第一篇:脂肪肝健康管理
脂肪肝健康管理
常识介绍
脂肪肝是指脂肪在肝脏过度沉积的临床病理综合症。正常肝脏内脂肪占比为3-4%,当肝细胞脂肪变性累及1/3以上或肝内蓄积脂肪含量超过肝脏重量的5-10%时,称为脂肪性肝病。脂肪性肝病分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤。包括非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌。
随着肥胖和代谢综合症在全球的流行,我国非酒精性肝病发病率增长迅速且呈低龄趋势,数据显示我国上海和广东成人患病率为17%和15%,近90%是由肥胖和代谢紊乱所致。非酒精性脂肪肝与代谢综合症、糖代谢异常、胰岛素抵抗密切相关。其与糖尿病互为危险因素。
高脂肪高能量膳食结构、多坐少动的生活方式、胰岛素抵抗、代谢综合症及其组分(肥胖、高血压、血脂紊乱)是非酒精性脂肪肝的主要危险因素。近期体重和腰围增加与非酒精性脂肪肝发病有关,特别是腰围。
健康指导和干预
1.健康教育:脂肪肝是可以治愈性疾病,尤其是早期患者只要去除病因和积极治疗原发病一般可恢复正常。患者需要充分认识疾病,树立信心,改变不良生活方式,就能自我治愈,延缓并发症出现。
2.控制体重:通过控制体重可以改善非酒精性脂肪肝的酶学指标,目前推荐每天参加30-45分钟中等强度的体育活动。在6-12个月内,通过饮食、运动可减轻体重7-10%,并可改善胰岛素抵抗和肝脏组织学变化。
3.合理膳食:总能量控制和身体活动是改善脂肪肝的重要措施。低碳水化合物饮食(低GI)与低脂饮食相比,在短期内降低BMI和改善胰岛素抵抗效果更好。小麦、洋葱、大蒜、和香蕉中含不易被消化和吸收的短链低聚糖,对改善脂肪肝有所帮助。
4.改善胰岛素抵抗、纠正代谢紊乱:除存在明显的肝损害、肝功能不全或失代偿期肝硬化等情况,可采用相关药物治疗代谢综合症,非酒精性脂肪肝患者可安全使用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂以及他汀类等药物,以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。
5.合理用药:尽量减少使用对肝脏有毒性的药物。适当使用降脂、护肝药物。根据中医体质辨识,采用中药进行辨证调理。
6.心态平和:非酒精性脂肪肝病人群要重视舒缓情志,心身并治,达到调节情绪从而缓解病情的目的。
酒精性脂肪肝除了以上几方面外还需要做好以下两点:
1.戒酒:戒酒是治疗酒精性肝病的关键。如仅为酒精性脂肪肝,戒酒4-6周后脂肪肝可停止进展,最终恢复正常。
2.营养支持:在戒酒的基础上应給予适量蛋白质、低脂饮食,并补充多种维生素(如维生素B、C、K及叶酸。
第二篇:脂肪肝健康教育知识讲座
脂肪肝健康教育知识讲座
脂肪肝是指由各种原因引起的脂肪异常大量地在肝脏内蓄积,是一种常见的临床病症。脂肪肝的病人主要是甘油三酯的含量异常增高,严重者甚至可高达40~50%。过量的脂肪散布于肝脏细胞质中,脂肪滴融合成大的脂肪球,将肝细胞核挤向细胞的一侧,形成脂肪肝。脂肪肝的发病高危人群是35~60岁。脂肪肝是肝硬化和肝纤维化的前期病变。
[发病原因]:脂肪肝的发病原因很多,主要有肥胖、嗜酒、糖尿病、肝炎、病毒感染、营养缺乏、药物中毒等。此外还有脂质代谢异常、激素样改变、环境和遗传因素、脂质过氧化损害、免疫反应、缺氧和肝循环障碍等。
1、肥胖:近半数的肥胖患者有不同程度的脂肪肝。严重肥胖患者脂肪肝的发病率在61~94%。这是因为肥胖的人一般都是多食、少动,而且通常爱吃甜食,或者爱吃厚味油腻的食物,这些食物容易造成脂肪肝。尤其是腹部向外凸的人(俗称苹果型体型),脂肪肝的发生的机会比其他体型的人高。
