况调查［J］.现代护理，2003，9(2)：106

［3］ 彭玉兰．简述县级医院急诊科护士长的管理技能［J］.中国护理管理，2004，4(2)：58

［4］ 周伟．常见医疗事故的鉴识与纠纷处理［M］.北京：人民法院出版社，2003：385

第三篇：护理纠纷的原因分析及防范措施

内容摘要： 【摘要】 预防护理工作中护理纠纷的发生，进一步提高服务质量，规范护理行为。分析护理纠纷的多发环节，发现问题主要由服务意识差、缺乏护患沟通、违反操作规程、法律 知识缺乏和医疗费用过高、护理记录不规范及患者对护理工作的期望值过高等方面的原因所引起。要预防护理纠纷的发生，护理人员必须加强法律意识和服务意识，严格履行岗位职责，做好各个环节的工作，谨慎言行、谨慎操作，严格文书质量，将护理纠纷杜绝在萌芽状态。

【关键词】 护理纠纷；原因分析；防范措施

随着社会的进步，人们生活、文化水平的提高，患者对保护自己就医权利意识的加强，对医疗、护理服务质量要求提高，其法律观念、经济 意识和自我利益保护观念也不断增强。护理纠纷是困扰整个卫生系统的问题，也是阻碍卫生事业 发展 的绊脚石，同时也是新的转轨时期的新现象。护患纠纷所耗费的人力、财力、精力是不可低估的,我们不能回避而要正视它，认识到它的危害性，如何避免和防范，这是我们全体医务工作者面临的新课题[1]。

诱发护理纠纷的原因

1.1 服务观念滞后 有些护士还没有完全适应改革的新形势，工作缺乏主动性、积极性，服务态度欠佳，说话语气生硬等，缺乏以患者为中心的服务意识。对自己的岗位责任认识淡薄，工作应付了事。如在工作中为糖尿病患者提供护理服务时，没有主动提醒患者餐前打胰岛素或餐后测血糖，导致血糖升高，没有及时控制好血糖，患者情绪不好引起纠纷。此外，由于护理人员缺编、少编，护士工作量大，心理负荷重，与患者交流沟通少，有的护士性格内向，怕与他人有更多的交谈，没有自信，患者感到很被动。个别护士态度冷漠，如有位护士为患者注射胰岛素时，患者认为注射方法与说明书上不一样，这位护士便回应以生硬态度，造成患者的情绪激动。患者有病求医，他的痛苦希望得到解除，权利需要得到尊重，最想得到的是医生及护士的问候与关心以及及时的医疗服务。护士在护理过程工作中态度生硬，毫无同情心，一旦有失误就可能导致更大的纠纷。这就是转轨时期诱发纠纷最主要因素。

1.2 法律意识与责任心不强 由于护士工作责任心不强，观察不到位，导致患者失去最佳 治疗 时机，或额外增加患者痛苦，引起患者及家属的不满而发生护理纠纷。由于护理工作量大，为了尽快完成任务，护士怕麻烦，常以不良习惯性动作进行护理操作而引起患者的不满；没有认真执行三查七对原则，是引发护理纠纷常见原因之一，如现在的胰岛素种类很多，注射时不能光看剂量，必须看清种类。护理人员缺乏法律知识，危机意识淡薄，工作中失职，不能严格执行操作诊疗常规，不遵守制度，不履行职责，疏忽大意，玩忽职守，不严格执行三查七对，不严格按无菌操作去做，擅自让家属做护理工作，造成渎职现象引发纠纷。如用错药、打错针、指使患者家属擦洗尿道口、做口腔护理等。一旦患者病情变化时，家属就会对护理工作提出质疑，为纠纷埋下隐患。在护理工作中一些不在意的小问题都隐含了法律的问题，护士若对护理行为缺乏足够认识，工作中侵犯了患者的权利，成为患者起诉的理由。

1.3 医疗费用问题 由于高新技术不断引进，加之新特药的应用，使医疗费用的增长同患者的经济承受能力之间产生矛盾。患者对医疗费用问题很敏感，如果患者医疗费用未做到日结月清、收费项目填写不全甚至错误等，极易造成患者的误解、不信任，导致纠纷发生。

1.4 护理记录不规范 临床护理记录包括住院告知书、入院评估单、体温单、医嘱单、护理病历、护理记录、危重患者记录单、抢救记录单、护理交班报告等。这些记录是全面反映患者整个救治过程的主要依据，在法律上有着不容忽视的重要性。但有的护理人员自我保护意识不强，当工作繁忙，尤其是在抢救患者时，护理人员为了争取时间，往往着重于积极采取抢救措施，而对护理记录的及时性、严肃性、全面性却不注意或不够重视，应付了事，涂改较多，甚至出现医嘱时间与护理执行时间存在差异等情况，如一旦抢救失败或没有达到预期的目标时，患者或家属不满，会要求病历公开或查阅有关资料，不全或有涂改等记录会促使家属对各种治疗护理措施产生更大的怀疑，甚至造成护理差错事故。

