第一篇:心肺复苏的注意事项
心肺复苏的注意事项:(1)判断意识;
(2)高声呼救;(3)翻转为仰卧体位(4)开放气道,清理口腔异物;
(5)判断有无呼吸;(6)如无呼吸,立即口对口呼吸(7)判断心跳
(8)胸外心脏按压
进行心肺复苏法的注意事项有以下五个:
(1)即吹气二次(单人)或一次(双人),胸外心脏按压15次(单人)或5次(双人),吹气与按压的次数过多过少,均会影响复苏的成败。(2)胸外按压的部位不宜过低,以免损伤肝、脾、胃等内脏。按压的力量要适宜,过猛过大,会使胸骨骨折,带来气胸血胸。按压力过轻,形成的胸腔压力过小,不足于推动血液循环。
(3)口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行(可单人或双人同时进行),按压与吹气的比例为:单人抢救15: 2,双人抢救15:2(4)口对口的吹气不宜过大(不应超过1200毫升),吹入时间不宜过长,以免发生急性胃扩张。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅,胸腔是否被吹起。
(5)复苏的成功与终止。进行心肺复苏术后,病人瞳孔由大变小,对尤反应恢复,脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、肌张力增强,有吞咽动作等),能自主呼吸,心跳恢复,紫绀消退等,可认为心肺复苏成功。若经过约30分钟的心肺复苏抢救,不出现上述复苏的表现,预示复苏失败。(1)首先应注意观察患者瞳孔的反应,这是显示患者病状的最好标志:瞳孔见亮即收缩,表明血液中有足够的含氧量,而且可以流入脑部;瞳孔见亮时毫无反应,仍然散大,表明脑部严重受损;瞳孔虽然散大,但在见亮时有反应,表明按压心脏有效。但应注意,在使用药物之后,瞳孔的反应可能会反常。
(2)应不时摸脉搏,以检查按压的效果或判明心脏是否已经恢复跳动。可以检查颈动脉、股动脉或挠动脉的搏动情况,但以颈动脉的检查更为实用,更能说明问题。
(3)应密切注意患者皮肤、口唇的颜色,若转红,表明复苏有效。
(4)应注意防止并发症。进行胸外心脏按压,若方法不当,可引起并发症,例如肋骨骨折,气胸,心包积液,肝脏撕裂与脂栓塞等。但若注意操作,方法正确,则可避免。为此,应注意以下几点:
① 勿压胸骨尖剑突上方,以防引起肝脏撕裂。
② 在按压患者胸部时,手指不得接触患者肋骨,只能利用手掌根,按压患者胸骨下段上方胸中央处。
③ 按压患者胸部时,动作应平稳,有节奏,压迫与放松的时间应大致相等,操作切勿过重或仓突。
④ 勿同时压腹部与胸部,以免损伤肝脏。
(5)按压速度不得过慢或过急。为避免疲劳,方便记数,可取每分钟60次,即每秒钟1次的速度。操作正确时,所产生的收缩压峰值可达约13.3千帕(或以上),颈动脉处平均血压约为5.3-6.7千帕,颈动脉中血液流量则可达正常值的35%。
(6)在发现患者心脏停跳后,应在数秒钟之内,立即开始抢救。在任何情况下,均不得使操作中止时间超过五秒钟。移动患者,替换操作者,检查脉搏,检查心电图,注射药物,插管……不论何种动作,均应如此。
(7)尽管人工呼吸和心脏按压需要时间,但是时间愈长则成功的可能性就愈小,即使在最佳的情况下,也常是如此,但急救者仍应坚持认真操作,直至患者完全无望。
(8)或遇下列情况,不能作胸外心脏按压者为:胸部压伤,有胸部内伤,患急性心肌梗塞,张力性气胸,或严重的肺气肿患者。在持续胸外心脏按压无效时,若有具备充分经验的医生在场,医疗设备条件允许时,可改行胸内心脏挤压等其它必要的急救手术。不能使用胸外心脏按压时,若患者心脏停止跳动已有五六分钟以上,一般可不必做胸外心脏按压。但若心脏停跳的时间长短不能准确确定,则应做胸外心脏按压,同时做人工呼吸,直至医生到来,由医生决定处理方法。
(9)若患者人事不省,瞳孔呆板、散大,停止自发呼吸达15至30分钟以上,即为脑死亡的征兆,通常难以抢救。若人工呼吸与心脏按压持续达一小时,但心电图仍无活力显示,即可断定为心死亡。至于孩童,则时间更长些,往往经过较长时间的努力,可获复苏。参考上述情况,急救人员可决定抢救至何时可以停止。
