中医执业医师技能小总结

第一篇：中医执业医师技能小总结

哮症—风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤

哮症—冷啸—宣肺散寒，化痰平喘—小青龙汤

哮症—热哮—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤

哮症—寒包热哮—解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤

哮症—虚哮—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤

喘脱危症—补肺纳肾，扶正固脱—回阳救急汤合生脉饮

喘证—表寒肺热证—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤

喘证—风寒壅肺—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散

喘证—痰热郁肺—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤

喘证—痰浊阻肺—祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤

喘证—开郁降气平喘—五磨饮子

喘证—肺气虚耗—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤

喘证—肾虚不纳—补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散

喘证—正虚喘脱—扶阳固脱，震摄肾气—参附汤送服黑锡丹

咳嗽—风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散

咳嗽—风燥伤肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤

眩晕—肝阳上亢证—平肝潜阳，清火息风—天麻钩藤饮

眩晕—肾精不足证—滋养肝肾，益精填髓—左归丸

眩晕—痰湿中阻证—化痰祛湿，健脾和胃—半夏白术天麻汤加减

胸痹——痰浊闭阻—通阳泄浊，豁痰宣痹—栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

痿证—肝肾亏损证—补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸

痿证——湿热浸淫证——清热利湿，通利经脉——加味二妙散

泄泻—湿热伤中证—清热利湿—葛根芩连汤加减

泄泻——食滞肠胃证——消食导滞——保和丸

泄泻——肾阳虚衰证——温肾健脾，固涩止泻——四神丸加减

痢疾——疫毒痢——清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤

痢疾——休息痢——温中清肠，调气化滞——连理汤

便秘——阳虚秘——温阳通便——济川煎

便秘——血虚秘——养血润燥——润肠丸——归地麻桃枳壳

便秘——阳虚秘——温阳通便——济川煎

便秘——冷秘——温里散寒，通便止痛——温脾汤合半硫丸

黄疸——湿重于热证——利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹 黄疸——阳黄——热重于湿证——清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤

黄疸—阴黄—脾虚湿滞证——健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤。

中风—中经络——阴虚风动证——滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤 中风—中脏腑—闭证——痰火瘀闭证———羚角钩藤汤

不寐—痰热扰心证——清化痰热，和中安神——黄连温胆汤

不寐——肝火扰心证——疏肝泻火，镇惊安神——龙胆泻肝汤

不寐——心肾不交证——滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸 不寐—心胆气虚证——益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤 胃痛—饮食伤胃证——消食导滞，和胃止痛—保和丸

胃痛—胃阴亏耗证——养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤

呕吐—痰饮内阻证——温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减 呕吐—脾胃阳虚证——温中健脾，和胃降逆——理中汤

心悸—阴虚火旺—滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸

心悸—心虚胆怯证——镇惊定志，养心安神——安神定志丸

心悸—水饮凌心证——振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤 心悸—痰火扰心证——清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤

淋证—气淋——理气疏导，通淋利导——沉香散

淋证——膏淋——清热利湿，分清泄浊——程氏萆解分清饮

淋证——劳淋——补脾益肾——无比山药丸

淋证——血淋——清热通淋，凉血止血——小蓟饮

水肿—阴水—脾阳虚衰证—健脾温阳利水—实脾饮

水肿——瘀水互结——活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散

崩漏——肾阴虚证——滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤 绝经前后诸证—肾阴虚证—滋养肾阴，佐以潜阳—左归丸合二至丸

郁证——痰气郁结证——行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤

郁证——心神失养证——甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤

血证—咳血—肝火犯肺证——清肝泻火，凉血止血——泻白散合黛蛤散 血证—吐血—胃热壅盛证——清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散 血证—便血——

血证—尿血——

血证—紫斑—气虚不摄证——补气摄血——归脾汤加减。

阳痿——湿热下注证——清利湿热——龙胆泻肝汤加减

内伤发热——气郁发热证——疏肝理气，清肝泻火——丹栀逍遥散

内伤发热 —— 阴虚发热证——滋阴清热——清骨散

虚劳—肾阴虚证—滋补肾阴—左归丸

消渴—下消—阴阳两虚证—滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸

腰痛——寒湿腰痛——散寒行湿，温经通络——甘姜苓术汤

腰痛——肾阳虚证——补肾壮阳，温煦经脉——右归丸

腰痛——瘀血腰痛——活血化瘀，通络止痛——身痛逐瘀汤

头痛——风湿头痛——祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤

腹痛—湿热壅滞证—泄热通腑，行气导滞—大承气汤

产后发热—感染邪毒证——清热消毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散 胁痛——肝胆湿热证——清热利湿——龙胆泻肝汤。

痄腮——热毒壅盛证——清热消毒，软坚散结——普济消毒饮

第二篇：中医执业医师实践技能考试心得

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中医执业医师实践技能考试心得

我把自己参加实践技能考试的经验总结一下，以帮助参加中医执业医师技能考试的考生更好的复习。

实践技能考试分为三个部分——操作、病历、答辩。

操作考试是我要着重强调的。因为中医执业医师实践技能考试既要考中医的临床操作，又要考西医临床操作，很多考生都惧怕西医的临床操作内容，所以感觉很难。其实，对于中医的实践技能考试操作部分中，真正比较难拿到分数的是中医的部分。中医操作大多考的是针灸，拔罐等内容。很多考生都不是针灸专业毕业，取穴、针刺法等技能的操作功底较差。在考试中，考官会要求考生操作同时进行口述，这就更增加了难度。因此提醒参加2007年中医执业医师考试的广大考生在复习时一定要注意针灸部分内容。对于西医操作的部分，通常不会太难，大部分都是考诊断学基础及手术室基本操作，尤其是穿脱手术衣、隔离衣。病历书写考试。不用记忆病历书写的格式，在考试中都会给出该填写的提示。只要把该填写的内容对应写进去就好了。把大纲要求的四十个病的证型、治疗、方药等一定要记清。不要抱有侥幸心理，认为自己会抽到简单，常见的题目。因为我的很多同事都抽到了当时认为比较偏的病证。

临床答辩这一站，没有什么特殊可说的。在病史采集和临床思维能力的考查上，一定要细心、全面。复习的时候多注意辅助检查方面知识，因为中医专业的学生这个方面可能相对薄弱一些。

仅就自己参加2006年中医执业医师实践技能考试的经验做一总结，希望能对今年参加考试的考生起到提示的作用。愿大家能顺利通过今年的考试。

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第三篇：2013年中医执业医师实践技能第二站技能总结

诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。

踝反射：患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1～2节。

膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查时医师在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。反射中枢再腰髓2-4节。

无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅：

首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏（仰头抬颏法），使下颏角、耳垂与平地垂直。胸外按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2／3与下1／3处(剑突上两横指上的胸骨正中部)，另一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷成人3～5cm，（婴幼儿下陷1～2cm）然后放松，放松时掌根不应离开胸壁。

按压频率100次∕min以上。单人抢救时，每按压15次，俯下做口对口人工呼吸2次（15：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。双人心肺复苏（CPR）按压和通气比例为5：1.目前有学者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为15：2。

心脏听诊：患者取卧位或坐位，①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区，位于第5肋间隙左锁骨中线内侧；②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3、4肋间；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。听诊内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音以及心包摩擦音。

心脏触诊: 心脏触诊的内容有心尖搏动及心前区搏动、震颤和心包摩擦感。检查者用右手全手掌置于心前区，注意心尖搏动的位置和有无震颤。示指和中指并拢，用指腹确定心尖搏动的准确位置、范围，是否弥散，有无抬举性搏动。用手掌在心底部和胸骨左缘第三、四肋间触诊，注意有无震颤及心包摩擦感。必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定震颤的具体位置，判定收缩期还是舒张期。触诊心包摩擦感时，在患者取坐位前倾呼气末时较明显。注意触诊时按压在胸壁上的力量不宜过大，因用力按压可降低手掌触觉感受器的敏感度，以致触不到震颤或心包摩擦感。应适当地调整按压的力量，以求得到最佳的效果。