护理纠纷的防范措施

2.1 实施换位思考的服务意识 服务意识由被动服务变主动服务。护士为患者及其家属提供最优质的服务应贯穿于护理过程的始终。为了使护士从思想上、观念上和行动上，做到处处为患者着想。我们必需为患者提供“四声、五一”和“六多六有”服务，四声即看到患者有问候声，操作前有解释声，患者问话有回答声，走时有道别声；五一即一个称呼，一杯热水，一张整洁床，一张护患联系卡，一次陪检。六多即多一份尊重，多一份问候，多一份理解，多一份耐心，多一份关爱，多一些帮助；六有即看病有人领，看到住院患者有人迎，检查有人陪，宣教有人讲，困难有人帮，出院有人送。从而变被动服务为主动服务。对健康 教育 制定了质控标准，同时开展礼仪服务活动，规范了全体护理人员的服务行为，使操作达到标准化、礼仪化、高品位化、规范化，并向社会推行双向承诺。为自觉地为患者提供周到的护理服务，由此建立良好的护患关系，是减少护患冲突，防范护患纠纷的重要环节。

第四篇：小区常见不文明现象原因分析及对策

小区常见不文明现象原因分析及对策

业主（物业使用人）的不规范行为往往会损害大多数业主的权益，同时对住宅小区物业管理也会产生不良影响，这些不规范行为应当得到纠正。

行为一：建筑装修垃圾不清理

现象：业主装修时产生的建筑垃圾和装修垃圾，倾倒在楼前的硬铺装或草坪上等。

原因：主要是物业管理企业没有建立装修管理流程和建立后没有执行；还有一些业主在装修前没有到物业公司进行申请，就自行开始装修，随意倒装修和建筑垃圾；有一些业主拒绝清理，物业公司没办法自行清理。一个30万平方米的住宅小区，因业主拒绝清理或装修后找不到业主，我们对装修垃圾和建筑垃圾的清理的费用进行了测算：一年达到了1万元。

危害：增加了物业管理企业的垃圾清运量，影响小区环境美观，并且由于垃圾存放时间的延长还会引来其他业主往建筑、装修垃圾上倾倒生活垃圾，造成恶性循环。

对策：

1、物业管理企业建立完善的装饰装修流程：装饰装修申请，签订协议，房屋装修、维修许可通知单，预交垃圾清运押金，并且明确装修时间、垃圾存放地点等事项；

2、对于违反规定的，要按照中华人民共和国建设部令第139号《城市建筑垃圾管理规定》的规定，由行政主管部门对其进行处罚。

行为二：一层私改商服，私改房屋结构

现象：一层住户在阳台私开小门用于经营；家庭装修私改房屋墙体结构。

原因：一些是业主出租出去用来牟利，把一楼住宅改为商服后，为了便于经营，有的业主未经任何部门允许就在阳台上开门；装饰装修中不少业主为了自家的美观、舒适和扩大使用面积对房屋的墙体私自拆除，有的甚至拆除部分承重墙。危害：在阳台开小门用于经营影响建筑的美观，经营时易对草坪产生破坏，对护栏也易产生破坏，间接影响了住宅小区晋级达标；违章装饰装修对房屋的安全构成威胁。

对策：

1、对于阳台改门必须经过行政主管部门的批准，未经批准的，物业管理人员根据《物业管理条例》的规定，应当予以制止，并及时向有关行政管理部门报告。有关行政管理部门在接到物业管理企业的报告后，应当依法对违法行为予以制止或者依法处理。

2、对于破坏承重墙的预防和处理，物业管理企业在装修申请和装修协议中就应当明确规定不准破坏承重墙等项目，加强装修巡检，发现问题要求其及时整改，先劝阻其恢复，或在其破坏承重墙初始阶段对其进行制止，对于制止不从的可由行政主管部门依据建设部第110号《住宅室内装饰装修管理办法》中第五条规定强制其恢复并处以罚款。

行为三：底层阳台下砌墙

现象：部分业主把底层阳台底下的空间用砖和水泥砌成墙，有的作为自家的小仓库。

原因：部分底层业主考虑阳台底下易刮入杂物，或者是考虑利用阳台底下的空间。于是未经任何部门允许私自用水泥和砖把阳台底下砌成墙，有的开一个小门作为自家的小仓库，有的就是为了挡垃圾。

危害：在北方的冬季会出现胀鼓现象，严重的会把阳台挤压变形，阳台立面板挤裂，造成阳台窗框变形。阳台砌墙影响小区环境美观和与周围环境的和谐。

对策：

1、物业管理要求清洁员对底层阳台底下每天清扫保洁一次；

2、物业管理人员发现业主在搭建初期就采取措施,讲明危害，制止其行为，并告知其行为违反了管理规定，比如《大庆市城市住宅区物业管理办法》第二十九条规定：禁止破坏房屋外观和违章搭建。

对于制止不从的，可由行政主管部门强制其整改。

行为四：安装护栏

现象：阳台、窗户用铁护栏封闭。

原因：一些业主为了增加住宅安全防范能力，保障人身财产安全，安装了铁护栏，由于没有专业部门的指导和相应的法规出台，在阳台、窗户外随心所欲地不规范地安装上各种各样的防盗护栏，比如居民住宅安装的防盗护栏，没有考虑防攀登、防跨越等性能，出现凸出墙面等方面的问题。

