第一篇：多部门参与的多重耐药菌管理联席会议制度
五华县中医医院
多重耐药菌管理联席会议制度
多重耐药菌管理联席会议制度：
一、联席会议的主要职责
1、在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；
2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；
3、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；
4、组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；
5、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；
6、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。
二、联席会议的组成。
联席会议由分管副院长任总召集人。组员：医院感染管理科、检验科、药剂科、医务科、护理部、各临床科主任。
三、联席会议日常工作机构
联席会议办公室—医院感染管理科，具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。牵头部门为医院感染管理科。
四、多重耐药菌管理——各部门分工
1、检验科室负责检到多重耐药菌即报临床科室和院感科；
2、院感科到临床科室指导多重耐药菌病人消毒隔离措施；
3、临床科室逐条落实消毒隔离措施，科室质控小组和院感科检查落实情况。
4、检验科每季度将耐药情况汇总公布，并将相关耐药情况上报药剂科；
5、药剂科根据抗菌药物耐药情况提交药事管理委员会讨论要暂时停用的抗菌药物。
6、院感科牵头，每半年召开一次有检验科、药剂科、医务科、临床科室等多部门参加的对多重耐药菌管理的联席会议，各部门通报相关信息，对存在问题分析、反馈，提出改进意见，做到持续改进。
感染管理科2011年1月1日
第二篇：多重耐药菌联席会议制度
多重耐药菌管理联席会议制度
（一）联席会议的主要职责
1、在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；
2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；
3、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；
4、组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；
5、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；
6、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。
（二）联席会议的组成
联席会议由分管副院长李群峰为召集人。组员：感控办、检验科、药剂科、医务科、护理部、内科病房等负责人组成。
（三）联席会议日常工作机构
联席会议办公室—感控办，毛小艳任办公室主任。具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。牵头部门为医院感控办。
（四）多重耐药菌管理——各部门分工
1、微生物室负责检到多重耐药菌即报临床科室和感控办；
2、感控办到临床科室指导多重耐药菌病人消毒隔离措施；
3、临床科室逐条落实消毒隔离措施，科室感控小组和感控办检查落实情况。
4、微生物室每季度将耐药情况汇总公布，并将相关耐药情况上报药剂科；
5、药剂科根据抗菌药物耐药情况提交药事管理委员会讨论要暂时停用的抗菌药物。
6、感控办牵头，每季度召开一次有检验科、药剂科、医务科、临床科室等多部门参加的对多重耐药菌管理的联席会议，各部门通报相关信息，对存在问题分析、反馈，提出改进意见，做到持续改进。
第三篇：多部门共同参与多重耐药菌管理合作机制
宁阳县第二人民医院
关于加强多重耐药菌感染防控多部门联合管理的通知
为了加强我院多重耐药菌医院感染的预防、控制管理，使多重耐药菌交叉感染的风险降到最低，保障医疗质量和医疗安全。根据卫办医政发（2011）5号“多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）”的通知，结合我院实际，经院委会研究决定，多重耐药菌防控由微生物室、医院感染管理科、医务科、护理部、药剂科和各临床医技等相关科室联合、联动共同参与管理，望各相关科室明确分工、密切配合，共同抓好多重耐药菌感染患者的管理工作。
附：多重耐药菌多部门管理协作机制实施方案
多重耐药菌管理各相关部门职责
多重耐药菌多部门管理协作机制实施方案
监测、控制多重耐药菌是医院感染控制管理的重点与难点，需要临床医护人员、医务科、护理部、药剂科、微生物室及医院感染管理科共同协作完成。因此，经医院感染管理委员会研究通过，决定建立我院多重耐药菌管理的协作机制，具体方案如下：
一、成立多重耐药菌管理领导小组： 组 长:李连溪 副组长：查贤强
