口腔执业医师技能考试注意要点

第一篇：口腔执业医师技能考试注意要点

一、考试机构或组织

（一）考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：

1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；

2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等；

3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。

（二）考试机构或组织器材配置口腔类：

（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；

（2）口腔设备及专用器械和物品：

1）口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；

2）钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜／银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；

3）正常离体磨牙；

4）牙髓活力测试结果报告单、X线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。

（3）医学教学模拟人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。

（4）计算机多媒体演示：计算机、打印机。

二、考试实施

（一）考试实施的基本要求

1.实践技能考试采用多站测试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间；

2.考点在准考证上注明考生应携带的物品（如身份证明（军官证、护照）、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等），并提前10天通告考生；

3.考生持“准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核；

4.每位考生必须在同一考试机构或组织进行测试；

5.医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分；

6.医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作；

7.在体格检查和基本操作采用2名考生相互操作时，要男女考生分开，并至少为女考生安排1名女考官。

（二）考官担任医师资格实践技能考试的考官，应符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位（医院）。

第二篇：口腔执业医师考试复习心得

口腔执业医师考试复习心得

一年一度的执业医师考试又要到来了，您准备好了吗？作为过来人，在这里与大家分享一下我的口腔执业医师考试复习心得，主要从以下几方面进行：第一、通过看书、笔记、作试卷，围绕中心问题阅读一定要以考纲和课本为主，狠抓基本概念和基本原理的领会。阅读前可尽量采取回忆的办法，阅读速度则要视具体情况而定。要边读边想，有了心得就及时记下来。总之，这个阶段的特点是“俯而读，仰而思”，以思为主。

第二、整理出系统的复习笔记整理复习笔记是实现知识由“繁而杂”向“少而精”转化的好办法。做得好，可以把厚厚的一本书变成薄薄的几页纸；把一个复杂的专题变成一张系统表；把容易混淆的概念或不易记忆的内容改造成醒目的图示。总之，把书上密密麻麻的文字表述，变成各式各样的笔记形式，如果再使用彩色笔标记各种特殊符号，就更加容易理解和记忆了。有了系统的复习笔记，时常拿出来看看，可以起到提纲挈领、强化记忆的作用。因为一看复习笔记，就能迅速抓住知识的全局、重点、难点以及内在联系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。毫不夸张地说，系统的复习笔记是极难得的学习备忘录，为自己复习阶段或临考前的复习提供了很有使用价值的资料。

此外，有了整理复习笔记的愿望，复习起来会更专心，因为你在掌握知识的基础上，还要进一步考虑怎样把已经形成的“知识网”，用最形象、最简明、最醒目的形式表现出来。这种考虑本身就推动了复习时的思考。没有整理复习笔记的愿望，系统复习时就容易分心。

整理复习笔记应努力做到以下四点：①复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”展现出来。

②复习笔记要力求简明扼要，一目了然，力戒变成课本或课堂笔记的再现；③复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用

一、两个字表示即可；而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些；以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些；因为是自己医学|敎育罔搜集整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用；④复习笔记是自己心血和劳动的结晶，又是知识的精华，一定要保存好，以便随时取用；经过多次使用，直到记熟为止。从这个意义上讲，整理和使用复习笔记，正是为了最终不要复习笔记。许多人正是在反复的学习过程中，随着认识的不断深入，而使笔记越来越精练，直到抓住知识的精髓，最后完全离开笔记。

第三、练习阅读和整理主要是为了解决知识的深入领会和进一步巩固的问题，当知识系统化以后，必须还要做一些练习题。通过做题来发现问题，带着问题再深入地读书钻研，而后再做题，这是一个不断深化的过程。做哪些题呢？一般来说，基础好一点的兄弟也可以自己适当多找一些。但绝不是做题越多越好，题不在多而在精。每做一道题，都要反复思考题目的类型，解题时运用的概念、定理以及解题思路和逻辑关系等。只有这样，才能培养运用知识解决综合问题的能力，以达到举一反

三、提高解题效率的目的。

第四、使知识的再现、表达和解题达到熟练的程度制定切实可行的复习计划，不仅可以促进学习目标的实现，磨练学习意志，而且有利于提高学习效率，减少或杜绝时间上的浪费。按计划办事，就会使学习和生活很有规律，甚至逐渐形成条件反射，到时候就不必为起不了

床或睡不着觉再付出意志上的努力了。学习和生活似乎完全达到了“自动”的境界：不起床就睡不着了；不睡觉就困了；不学习就好象缺点什么似的。有了计划的兄弟们一定知道，自己玩一个小时，将会使计划上的哪些项目落空，所以他们对时间特别珍惜；而没有计划，一旦坐下来，往往还要为该干什么事而考虑半天。这说明，良好的学习习惯是计划与顽强意志长期结合的产物。