危害：危害相邻上层和同层业主家的安全；没有统一安装，样式多样不规范，影响整体环境美观，影响住宅小区晋级达标；一旦发生火灾，减少了逃生的途径。

对策：

1、行政主管部门出台安装护栏的标准，由物业管理企业和行政主管部门共同推进执行，对于违反规定可先由物业管理人员劝其整改，对于整改无效的由行政主管部门对其强制整改和进行相应处罚；

2、在阳台或窗户内侧安装护栏是目前比较理想的方式，但护栏要具有能拆卸或留有金属窗户，便于清洁玻璃和逃生用；

3、从源头上保证安装的护栏达到标准，就是要规范生产护栏的所有生产厂家，要求其生产出标准的护栏。

行为五：空调室外机的不规范安装

现象：安装空调室外机的位置有：阳台上、山墙上、女儿墙上、外墙上、雨篷上等等；高度不统一，有的底层安装高度只有1米左右，同层空调安装高度也不统一等。

原因：由于住宅老区设计时没有考虑日后的安装空调等问题，没有统一设计好安装空调的位置，又由于物业管理企业没有相应的指导和规划以及经销商上门安装时只求速度，往往不经测量便根据消费者的要求安装等原因，造成许多空调室外机安装不符合标准。比如空调室外机的安装没有达到国家有关标准。安装标准规定，空调器应安装在儿童不易触及的地方；尽量避开自然条件恶劣(如油烟重、风沙大，阳光直射或有高温热源)的地方；安装高度在2.5米以上；室外机组安装架承载能力至少不低于180公斤；空调器的室外机应尽可能远离相邻的门窗和绿色植物；与相邻门窗距离不得小于3米等。而且，安装标准无人监督执行，也是有规难依的主要原因之一。

危害：空调排出的水流到人行道上，冬季会结冰，影响业主出行安全；吹出的热风影响业主健康；无序的安放影响楼房墙体立面的美观、规范；影响住宅小区晋级达标。

对策：

1、因空调室外机安装属于大气排污范畴，归环保部门管理；物业管理人员发现问题劝阻无效时，应报告给环保部门依法处理；

2、环保部门和行政主管部门依据《国家空调安装标准》建立空调安装的标准作业规程，物业管理企业对业主安装空调可以先期对其进行指导和监督，对于不按标准安装的，通知相关的行政主管部门和环保部门处理。

行为六：业主从阳台排烟和饭店排烟

现象：业主从阳台接出排烟管道用来排烟、饭店从一楼竖起烟筒排到顶层或向地面接烟筒排烟。

原因：业主从阳台接出烟筒排烟：一是烟道堵塞，二是把厨房搬到阳台。烟道堵塞是由于在装修期间对室内公共设施烟道进行了改造和封闭，以致按正常排烟途径装修完毕入住的厨房不能正常排烟，或者是平改坡改造时造成的堵塞。有些业主为了增加厨房的空间把厨房搬到阳台，相应地，烟道改从阳台排出；饭店排烟，主要是原来底层按商服设计时的先天不足，没有预留出专用烟道，与居民的烟道共用，由于其排烟量大，不能满足其需要，于是重新引出新的烟筒；二是一层住宅改为饭店或商服，用于饭店经营后把烟道从窗户引出排烟。

危害：楼下排烟致使楼上的业主家的窗户不能开和对楼上窗户玻璃污染，冬季水蒸气遇冷结露落到硬铺装上结冰，对业主出行造成安全隐患；饭店烟道内的垃圾没有得到及时清理，排烟不畅，烟筒内温度较高易引发火灾；油垢、油渍污染墙体和硬铺装，烟筒接缝处外溢油渍，影响邻里关系。

对策：

1、疏通原来的烟道改回原来的位置排烟；对于硬铺装上结冰清洁员要及时清理；

2、对于饭店排烟烟道要经过净化装置，排放达标，条件具备的或者在设计时应该在楼房墙体内预留出饭店专用烟道。并且烟道要定期清理，避免因烟道内油污堆积引发火灾。环保部门对于未装净化装置，达不到排放标准的要依据《中华人民共和国大气污染防治法》对其进行处罚；

3、对于底层改为饭店经营的，要安装净化装置并且要引到顶层排出。以上几点涉及到污染环境问题，均可向环保局进行投诉由其依法处理。

行为七：医疗垃圾

现象：个体医疗诊所的部分医疗垃圾混于生活垃圾中，或医疗垃圾随意投放等。

原因：个体诊所医疗垃圾由于缺少相应的焚烧等处理能力，又没有委托专业的人员收集处理，而是在夜间或其他时间投放到生活垃圾中。

危害：

1、医疗垃圾对人的危害很大，进入人体之后，会传染多种疾病。未经处理的污物、污水不进行严格消毒和无害化处理，必然污染周围环境。

2、小孩会把用过的针管、针头、小瓶等污物拣来当作玩具耍，这些东西一旦刺破皮肤或误入口中等，多数情况下会造成小孩染病或致伤。

对策：

1、物业管理人员发现后，应当禁止其把医疗垃圾乱倒或混入生活垃圾，并劝其整改，告之其行为违反了管理规定，比如《大庆市市容和环境卫生管理规定》第二十九条的规定中的禁止行为：医疗机构自建焚烧炉的，自行焚烧处理；未建焚烧炉的，委托有关部门或者单位处理；