2、影响脂肪代谢的疾病:糖尿病患者的胰岛素相对不足或绝对不足,使得身体对葡萄糖利用减少,从脂肪组织中释放的游离脂肪酸显著增加,肝内的中性脂肪合成亢进而造成脂肪肝。平均25%的脂肪肝患者有糖尿病,而50%的糖尿病患者伴有脂肪肝。
此外,甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、溃疡性结肠炎等也是脂肪肝的致病原因。
3、大量饮酒:75~95%的慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝浸润。
4、肝炎后:患过各种类型的肝炎后,肝脏本身的功能大大减弱,代谢发生紊乱而导致脂肪肝。肝炎患者的活动量少,饮食又偏于高糖和高热量,一般在患肝炎3年内出现脂肪肝。
5、空回肠旁路手术:这种手术是外科用来控制肥胖的方法,几乎所有的患者在术后半年内出现脂肪肝。
6、营养不良:蛋白质和热量的缺乏是脂肪肝的一个重要原因。
7、高血脂症:高血脂症均可伴有脂肪肝,常伴有肥胖、糖尿病,常具有家族性。
8、药物和化学毒物:有200多种药物能引起不同程度的肝损害,如常用的抗生素、解热镇痛药、抗癌药、口服避孕药等。
[症状表现]
近一半的脂肪肝患者没有明显的症状,只是在某一次的检查时才发现有了脂肪肝。中、重度的脂肪肝患者有右上腹轻度的不适、隐痛或上腹胀痛、黄疸、恶心、呕吐、易疲劳等。如病情进一步严重,到了脂肪肝发展为肝硬化后期,可以出现蜘蛛痣、腹水。脂肪肝的主要表现有:
1、形体肥胖或消瘦:50%的肥胖者有脂肪肝,尤其是中、重度的肥胖。常感到食欲不振、全身无力、面部和眼球结膜有脂质沉着,皮肤油光,舌苔黄腻或有齿痕。但也有脂肪肝的患者因营养不良而消瘦。
2、消化道症状:有些患者可表现为食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、疲乏、食后腹胀、右上腹或肝区有疼痛感。常有便秘和便稀。
3、维生素缺乏症:50%的患者有维生素缺乏症,如末梢神经炎、舌炎、皮肤瘀斑、角化过度等症。
4、内分泌失调:血管痣、蜘蛛痣;男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿;女性月经过多或闭经等。
5、出血倾向:偶尔有脂肪肝患者因脂肪囊肿破裂而引起肺脑血管脂肪栓塞的症状。
[防范与干预]
对于脂肪肝的预防首先要积极治疗相关的疾病,如:糖尿病、高血脂症、肥胖、乙肝等。要忌饮酒,适量的运动,合理的膳食。患了脂肪肝,就要认真防范和干预:
1、建立良好的生活方式:
首先要限酒,对于一般的成年男子来说,少量的饮酒(50克白酒以内)有一定的益处,但对于脂肪肝患者来说,则应当严格地忌酒。避免接触各种毒物和长期服用损害肝细胞的药物。
要警惕肥胖,预防肥胖要从小就开始,不要认为小孩越胖越好,从小就要养成良好的饮食习惯,少吃果糖、糕点等甜食和干果类的零食,不暴饮暴食,养成体育锻炼的好习惯。中年以后要根据体质状况调整饮食的量和结构,增加锻炼,保持热量的平衡,肥胖病的预防是长期的。
2、适量的运动:脂肪肝患者要根据自己的爱好、原有的运动基础、肥胖的程度、体质、居住环境及年龄,选择适当的运动项目。根据活动后的劳累程度、脉搏跳动的次数来确定适当的运动量,以活动时脉搏为每分钟110~130次,持续10~30分钟,活动后疲劳感在10~20分钟消失为宜。运动量要由小到大,循序渐进,不要要过于疲劳,每周活动量最好不要少于3次。以有氧运动为宜,如慢跑、中速步行、跳舞、跳绳、做体操、骑自行车、游泳、爬楼梯、爬山和太极拳等。
3、饮食宜忌:
饮食要有节,定时定量,特别要控制晚餐摄入量,餐后除了吃水果外,不再添加任何零食,睡前略感饥饿可吃一杯酸奶,不仅有利于肠道的内环境,也可帮助睡眠,降低血糖和血脂水平。