昏迷复苏后的开通气道：首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴面上。假牙松动时也应取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中两指放下颏骨处，向上抬颏(仰头抬颏法)，使下颏角、耳垂与平地垂直。伤口换药：

（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。

（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。

（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。

霍夫曼征：检查者左手持被检者腕关节上方，右手以中、示指夹持被检查者中指，稍向上提，使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。

脉诊：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。

布鲁津斯基征的操作：患者去枕仰卧，双下肢自然伸直，医师左手托起患者枕部，右手置于其胸前，使颈部移动前屈，如两膝关节和髋关节反射性屈曲为阳性。

口对口人工呼吸：如患者自主呼吸已经停止，则应迅速做人工呼吸。畅通气道后，将置于患者前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔，操作者在深呼吸后，用口唇把患者的口唇紧密全罩住后，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，待患者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。人工通气的频率为每分钟10-12次，但开始应先进行人工通气2-5次。

口对鼻人工呼吸：若患者牙关紧闭，口唇创伤，则可改为口对鼻呼吸，注意吹气时要捏紧患者口唇，而操作者口唇要密合于患者鼻孔的四周后吹气，每次吹气应持续2秒以上，待患者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。人工通气的频率为每分钟10-12次，但开始应先进行人工通气2-5次。

布脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。

凯尔尼格征：患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135°以上。如果小于135°时就出现抵抗，并且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样方法再检查另一侧。属于脑膜刺激征。

止血带止血：包括：①橡皮止血带止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；医学|教育网整理搜集②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫，再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。

跟-膝-胫试验：被检着仰卧，两下肢伸直。嘱其高举一侧下肢，然后将举起下肢的足跟置于对侧下肢的膝部，沿胫骨前缘向下滑至内踝。小脑损害抬腿触膝是出现辨距不良和意向性震颤，下移时摇晃不稳；感觉性共济失调闭眼时足跟难寻到膝盖。

直腿抬高试验：即拉塞格征。被检查者仰卧，两下肢伸直，检查者一手压在一侧膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起，正常可抬高70°以上。如不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。

脊柱骨折的急救搬运法：凡疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线，切忌使脊柱做过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上（抬头颈、躯干及下肢），人力不够时可用滚动法。（注意不要使躯干扭转，特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。）对颈椎损伤的患者，要专人扶托下颌和枕骨，并沿纵轴向上略加牵引力，使颈部保持中立位，患者置木板上后用砂袋或折好的衣物放在头颈两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。

脊柱弯曲的检查：检查时被检查者取直立位或坐位。先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸。再从后面观察脊柱有无侧弯。然后进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现两条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。

肥皂水刷手法：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷沾肥皂水，顺序交替洗双手臂，从手指尖至肘上10cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲向下，使清水从上而下冲洗干净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3次，共约10min。用无菌毛巾从手向肘部顺序擦干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5min，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦手与前臂，最后屈肘将手举于胸前（双手不低于肘部，不高于肩部为度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。脊柱活动度检查：

检查法：颈段活动，腰段活动度； 正常活动度：

前屈 后伸 左右侧弯 旋转度(一侧)颈段 45° 55°

40°

70° 腰段 75° 30°

35°

8°

脊柱的检查：弯曲度检查：被检查者取直立位或坐位。先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸。再从后面观察脊柱有无侧弯。然后进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现两条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯；活动度检查：注意有无病理性活动受限；脊柱压痛和叩击痛：①直接叩诊法：患者取坐位，医师用手指或叩诊锤直接叩击各个脊柱棘突，了解患者是否有叩击痛。多用于检查胸、腰段；②间接叩诊法：患者取坐位，医师将左手掌置于患者头顶部，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背，了解患者的脊柱是否有疼痛。脊柱叩诊：

①直接叩诊法：患者取坐位，医师用手指或叩诊锤直接叩击各个脊柱棘突，了解患者是否有叩击痛。多用于检查胸、腰段。

②间接叩诊法：患者取坐位，医师将左手掌置于患者头顶部，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背，了解患者的脊柱是否有疼痛。

紧急手术洗手：当情况紧急，手术人员来不及做常规洗手消毒时，可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用2.5%～3%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。

触觉语颤：检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低音调“yi”长音，通过单手或双手进行检查，由上而下，左右对比。语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等；增强见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔等。

腹壁静脉曲张判断血流方向：用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推挤血液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判断血流方向。

穿脱隔离衣：

一、穿隔离衣

(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。

(2)手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。

(3)如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。

二、脱隔离衣

解开腰带，在前面打一活结，解开袖口，在肘部将部分袖子塞人工作服内，暴露前臂；消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干，解开衣领；一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面)，用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖；解开腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣两边对齐(如挂在半污染区的隔离衣清洁面向外，如挂在污染区的隔离衣，污染面向外)，挂在钩上。

振水音：检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击患者上腹部，如听到胃内液体与气体撞击的声音，为振水音。也可用双手左右摇晃患者上腹部以闻及振水音。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6～8小时仍有此音，提示胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多。颈部法：用手背近小指侧着力于颈部，肘关节微屈或用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于颈部，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

膀胱触诊：一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及包块后应详察其性质。以便鉴别其为膀胱、子宫或其它肿物。

酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。浮髌试验：被检查者平卧位，下肢伸直肌肉放松，检查者一手向远端按压髌上囊部，将可能存在的积液挤向髌骨下方，另一手示指轻压髌骨，髌骨有被积液浮起感觉称为浮髌试验阳性。印堂一指禅推：以拇指指端、或拇指的偏峰、或拇指的罗纹面着力于印堂穴，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在印堂穴上；或以拇指指间关节的背侧着力于印堂穴，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在印堂穴上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。

肾脏、输尿管压痛点：在下腹部触诊时，由浅入深进行按压，如果在季肋点、上输尿管点、下输尿管点、肋脊点或肋腰点这些部位发生疼痛，那就是肾及输尿管的压痛点。①季肋点：在第10肋骨前端；

②上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；

③中输尿管点：在两侧髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处（入骨盆腔处）；④肋脊点：在背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点，又称肋脊角； ⑤肋腰点：在第12肋与腰肌外缘的夹角顶点，又称肋腰。

中指揉下脘：用中指指端附着于下脘穴；以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；动作连贯并能持续一定时间。

肱二头肌反射：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。神门指揉法：用指端着力于神门穴，做轻柔缓和的环旋活动。

肺部听诊的操作: 肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音的改变。胸部触诊：？？？

肘推法：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧。版本2：手术区消毒 针刺角度 腰部滚法 手术区消毒:一般由第一助手洗手后执行，先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，不同手术部位的皮肤消毒范围不同。如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处，不能使用碘酊消毒者，可选用0.1%新洁尔灭、0.1%洗必泰、0.1%硫柳汞酊、0.75%PVP-I等涂擦2～3遍，以免刺激皮肤或黏膜。

针灸进针的角度：直刺，是针身与皮肤表面呈90垂直刺入；斜刺，是针身与皮肤表面呈4

5o

o

o左右倾斜刺入；平刺，即横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈l5左右或沿皮以更小的角度刺入。

腰部滚法：用手背近小指侧着力于腰部，肘关节微屈或用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于背部，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

肺部听诊的操作: 肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音的改变。

掌推下肢：用掌着力于治疗下肢部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞，速度要均匀。

紧急手术简易洗手：当情况紧急，手术人员来不及做常规洗手消毒时，可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用2.5%～3%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。

戴干手套：先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润，用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。先用右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手2～5指插入左手手套的翻折部内，让左手插入左手手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。

