对考试的检验

第一篇：对考试的检验

考试是对学习情况的检验，从一定意义上说也是一种竞技。既然是对学习情况的检验，学者考后就得很好反思，总结；既然是竞技，就得讲究其独特的技巧。考试不仅可作为教师检验教学成果的依据，更可成为学生自我检验，获得积极体验，促进反思的载体。考试就学生方面而言，是对学生学习情况的检查和总结，是学习态度、学习作风、学习效果、学习经验、学习方法的检查和总结、交流，考试起到了加油站，检修站的作用。考试的意义还在于查漏补缺和总结进取。在考试结束以后分数和名次都可以遗忘，但认真细致的总结却是不可忽略的。考后的反思主要有以下四个方面内容：

一要反思复习准备。反思准备本次考试的态度是否积极，都做了哪些准备工作：是只做题不看书，还是只看辅导书不看教材；是否认真回顾复习过的知识，重温做过的习题?我所做的准备工作是否有效?哪一种最有效?如果效果不佳，在下次考试时应作哪些调整?

二要反思考试技巧。反思考试各阶段的得失，如：试卷发下来离正式应考还有一段时间，这段时间做了什么?是否全面了解本试卷后再应答?试卷的题量、题型、问题难度在应答前是否做到心里有底?做题顺序怎样，是否有效?遇到难题是如何处理的，有无经验值得总结?做题过程中是否会感到注意力难以集中，又是如何调节的，有无经验值得总结，能否形成适合于自己的保持良好注意力和思辨能力的方法?考试过程中是否理解命题者的意图，是否找到了问题的陷阱，能否确认自己所做的题目肯定正确?考试过程中是否注意到平时小心而错的事不再发生，表述是否符合题意，是否科学，还可以从考查的知识点等方面来反思等等。

三要反思考试结果。考试结果是否符合真实水平?若考试结果不理想，有差距，主要原因是什么，问题根源在哪里：是否复习不得法，应试技巧不对劲，或近阶段复习不用功，或考试时心理没准备，或身体不适应?考试结果反映出哪些知识点没有掌握，解哪类题比较费劲，失分较多?在下阶段如何调整复习，应在哪些方面下力气?

四要深入追思整个上课、听课、作业和复习的状况。每次考试应该说都是这一阶段的检验，应当反思这阶段上课、听课、做作业的效果如何，什么原因导致好或坏?做题目是否正常，是否能跟上复习进程，复习过程中是否遗留知识隐患

点?在解哪类题目上有进步，哪类题目还有缺陷?

前面我谈了考后反思的主要方面的内容，下面再谈谈如何引导学生考后总结

应注意的几个问题：

1、找出成绩与目标的距离。现在有很多学生都会给自己制定目标，那么考试之后应该怎么落实呢?首先要看看是否达到了自己所制定的目标。达到了，总结一下经验，并考虑自己的目标是否订的过低而缺乏挑战性；若未达到要求，就应该深入分析，格外反思自己这一阶段的学习态度与方法等等，同时反省自己制

定的目标是否脱离了实际。

2、分析各科强弱的总体形势。在中学阶段，做为普通中学学生全面要求，需要分析所学各学科的情况，即哪科考的好，哪科考的不好，目的是认清自己在不同科目上的强势和劣势。分析的目的，是让学生自己能做出具有可行性的指导

和改进意向，并求得劣势学科学习水平有所提高。当然，求得多门学科成绩有所提高并不意味着“削平”，求齐头并进。比如对于一位数学基础非常好的学生来说，分数虽然不低，但是考试时是否由于时间较紧或者在最后的难题上出现了技术性失分？这就要认真考虑自己的数学学习方法需要改进，并及时地做出调整，以利于好中求好，“锦上添花”。

3、总结学习方法的得失。初中阶段有不同于小学阶段的学习方法，高中阶段有不同于初中阶段的学习方法，某学科还有不同于其它科目的方法。比如，初中阶段的学习仍然处于基础阶段，强调思维的规则性和良好记忆力；高中阶段则进入提高阶段，强调思维的发散性和主动性，为此，学习方法不可避免地会有所转变。考试一旦失利，首先要考虑的就是自己在该科的学习方法上是否存在缺陷，并做出相应的调整。成绩十分理想，也应该找出原因所在，以便今后“发扬光大”。

4、整理薄弱的知识点。要全面提高考试成绩，整理一下薄弱知识点是必要的。我认为，各学科的内容都是由具体知识点构成的整体，每个知识点的缺失都会影响总体成绩。比如，考试之后，对试卷中耗时较多的题、思考摇摆不定的题、做错的题，均需做出认真细致的分析，找出原因所在。一些学科是公式掌握不牢，是该记住的没有记住，是解题方法没有掌握，还是思考方式运用不够熟练?都要

找出原因，以求在此基础上有获提高。

此外，考后还应进行心态调整。心态应调整好，使自己在任何时候都能镇静，思路有条不紊，克服浮躁的情绪；对自己要有信心，时时鼓励自己，确认我能行。

考试需要心理调节，具体的要注意以下几点：

1、考试成功是瞬间的辉煌，是暂时的，不必将其作为“永恒”的“钻石”，有30分钟的欣喜就足够了，不必整日狂喜。长时间为考试成功而欢心，会使心跳加速，兴奋过度，反而不利于身心健康和今后再前进。相反考试失败也不要一

直“耿耿于怀”，要“输得起”，能爬起来。

2、要多想想争取成功中的坎坷，冲淡因为考试成功而可能引发的骄傲与自负。考试成功是一时的，准备成功和夺取成功则是一个艰难而漫长的过程。相反，失败后也不要过于自责，应深思源由，下决心从头做起。

3、不要到处炫耀自己考试成功，竞争是激烈的，成功与落后是动态性的，应警惕一不小心而滑落。

4、考后的反思、总结与心态调整重要，但更重要的是要找到新的起点。雨后不一定有彩虹，但可能会万里晴空。用一个好心情，用一种平常心去投入下一轮的学习是重要的。也许努力不一定会有足够的收获，但不努力一定不会有收获。中国有句谚语，少年好学，如日出之光，壮年好学，如日中之光，老年好学，如蜡烛之光；一日学，一日功，一日不学，十日空。总之，考试之后，认真进行反

思、总结与心态调整的意义不低于考试本身。

第二篇：临床医学检验考试辅导

第一章

微生物绪论常见考点

第一章 绪论

一、微生物的分类及命名

1、微生物的分类等级为界、门、纲、目、科、属、种，种是最基本的分类单位。目前国际上普遍采用的分类系统是伯杰分类系统。

2、根据微生物的大小、结构和组成不同，分为三大类型：

（1）非细胞型微生物：此类微生物无细胞结构，由一种核酸和蛋白衣壳组成，必须寄生在活细胞内才能生长繁殖。如病毒、类病毒和朊病毒（又称朊粒）。

（2）原核细胞型微生物：此类微生物由单细胞组成，细胞核分化程度低，无核膜、核仁，染色体为裸露的DNA分子，缺乏完整的细胞器。如细菌、支原体、衣原体、立克次体和螺旋体。

（3）真核细胞型微生物：此类微生物细胞核分化程度高，有核膜、核仁、完整的细胞器。如真菌、单细胞藻类。

3、每种细菌DNA中的G（鸟嘌呤）+C（胞嘧啶）含量摩尔百分比有一定范围，变化不大，DNA（G+C）mol%可以作为细菌分类的一个重要依据。

4、微生物命名由属名和种名组成，中文命名种名在前，属名在后。拉丁文则相反。

如：Mycobacterium

tuberculosis

中文名:

种名

+

属名

例:

结核分枝杆菌

二、微生物的发展

1、荷兰人列文虎克发明了显微镜，人类第一次观察到微生物。

2、法国科学家巴斯德被称为“微生物学之父”。

3、1929年，弗莱明发现了青霉素。1940年Florey和Chain将青霉素分离提纯，应用于临床。

5、德国医生郭霍证明了微生物是传染病的致病因子。

第二章

细菌的基本性状常见考点

一、细菌的形态与结构

（一）细菌的大小和形态

1、细菌个体微小，通常以微米作为测量单位。

2、细菌的基本形态有三类：球菌、杆菌、螺形菌。

（二）细菌的基本结构

1、细菌的基本结构由外向内依次是细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。

2、根据细胞壁的化学组成与结构不同，用革兰染色将细菌分为G＋和G－两大类。

3、磷壁酸是革兰阳性菌细胞壁特有的结构，壁磷壁酸为革兰阳性菌的重要表面抗原，膜磷壁酸为黏附因子。

4、外膜层是革兰阴性菌特细胞壁的特殊成分，从外向内依次是脂多糖、脂质双层、脂蛋白。其中脂多糖是革兰阴性菌内毒素，脂质A是内毒素的主要毒性部分。

5、由于革兰阴性菌和革兰阳性菌细胞壁组成成分的不同，两者对药物的敏感性也不一样。革兰阳性菌细胞壁有五肽交联桥，是青霉素作用的部位。

6、中介体：又称中间体，是细胞膜内陷折叠而成的管状囊状结构。其功能类似真核细胞的线粒体，故有人称之为类线粒体。

7、质粒：是细菌染色体（核质）以外的遗传物质，为双链闭环DNA分子，携带遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状。F质粒控制性菌毛的产生、R质粒与细菌的耐药性有关。

