第一篇：2012年执业医师技能考试考官提问总结,附详解。
1.甲亢甲状腺触诊有何发现？
可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。
2.铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？
可以移动，只能由手术区向外移，而不能向内移（以免污染手术区）。
3.胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？
2遍
4.舟状腹见于什么疾病？
多见于慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）.严重营养不良等恶病质。
5.双眼角膜反射消失是为什么？
见于深昏迷病人。
6.提问坏疽伤口换药？
常规消毒后暴露伤口，用双氧水或高锰酸钾冲洗，引流。包扎。消毒后注意自己洗手。敷料不能回收，要放在专门的地方焚烧处理，器械要浸泡消毒
7.病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病？
肝性脑病
8.糖尿病慢性并发症有哪些？
（一）大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化症
（二）微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病
（三）糖尿病性神经病变
（四）糖尿病足
9.乳房触诊注意什么？
硬度和弹性，有无压痛和包块。发现包块注意其部位、大小、外形、硬度和活动度及有无压痛。
10.静脉抽血做血分析抽出新鲜血如何处理？
11.勺状甲见于什么病？
主要见于低血红蛋白（缺铁）、缺氧、维生素缺乏、甲状腺机能亢进、冠心病、风湿热、某些病菌感染（如梅毒、真菌、伤寒菌等）的疾病和职业性强酸强碱及石油生产者。
12.肾盂输尿管连接处在体表投影的位置？
竖脊肌外缘与第12肋的夹角处。
13.昏迷病人怎么插胃管？
用气导弓形面向腭部反插入口，到舌体根部再转到正常位置，用胶布暂时固定，此后，再按常规方法插入胃管，确定胃管在胃内后，拔除气导。
14.负压引流的压力是不是越大越好？
不是。
15.腹腔穿刺为什么不能垂直进针？能不能一次抽净腹水？
防止腹水漏出。不能，会引起负压骤降，内脏血管扩张引起休克。
16.呼气相延长见于？
慢性阻塞性肺疾病，肺气肿。
17.腰穿后为什么去枕平卧？
防止低颅压性头痛
18.腰穿的禁忌症？
①颅内压升高患者。②休克、衰竭或濒危病人。③局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。④.有出血性疾病的患者。
19.心脏触诊有哪些区？
心尖部，胸骨左、右缘第2肋间，胸骨左缘第3~4肋间。
20.心前区震颤见于什么疾病？
（1）收缩期：胸骨右缘第2肋间：主动脉瓣狭窄；胸骨左缘第2肋间：肺动脉瓣狭窄；胸骨左缘第3~4肋间：室间隔缺损。
（2）舒张期：心尖部：二尖瓣狭窄。
（3）连续性：胸骨左缘第2肋间：动脉导管未闭。
21.液波震颤阳性见于什么疾病？
大量腹水，3000~4000ml以上。
22.浮髌实验阳性见于什么疾病？
关节腔积液，超过50ml。
23.振水音阳性见于什么疾病？
幽门梗阻或胃扩张。
24.下腹部拆线时间？
6-7天．
25.右侧气管偏移见哪种病？
（1）向健侧移动：大量胸腔积液、气胸、一侧甲状腺明显肿大等。
（2）想患侧移动：肺不张、胸膜粘连等。
26.哪些病人不适合脊柱搬运？
心衰患者。
27.佝偻病胸的概念？
胸廓前后径略长于左右径，胸部上下较短，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨可凹下，也称鸡胸。
28.引流条有几种？
(l)纱条(2)香烟式引流条(3)胶管(4)套管式塑料引流管(5)胶皮膜
29.板状腹常见于什么？
腹膜炎
30.小儿手术消毒为什么不用碘酊？
碘酊刺激性过大，以免烧灼小儿皮肤
31.甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么？
甲状腺肿大。
32.伤口可见新鲜肿大的肉芽肿应该如何处理？
肉芽肿的治疗越早越好，初期病人用药后，全身性症状可迅速消失但局部淋巴结肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需行手术治疗。疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是及时应用抗菌药。
33.手术后伤口可见黄色液体是什么原因？
伤口感染或者是皮下的脂肪液化。
不论是那种情况都需要立即换药，而且每天都需要换药，最好取分泌物做细菌培养，必要时使用敏感的抗生素，一定要每天换药。
34.查体中腹部反射未引出提示什么？
上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。
双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。
一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。
35.为什么取手术衣时要先拿中间？
防止污染。
36.什么是高血压危象？
一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。
37.脾脏肿大分几度？
（1）轻度脾肿大 深吸气时牌下缘在肋缘下2cm以内为轻度脾肿大。（2）中等度脾肿大 下缘超出肋缘下2cm不超过脐水平线和腹正中线为中等度肿大。（3）高度脾肿大 下缘超出脐水平或者腹正中线以下为高度脾肿大或称巨脾。
38.颈椎前屈后伸的角度？
35~45度。
39.肌张力增高的类型？
折刀样，铅管样，齿轮样。
40.止血的方法？
A、一般止血法B、指压止血法C、屈肢加垫止血法D、橡皮止血带止血E、绞紧止血法F、填塞止血法
41.骨折为什么要固定？
（1）、维持已整复的位置（2）、保障正常骨愈合过程的进行（3）、为早期的肌肉关节活动创造条件（4）、骨折固定还可以起到镇痛、解除肌肉痉挛的目的，并防止骨折再移位而造成继发损伤。
42.乳房橘皮样改变见于？
乳腺癌。
43.肝硬化患者大量腹水腹会怎样？
诱发肝性脑病。
44.为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？
保持膀胱的容量。3~4小时放一次。
45.正常瞳孔多大，瞳孔大见哪些病？
2~4mm，双侧扩大见于颅内压增高。单侧见于脑疝。
46.扁桃体肿大分三度？
Ⅰ度 为扁桃体有肿大但仍在咽腭弓范围内，即不超过咽腭弓;
Ⅱ度 为扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线;
Ⅲ度 为扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。
47.术后敷料渗血常见于什么？
在确定伤口没有明显的肿胀和皮下积血的情况下，常见原因：腹水或腹腔或盆腔引流管阻塞不畅；少见原因，引流管出口处肌肉渗血
48.Murphy常见于什么疾病？
胆囊炎。
49.简易呼吸器的适应症？
（1）.各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。
（2）.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。
（3）.临时替代呼吸机 遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。
第二篇：执业医师实践技能考试心电图考试总结
执业医师实践技能考试心电图考试总结
一、如何看心率
看r-r或p-p间距3～5大格：正常心率（60－100）次/分； 小于3大格：心率过慢； 大于5大格：心率过快；
二、如何看心律 a：有p波：窦性心律 无p波：异位心律
b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律 不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）： 早博（房，室，交界性）逸搏（房，室，交界性）c：房性的p波形态不一样 交界性前无p波或逆传
室性宽大qrs波，大于0.12阻滞：测pr间期，p后有无qrs 阵发性室上性心动过速心率：160－250次/分 p波存在，p-r>0.12——房性
无p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性 p波与t波融合——通称室上性 f波：350－600次/分（房颤）
导阻滞2度1：pr逐渐延长，直至p波不能下传 2度2：pr间距不变，p波有脱落不能下传 3度：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等
三、看电轴看1.avf的主波方向，确定电轴
1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）
四、看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大证据 左室肥厚：v5r波大于2.5mv 右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏
五、看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3？
如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高）
再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，avl，下2，3，avf），有一个特殊的是后壁，是大r波，v1，v2 心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合 急性：q波冠状t波 亚急性：q波冠状t波变浅 陈旧性：q波或消失 关于心肌梗死的定位 前间壁：v1-v3 前壁：v3-v5 侧壁：1，avl 广泛前壁：v1-v6，1，avl 下壁：2，3，avf 后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸
六、看m样波，看有无m样波室内阻滞： v1v2右v5v6左
七、看t波冠状t波的特点：
波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5 当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血。
医师实践技能第二站题型特点与答题技巧谈 据往年执业医师实践技能考试及格线分析，分数线一般在50-60分之间，当然每年的变化都不大。医师实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及CT等。
在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，之前我们介绍了实践技能第一站题型特点及备考技巧，本节主要就实践技能第二站题型特点和备考技巧详细介绍如下：
第二站： 体格检查
(一)体格检查 先提一下各项检查中应注意的一些问题：
1.呼吸：检查时要注意在患者处于未意识到的情况下检查。
2.脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟
3.血压：病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5～10分钟。检测前要注意检查血压计，看是否打开，归零。
4.浅表淋巴结：
(1)注意顺序及检查手法
(2)描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等
(3)要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移;腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么?颈部淋巴结肿大破溃见于什么?