第二篇:心肺复苏步骤及注意事项
心肺复苏步骤及注意事项
心肺复苏术简称CPR(cardiopulmonaryresuscitation),就是当呼吸终止及心跳停顿时,合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。
举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿,在医生到来前,均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。
心肺复苏ABC
A步骤
将病人平卧在平坦的地方,急救者一般站或跪在病人的右侧,左手放在病人的前额上用力向后压,右手指放在下颌沿,将头部向上向前抬起。
注意
让病人仰头,使病人的口腔、咽喉轴呈直线,防止舌头阻塞气道口,保持气道通畅。
B步骤
口对口吹气,也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部,撑开病人的口,左手拇指和食指捏住鼻孔,用双唇包封住病人的口外部,用中等的力量,按每分钟12次、每次800毫升的吹气量,进行抢救。
一次吹气后,抢救者抬头作一次深呼吸,同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行,直至病人有自主呼吸为止。
注意
吹气不宜过大,时间不宜过长,以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通,胸腔是否被吹起。
C步骤
胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧,左手掌根部置于病人胸前胸骨下段,右手掌压在左手背上,两手的手指翘起不接触病人的胸壁,伸直双臂,肘关节不弯曲,用双肩向下压而形成压力,将胸骨下压4厘米至5厘米(小儿为1厘米至2厘米)。
注意
按压部位不宜过低,以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜,过轻不足于推动血液循环;过重会使胸骨骨折,带来气胸血胸。
B、C步骤应同时进行,按压30次之后做两次人工呼吸,通常一个抢救周期为三轮,也就是按压90次、人工呼吸6次。
经过30分钟的抢救,若病人瞳孔由大变小,能自主呼吸,心跳恢复,紫绀消退等,可认为复苏成功。
终止心肺复苏术的条件:已恢复自主的呼吸和脉搏;有医务人员到场;心肺复苏术持续一小时之后,伤者瞳孔散大固定,心脏跳动、呼吸不恢复,表示脑及心脏死亡。
第三篇:心肺复苏的步骤和注意事项
心肺复苏的步骤和注意事项
单人心肺复苏步骤:
(1)判断意识:(2)如无反应,立即呼救;(3)仰卧定位置于地面或硬板上;(4)开放气道,清理口腔异物;(5)判断有误呼吸;(6)如无呼吸,立即口对口吹气两次;(7)保持头后仰,另一手检查颈动脉有无搏动;(8)如有脉搏,可仅做口对口人工呼吸;(9)如无脉搏,立即进行胸外心脏按压;(10)每按压15次,口对口吹气2次,然后重新定位,再按压15次,如此反复进行;(11)心肺复苏开始1分钟,或者连续操作四个循环后,检查一次呼吸和脉搏.瞳孔变化,以后每进行4~5分钟检查一次,每次不超过 5分钟。
双人心肺复苏步骤
(1)基本上与单人心肺复苏步骤相同:
(2)两人动作必须协调配合,一人按压,一人吹气,以5:1比率进行;做口对口人工呼吸者,负责开放气道,观察瞳孔,触摸劲动脉搏动。(3)施行心肺复苏的人可分别站在(或跪在)病人的左侧和右侧,便于交替进行人工呼吸和心脏按压。受到条件的限制,也可站在(跪)在同侧。(4)做心脏按压和人工呼吸者交换位置,互换操作,中断时间不能超过5秒钟。
心肺复苏终止指标
(1)病人已恢复正常呼吸和心跳
(2)确定病人已死亡