（二）细菌的特殊结构

1、鞭毛：细菌的运动器官，是由细胞质伸出的蛋白性丝状物。

2、菌毛：主要出现在革兰阴性菌中。分为性菌毛和普通菌毛。

仅少数革兰阴性细菌具有性菌毛，较普通菌毛少，只有1～4根，比普通菌毛长且粗，呈中空管状，是两菌之间传递遗传物质的通道。带有性菌毛的细菌称为F+菌或雄性菌，无菌毛的细菌称为F-菌或雌性菌。细菌的耐药性及某些毒力因子均可通过这种方式转移。

3、荚膜：通常在机体内和营养物质丰富的环境中形成，在细胞壁外包绕的一层界限分明，且不易被洗脱的黏稠性物质。

4、芽胞：主要为革兰阳性杆菌在一定条件下细胞质、核质浓缩脱水而形成的一个遮光性很强、具有多层膜状结构、通透性很低的圆形或卵圆形小体。

▲细菌L型即为细菌细胞壁缺陷型。在人工诱导（少量青霉素、头孢菌素存在）或自然情况下，细菌L型在体内或体外均可产生。

细菌L型在含血清的高渗低琼脂培养基中能缓慢生长，可形成“油煎蛋”样菌落（典型L型细菌）：菌落较小，中心致密并深陷人琼脂中；四周较薄，由透明的颗粒组成，在低倍镜下观察菌落呈“油煎蛋”状。

细菌L型保留了亲代的遗传特性，可返祖，可致病。

二、细菌的生理

1、细菌的基本化学组成：水、无机盐、蛋白质、糖类、脂类、核酸（细菌含有RNA和DNA两种核酸）。

2、细菌有带电现象，革兰阳性菌的等电点约为pH2～3，革兰阴性菌的等电点约为pH4～5。

（一）细菌的生长繁殖、控制、遗传及变异

1、细菌根据营养类型的不同，分为自养菌（以无机物作为原料）和异养菌，异氧菌又根据所需营养物质的不同分为腐生菌（以无生命的有机物作为原料）和寄生菌（以宿主体内的有机物作为原料）。

2、细菌生长繁殖的主要条件有：

（1）充足的营养物质：水、碳源、氮源、无机盐、生长因子。

（2）合适的pH：大多数细菌的最适pH为7.2～7.6，有个别例外，结核分支杆菌在pH6.4～6.8、霍乱弧菌在pH8.4～9.2的环境中生长最好。

（3）合适的温度：

35～37℃

（4）必要的气体

根据细菌对氧气 需求不一，分为：

①需氧菌：必须在有氧（空气）的情况下才能生长。

②微需氧菌：在5%～6%的低氧环境中才能生长。

③厌氧菌：必须在无氧的环境中才能生长。

④兼性厌氧菌：在有氧和无氧环境中均能生长。

3、细菌生长繁殖的规律

（1）细菌一般一无性二分裂的方式繁殖。

（2）大多数细菌20～30分钟繁殖一代，结核需要18～20小时才繁殖一代。

（3）细菌的生长曲线分为四个时期：

①迟缓期：适应阶段，此阶段细菌几乎不繁殖。一般约1～4小时。

②对数期：细菌的形态、染色性、生理活性都较典型，可以用来观察细菌的大小、形态、染色性、对抗菌药物的敏感性等。一般约8～18小时。

③稳定期：细菌繁殖数与死亡数大致平衡。

④衰亡期：细菌死亡逐渐增多，死菌数超过活菌数。

4、细菌合成代谢的产物主要有：热原质、毒素（革兰阳性菌合成外毒素、革兰阴性菌合成内毒素）、侵袭性酶类、色素、抗生素、细菌素、维生素。

▲我国规定生活饮用水的标准是：1ml水中的细菌总数不超过100cfu；100ml水中不得检出大肠埃希菌。

5、细菌的控制：

（1）消毒：杀死物体上的病原微生物但不一定杀死细菌芽胞的方法。

（2）灭菌：杀灭物体上所有的微生物，包括细菌芽孢。

（3）防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法。

（4）无菌和无菌操作：无菌是指没有活的微生物存在。防止微生物进入机体或者其他操作对象的方法称为无菌操作。

（5）高压蒸汽灭菌法的压力为103.4kPa，温度为121.3℃，维持15-30分钟。检测高压蒸汽灭菌效果的细菌是嗜热枯草芽孢杆菌。

（6）用于牛奶等物品的消毒方法是巴氏消毒法。

（7）紫外线杀菌的主要机制是干扰DNA的复制。

6、正常情况下，人体与外界相同的器官都有细菌，机体的胃、骨骼、肌肉、血液、脑等无菌。滥用抗生素会导致菌群失调而发生一系列的病理反应。

7、细菌常见的变异现象：

（1）形态与结构变异：如细菌L型。①荚膜变异，从有到无；②鞭毛变异（H-O变异），从有到无；③芽胞变异，从有到无。

（2）菌落变异：S-R变异，细菌菌落光滑型与粗造型之间的变异。

（3）毒力变异：包括毒力加强和毒力减弱。

（4）抗原变异

（5）耐药性变异：细菌对某种药物从敏感变为不敏感。

（6）酶活性变异

（7）生化特性的变异

8、细菌的R质粒是耐药质粒，可通过细菌间的接合或通过噬菌体进行传递。

9、细菌基因转移与重组的方式有转化、接合、转导、溶原性转换、原生质融合等。

（1）转化：是受体菌直接摄取供体菌提供的游离DNA片段整合重组，使受体菌的性状发生变异的过程。

（2）转导：是以噬菌体为媒介，将供体菌的基因转移到受体菌内，导致受体菌基因改变的过程。

（3）接合：受体菌和供体菌直接接触，供体菌通过性菌毛将所带有的F质粒或类似遗传物质转移至受体菌的过程。

（4）溶原性转换：是噬菌体的DNA与细菌染色体重组，使宿主菌遗传结构发生改变而引起的遗传型变异。

（5）原生质体融合：两种经过处理失去细胞壁的原生质体混和可发生融合，融合后的双倍体细胞可发生细菌染色体间的重组。

10、细菌的主要遗传物质是染色体，为一条环状闭合的双螺旋DNA。质粒也是细菌的遗传物质。但不是主要遗传物质。

第三章

微生物致病性与感染常见考点

1、病原微生物能否致病与病原体的毒力、数量、侵入么户、机体的免疫力、环境因素等密切相关。

2、细菌分泌的侵袭性酶类主要有：

（1）透明质酸酶：分解结缔组织的透明质酸，易于细菌扩散。

（2）胶原酶：分解细胞外基质的胶原蛋白。

（3）神经氨酸酶：分解肠黏膜上皮细胞的细胞间质。

（4）磷脂酶：可水解细胞膜的磷脂，破坏组织细胞。

（5）卵磷脂酶：分解细胞膜的卵磷脂。

（6）激酶：将血纤维蛋白酶原激活为纤维蛋白酶，以分解纤维蛋白，防止形成血凝块。

（7）凝固酶：使血浆发生凝固，保护细菌不被吞噬细胞吞噬和杀灭。

（8）IgA蛋白酶：与细菌的黏附有关。

3、细菌毒素根据来源、性质和作用特点不同分为外毒素和内毒素。

（1）外毒素的特性：①主要是革兰阳性菌产生；②具有菌种特异性；③毒性作用强；④毒性作用有组织选择性；⑤具有良好的免疫原性：外毒素经过0.4%的甲醛处理可失去毒性但仍保持免疫原性变为类毒素，可刺激几天产生抗毒素；⑥不耐热；⑦都是蛋白质，易被酸及蛋白水解酶灭活。

（2）内毒素的特性：①主要是革兰阴性菌产生；②化学性质是脂多糖；③抵抗力强，耐热、耐酸、耐碱、耐强氧化剂；④细菌死亡溶解后释放；⑤毒性及免疫原性均较外毒素弱，不能用甲醛处理成类毒素。

4、内毒素的主要生物学活性有致热作用、白细胞增多、感染性休克、DIC等。

5、细菌全身感染在临床上常见以下几种情况：

（1）毒血症：致病菌不进入血液循环，但其产生的外毒素入血。

（2）菌血症：致病菌侵入血流，但不在其生长繁殖。

（3）败血症：致病菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性物质。

（4）脓毒血症：化脓性细菌侵入血流，并在其大量繁殖。

（5）内毒素血症：革兰阴性细菌侵入血流，并在其大量繁殖，崩解后释放大量内毒素。

第四章

细菌检验技术常见考点

一、细菌染色标本镜检

▲染色标本检查的基本程序是涂片、干燥、固定、染色、镜检。

（一）革兰染色

1、革兰染色为两种染料先后进行染色，为复染色法。

2、染液：结晶紫、卢戈碘液、95%乙醇、稀释苯酚复红液或沙黄。

3、染色步骤：初染1min（结晶紫）→流水冲洗→媒染1min（卢戈碘液）→流水冲洗→脱色20-30s（95%乙醇）→流水冲洗→复染0.5-1min（稀释苯酚复红液或沙黄）→流水冲洗→干燥→镜检