2、强化医疗垃圾的管理、监督和环保，有条件的物业管理公司按照当地卫生行政部门规定，开展有偿的医疗垃圾收集清运服务，由专业的部门统一、及时销毁。

行为八：在小区内摆摊设点

现象：有修鞋的、有卖水果的、有卖蔬菜的、有卖服装的、有推销产品的、有卖粮食的等等。

原因：小商小贩在小区内摆摊设点，一是老住宅区内没有商业网点业主有服务需求；二是由于物业管理不到位，屡禁不止。这些小商小贩中有的是下岗职工，有的是外来流动商贩，有的是底层住宅改为商服后的延伸。

危害：叫卖声扰民，摊点的无序摆放影响美观，产生的垃圾影响环境卫生质量。

对策：

1、其行为违反了管理规定，比如《大庆市城市住宅区物业管理办法》第二十九条的规定中的禁止行为：未经有关部门批准设置摊点，物业管理企业配合行政主管部门予以取缔；

2、不是简单采用硬性取缔的办法而是疏导整顿，争取在小区内建设一些经营网点，便于规范管理和统一经营，满足业主的需求，使小区市场美观整洁。

行为九：随意堆放和悬挂物品

现象：楼道内堆放着大缸、花盆、白菜、大葱等杂物；底层阳台下堆放着大葱、木板等杂物；底层阳台与阳台之间无序存放着三轮车、自行车、废弃的广告牌等杂物；阳台外挂大葱和晾晒衣物等杂物。

原因：一是由于一些老住宅区在设计时，未考虑杂物的堆放问题；二是由于一些业主误认为房屋产权归自己所有，楼道、阳台等也归自己所有，同时也是为了不占用自家室内的空间，所以把这些不是贵重的物品随意堆放；三是由于物业和城市行政主管部门来清理时拿回去，过后再搬出来。

影响：一是视觉污染，影响环境美观；二是影响其他业主出行，堵塞防火通道；三是制造了楼道内异味；四是增加了清洁的工作难度。

对策：

1、新的住宅小区在设计时带地下室，很好地解决了堆放物问题；

2、物业管理人员让业主知道不能占用共用部位，并且是违反了管理规定，比如《大庆市城市住宅区物业管理办法》第二十九条中规定：禁止占用或者损坏物业共用部位；《大庆市市容和环境卫生管理规定》第十四条规定：所有楼房阳台或者窗外，不得堆放、吊挂有碍市容的物品。

3、物业管理企业和城市行政主管部门要有“反复抓”、“抓反复”持之以恒的管理和执法才能取得明显效果。

行为十：空中抛物

现象：业主把袋装的垃圾直接从阳台往楼下抛和把肮水或剩饭菜从阳台倒下来。

原因：一是从阳台抛物方便自己，物业管理人员未劝阻和制止其行为，时间长了形成了习惯；二是一些小区物业管理未实行垃圾袋装化，未上楼收集垃圾。

影响：一是容易伤人；二是影响环境卫生质量，易造成二次污染；三是有些空中抛物悬挂在树上，难以清理，影响环境美观。

对策：

1、实行垃圾袋装化，上楼收集可以减少空中抛物；

2、对于空中抛物多的住宅小区或某一住宅楼要有明显的标识：禁止空中抛物，其行为违反了管理规定，比如《大庆市市容和环境卫生管理规定》第二十七条：禁止楼房抛物，业主公约中要明确约定禁止空中抛物，加强业主自律，物业管理人员和业主委员会对违反规定的业主进行教育，对于经多次劝阻仍无效的，可以由行政主管部门对其进行处罚；

3、对于已经悬挂在树上的垃圾，物业管理人员要及时把它清理下来。

行为十一：随意晾晒衣物和晾秋菜

现象：树与树之间系绳晾衣物、休闲桌椅上晾晒衣物、健身器材上晾晒衣物等；草坪或硬铺装上晾菜、晒菜等。

原因：小区内没有为晾晒衣物提供专用的设施，所以造成的随意晾晒衣物；在草坪和硬铺装上随便晾晒秋菜是由于业主就近方便造成的，同时也由于物业管理企业在秋菜晾晒之前没有明确指导和规划出晾晒的位置。

影响：对树木和草坪有一定的损害，影响业主对健身器材等的使用，影响环境美观和菜叶子、葱皮子等增加了清洁的工作量，影响了环境卫生质量。

对策：物业管理人员应该在每幢楼前设置和安放一个或几个专为晾晒衣物用的衣架或横杆；对于晾晒秋菜的行为，物业管理规定和业主公约都要明确规定不准在草坪上晾晒，并且及时纠正其行为，让其在硬铺装上指定的位置晾晒。

行为十二：破坏绿地

现象：草坪小开荒、草坪埋萝卜等。原因：一些业主在春天开始破坏原来的草坪，然后种上葱、白菜、香菜等；秋季买的萝卜为了保鲜，在草坪上挖一个坑把萝卜埋上，等到入冬前再挖出来。