-另外有人在复习的过程中只顾埋头复习、勇往直前，从来不回过头来反思自己这段时间的复习状况，觉得回头来看是浪费时间，影响前进速度。事实上，我们定期反思近段时间的复习状况，有利于及时总结复习中的成败，找出复习效果不佳的原因，发现复习中的薄弱环节等，而所有这些将使我们在复习的道路上少走很多弯路。

培养好习惯、纠正坏习惯如果你还没有这些好习惯，或者有很多与以上所提好习惯相对的坏习惯，那么，你就必须培养好习惯、纠正坏习惯。下面与大家分享几条培养好习惯与纠正坏习惯的黄金准则：黄金准则之一：抓早抓小，事半功倍。培养好习惯、纠正坏习惯从小时候抓起最佳，但现在意识到问题所在，也为时未晚。此外，培养好习惯要从小事抓起，不要因为事情比小就放纵自己，要知道习惯都是从小事中养成的。

黄金准则之二：严字当头，反复训练。虽然现在没有人来监督我们，但是我们必须严格要求自己，不能姑息放纵自己。此外，一定要反复训练，只有以相同的方式，一而再，再而三地从事相同的事情，习惯才能养成。

黄金准则之三：循序渐进，持之以恒。习惯的养成不是一天两天就能完成的事情，不能奢望“一口吃成个大胖子”，只能慢慢来，坚持就是胜利。

黄金准则之四：整体培养，相互促进。培养好习惯时，不能说我先培养一个习惯，等这个习惯养成之后再培养下一个习惯。事实上，应该将所有习惯一起培养，好习惯之间是会相互促进的。

黄金准则之五：抓紧时间，积极行动起来吧！

有句话是：心态决定一切！一个良好的心态，决定考试复习的效率！这样，我们必须从态度上来正确的来认识它。而且这个考试是非过不可的。过了这个考试拿到资格证，我们才能行医。才能从事这个崇高的职业。所以要一定要有严谨，良好心态的这种态度，重视这次考试。

其次，我们要了解设置这个考试的目的，实际上国家主要是要考察大家成为医生有一个基本的知识的掌握和基本医德和素养。所以不管从实践技能方面，还是从综合笔试方面，考察的也都是基本的实际技能。

再其次，我们在准备考试的过程中要学会自我调节。大多临床医务人员因平时工作比较忙，休息时间比较短、加上家庭、生活的重担，使复习非常的困难，现在已经是4月份了，离考试也比较近，时间也非常紧张，所以需要大家抓紧一切有效的时间，把这个考试准备好。在紧张的复习当中，一方面要紧张的学习，另一方面要有一个心理暗示，不断的鼓励自己。因为这毕竟是一个持久战。

最后，还是要做一个好的学习计划，这样有计划的进行复习，不至于盲目的看见知识点，看见问题无所适从。

我的观点是：在这四方面做一个心态的调整，端正态度！

第三篇：口腔助理医师实践技能考试要点总结1

口腔助理医师实践技能考试要点总结

第一站 口腔检查基本技能

一.无菌操作

注意事项：在进行任何口腔内操作时，首先要注意无菌观念。1.在检查和操作前应调整好牙科椅位； 2.洗手

洗手前需先剪除指甲去除甲垢。用清水洗手，再用肥皂涂抹双手。依次揉搓手掌、手背、指缝、手指尖，再用流动水冲洗双手，用灭菌毛巾擦干； 具体洗手方法：

（1）取下手上的饰物及手表，打开水龙头，弄湿双手。（2）接取抗菌洗手液或肥皂。

（3）采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒钟以上。（4）流动水冲洗。

（5）以檫手纸或肘部关闭水龙头。（6）檫干双手。

（6）“六步法”具体为：

第一步是掌心檫掌心。第二步是手指交错，掌心檫掌心。第三步是手指交错，掌心檫掌心，两手互换。第四步是两手互握，互檫指背。第五步是指尖摩擦掌心，两手互换。第六步是拇指在掌心转动，两手互换。3.戴手套

先用左手提起右侧手套的翻折部，戴在右手上；再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部内，戴在左手上。将手套翻折部翻回，盖住手术衣的袖口。洗净手套外面的滑石粉。戴好手套的手不应接触污染区域。4.口腔黏膜消毒：

可选用的消毒剂有：1%碘酊、0.1%洗必泰、0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）0.5%的碘伏水溶液、75%酒精。