成 员：王海滨 杨洪凤 孔 磊 孙公成 许 敏 张 波 尚玉金 于学柱
张平杲必胜 刘 兵 李洪鹏 李艳梅 孙 锐 续维莉 时 慧 王 芹 李 丽 王宪玲 张夫霞 赵林营
领导小组下设办公室（设在医务部），王海滨任办公室主任。
办公室具体承担多重耐药菌防控联合督查的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向领导小组提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。
二、领导小组职责和工作制度：
1、在医院感染管理委员会的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作。
2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
3、定期召开多重耐药菌管理的联席会议，每季度一次，研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施。
4、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，每季度通报多重耐药菌变化趋势和防控工作状况。
5、负责定期组织对全院医护人员的多重耐药菌防控知识的培训，组织开展多重耐药菌管理专项治理。
6、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施。
多重耐药菌联合管理相关部门职责
一、临床科室职责
1、加强医务人员手卫生，严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
2、在标准预防的基础上，严格实施隔离措施，预防多重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色），在患者的医嘱中也注明“多重耐药菌隔离”及相应的隔离途径，提高医务人员的警惕性。
3、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
4、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
5、严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
6、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。
7、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
8、患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
9、各科室医院感染管理小组每月对存在问题或缺陷进行分析讨论，制定整改措施并落实情况，实现持续改进。
二、药剂科职责
1、建立抗菌药物合理使用管理组织与制度；制定分级管理制度及具体措施。
2、定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。
3、有临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率统计分析（微生物室协助完成）。
4、有临床治疗性使用抗菌药物种类与微生物检测种类统计分析（微生物室协助完成）。
5、各种形式的抗菌药物合理使用及分级使用相关知识培训和考核，跟踪并持续改进培训效果。
6、每季度公布各科室使用抗菌药物情况，并不断完善促进抗菌药物合理使用的考核机制。
7、有围手术期抗菌药物的预防性使用规定并落实；制定I类手术预防性抗菌药物使用规范并落实。
8、每季度对各科室抗菌药物使用中存在问题或缺陷进行分析讨论，对落实情况进行跟踪，实现持续改进。
三、细菌室职责
1、发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当在第一时间报告相关临床科室及医院感染管理科，以便采取有效的治疗和感染控制措施。
2、建立细菌耐药监测机制和预警机制，每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株其药敏情况，全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势。
3、每季度公布ICU、呼吸科、儿科等重点科室前五位的医院感染病原微生物名称和耐药率。
4、每季度对各科室微生物送检情况及细菌耐药检测中存在问题或缺陷进行分析汇总，对落实情况进行跟踪，实现持续改进。
5、每季度有细菌耐药监测变化趋势图和抗菌药物敏感性报告。
四、医院感染管理科职责
1、每天到微生物室获取准确的各科室患者耐药菌感染情况（应用院感软件后将适时监控），并随机到科室督查耐药菌感染控制制度落实情况。
2、对存在问题及时指出，对改进情况进行督查、跟踪，实现持续改进。