控制脂肪和糖的摄入量,不吃或尽量少吃动物性脂肪,如动物内脏、无鳞鱼、蛋黄、虾皮、蟹黄等,同时要控制主食,不吃或少食各类甜食。注意选择食用含氨基酸丰富的食物,如淡菜、鱿鱼、瘦肉、蛋、鱼、豆制品等。还要多食富含各种维生素的食物,如新鲜果蔬。
1、食谱建议: 降脂饮
主料:鲜山楂30克、生槐花5克、嫩荷叶15克、菊花5克
制法:以上各味同煎,取汁加少量的冰糖,夏天可降入少量的薄荷。服法:放凉后代茶饮,少量频服。降脂减肥粥 主料:新鲜玉米150克、木耳10克
制法:木耳泡发后洗净,另将玉米在压力锅中煮烂后倒入普通锅中,和木耳同煮成粥。服法:可供早餐、晚餐或点心服用。
5、自我药疗:
中成药可选用东宝肝泰、绞股蓝总甙片等。
[注意事项]
1、适量运动
2、饮食调控,忌食油腻及动物类脂肪。
3、控制肥胖。
第三篇:妊娠期急性脂肪肝查房(范文模版)
妊娠期合并急性脂肪肝护理查房
查房时间:2011-6-24 参加人员:赵慧栋 刘慧 刘芬 滕彬 鲁佳佳 王洵 陈璇 李娟 陈震 周凤 李晓燕 王富荣
王雅坤 同学4人 主持人:赵慧栋
查房内容:妊娠期合并急性脂肪肝
赵慧栋:妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病。它起病急、病死率高,常发生弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等严重并发症,是妊娠后期或产褥早期的致命性疾病,母婴病死率可高达80%。本月以此疾病进行查房,希望大家能够提高对该病的认识及抢救护理工作。
刘慧: 黄茜,女,23岁,因“停经7月余,双胎,一胎死宫内,胎儿宫内窘迫,急性脂肪肝,临产”于2011年5月27日2:00由外院转入。多次B型超声提示双胎妊娠,孕期定期产检,未发现异常。入院查体:体温37.1℃,脉搏92/min,呼吸22/min,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,精神差,巩膜及全身皮肤无黄染,双下肢轻度水肿,心肺听诊无异常。产科检查:宫高36cm,腹围101cm,胎位一头一臀,胎心一胎(A胎)100/min~110/min,另一胎(B胎)无胎心,腹部紧绷,阴道检查:宫口开大2cm,先露“0”。入院诊断:G1P0孕31周,胎儿宫内状况不良。入院后完善相关检查,请消化内科、传染科、心内科、ICU等相关科室会诊,下病重通知。血生化:肝功异常、凝血功能异常,心电图正常。于5:
10、5:15经阴分娩,一死胎,另一胎Apgar评分3-3-2分,家属放弃抢救,25分钟后临床死亡。分娩前输入血浆800ML,胎儿娩出后立即砂袋压迫上腹部,子宫体局部注射催产素20U、欣母沛1支,静脉输注催产素20U,直肠塞米索前列醇5片,产时失血150mL,子宫收缩好,阴道流血月20ml,血压、脉搏平稳。产后即转ICU治疗,四天后病情平稳转消化科继续治疗。赵慧栋:急性妊娠脂肪肝(AFLP)是妊娠期特发的疾病,尚无产前治愈的报道,故目前多主张早期诊断、对症处理、尽早结束妊娠。但由于肝功能严重受损,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成不足,尚可继发DIC,引起凝血功能障碍,出现皮肤、黏膜多部位出血,特别是产后大出血,产后出血加重凝血因子的消耗,形成恶性循环,出血导致再灌注损伤、加上手术刺激及麻醉的应用导致各脏器功能损害在产后进行性加重,个别致命性出血会使重要脏器迅速衰竭,病情恶化,产妇和胎儿的病死率均高,孕产妇病死率可达75%,围产儿死亡率高达95%,主要是胎死宫内[2]。急性妊娠脂肪肝起病急,严重危及母儿生命安全。早诊断、早治疗、及时终止妊娠是抢救孕产妇生命的最有效措施。哪位讲一下该病的发病机制?