戴湿手套：在灭菌手套内先盛放适量的无菌清水，使手套撑开，手易于伸入。选取适合自己手大小的手套，解开灌有清水手套套口的绳结。以左手拇指、食指及中指提住撑开套口，迅速将右手伸入右手套内，使各指尖直达指部之顶端，然后将右手腕向上背伸，使手套中积水向腕下方流出。再用右手指插入左手套的翻折部，并提起，将左手同上法插入手套中，使水依右手方法从腕下部排出。戴好湿手套后，再穿无菌手术衣。

掌推法：用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞。掌揉：用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

一指禅推膻中穴： 以拇指指端、或拇指的偏峰、或拇指的罗纹面着力于膻中穴，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在膻中穴上；或以拇指指间关节的背侧着力于关元穴，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在膻中穴上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。

肝颈静脉回流征：令患者半卧位，用手掌以固定的压力按压病人腹部脐周部位，如患者颈静脉充盈度增加，为肝-颈静脉返流征阳性。

坐位甲状腺触诊：（后位）的触诊（1）甲状腺峡部：站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触膜，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。（2）甲状腺侧叶：一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。拇指揉法：用拇指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

拿法：拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。

拇指按法的推拿操作：以拇指着力于治疗部位，垂直向下按压。

如患者自主呼吸已经停止，则应迅速做人工呼吸。畅通气道后，将置于患者前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔，操作者在深呼吸后，用口唇把患者的口唇紧密全罩住后，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，待患者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。

掌按法: 以掌着力于治疗部位，垂直向下按压。

脾肿大的测量：脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时，可嘱被检查者改换右侧卧位，被检查者右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，用双手触诊较易触及。

当轻度脾肿大时只作甲乙线(又称为第l线)测量，即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离，以cm表示(下同)。脾脏明显肿大时，应加测甲丙线(第2线)和丁戊线(第3线)。甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的距离。丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。如脾肿大向右未超过前正中线，测量脾右缘至前正中线的最短距离，以“-”表示；超过前正中线则测量脾右缘至前正中线的最大距离，以“+”表示。

脾脏触诊的演示：触诊脾脏时，一般先用单手自左下腹向肋缘触摸，如不能摸到，可采用双手触诊。被检查者仰卧，检查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位，并稍用力向前方压迫脾脏。右手手指略向前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使示指和中指指尖连线平行于肋缘。让被检查者做深大的腹式呼吸，检查者的手随被检查者呼吸进行触诊（见肝脏触诊）。脾脏肿大，在吸气时可触到脾脏下缘提示脾大。如果估计被检查者脾脏肿大明显，开始检查部位应当下移。如果平卧位触不到，可让被检查者右侧卧位进行触诊（右下肢伸直，左下肢屈曲，使腹壁放松）。检查方法同上。肘按法: 以肘着力于治疗部位，垂直向下按压。

脊柱损伤的搬运法：凡疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线，切忌使脊柱做过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人力不够时可用滚动法。对颈椎损伤的患者，要有专人托扶下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，患者置木板上后用沙袋或折好的衣物放在头颈的两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。

肘按环跳穴：以肘部着力于环跳穴，垂直向下按压。

右肾触诊：医师位于患者右侧，将左手掌放在其右后腰部向上托，右手掌平放于被检测季肋部，以微弯的手指指端放在肋弓下方，随患者呼气，右手逐渐深压后腹壁，与在后腰部向上托起的左手试图接近，双手夹触肾。如未触及肾脏，应让患者深吸气，此时随吸气下移的肾脏可能滑入双手之间被触知。有时只能触及光滑、圆钝的肾下极。

胸部视诊：检查环境要温暖，受检者一般取仰卧位或坐位，充分暴露胸部。仰卧位时，光线应从上方直接照射在患者的胸部，其他部位如背部、侧胸部亦要求上方光线直接照射。视诊包括呼吸类型、呼吸频率、深度及节律。呼吸类型：胸廓运动为主的呼吸，称为胸式呼吸；以腹部（膈肌）运动为主的呼吸，称为腹式呼吸。呼吸频率、深度及节律：成人呼吸频率为16-20次/分，呼吸与脉搏之比为1:4。新生儿较快，可达44次/分。

引流条种类：要先、橡皮片、纱布引流、凡士林纱布、烟卷引流、乳胶管引流。脊柱的检查

腹壁紧张度：全腹壁紧张度增加常见于以下情况：1.急性胃肠穿孔或实质脏器破裂所致急性弥漫型腹膜炎，因炎症刺激腹膜引起腹肌反射性痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如模板，称为板状强直。2.结核性腹膜炎时，因炎症发展缓慢，对腹膜刺激不强，且有腹膜增厚，肠管和肠系膜粘连，故全腹紧张，触之犹如揉面的柔韧之感，不易压陷，称为面团感或揉面感，此征还见于癌性腹膜炎。局部腹壁紧张见于该处脏器的炎症累及腹膜时，如急性胰腺炎出现上腹或左上伏笔紧张，急性胆囊炎可出现右上腹壁紧张，急性阑尾炎常出现右下腹壁紧张。

压痛反跳痛：触诊时，由浅入深进行按压，如发生疼痛，称为压痛。在检查到压痛后，手指稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后将手突然抬起，此时如患者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，称为反跳痛。

循法操作：是医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按的方法。

一指禅推曲池穴： 以拇指指端、或拇指的偏峰、或拇指的罗纹面着力于曲池穴，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在曲池穴上；或以拇指指间关节的背侧着力于关元穴，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在关曲池上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。

触觉语颤：检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低音调“yi”长音，通过单手或双手进行检查，由上而下，左右对比。语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等；增强见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔等。

肥皂洗手：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水（或肥皂），顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手指尖至肘上l0cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。每次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前（以双手勿低于肘、勿高于肩为度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。

行针弹法的操作：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动。指摩法：以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。

指揉法：用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

掌擦法摩腹部：以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摩，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行：胃脘部→上腹→脐→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。

行针辅助手法震颤法：针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。

针灸摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法称摇法。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。推拿摩腹：以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摩，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行：胃脘部→上腹→脐→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。

温针灸操作：将针刺入腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2cm左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针起出。

揉法操作：以指端、掌、大小鱼际、掌根、前臂、肘等部位着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动，称为揉法。

Babinski(巴宾斯基)征：患者仰卧，髋、膝关节伸直，医师以手持患者踝部，检查时用叩诊锤柄部末端的钝尖部在足底外侧从后向前快速轻划至小趾根部，再转向拇指侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称巴宾斯基征阴性。如出现拇指背屈，其余四趾扇形分开，称为巴宾斯基征阳性。临床意义：椎体束病损，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制而出现的异常反射。心肺复苏：初期心肺复苏包括畅通气道、人工呼吸和人工胸外按压，以达到建立人工有效循环，给患者基本生命支持的目的。

1.畅通气道：首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴面上。假牙松动时也应取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。如无颈部创伤，再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中两指放下颏骨处，向上抬颏(仰头抬颏法)，使下颏角、耳垂与平地垂直。如有颈部创伤时，用手指抬举后颈部或托起下颏，使头颈部过伸，舌离开咽喉部。

2.人工呼吸：如患者自主呼吸已经停止，则应迅速做人工呼吸。畅通气道后，将置于患者前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔，操作者在深呼吸后，用口唇把患者的口唇紧密全罩住后，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，待患者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。若患者牙关禁闭，口唇创伤，则可改为口对鼻呼吸，注意吹气时要捏紧患者口唇，而操作者口唇要密合于患者鼻孔的四周后吹气，其余操作同口对口呼吸。人工通气的频率为每分钟10-12次，但开始应先进行人工通气2-5次。

3.胸外心脏按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2／3与下1／3处(剑突上两横指上的胸骨正中部)，另一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷成人3～5cm，（婴幼儿下陷1～2cm）然后放松，放松时掌根不应离开胸壁。

按压频率100次∕min以上。单人抢救时，每按压15次，俯下做口对口人工呼吸2次（15：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。双人心肺复苏（CPR）按压和通气比例为5：1.目前有学者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为15：2。