常用消毒药物及浓度：（注：最常用的消毒剂：1%碘伏 0.1%洗毕泰 1%碘酊）①1：1000新洁尔灭；

②1%碘酊消毒干燥后70%酒精脱碘； ③0.1%洗必泰溶液； ④0.5%碘伏； ⑤75%酒精； ⑥3%双氧水。消毒方法：

消毒前先用干棉球擦干术区，再用消毒剂以术区为中心向外擦拭。注意事项：A涂消毒液时，应由手术区外周涂向感染伤口； B已经接触感染部位的消毒棉球不应再擦清洁处。

C在做口腔黏膜活组织检查时，不宜用有色药物消毒，以免影响组织染色用75%酒精

二．口腔检查(8分)1.检查前的准备： 患者椅位的调节： ①调节好椅子靠背，使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐，以便支持腰部保证患者的安全和舒适。

②患者头应靠稳在治疗椅上，以防患者头部移动而被器械误伤口腔组织。

③检查上颌牙时，应调节背部和头部的椅位，稍微后仰，使患者张口时，上颌牙列与地平面呈45°角，以便检查。

④检查下颌牙时，要使患者头颈长轴与躯干成一线，患者张口时下颌牙列与地面平行。⑤避免患者张口过大，防止因面部肌肉过于紧张而妨碍口腔前庭的检查。2.器械的准备：口镜、镊子、探针。

口镜的用途：

①反射并集中光线于被检部位，增加照明。

②反映被检部位的影像，并能适当扩大被检部位。③撑开显露或按压颊、唇、舌等软组织。④口镜柄叩诊。

探针的用途：

①辅助发现牙体缺损；

②用于检查邻面龋，牙合面浅龋；

③探查龋洞、探测患区的感觉，发现敏感部位； ④探测牙周袋用钝头探针。

镊子的用途：

用于夹棉球、拭净被检查部位或涂药、测定牙齿松动度及镊子柄叩诊。3．检查内容

A一般检查包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查和唾液腺检查。B从方法上分视诊；扪诊；叩诊；探诊；咬诊；嗅诊等。

顺序：右上→左上→左下→右下视诊：

应按一定顺序，先检查主诉部位，然后全面检查其他部位。颌面部是否对称，有无畸形、肿胀、包块等，牙的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等，牙龈颜色、形态和质地有无改变等。

(1)探诊：（2分）

A探诊的方法和支点：持笔式拿探针以邻牙或对侧牙为支点 B探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，先对主诉牙与可疑牙进行检查，然后按一定的顺序检查。检查时先探颌面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。

主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。C注意事项：（1）稳固支点；

（2）邻面龋病的检查；

（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。

D牙周探诊：

探诊方法：（改良握笔法）探诊时要有支点，口内或口外支点，探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，探入力要轻，以提插方式移动探针。

(2)叩诊：（2分）

检查前应向患者讲明检查过程。叩诊应选择有一定重量的平头器械，如金属口镜柄，不能使用一次性器械。

A叩诊顺序：用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患牙，每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。B叩诊方法：

①用平端的手持器械如口镜、平端镊子的柄部叩击牙齿； ②可分垂直叩诊、水平叩诊； ③先叩正常对照牙再叩患牙； ④叩诊力量先轻后重。

垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。

水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。C叩诊器械选择：镊子 金属柄口镜末端

D叩诊动作:扣击牙冠垂直叩诊:根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧

E叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。F叩诊反应描述：记录用“+ ++ +++”表示（3）扪诊【触诊】（2分）

检查面部肌肉。当患者做咬颌运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后，用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。

A颌面部扪诊时，应检查眼框、颧骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。

B做唇舌部的双颌诊时，以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。口底部的双颌诊用双手合诊。

C根尖部扪诊，用手指扪压牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出，根尖部有无波动感和压痛。面颈部淋巴结检查时，患者取坐姿，医生位于患者的右前方或右后方。患者头低向前方偏检查侧，肌肉尽量放松。术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，顺序为：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。

扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。(4)松动度（2分）A器械选择：镊子

B器械放置部位：夹持前牙切嵴，后牙镊子抵住后牙合面窝沟。C检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。

D结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。① 以毫米计算牙松动的幅度 1度松动：松动度在1毫米以内 2度松动：松动幅度在1-2毫米 3度松动：大于2毫米 ② 以牙冠松动方向计算

一度：颊（唇）舌（腭）方向松动 二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。

三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动(5)咬合关系检查（4分）

磨牙合关系描述：上颌第一磨牙近中颊尖咬和在下颌第一磨牙近中颊沟内 前牙合关系描述：下牙切嵴咬在上牙冠舌侧三分之一处

检查时,医生位于患者右前方,观察前牙,后牙咬合关系以及中线关系 正中颌时磨牙咬合关系: ①中性关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合在下第一恒磨牙的近中颊沟内 ②轻度远中错颌关系----上下第一恒磨牙近中颊尖相对