5.皮肤检查：注意色泽、光洁度、弹性、有无淤斑、充血及出血等等。
6.甲状腺/气管：
(1)注意前后手法的区别
(2)检测甲状腺侧叶时要注意固定
(3)考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义?气管移位的原因(回答要注意：①患侧移位见于胸膜疾病;②对侧移位见于血、气、液胸。)
7.血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点;检查颈动脉时不能两侧同时进行，查体后监考老师可能会问及为什么不能。
8.胸部：
视诊：重点看呼吸频率及节律
触诊：增加了***触诊，要注意
(1)顺序
(2)***的固定
(3)胸大肌检查和乳头检查
胸部触诊要注意：
(1)用指侧缘
(2)震颤测定要对称进行，并交叉。
(3)要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么
叩诊： 定要注意叩诊手法
(2)注意不同体位手法不同
(3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界
(4)要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么。
听诊要注意：
(1)耳机声音不要放太大，会听不清
(2)要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支一肺泡呼吸音、干啰音、喘鸣音、湿啰音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。
9.心脏：
视诊：注意心前区有无隆起及凹陷，心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动?在哪些情况下会出现。
叩诊：叩诊时可以慢点叩，注意节奏，手法自己掌握不好时也要口头提示考官：“要注意叩诊手法”
(1)确定锁骨中线
(2)顺序要清楚
(3)特殊心形的意义要了解
听诊：
(1)听诊区的位置和顺序
(2)心脏杂音，要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点
(3)舒张期/收缩期杂音的意义
(4)奔马律的意义
10.腹部
视诊：
(1)注意胃肠型和蠕动波的区别
(2)看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点)
(3)腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同
听诊：移动性浊音出现说明什么?
叩诊：脊肋角叩击痛说明什么?
为什么这里提的是视-听-扣-触，而不是平常的视-触-扣-听顺序?
——因为腹部先行触诊后可能受激惹而影响最后检查结果。
触诊：
重点在肝脾触诊
(1)手法
(2)要与患者配合好，嘱其呼吸
(3)了解触及肝下缘可能是什么问题?(两个方面：1.肝大2.肝位置下移)
14.神经检查：锥体束征、脑膜刺激症为重点
15.肛门直肠：先试括约肌松紧度，再检查四壁，观察手指附着物特征;了解各检查体位特点，何时应用何体位。
(二)操作
1.消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除术的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。
2.戴手套：一定要掌握
3.电除颤：
(1)电极位置
(2)用湿盐水纱布包电极
(3)注意安全，旁人不要接触
4.简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期。
5.心电图机：知道几个电极导联的连接就行了(电极颜色相对应)。
6.换药：不要忘记准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。
7.手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。
8.手术区铺巾法：拿巾手法、铺巾顺序。
9.吸氧：鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4—5L)。
10.吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过l5秒。
11.胃管：要知道适应症;胃管插人多深;如何断定进入胃内。
12.导尿：知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管，插入膀胱后再***尿管;了解留置导尿的适应症和采用何种尿管。
（三）实战演练
技能操作，首先必须克服紧张心理，除牢固掌握知识外，更需要提前适应考场气氛，提前了解考题的提问方式。下面，我们结合一个例题了解操作考核的方式。
如：阑尾炎伤口换药(总分22分)
评分细则包括：
(1)取、开换药包正确(4分)
(2)戴无菌手套(5分)
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3分)
(3)伤口处理正确(5分)
先用手取下外层敷料(不用镊子)，再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去
(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(3分)
(5)整个换药过程操作流畅正确(3分)。
(6)提问：阑尾炎手术区消毒范围(2分)医师实践技能第三站题型特点与答题技巧谈 在前面的复习中，我们为大家详细讲解了第一站、第二站医师实践技能题型特点和考试答题技巧，本节将主要讲解医师实践技能第三站题型及答题技巧，希望能对考生的2012年医师技能考试有所帮助。
第三站考试为机考，包括听诊、心电、X线以及2009年新增的CT、实验室检查和B超。心肺听诊部分，每年丢分最多，建议考生佩戴耳机反复练习。心电图和X线片基本固定不变。对临床工作人员来说，这站考试的难度相对较大，但是，本站考试的分数相对较低，尤其是新增的B超和CT内容所占分值更少，共要求掌握的为9种疾病，不主张考生花费过多精力。在时间不够的情况下可以强化记住疾病的典型影像特点。
一、听诊的复习：因在考试中都会有听诊的导向，只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现，所以，掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。
二、分析X线照片时，首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。
三、心电图分析：关键是要熟记正常心电图的特征，各个波形和段的临床意义，然后才能掌握病态心电图的特征性表现。心电图是绝大多数考生的短板，如果时间有限，不建议大家钻牛角尖，因为这部分分值很低。
四、实验室检查：要求掌握19个项目的实验室检查，常规检查的正常值一般大家都掌握的比较好，需要注意的是脑脊液常规及生化检查、骨髓常规检查结果判定，血气分析对于大部分的同学来说也是难点。只有记住正常值，才能对异常的结果做出判断。
五、B超和CT为本站考试的难点，其实看清大纲就知道，B超要求掌握的为肝硬化、急性胆囊炎和肾结石3个疾病，大家掌握肝脏、胆囊和肾的正常图片，如果考试一看是哪个部位就可以直接选择是什么病了。CT也是同理，大纲要求的6个病中，有三个是脑部病变，CT断层中，颅脑是比较容易分辨出来的。掌握了正常的图片，那在该部位发生的疾病就跑不出大纲要求的这些内容，同时了解病变的典型特征，在考试中就会容易做出判断。
临床执业医师考试成功要点
一、坚定一个信念
要树立通过临床执业医师考试的必胜信念。求其上，得其中；求其中，得其下；求其下，必败。考试绝不仅仅是拼智力、拼体力，非智力性因素在考试当中占有举足轻重的地位。必胜的信念是整个考试过程中的一盏指路明灯，有了这个强大精神支柱，以后的许多困难都不在话下。
二、实施两个同步
做到学习计划与实施步骤同步。特别是大纲和新教材出来之前，我们还是要有月安排，周计划，日目标，虽然我们很多人从小都在重复着这种无聊、幼稚又没用的工作，但至少贴在床头书桌上的日历可以提醒你：每天的碌碌无为都是金钱的代价和精神的折磨。在记忆及复习时要求做到眼、耳、手、脑同步。养成记笔记的习惯，尽管有各种不同版本的笔记，但即使打印一百遍也依然是别人的笔记。
三、做到三个到位
准备临床执业医师考试的时间要到位。考虑个人的智力、精力等相关因素，时间上可以适当调整。要根据个人情况，必要的财力投入要到位，包括上辅导班、网上自学及购买必要的教材及真题集。关于辅导班，如果考生个人自学能力不是很强，参加一个辅导班也未尝不可。尤其那些在职的考生们，没有在校生们的那种学习气氛，参加个辅导班可以使其从工作、家庭的环境中暂时分离出来，进入一种全新的境界，更为专注地投入复习中去。另一方面必要的支持要到位。作为一名学生或者在职人员，你要得到家人、领导及朋友（包括网友）的支持，让他们为你提供必要的生活及精神后盾，同时也提醒帮助你放弃一切可能的娱乐和应酬，更加让你坚定通过的信心和毅力。
四、突出四个重点
1、通读教材。
2、熟读重点法条。
3、做适当的真题训练。通过做真题，不但可以体味考试重点、难点、常考点，而且能够把握命题风格、题型。这样一来，应考能力得到加强，复习方向就会更加明确，大大节省时间。
4、学会归纳。把相近、相反、相同的知识点或者制度进行比较，并找出其中容易遗忘的，或者比较容易引起误解的，把它们圈起来。到最后，该记忆的东西，就会显得越来越少了，并且学会根据时间、空间进行红线串珠归纳总结，把教材“由厚变薄”！
执业医师考试医学综合笔试考前备考：考场篇
一、考前须知
在考试前一天，考生应提前规划好行车路线，留足从家到考场的时间，最好提前半小时达到考场，以免时间紧张影响考试。
二、考场规则
1.考生应于考前25分钟(第一单元：考前30分钟)凭《准考证》和本人有效身份证明进入考场。
2.考生入场除携带必要的文具(2B铅笔、钢笔或签字笔、橡皮、铅笔刀)外，不得携带任何其他物品。考区对考生携带文具有特殊规定的，按考区规定执行。考场内不得相互借用文具。
3.考生参加医学综合笔试进入考场后，须在《签到表》上签字，对号入座后将本人《准考证》、有效身份证明放在课桌右上角，以便核验;监考员启封试卷袋前，考场内准考证号为首位和末位的两位考生负责检查试卷密封情况，并确认签字。
4.统一开考信号发出后，才能开始答题。
5.开考30分钟后考生不得进入考场。考试期间考生不得离开考场，在考试规定时间前完成答题或要求提前结束考试的考生，须按考试工作人员要求，在警戒线区域内指定地点等待，考试结束后方能离开。等待期间不得使用通讯工具。
6.考生领到答题卡和试卷后，应首先检查答题卡是否有印制质量问题或脏污折叠，检查试卷页码是否连续、完整，是否有印制质量问题，核查试卷封页右上角试卷标识码与页内页眉外侧标识码是否一致等情况。如有问题，应举手向监考员申请更换，一旦考试开始后，不得申请更换试卷。监考员未宣布“开始考试”前，考生不得答题。
7.考生检查试卷和答题卡无误后，应按要求用钢笔或签字笔在试卷封页上填写本人姓名、准考证号和考场号，在试卷第1页的指定位置上填写姓名，在答题卡上填写姓名、考区、考点、试卷标识码和准考证号，并用2B铅笔准确将试卷标识码、准考证号和考试单元相应的信息点涂黑。考生应仔细阅读考生承诺内容，并用钢笔或签字笔在签字栏内签名确认。用2B铅笔填涂答题信息点。答题卡上禁止使用涂改液。凡不按要求使用2B铅笔填涂信息，或错涂、漏涂、涂写过浅、字迹不清、无法辨认的答题卡，导致信息判读有误的，后果由考生自负。由于考生本人原因造成试卷、答题卡损坏的不予更换备用试卷和答题卡。
8.考生不得要求监考员解释试题，如遇试卷模糊或答题卡污损等问题，可举手询问。外籍或台湾、香港、澳门考生进入考场后，必须使用汉语。
9.考生在考场内必须保持安静，不准交头接耳、左顾右盼;不准偷窥;不准吸烟。