影响：

1、种蔬菜直接破坏草坪而且影响与周围植物的协调；

2、挖坑后影响草坪的美观和后续利用。

对策：

1、物业管理企业对此要依据管理规定处理，比如《大庆市城市住宅区物业管理办法》第二十九条规定：禁止毁坏绿化，物业管理人员要坚决制止，并要求其恢复草坪的原状。

2、物业管理企业可以开辟或规划出一些空地，通过“绿地”领养的办法引导和鼓励业主种花、树等美化环境的植物。

行为十三：粘贴涂写小广告和随意悬挂广告牌

现象：楼道、墙体上粘贴的小广告或手写的、喷涂的小广告、乱涂乱画；在楼体立面悬挂广告牌等。

原因：住宅小区附近的个体经营实体由于规范的广告费用高和有些非法广告、虚假广告等，都采用小广告的方式，在住宅小区内的楼道、墙体、树木、护栏等处粘贴；少年儿童在墙体的乱涂乱画；底层业主住宅改为商服后自立的广告牌。我们对老住宅区在没有电子门和没有实行封闭管理前的统计：每个清洁员每天用于清理小广告的时间至少在半个小时。

影响：小广告被称之为城市的“牛皮癣”，严重的视觉污染；增加了物业管理企业清洁费用：据我们对一个30万平方米的住宅小区一年清理小广告费用的不完全测算：仅材料费一项就达到2,500元。

对策：

1、小区实行封闭管理和楼道安装电子门可以大大减少小广告的数量；近年来行政主管部门采用“呼死你”的电子系统对于惩治小广告起到一定作用；在小区内设置广告粘贴栏和单元门口设置广告粘贴手写板，是解决小广告问题的有效办法；

2、对于少年儿童的乱涂乱画要通过业主公约的约束，通过其家长对其教育改正；

3、私立广告牌的要依据管理规定处理，比如《大庆市市容和环境卫生管理规定》第十七条规定：经过市容环境卫生管理部门的批准，设置广告标志，对于设立广告牌要经城市行政主管部门的批准按照统一的规格才能悬挂；未批准的要取缔。

行为十四：对设备设施的破坏

现象：对底层落水管的破坏；对电子门的破坏；对休闲桌椅的破坏；对健身器材的破坏；对道板的破坏等。

原因：少年儿童玩耍时破坏底层的落水管；一些业主家缺一些螺丝等从休闲桌椅上卸下来；或者对因物业管理人员的服务态度、收费时的措施、方法不当等，引发业主的反感心理，产生的泄愤情绪后破坏的；热力、给排水公司员工在收费过程中，由于业主拒绝开门，个别员工损坏电子门泄愤；以及业主掩门等造成的损坏；健身器材的使用不当或者成人使用儿童的健身器材造成的损坏；车辆压道板造成的损坏。

影响：大大增加物业管理企业的维修养护费用；影响了设备设施的正常使用寿命。

对策：上述行为违反管理规定，比如《大庆市城市住宅区物业管理办法》第二十九条的规定：禁止损坏物业公用部位、共用部位的设施设备。

1、业主公约明确约定和物业管理规定中禁止的行为，并且要反复宣传；同时物业管理人员要注意工作方法和服务态度，尽可能采用劝喻的方法来处理业主的一些不文明行为，比如成人使用儿童健身器材，可在明显的位置喷涂或设立标识“仅供儿童使用，谢谢合作”等劝喻性语言；

2、增加保安的巡检力度；采用一些电子监控设备作为技防手段；

3、对于破坏者给予说服教育，并且要其赔偿相应的损失。

行为十五：大小便

现象：在草坪上、在阳台之间、甚至在楼道内有大小便的痕迹；业主家窗户玻璃上的粪便、狗粪便等。原因：由于在小区规划和设计中没有公厕，外来人员，附近经营人员，一些儿童白天在一些较隐蔽的地方随便大小便；夜间随地大小便，业主家窗户玻璃上的粪便是由于鸽子产生的粪便滴落下来的；有些宠物的主人文明养宠物程度不高，公德意识差；对所养狗的粪便漠然置之，更有甚者，故意把狗牵到室外排便，而不做任何处理，不少人遛狗就是为了让狗排泄，“干净我一家，恶心其他人”。

影响：影响环境卫生，增加清洁员的工作量，尤其是冬季粪便冻成冰，增加了清理的难度；影响邻里关系。

对策：

1、建简易的公厕；

2、加强对宠物的管理。

行为十六：噪音扰民

现象：业主午休时间废品回收人员的声音和流动商贩的叫卖声；深夜服务生的打闹和喧哗；装潢的噪音等；居民楼下开饭店有噪声；汽车防盗器的噪音、车辆喇叭声、变电站噪音等。

原因：关于生活的环境噪音标准，《国家城市区域环境噪声标准》的相关规定：以居住为主的1类区域，白天噪声标准为55分贝，夜间噪声标准为45分贝，超过这个标准对人体产生危害。上述的种种扰民的声音尽管有些达不到噪音标准有些达到了，但是出于对业主的休息和身体健康的考虑，物业和环保部门都有责任和义务去协调和解决。