③完全远中错颌关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一恒磨牙第二双尖牙之间 ④轻度近中错颌关系----上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对 ⑤完全近中错颌关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一,二恒磨牙之间 正中颌时前牙咬合关系: 覆盖: 是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离.其距离在3mm以内为正常,超过者为深覆盖

Ⅰ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在3--5mm之间者 Ⅱ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在5--7mm之间者 Ⅲ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离大于7mm者 覆颌: 是指上前牙切缘覆盖下前牙唇面的垂直距离

Ⅰ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/3---1/2之间者 Ⅱ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/2---2/3之间者

Ⅲ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面大于2/3之间者,下前牙咬在上前牙龈组织上 中线关系: 正常时两侧上下切牙之间连线与面部中线一致.当上下中切牙中线偏移时,可以用mm记录上下中切牙中线与面部中线距离,以反映中线偏移程度.此外应注意患者是否反颌,锁颌,牙列拥挤以及牙间隙等.(6)牙髓温度测试：（4分）

温度测试法是根据患牙对冷或热水的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。正常牙髓对20～50℃的水一般无明显反应；对10～20℃的冷水或50～60℃的热水很少引起疼痛，以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。温度测试分为冷诊法和热诊法。

I冷诊法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作为冷刺激。

用冷水进行测验时，要从可疑患牙后面的牙开始，依次向前进行，以免干扰对患牙的判断。II热诊法的刺激源可以是热水、热牙胶或热金属器械，加金属冠的牙也可用橡皮轮打磨生热作牙髓测验。

医嘱说明：向患者交代清楚目的

对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。

测试与隔离：保护好牙龈及周围组织

测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒

反映描述： 用“正常 迟钝 敏感 无反映”描述测试结果 测试结果描述

①正常----患牙和对照牙感觉相同 ②敏感----温度刺激引起一过性疼痛 ①疼痛----刺激引起疼痛并持续一段时间

②迟缓性疼痛----移去刺激物后一段时间引起疼痛,且持续一段时间 ③迟钝----测试后片刻才有反应,或施加强烈刺激后才有微弱的感觉 ④无反应----始终对刺激无感觉(7)颞下颌关节检查（4分）检查部位：颌关节 手法：

内容：张口型 张口度 关节动度 弹响 压痛

医生站在患者前方，用双手示指贴放于患者耳屏前，嘱患者作开闭口，前伸和侧向运动，感觉髁壮突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。①关节动度检查: 耳屏前扪诊法,双手食指分置与双侧耳屏前髁状突外侧面,嘱患者做开闭口运动.判断髁状突的活动度感觉, 有无弹响和摩擦感

外耳道指诊法,双手小指置于患者双侧外耳道内,对比双侧髁状突动度和压痛 ②咀嚼肌检查: 依顺序扪压颞肌,嚼肌等有无压痛.A口内扪诊: 嘱患者小张口,医生用食指或小指扪诊.颞肌触诊点在下颌升支前缘向上.翼外肌下头触诊点在上颌结节后上方,翼内肌下部触诊点在下颌磨牙舌侧的后下方

B下颌运动检查: 通过让患者做开闭口,下颌前伸,及侧方运动来检查颞下颌关节是否正常 C颌关系检查: 主要检查颌曲线及补偿曲线.颌面有无磨损,是否有创伤颌,深覆颌及锁颌等情况存在.还应注意后牙缺失情况,缺失时间以及和关节病发生的情况等.(8)牙周袋探诊：（4分）器械选择：牙周探针

握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点

探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。

探诊内容：深度 附着龈水平=牙周袋-龈缘至釉牙骨质界距离 探诊出血 根面牙石

第二站 基本技能操作

口腔基本技术（10分钟25”）1 窝洞的制备原则： ①去尽腐质； ②保护牙髓；

③尽量保留健康牙体组织； ④制备抗力形和固位形。⑤外形边缘应在自洁区 注意事项：

A为达到良好的抗力形，应制备成：①底平壁直线角清楚；

②洞缘线应圆滑连续；③去除无基釉;④有一定洞深，一般在牙本质内0.5～1.0mm。

B为达到良好固位形应制备成：①底平壁直产生侧壁固位；②对于较浅窝洞，应制成倒凹；③复面洞应制成鸠尾，鸠尾峡部应为鸠尾宽度的1/3～2/3。2开髓术：（离体前磨牙或磨牙）操作程序：７分 １）器械选择：高速涡轮车针，球钻． ２）握持方式方式：执笔式．