三棱针操作：用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的方法，叫三棱针法。

1.点刺法：针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇指食指向针刺处推按，使血液聚集于针刺部位，继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘。针刺时左手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右手持针，用拇食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3-5mm，对准已消毒的部位，刺入3-5mm深，随即将针迅速推出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。

2.散刺法：根据病变部位大小的不同，可刺10～20针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。

3.刺络法：先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。用左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中2～3mm，立即将针退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按压针孔。

4.挑刺法：用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘。用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定。右手持针迅速刺入皮肤l～2mm，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量黏液。也有再刺入5mm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。

推法操作： 分为掌推法、指推法、肘推法和拇指分推法。

1.掌推法：用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。

2.指推法：用指着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。3.肘推法：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧。4.拇指分推法：以两手拇指的桡侧置于前额部位，自前额正中线向两旁分推。也可用于上胸部。指切进针：又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。

舒张进针法的操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。

针灸进针的角度：直刺，是针身与皮肤表面呈90垂直刺入；斜刺，是针身与皮肤表面呈4

5o

o

o左右倾斜刺入；平刺，即横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈l5左右或沿皮以更小的角度刺入。

肺下界叩诊：通常在两侧锁骨中线、腋中线和肩胛线上叩诊肺下界。嘱病人平静呼吸，从肺野的清音区（一般前胸从第2或第3肋间隙，后胸从肩胛线第8肋间隙）开始叩诊，向下叩至浊音。正常人平静呼吸时在锁骨中线、腋中线和肩胛线上，肺下界分别是第6、第8和第10肋间隙。

背部滚法：用手背近小指侧着力于背部，肘关节微屈或用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于背部，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

毫针提插操作：是将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。

摩法操作：1）掌摩法：以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摩，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行：胃脘部→上腹→脐→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。

2）指摩法：以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。

毫针的捻转法描述和操作: 即将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。

肝脏上下界的叩诊：自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间为肝上界。肝下界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。正常上界为肝肺相对浊音界，下界不如触诊准确。正常肝上界在右锁骨中线上第5肋间，下界位于右季肋下缘。右锁骨中线上肝浊音区上下径之间的距离为9-11cm；在右腋中线上肝上界在第7肋间，下界相当于第10肋骨水平；在右肩胛线上，肝上界为第10肋间，下界不易叩出。瘦长型者肝上下界均可低一个肋间，矮胖者则可高一个肋间。

温和灸: 施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2～3cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10～l5分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。

腹部掌摩：以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摩，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行：胃脘部→上腹→脐→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。

雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。

一指禅推曲池穴： 以拇指指端、或拇指的偏峰、或拇指的罗纹面着力于曲池穴，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在曲池穴上；或以拇指指间关节的背侧着力于关元穴，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在关曲池上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。

毫针提插补泻法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短。以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。

隔姜灸：将鲜姜切成直径大约2～3cm，厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。

腹壁反射：患者仰卧，两下肢稍屈曲，使腹壁放松，然后用叩诊锤柄部末端钝尖部迅速从外向内分别轻划两侧上、中、下腹部皮肤。正常人在受刺激部位出现腹肌收缩。

瘢痕灸：施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后l周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。

肘推法操作：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧。行针弹法的操作：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动。腰部滚法：用手背近小指侧着力于腰部，肘关节微屈或用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于腰部，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。腹壁静脉曲张触诊：门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧枝循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，称海蛇头，又名水母头。血流方向：脐水平以上的向上、脐水平以下的向下，与正常的血流方向相同。下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大部分布在腹壁两侧及背后，脐部上、下的腹壁静脉血流方向均为自下而上；上腔静脉阻塞时，脐部上、下腹壁静脉血流方向均为由上而下。正常情况下脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁表脉和腋静脉而进入上腔静脉回流入心脏；脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流入心脏。判断血流方向：用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推挤血液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判断血流方向。行针刮法：毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法称为刮法。本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气可以加强针刺感应的传导和扩散。

墨菲氏征：患者在检查时，医生往往叫患者平卧，医生站在患者右侧，左手拇指放在胆囊部位，即右侧腹直肌外缘与肋弓交接处（第9肋软骨尖），其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸动作，借肝脏下移之时，使发炎的胆囊与拇指接触后，患者如感觉疼痛加剧而突然屏气，即可诊断为墨菲氏征阳性.说明胆囊有急性炎症。

一指禅法：以拇指指端、拇指偏峰、拇指螺纹面着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，或以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，使产生的力持续地作用在治疗部位上。操作时要求沉肩、悬腕、垂肘、掌虚、指实、紧推、慢移。

间接叩诊：叩诊时左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指抬起，勿与体表接触。右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩击后右手中指应立即抬起。在一个部位每次只需连续叩击2～3下，勿不间断地连续叩击。

腹壁反射：患者仰卧，两下肢稍屈曲，使腹壁放松，然后用叩诊锤柄部末端钝尖部迅速从外向内分别轻划两侧上、中、下腹部皮肤。正常人在受刺激部位出现腹肌收缩。

屈曲肢体的止血：前臂和小腿出血，如无合并骨折或脱位，在肘窝或腘窝处放置棉垫卷或绷带卷，强屈肘关节或膝关节，借衬垫物压迫动脉，并用绷带或三角巾固定。这种方法可引起前臂或小腿缺血或神经受压，使用时间不应超过1小时。

走罐：拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上，涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住。然后，医者用右手握住管子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐起下。此法适宜于面积较大、肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。

中指揉法：用中指指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

叩诊肺下界移动度：先于平静呼吸时叩出肺下界，然后嘱患者深吸气后屏气，同时向下叩诊，清音转为浊音作一标记。恢复平静呼吸，然后再深呼气后屏气，自上向下叩至浊音，标记。两标记之间的距离即为肺下界移动度，正常为6-8cm。

中指揉法：用中指指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

针灸摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法称摇法。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。摩法：1）掌摩法：以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摩，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行：胃脘部→上腹→脐→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。

2）指摩法：以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。

第四篇：中西医执业医师技能总结

1.霍夫曼征：医师用左手托住患者的腕部，用右手食指和中指夹持患者中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，用拇指快速弹刮患者中指指甲，如引起其余四指轻度掌屈反应为阳性。（神经病理反射，上肢锥体束征）

2.巴宾斯基征：患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持叩诊锤柄部末端的钝尖部自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴彬斯基征阳性。（椎体束病损，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制而出现的异常反射）3.拉塞格征：患者仰卧，两下肢伸直，医师一手压在一侧膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起，正常可抬高70°以上，如不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。（坐骨神经根受到刺激的表现，见于坐骨神经痛、腰间盘突出、腰骶神经根炎）4.凯尔尼格征：患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135°以上。如小于135°时就出现抵抗，且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样的方法再检查另一侧。

5.一指禅推法：以拇指指端、罗纹面或偏峰着力于治疗部位，通过指间关节的屈曲和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。

6.大鱼际揉法：用大鱼际着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动。

操作要点：① 以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动。② 着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。③ 压力要均匀，动作要协调且有节律。④ 揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。

7.掌根揉法：用掌根着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动。8.指揉法：用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动。

9.拿法：拇指与其余四指对合成钳形，施以夹力，以掌指关节的屈曲运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。操作要点：① 前臂放松，手掌空虚。② 捏拿方向与肌腹垂直。③ 动作要有连贯性。

④ 用力由轻到重，不可突然用力。

⑤ 以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。

10．锁骨上窝淋巴结触诊：患者可取坐位或仰卧位，检查者面对患者，用右手检查患者的左锁骨上窝，用左手检查其右锁骨上窝。检查时将食指和中指屈曲并拢，在锁骨上窝进行触诊，并深入锁骨后深部。