4、意义：鉴别细菌、指导用药、指导临床治疗。

5、结果判定：染紫色为革兰阳性，染红色为革兰阴性。

（二）抗酸染色

1、抗酸染色也是两种染料先后染色，也是复染色法。

2、染液：苯酚复红、3%盐酸酒精、吕氏碱性亚甲蓝

3、染色步骤：初染5～8min（苯酚复红加热）→流水冲洗→脱色（3%盐酸酒精）→流水冲洗→复染1min（吕氏亚甲蓝）→流水冲洗→干燥→镜检

4、注意事项：①苯酚加热冒气即可，切勿煮沸或煮干；②脱色要脱到无红色染液脱下为止。③痰标本需要经过酸或碱处理后，使痰液化后接种。

5、临床意义：一般用于分枝杆菌属的检查，如结核分枝杆菌、麻风杆菌等。

6、结果判定：染成红色为抗酸菌，染成蓝色为非抗酸菌。

二、细菌不染色标本镜检

▲压滴法、悬滴法、暗视野聚光法均用于观察细菌动力。暗视野聚光法使用暗视野显微镜可观察螺旋体及其动力。

三、细菌接种与培养技术

1、液体培养基是在肉浸液中加入1%蛋白胨和0.5%NaCl，调pH至7.4，蛋白胨的作用为提供细菌生长繁殖所需的氮源。

2、半固体培养基是在液体培养基中加入0.2%～0.5的琼脂。

3、固体培养基是在液体培养基中加入2%～3%的琼脂。

4、细菌L型的培养基必须采用高渗（3%～5%NaC

l、10%～20%蔗糖等）低琼脂培养基。

5、制备好的培养基放于4℃活冷暗处一般可以保存一周，最多不超过2周。

6、平板划线接种法一般用于含有多种细菌的标本，利用此接种法可以得到单个菌落，分为分区划线法和连续划线法。

7、分区划线法下一区应与上一区接触3～4次，此方法多用于含菌量多的标本，如粪便、浓汁、痰液等标本。连续划线法多用于含菌量少的标本。

8、斜面接种法主要用于纯种增菌及保留菌种或生化反应。

9、穿刺接种法可用于观察细菌动力，有鞭毛的细菌可沿穿刺线扩散生长。

10、液体接种法多用于普通肉汤、蛋白胨水等液体培养基接种。

11、细菌在液体培养基上的生长现象有三种，分别是：①混浊（大多数细菌）；②沉淀（链状生长的细菌，如链球菌、炭疽芽孢杆菌等）；③菌膜（专性需氧菌，如铜绿假单胞菌等）。

12、血琼脂上的溶血现象：

α溶血：又叫草绿色溶血，菌落周围血培养基变为绿色环状。

β溶血：又称完全溶血，菌落周围形成一个完全清晰透明的环。

γ溶血：即不溶血，菌落周围的培养基没有变化；红细胞没有溶解或无缺损。

双环：上层溶血环，内层为θ溶血，外层为α溶血。如产气荚膜梭菌。

13、倾注平板法用于水、牛乳、饮料及尿液等液体标本的细菌计数。

14、常用的厌氧培养法有：①疱肉培养基法；②焦性没食子酸法；③厌氧罐法；④气袋法；⑤厌氧手套箱法，⑥气体喷射法。

15、最常用的营养培养基：血平板和巧克力平板。

16、鉴别培养基：如糖发酵管、三糖铁培养基、枸橼酸盐培养基、克氏双糖铁琼脂（KIA）、伊红-美蓝琼脂和动力-吲哚-尿素（MIU）等培养基。

17、选择培养基：在培养基中加入某种化学成分或抗生素以抑制某些细菌的生长，而有助于需要的细菌生长，此培养基称为选择培养基。如SS琼脂，其中的胆盐能抑制革兰阳性菌，因而使沙门菌、志贺菌容易得到分离。

18、增菌培养基：如乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌的生长需含血液或血清的培养基；霍乱弧菌的增菌常用碱性蛋白胨水。

19、特殊培养基：包括厌氧培养基和细菌L型培养基。巯基乙醇酸钠是特殊培养基。厌氧培养基如疱肉培养基；细菌L型培养基是针对细胞壁缺陷的细菌L型，由于胞内渗透压较高，培养基必须采用高渗低琼脂培养基。

20、细菌血液培养使用的抗凝剂为聚苯乙烯磺酸钠（SPS）。

四、细菌生化鉴定技术

（一）碳水化合物代谢试验

1、碳水化合物代谢试验包括：糖（醇、苷）类发酵试验、葡萄糖氧化/发酵试验、甲基红试验（MR）、V-P试验、β-半乳糖苷酶试验（ONPG）、七叶苷水解试验。

2、甲基红试验的原理是细菌发酵葡萄糖产酸，使培养基pH下降至4.5以下，加入甲基指示剂变红为试验阳性。

3、V-P试验出现红色为阳性，ONPG出现黄色为阳性，七叶苷水解试验出现黑色为阳性。V-P试验常与甲基红试验一起使用，因为前者阳性的细菌，后者通常为阴性。

4、七叶苷水解试验主要用于D族链球菌与其他链球菌的鉴别，前者为阳性（黑色）。

（二）蛋白质和氨基酸代谢试验

1、蛋白质和氨基酸代谢试验包括：靛基质（吲哚）试验、硫化氢试验、尿素酶试验、苯丙氨酸脱氨酶试验、氨基酸脱羧酶试验。

2、吲哚试验是由于细菌有色氨酸酶，可以分解色氨酸而产生吲哚，与对二甲基苯甲醛反应生成红色化合物，本试验呈现红色为阳性。

3、硫化氢试验是细菌能分解含硫氨基酸，产生的H2S与Fe2+反应呈黑色为阳性。主要用于肠杆菌科中属及种的鉴别。如沙门菌属、爱德华菌属、亚利桑那菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属细菌，绝大多数硫化氢阳性，其他菌属阴性。沙门菌属中也有硫化氢阴性菌种。

4、尿素酶试验是细菌分解尿素生成氨，使培养基呈碱性，指示剂变红为阳性。

5、苯丙氨酸脱氨酶的阳性结果为绿色，氨基酸脱羧酶的阳性结果为培养基从黄色变为紫色。

（三）碳源利用试验

1、碳源利用试验包括枸橼酸盐利用试验和丙二酸盐利用试验。

2、枸橼酸盐利用试验的阳性结果为深蓝色，阴性为绿色。

3、丙二酸盐利用试验的阳性结果为深蓝色。

4、枸橼酸盐利用试验在肠杆菌科中埃希菌属、志贺菌属、爱德华菌属和耶尔森菌属均为阴性，沙门菌属、克雷伯菌属通常为阳性。

（四）酶类试验

1、触酶试验：细菌能催化过氧化氢生成水和氧气，出现气泡为阳性。

2、氧化酶试验：某些细菌具有细胞色素氧化酶，能将二甲基对苯二胺或四甲基对苯二胺氧化成红色的化合物，出现红色为阳性。

3、凝固酶试验：主要用于金黄色葡萄球菌的鉴定。

4、DNA酶试验：细菌产生DNA酶分解DNA，是菌落周围出现透明环。葡萄球菌、沙雷菌、变形杆菌均为阳性。

5、硝酸盐还原试验：出现红色为阳性。若加入试剂后无颜色反应，可能是：①硝酸盐没有被还原，试验阴性；②硝酸盐被还原为氨和氮等其他产物而导致假阴性结果，这时应在试管内加入少许锌粉（还原剂），如出现红色则表明试验确实为阴性。若仍不产生红色，表示试验为假阴性。

（五）其他及药敏鉴定试验

1、CAMP试验：B群链球菌能产生CAMP因子，可促进葡萄球菌的β-溶血素溶解红细胞的活性，因此在两菌（B群链球菌和葡萄球菌）的交界处溶血力增加，出现箭头状或矢形（半月形）的溶血区。在链球菌中，只有B群链球菌CAMP试验阳性，故可作为特异性鉴定。

2、胆汁溶菌试验：胆汁或胆盐可溶解肺炎链球菌，可能是由于胆汁降低细胞膜表面的张力，使细胞膜破损或使菌体裂解；或者是由于胆汁加速了肺炎链球菌本身自溶过程，促使细菌发生自溶。

3、O/129抑菌试验：O/129抑菌试验为药敏试验，0／129（二氨基喋啶）对弧菌属细菌有抑制作用，而对气单胞菌属细菌无抑制作用。

4、杆菌肽试验：A群链球菌对杆菌肽几乎全部敏感，而其他群链球菌绝大多数对其耐药。

5、奥普托欣（Optochin）试验：几乎所有肺炎链球菌对奥普托欣试验敏感，而奥普托欣试验对其他链球菌则无抑制作用。

五、细菌毒力鉴定

▲内毒素

常采用鲎试验——内毒素激活鲎试剂中凝固酶原转变为凝固酶，凝固蛋白原生成凝固蛋白。

▲外毒素

常用体内及体外毒力试验检测，也用ELISA法测定。

第五章

细菌对抗菌药物的敏感试验

一、临床常用抗菌药物

（一）β-内酰胺类

1、常见药物主要是青霉素类、头孢菌素类和单环β-内酰胺类（氨曲南和卡芦莫南）。

2、作用机制：β-内酰胺类抗生素的作用机制相似，均是与青霉素结合蛋白（PBP）结合，抑制细菌细胞壁合成，致使细菌死亡。

（二）氨基糖苷类

1、作用机制：①依靠离子的附作用，吸附在菌体表面，造成膜的损伤；②和细菌核糖体30S小亚基发生不可逆结合，抑制mRNA的转录和蛋白质的合成，造成遗传密码的错读，产生无意义的蛋白质。