10.考试结束信号发出后，考生应立即停止答题，再次核对试卷封页上的姓名、准考证号和考场号是否填写正确，试卷第1页上的姓名是否填写正确，答题卡上的姓名、试卷标识码、准考证号、考试单元是否填涂正确，核对无误后，将试卷和答题卡翻放在课桌上。严禁带出考场。监考员收回试卷和答题卡后，在准考证上签字确认，对于考生准考证上无监考员签字的，如发生答题卡丢失造成考生没有成绩的，后果由考生承担。试卷和答题卡全部收齐后，监考员清点答题卡和试卷无误后，考生方可离场。
11.考生应自觉服从监考员管理，不得以任何理由妨碍监考员进行正常工作。
三、考场答题
1、怯场状态：
进场后感到心跳加速，手心冒汗，两腿发软，脑子一片空白等症状。
应对方法：入场前不要看书，看书会让自己感到很多知识没有掌握，导致精神紧张。出现上述情况，要学会自我放松，给旁边的考医学教育网原创生一个友好的微笑;整理一下文具，不要想考试的问题;对自己说“我已经准备好了”等一些自我鼓励的话。这些都有利于缓解怯场的情绪。
2、莫名头痛：
有些考生在考试前或考试时会莫名其妙的出现头晕、头痛的症状，可以说是一种晕场的状态。
应对方法：进场前用冷水洗脸，以保持头脑清醒;准备一些清凉油，风油精之类的清凉用品，如出现这种情况可涂抹在太阳穴上;这种症状的出现也是根源于心情紧张，应做深呼吸，闭目按揉太阳穴或叉开五指抓按一下整个头部。
3、记忆阻滞：
在考场上，一些非常熟悉的概念甚至是一个字都会想不起来。
应对方法：首先要把心态放平静，不能因为一道题而心情烦躁，这样更不利于缓解记忆阻滞的状态。如在认真思考医学教育网原创后仍找不到头绪，可以先把此问题放下，采取“冷处理”的方法。继续做下面的题目，很有可能后面的题目会引起对该问题的一些联想，而回忆起该题的知识点。不过千万别因此忘记对此题的回答。
4、考后紧张：
在考完一科而未结束所有考试前，有些考生会因考完科目感觉不理想而产生心理负担。
应对方法：在考完一科后，不要和他人讨论考完科目的答案。也不要过分思考考完的试题，更不要自己翻书去寻找答案，集中精神应对下一场考试。因为自己在考试后的感觉并不一定十分准确，保持良好的心态去面对下面的考试，比无谓的担心更实际。
2012年临床执业医师资格考试必背重要知识点(上)
一、脑膜炎
1．化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。
2．病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。
3．结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。
二、心梗化验
1．心肌梗死起病6小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。
2．增高3～6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。
3．增高1～2周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。
4．增高可持续1～3周的心梗化验：白细胞计数。
三、神经
1．脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力 增高。
2．脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
3．脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。
4．视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。
5．双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
6．内囊病变表现为三偏。
7．下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。
8．周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。
9．锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。
10．鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。
11．脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。
12．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。
13．当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。
14．格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
15．诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
16．大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。
17．一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。
18．高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。
19．脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。
20．震颤麻痹见于黑质C变性。
21．重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。
22．脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。
23．重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为 反拗危象。
24．上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。
25．急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。
26．脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。
27．抗抑郁药起效时间为服药后14～21天。
四、其他
1．乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。
2．抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。
3．过氧化物酶染色(++)见于急粒。
4．糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病。
5．非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被NaF抑制。
6．慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。
7．VitA缺乏：干眼病VB1：脚气病；VitC缺乏：坏血病VitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。
8．VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VitB，的来源：粮谷类。
9．脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。
10．食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。
11．热量的主要来源是：碳水化合物。
12．在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6∈薄?BR>13．氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0中毒缺O：是因为血液运氧功能障碍。
14．金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。
15．溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。
16．革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。
17．幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。
18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。
五 儿科
1．维生素缺乏性佝偻病3月～2岁，颅骨软化3～6月，方颅8～9月。
2．新生儿溶血病黄疸24小时内。
3．新生儿败血症早发型3天～1周，晚发1周后。
4．新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生～72小时。
5．遗传疾病苯丙酮尿症3～6月初现，1岁明显。
6．免疫系统胸腺3～4岁消失，补体6～12月达成人水平。
7．感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。
8．痢疾2～7岁体健儿风湿热5～15岁。
9．结核病感染4～8周结核菌素试验阳性，初染3～6月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。
10．小儿腹泻6月～2岁多见，高热惊厥6月～5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。
11．急性肾小球肾炎5～15岁呼吸道感染后，1～2周皮肤脓庖疮后，2～3周多肾病单纯，2～7岁肾炎型，7岁以上多。
12．血液系统中胚叶造血胚胎3周开始～6周减退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后2～5周成唯一。
13．缺铁性贫血6月～2岁多治疗，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血红蛋白增加。
14．vitB12缺乏2岁以内多见，治疗2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治疗后6～72小时骨髓幼红细胞正常。
15．叶酸缺乏2岁内多见，治疗2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血红蛋白恢复正常。
16．神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸吮反射，3～4月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。
六、输液公式伤后第一个24小时输液量=1％面积×每公斤体重×1．5+2000(基础水分)胶体：晶体=1：2或l：1(特重)第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40％，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1．5+2000：5000ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ral第二个24小时输液量胶体500ral晶体1000ml水2000ml
七、补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。