11.气管定位：患者取坐位或仰卧位，头颈部保持自然正中位置。医师分别将右手的食指和无名指置于两侧胸锁关节上，中指在胸骨上切迹部位置于气管正中，观察中指是否在食指和无名指的中间。12.墨菲氏征：医师左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用适度压力钩压右肋下部胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛，患者因疼痛突然屏气，为墨菲征阳性。见于急性胆囊炎。

13.脊柱叩击痛：直接叩诊法，患者取坐位，医师用手指或叩诊锤直接叩击各个脊柱棘突，了解患者是否有叩击痛；间接叩诊法，患者取坐位，医师左手掌置于患者头顶部，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背，了解患者的脊柱是否有疼痛。

14.脊柱压痛：患者取端坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者是否有压痛。

15.脑膜刺激征：

颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前区做屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉病变后，即可认为有脑膜刺激征。

克尼格氏征（克氏征）kernig：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌阵挛，则为阳性。

布鲁金斯氏征（布氏征）brudzinski：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。16.跟腱反射（踝反射）：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展开。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢为骶髓1-2关节。

17.脊柱弯曲度检查：让患者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯。轻度侧弯时需借助触诊确定，检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯。

18.脊柱的活动度：让患者做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。

1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？ 答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。

3、请检查触觉语颤的检查？答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。

4、请演示对光反射检查？答： A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

5、请演示肺部的间接叩诊？答：间接叩诊-手指动作、方法、顺序正确。①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。

6、请演示肺部的直接叩诊？答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。

7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？ ①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听

诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。③呼吸音：A．支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B．肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C．支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。

8、请演示肝脏上界的叩诊？答：沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。

9、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法？ 血压（间接测量法）(1)检查血压计；关键：先检查水银柱是否在“0”点。(2)肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

10、请演示甲状腺触诊检查。答：①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

11、请演示颈部浅表淋巴结的触诊？(1)颈部淋巴结检查 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(2)腋窝淋巴结检查 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。-

(3)锁骨上淋巴结检查 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

(4)腹股沟淋巴结检查 被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。

(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）

12、请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序？ 答：(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区；(2)

听诊顺序正确；从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。(3)能表达心脏听诊主要内容。心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。

13、请演示心脏相对浊音界的叩诊？ 答：叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：-

右 界（cm）

肋 间

左 界（cm）

2-3

Ⅱ

2-3

2-3

Ⅲ

3.5-4.5

3-4

Ⅳ

5-6

Ⅴ

7-9

（注：左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）

14、请演示腹部液波振颤（波动感）的检查方法？ 答：液波震颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。

15、请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛的检查？ 答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。

16、请作心脏触诊检查的演示？ 答⑴检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。触诊时手掌按压力度适当。(2)在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置；(3)触诊震颤、心包摩擦感；震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸。

17、请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音？ 答：腹壁反射的检查：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

肠鸣音听诊： ①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区。②顺序：左至右，下至上。③正常肠鸣音：每分钟4-5次。

④肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。⑤肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。

18、请演示腹部移动性浊音的检查。答：腹腔内游离腹水＞1000ml：让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。

19.请演示踝阵挛、角膜反射的检查？ 答：踝阵挛：嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，医师一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝关节过伸，阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。角膜反射：嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的食指，避免其直视棉签，用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，同时对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

20、请进行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）检查？ 答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。霍夫曼征：医师左手持病人腕关节上方，右手以中及食指夹持病人中指，稍向上提，使腕关节处于轻度过伸拉，然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。

21、请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆征（Oppenheim征）的检查？ 答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。奥本汉姆征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。

22、请演示脾脏的触诊？ 答：①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者。

23、如何进行颈抵抗、布氏征检查？ 答：颈抵抗检查操作：病人仰卧，颈部放松，下肢伸直，检查者以手上拖被检者枕部，被动做屈颈动作。如抵抗增强，即为颈强直；-布氏征检查操作：被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手拖起被检者枕部，另一手按于其胸前，当头部被动前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

24、请演示肾脏的触诊方法？ 答：卧位触诊右肾时，嘱患者两腿屈曲，并做深呼吸。医师立于患者右侧，以左手掌托住其右腰向上推起。右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向。于患者吸气时双手夹触肾。触左肾时，左手越过患者前方而托住左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触肾，正常人肾一般不易触及。

25、请演示肝脏触诊单手触诊法的操作？ 答：单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。

二、中医操作

1、请演示指切进针法操作？ 答案： ⑴用左手拇指或食指端切按左输穴的旁边；⑵右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；⑶此法适用于短针的进针。

2、请演示常用的闪火拔罐方法？ 答案：⑴暴露应拔罐的部位；⑵准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；⑶用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位；⑷根据不同要求确定具体拔罐时间。

4、如何按虚实？ 答案：脉沉（轻取不应，重按始得）为里证，脉虚（举之无力，按之空虚）为虚证。

5、请演示艾条雀啄灸的操作？

答案：⑴根据病症选择施灸部位；⑵将艾条点燃，对准施灸部位；⑶象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；⑷灸至皮肤潮红为度。

6、请演示夹持进针法操作？ 答案：⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；⑵右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；⑶此法适用于长针进针。

7、请演示寸口脉诊的操作？ 答案：⑴病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；⑷三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；⑸分轻、中、重三种力量切脉。

8、请演示艾条温和灸的操作？ 答案：⑴将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2cm~3cm左右进行熏烤；⑵使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5分钟~7分钟，至皮肤红晕为度；⑶对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。

9、舌苔的望诊包括什么内容？黄腻苔主何证？ 答案：舌苔的望诊包括苔质与苔色两个方面；黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证。

10、如何望舌下脉络？ 答案：正常：脉络不粗，也无分枝和瘀点。若舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络。若络脉青紫曲张且粗张为痰热内阻或寒凝血瘀。

11、如何望舌体？ 答案：⑴病人采用坐位或仰卧位；⑵光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；⑶伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口；⑷望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根；⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。

12、舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？

答案：⑴舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；⑵舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。

13、请演示揉法的操作？

答案：⑴用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；⑵以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；⑶动作连贯并能持续一定时间。

14、如何按手足？其内容有那些？ ⑴按手足：①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；②充分暴露病人的手足；③触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；④比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。

⑵内容：①主要探明寒热。一般手足俱冷的是阳虚阴盛，属寒；手足俱热多为阳盛或阴虚，属热。②辨别外感病或内伤病。手足的背部较热，为外感发热；手足心较热，为内伤发热。③分别里热还是表热：额上热甚于手心热的，为表热；手心热甚于额上热的，为里热。④儿科方面，小儿指尖冷主惊厥。中指独热主外感风寒。中指尖独冷，为麻痘将发之象。

15、按肌肤的主要内容有哪些？ 答案：探明全身肌表的寒热（阳气盛衰。若除按热甚，久按热反轻，热在表；若久按热反甚，热自内向外蒸发，为热在里）、润燥以及肿胀（按之凹陷，不能即起为水肿，按之凹陷，举手即起为气肿）。

第五篇：中医执业医师考试 中药学总结

中药学

第一单元、解表药

一、发散风寒药

1.麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。2.桂枝：发汗解表，温经通阳，助阳化气。

3.紫苏：解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。脾胃气滞

4.生姜：解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解毒。胃寒呕吐 5.香薷：发汗解表，化湿和中，利水消肿。水肿脚气 6.荆芥：祛风解表，透疹消疮，止血。

7.防风：祛风解表、胜湿止痛，解痉。风中之润剂,治风之通药 8.羌活：辛苦温，归膀胱肾经。解表散寒、祛风胜湿，止痛。9.白芷：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍燥，燥湿止带，消肿排脓。10.细辛：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。煎服1-3g，反藜芦 11.藁本：祛风散寒，除湿止痛。

12.苍耳子：发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。13.辛夷：发散风寒，通鼻窍。

二、辛凉解表药

1.薄荷：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。2.牛蒡子：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒散肿。