2、种类：①链霉菌属：如链霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龙霉素、新霉素；

②小单胞菌属：如庆大霉素、福提霉素；

③半合成氨基苷类：阿米卡星、奈替米星、地贝卡星等，氨基苷类抗菌药物对需氧G-杆菌有较强的抗菌活性，对G+球菌有一定的活性。

（三）喹诺酮类

1、作用机制：①通过外膜孔蛋白和磷脂渗透进入细菌细胞；②作用于DNA旋转酶，干扰细菌DNA复制、修复和重组。

2、种类：①第一代：为窄谱抗菌药物，对G+球菌无作用；主要作用于大肠埃希菌，且迅速出现耐药，较少应用于临床。

②第二代：对G-和G+细菌均有作用；比较这类药的抗菌活性强度依次为环丙沙星、氧氟沙星、罗美沙星、氟罗沙星、培氟沙星、诺氟沙星；

③第三代：对G+菌作用高于第二代的4～8倍，对厌氧菌亦有作用；司帕沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星、加替沙星、格帕沙星、莫西沙星等。

（四）大环内酯类

1、作用机制：可逆结合细菌核糖体50S大亚基的23S单位，抑制细菌蛋白质合成和肽链延伸；

2、种类：国内常用有红霉素、吉他霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素。新一代大环内酯类有克拉霉素、罗红霉素、地红霉素、氟红霉素、阿奇霉素和乙酰麦迪霉素。

（五）其他抗菌药物

▲磺胺类：竞争性第与二氢叶酸合成酶结合，阻止核酸形成。

▲四环素类：阻止酰胺基转移酶RNA与mRNA核糖体的受体位点结合。分为短效（土霉素、四环素）、中效（地美环素、美他环素）和长效（多西环素、米诺环素）。

▲氯霉素类、林克霉素类：能与细菌核蛋白体50S亚基结合，使蛋白质合成呈可逆性抑制。

▲糖肽类：属于杀菌剂，能与一个或多个肽聚糖合成中间产物形成复合物，阻断肽聚糖合成，阻止细胞壁合成。包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多粘菌素、杆菌肽等。

◆大环内酯类的抗生素是抑菌剂。

二、抗菌药物敏感试验方法

▲细菌多抗菌药物的敏感分为三种现象：敏感（S）、耐药（R）、中介（I）。

（一）扩散法（K-B法）

1、目前常用的方法，是一种半定量的方法。采用的接种方法是平板涂布法。

2、抑菌圈的大小可以反映待检菌对测定药物的敏感程度，与该药对待检菌的最低抑菌浓度（MIC）呈负相关，即抑菌圈愈大，MIC愈小。

3、含药纸片贴于含菌琼脂表面时应注意：①各纸片中心距离不小于24mm，纸片距平板内缘应大于15mm；②一旦碰触培养基就不可再动；③平板最好单独平放，不超过两个叠放。

4、采用标准菌株是进行质控的主要措施。

◆金黄色葡萄球菌ATCC25923，大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，粪肠球菌ATCC29212或ATCC33186。

5、纸片扩散法的培养基要求其pH值为7.2～7.4，过高或过低的pH值会影响药物效能。碱性可扩大氨基糖苷类药物的抑菌圈，酸性可扩大四环素类药物的抑菌圈。

★其他高频考点

1、MBC为最低杀菌浓度。

2、体外联合药物敏感试验的FIC（部分抑菌浓度指数）：FIC指数＜0.5

协同作用；FIC指数0.5～1相加作用；FIC指数1～2

无关作用；FIC指数＞2

拮抗作用。

3、抗结核分枝杆菌的首选一线药物是异烟肼、利福平。

4、产ESBL菌株临床上用β-内酰胺类抗生素（青霉素类、头孢菌素类及氨曲南）治疗无效。

5、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)用β-内酰胺类抗生素治疗无效。

6、产AmpC酶菌株对β-内酰胺类抗生素（青霉素类、头孢菌素类及氨曲南）及含酶抑制剂复合制剂耐药。治疗有效的药物主要有碳青霉烯类(亚胺培南)和第四代头(头孢吡肟、头孢匹罗)以及某些喹酮类和氨基糖苷类抗生素。

7、药敏试验时，采用的菌液浓度为0.5麦氏比浊度，相当于1.5×10^8/ml含菌量。

第六章

各菌属特征汇总

●葡萄球菌属

1、葡萄球均属是一类触酶试验阳性的革兰阳性（G＋）球菌，无鞭毛和芽胞，某些菌株能形成荚膜。包括金黄色、表皮、腐生、溶血葡萄球菌。

2、葡萄球菌触和链球菌鉴别用触酶试验，葡萄球菌触酶阳性，链球菌是阴性。

3、葡萄球菌的致病性用凝固酶试验，致病性葡萄糖球菌为阳性，还可以分解甘露醇产酸，耐热DNA酶阳性。主要见于金黄色葡萄球菌。

4、葡萄球菌的细胞壁上有葡萄球菌A蛋白（SPA），可以与人类IgG的Fc段结合，可进行协同凝集试验。

5、葡萄球菌抵抗力强，耐热、耐干燥、耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细菌。

6、耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的表葡菌（MRSE），耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA），耐万古霉素的表皮葡萄球菌（VRSE），MRSA的首选抗生素为万古霉素。

7、表皮葡萄球菌为医院感染的重要病原菌，它是导致血培养污染的常见细菌之一。

8、腐生葡萄球菌是导致尿路感染的常见病原菌之一。

★看到凝固酶、耐热DNA酶阳性，就选金黄色葡萄糖球菌。

●链球菌属

1、链球菌属是一大群触酶试验阴性、在液体培养基上呈链状排列的革兰阳性（G＋）球菌，但在陈旧培养基或被吞噬细胞吞噬后常呈革兰阴性（G－）。无鞭毛、无芽胞。

2、肺炎链球菌矛头状排列，由于其能产生自溶酶，菌落呈脐窝状，鉴别试验：奥普托欣试验（Optochin），阳性、胆汁溶菌试验阳性、荚膜肿胀试验阳性、草绿色溶血圈。本菌是社区获得性肺炎的最常见病原菌。

3、A群链球菌用杆菌肽试验鉴别，为阳性。可产生溶血素和红疹毒素，前者在血平板上形成β-溶血环，后者引起猩红热。对人类有致病性的90%属A群。

4、B群链球菌可以水解马尿酸和CAMP试验阳性。

5、D群链球菌七叶苷试验阳性。

6、草绿色链球菌是引起亚急性心内膜炎最常见的病原菌。

7、链球菌感染引起的变态反应疾病为风湿热、肾小球肾炎，为Ⅲ。

8、化脓性链球菌产生的酶有脱氧核糖核酸酶（链道酶）、透明质酸酶（扩散因子）、链激酶（溶解纤维蛋白酶）。因为有这几种酶的的产生，化脓性链球菌感染的病灶范围广、脓液稀薄、边界不清。

9、根据溶血现象的不同，将链球菌分为甲型溶血性链球菌（α溶血）、乙型溶血性链球菌（β溶血）、丙型溶血性链球菌（γ溶血）。

●肠球菌属

1、肠球菌属是肠道的正常栖居菌。G+，成双或短链状排列的卵圆形球菌，无芽胞，无荚膜，部分肠球菌有稀疏鞭毛。

2、肠球菌能在高盐（6.5%NaCl）、高碱（pH9.6）、40%胆汁培养基上和10℃～45℃环境下生长；

●奈瑟菌属

1、G-，呈肾形，坦面相对，双球菌，存在于中性粒细胞内（或胞外），无鞭毛，无芽胞，有菌毛。专性需氧，氧化酶阳性。

2、在血琼脂平板、巧克力琼脂或EPV琼脂，置5%～10%C02环境中，35℃培养18～24h后可见圆形、灰褐色、湿润、光滑、边缘整齐、直径1～2mm的小菌落。

3、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌用麦芽糖发酵试验区别，前者不发酵乳糖，后者发酵乳糖。