陈璇:目前认为AFLP的发病机制是与线粒体脂肪酸β-氧化过程中的酶缺陷有关。研究认为胎儿-胎盘单位与母体相互作用是最终导致母体发生肝损害的原因[4]。在正常情况下,一个杂合子个体的脂肪酸氧化酶发生突变时,不会发生脂肪酸氧化异常。然而,当这个杂合子的孕妇怀有这种酶突变纯合子的胎儿时,胎儿就可能出现脂肪酸堆积并且进入母体血循环。在母体中,由于长链脂肪酸明显增加以及之后甘油三酯堆积可以导致肝细胞脂肪沉积和肝功能损伤。目前认为AFLP发病是与一种长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶(LCHAD)缺陷有关。LCHAD是线粒体三功能蛋白复合物(MTP)的一种蛋白酶。有学者认为MTP复合物中的G1528C突变和E474Q突变是导致LCHAD缺陷继而发生AFLP的分子基础[1]。这种酶缺陷导致肝细胞受损、肝细胞泡沫状脂肪变性,从而造成急性肝功能衰竭(ALF),病情急剧恶化出现多脏器衰竭、严重危及生命。
赵慧栋:讲解的很全面,哪位简单讲一下其临床表现?
滕彬:发生于妊娠28~40周之间,且绝大多数发生于妊娠晚期,平均妊娠期在35~36周。多见于初产妇、男胎及多胎妊娠。AFLP的严重程度不同,且与妊娠晚期其他疾病并发存在,因此给AFLP早期诊断带来了困难。
患者常常表现为非特异性的症状,如厌食、恶心、呕吐、不适、疲劳、头痛及腹痛。最近,一项前瞻性研究提出了AFLP的诊断标准:①呕吐;②腹痛;③多尿/烦渴;④脑病;⑤胆红素升高(>14μmol/L);⑥低血糖(<4mmol/L);⑦高尿酸血症(>340μmol/L);⑧白细胞增多(>11×109/L);⑨超声下可见腹水或“亮肝”;⑩转氨酶升高(ALT、AST>42IU/L);血氨升高(>47μmol/L);肾损害(血肌酐>150μmol/L);凝血异常(凝血酶原时间>14s或活化的部分凝血酶时间>34s);肝活检提示微囊泡脂肪变。在无其他疾病可以解释的情况下,符合上述6项或6项以上指标即可确诊。
在AFLP的临床发病过程中,70%以上的患者在体格检查时常常存在发热和黄疸(最终都会发生)。有部分患者也可表现子痫前期的症状,伴有水肿或者高血压。患者还可以表现为右上腹或中上腹触痛。肝脏触诊通常是小且不可触及。可出现一过性尿崩症,但很罕见。
目前多认为AFLP所致抗利尿激素酶在肝脏内灭活减少,导致抗利尿激素分解而缺乏,形成中枢性尿崩症。在病情危重时,患者可表现为急性肾衰竭、脑病、消化道出血、胰腺炎或者凝血异常。
赵慧栋:相信大家现在对该疾病有了一定的了解,现在我们主要针对其基础及并发症的护理进行查房。现讲一下基础护理?