3.蝉蜕：疏散风热，利咽开音，透疹、明目退翳，息风止痉。小儿夜啼不安 4.桑叶：疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。5.菊花：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。6.蔓荆子：疏散风热，清利头目。

7.柴胡：解表退热,疏肝解郁，升举阳气。8.升麻：解表透疹，清热解毒，升阳阳气。（中气虚弱、气虚下陷致肛脱）9.葛根：解肌退热，透疹，生津止渴，生阳止泻。10.淡豆豉：解表除烦，宣发郁热。

第二单元、清热药

一、清热泻火药

1.石膏：生用清热泻火，除烦止渴；煅用敛疮生肌，收湿，止血。宜先煎 2.知母：清热泻火，生津润燥。脾虚便溏者不宜用 3.芦根：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。4.天花粉：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。5.淡竹叶：清热泻火，除烦，利尿。

6.栀子：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。7.夏枯草：清热泻火，明目，散结消肿。8.决明子：清热明目，润肠通便。

二、清热燥湿药：

1.黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血,安胎。2.黄连：清热燥湿，泻火解毒。

3.黄柏：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。4.龙胆草：清热燥湿，泻肝胆火。

5.秦皮：清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。6.苦参：清热燥湿，杀虫，利尿。7.白鲜皮:清热燥湿，祛风解毒。

三、清热解毒药

1.金银花：清热解毒，疏散风热。

2.连翘：清热解毒，消肿散结，疏散风热。

3.穿心莲：清热解毒，凉血，消肿，燥湿。6-9g，煎剂易致呕吐，多作丸散 4.大青叶：清热解毒，凉血消斑。5.板蓝根：清热解毒，凉血，利咽。

6.青黛：清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。7.贯众：清热解毒，凉血止血，杀虫。

8.蒲公英：清热解毒，消肿散结，利湿通淋。9.紫花地丁：清热解毒，凉血消肿。10.土茯苓：解毒除湿，通利关节。

11.鱼腥草：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。12.射干：清热解毒，祛痰利咽。

13.山豆根：清热解毒，利咽散肿。有毒 14.马勃：清热解毒，利咽，止血。15.白头翁：清热解毒，凉血止痢。

16.马齿苋：清热解毒，凉血止血，止痢。

17.鸦胆子：清热解毒，截疟治痢，腐蚀疣。苦寒，有小毒 18.白花蛇舌草：清热解毒，利湿通淋。19.熊胆：清热解毒，息风止痉，清肝明目。

四、清热凉血药

1.生地黄：清热凉血，养阴生津。2.玄参：清热凉血，泻火解毒，滋阴。、3.丹皮：清热凉血，活血祛瘀。无汗骨蒸之要药。4.赤芍：清热凉血，散瘀止痛。反藜芦 5.紫草：清热凉血，活血，解毒透疹。

6.水牛角：清热凉血，解毒，定惊。先煎3小时以上

五、清虚热药

1.青蒿：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。2.白薇：清热凉血，利尿通淋，解毒疔疮。3.地骨皮：凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。4.银柴胡：退虚热，除疳热。

5.胡黄连：退虚热，除疳热，清湿热。第三单元、泻下药

一、攻下药

1.大黄：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。2.芒硝：泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。3.番泻叶：泻下通便。

4.芦荟：泻下通便，清肝，杀虫。

二、润下药

1.火麻仁：润肠通便。

2.郁李仁：润肠通便，利水消肿。3.松子仁：润肠通便，润肺止咳。

三、峻下逐水药

孕妇忌用 1.甘逐：泻水逐饮，消肿散结。2.京大戟：泻水逐饮，消肿散结。

3.芫花：泻水逐饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。藻戟芫遂俱战草 4.牵牛子：泻下逐水，去积杀虫。不宜与巴豆同用

5.巴豆：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽。外用蚀疮。

第四单元、祛风湿药

一、祛风寒湿药

1.独活：祛风湿，止痹痛，解表。

2.威灵仙：祛风湿，通经络，止痹痛，消骨鲠。3.川乌：祛风湿，温经止痛。4.蕲蛇：祛风，通络，止痉。5.木瓜：舒筋活络，和胃化湿。

二、祛风湿热药

1.秦艽：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。2.防己：祛风湿，止痛、利水消肿。3.豨签草：祛风湿，利关节，解毒。4.絡石藤：祛风通络，凉血消肿。

5.雷公藤：煎服，10-25g，文火煎1-2小时；研粉，每日1.5—4.5g

三、祛风湿强筋骨药

1.五加皮：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。2.桑寄生：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。

3.狗脊：祛风湿，补肝肾，强腰膝。绒毛有止血作用。第五单元、化湿药

1.藿香：化湿，止呕，解暑。2.佩兰：化湿，解暑。

3.苍术：燥湿健脾，祛风散寒。尚能明目 4.厚朴：燥湿消痰，下气除满。

5.砂仁：化湿行气，温中止泻，安胎。6.豆蔻：化湿行气，温中止呕。7.草果：燥湿温中，除痰截疟。

第六单元、利水渗湿药

一、利水消肿药

1.茯苓：利水消肿，渗湿，健脾，宁心。

2.薏苡仁：利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热排脓。3.猪苓：利水消肿，渗湿。

4.泽泻：利水消肿，渗湿，泄热。

二、利尿通淋药

1.车前子：利尿通淋，渗湿止泻，明目，袪痰。包煎 2.滑石：利水通淋，清解暑热，收湿敛疮。3.通草：利尿通淋，通气下乳。4.瞿麦：利水通淋，破血通经。

5.地肤子：利尿通淋，清热利湿，止痒。6.海金砂：、利尿通淋，止痛。

7.石韦：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。8.萆薢：利湿去浊，祛风除痹。

三、利湿退黄药

1.茵陈蒿：利胆退黄，解毒疗疮。

2.金钱草：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。

3.虎杖：利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳，泻热通便。

第七单元、温里药

1.附子：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。煎服3-15g，有毒，先煎0.5-1小时 2.干姜：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

3.肉桂：辛甘热，归脾肾心肝经。补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。煎服1-4.5g，宜后下，畏赤石脂

4.吴茱萸：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。5.小茴香：散寒止痛，理气和胃。

6.丁香：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。7.高良姜：温中止痛，温中止呕。8.花椒：温中止痛，杀虫止痒。

第八单元、理气药

1.陈皮：理气健脾，燥湿化痰。2.青皮：疏肝破气，消积化滞。

3.枳实：破气除痞，化痰消积。尚可治脏器下垂 4.木香：行气止痛，健脾消食。

5.沉香：行气止痛，温中止呕，纳气平喘。6.川楝子：行气止痛，杀虫，疗癣。7.乌药：行气止痛，温肾散寒。8.荔枝核：行气散结，散寒止痛。

9.香附：疏肝解郁，调经止痛，理气调中。10.佛手：疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。11.薤白：通阳散结，行气导滞。12.柿蒂：降气止呃。