３）支点：选择合适的支点，一定要稳定．不要以软组织为支点． 开髓位置及洞型：５分 开髓方法：

１）点磨，逐渐扩大，加深开髓 ２）于髓角处开髓，揭髓顶

３）修整髓室侧壁，检查寻找根管口 开髓目的：

1）充分暴露根管口； 2）髓室顶接干净； 3）髓室底完整。

A.根管口暴露：根管口暴露清晰，持根管器械自开髓口可直线探入根管；

B.髓室顶去净：球钻确定穿髓后，可向另外髓角扩展，将几个髓角连通后即可．髓顶全部去除，一个髓角向另一个髓角扩展时用侧向力，可防止底穿；

C.髓室底完整：注意钻针不要进入太深，以免损伤髓底．进入时每次要少量多次切削． 开髓步骤：

上颌前磨牙开髓步骤：

①开髓洞形为长椭圆形，似亚铃形，颊舌径为颊舌三角嵴中点之间的距离，宽度为咬合面近远中径的1/3。

②在咬合面中央下钻，至牙本质深层后，向颊舌侧扩展至颊舌三角嵴的中点处。穿通颊侧或舌侧髓角，揭净髓室顶（钻针方向与牙体长轴一致）。（颌面沟入钻偏颊尖，形成颊腭径稍长的椭圆形．注意颈部较细易侧穿）． 下前磨牙开髓步骤：

①开髓洞形为椭圆或卵圆形，位于咬合面颊尖三角嵴中下部。（为颊舌径稍长的椭圆形）②在咬合面中央近颊尖处下钻，钻针方向与牙体长轴方向一致，一直穿透髓腔，然后根据根管粗细，去净髓室顶，形成洞形。下颌磨牙开髓步骤：

①开髓窝洞外形为钝圆角的长方形，位于咬合面近远中径的中1/3偏颊侧部分，洞形近中边稍长，远中边稍短，颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌侧洞缘在中央沟处。

②在颌面中央窝下钻，钻至牙本质深层向近远中及颊侧方向，形成比髓室顶略小的长方形窝洞，然后穿通远中或近中髓角，揭净骨室顶。（用球钻提拉式方法揭净髓室顶）开髓洞形的位置在颊舌向中线的颊侧才能暴露髓腔。上颌磨牙开髓步骤：

①开髓洞形为一钝圆的三角形。

②用裂钻在中央窝处下钻，钻至牙本质深层时，向颊舌扩展形成一偏近中的颊舌径较长的钝圆三角形的深洞，在近中舌尖处穿通髓角，沿洞口形态揭净髓室顶。开髓注意事项：前磨牙防止侧穿；后磨牙防止穿底。２．龈上洁治术：（１０分钟）（1）超声洁治术步骤：

①让患者用3%双氧水溶液含漱1分钟，然后用清水漱口，术者踩动开关，检查手机是否喷水，工作头是否振动而使喷水呈雾状。

②将手机工作头轻轻接触牙石，工作头前部侧缘对着牙面，与牙面约呈15°角，利用工作头的顶端的超声振动将牙石去除，不要施过大压力。要不断地移动工作头，不能停留在某一点。不能将工作头垂直放于牙面。③嘱患者漱口，将牙石漱去。

④按一定顺序去除全口牙的牙石，避免遗漏。⑤器械使用后，工作端和手机应进行消毒。⑥残余牙石用手工洁治器去除。超声洁治术的注意事项：

①禁用于置有心脏起搏器的患者。对于有肝炎、肺结核等传染性疾病者也不宜使用，以免病原菌随喷雾而污染诊室空气。

②洁治前让患者用弱抗菌液如双氧水含漱，并在洁治区涂布1%碘酊。

洁牙机手机及工作头严格消毒，避免交叉感染，用2%碘酊擦试洁牙机头两遍，自然干燥或1分钟后，用75%酒精脱碘，也可用2%戊二醛棉球擦试洁牙机头2分钟。（2）手用器悈洁治：

1医患体位：患者开口状态下下颌合平面与地面平行，上合合平面与地面呈45度角，医生位于患者的右前方或右后方，或左后方。(10分)2器械选择：四根镰形器按前后牙分开，前牙为直角形和大弯两根，用于前牙邻面及颊颌面牙石的刮除，后牙两根颊舌成对，用于刮除4个后牙区邻面及颊舌面的牙石。2个锄形器颊舌成对，用于刮除全口牙光滑面的牙石。3握持：改良握笔式。