4、奈瑟菌属初次分离需要5%-10%二氧化碳。营养要求高，要用巧克力平板。

5、脑膜炎奈瑟菌定植于鼻咽部，引起流脑，少数还可引起败血症。

6、淋病奈瑟菌人类是唯一宿主。怀疑奈瑟菌感染，标本需保温保湿送检。

◆卡他布兰汉菌：氧化酶和触酶阳性，产DNA酶，大部分菌株还原硝酸盐和亚硝酸盐，营养要求不高，在普通培养基上18～20℃即可生长，借此可与奈瑟菌属相鉴别。

●肠杆菌科

1、肠杆菌科共同特征：革兰氏阴性杆菌、氧化酶阴性、触酶和硝酸盐还原试验为阳性。

2、肠杆菌中志贺、克雷伯、鼠疫耶尔菌属、EIEC没有鞭毛，也就是说它们的动力阴性。

3、O抗原和H抗原是肠杆菌科分群及分型的依据，4、乳糖发酵是区别致病性与非致病性，致病性不发酵乳糖，非致病性发酵乳糖。

●埃希菌属

1、G-，短杆菌，多数有周鞭毛，有菌毛，有荚膜或微荚膜。兼性厌氧菌。

2、大肠埃希菌在EMB平板上是带有金属光泽呈蓝紫色的菌落，麦康凯和SS琼脂上呈粉红色菌落。双糖铁发酵管（KIA）产酸产气，IMViC试验结果＋＋－－。

5、大肠埃希菌肠道外感染以尿系统感染为主，常见肾盂肾炎。

肠道内感染：（1）产毒素性（ETEC）：主要引起旅游者腹泻、婴儿腹泻。

（2）肠致病性（EPEC）：婴儿腹泻。

（3）肠侵袭性（EIEC）：类似志贺菌肠炎的症状。里急后重。

（4）肠出血性（EHEC）：常见血清型O157：H7，引起出血性肠炎，主要见于婴幼儿，还可引起溶血性尿毒症。

（5）肠粘附性（EaggEC）：婴儿急性水样腹泻。

●志贺菌属

1、G-，短小杆菌，无荚膜，无芽胞，无鞭毛，有菌毛。需氧或兼性厌氧。

2、志贺菌属是细菌性痢疾最常见的病原菌，中国最常见的是福氏（B群）和宋氏（D群）。

3、志贺菌属用SS培养基或中国蓝（麦康凯）平板，菌落为红色或粉红色。

4、由于志贺菌没有鞭毛，所以它没有H抗原，有O抗原、K抗原。

5、志贺菌引起的腹泻常为里急后重。

●沙门菌属

1、G-，直杆菌，无芽胞，无荚膜，周鞭毛（除鸡沙门菌），多数有菌毛。

2、SS琼脂和麦康凯琼脂培养基：约2～4mm的透明或半透明菌落，对胆盐耐受。产H2S者在SS琼脂上形成黑色中心菌落。

3、伤寒沙门菌的抗原主要包括菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原。

4、伤寒沙门菌检测用肥达试验：用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，副伤寒甲、乙H抗原稀释后与被检血清作定量凝集试验，以检测患者血清中抗体的含量，来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热症并判别沙门菌的种类。

5、菌体（O）抗原刺激机体产生的抗体以IgM为主，H抗原则以IgG为主。

6、伤寒沙门菌感染1周取血液标本，2～3周取粪便，3周以后取尿液。

7、所致疾病：肠热症，即伤寒与副伤寒病、食物中毒、慢性肠炎、败血症、沙门菌的局部感染如颈部、腰部等。

●变形杆菌属

1、G-，杆菌，多形，有周鞭毛，无芽胞、无荚膜。

2、营养要求不高，在普通培养基上呈迁徙生长。苯丙氨酸脱氨酶试验阳性使其重要的生化鉴别反应。

3、变形杆菌X19、X2、Xk等类型的O抗原与立克次体有共同抗原成分，可发生外斐反应。

●耶尔森菌属4、普通变性杆菌引起食物中毒，奇异变性杆菌引起婴幼儿肠炎

1、鼠疫耶尔森菌是鼠疫的病原菌，我国将其列为甲类传染病。

2、鼠疫耶尔森菌为G-，杆菌，球杆状，两极浓染，有荚膜，无鞭毛，无芽胞。

3、鼠疫耶尔森菌在血平板上菌落柔软、黏稠，在液体培养基中，开始为浑浊生长，24小时后为沉淀生长，48小时后形成菌膜，摇动后呈钟乳石状下沉。半固体穿刺呈纵树状生长。

4、小肠结肠耶尔森菌22～25℃培养有周鞭毛，呈翻滚螺旋运动；35℃时培养该菌无动力，最适生长温度为20～28℃。

5、小肠结肠耶尔森菌是人畜共患病原菌。

●弧菌属

1、弧菌科氧化酶都是阳性，动力阳性的G-细菌。包括弧菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属等。

2、霍乱弧菌根据生物学特性上的差异，分为古典生物型和Eltor生物型两个生物型，两个生物型的抗原同属O1群霍乱弧菌。

3、O1群霍乱弧菌根据菌体抗原含有A、B、C

3种抗原因子的不同，又可将其分为小川型、稻叶型和彦岛型，以小川型和稻叶型为常见流行型。

4、霍乱运动呈穿梭状或流星状，排列呈鱼群状，在亚碲酸钾培养基上是褐色菌落，培养基是碱性蛋白胨水。主要致病物质是霍乱肠毒素，患者大便呈米泔样便。

5、霍乱弧菌的鉴别培养用硫代硫酸盐-柠檬酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板（TCBS）。

6、霍乱弧菌在碱性蛋白胨水上生长迅速，最适pH为8.4～9.2。

7、霍乱弧菌的O1群、O139群引起霍乱，O2～O138群只引起人类胃肠炎，称之为非O1群霍乱弧菌。

8、霍乱弧菌的生物分型

9、霍乱弧菌采集的标本若不能及时在碱性蛋白胨水中增菌，应置于文-腊二氏保存液活卡-布运送培养基中由专人运送。

10、副溶血性弧菌是一种嗜盐菌，常存在与海水及海类产品中，是沿海地区食物中毒最常见的病原菌。

11、副溶血性弧菌与霍乱区别用蔗糖发酵试验，前者不发酵蔗糖，在TCBS上呈蓝绿色菌落，后者呈黄色菌落。

12、副溶血性弧菌能使人或兔的红细胞发生溶血，对马红细胞不溶血，称为神奈川现象。

●其他菌属主要特征及高频考点

1、肺炎克雷伯菌动力和鸟氨酸脱羧酶阴性、黏液状菌落用接种环可拉丝是主要特征。

2、小结：志贺菌IMViC（-+--），大肠埃希菌IMViC（++--），产气肠杆菌IMViC（--++）。

3、气单胞菌属运动活泼，在血平板上形成大而扁平的β溶血性菌落。嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌可发酵阿拉伯糖。

4、邻单胞菌属引起水样腹泻，与志贺菌类似，也是引起食物中毒。

5、假单胞菌属、产检杆菌属、不动杆菌属等不能发酵葡萄糖，均为非发酵革兰阴性杆菌。

6、铜绿假单胞菌为专性需氧菌，在普通培养基上菌落有生姜味，可产生水溶性的绿色素，在血平板上产生透明溶血环。该菌42℃可生长，可通过该试验区分其他假单胞菌。

7、铜绿假单胞菌可引起泌尿道、皮肤、呼吸道、烧伤创面感染等，还可以导致菌血症、败血症、心内膜炎、囊性纤维变性及婴幼儿严重腹泻等。

8、不动杆菌属有三阴特征，即氧化酶、动力、硝酸盐还原试验均为阴性。

9、流感嗜血杆菌能产生自溶酶，生长需要Ⅴ、Ⅹ因子。培养有特殊要求，营养要求高，初次分离需要5%～10%CO2，用巧克力平板。有金黄色葡萄糖球菌（可产生Ⅴ、Ⅹ因子）时候，会出现卫星生长现象。

嗜血杆菌的菌落呈露滴状。

副流感嗜血杆菌的形态、菌落与 流感嗜血杆菌相似，也能产生卫星现象，在生长过程中只需要V因子而不需要X因子。

10、军团菌属培养要求特殊，培养基中必须含有半胱氨酸和铁，培养基用活性炭-酵母浸液琼脂培养基（BCYE）。传播途径为空气。

12、布鲁菌属是人畜共患病原菌，包括羊、牛、猪、狗、绵羊布鲁菌等。引起布病。如果在做题看到有什么草原养羊、羊接触史的话，就选布鲁菌感染。

13、弯曲菌属，不分解糖类，氧化酶阳性，分离培养时，培养基中需含有大量抗生素，初次分离，须在5%O2、10%CO2、85%N2的气体环境中生长。

14、幽门螺杆菌呈海鸥状弯曲，脲酶强阳性（快速分解尿素）是特征，标本采集部位是胃，十二指肠。

15、白喉棒状杆菌特异性标志是异染颗粒，在亚碲酸钾培养基上是黑色菌落，培养基选用吕氏血清斜面和亚碲酸钾，致

19、炭疽芽孢杆菌在每毫升含有0.05～0.5U青霉素的培养基中，可发生形态变异，形成大而均匀的圆球状并相连如串珠状，称为串

抗酸染色分级报告标准：①－：连续观察300个视野未发现抗酸杆菌；②±：1～2条/300视野；③1＋：1～9抗酸杆菌条/100个视野；④2＋：1～9条抗酸杆菌/10视野；⑤3＋：1～9条抗酸杆菌/每视野；⑥4＋：≥10条抗酸杆菌/每视野。