影响：影响业主正常休息和健康；影响邻里关系。

对策：物业管理人员首先核实情况，然后相应的邻里之间未达到噪音标准的，通过协调解决，对于达到噪音标准的可由环保局来处理，比如大庆市环保局设立的“12369”环境信访系统，处理业主对环境问题的投诉；或者物业管理人员核实情况后代替业主投诉，由环保部门解决。

行为十七：祭祀烧纸 现象：每逢祭祀的日子在小区的硬铺装、道路上、草坪上总有相当多的人在烧纸，留下污渍。

原因：“鬼节”、清明节、春节前后烧纸祭祀的人非常多，据调查显示，大部分业主选择烧纸祭祀是因为从众心理在作祟。比如清明祭祀先人、怀念故人是社会的一个传统，烧纸祭祀在社会上有着长久的历史，一代一代流传至今。许多人在选择祭祀方式的过程中，都是跟着“传统”走，因而烧纸在业主心中有着重要的地位。

影响：很多人在草坪上、树底下焚烧纸钱，草丛和树皮遭到了严重的破坏，树木也在火光的包围中，非常容易引发火灾，污染空气，很多人直接在道板上烧纸，导致道板被烧裂或是变成暗黄色，毁坏后的道板无法恢复原来面貌及颜色，影响了小区的美观。在住宅小区的彩色道板和草坪绿地上烧纸的现象屡禁不止，不但给小区环境带来了污染，破坏了小区的基础设施，而且烧纸后留下的灰烬增加了清洁员的工作量。

对策：

1、在传统的节日烧纸祭祀时：物业管理人员把宣传牌放在相应的路口，引导业主到这些地点烧纸；每晚天黑以后，在主要小区路口摆上专用的焚烧器皿；或者采取说服、教育和死看死守的办法，执法人员和物业管理人员每晚都应工作到业主烧纸结束。

2、部分城市倡导的文明祭祀和出台法规禁止在市区内烧纸。比如沈阳市人民政府制定并发布了《关于禁止抛撒纸钱和烧纸的通告》。明确规定：禁止在街道、广场、庭院等公共场所抛撒纸钱和烧纸。

行为十八：焚烧落叶

现象：深秋和初冬成堆落叶被点燃焚烧或在草坪上点燃草坪和落叶进行“烧荒”。

原因：在北方的住宅小区内的树叶随风飘落，遍地都是，一是清洁员清扫收集后没有袋装或及时清运，一些清洁员自已点燃焚烧，或是一些小孩玩火点燃焚烧；二是个别清洁员在草坪上点燃草坪和落叶“烧荒”。影响：

1、污染空气，危害人体健康。由于落叶和枯草本身含有有害物质，并且还沾染了许多灰尘和油污，在就地焚烧供氧不足的条件下，所产生的烟雾，含有一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、二氧化硫及其它有毒有害气体和微粒。当小区内空气流动缓慢、湿度较高时，烟雾不能马上扩散、稀释。造成对空气的污染，使人的机体抵抗力降低，发病率增高。

2、影响市容观瞻。烟尘对道路、建筑物、庭院等等，都会带来一些污染，使其变得肮旧。

3、就地焚烧落叶和枯草，容易引起火灾。

对策：

1、物业管理企业加强内部管理：禁止在小区内焚烧落叶；并且要知道其行为违反了《中华人民共和国大气污染防治法》第二十九条规定，禁止露天焚烧秸秆、树叶、枯草等产生烟尘污染的物质。若违反此规定，将由市或者区、县环境保护行政主管部门责令停止违法行为，情节严重的，可以处200元以下罚款。

2、处理落叶的方法主要是由物业环卫部门进行收集，经过统一清运后由环保专业部门集中放进专门用于焚烧落叶的焚烧炉，焚烧后的气体可以经过处理，不会污染环境；另外，就是与其他垃圾一起进行填埋；而最好的处理方法是将树叶收集并加入一定的催化剂，这样就可以使原本看来无用的落叶，变成农业生产必不可少的肥料。

行为十九：饲养宠物和家禽

现象：饲养狗、猫、观赏鸟、信鸽等宠物；饲养鸡、鸭子等家禽。

原因：随着人们生活水平的提高以及个人爱好和习惯，宠物饲养会越来越普遍，宠物的增多，必然会带来一些问题，在大庆市2005年市长热线开通以来出现各种投诉和问题反馈中，宠物管理成为三大难题之一。有些宠物的主人文明饲养宠物程度不高，公德意识差。又由于相应法规制定的滞后，造成了宠物管理无法可依，增加了管理难度；由于一些年老的业主原来住平房和以往的生活习惯，以及有一些业主从小鸡按宠物饲养起等原因，在小区内出现了饲养鸡、鸭等家禽的问题。影响：出现过宠物伤人、猫、狗叫声扰民，鸡鹐白菜的纠纷等影响邻里关系；宠物粪便污染环境、宠物掉毛影响环境卫生，增加清洁工作量；有传播禽流感和狂犬病的危险等。

对策：

1、建议政府相关部门出台住宅小区内宠物管理的法规，明确管理部门的职责和执法部门的职能，增加可操作性；而要解决这些问题，需要物业管理企业、社区、业主委员会、行政主管部门等有关部门增强管理协调能力，对于突出的宠物伤人、传播疾病、污染环境等问题，需要许多相关部门的相互配合，把宠物饲养管理引上正轨。同时要号召大家合法饲养宠物。只有这样，才能把合理饲养宠物同美化城市环境两方面结合起来。让业主既可饲养自己喜欢的宠物，又不违反城市环境保护的有关规定。