第九单元、消食药

1山楂：消食化积，行气散瘀。2.神曲：消食和胃。

3.麦芽：消食健胃，回乳消胀，疏肝解郁。哺乳期妇女不宜使用 4.谷芽：消食和中，健脾开胃。5.莱菔子：消食除胀，降气化痰。6.鸡内金：消食健胃，涩精止遗。

第八单元、驱虫药

1.使君子：杀虫消积。小儿每岁1-1.5粒，一日总量不超过20粒。服用忌饮茶 2.苦谏皮：杀虫疗癣。有毒，文火久煎。

3.槟榔：杀虫消积，行气利水，截疟。对绦虫疗效最佳 4.雷丸：杀虫消积。

5.榧子：杀虫消积，润肠通便，润肺止咳。

第十单元、止血药

一、凉血止血药

1.小蓟：凉血止血，散瘀解毒消痈。尤善治尿血，血淋

2.大蓟：凉血止血，散瘀解毒消痈。多用于吐血，咯血及崩漏 3.地榆：凉血止血，解毒敛疮。下焦血热便血。烫伤之要药 4.槐花：凉血止血，清肝泻火。

5.侧柏叶：凉血止血，化痰止咳，生发乌发。6.白茅根：凉血止血，清热利尿，清肺胃热。

二、化瘀止血药

1.三七：化瘀止血，活血止痛。2.茜草：凉血化瘀止血，通经。3.蒲黄：止血，化瘀，利尿。

三、收敛止血药

1.白及：收敛止血，消肿生肌。

2.仙鹤草：收敛止血，止痢，截疟，补虚，解毒杀虫。3.棕榈炭：收敛止血，止泻止带。4.血余炭：收敛止血，化瘀利尿。

四、温经止血药：

1.艾叶：温经止血，散寒调经，安胎。2.炮姜：温经止血，温中止痛。

第十一单元、活血祛瘀药

一、活血止痛药

1.川芎：活血行气，祛风止痛。2.延胡索：活血，行气，止痛。

3.郁金：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。畏丁香 4.姜黄：活血行气，通经止痛。

5.乳香：活血行气止痛，消肿生肌。6.没药：活血止痛，消肿生肌。7.五灵脂：活血止痛，化瘀止血。

二、活血调经药

1.丹参：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。反藜芦 2.红花：活血通经，祛瘀止痛。

3.桃仁：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。4.益母草：活血调经，利尿消肿，清热解毒。

5.牛膝：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火下行。6.鸡血藤：行血补血，调经，舒筋活络。

三、活血疗伤药

1.土鳖虫：破血逐瘀，续筋接骨。孕妇忌用

2.马钱子：散结消肿，通络止痛。0.3-0.6g。孕妇,体虚者忌用 3.自然铜：散瘀止痛，接骨疗伤。

4.骨碎补：破血续伤，补肾强骨。

5.血竭：活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌。1-2g。丸散。

四、破血消癥药

1.莪术：破血行气，消积止痛。孕妇，经多忌用

2.三棱：破血行气，消积止痛。功效同上，偏于破血，莪术偏于破气 3.水蛭：破血通经，逐瘀消癥。

第十二单元、化痰止咳平喘药

一、温化寒痰药

1.半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。反乌头 2.天南星：燥湿化痰，祛风解痉；外用消肿止痛。孕妇忌用 3.禹白附：祛风痰，止痉，止痛，解毒散结。

4.白芥子：温肺化痰，利气，散结消肿。3-6g，用量不宜大 5.旋覆花：降气行水化痰，降逆止呕。包煎 6.白前：降气化痰。

二、清化热痰药

1.川贝母：清热化痰，润肺止咳。反乌头。2.浙贝母：清热化痰，散结消痈。反乌头。3.瓜蒌：清热化痰，宽胸散结，滑肠通便。4.竹茹：清热化痰，除烦止呕，凉血止血。5.天竺黄：清热化痰、清心定惊。6.前胡：降气祛痰，疏散风热。7.桔梗：宣肺，祛痰，利咽，排脓。8.海藻：消痰软坚，利水消肿。

9.黄药子：化痰散结消瘿，清热解毒。

三、止咳平喘药

1.杏仁：止咳平喘，润肠通便。小毒，不宜过大，婴儿慎用 2.苏子：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。3.百部：润肺止咳，杀虫灭虱。4.紫菀：润肺化痰止咳。5.款冬花：润肺下气，止咳化痰。6.枇杷叶：清肺止咳，降逆止呕。7.桑白皮：泻肺平喘，利水消肿。

8.葶苈子：泻肺平喘，利水消肿。利水作用强。

9.白果：敛肺化痰定喘，止带缩尿。不可多用，中毒严重出现呼吸麻痹死亡

第十三单元、安神剂

一、重镇安神药

1.朱砂：清心镇惊，安神解毒。只入丸散，0.1-0.5g。有毒，入药只生用忌火煅 2.磁石：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气定喘。丸散不可多服。3.龙骨：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。宜先煎

4.琥珀：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。只入丸散，1.5-3g，忌火煅

二、养心安神药

1.酸枣仁：养心益肝，安神敛汗。2.柏子仁：养心安神，润肠通便。3.合欢皮：解郁安神，活血消肿。

4.远志：宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。第十四单元、平肝熄风药

一、平抑肝阳药

1.石决明：平肝潜阳，清肝明目。打碎先煎。

2.珍珠母：平肝潜阳，安神，定惊明目，外用燥湿收敛。3.牡蛎：重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，制酸止痛(煅用)4.代赭石：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。因含微量砷，不宜长期服用 5.刺蒺藜：平肝疏肝，祛风明目。6.罗布麻：平抑肝阳，清热利尿。

二、息风止痉药 1.羚羊角：平肝息风，清肝明目，清热解毒。1-3g单煎2小时以上。研末0.3-0.6g 2.牛黄：化痰开窍，凉肝熄风，清热解毒。入丸散剂0.15-0.35g孕妇慎用 3.珍珠：安神定惊，明目消翳，解毒生肌。4.钩藤：清热平肝，息风定痉。后下

5.天麻：息风止痉，平抑潜阳，祛风通络。

6.全蝎：息风止痉，攻毒散结，通络止痛。3-6g大毒，孕妇慎用。7.蜈蚣：息风止痉，攻毒散结，通络止痛。8.地龙：清热定惊，通络，平喘，利尿。9.僵蚕：祛风定惊，化痰散结。

第十五单元、开窍药

1.麝香：开窍醒神，活血通经，消肿止痛，催生下胎。入丸散剂0.03-0.1g 2.冰片：开窍醒神，清热止痛。只入丸散0.15-0.3g。3.苏合香：开窍醒神,辟秽止痛。

4.石菖蒲：开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。噤口痢

第十六单元、补虚药

一、补气药

1.人参：大补元气，补脾益肺，生津，安神益智。文火另煎。反藜芦 2.西洋参：补气养阴、清火生津。反藜芦 3.党参：补脾肺气，补血，生津。4.太子参：补气健脾，生津润肺。

5.黄芪：健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。6.白术：健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。7.山药:补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。8.白扁豆：补脾和中化湿。

9.甘草：补脾益气，祛痰止咳,，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。10.大枣：补中益气，养血安神，缓和药性。11.蜂蜜：补中，润燥，止痛，解毒。

二、补阳药

1.鹿茸：补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。1-2研末吞服 2.紫河车：补肾益精，养血益气。3.淫羊藿：补肾壮阳，祛风除湿 4.仙茅：温肾壮阳，祛寒除湿。5.杜仲：补肝肾，强筋骨，安胎。

6.续断：补益肝肾，强筋健骨，止血安胎，疗伤续折。8.肉苁蓉：补肾助阳，润肠通便。

9.补骨脂：补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。10.益智仁:：暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾。11.菟丝子：补肾益精，养肝明目，止泻安胎。12.沙苑子：补肾固精，养肝明目。

13.蛤蚧:补肺益肾，纳气平喘，助阳益精。14.冬虫夏草：补肾益肺，止血化痰。

三、补血药

1.当归：补血调经，活血止痛，润肠通便。2.熟地黄：补血养阴，填精益髓。

3.白芍：养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。4.阿胶：补血，滋阴，润燥，止血。

5.何首乌:制用补益精血，固肾乌须；生用解毒，截疟，润肠通便。6.龙眼肉：补益心脾，养血安神。

四、补阴药

1.北沙参：养阴清肺，益胃生津。

2.南沙参：养阴清肺，清胃生津，补气，化痰。3.百合：养阴润肺，清心安神 4.麦冬：养阴生津，润肺清心。5.天冬：养阴润燥，清肺生津。6.石斛：益胃生津，滋阴清热。7.玉竹：养阴润燥，生津止渴。