27、麻风分枝杆菌，典型的胞内寄生，所在细胞呈泡沫状，称为麻风细胞。犰狳对本菌高度敏感，为本菌的良好动物模型。抗酸染色为阳性杆菌。

28、厌氧菌属，特征是在无氧条件下才能生长，怀疑厌氧菌感染用疱肉培养基培养。

29、破伤风梭菌，严格厌氧，有周鞭毛、无荚膜。芽胞呈正圆形，宽于菌体，位于菌体顶端，细菌呈鼓槌状。本菌的致病物质主要是外毒素，包括破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素，引起强直性痉挛。

30、产气荚膜梭菌可以引起气性坏疽，在牛乳培养基中是汹涌发酵生长是其主要特征。

31、肉毒梭菌引起食物中毒，致病物质是肉毒毒素，是已知最剧烈的神经外毒素。怀疑食物中毒，从患者血清中检出毒素是最直接、有效的方法。

32、艰难梭菌可以引起腹泻和假膜性肠炎。

33、衣原体，细胞内专性寄生。有独特的发育周期：①原体有高度感染性，无繁殖能力；②始体（网状体），有繁殖能力，没有感染性。每个发育周期是40～72h。

34、沙眼衣原体培养用McCoy细胞，鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体用Hela-299细胞培养。

35、沙眼衣原体引起四种疾病：①沙眼；②包涵体结膜炎，致盲的主要因素是包涵体结膜炎；③泌尿生殖道感染，非淋菌性生殖道感染的主要病原，男性尿道炎的常见病因。④性淋巴肉芽肿：又称第四性病。

36、鹦鹉热衣原体，气溶胶传播，引起非典型肺炎（人畜共患病原体）。

37、肺炎衣原体，呼吸道传播，主要引起肺炎。

38、支原体，无细胞壁，能在人工培养基上生长，能通过细菌滤器，是最小的原核细胞型微生物，典型特征是菌落为“荷包蛋”样。治疗药物首选红霉素。

39、肺炎支原体通过呼吸道传播，引起原发性非典型肺炎。

40、解脲支原体通过性传播，引起非淋菌性尿道炎。

41、立克次体，细胞内寄生，头痛，发热，皮疹以及中枢神经是本病特征。立克次体一个重要试验是外斐试验，是非特异性凝集试验。

42、立克次体不能人工培养，检测是利用变性杆菌的公共抗原检测（共同抗原），OX19对应流行性斑疹伤寒，鼠型斑疹伤寒。OX2对应斑点热，OXK对应恙虫病。

43、钩端螺旋体通过疫水传播，是典型的人畜共患病，鼠和猪是最常见的储存宿主和传染源，是一种自然疫源性疾病。治疗药物首选青霉素。

44、梅毒螺旋体为密螺旋体，用镀银染色。

45、梅毒三期分型，一期硬下疳，二期梅毒疹，三期梅毒瘤

46、早期梅毒传染性强，破坏力小，晚期破坏力大，传染性小

47、梅毒通过性传播，输血传播，垂直传播

48、梅毒检查非特异性试验用牛心类脂质。WHO推荐用VDRL（性病研究实验室试验），RPR（快速血浆反应素试验）做筛查，确诊试验是TPPA。

49、放线菌患者病灶有硫磺颗粒，菌体呈菊花状，菌落由R型转变为S型。

50、诺卡菌属主要有星型诺卡和巴西诺卡致病，星型诺卡菌落表面无白色菌丝，巴西诺卡表面有白色菌丝，诺卡菌属抗酸染色是弱阳性，诺卡菌为革兰氏阳性杆菌，有细长的菌丝，菌丝末端不膨大。色素小颗粒压碎染色镜检，可见颗粒呈菊花状。不同种类可产生不同色素，如橙红、粉红、黄、黄绿、紫以及其他颜色。巴西诺卡菌七叶苷、黄嘌呤、肌醇、甘露醇均为阳性。星型不分解黄嘌呤。

●真菌常见考点

1、真菌检测的标本如皮屑、指甲、头发等，需要用10%KOH处理。

2、真菌培养一般选用沙氏培养基。

3、白假丝酵母菌鉴别要点：①芽管形成试验（＋）；②厚膜孢子形成试验（＋）；③脲酶试验（－）；④不能形成假菌丝；⑤革兰阳性。

4、新型隐球菌鉴别要点：①墨汁染色，在黑色背景下可见到透亮菌体和宽厚荚膜；②沙保弱培养基上可生成酵母型菌落；③脲酶试验（＋）。

5、艾滋病人最易合并感染的真菌是卡氏肺孢子菌。

6、黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素可以致癌。

●病毒常见考点

1、病毒是非细胞型微生物，基本结构是核心、衣壳。

2、流感病毒是有包膜的RNA病毒，包膜上的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）是重要的表面抗原，其中HA极易发生变异。此病毒的命名方式HXNX（X为型号，比如H1N1、H2N2等）。

3、麻疹病毒是单股的有包膜的RNA病毒，可以引起病毒血症，发病2天后口腔黏膜出现白色外绕红晕的黏膜斑（早期诊断有重要意义），之后患者皮肤相继出现红色版丘疹。常见并发症为肺炎。

4、腮腺炎病毒是有包膜的RNA病毒，感染后可引起一侧或双侧腮腺肿大，青春期感染者，男性易并发睾丸炎。

5、甲型肝炎病毒（HAV）是无包膜的RNA病毒。传播途径是粪-口传播，引起甲肝，还可以引起病毒血症。产生的甲肝抗体为IgM，ELISA检测用捕获法。

6、乙型肝炎病毒（HBV）是DNA病毒，引起乙肝，严重可发展为肝癌。

常见考点：①HBV的大球型颗粒（Dane）有感染性；②乙肝两对半：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc；③大三阳指HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性，此种模式为急性乙肝，传染性极强；④小三阳指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc，此种模式感染趋向恢复期；⑤乙肝的保护性抗体指抗-HBs；⑥HBeAg阳性表示乙肝的传染性极强；⑦抗-HBs、抗-HBs、抗-HB。

16、细菌的特殊结构包括：鞭毛、菌毛、荚膜、芽胞

第三篇：抽样检验考试试题

抽样检验考试试题

姓名：得分：

一、判断题（16分）

1、随机抽样就是随意抽取。（）

2、针对于一次抽样，Re值－Ac值= 1。（）

3、AQL就是检验水平。（）

4、《正常检验一次抽样计划表》中，抽样量不需要跟箭头查。（）

二、填空题（每空3分，共24分）

1.我们在日常检验工作中, 一般采取（）抽样方案，（）检查水平。

2.AQL表示（），AC表示（），Re表示（）

3.抽样检查按检验特性值的属性可以分为（）型检验和（）型检验两大类

4.根据样本中包含的不合格数来推断整批产品是否合格的抽样检查是（）型检验。

三、单项选择题（每题4分，共28分）

1． 抽样检查依据样本的个数可分为（）检验

A.计数检验和周期B.计数和计量检验C.一次、二次、三次D.样本中的全部产品

2.抽样检查的最终判定对象是（）

A.每一件单位产品B.一批产品C.一批产品中的一部分D.样品中的全部产品

3.GB2828的检验一般从（）

A.正常B.加严C.特宽D.放宽

4.计数调整性抽样方案（）

A.主要适合于孤立批B.主要用于连续批C.用不合格质量RQL检索D.是不断调整AQL的抽样方案

5.抽样检验的（）

A.合格批中不允许包括不合格品B.合格批中的不合格品全都换成合格品C.不合格批中不包括合格品D.合格批中可能包括不合格品

6.下列哪些产品可以组成交检批？（）

A.不同工人生产的不同规格的产品B.精度不同的设备上加工的同种产品C.基本相同的生产条件下加工的产品D.数量相同的两种产品

7.质量检验的正确步骤是（）

A.比较、和判定、测量或试验、记录、确认和处置B.准备、测量或试验、记录比较和判定、确认和处置C.确认与处置、准备、测量或试验、比较和判定、记录D.测量或试验、比较和判定、准备、和处置、记录

四、多项选择题：（每题3分，共15分）

1.A 类不合格品是（）的单位产品

A.包含A类不合格，但一定不包含B类和C类不合格B.认为被关注的质量特性不满足要求C.包含A类不合格，但可能包含B类和C类不合格D.包含A类不合格，且一定包含B类、C类不合格

2.由正常检验转为放宽检验表示（）

A.过程质量变化B.检验的经济性提高C.过程质量非常好D.生产关键工位人员的增加

3.由放宽检验转回正常检验的条件是（）

A.一批放宽检验不合格B.连续二批放宽检验不合格C.生产过程不稳定和主管质量部门认为有必要D.连续5批放宽检验不合格

4.使用一次抽样方案（n，AC）若样本中的不合格品数d小于等于AC，则（）

A.接收该批产品B.拒收该批产品C.该批产品合格D.再抽一个样本，进行判断

5． 对一批产品进行检验，发现2个产品有A类不合格，3个产品有A.B类不合格，5个产品有B.C类不合格，可得出该产品中有（）

A.5个A类不合格品，5个B类不合格品B.5个A类不合格品，8个B类不合格品，5

个C类不合格品C．5个A类不合格，8个B类不合格，5个C类不合格D.2个A类不合格，3个B类不合格，5个C类不合格

五、解答题：（17分）

在某电器厂的出厂检验中采用GB/T2828.1，规定AQL中MAJ= 0.65(%)，检查水平采用Ⅱ，求N=2000的正常检验一次抽样方案？

第四篇：焊接检验考试总结

、焊接检验的分类：可分为破坏性检验、非破坏性检验和声发射检测三类。破坏性检验：⑴力学性能试验（拉伸试验、弯曲试验、冲击试验、压扁试验、硬度试验、疲劳试验）⑵化学分析试验（化学分析、腐蚀试验）⑶金相检验（宏观检验、微观检验、断口检验）。非破坏性检验：⑴外观检验⑵强度检验（水压试验、气压试验）⑶致密性试验（气密性试验、吹气试验、氨渗漏试验、煤油试验、载水试验、沉水试验、水冲试验、氦检漏试验）⑷无损检测（射线探伤、超声波探伤、磁粉探伤、渗透探伤、涡流探伤）。