3、每季度对各科室抗菌药物合理使用（包括围手术期）、微生物送检情况及细菌耐药检测中存在问题或缺陷进行分析总结，对落实情况进行持续跟踪，通报改进结果。
4、制定培训计划，以各种形式对全院医护人员和微生物检验人员进行预防多重耐药菌危险因素、流行病学及控制措施的培训，并对培训效果进行追踪、总结和反馈，通过耐药菌医院感染率见证防控措施的有效性。
五、医务科职责
1、负责督促医生落实《多重耐药菌管理制度及预防和控制措施》。规范主管医师隔离医嘱的下达，“多重耐药菌隔离”与针对传播途径的隔离，如“接触隔离”或“飞沫隔离”的长期医嘱，直到解除隔离方能停此医嘱。
2、加强抗菌药物的临床用药管理，指导合理使用抗菌药物。
3、协助组织对全院医生进行有关多重耐药菌防控知识的培训。
4、经常督导运行病历以及归档病历中有关多重耐药菌管理的相关措施落实情况。
六、护理部职责
1、负责督促护理人员落实《多重耐药菌管理制度》及《多重耐药菌预防和控制措施》，在接到多重耐药菌检测报告后，护理人员必须严格落实预防和控制措施，直到解除隔离。
2、协助组织对全院护理人员进行有关多重耐药菌防控知识的培训，使其掌握最新的医院感染防控知识。
3、督导护理人员在日常护理中，严格落实有关多重耐药菌感染的预防和控制措施。
第四篇：多部门参与的多重耐药菌合作机制
阳曲县中医医院多部门参与的多重耐药菌合作机制
MDT(multi discipinary team)是一种多学科协作的理念，也是国际上近年提出的重要医学模式。多学科协作的理念同样适用医院感染管理领域。监测、控制多重耐药菌是医院感染控制管理的重点，同样需要运用MDT理念，加强多学科间的合作，强化管理是院感科所面临的新课题。有数据显示：多重耐药菌的产生，30%～40%是通过医院工作人员的手进行传播，20%～25%是抗菌药物的选择压力，20%～25%是社区获得性病原菌，20%来源不明。因此，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作完成。根据“二级中医医院评审标准及实施细则”3.4.5.5.2：有多部门共同参与的多重耐药菌管理机制，因此，经医院感染管理委员会通过，今后每季度由院感科负责组织召开一次多学科多重耐药菌管理联席会议，会议由院感科主持，参会人员有：医务科、护理部、检验科、药剂科、内科、针灸科、外科、妇科、门诊、口腔科人员；会议主要议题是将已制定的“多重耐药菌医院感染预防与控制措施”及流程执行情况加以落实，使制度具有可操作性，加强院感科与医务部、护理部、细菌室、药剂科及临床科室的联系，避免院感科单枪匹马，孤军奋战，缺乏合作意识，同时通过联席会议提高临床科室的执行力，以期达到由于多部门对细菌耐药联合干预，取得成效。召开联席会议时除抢救病人等特殊情况，以上人员不得无故缺席。
一、临床科室：
1、加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
2、在标准预防的基础上，严格实施隔离措施，预防多重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安臵在同一房间。隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色），在患者的医嘱中也注明多重耐药菌，提高医务人员的警惕性。
3、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
4、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
5、严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
6、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。
7、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
8、患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
9、各科室院感管理小组每月对存在问题或缺陷进行分析讨论，制定整改措施，有落实情况记录，体现持续改进。
二、药剂科
1、有抗菌药物合理使用管理组织与制度；有分级管理制度及具体措施。
2、定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。
3、有临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率统计分析（细菌室协助完成）。
4、有临床治疗性使用抗菌药物种类与微生物检测种类统计分析（细菌室协助完成）。
5、各种形式的抗菌药物合理使用及分级使用相关知识培训和考核，记录详实。
6、每季度公布各科室使用抗菌药物情况，并有促进抗菌药物合理使用的考核机制。
7、有围手术期抗菌药物的预防性使用规定并落实；有I类手术预防性抗菌药物使用规范。
8、每季度对各科室抗菌药物使用中存在问题或缺陷进行分析讨论，对落实情况体现持续改进。
三、细菌室