1关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。
2符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。
3子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。
4手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。
5关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。
6婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。
7早期妊娠最常见和临床表现：停经。
8原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大
9神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射
10关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链
11右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。
12产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。
13肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变
14关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%--0.3%
15弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常
16血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗
17构成医疗事故的要件这一是：过失
18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎
19产后心脏负担最重的时期是：产后72小时
20关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零
21急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛
22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息
23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血
24下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化
25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化
26关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗
27人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散
28脑出血最常见的部位是：内囊
29施行麻醉前的禁食时间：12小时
30关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病
31心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞
32心功能分级是根据：对体力活动的耐受性
33下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐
34关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性
35下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。
36早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检
37贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA低于正常
38不属于甲亢临床表现的有：月经过多
39卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿
40认识活动的最其本的心理过程是：感觉 41新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌
2012年临床执业医师资格考试必背重要知识点
(下)——1 1关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生
2干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死
3血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉
4微血检的主要成分是：纤维素
5瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞
6炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用
7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快
8不是恶性肿瘤：畸胎瘤
9高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大
10执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师
11医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书
12医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实
13慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟
14诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性
15我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病
16导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应
17医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌
18不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺
19细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇 II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度：25-34%
21关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽
22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎 BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊断为高BP病：2级（极高危）
24直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全 冠心病的危险因素，除了：HB异常
26可引起低血钾的药物是：呋塞米 别名：速尿
27动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支
28急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩
29震颤常见于：动脉导管未闭
30二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 31最容易引起心绞痛的是：主A狭窄
32亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态
33扩张型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人
34心包压塞体征中不包括：心包摩擦音
35以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4：1房室传导
36有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3，4肋间最响
37上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
38判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润
39胃溃疡多见于胃角和胃窦。
40回盲部----是肠结核好发的部位
41对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查
42X线钡检呈跳跃征象（Stier-lin-sing）提示为：Crohn病
43急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：血清脂肪酶
44诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻
45肝硬化最可靠和证据：肝穿剌活检示假小叶形成 46贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类
47红细胞增多常见于：严重慢性肺心病
48急粒与急淋的鉴别要点是：前者原始细胞POX染色阳性
49对白血病化疗不正确的是：VP方案中：P指柔红霉素
50各种蛋白质平均含氮量约为：16%
51关于DNA二级结构，描述错误的是：碱基配对是A与U，G与C
52下列关于酶的论述中错误的是：酶能催化化学上不可能进行的反应
53Vitamin D3活性形式是：1。25（OH）2D3
54含金属钴的维生素是：B12
55糖酵解途径的关键酶是：磷酸果糖激酶-
56在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶
57呼吸链中的递氢体是：辅酶Q
58属于必需脂肪酸的是；亚油酸
59载脂蛋白生理功能的叙述，错误是：转运游离脂肪酸
60医学伦理学是：研究医务人员的医德意识和医德活动的科学61医疗伤害带有一定的：必然性
62患者权利受到普遍关注的原因是：人们已意识到医源性疾病导致的严重危害 性
63医德修养的方法是：慎独。
64医务员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址
65Na+跨膜转运的方式有：被动转运和主动转运
66骨骼肌兴奋-收缩偶联的离子是：
67引发动作电位的剌激称为：阈剌激
68细胞膜的K+平衡电位是指：膜两侧K+电化学驱动为零
69凝血酶原酶复合物包括：PL V Xa Ca2+
70具有特异性免疫功能的血细胞是：淋巴细胞
71心房舒张期-在心动周期中占的时间最长。
72血压突然升高时可迅速恢复正常这是：负反馈调节
73肾上腺与其受体结合的特点是：对a b受体结合力都很强
74心交感神经兴奋时可对致心肌细胞：Ca+通道开放概率增加
75如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同：肺泡通气量增加
76肺泡表面活性物质的生理作用是：降低肺的表面张力 ?