(3)心肺复苏进行30分钟以上,查看病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩
心肺复术的要点
(1)发现心跳、呼吸停止、立即进行心肺复苏术,以挽救生命(2)心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压
(3)口对口人工呼吸的操作要点:头后仰,打开气道,捏住鼻孔,封住口唇,一口气后,向口腔内吹气,每分钟12~14次(4)胸外心脏按压的操作要点,在胸骨中下1/3交界处垂直下压3~4厘米每分钟100次左右(5)单人徒手心肺复苏术,胸外心脏按压与人工呼吸按15:2进行,双人心肺复苏按5:1进行
婴幼儿心肺复苏手法要点
(1)判断意识:叩击是底部,捏掐合骨处(手背部拇指和食指之间的地方)(2)口对鼻人工呼吸;使婴儿头部轻轻后仰,畅通呼吸道,但不可使头部过度后仰,吹气时将婴儿口鼻包紧,吹起频率每分钟20次。(3)检查脉搏的搏动,判断有无心跳。婴儿检查肱动脉搏动,肱动脉位于上臂内侧,肘、肩之间。
(4)胸外心脏按压方法:
定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1指 幼儿:一手手掌下压
婴儿:环抱法,双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压
下压深度:幼儿2.5~3.5厘米,婴儿1.5~2.5厘米 按压频率:每分钟100次
第四篇:心肺复苏的步骤和注意事项
心肺复苏的步骤和注意事项
单人心肺复苏步骤:(1)首先评估现场环境安全;人体隔离,戴防护眼镜、手套、隔离膜;(2)发现伤员,判断有无意识。伤员无意识,寻求帮助“快来人啊”;(3)将伤员仰卧定位置于地面或硬板上;解开衣服、腰带,脱掉胶靴。(4)开放气道,清理口腔异物;如有异物,清除口中异物。(5)判断有无呼吸;(看听试)时间5—10秒。
(6)如无呼吸,立即口对口吹气两次;如吹气无效,再次摆动伤员头部。(7)保持头后仰,另一手检查颈动脉有无搏动;喉结旁2cm,时间5—10秒。(8)如有脉搏,可仅做口对口人工呼吸;(9)如无脉搏,立即进行胸外心脏按压;(10)每按压30次,口对口吹气2次,如此反复进行操作5个循环后;检查脉搏,如有脉搏,检查呼吸。如没有脉搏,继续做胸外按压。
(11)伤员有脉搏无呼吸,进行人工呼吸。伤员有呼吸有脉搏,置于昏迷体位。
心肺复苏终止指标
(1)病人已恢复正常呼吸和心跳(2)确定病人已死亡
(3)心肺复苏进行30分钟以上,查看病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔 无回缩
心肺复苏的要点
(1)发现心跳、呼吸停止、立即进行心肺复苏术,以挽救生命(2)心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压
(3)口对口人工呼吸的操作要点:头后仰,打开气道,捏住鼻孔,封住口唇,一口气后,向口腔内吹气,每分钟12~14次;口对口吹气量不宜过大,一般在500—600毫升
(4)胸外心脏按压的操作要点。位置:在胸骨中下1/3交界处;手法:用左手 掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量 用力按压;深度:垂直下压5~6厘米;频率:每分钟100--120次。(5)单人徒手心肺复苏术,胸外心脏按压与人工呼吸按30:2进行。
婴幼儿心肺复苏手法要点
(1)判断意识:叩击是底部,捏掐合骨处(手背部拇指和食指之间的地方)(2)口对鼻人工呼吸;使婴儿头部轻轻后仰,畅通呼吸道,但不可使头部过 度后仰,吹气时将婴儿口鼻包紧,吹起频率每分钟20次。
(3)检查脉搏的搏动,判断有无心跳。婴儿检查肱动脉搏动,肱动脉位于 上臂内侧,肘、肩之间。
(4)胸外心脏按压方法: 定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1指 幼儿:一手手掌下压。