1、发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当在第一时间报告相关临床科室（并有记录），以便采取有效的治疗和感染控制措施。
2、有细菌耐药监测机制和预警机制，每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势。
3、每季度公布I科室前五位的医院感染病原微生物名称和耐药率。
4、每季度对各科室微生物送检情况及细菌耐药检测中存在问题或缺陷进行分析讨论，对落实情况体现持续改进。
5、每季度有细菌耐药监测变化趋势图和抗菌药物敏感性报告。
四、医院感染管理科
1、每天到细菌室获取准确的各科室患者耐药菌感染情况，并每天随机到科室督查耐药菌感染控制制度落实情况。
2、对存在问题及时指出甚至处罚，对改进情况进行跟踪、督查，落实，体现持续改进。
3、每季度对各科室抗菌药物合理使用（包括围手术期）、微生物送检情况及细菌耐药检测中存在问题或缺陷进行分析总结，对落实情况体现持续改进。
4、制定培训计划，并不定期以各种形式对全院医护人员和微生物检验人员进行预防多重耐药菌危险因素、流行病学及控制措施进行培训，并对培训效果有追踪总结，通过耐药菌感染率体现防控的有效性，资料详实。
随着医学科学的飞速进步，加上新病原体的出现、多重耐药菌感染不断增多、新的侵入性诊疗技术的广泛应用等，医院感染控制工作面临巨大挑战，医院感染管理除了要常抓不懈之外，还应采用新的理念和先进的手段，发现和解决临床感染控制问题。卫生部医政司郭燕红处长说：“在抗菌药物的合理使用和耐药控制方面，要加大对规定、措施、规范的宣传力度，更重要的是将规定细化、具体化，形成临床工作路径、工作依据，使得这些工作与本医院、本机构、本部门的工作联系在一起”。因此，做好多重耐药菌防控工作，良好的沟通是前提，制定的制度既要高标准更要符合实际，立足本土是根本，认真培训指导、现场反复督导、严格考核是关键。
第五篇：多重耐药菌联席会议
扎旗人民医院院
召开2014年下半年多重耐药菌管理联席会议
为加强我院多重耐药菌（MDRO）感染的预防与控制，促进MDRO医院感染管理的持续改进，保障医疗安全，我院制定了《多重耐药菌管理联席会议制度》。并于2014年11月11日(星期二下午)下午召开首次多重耐药菌管理联席会议，会议由金晓副院长主持，医院感染管理科、检验科、药剂科、ICU、新生儿科、感染性疾病科、综合内科、脑外科等科室主任及护士长准时参加了此次会议。
首先，金晓副院长对此次会议的重要意义进行诠释，金副院长认为：目前超级细菌的泛滥，多重耐药菌已成为医院感染的首要病原菌，希望大家通过此次的讨论，达成共识，做好多重耐药菌感染的防控工作。接着检验科曹玉风主任对2014年下半年全院细菌药菌情况、多重耐药菌的构成比、各重点科室病原菌耐药趋势分析等进行汇报；医院感染管理科反馈现阶段我院多重耐药现状及多重耐药菌隔离措施落实情况。之后大家对以下议题进行了热烈的讨论：
1、是否将多重耐药菌纳入危急值管理？
2、ICU多重耐药菌患者怎样防控？
3、如何提高医务人员多重耐药菌防控意识？
4、如何落实多重耐药菌防控管理？
经金院长提议及大家深入讨论达成共识：
1、检验科发现多重耐药菌，应参照危急值处理，及时报告临床科室。
2、大家确认排除了ICU疑似医院感染暴发，但ICU要注重落实多重耐药菌防控；各临床科室也要对医院感染管理科反馈的多重耐药菌防控措施存在问题，认真按照医院感染科设计的多重耐药菌监测反馈表、临床科室多重耐药菌控制措施执行情况自查表、多重耐药菌控制措施落实情况督查表及时进行自查、整改。
3、各临床科室应尽量参照药敏结果规范用药。
最后，金院长总结：多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作才能完成，希望加强多重耐药菌预防措施培训，通过多科室的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。
人民医院感染管理科 二0一四年十一月十一日
扎旗人民医院
召开2014年上半年多重耐药菌联席会议
为加强对多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者医疗安全。医院成立了“加强多重耐药菌管理的多部门协作小组”，由黄院长任主任委员，成员为金晓副院长、医务科、院感科、检验科、药剂科及主要临床科室主任组成。本着加强各部门间在预防控制多重耐药菌感染的管理工作时的统筹运作和协调联动，于7月8日下午，我院在门诊楼四楼会议室召开了2014年医院上半年多重耐药菌联席会议。会议由金晓副院长主持，黄院长及全体多重耐药菌联席会议委员参加了此次会议。
首先，院感科周淑琴主任从以下几方面对2014年上半年全院多重耐药菌情况进行汇报：全院常见耐药菌感染部位及感染科室分布情况分布情况、多重耐药菌的构成比、各重点科室常见病原菌耐药率以及临床科室微生物标本送检中存在的问题等；之后大家对以下几个问题进行了热烈的讨论。1.如何正确送检微生物标本？
2、微生物室发现多重耐药菌如何在第一时间报告临床科室？