77治疗焦虑症最好选用：地西泮 `
78吗啡的适应症：心源性哮喘
79毛果芸香碱滴眼可引起：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛
80阿托品用于全麻给药的目的是：减少呼吸道腺体分泌
81不可以进行骨髓移植治疗的血液病是：自身免疫性贫血
82有关紫癜正确的是：皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色
83嗜酸性粒细胞增多标准：>0.5X109
84血小板生成减少和出血性疾病为：再生障碍性贫血
85导致肾盂肾炎常见的致病菌为：大肠埃希菌
86鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是：影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平
87慢性肾功能不全代偿期是：GFR>50ml/min Cr>178umol/L
88我国慢性肾脏衰竭原因：慢生肾小球肾炎
89对区分急性肾功能衰竭最有意义的是：----肾脏体积的大小
90尿毒症心血管并系统表现中不常有是：心内膜炎 91抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘脑
92属类固醇激素的是：肾上腺皮质激素
93甲亢----毒性弥漫性甲状腺肿。
94硫脲类抗甲亢药不良反应是：粒细胞减少症
95I与II型ADA鉴别：有无自发性酮症倾向
96等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗右导致：高氯血症
97重度高渗性脱水易出现神经系统症状----是不正确的。
98幽门梗阻----低氯低钾性碱中毒
99成分输血不包括：减少肺梗死的发生率
100有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行的循环血量
101无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至：400ml以上。
102心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官，不符的是：心跳微 弱。
103关于手术拆线时间错误的是：下腹部为5---6天。
104创伤，感染后的神经-内分泌反应。导致什么激素分泌减少：胰岛素
105破伤风患者的治疗原则：清除毒素来源，中和毒素。控制和解除痉挛
106甲亢患者，应稳定于？可以用手术：心率90次/分，基础代谢率+20%
107甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是：心率和脉率。
108甲状腺Ca预后最差的组织类型是：未分化
109急性乳腺炎病因是：乳汁淤积加细菌入侵。
110胰头Ca最主要的首发症状：----黄--疸---
111由内脏构成疝囊的一部分：滑动性疝。
112最易引起嵌顿的疝：股疝
113外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是：脾部分切除术。
114判断胃肠道破裂最有价值的发现：有气腹。
115成年妇女子宫大小，重量，宫腔容积分加别为：7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml.116子宫峡部形态学特征正确的是：非孕时长度为1cm
117月经周经为32天的妇女，其排卵时间一般在：下次月经来时前14天。
118雌激素的生理作用：降低血中胆固醇水平。
119脐带中有脐动脉有几根：-----2根。
120HCG-------是诊断早孕的辅助方法
121正常分娩机转项正确的是：外旋转，胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系。
122胎儿完成内旋转动作是指：胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。
123产后多久宫颈完全恢复正常形态：4周。
124正常恶露持续：4-6周。
125流产最常见的原因是：胚胎染色体结构或数目异常。
126血清HBsAg阳性---提示妊娠合并乙肝病毒感染。
127病理性复缩环是指：子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。
128以颅底病变为主的脑膜炎：结核性脑膜炎
129小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予：120-150ml/kg.130婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为：1/2张
131胸部X线表现多样性的肺炎的是：肺炎支原体肺炎
132支气管肺炎有缺氧临床表现，导管给氧的流量是多少：0.5-1L/min
133可有持续性镜下血尿-----是肾炎性肾病的临床表现
134小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等：4-6天。4-6岁
135铁粒幼细胞减少，甚至消失----是缺铁性贫血骨髓象表现。
136婴幼儿最常见的贫血：是缺铁性贫血。
137新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过？？---生后12小时
138新生儿硬肿症发病的内因是：体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多
139新生儿败血症最常见的并发症是什么？？是化脓性脑膜炎。
140肿瘤的异型性---是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。
141肿瘤发生淋巴道转移时，瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方：边缘窦
142良性高血压时细动脉硬化的病理改变是：动脉壁玻璃样变性。
143左心室前壁------是心肌梗死最常发生的部位
144小叶性肺炎最有特征性的病变是：细支气管及周围肺泡化脓性炎
14512脂肠球部-----是消化性溃疡最常发生的。
146朗格汉斯细胞和上皮样细胞----是结核结节最有诊断意义。
147慢性粒细胞白血病----是脾脏肿大最显著的疾病。
148诊断急性白血病的主要依据是：骨髓象示：原始+幼稚细胞>30% 149无痛性淋巴结肿大----是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现
150婚前医学检查的主要内容是什么？？--是对严重遗传疾病，指定传染病等的检查。
151传染病爆发，流行时，所在地县级以上地方人民政府应当：立既组织力量，按照预防，控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。
152血小板生成减少的出血性疾病为：再生障碍性贫血 153符合过敏性紫癜的实验室检查是：毛细血管脆性试验阳性。
154急性肾小管坏死的正确处理原则是：初发期诊断性治疗---甘露醇-速尿。
155符合急性肾盂肾炎的诊断是：高热，尿频，尿急，尿痛，肾区叩击痛及尿白细胞增多。
156腺垂体功能减退症最常驻见的病因是：产后大出血。157能阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物是：丙硫氧嘧啶
158关于2型糖尿病的叙述错误是：易发生酮症酸中毒。159抢救糖尿病酮症酸中毒用SB的指征是：二氧化碳结合力<5。9mmol/L。或PH<7。
160对系统红斑狼疮的诊断最特异是：抗双链DNA抗体 161有机磷酸酯农药抑制的酶是：胆碱酯酶
162关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是：洗胃液以热水为宜。
163碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差：敌百虫。
164不属病理征的是：Lasegue征
165不是下运动神经元瘫痪的特点是：肌张力增高 166锥体系统病变时不会出现：肢体瘫痪
167右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在什么地 t方？？？是右侧视神经。
168什么部位病变时不会出现Babinski征：脊髓圆锥。169抑郁症的发病机制正确的是：抑郁发作时有5-羟色胺降低。
170情绪低落------是抑郁症的核心症状。171自觉性------不是正常思维的特征。
172关于强迫观念错误的是：强迫观念就是强制性思维。173关于思维迟缓和思维贫乏的说法，不正确的是：思维贫乏常见于抑郁症
174与精神分裂症有关的发病机制，在生化方面主要是：多巴胺假说
175抑郁症的急性期，抗抑郁治疗至少要：6---8周 176构成磷酸吡哆醛辅酶的 Vitamin B6.b 177糖酵解过成中催化ATP生成的酶是：丙酮酸激酶 178当氢和电子经NADH氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成ATP分子数是多少？
179脂肪动员的限速酶是：甘油三酯脂肪酶 180运输内源性甘油三酯的脂蛋白是：VLDL 181属于必需氨基酸是：赖氨酸
182有关钙离子生理功能的叙述错误的是：增加神经，肌肉的兴奋性。
183RNA病毒反转录酶具备的性质不包括：DNA指导的RNA合成活性。
184医德与医术的关系是：医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导。185医务人员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址。
186关于患者的知情同意权：只要病人有知情同意的能力，就要首先考虑病人自己的意志。
187出自太医精诚的是：凡有疾皆普同一等。
188引起神经纤维动作电位去极化的是：钠离子与钙离子。
189细胞膜上以电紧张形式传播的电活动：局部电位。
190心室的充盈主要取决于：心室舒张时的“抽吸”作用。
191增加肺通气的因素是：降低肺泡表面张力。
192血浆晶体渗透压升高：---抗利尿激素分泌增加。
193人类出现去大脑僵直，提示：中脑疾病。
194副交感神经的作用是：逼尿肌收缩。
195不属于生长激素的作用是：促进大脑发育。
196生长激素的促生长作用依赖于：生长激素介质的介导。
197治疗上消化道出血采用：去甲肾上腺素稀释后口服。
198丁卡因不用于：浸润麻醉。
199氯丙秦治疗精神病时不良反应：锥体外系反应。
200抗风湿作用强。对胃肠道损伤轻的药物：布洛芬 1.结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应 2.结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道 3.人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌 4.结核病的主要社会传染源是排菌的病人 5.慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症 6.发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查 7.判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌
8.切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人 9.浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核
10.对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查 11.考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查 12.诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌
13.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅
第三篇：中西医执业医师技能总结
1.霍夫曼征：医师用左手托住患者的腕部，用右手食指和中指夹持患者中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，用拇指快速弹刮患者中指指甲，如引起其余四指轻度掌屈反应为阳性。（神经病理反射，上肢锥体束征）
2.巴宾斯基征：患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持叩诊锤柄部末端的钝尖部自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴彬斯基征阳性。（椎体束病损，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制而出现的异常反射）3.拉塞格征：患者仰卧，两下肢伸直，医师一手压在一侧膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起，正常可抬高70°以上，如不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。（坐骨神经根受到刺激的表现，见于坐骨神经痛、腰间盘突出、腰骶神经根炎）4.凯尔尼格征：患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135°以上。如小于135°时就出现抵抗，且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样的方法再检查另一侧。
5.一指禅推法：以拇指指端、罗纹面或偏峰着力于治疗部位，通过指间关节的屈曲和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。
6.大鱼际揉法：用大鱼际着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动。
操作要点：① 以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动。② 着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。③ 压力要均匀，动作要协调且有节律。④ 揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。
7.掌根揉法：用掌根着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动。8.指揉法：用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动。
9.拿法：拇指与其余四指对合成钳形，施以夹力，以掌指关节的屈曲运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。操作要点：① 前臂放松，手掌空虚。② 捏拿方向与肌腹垂直。③ 动作要有连贯性。
④ 用力由轻到重，不可突然用力。
⑤ 以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。
10．锁骨上窝淋巴结触诊：患者可取坐位或仰卧位，检查者面对患者，用右手检查患者的左锁骨上窝，用左手检查其右锁骨上窝。检查时将食指和中指屈曲并拢，在锁骨上窝进行触诊，并深入锁骨后深部。
11.气管定位：患者取坐位或仰卧位，头颈部保持自然正中位置。医师分别将右手的食指和无名指置于两侧胸锁关节上，中指在胸骨上切迹部位置于气管正中，观察中指是否在食指和无名指的中间。12.墨菲氏征：医师左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用适度压力钩压右肋下部胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛，患者因疼痛突然屏气，为墨菲征阳性。见于急性胆囊炎。
13.脊柱叩击痛：直接叩诊法，患者取坐位，医师用手指或叩诊锤直接叩击各个脊柱棘突，了解患者是否有叩击痛；间接叩诊法，患者取坐位，医师左手掌置于患者头顶部，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背，了解患者的脊柱是否有疼痛。
14.脊柱压痛：患者取端坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者是否有压痛。
15.脑膜刺激征：
颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前区做屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉病变后，即可认为有脑膜刺激征。
克尼格氏征（克氏征）kernig：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌阵挛，则为阳性。
布鲁金斯氏征（布氏征）brudzinski：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。16.跟腱反射（踝反射）：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展开。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢为骶髓1-2关节。
17.脊柱弯曲度检查：让患者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯。轻度侧弯时需借助触诊确定，检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯。
18.脊柱的活动度：让患者做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。
1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？ 答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。
3、请检查触觉语颤的检查？答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。
4、请演示对光反射检查？答： A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
5、请演示肺部的间接叩诊？答：间接叩诊-手指动作、方法、顺序正确。①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、请演示肺部的直接叩诊？答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？ ①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听
诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。③呼吸音：A．支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B．肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C．支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。
8、请演示肝脏上界的叩诊？答：沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。
9、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法？ 血压（间接测量法）(1)检查血压计；关键：先检查水银柱是否在“0”点。(2)肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
10、请演示甲状腺触诊检查。答：①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
11、请演示颈部浅表淋巴结的触诊？(1)颈部淋巴结检查 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(2)腋窝淋巴结检查 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。-
(3)锁骨上淋巴结检查 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4)腹股沟淋巴结检查 被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。
(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）
12、请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序？ 答：(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区；(2)
听诊顺序正确；从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。(3)能表达心脏听诊主要内容。心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。
13、请演示心脏相对浊音界的叩诊？ 答：叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：-
右 界（cm）
肋 间
左 界（cm）
2-3
Ⅱ
2-3
2-3
Ⅲ
3.5-4.5
3-4
Ⅳ
5-6
Ⅴ
7-9
（注：左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）
14、请演示腹部液波振颤（波动感）的检查方法？ 答：液波震颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。
15、请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛的检查？ 答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。