4支点：无名指或无名指加中指（234共10分）5洁治效果 4分 a牙龈无菌斑

b牙龈是否有严重损伤

6龈上洁治操作方法（8分）

①术前询问患者有无血液病史、肝炎等传染病史及其他全身情况，必要时进行化验，确定患者是否适于洁治治疗。

②洁治上颌牙时，病人上颌颌平面与地面成45度角。洁治下颌牙时，病人下颌颌平面与地面平行。患者操作面与医生肘部平行。术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方、左后方。根据所洁治区域移至最适宜位置。③选择适宜洁治器，（镰形器分前后牙，有效刃口是前端的两侧刃口，适宜刮除牙齿各个面包括邻面。前牙镰形器可分为直角形和大弯形。大弯可用于唇舌面大块牙石的刮除；后牙镰形器左右成对，适用于后牙邻面，也称牛角形洁治器；锄形器左右成对，锐角置于牙石侧龈沟内，刮除龈上/浅层龈下牙石）洁治时要有稳固的支点。根据不同的牙使用不同的洁治器械,使用改良握笔法握持洁治器.中指或中指和无名指紧贴作为支点,口内支点尽量靠近洁治区.支点要稳固,用力时不要滑脱.洁治器放与牙石根部, 洁治器工作面与牙面呈45-90度,最好80度.洁治器刃1/3紧贴牙面,不得刺伤牙龈.洁治器刃部从侧方压向牙龈,使其紧贴牙面,腕及前臂转动产生爆发力,用用拉力,撬力有时用推力.用力时向冠方用力,也可向颊舌水平方向用力,但不可以向牙龈方向用力.洁治幅度要小,控制在2mm以内一定不能超过颌面.洁治要有连续性（叠瓦式），工作尖端随牙面而移动。

④洁治分区段进行,避免频繁换体位及器械.全口牙分六个区，有计划的逐个区段进行洁治，避免遗漏，避免频繁换器械和移动体位。

⑤洁治时随时保持视野清楚。完成操作后请患者漱口，仔细检查有无残留牙石，牙龈有无损伤及渗血。然后抛光牙面，用3%双氧水冲洗或擦洗创面，并与龈沟内上碘甘油。⑥复诊时应检查上次洁治部位，若因牙龈红肿减轻而使原位于龈下的牙石又显露出来，应再行洁治，彻底清除牙石 龈上洁治的基本操作重点： ①改良握笔法握持洁治器。

②以中指或无名指贴紧一起共作支点或以中指作支点，将指腹支放在邻牙上做支点。

③将洁治器尖端1～2mm的工作刃紧贴在牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角应小于90°，大于45°，以80°左右为宜。工作刃的尖端紧贴牙面，避免损伤牙龈。④用力方向一般向冠方，也可以是斜向或水平方向的拉推，用力方式主要是前臂━腕部转动发力，必要时可辅助使用推力。

⑤全口牙分上、下颌的前牙及后牙左右侧六个区段，逐区进行洁治。洁治顺序：先洁唇面，在洁舌面．先洁右下前牙唇面远中一半，再洁治左下前牙近中一半，以次类推，不要一个牙一个牙的完成．

３．印模制取：（上或下牙列印模制取）

（1）托盘选择：牙弓大小比试，据患者牙弓牙长，宽，高度选择合适成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有３－４ＭＭ间隙，以不妨碍唇颊舌活动，成品托盘可进行适当修改．特殊情况可制作个别托盘．

（2）体位：调整椅位头托，使患者舒服的做在手术椅上，取上颌印模时，头稍后仰，术者位于患者后方．取下颌印模时，头稍前倾．术者位于患者前方．

（3）托盘就位：牵开口角，旋转就位．托盘后部先就位，前部后就位．做好肌功能休整．下颌时嘱患者前伸舌和左右摆动．但不可过高抬高．

（4）取出印模：印模材料硬固后，先使后部脱离然后沿前牙长轴方向取下印模．不能有脱模和变形，印模要清晰，完整，无气泡．包括牙列，牙槽骨，系带切记等，边缘伸展适度．

（5）材料的选择：藻酸钠印模材，取模清晰、准确、价廉。氧化锌是取终印模的一种衬层印模材料，流动性大，可形成厚约1～2mm的薄膜，能复制出口腔组织的细微结构，凝固后体积改变小，但无弹性，不能准确复制倒凹区。> 硅像胶印模材性能良好，有高粘、低粘度两种类型，可分别取初印模和终模，表面光滑清晰，体积变化小，效果良好，但较贵。上牙列印模制取:

