2011年大学生医疗保险政策

第一篇：2011年大学生医疗保险政策

2011年大学生医疗保险政策

1．住院费统筹基金最高支付限额为5万元。

2．住院起付标准为：一级医院（含社区卫生服务中心）200元/次，二级医院400元/次，三级医院800元/次。第二次住院起付标准减半，第三次以上住院不再设起付标准。

3．参保人员患病住院所发生的符合基本医疗保险三个目录规定范围的医疗费用，起付标准以上，最高支付限额以下的费用，统筹基金报销比例一级、二级、三级医院分别为70%、65%、60%；急诊报销为50%；转诊外地三级医院报销比例为55%；门诊慢性病报销比例为60%。

4．从2010年1月1日起，参保大学生满一年且第二年继续缴费的，在原肾功能衰竭后的血液透析、脏器移植后服用排异药物、癌症放化疗三种慢性疾病及治疗的基础上增加9种。新增的9种门诊慢性病及统筹支付标准分别是高血压三级极高危，统筹最高支付每月80元；冠心病合并急性心梗，统筹最高支付每月100元；脑血管后遗症致神经功能缺损，统筹最高支付每月80元；糖尿病合并心脏病、视网膜病变、肾病、肢端坏疽，统筹最高支付每月100元；肺源性心脏病和恶性肿瘤晚期术后化疗，统筹支付按季报销。

5．参保大学生在我市三甲定点医院就医其疾病不能诊治的，可经山医一院、山医二院、省人民医院、省肿瘤医院、市中心医院批准转诊到北京、上海、天津的公立三级甲等医院就医。就医结束后需回转出医院办理报销手续。

6．发生的医疗费有下列情形之一的，统筹基金不予支付：

1>在本市非定点医疗机构治疗的；

2>未经批准转外地医疗机构治疗的；

3>不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的医疗费用；

4>患者住院未按规定期限结算的医疗费用；

5>私自涂改处方或自行开方所取得药品费用；

6>在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；

7>因违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒、以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用；

8>按照国家和相关规定应当由个人支付的医疗费用。

第二篇：医疗保险政策

医疗保险政策

1、什么是社会医疗保险制度？

社会医疗保险制度是国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必须的医疗服务时，由社会医疗保险机构提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。

2、城镇居民基本医疗保险的保障内容是什么？

城镇居民基本医疗保险以大病统筹为主，重点保障城镇居民住院和门诊大病发生的大额医疗费用。

3、城镇居民基本医疗保险参保范围有哪些？

有四类：一是各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生；二是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）；三是少年儿童；四是其他非从业城镇居民。

4、城镇居民基本医疗保险如何缴费？

城镇居民基本医疗保险实行家庭缴费为主，政府给予适当补助。城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户有结余的，可用于为其父母、夫妻、子女参加城镇居民基本医疗保险缴费。有条件的用人单位可以对职工供养的直系亲属参保给予缴费补助。

第三篇：2012-2013学大学生医疗保险政策宣传

重庆师范大学2012～2013学大学生

医疗保险政策宣传

一、参保缴费标准

（一）普通大学生

个人参保缴费标准：一档50元/人/学年，二档120元/人/学年。

（二）特补大学生

1、特补类别：重度（一、二级）残疾大学生、低保大学生、五保大学生、享受国家级助学金大学生。

2、个人参保缴费标准：一档10元/人/学年，二档60元/人/学年。

二、参保后的享受待遇时间

从2012年9月1日至2013年8月31日。

三、参保后就医

1、门诊定点医院：重庆师范大学老校区医院、新校区医院

2、住院定点医院：重庆师范大学新校区医院、公立城乡合作定点医院。原则上应在校医院就医，如果，因校医院住院条件有限需转院到校外定点医院住院者，按规定办理转院手续，否则，不予支付相关费用。

四、转诊流程

1、门诊急诊转诊（校医院条件有限不能诊治）→医生开具转诊单→校外公立城乡合作定点医院（校外医院门诊费用自付）。

2、校医院住院（校医院条件有限不能诊治）→医生开具转诊单→科主任签字→校外公立城乡合作定点医院。

五、不予报销范围

1、未经校医院转诊（院），擅自到非定点医疗机构就医者（急诊除外）；急诊到非定点医疗机构，3个工作日内未向校医院医保办公室报告者，以及就医资料或相关手续不完善的医疗费用；