16、请作心脏触诊检查的演示？ 答⑴检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。触诊时手掌按压力度适当。(2)在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置；(3)触诊震颤、心包摩擦感；震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸。
17、请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音？ 答：腹壁反射的检查：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。
肠鸣音听诊： ①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区。②顺序：左至右，下至上。③正常肠鸣音：每分钟4-5次。
④肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。⑤肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。
18、请演示腹部移动性浊音的检查。答：腹腔内游离腹水＞1000ml：让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
19.请演示踝阵挛、角膜反射的检查？ 答：踝阵挛：嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，医师一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝关节过伸，阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。角膜反射：嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的食指，避免其直视棉签，用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，同时对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。
20、请进行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）检查？ 答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。霍夫曼征：医师左手持病人腕关节上方，右手以中及食指夹持病人中指，稍向上提，使腕关节处于轻度过伸拉，然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。
21、请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆征（Oppenheim征）的检查？ 答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。奥本汉姆征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
22、请演示脾脏的触诊？ 答：①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者。
23、如何进行颈抵抗、布氏征检查？ 答：颈抵抗检查操作：病人仰卧，颈部放松，下肢伸直，检查者以手上拖被检者枕部，被动做屈颈动作。如抵抗增强，即为颈强直；-布氏征检查操作：被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手拖起被检者枕部，另一手按于其胸前，当头部被动前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
24、请演示肾脏的触诊方法？ 答：卧位触诊右肾时，嘱患者两腿屈曲，并做深呼吸。医师立于患者右侧，以左手掌托住其右腰向上推起。右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向。于患者吸气时双手夹触肾。触左肾时，左手越过患者前方而托住左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触肾，正常人肾一般不易触及。
25、请演示肝脏触诊单手触诊法的操作？ 答：单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。
二、中医操作
1、请演示指切进针法操作？ 答案： ⑴用左手拇指或食指端切按左输穴的旁边；⑵右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；⑶此法适用于短针的进针。
2、请演示常用的闪火拔罐方法？ 答案：⑴暴露应拔罐的部位；⑵准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；⑶用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位；⑷根据不同要求确定具体拔罐时间。
4、如何按虚实？ 答案：脉沉（轻取不应，重按始得）为里证，脉虚（举之无力，按之空虚）为虚证。
5、请演示艾条雀啄灸的操作？
答案：⑴根据病症选择施灸部位；⑵将艾条点燃，对准施灸部位；⑶象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；⑷灸至皮肤潮红为度。
6、请演示夹持进针法操作？ 答案：⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；⑵右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；⑶此法适用于长针进针。
7、请演示寸口脉诊的操作？ 答案：⑴病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；⑷三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；⑸分轻、中、重三种力量切脉。
8、请演示艾条温和灸的操作？ 答案：⑴将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2cm~3cm左右进行熏烤；⑵使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5分钟~7分钟，至皮肤红晕为度；⑶对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。
9、舌苔的望诊包括什么内容？黄腻苔主何证？ 答案：舌苔的望诊包括苔质与苔色两个方面；黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证。
10、如何望舌下脉络？ 答案：正常：脉络不粗，也无分枝和瘀点。若舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络。若络脉青紫曲张且粗张为痰热内阻或寒凝血瘀。
11、如何望舌体？ 答案：⑴病人采用坐位或仰卧位；⑵光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；⑶伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口；⑷望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根；⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。
12、舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？
答案：⑴舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；⑵舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。
13、请演示揉法的操作？
答案：⑴用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；⑵以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；⑶动作连贯并能持续一定时间。
14、如何按手足？其内容有那些？ ⑴按手足：①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；②充分暴露病人的手足；③触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；④比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。
⑵内容：①主要探明寒热。一般手足俱冷的是阳虚阴盛，属寒；手足俱热多为阳盛或阴虚，属热。②辨别外感病或内伤病。手足的背部较热，为外感发热；手足心较热，为内伤发热。③分别里热还是表热：额上热甚于手心热的，为表热；手心热甚于额上热的，为里热。④儿科方面，小儿指尖冷主惊厥。中指独热主外感风寒。中指尖独冷，为麻痘将发之象。
15、按肌肤的主要内容有哪些？ 答案：探明全身肌表的寒热（阳气盛衰。若除按热甚，久按热反轻，热在表；若久按热反甚，热自内向外蒸发，为热在里）、润燥以及肿胀（按之凹陷，不能即起为水肿，按之凹陷，举手即起为气肿）。
第四篇：执业医师考试总结
执业医师考试总结
一，如何看心率
看R-R或P-P间距
3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格：心率过慢
大于5大格：心率过快
二，如何看心律
A:有P波：窦性心律
无P波：异位心律
B:整齐（PP或RR间差值小于0.12s）：规律心律不整齐（PP或RR间差值大于0.12s）：
早博（房，室，交界性）逸搏
阻滞（房，室，交界性）C:房性的P波形态不一样
交界性前无p波或逆传
室性宽大QRS波,大于0.12
阻滞：测PR间期,P 后有无QRS
阵发性室上性心动过速
心率：160－250次/分
P波存在，P-R>0.12---房性
无P波或逆行P波，P-R<0.12S---交界性 P波与T波融合---通称室上性
f波：350－600次/分（房颤）
房室传导阻滞
2型1：PR逐渐延长，直至p波不能下传
2型2：PR间距不变，p波有脱落不能下传 3型：P波与QRS波无关，PP与RR间距相等
三，看电轴
看1.AVF,的主波方向,确定电轴
1下3上：右偏（提示可能右室肥大：V1电压大于1.0mv）
1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）
四，看肥大
V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大证据
左室肥厚：V5R波大于2.5mv
右室肥厚：V1R波大于1.0mv伴有心电轴右偏
五，看梗塞
找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?