刘芬: 1为防止患者出现肝性脑病,严密观察了意识变化。出现意识改变现象,立即报告医生并做及时有效的治疗与护理。
2严密观察病情。由专人护理,24小时心电监护,所有监测指标均根据患者病情设上下限,详细了解她的病情,每小时记录生命体征、尿量及用药情况。严密监测中心静脉压,开通静脉通路,避免输注速度过快而诱发心衰。呼吸道护理 保持呼吸道通畅,患者取半卧位以利于呼吸,鼓励床上活动,翻身,轻叩背部以防肺不张。
4皮肤护理 每日温水擦浴,促进皮肤血液循环,观察皮肤黄疸及淤血情况,减少皮肤感染;每次穿刺(抽血)后按压针眼时间延长,勿揉,已出现的皮下淤血记录面积、颜色,评估好转的程度;每2h翻身1次,防止受压,严防皮肤破损;每日会阴与口腔护理,防止感染;为促进切口的愈合可采用红外光照射。
赵慧栋:在做好这些护理外,还应注意严密监测各项化验指标,并做好相应护理
如治疗中血浆用量大,严格执行核对制度,注意血浆的保存,正确掌握血浆的使用方法。我们为患者进行24小时心电监护,同时密切观察患者的症状和体征,早期发现不良反应并及时采取治疗措施。废弃的血浆袋按医疗垃圾进行处理。该病的并发症具有急、危、重的特点,我们应该做哪些护理?
李娟:肝性脑病是AFLP常见并发症。由于肝功能异常,血氨清除能力下降致血氨升高,约60%AFLP患者发生肝性脑病,当患者出现意识障碍、沉默、睡眠规律改变、性格改变、举止反常、头痛、烦躁不安时,应立即报告医生,同时密切观察瞳孔、血压、呼吸变化。对烦躁不安者应加床挡,防止坠床,并有专人守护, 防止自伤和他伤。应保持昏迷者呼吸道通畅,维持水、电解质和酸碱平衡,遵医嘱应用脱水剂,密切观察尿量变化。
王富荣:AFLP极易诱发肝肾综合征而引起肾衰竭。因此护士要准确记录出入量,尤其注意尿量及性质的变化,禁用对肾脏有害的药物,必要时行血液透析治疗。
陈震:AFLP患者多有凝血功能障碍,应注意观察患者皮肤有无淤点、淤斑,牙龈有无出血。每次采血及输液后穿刺部位按压时间相对延长,以免出血不止或发生血肿。分娩后注意观察宫缩及阴道流血量,若出血量>1000ml,且为不凝固血液,应警惕弥散性血管内凝血的发生。观察患者有无呕血及黑便,呕吐时头偏向一侧防止呕吐物误吸入气管造成窒息。当出现凝血功能障碍时,遵医嘱输注大量新鲜冰冻血浆、血小板,红细胞悬液,补充凝血因子及纤维蛋白原。
李晓燕:感染的护理,AFLP患者常伴有多脏器功能衰竭,机体抵抗力极度下降,故预防感染的护理格外重要,各项护理操作均遵循无菌原则。注意保暖,避免呼吸道感染。观察静脉留置针周围皮肤有无红、肿、渗漏。黄疸患者因胆盐沉积刺激末梢神经而引起皮肤瘙痒,因此应做好皮肤护理,勤换衣裤,用温水擦洗皮肤,适当应用止痒药,防止患者自行抓破皮肤引起继发感染,同时需做好口腔护理和会阴部护理,勤换会阴垫。适当补充白蛋白及高营养物质,以增强患者的抵抗力。
周凤:低血糖的护理,AFLP患者由于肝脏合成糖原障碍,消耗增加,大多数患者血糖偏低,严重者可出现持续性低血糖。要密切观察低血糖征兆,动态监测血糖变化,根据血糖结果调整能量供给,以保证足够热量。
赵慧栋:今天查房结束,大家都进行了充分的学习,希望大家继续努力,把知识学扎实。
第四篇:脂肪肝的检查方法
脂肪肝的检查方法
脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病,如能及时诊治可使其逆转;反之,部分病人可发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此,早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要。关于脂肪肝的治疗,近年来随着医学界的发展,甘到芯缓释茶 在临床上应用的广泛,而且效果也很好。甘到芯缓释茶 能降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇,促进胆固醇异化和排泄,从而达到调节脂质代谢,改善血清脂质异常的作用,更可保护肝脏,阻止脂肪肝的形成。
治疗脂肪肝不一定非要用药物,肝脏是人体的化工厂任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,所以平时不要动不动就吃药,对出现有症状的脂肪肝患者在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。
治疗脂肪肝可以从以下几个方面入手:去除病因 去除一切可以引起脂肪肝的因素 戒酒和应用高蛋白饮食 常常能有效降低肝内脂肪 酒精xing脂肪肝主要是戒酒 并给予足量蛋白质饮食 使肝内积存的脂肪有效地去除;肥胖者要减肥;糖尿病病人要治疗原发病调整饮食 这是治疗脂肪肝的重要一环 饮食需要高蛋白 适量的脂肪和糖类增加运动量 根据不同的原发病可适量进行锻炼 加速脂肪的代谢喝茶,茶疗在我国有着悠久的历史。相传早在4000多年前,我们的祖先就采摘野茶,和各类中药一起煎汁治病。明代顾元庆的《茶谱》中便有如下记录:能止渴,助消化,利尿治失眠,明目护肝,除烦去腻。例如甘到芯缓释茶,甘到芯缓释茶 全面调节机体免疫机制,刺激机体产生内源xing干扰素和肝细胞再生素,有效的清除肝脏脂肪和毒素,相当于给肝脏做了一次全面的清洁。充分的滋养、修复受损的肝脏细胞,通过调养脂肪肝酒精肝,避免向肝硬化,肝癌方向恶化。
脂肪肝是指肝脏中xing脂肪过渡积蓄引起的肝病。通常情况下脂肪占肝总重量的5%,如超过30%,就是早期和轻度的脂肪肝。这期间病人并-没有特别明显症状,而且肝细胞的脂肪化经治疗和饮食控制可恢复。
脂肪肝患者除了在饮食方面需要调控外,还可以搭配喝甘到芯缓释茶来调养身体,茶疗养肝护肝是当下比较流行的新方法。茶既可为身体补充水分,压制身体的火气上串,还可对肝脏形成保养、修护。同时,茶疗还能调节血液的HP值、降低血脂、带走血管壁上的黏稠物的作用,对预防心脑血管疾病有很大帮助。甘到芯缓释茶 能有效的清除肝脏脂肪肝和毒素,相当于给肝脏做了一次全面的清洁。充分的滋养、修复受损的肝脏细胞,通过调养脂肪肝酒精肝,避免向肝硬化,肝癌方向恶化。
此外合理饮食有利于脂肪肝好转:
奶制品:牛奶中蛋白质和无机盐都很丰厚,营养价值也高,并且容易消化吸收;
禽及肉类:瘦肉和内脏提供丰富的优质蛋白质,动物肝脏含铁丰厚,还含有叶酸,维生素B12,是很好的补血保肝食品。
水产品:各种淡水鱼、虾,以及海鱼,其营养价值与禽肉类类似,脂肪含量比较少,这些优点比禽肉类更胜一筹。
豆制品:豆制品含有三富的蛋白质,并能够使食物种类多样化,价钱也较为廉价。
新鲜蔬菜和水果:是维生素C的重要来源,无机盐和纤维素含量也多,也是肝炎病人不可短少的食物,每天都应有足够的数量,特别是蔬菜。
纯糖类食品:过去主张肝炎病人要多吃纯糖,以为纯糖对肝脏有维护作用,事实上过多的糖在肠道内会发酵产气,常常影响食欲。另外还可使血脂增高,加速肝脏中脂肪的储存,产生脂肪肝,所以脂肪肝病人适量食用为好。