2、沙坪坝区城乡居民医疗保险规定基本用药及基本诊疗项目目录以外发生的费用；

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3、因工伤、交通事故、打架斗殴、自残自杀、戒毒、性病、犯罪行为、酗酒、医疗事故等发生的医疗费用；

4、器官移植、近视矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健性疗法、营养疗法、磁疗等发生的费用；

5、各种矫形手术，假肢、义齿、减肥、增高、美容以及非功能性整容等自用保健项目、康复性器具及其治疗器械费用；

6、医学咨询：如健康咨询、心理咨询、遗传咨询等费用；

7、按照沙坪坝区城乡居民医疗保险规定的不予报销的费用。

六、报销比例

（一）门诊 1.普通门诊

只能在校医院刷卡报销，门诊费用享受不低于30元/人/学年，具体金额待定。2.慢性疾病门诊

3.重大疾病门诊

4.意外伤害门诊

（二）住院 1.一般疾病住院

免扣特补参保大学生在定点一、二、三级医疗机构的住院起付线。2.重大疾病住院

重大疾病支付范围与门诊相同，报销限额与重大疾病门诊共同计算，一档每人每年10万元；二档每人每年12万元。

3.计划生育补助

符合计划生育规定（以准生证为准）的孕产妇，给予住院分娩定额补助500元。

七、参保学累计报销限额

参保大学生医药费用累计报销一档不超过每人每年14万元，二档不超过每人每年16.8万元。

八、特殊疾病申报程序

1、慢性和重大疾病

在校医院填写申报表、并由三甲诊断医院在申报表上签章；同时，提供1寸照片1张、合作医疗卡及身份证复印件、诊断证明及相关检查报告，资料上报校医院办理特殊疾病证。

2、意外伤害

提供定点医院的诊断证明书、本人及学院意外伤害情况说明，资料上报校医院备案。

九、报销程序 1．网络报销

患病参保大学生在区内已联网的定点医院住院，出院时即可刷医保卡按规定报销医疗费用。

2.手工报销

患病参保大学生在未联网（含区内西南医院、新桥医院、肿瘤医院以及区外）的定点医院住院，出院结算时，自己先垫付全部医疗费用，出院后备齐相关资料回校医院申报报销。

十、收取手工件资料 1.住院

住院有效证明：出院证、出院记录、住院发票、住院详细费用清单原件，合作医疗卡及身份证复印件、主城区外住院需提供就医定点医院的等级证明（需加盖当地相关部门的公章）。如有外伤（中毒）还须有本人提供的受伤等情况说明。

2.特殊疾病门诊

门诊病历、门诊有效发票、诊疗项目明细原件，特殊疾病证、合作医疗卡及身份证复印件。

十一、特殊疾病申报及医疗费用报销时间

新校区医院，每月22，23，24日全天，节假日顺延。老校区医院，每月25，26日全天，节假日顺延。

十二、补办医疗卡及加磁

参保大学生合作医疗卡遗失、破损、因掉磁不能正常刷卡等，于每周四（限工作时间）将本人身份证复印件与医疗卡交到校医院申请补卡及加磁。

咨询电话： 新校区医院65911185老校区医院65363401

重庆师范大学医院2012年5月30日

第四篇：农村医疗保险政策

农村医疗保险政策

日期：2012-10-28 16:21:50 点击：37 属于：服务信息

1、什么是农村医疗保险？

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

凡户籍在该地，出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加（没有年龄上限）。另外，已参加城镇职工基本医疗保险和学生平安保险的人员不必再参加新型农村合作医疗。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。

2、农村合作医疗的发展历史

在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。

1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63.91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。

二、农村医疗保险报销比例是多少

1、报销比例

（一）住院、门诊慢性病报销比例：

年封顶线金额 住院：80000元 门诊慢性病：5000元

（二）普通门诊报销不设起付线金额，报销比例：

年支付限额 300元

（三）为鼓励孕产妇住院分娩，参保孕产妇符合计划生育政策住院分娩，城乡医疗保险基金给予定点医疗机构定额补偿，医疗机构不得再向参保人员收取任何费用。开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的县（市）、顶效开发区，孕产妇住院分娩先执行项目规定的定额补助政策，不足部分再由城乡医疗基金给予补偿。上述资金合计补助数不得超过下列补偿标准：