8.黄精：补气养阴，健脾，润肺，益肾。

9.枸杞子：滋补肝肾，益精明目。肝肾阴虚及早衰证。10.墨旱莲：滋补肝肾，凉血止血。11.女贞子：滋补肝肾，乌须明目。

12.龟板：滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。13.鳖甲：滋阴潜阳，清热除蒸，软坚散结。

第十七单元、收涩药

一、固表止汗药 1.麻黄根：固表止汗。

2.浮小麦：固表止汗，益气除热。

二、敛肺涩肠

1.五味子：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

2.乌梅：敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。3.诃子：涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。

4.五倍子：敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。5.肉豆蔻：涩肠止泻，温中行气。

6.赤石脂：涩肠止泻，收敛止血，(外)敛疮生肌。

三、固精缩尿止带

1.山茱萸：补益肝肾，收敛固涩。止血止汗。2.桑螵蛸：固精缩尿，补肾助阳。

3.金樱子：固精缩尿止带，涩肠止泻。

4.海螵蛸：固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。5.莲子：固精止带，健脾止泻，益肾养心。6.芡实：益肾固精，健脾止泻，除湿止带。7.椿皮：清热燥湿，收敛止带，止泻，止血。

第十八单元、攻毒杀虫止痒药

1.雄黄：解毒，杀虫，祛痰截疟。二硫化二砷，内服0.05-0.1g入丸散，不可久服。孕妇忌用，忌火煅

2.硫黄：(外)解毒杀虫疗疮，(内)补火助阳通便。治疗疥疮要药 3.白矾：外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血，止泻，化痰。4.蛇床子：杀虫止痒，燥湿，温肾壮阳。

5.蟾酥：解毒，止痛，开窍醒神,。内服0.015-0.03g入丸散,勿过量,外用不可入目,孕妇忌用。

5.蜂房：攻毒杀虫，祛风止痛。

第十九单元、拔毒化腐生肌药

1.升药：拔毒，去腐。

2.砒石：含砷矿物。内服一次用量0.002-0.004g入丸散。3.炉甘石：解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。炮制后用。

4.硼砂：(外)清热解毒，(内)清肺化痰。内服1.5-3g入丸散。

相同功效药物的区别

1．透疹——荆芥、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、升麻、葛根、紫草

既能透疹又能炒炭止血的药物是 荆芥

既能透疹又能疏肝解郁的药物是 薄荷

既能透疹又能解毒散肿的药物是 牛蒡子

既能透疹又能明目退翳的药物是 蝉蜕

既能透疹又能升举阳气的药物是 升麻

既能透疹又能生津止渴、升阳止泻的药物是 葛根 既能透疹又能凉血解毒的药物是 紫草

既能透疹又能解毒的药物是 牛蒡子、升麻、紫草

2．通窍——白芷、细辛、辛夷、苍耳子

既能通鼻窍又能消肿排脓的药物是 白芷

既能通鼻窍又能温肺化饮的药物是 细辛

既能通鼻窍又能解表的药物是 白芷、细辛、辛夷、苍耳子

3．清肝明目——羚羊角、熊胆、桑叶、菊花、秦皮、决明子、车前子、石决明、珍珠母

既能清肝明目又能疏散风热的药物是 桑叶、菊花

既能清肝明目又能解表清肺润燥的药物是 桑叶

既能清肝明目又能清热解毒的药物是 菊花、羚羊角、熊胆

既能清肝明目又能清热燥湿止痢止带的药物是 秦皮

既能清肝明目又能清热解毒、息风止痉的药物是 羚羊角、熊胆

既能清肝明目又能平抑肝阳、息风止痉的药物是 羚羊角

既能清肝明目又能润肠通便的药物是 决明子

既能清肝明目又能利尿通淋、清肺化痰的药物是 车前子

既能清肝明目又能平肝潜阳的药物是 石决明、珍珠母

既能清肝明目又能平肝潜阳、镇惊安神的药物是 珍珠母

4．清虚热——知母、牡丹皮、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黄连、鳖甲、银柴胡

专清虚热的药物是 银柴胡

既能清虚热又能滋阴润燥的药物是 知母

既能清虚热又能清热凉血、活血化瘀的药物是 牡丹皮

既能清虚热又能解暑截疟的药物是 青蒿

既能清虚热又能清肺降火、凉血止血的药物是 地骨皮

既能清虚热又能除疳热、清湿热的药物是 胡黄连

既能清虚热又能祛风湿、清湿热的药物是 秦艽

既能清虚热又能滋阴潜阳、软坚散结的药物是 鳖甲

5．下乳——关木通、穿山甲

既能下乳又能利尿通淋的药物是 关木通

既能下乳又能活血消癥、消肿排脓的药物是 穿山甲

6．截疟——青蒿、生何首乌、槟榔、常山

既能截疟又能清热解暑的药物是 青蒿

既能截疟又能润肠通便、解毒的药物是 生何首乌

既能截疟又能吐痰涎的药物是 常山

既能截疟又能驱虫消积、行气利水的药物是 槟榔

7．安胎——紫苏、黄芩、砂仁、桑寄生、杜仲、续断、菟丝子、白术、苎麻根、艾叶

既能安胎又能解表、行气宽中的药物是 紫苏

既能安胎又能清热燥湿的药物是 黄芩

既能安胎又能化湿行气的药物是 砂仁 既能安胎又能补肝肾、强筋骨的药物是 桑寄生、杜仲、续断

既能安胎又能补肝肾、祛风湿、强筋骨的药物是 桑寄生

既能安胎又能凉血止血、解毒的药物是 黄芩、苎麻根

既能安胎又能温经止血的药物是 艾叶

既能安胎又能补气、健脾、止汗的药物是 白术

既能安胎又能补肾固精、养肝明目的药物是 菟丝子

8．开窍——郁金、皂荚、麝香、冰片、蟾蜍、苏合香、石菖蒲、牛黄、远志

既能开窍又能活血通经的药物是 麝香

既能开窍又能外用清热解毒的药物是 冰片

既能开窍又能宁神化湿和胃的药物是 石菖蒲

既能开窍又能解毒止痛的药物是 蟾蜍

既能开窍又能熄风止痉、清热解毒的药物是 牛黄

既能开窍又能宁心安神、祛痰、消散痈肿的药物是 远志

9．杀虫——苦参、贯众、芦荟、牵牛子、花椒、川楝子、苦楝皮、槟榔、百部

（皂荚、雷公藤、仙鹤草、使君子、南瓜子、鹤草芽、雷丸）

既能杀虫又能清热解毒、凉血止血的药物是 贯众

既能杀虫又能泻下清肝的药物是 芦荟

既能杀虫又能逐水去积的药物是 牵牛子

既能杀虫又能温中止痛的药物是 花椒

既能杀虫又能疗癣的药物是 川楝子、苦楝皮

既能杀虫又能行气止痛的药物是 川楝子

既能杀虫又能消积行气的药物是 槟榔

既能杀虫又能润肺止咳的药物是 百部

10．润肠通便——郁李仁、火麻仁、桃仁、当归、瓜蒌（仁）、决明子、（苦）杏仁、苏子、肉豆蔻、生首乌、硫黄、柏子仁、知母、虎杖

既能润肠通便又能利水消肿的药物是 郁李仁

既能润肠通便又能清肝明目的药物是 决明子

既能润肠通便又能活血祛瘀的药物是 当归、桃仁

既能润肠通便又能清热化痰、宽胸散结的药物是 瓜蒌

既能润肠通便又能止咳平喘的药物是 杏仁、苏子

既能润肠通便又能补肾阳、益精血的药物是 肉苁蓉

既能润肠通便又能补血调经的药物是 当归

既能润肠通便又能解毒截疟的药物是 生首乌

既能润肠通便又能补阳的药物是 肉苁蓉、硫黄

既能润肠通便又能补血的药物是 当归、桃仁

既能润肠通便又能养心安神的药物是 柏子仁

既能润肠通便又能养阴的药物是 麦冬