第五篇:健康管理
健康管理考查卷
专业: 医学检验学号:43411102姓名:韩曼曼得分:
健康管理对慢性病防治的意义
随着全球化、人口老龄化及城市化的进程,人类疾病谱发生了重大的变化,慢性病作为21世纪危害人类健康的主要问题,目前已成为全球死亡、致残的主要原因。据世界卫生组织(WHO)估算,约80%的脑中风、心脏病、II型糖尿病及40%左右的肿瘤是能够防治的。
慢性病的全称是慢性非传染性疾病,目前主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肺源性心脏病;原发性高血压;肝硬化;糖尿病合并慢性并发症;慢性肾小球肾炎及肾病综合征;恶性肿瘤晚期;红斑狼疮;帕金森综合征;慢性再生障碍性贫血;白血病;血友病等。其特点主要是常见、多发,起病缓、病程长,经常反复发作,治疗效果不显著,有些几乎不能治愈,增长幅度快、发病年龄呈年轻化趋势。现在慢性病已经成为居民的主要疾病,据统计我国高血压患者超过2亿人,每年增加1000万人;糖尿病患者9240万人,其中1亿4千万人的血糖还在增高;心血管疾病超过2亿人,占我国每年总死亡人数1/3。
当前慢性疾病的发病原因,遗传因素只占据很小部分,不健康的生活方式如膳食不合理、经常酗酒抽烟、心理压力过大、缺乏运动等都容易让现代人患上慢性病。这些慢性病与人们的生活方式和行为习惯密切相关,因此,通过健康管理可对其进行有效控制。
健康管理是一种对个人及群体危险因素进行全面管理的过程,即对健康危险因素的检查监测(发现健康问题),评价(认识健康问题),进行干预(解决健康问题),之后再不断进行监测,评价,干预的循环过程。
美国一个博士曾经对美国将近40年资料进行分析,然后得出一个结论,一个国家、一个民族、一个地区如果健康素养低就会出现健康状况差、急诊室就医多、住院率高、死亡率高。常见的不良生活方式和行为有:吸烟、酗酒、缺乏运动、睡眠不规律、饮食失衡。
饮食失衡里边常见的问题一个是不良的嗜好、过营养现在说的热能过多、饱和脂肪酸过多等、海洋营养缺乏,比如膳食纤维不足、微量营养素不足等都是常见的饮食失衡的问题。因而医护人员要加强疾病宣传,积极宣扬正确的生活习惯,指导居民摒弃不良行为习惯,忌烟戒酒、平衡膳食,少摄入高动物脂肪食物,平时坚持训练,放松身体,适当体力劳动,工作之外不要久坐,保持愉悦的心理。教导其定期进行健康检查,以便及早诊断,及时治疗,降低由于疾病导致的死亡与致残情况的发生。
影响健康的不良因生活因素在生活方面吸烟占到最高,其次是作息不规律,第三个是饮食失衡、嗜酒、最好是缺乏运动,也就是我们中国人不良因素普遍存在的,特别是年轻人人群里边更是普遍。有益于健康的生活方式和行为包括积极休息和睡眠、平衡膳食、戒烟限酒、体力活动、积极心理应对。只要有效的控制行为危险因素,包括不合理饮食、缺乏体育锻炼等减少40%~70%早死,三分之一急性残疾、三分之二慢性残疾,所以生活方式习惯对我们健康影响非常大。
然而因慢性病病情隐匿,一旦出现明显临床症状时才去就诊,而且慢性病即使诊断出来以后,病人也多选择长期服药,去医院定期检查的人越来越少,居民选择自我医疗的比例越来越高。不过长期用药也得随医嘱,慢性病知识不健全、用药不规范往往容易延误治疗,加重病情,造成严重后果。
重视高危人群,强化预防性干预措施