患者取坐位,上颌牙平面与地面平行.患者的上颌与医生的肘部相平或稍高。术者应站在病人的右后方，左手持口镜牵引其左侧口角，右手将托盘用旋转方式放入口内，对正牙列，并使托盘柄对准面部中线，均匀加压，使托盘就位。左手将上唇、左颊组织向前、下方牵动。然后用左手固定托盘，同法用右手作右侧肌功能修整。最后用双手的中指和示指在双侧前后磨牙区固定托盘。下牙列印模制取: 患者取坐位,下颌牙平面与地面平行.医生上臂中份与患者下颌大致相平.医生右手持托盘,左手将患者口角拉开,将盛有印模材的托盘从右侧口角斜行旋转放入口内.托盘柄对准面部中线,就位后保持托盘稳定,在印模硬固前进行唇,颊, 舌的功能修整。.印模完全硬固后,取出印模时,先取后部,再引牙长轴方向取下.,取出方向与牙长轴方向一致,不应上下搬动,切不可使用暴力取出.印模质量,印模覆盖义齿修复需要的所有区域,系带切迹清楚到位, 边缘伸张适度,印模清晰无气泡,无脱模.４.局部麻醉：

上牙槽后神经阻滞麻醉（口内法）又称上颌结节注射法：

①注射标志：一般以上颌第2磨牙远中颊侧根部前庭沟为进针点，在上颌第2磨牙尚未萌出的儿童，则以第1磨牙远中颊侧根部前庭沟为进针点，上颌磨牙已缺失的病员，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。②注射方法：患者采取坐位，头微后仰，上颌牙咬合面与地平面呈45°角，半张口，医生用口镜将口颊向后上方牵拉，以显露进针点。注射针与上颌牙的咬合面，呈45°角，向上、后、内方刺入，针尖沿上颌结节的弧形表面滑动，深约2㎝，回抽无血，即可注入麻约1.5～2ml。

麻醉区域：同侧上颌磨牙，牙槽突及颊侧的牙髓牙周膜、骨膜、龈粘膜（上颌第1磨牙的近中颊根除外。因上颌第一磨牙的颊侧近中根由上牙槽中神经支配）。

注意事项：不宜过深过于向上，刺破上颌结节后方的翼丛神经会引起血肿． 下齿槽神经阻滞麻醉：

①注射标志：颊脂垫尖或翼下颌韧带中点而稍偏外处。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3-5cm处。

②注射方法：患者取坐位,头后仰.下颌牙平面与地面平行,嘱患者大张口.以翼下颌皱襞中点外侧5mm,注射针放于对侧第一,二前磨牙之间,与中线呈45度角.注射针就高于下颌颌平面1cm并与之平行。自注射标志点刺入，推进2.5cm达下颌 升支内侧骨面（下颌神经沟）,回吸无血注入麻药1---1.5ml。

③麻醉区域：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇侧牙龈，粘骨膜及下唇部。麻醉效果：约5min后即感同侧下唇口角麻木、肿胀、探刺无痛；如超过10min仍不出现麻醉征，可能是注射部位不准确，就重新注射。

注意：A下颌支宽度愈大，下颌孔到下颌支前缘的距离愈大，进针深度应增加； B下颌骨弓愈宽，注射针针筒应尽量往对侧的磨牙区后靠，即加大与中线所成的夹角，以避开下颌骨内斜嵴的阻挡，容易到达下颌孔；