如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看ST段有无抬高)
再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avL,下3,avF),有一个特殊的是后壁,是大R波,V1，V2
心肌梗死
早期：高尖T波，或ST段抬高与T波融合急性：Q波冠状T波
亚急性：Q波冠状T波变浅
陈旧性： Q波 或消失
关于心肌梗死的定位
前间壁：V1-V3
前壁：V3-V5
侧壁：1 ,AVL V5-V6
广泛前壁：V1-V6,1,AVL
下壁：2，3，AVF
后壁：V7-V9有V1,V2R波增高及T波高耸
六，看M样波
6,看有无M样波
室内阻滞：
v1v2右
v5v6左
七，看T波
冠状T波的特点：
波形窄，顶尖，两侧对称，倒置
通常出现在1，2，3,AVF ,V3,V5
当合并有ST段下移时，可以明确心肌缺血
口诀
左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04',P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30'
横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应≥1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴>+110'
心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高
Q遗:指Q波不消失
窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'.QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽.V1导联呈M型,S-T下移T倒转.Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键.预激综合征(W-P-W综合征)
W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证
第五篇：执业医师实践技能考试之考官的体会篇
一、病史采集
1现病史首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给05分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。
2相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。
以上两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。
二、病例分析
1、诊断
第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。
2诊断依据
诊断依据只要把提供的病史全抄即可。这里出问题的考生极少。
3鉴别诊断
鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错，要尽量答全。
4进一步检查
主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。
5处理原则大纲要求就那几个病。实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。
值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一部分来，20分就全扣了。这种情况也有运气成分，假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当场。
第一站考试，二级及以上医院特别是正在轮转的考生在这两项考试中表现突出，即使不看书通过也没问题，但是乡卫生院或者某某门诊部的考生一定要好好看书。
最后还是要强调：卷面整洁者不多，冤枉丢分。估计是答题时间短，心理紧张的缘故，但字迹一定要工整。
第二站容易失分的考点（考官总结）
1消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。
2戴手套：基本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。
3电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。
4简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。5心电图机：要知道几个电极导联的连接（电极颜色相对应）。
6换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。
7手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。8手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。
9吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的潮化；吸氧流量（4~5L）。10吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒。
11胃管：要知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。
12导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。
13体格检查部分的眼部检查的辐辏反射。
14淋巴结的描述及触诊顺序。
15甲状腺的触诊方法。
16皮肤的检查内容。
17心脏的视诊内容。
18相对浊音界的检查方法。
19脾脏的测量方法。
20脊柱损伤的搬运原则。
21隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆；这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上。
22在模拟人身上操作时，将模拟人想象成真人，边操作边解释，如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅，对她的术前解释，说：“张梅，你现在因为疾病的原因，吃不下东西，这对于你治疗效果和身体的恢复不利，所以我们决定要将一条管子从你的鼻子插进去，把营养打进去，请你合作！”（看起来好傻，不过就是这样考的，这样才是最好的！）；操作过程中也要多次跟患者交谈。
23导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时，要用纱布拿住露出的一头，固定位置，因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度，导尿术时用的是双腔气囊管，长度为尿道+气囊长，女性为6～85cm，男性为15～20cm；气管插管术为20cm；胃插管术为45～50cm；导尿术时会问：膀胱高度膨胀时放尿，最多放多少？1000ml；男性尿道的3个狭窄处在哪？耻骨前、耻骨下、后尿道口。
24面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣（白色的管状物，中间膨出有一圈小孔）中间膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手试一下是否出气（呼吸活瓣接错，这题的分全扣）；双手挤球囊时出气是1000ml，单手时是600ml。
25胸穿、腰穿、腹穿术：治疗性腹穿时，腹穿包没有止血钳，最好要求拿一把夹胶管（一次性放液不能超过3000ml）；腰穿术的去枕平卧会问：为什么要去枕平卧？为什么要去枕平卧4～6个小时，不是更多或更少？胸穿从肋骨上缘还是下缘进针，为什么？
26换药操作时，要自己去备物处准备各种所需要的物品（敷料、纱布、棉签、换药包等），会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及“为什么要晨间护理？”等。
27止血包扎最多会是两个，去年考的是上颌角伤口的包扎，不会太难;四肢骨折的固定
不管夹板的大小、多少，用两块就可以了。
28清创缝合最好用三角针，孔大，好穿线;会问你某个部位什么时候拆线好等问题。
第二站考试要注意的事项
1本站是考生与考官直接面对面交流,考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节,所以考生进入答题现场后,应注意礼节、言谈、举止等细节问题，一个鞠躬，一个微笑，一句谦逊礼貌的话都会给考官留下较好的印象；刚进场时往往是考生最容易紧张、发蒙的时候，这时几句谦逊礼貌的话语还可以缓解紧张的气氛，使考生紧张的心情平静下来，更利于考试的发挥。
2答题前一定注意听清楚、听完整考官给出的题义。切忌还没完全听懂题义就开始草率作答，必要时可请求考官把题目重复一遍。比如：某农民被地里的铁钉扎伤了脚，请你换药。一听换药，就以为是无菌伤口换药，答了半天，却漏掉了感染性伤口换药关键点，这种失分很可惜。
3本站考试往往要求考查考生实际操作能力，但具体的考查形式并不一致，可能是考官要求考生叙述一遍操作过程，也可能是要求考生在模拟人体上操作一遍，也可能要求考生边操作边叙述，不管哪种要求，考生应尽可能按考官要求做，操作细节不能演示清楚时可以结合叙述，或者叙述完后怕有遗漏可以要求操作一遍。总之题目的考查要点越完整越好。4考官提问的问题是考生不易把握的一个环节，一般有以下几种情况：一种问题是考题中根据必须掌握的知识点事先设定好的，一种是考生答题要点没有完全叙述清楚考官补充追问的问题，但不管是哪种情况，问题往往要围绕答题的关键知识点提问，比如各种操作的注意事项、适应证、禁忌证，某一重要体征的病理意义和生理意义，一些操作检查的具体数值，一些专用的术语、专业名词。考生应注意复习这些要点。
5一进考场要先弄清楚备物处的地方，以免紧张找不到；取物时要注意治疗车上的物品是否齐全（有治疗车），特别是小物件容易遗漏，如胶带，棉签，棉球等；开各种包时要看清内里的物品是否齐全，因为反复使用，备物处会有遗漏；开包时要注意绑包的带子，将之整理成一团，以免下一步操作会将其带入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后，拿洞巾时要注意看清胶管所在，动作要慢，不要带出胶管或让胶管跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到备物处重取；最好是穿短袖的工作服去考试，如考隔离衣时卷袖子就不用了，还可以防止袖子没有卷好，掉下来的话就要扣分了；口罩、帽子没有的话，可以口述，让考官知道你带好了，就不会扣分；每个操作前都要有一个检查机器的动作。 第三站
检验结果分析不单独作为考试项目。
心电图是难点，大家可以通过助记歌诀强化记忆。
心电图记忆口诀.房性早搏心电表现：
房早P与窦P异
P-R三格至无级
代偿间歇多不全
可见房早未下传
心房扑动心电表现：
房扑不与房速同
等电位线P无踪
大F呈锯齿状
形态大小间隔匀
QRS不增宽
F不均称不纯
心房颤动心电表现：
心房颤动P无踪
小f波乱纷纷
三百五至六百次
P-R间期极不均
QRS当正常
增宽合并差传导
房室交界性早搏心电表现：
QRS同室上
P必逆行或不见
P-R小于点一二
必考X线的特点与判读技巧：
1肺炎只考实变期的X片，中、下叶实变X片的鉴别：中叶实变会挡住右心室，下叶实变能看到右心室影。
2右肺上叶合并肺门肿块与右肺上叶肺炎的重要鉴别要点：看水平裂，前者右肺上叶萎缩，水平裂为“S”状；后者的水平裂仍为水平的一条直线。
3大量气胸与中央型肺癌重要鉴别要点：看是否还存在肺纹理，大量气胸者肺纹理消失，中央型肺癌仍存在肺纹理。
4游离性胸腔积液、液气胸与肺炎：游离性胸腔积液的外上缘为外高内低的弧形；液气胸的上缘为一液体水平面；肺炎的肋膈角仍然存在。
5一侧肺大量胸腔积液与一侧肺不张：看纵隔的位置及健侧的大小，前者健侧面积小，纵隔向健侧偏；后者健侧面积大，纵隔向患侧偏。
6典型浸润型肺结核和大叶性肺炎：前者云絮状，密度不均匀，较淡，边界模糊不清，可有结节影或两肺同时发病；后者致密、均匀、大片影，一般单侧。
7普大型心影：左右心弓消失，心影成烧瓶状，见于心包积液；扩大的心影，能看到左右心弓的存在，见于心脏扩大，如房缺、室缺等。
8有一个难分辨的气腹片：是在胸正位片，气体上浮到膈面与肝或胃之间，显示为透明的新月形气体影，只有薄薄的一层，和正常的胸部正位片一样，不注意看会以为是正常的胸
点击咨询 