2、焊接检验的依据是什么？所包括的内容有那些？并加以说明。⑴施工图样：图样是生产中使用的最基本资料，加工制作应按图样的规定进行。图样规定了原料、焊缝位置、坡口形式和尺寸及焊缝的检验要求等；⑵技术标准：包括有关的技术条件，它规定焊接产品的质量要求和质量评定方法，是从事检验工作的指导性文件；⑶检验文件：包括工艺规程、检验规程、检验工艺等，他们具体规定了检验方法和检验程序，指导现场检验人员进行工作，还包括检验过程中收集的检验单据；检验报告、不良品处理单、更改通知单，如图样更改，工艺更改、材料代用、追加或改变检验要求等所使用的书面通知。⑷订货合同：用户对产品焊接质量的要求在合同中有明确标定的，也可作为图样和技术文件的补充规定。

3、焊接检验过程：⑴焊前检验：图纸和技术条件的检验、工艺条件的检验、材质的检验、焊件备料的检验、焊接工艺的评定、其它。⑵焊接过程检验：坡口质量的检验、装配质量的检验、预热温度和层间温度、焊接规范的检验、清根质量的检验、遵守工艺的检验、焊缝尺寸的检验、焊后消氢和热处理检验。⑶焊后检验：外观的检查、焊缝表面和内部的无损检测、焊缝的破坏性检验、致密性检验、受压容器的整体强度检验。⑷安装调试质量检验和产品服役质量检验：检验程序和检查项目、检验方法和验收标准、焊接质量问题的现场处理。

4、焊接缺陷的分类及特征：1）焊接裂纹：具有尖锐的缺口和长宽比大的特征2）气孔：氢气孔断面形状多为螺丝形，从焊缝表面上看呈喇叭状，其四周有光滑的内壁；氮气孔与蜂窝相似，常成堆出现；CO气孔的表面光滑，像条虫状3）固体夹杂：夹渣，形状复杂，一般呈线状，长条状、颗粒状及其它形式；夹钨4）未熔合：有时间隙很大；未焊透：出现在单面焊的坡口根部及双面焊的坡口钝边5）形状缺陷：咬边，焊瘤，烧穿和下榻，错边和角变形，焊缝尺寸和形状不符合要求6）其它缺陷：电弧擦伤，飞溅。

5、焊接裂纹的分类及特征：⑴热裂纹：结晶裂纹：沿晶间开裂，断口由树枝状断口区、石块状断口区和平坦状断口区构成，在高倍显微镜下能观察到晶界液膜的迹象；液化裂纹：起源于熔合线靠母材侧的粗大奥氏体晶界，沿晶界扩展，具有曲折的轮廓，在断口上能观察到各种共晶在晶界面上凝固的典型形态，有时能观察到类似结晶裂纹的石快状断口的形貌；高温失塑裂纹：表面较平整，有塑性变形遗留下来的痕迹，沿奥氏体晶界形成并扩展，断口呈晶界断裂形貌，与结晶裂纹的石块状断口形貌相似，但无液相存在的痕迹。⑵冷裂纹：氢致裂纹：延迟特征，裂纹产生时，有时可查觉到断裂的响声，断裂途径可以是沿晶界的，或者是穿晶的，在填角焊时，裂纹产生的部位与拘束状态有关；淬火裂纹：与氢无关，无延时特征，裂纹的启裂与扩展均沿奥氏体晶界进行，断口非常光滑，极少有塑性变形的痕迹；层状撕裂：平行于板材表面扩展，并呈阶梯状，断口有明显的木纹状特征，断口的平台分布有大块的夹杂物。⑶再热裂纹：可形成粗晶区中垂直于熔合线的网状裂纹，其断口又被氧化的颜色。

6、X射线和γ射线的性质：⑴不可见，以光速直线传播。⑵不带电，不受电场和磁场的影响。⑶具有可穿透物质和在物质中由衰减的特性。⑷可使物质电离，能使胶片感光，亦能使某些物质产生荧光。⑸能对生物细胞起作用。X射线机是由哪几部分组成：X射线机通常由x射线管，高压发生器，控制装置，冷却器，机械装置和高压电缆等。

7、X射线和γ射线探伤设备的分类、基本原理及用途：⑴X射线机原理：当灯丝接低压交流电源通电加热至白炽时，其阴极周围形成电子云，聚焦罩的凹面形状使其聚焦。当在阳极与阴极间施以高压时，电子为阴极排斥而为阳极所吸引，加速穿过真空空间，高速运动的电子成束状集中轰击靶子的一个小面积，电子被阻挡、减速和吸收，其部分动能转换为X射线。分类及用途：①携带式X射线机采用组合式X射线发生器，因其体积小重量轻，而适用于施工现场和野外作业的探伤工作。②移动式x射线机 能在车间或实验室内移动，适用于中厚板焊件的探伤。③固定式X射线机固定在确定的工作环境中，靠移动焊件来完成探伤工作。④周向X射线机适用于管道锅炉和压力容器的环形焊缝探伤。⑤软X射线机用于检验金属薄件、非金属材料等低原子序数物质的内部缺陷。⑥微焦点X射线机适用于近焦距摄片，用于检测半导体器件、集成电路等内部结构及焊接质量。⑵γ射线机原理：借助快门环和随动

器转动贫铀偏心轮，使轮中曝光通道和源通道对齐，则工作容器即处于“工作位置”。尽管此时γ放射源还没有伸出来，但通过曝光通道已正向发出约7.5°锥形射线束。为安全计，只有把遥控器快速接头和本体正确连接后，才能使源辫子的锁定机构松开，驱动缆才能运动使放射源移动伸出。分类及用途：①携带式γ射线机 适用于较薄件的探伤。②移动式γ射线机 用于厚件探伤。③爬行式γ射线机 用于野外焊接管线的探伤。

8、在进行射线照相法探伤时，所规定的照相质量等级有哪些，分别用在什么场合：A级——成像质量一般，适用于承受负载较小的产品及部件。AB级——成像质量较高，适用于锅炉和压力容器产品及部件。B级——成像质量最高，适用于航天和核设备等极为重要的产品及部件。

9、胶片的暗室处理程序包括哪些方面：⑴显影：显影液中的显影剂将浅象转变为可见银象的过程。⑵停显：显影结束后将胶片放入酸性停影液30s-60s，使酸碱中和立即停止显影停止。⑶定影：定影液的定影剂将底片上未经显影的溴化银溶解掉，并将可见银象固定在底片上的过程。⑷水洗和干燥：水洗允许在暗室外进行，但最好应采用流水且水温不能高于25℃，干燥应在干燥箱中或在无尘的干燥室内晾干。

10、GB3323—87标准中，根据缺陷的性质、缺陷的尺寸及数量将焊缝质量分为几级，质量如何：分为I、II、III、IV共四级，质量依次降低。I级焊缝内不允许有裂纹，未熔合，未焊透以及条状夹杂等四种缺陷存在，允许有一定数量和一定尺寸的圆形缺陷存在。II级焊缝内不允许有裂纹，未熔合，未焊透等三种缺陷存在，允许有一定数量和一定尺寸的条状夹杂和圆形缺陷存在。III级焊缝内不允许有裂纹，未熔合，未焊透以及双面焊和加垫板的单面焊中的未焊透存在，允许有一定数量和一定尺寸的条状夹杂和圆形缺陷及未焊透存在。IV级焊缝之焊缝缺陷超过III级者。

11、超声波的性质：⑴有良好的指向性。⑵能在弹性介质中传播，不能在真空中传播。⑶界面的透射、反射、折射和波型转换。⑷具有可穿透物质在物质中衰减的特性。

12、超声波检验等级：GB11345—89规定，根据质量要求检验等级分为A、B、C三级。检验的完善程度A级最低，B级一般，C级最高。检验工作的难度系数按A（1）、B（5~6）、C（10~12）顺序逐级增高。

13、超声波探头的选择：⑴探头型式的选择 根据工件的形状和可能出现缺陷的部位、方位等条件选择探头型式。⑵晶片尺寸的选择 大厚度工件或粗晶材料宜采用大晶片探头，较薄工件或表面曲率较大的工件，宜选用小晶片探头。⑶频率选择对于粗晶材料、厚大工件的探伤，宜选用较低频率；对于晶粒细小、薄壁工件的探伤，宜选用较高频率。焊缝探伤时，一般选用2~5MHZ频率，推荐采用2~2.5MHZ。⑷探头角度或K值的选择薄工件宜采用大K值探头，大厚度的工件宜采用小K值的探头。