婴儿:环抱法,双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压
下压深度: 幼儿2.5~3.5厘米,婴儿1.5~2.5厘米 按压频率:每分钟100次。
第五篇:心肺复苏业务学习
心肺复苏基本知识业务学习
一、心肺复苏的定义
任何原因引起呼吸、心跳骤停时在体外实施的基本急救操作和措施,以挽救垂危病人,有效开展对心跳、呼吸骤停患者的抢救方法称为心肺复苏。
二、心肺复苏的普及意义
心搏、呼吸突然停止后,循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感,一般在循环停止后4-6min,大脑即发生严重损害,甚至不能恢复。因此必须争分夺秒,积极抢救。在常温情况下,心跳停止3S时病人感到头晕,10-20S后即可发生昏厥或抽搐;60S后瞳孔散大,呼吸可同时停止,亦可在30-60S后停止;4-6min后大脑细胞有可能发生不可逆损害。人体不同组织器官最长耐受缺血、缺氧时间: 1.大脑:4-6分钟
2.小脑:10-15分钟
3.心肌:30分钟
4.肝细胞:1-2小时
5.肺组织:>2小时。因此,为要使病人得救、避免脑细胞死亡,以便心搏、呼吸恢复后,意识也能恢复,故必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏
三、什么情况下立即实施急救
发生特大灾害或事故时,有人重伤、晕厥,首先我们要求救,看看周围是否有医生,或者懂医术的群众,如果没有,我们就要要求周围的群众拨打120求救,要指定一个人去打电话,再观察周围的环境,让病人远离危楼、地震发生的地方或者火灾现场,然后把病人带到硬板床上或者地上,不能在柔软的地方或者其他的物品上施救,病人安置妥当后先按住颈动脉看伤者是否有脉搏,判断病人有无意识、然后再轻拍病人两肩膀并呼唤病人,确定病人目前状态已经是:1.意识突然丧失
2.颈动脉搏动消失
的时候应该立即实施心肺复苏。
四、心肺复苏的具体操作步骤(ABC)
A:开放气道:
1、使病人仰卧,松开领口、裤带和胸腹部衣服。
2、清除口腔内异物,把患者口腔打开,有异物就要取出,以免影响病人呼吸。
B:人工呼吸 :1:口对口吹气
2:口对鼻吹气
3:口对口鼻吹气(婴儿),成人每四到五秒钟吹气一次,每分钟12次,吹气量每次700到1100ml。做人工呼吸时用砂布垫着病人的口,因为不能确保病人有没有传染的疾病,以免引发交叉感染疾病。急救者一手掌尺侧置于病人前额,使其头部后仰,拇指和食指捏住病人鼻孔,以免气体外溢,吹完之后记得松开病人被捏住的鼻子,吹气时侧头看病人的胸腹有没有起覆。
C:胸外心脏按压:
1、按压部位:成人为胸骨中下1/3处
婴儿和儿童的按压位置为胸骨下1/2处
2、按压深度:成人按压深度:4到5cm 儿童的按压深度:2.5到4厘米
婴儿的按压深度:1.5到2.5厘米
3.、按压速度:成人100次/分钟:婴儿>100次/分钟
儿童80-100次/分钟
4、按压与吹气之比:成人为30:2,儿童和婴幼儿为:5:1
要连续5个周期
按压时的注意事项:
1、确定按压的部位,急救者以手掌根部置于患者胸骨的中下1/3交界外,简单来说就是胸骨锅上的两个手指处。
2、按压时,另一手交叉重叠于其手背上,肘关节伸直,充分利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量,有节奏地带有冲击性的垂直接压胸骨,使之下陷3-4CM(儿童相对要轻些)
五、心肺复苏的终止
1、.有效
2.、有专业人员到场接替抢救
3、.抢救30分钟仍无效及已确定死亡者
六、心肺复苏的注意事项:
对病人做“心肺复苏”的时间越早,救活率就越高,因为大脑缺氧4-6分钟就会发生不可逆的损伤以至死亡。进行心肺复苏时,急救一开始,就要连续进行,不能间断,直到伤员恢复自主呼吸心跳或确诊死亡为止,而且确诊死亡之前不能以自己个人的观点而确定。
张晶 2012年12月06日