乡镇卫生院 一级医院 二级医院 三级医院

平产

500元

1000元

1200元

800元 难产

800元

1500元

1800元

1000元 剖宫产 1200元

2000元

2500元

1200元

对参保孕产妇出现严重产科并发症（如产科大出血、重度子痫前期和子痫、子宫破裂等）导致医疗费用不可避免地超出补偿标准的特殊病例，由医疗机构书面专题报告产妇所在县（市）、顶效开发区社保经办机构，说明理由，并提供病历复印件，参保的孕产妇超出部分全部由城乡医疗基金报销，若无正当理由，超支部分由医疗机构承担，确保所有城乡居民孕产妇住院分娩不花钱。

一产多胎，从第二胎起，在原补偿标准的基础上，每胎增加30%的补偿。

二、部份特殊疾病报销比例

（一）儿童（14周岁以下）白血病（儿童急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病）、先天性心脏病（房、室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣狭窄）。在黔西南州内定点医院（三级以上）住院治疗，医药费用实行定额补助，免费治疗。经审核同意转院至黔西南州外公立医院（三级以上）所发生的医疗费用，按90%的比例报销。

（二）宫颈癌、乳腺癌。在黔西南州内定点医院（三级以上）住院治疗，医药费用实行定额补助，免费治疗。经审核同意转院至黔西南州外公立医院（三级以上）所发生的医疗费用，按90%的比例报销。

（三）慢性肾功能衰竭。治疗慢性肾功能衰竭（含门诊透析治疗），在黔西南州内定点医疗机构按90%的比例报销。经审核同意转院至黔西南州外公立医院（三级以上）所发生的医疗费用，按80%的比例报销。

（四）白内障。参保白内障患者实施复明术，城乡医疗保险基金给予定点医疗机构定额补助，每例（单侧）患者1600元，医院不得再收取其它费用，如患者要求提高晶体标准，超出部分由患者自付，并填写申请书，患者签名备查。白内障患者实施复明术先执行项目规定的定额补助政策，不足部分再由城乡医疗基金给予补偿。

三、器官捐献者医疗费用报销比例

对于捐献器官的参保人员，捐献器官所发生的医药费用按100%的比例报销

四、参保患者在乡（镇）、村级定点医疗机构住院治疗报销比例

参保患者在乡（镇）、村级定点医疗机构住院治疗，使用《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）和《国家基本药物贵州省增补药品目录》（黔卫发〔2011〕46号）中药物，基本药物和增补药物药费按100%的比例全额报销。

第五篇：医疗保险政策宣传

医疗保险政策宣传栏

1、什么是我国的基本医疗保险制度？

医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。我国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。

2、基本医疗保险基中的统筹基金和个人账户可以用来做什么？ 统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。

3、参保人员哪些情形引起伤病就医发生的医疗费用不列入基本医疗保险基金补偿范围？

（一）、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；

（二）、交通、医疗事故；

（三）、整形、整容；

（四）、出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用；

（五）、未经批准在非指定的基本医疗保险定点医疗机构就医的；

(六)、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务范围和支付标准的；

（七）、其他违法行为导致伤、病、残的。

4、基本医疗保险的个人账户具体使用范围有哪些？

综合医疗保险个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。具体可用于：

（一）、支付综合医疗保险参保人在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费；

（二）、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属，在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；

（三）、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

5、怎样正确使用医保卡？

（一）、医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

（二）、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打制卡银行电话95566进行余额查询，也可在制卡银行或市区定点医院、药店查询。

（三）、医保卡交易查询：参保职工可以到制卡银行凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录，对交易记录有疑问的，可以到该行零售业务部进行查询。

（四）、个人在刷卡消费后，应及时核对消费项目及金额，确认无误后请在消费单据上签名，并保留底单。

（五）、医保卡安全：参保职工拿到医保卡后尽快修改密码，可拨打制卡行电话进行修改，也可持身份证到制卡银行进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到该行挂失原密码并更改密码。若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到银行挂失，并办理补卡手续。

6、定点医疗机构及定点零售药店工作人员在为持卡参保人提供服务时要注意些什么？

（一）、必须按规定核验医保卡，防止冒卡行为的发生；

（二）、不得押卡结算；

（三）、不得为参保人伪造处方、医疗费用单据、医疗文书等凭证。

（四）、不得将非医保支付范围的项目、药品等套用医保编码纳入医保刷卡结算。

监督投诉电话：市级12333，区级64566370，64566378