3、微生物室及时开展真菌培养及药敏鉴定。
金院长指出：
1、各临床科室应做好加大微生物标本送检率，并提高送检合格率。
2、各临床科室对院感科反馈的问题，应该及时进行整改。
3、检验室发现多重耐药菌，应参照危急值处理，及时报告临床科室。
4、各临床科室应尽量参照药敏结果规范用药。
最后，黄院长总结，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作才能完成。希望各相关科室认真负责的做好此项工作，尤其是院感科和微生物室应加强沟通，对于如何正确的送检标本以及多重耐药菌预防措施要加强培训，希望通过多科室的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。
人民医院感染管理科 二0一四年七月八日
扎旗人民医院
召开2013年下半年多重耐药菌联席会议
为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者医疗安全。本着加强各部门间在预防控制多重耐药菌感染的管理工作时的统筹运作和协调联动，于11月12日下午，我院在门诊楼四楼小会议室召开了2013年下半年多重耐药菌联席会议。会议由金院长主持，黄院长及全体多重耐药菌联席会议委员参加了此次会议。
首先，院感科周淑琴主任从以下几方面对2013年下半年全院多重耐药菌情况进行汇报：全院常见耐药菌感染部位及感染科室分布情况分布情况和各重点科室常见病原菌耐药率以及临床科室微生物标本送检中存在的问题等；之后大家对以下几个问题进行了热烈的讨论。检验科主任曹玉风提出：如何正确按规范采集标本、送检微生物标本。
普外科主任李国东提出：
1、微生物室发现多重耐药菌如何在第一时间报告临床科室？
2、微生物室细菌培养及药敏鉴定的时间能不能再缩短一下时间。
金院长提出整改措施：指出：
1、各临床科室应做好加大微生物标本送检率，并提高送检合格率。
2、多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作才能完成。
3、各临床科室对院感科反馈的问题，应该及时进行整改。
4、各临床科室应尽量参照药敏结果规范用药。
最后，希望各相关科室认真负责的做好此项工作，尤其是院感科和微生物室应加强沟通，对于如何正确的送检标本以及多重耐药菌预防措施要加强培训，希望通过多科室的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。
人民医院感染管理科 二0一三年十一月十二日
扎旗人民医院
召开2013年上半年多重耐药菌管理联席会议
近日，扎旗人民医院召开2013多重耐药菌管理联席会议。会议就如何落实多重耐药菌防控管理工作进行分析讨论，与会代表还就三个方面内容达成了共识。
医务部、医院感染管理科、检验科、药剂科、ICU、神内、神外、新生儿科等科室和部门负责人出席本次会议。
加强人民医院多重耐药菌感染的预防与控制，促进医院感染管理的持续改进，保障医疗安全，人民医院感染科将2013的工作重心确定为各临床科室多重耐药菌的监测与预防控制。从2013年1月开始，医院感染科工作人员每天对微生物实验室报告的多重耐药菌进行目标性监测，并将监测结果反馈给临床。此外，医院感染管理委员会还制定了《多重耐药菌管理联席会议制度》，而本次多重耐药菌管理联席会议则是为促进此项工作的进一步完善和落实。
“随着超级细菌在21世纪的泛滥，多重耐药菌已成为医院感染的首要病原菌。”金院长在会上表示，希望大家通过此次讨论，逐步达成共识，做好多重耐药菌感染防控工作。
医院感染管理科周淑琴主任对本院2013年1至6月的细菌分布情况、多重耐药菌构成比、各重点科室病原菌耐药趋势分析等方面内容进行了详细汇报。反馈了各科室监测过程中的问题及多重耐药菌隔离措施落实情况。随后，与会代表就如何落实多重耐药菌防控管理工作进行了认真讨论。
本次会议经过深入讨论，就三方面内容达成了共识：一是各临床科室要对医院感染管理科反馈的多重耐药菌防控措施进行分析，自查自身存在问题，认真按照多重耐药菌监测反馈表、临床科室多重耐药菌控制措施执行情况自查表、多重耐药菌控制措施落实情况督查表及时进行自查、整改；二是各病区保洁员工进行统一培训，必须了解病区卫生的洁污分流、床单元处置方法、多重耐药菌的消毒及终末消毒方法；三是医院感染科将今年各病区多重耐药菌分离情况进行每月排名反馈临床各科室。金院长在总结讲话中指出，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，而多重耐药菌医院感染控制需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作才能完成。希望与会代表加强多重耐药菌预防措施培训，通过多科室的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。
扎旗人民医院感染科 二0一三年七月十六日
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