2、对于饲养家禽按照管理规定处理，比如《大庆市市容和环境卫生管理规定》第三十二条规定：在市政府规定的区域内禁止饲养家禽家畜，由物业管理企业劝阻业主限期整改，对于整改不力的由行政主管部门进行依法处理。

这些行为的产生，有些是由于设计时房屋配套结构不合理，外环境的设备设施不健全造成的，尤其是一些老住宅小区，需要改造才能解决；有些是业主（物业使用人）多年的生活习惯和自身素质造成；有些是法规不健全和健全的法规没有很好执行造成的；有些是物业公司管理和行政主管部门的执法，缺少持久的工作韧劲、工作缺乏连续性造成的；有些是物业管理公司直接可以处理和解决的，有些是需要城市行政主管部门、社区、业主委员会和业主等的配合才能解决的，有些是需要全体业主对业主公约、法规和管理规定的遵守和加强自律以及业主素质的提高才能解决的。只有物业管理企业、行政主管部门、环保部门、社区、业主委员会、业主（物业使用人）等共同努力，才能从根本上克服和减少这些不规范行为，减少对物业管理工作的影响，才能使物业管理工作做得更好，才能使社区更加和谐。

第五篇：医患纠纷引发的原因分析和预防对策

医患纠纷引发的原因分析和预防对策

【关键词】医患纠纷 原因分析 对策

随着人民群众法律知识的提高，维权意识的增强，医学知识的普及，人们对自己的就医权和知情权越来越重视，对医务人员服务的要求也愈来愈高，加上人们对医疗工作高风险性认识不足，医患之间在沟通方法上缺乏必要的技巧，相互理解和尊重不够，一旦医生和护士在治疗上、态度上、服务上、费用上不能令患者满意，投诉和医疗纠纷就易产生，甚至在某些地方由此而产生了一种新的职业，即所谓的“医闹”，这对医疗安全构成了威胁。近年来，医患之间的纠纷逐年上升，已严重地影响和干扰了医院正常的医疗工作，给医院声誉造成了一定的损害，并给广大医务工作者带来了极大的精神压力。笔者从事医务行政管理工作多年，几乎每天都能听到或遇到纠纷投诉。医患之间如何构建一个和谐的关系?这是医院管理者和从医者都在深深思考的问题，都在尝试着各种办法，试图寻求一个最佳的解决途径。现结合自己的工作实践体会，就医患纠纷发生的原因进行分析并提出相应的防范对策。

1医患纠纷发生的原因医患纠纷是指由于多种原因引发在医院各个科室、部门的患者或家属与院方之间发生的矛盾与争议。形成医患纠纷的原因主要有以下几个方面：

1．1患方原因(1)患者期望值过高。由于患者不理解目前治疗手段所能达到的客观效果，产生过高的期望值，在治疗达不到期望值时而产生纠纷。比如：一患者因肝硬化门脉高压上消化道大出血，术后肝衰竭死亡，患者家属不能接受现实。（2）由于患者维权意识增强，对医药知识及医疗工作的特殊性不够了解，认为只要进了医院，花了钱，就要得到等值的回报和达到期望的目的，一旦疗效不满意，或出现并发症、医治无效死亡时，就容易引发纠纷。（3）少数患者谋求不正当利益。少数患者及亲属存有不良动机，动则就以大额赔偿要挟，肆无忌惮地扩大事态，自认为“小闹小得，大闹大得，无理取闹也得”。坚持不认同医疗行为及诊疗结果，企图通过吵闹达到某种目的，特别是对一些非原则性的问题，容易小题大做，制造矛盾，抓住不放，天天到医院无理取闹，干扰医院正常的医疗工作，损害医院的声誉，在有些地方出现一些专门吃“医疗纠纷”的讨钱帮，他们主动介入医患纠纷，向院方索取高额赔偿，从中提取佣金。

1．2医方原因（1）服务态度差：有些医务人员思想没有转变，服务意识不强，态度冷淡，语言生硬，缺乏耐心、细心和热心，使患者及家属发生不信任感，一旦在诊疗过程中，稍有不尽人意的地方，就会成为发生医疗纠纷的诱因。（2）医疗服务存在缺陷：个别医护人员责任心不强，不按操作规范、常规办事，医疗水平不高，操作不规范，急救设备不会正确使用等都是引发纠纷的重要因素。（3）医患沟通不够：由于患者缺乏医学知识，对治疗的期望值较高，加上医务人员对发生的问题不能客观地分析、解释，没有认真履行告知义务，不尊重患者的知情权、选择权，容易引起患者对医疗过程及结果的不认同，发生纠纷后，不及时的妥善解决。（4）科室内部、科室之间的不团结，不协调，抵毁，往往也是造成纠纷发生的原因。（5）缺乏自我保护意识，法律意识淡薄：有的医生工作不负责任，信