C下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针点应适当上移。

第四篇：2018年口腔执业医师《实践技能》考试大纲

2018年口腔医师《实践技能》考试大纲

一、职业素养

职业素质要体现在临床工作的相关环节。

（一）医德医风

（二）沟通能力

（三）人文关怀

二、基本诊治技术

（一）医院交叉感染控制 在实施口腔检查、疾病诊断和治疗过程中体现无菌观念和防控医院交叉感染的意识，掌握基本方法。

1．洗手、戴手套 2．口腔黏膜消毒

（二）基本检查技能

1．口腔一般检查，填写检查表 2．牙髓温度测试 3．牙周探针检查 4．咬合关系检查 5．颞下颌关系检查 6．下颌下腺检查

7．社区牙周（CPI）检查和记录

（三）基本操作技能

1．刷牙指导（改良Bass刷牙法）2．窝沟封闭术 3．口腔局部麻醉术

4．G．V．BlackⅡ类洞制备术（磨牙邻（牙合）面洞）5．磨牙开髓术 6．龈上洁治术

7．急性根尖周脓肿切开引流术 8．牙拔除术 9．口内缝合术

10．颌面部绷带包扎技术 11．牙列印模制取

12．磨牙铸造金属全冠的牙体预备

13．磨牙邻（牙合）面合金嵌体的牙体制备

（四）基本急救技术 1．血压测量 2．吸氧术 3．人工呼吸 4．胸外心脏按压

（五）基本诊断技术和辅助检查结果判读 1．牙髓活力测试（1）温度测试（2）电测试 2．X线检查（1）正常影像 ①口内片 根尖片、（牙合）翼片、咬合片 ②口外片

全口曲面体层片、华特位片

（2）口腔颌面部疾病的X线诊断 ①牙体硬组织疾病 ②牙髓病变 ③根尖周病 ④牙发育异常 ⑤牙周炎 ⑥阻生智齿 ⑦颌骨囊性病变 ⑧颌面骨骨折

（3）根管充填后根尖片 3．实验室检查

（1）血、尿、粪常规（2）凝血功能

血浆凝血酶原时间（PT）

活化部分凝血酶时间（APTT）血浆纤维蛋白原（Fg）（3）血清电解质检查（4）血糖（5）血沉（6）肝功能（7）肾功能

（8）乙型肝炎病毒免疫标志物

三、临床综合思辨能力

（一）病史采集

根据主诉进行病史采集，包括现病史和有关病史，提出所考虑的可能疾病，体现鉴别诊断思路。

1．牙痛 2．牙松动 3．牙龈出血 4．牙龈肥大 5．牙龈肿痛 6．颌面部肿痛 7．口腔黏膜溃疡 8．口腔黏膜白色斑纹

9．口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管 10．口腔异味 11．口干 12．开口受限 13．修复后疼痛

（二）病例分析

模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括2～3种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计。

1．龋病

2．牙本质过敏症 3．牙髓病 4．根尖周炎 5．慢性龈炎

6．药物性牙龈肥大 7．妊娠期龈炎 8．慢性牙周炎 9．侵袭性牙周炎 10．牙周脓肿

11．牙周-牙髓联合病变 12．复发性口腔溃疡 13．口腔念珠菌病 14．口腔白斑病 15．口腔扁平苔藓 16．牙外伤 17．干槽症 18．智牙冠周炎 19．颌面部间隙感染 20．口腔颌面部创伤

21．口腔颌面部囊性病变 22．口腔癌 23．三叉神经痛 24．牙体缺损 25．牙列缺损 26．牙列缺失

第五篇：2018年口腔执业助理医师实践技能考试大纲

2018年口腔执业助理医师《实践技能》考试大纲

一、职业素养

职业素质要体现在临床工作的相关环节。

（一）医德医风

（二）沟通能力

（三）人文关怀

二、基本诊治技术

（一）医院交叉感染控制

在实施口腔检查、疾病诊断和治疗的过程中体现无菌观念和防控医院交叉感染的意识，掌握基本方法。1．洗手、戴手套 2．口腔黏膜消毒

（二）基本检查技能

1．口腔一般检查，填写检查表 2．牙髓温度测验 3．牙周探针检查 4．咬合关系检查 5．颞下颌关系检查 6．下颌下腺检查

7．社区牙周（CPI）检查和记录

（三）基本操作技能

1．刷牙指导（改良Bass刷牙法）2．窝沟封闭术 3．口腔局部麻醉术

4．G．V．BlackⅡ类洞制备术（磨牙邻（牙合）面洞）5．磨牙开髓术 6．龈上洁治术 7．牙拔除术 8．牙列印模制取

9．磨牙铸造金属全冠的牙体预备

（四）基本急救技术 1．血压测量 2．吸氧术 3．人工呼吸 4．胸外心脏按压

（五）基本诊断技术和辅助检查结果判读 1．牙髓活力温度测试 2．X线检查（1）正常影像 ①根尖片

②全口曲面体层片

（2）口腔颌面部疾病的X线诊断 ①牙体硬组织疾病 ②根尖周病 ③牙周炎 ④阻生智牙

（3）根管充填后根尖片 3．实验室检查 ①血、尿、粪常规 ②血清电解质检查 ③血糖 ④血沉 ⑤肝功能 ⑥肾功能

⑦乙型肝炎病毒免疫标志物

三、临床综合思辨能力

（一）病史采集

根据主诉进行病史采集，包括现病史和有关病史，提出所考虑的可能疾病，体现鉴别诊断思路。1．牙痛 2．牙松动 3．牙龈出血 4．牙龈肥大 5．牙龈肿痛 6．口腔黏膜溃疡

7．口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管 8．颌面部肿痛 9．修复后疼痛

（二）病例分析

模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括2种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断和治疗设计。1．龋病 2．牙髓病 3．根尖周炎 4．慢性龈炎 5．慢性牙周炎 6．侵袭性牙周炎 7．牙周脓肿

8．复发性口腔溃疡 9．口腔念珠菌病 10．牙外伤 11．干槽症 12．智牙冠周炎 13．颌面部间隙感染 14．口腔颌面部创伤 15．牙体缺损 16．牙列缺损 17．牙列缺失