14、耦合剂的作用及选用要求：作用 在于排除空气、填充间隙、减少探头磨损，便于探头移动。要求 ⑴能润湿工件和探头表面，流动性、粘度和附着力适当，不难清洗。⑵声阻抗要大，透声性能好。⑶来源广，价格便宜。⑷对工件无腐蚀，对人体无害，不污染环境。⑸性能稳定、不易变质、能长期保存。

15、平板对接接头的探伤：⑴按不同检验等级和板厚范围选择探伤面、探伤方法和斜探头折射角或K值。⑵检验区域的宽度应是焊缝本身再加上焊缝两侧各相当于母材厚度30%的一段区域，这个区域宽度最小10mm，最大20mm。⑶探头移动区l的确定 移动区宽度l应：倾斜探伤l>1.25p;垂直探伤l>0.75p。⑷单探头扫查方式 锯齿形扫查、基本扫查、平行扫查、斜平行扫查。⑸双探头扫查方式 串列扫查、交叉扫查、V形扫查。

16、液浸法的分类及优缺点：根据工件和探头浸没方式，可分为全没液浸法、局部液浸法和喷流式局部液浸法等。优点 具有声波的发射和接受比较稳定、易于实现探伤过程自动化，并可显著提高检查速度等。缺点 它需要一些辅助设备，如液槽、探头架、探头操纵器等。同时，还由于液体耦合层一般较厚而声能损失较大。

17、磁力探伤分类：⑴磁粉法⑵磁敏探头法：磁敏探头有磁感应线圈、磁敏元件、磁敏探针，三种形式。⑶录磁法

18、磁力探伤的基本原理：铁磁材料的工件被磁化后，在其表面和附近表面的缺陷处磁力线发生形变，逸出工件表面形成漏磁场。用上述的方法将漏磁场检测出来，进而确定缺陷的位置，这就是磁力探伤的基本原理。

19、影响漏磁场的因素：⑴外加磁场的影响 缺陷漏磁通密度随工件磁感应强度的增加而线性增强。⑵工件材料及状态的影响 磁化曲线是随合金成分、含碳量、加工状态及热处理状态而变化的。⑶缺陷位

置和形状的影响 同样的缺陷，位于表面时漏磁通增多；位于距表面很深的地方，则几乎没有漏磁通。缺陷深宽比愈大，漏磁场愈强。缺陷垂直于工件表面时，漏磁场最强；若平行工件表面，则几乎不产生漏磁场。

20、磁粉种类、特点及用途：磁粉分为干法磁粉和湿法磁粉，湿法磁粉又分为荧光磁粉和非荧光磁粉。用干磁粉进行探伤的方法叫干法。干法广泛地用于大型结构和大型焊缝局部区域的磁粉探伤。湿法比干法具有更高的检测灵敏度，特别适用于探测表面微小缺陷，常用于大批量工件的探伤。荧光磁粉显示的缺陷清晰可见，在紫外线光的激发下呈黄绿色，色泽鲜明易于观察，一般用于湿法检验。若配上光电转换装置，可实现自动化探伤。有色磁粉可以增强磁粉的可见度，提高与被探件表面的衬度，使缺陷容易发现。

21、磁粉的性能：磁粉的性能包括磁性、粒度、颜色、悬浮性等。在钢制压力容器焊缝的磁粉探伤中，磁粉性能应满足以下要求：⑴磁粉应具有高磁导率和低剩磁性质，磁粉之间不应相互吸引。⑵磁粉的粒度应不小于200目。⑶磁粉的颜色应与被检工件有最大的对比度。

22、磁粉探伤检验程序：⑴探伤前的准备 校验探伤设备的灵敏度，除去被探工件表面的油污、铁锈、氧化皮等。⑵磁化 ①确定探伤方法②确定磁化方法③确定磁化电流的种类④确定磁化方向⑤确定磁化电流⑥确定磁化的通电时间⑶喷撒磁粉或磁悬液⑷对磁痕进行观察及评定⑸退磁⑹清洗、干燥、防锈⑺结果记录。

23、磁粉探伤常用的磁化方法有哪些，分别用于何场合：（1）周向磁化：给工件直接通电，或者是电流流过贯穿工件中心孔的导体，在工件中建立一个环绕工件并且与工件轴线垂直的闭合磁场。用于发现与工件轴线平行的缺陷（2）纵向磁化：电流通过环绕工件的线圈，使工件中的磁力线平行于线圈的轴线。用于发现于与工件轴线垂直的缺陷（3）复合磁化：将周围磁化和纵向磁化同时作用在工件上，使工件得到由两个互相垂直的磁力线的作用而产生的合成磁场，其指向构成扇形磁化场（4）旋转磁化：将绕有磁线圈的II型磁铁交叉放置。各通以不同相位的交流电，产生圆形或椭圆形磁场，用于发现沿任意方向分布的缺陷。

24、渗透探伤包括哪六个基本操作步骤：预处理：清理受检表面，去除表面障碍；渗透：用浸浴、刷涂或喷涂等方法将渗透剂施加于受检表面；乳化：当时候后乳化型渗透剂时，在渗透前后清洗前用浸浴、刷涂或喷涂等方法将乳化剂施加于受检表面；清洗：渗透到达规定时间，用布出去表面多余的渗透剂，然后用清洗剂清洗；干燥：用清洗剂时，应自然干燥或用布、纸擦干；显象：清洗后，在受检表面上涂刷或喷涂一层薄而均匀的显象剂。

25、渗透探伤的基本原理：被检验工件表面涂覆某些渗透力较强的渗透液，在毛细作用下渗透液被渗入到工件表面开口的缺陷中，然后去除工件表面上多余的渗透液，再在工件表面涂上一层显象剂，缺陷中的渗透液在毛细作用下重新被吸到工件表面，从而形成缺陷的痕迹，根据在黑光或白光下观察到的缺陷显示痕迹。做出缺陷的评定。

26、渗透探伤剂的性能要求：渗透探伤剂由渗透剂、乳化剂、清洗剂和显象剂组成。渗透剂 ⑴着色渗透剂：①渗透力强，渗透速度快②着色液应有鲜艳的色泽③清洗性好④润湿显像剂的性能好，即容易从缺陷中吸附到显像剂表面⑤无腐蚀性⑥稳定性好，在光和热作用下，材料成分和色泽能维持较长时间⑦毒性小⑧其密度、浓度及外观检验应符合ZBJ04003—87《控制渗透探伤材料质量的方法》中规定。⑵荧光渗透剂：①荧光性能应符合ZBJ04005—87《渗透探伤法》附录三中的规定②渗透液的密度、浓度及外观检验应符合ZBJ04003—87中的规定③渗透力强，渗透速度快④荧光液应有鲜明的荧光⑤清洗性能好⑥润湿显像剂的性能要好⑦无腐蚀性⑧稳定性要好⑨毒性小。乳化剂 ①乳化剂应容易清除渗透剂，同时应具有良好的洗涤作用②具有高闪点和低蒸发率③耐水和渗透剂污染的能力强④对工件和容器无腐蚀⑤无毒、无刺激性臭味⑥性能稳定，不受温度影响。清洗剂 有机溶剂去除剂应与渗透剂有良好的互溶性，不与荧光渗透剂起化学反应，不猝灭荧光。显象剂 ⑴干粉显象剂：①粒度不超过1~3μm②松散状态下的密度应小于0.075g/cm3,包装状态下应小于0.13g/cm3③吸水、吸油性能好④在黑光下不发荧光⑤无毒、无腐蚀。⑵水悬浮型湿式显象剂：①每升水中应加进30~100g的显象粉末，不宜太多也不宜太少②显象剂中应加有润湿剂、分散剂和防锈剂③颗粒应细微。⑶水溶性湿式显象剂：①应加适当的防锈剂、润湿剂、分散剂和防腐剂②应对工件和容器无腐蚀，对操作无害。⑷快干式显象剂：为调整显象

剂粘度，使显象剂不致于太浓，应加一定量的稀释剂。

27、焊接检验中的力学性能实验包括哪些？拉伸试验，弯曲试验，压扁试验，冲击试验，硬度试验，疲劳试验。

第五篇：检验主治医师考试报名条件

08年临床检验主治医师考试报名条件

2007-11-2 14:5 【大 中 小】【我要纠错】

1、参加临床检验主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件：

（1）遵守中华人民共和国的宪法和法律；

（2）遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格；

（3）具备良好的医德医风和敬业精神；

（4）已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书。

2、参加临床检验主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一：

（1）取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。

（2）取得医学大专学历，从事医师工作满6年。

（3）取得医学本科学历，从事医师工作满4年。

（4）取得临床医学检验学硕士专业学位，从事医师工作满2年。

（5）取得临床医学检验学博士专业学位。参加临床检验主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满两年。

报名条件中有关学历的要求，是指国家教育行政主管部门认可的院校毕业的学历或学位；有关工作年限的要求，是指取得上述学历前后从事本专业工作时间的总和。工作年限计算的截止日期为2007年12月31日。