口开河，讲大话，大包大揽，自我保护意识不强，在医疗纠纷发生后往往授人以柄，处于被动，给解决纠纷带来了难度，笔者在处理一起纠纷时，就因为医生讲话不注意而被病人录了音，这样的教训为医者应该认真吸取。还有一些医护人员平时不注意医疗法规的学习，法律意识比较淡薄，在医疗活动中，不注意证据的保存，为了图省事而没有向病人履行告之义务，没有让病人签署相关的知情同意书，这些都为纠纷的发生带来了隐患。

1．3其它原因

1.3.1某些媒体宣传的不良导向患者一旦对医疗机构或医务人员不满就求助于媒体，个别媒体为寻求卖点，抢新闻，不进行调查就进行报导和宣传，进一步造成了医患关系的紧张，加重了处理医患纠纷的难度。

1.3.2社会方面的因素各种社会深层次的原因，如当地经济不发达，下岗、失业人员过多，基本医疗保险普及率低，看病难、看病贵等社会相关问题集中反映在医院，使患者对医院产生了对立不满情绪，这也是造成医患矛盾、发生纠纷的原因。

2医患纠纷的防范医患纠纷发生在医疗服务过程中，存在于各种服务环节中，而且随时随地都可能发生，因此我们必须高度重视，维护医患双方的合法权益，公正、公平地引导患者按照正常的途径协商解决。首先最重要的是要解决思想认识问题，毕竟患者是处在被动地位，即所谓的弱势群体，所以我们要多从自身找问题，要有防范意识，把矛盾和可能发生的纠纷，消灭在萌芽状态。坚持以病人为中心，以人为本的服务理念，急病人之所急，想病人之所想，做到生人熟人一个样；城市农村一个样：干部群众一个样，一视同人，平等对待。医患纠纷的发生除上述发生的原因外，往往从一句话、一件事、一个动作、一个表情、一个眼神等单因素引发，多因素促成。为了防范医患纠纷，笔者认为应重点做好以下几方面工作：

2.1严格遵守卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理常规，恪守职业道德组织医护人员认真学习，加强教育，提高法律意识，及自我保护意识，提高预防差错事故的警觉性和责任感，在实际工作中依法行事。

2.2加强医患沟通，减少矛盾医患沟通是改善医患关系的重要途径，作为医务人员在接诊患者之后，应主动与患者沟通，并注意沟通的方式、方法和技巧，笔者在参与处理医疗纠纷的过程中发现，许多医疗纠纷的发生并非医疗技术问题的原因，偏差往往出现在医务人员的言谈举止上，一句话能使患者及家属笑逐颜开，一句话能使患者及家属怒发冲冠，医生的一声叹息，往往会给患者及家属带来精神上的忧虑，交流方式的不当，语言表达的不确切等都会造成医患沟通的阻塞，隔阂的加深。因此在和患者谈话时要有主题，要有针对性，要根据患者的不同年龄，不同职业，不同性格选择不同的交谈方式，要紧紧围绕病人的病情及治疗，尽量用通俗易懂的语言表达疾病中相关问题，对文化层次较低，接受能力较差的要反复解释，以提高交流的质量，达到交流的目的，同时在交流过程中，注意保留余地，防止讲大话，讲过头话，因为任何疾病的发生和发展都是一个复杂的演变过程，医疗行为的高风

险性、高科技性决定了医疗行业的特殊性，许多疾病的转归在现有的科技条件下是难以预料的。

2.3做好证据的保管，强化证据管理重点强化医疗质量的全程监控，注意每一个环节的衔接，突出抓好各种知情同意书签字手续的履行，危重病例讨论会诊，查房抢救记录和检查资料，注意保持原始性、真实性，规范病历的书写、保管、使用，规范医学证明的开具和使用，充分认识病历是处理医疗纠纷、司法办案的重要法律依据，使病历资料更好地为处理医疗纠纷服务，同时做好现场实物和病历的封存。

2.4建立奖惩制度，增强责任意识建立完善的奖惩机制,把医疗纠纷的的经济赔赔偿兑现到科室，责任到人，与年终目标考核，职称评定，评优评先挂钩。参与处理医疗纠纷的工作人员承受着病人家属的谩骂，甚至撕打，耗费了大量的精力，医院要制定相关的制度，给予一定的补助，调动他们工作的积极性和主动性。

2.5完善尸检制度尸检是最有力的举证法律依据，对死亡病人存在医患纠纷的，医务人员应主动向患方告知尸检对解决纠纷的重要性，引导患方走尸检之路，一旦患方同意尸检，医患双方一定要履行尸检协议书的签字手续，并按规定时间完成尸检工作，对拒绝尸检的必须在病历和协议书上签名和证明。

2.6设立专门机构规范医疗纠纷的处理医疗工作本身是一种高风险职业，由于医院管理、医疗技术和病人要求等都存在一定的差距，所以医疗纠纷的发生在所难免，因此医院应组织一个特定的机构，专门处理医疗纠纷，由一批懂法律、懂政策、懂医疗，又善于处理问题的人员组成，根据医疗过错或事故的性质、程度制订赔偿尺度，在具体执行中还应进行横向比较以及调整，使赔偿金额掌握在合适的范围内，对那些漫天要价、无理取闹者，应坚持原则，必要时通过法律途径解决。