肝硬化病理浅析及最新治疗方法

第一篇：肝硬化病理浅析及最新治疗方法

肝硬化病理浅析及最新治疗研究成效

——干细胞与“肝”细胞的前生今世

这个时代在带给我们诸多先进科技成果和无限身心享受的同时，医学领域也在持续地乱象丛生，从而衍生或转化出各式顽疾重症，于是我们在不断进行努力工作以求藉此提升生活品质的背后，就让种种病魔有了可乘之机，比如医学界一直久攻不下的艾滋病和癌症晚期。对于不幸染及此疴之人，我们只能报以深深地遗憾之情，除了祝愿相关领域能够早日研究出有效应对的方法，我们总要深以为戒，直视到疾病给我们带来的无限威胁。近年来随着世界范围内肝硬化患者数目的急剧增多和死亡病例的频发，似乎突然之间悬在我们头上的无形之剑又多出一把，好在最新的临床实验已证明出现阶段最有效治疗此疾病的方法，这便是干细胞移植治疗法。

依据医学界统筹归纳的说法，欧美国家肝硬化的类型主要以酒精性肝硬化为主，而在我们国家，则主要表现为肝炎病毒性肝硬化，其次为血吸虫病肝纤维化肝硬化，酒精性肝硬化亦逐年增加。而如果严格按照病因归类，又分为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、寄生虫性肝硬化、中毒性肝硬化、胆汁性肝硬化、循环障碍(淤血)性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化、代谢性肝硬化、自身免疫性肝硬化、先天梅毒性肝硬化等十数种。而同一病因可发展为不同病理类型的肝硬化。按病理形态可分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化。早期症状表现为乏力、易疲倦、体力减退，少数病人可出现脸部色素沉着，食欲减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛等多种，究其原因，主要由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。而干细胞移植治疗法的原理就是通过对干细胞这种被医学界称作“万能细胞”移植后帮助原人体细胞的恢复和再生达到完全康复和治愈的效果，干细胞移植治疗法也因此被业内人士赞之为是代表着目前自体细胞研究开创方向。

预防和治愈肝硬化刻不容缓，你离科学的饮食、生活习惯和有效的预防、治疗手段远一步，死神便离你近一步。社会需要关爱，但同时也需要自爱，凭着这一项具有无限开发研究前景的医疗技术，愿你我都远离肝硬化。干细胞治疗是目前最为先进的治疗方法，是患者进行治疗的最理想选择。南京红十字医院是您最佳选择。

第二篇：自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理

自体骨髓干细胞移植治疗对肝硬化患者肝功能改善等有明显效果，我们从术前、术中及术后对患者实施有效的护理，现报告如下： 1.资料与方法

1.1 病例资料本组12例中，均为我院2010年6月至2011年4月收治的肝硬化失代偿期肝病患者，男性8例，女性4例；年龄40465岁，平均52岁；乙型肝炎后肝硬化1O例，酒精性肝硬化2例，所有患者均存在肝硬化常见症状和体征，包括纳差、乏力、腹胀；经腹部B超或腹部CT、磁共振成像(MRI)检查明确诊断肝硬化合并腹腔积液，白蛋白(ALB)低，肝功能Child B级7例，c级5例。1.2 治疗方法

1.2.1 骨髓动员：术前皮下注射粒细胞集落刺激因子，动员骨髓干细胞产生，75～150 g，皮下注射，每日1次，共3d。1.2.2 采集骨髓：患者局部麻醉后于髂后、髂前上嵴行骨髓穿刺，抽取骨髓1504200 mL，保存在含有橼酸钠的血袋中封好，置于4～1O℃ 的冰桶中暂存。

1.2.3 骨髓干细胞分离：使用沈阳赛欧生物工程有限公司生产的《细胞处理试剂盒》(注册号：辽沈食药监械(准)字2010第1400002号)，分离骨髓所采集骨髓中的干细胞成分。1.2.4 分离所得骨髓干细胞的质量控制和检测：运用流式细胞术对移植干细胞进行定性、定量分析。

1.2.5干细胞移植：通过介入技术，经股动脉插管达肝固有动脉，将分离的自体骨髓干细胞注入。之后用10 mL生理盐水冲洗管腔，注射速度1 mL／min。2.结果

本组术后有1例轻度恶心，1例发热，2例局部疼痛，2例兴奋失眠，护理未发现严重不良反应及并发症。术后2、4、8周分别复查丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、ALB、甲胎蛋白(AFP)、胆碱脂酶(CHE)等指标，其中AST均较术前降低明显，ALT和TBIL较术前也有所降低，ALB较术前显着升高，PT较术前明显下降，CHE较术前升高。移植后4周食欲改善7例，体力好转9例，腹胀减轻7例。自体骨髓干细胞移植治疗可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善，尤其以肝脏的合成及修复功能改善为显着，这些变化特别是血清白蛋白的升高是一般护肝治疗不可能达到的。2.1术前护理

2.1.1心理护理：自体骨髓干细胞移植是世界前沿的医疗技术。干细胞移植后，患者肝脏功能逐渐恢复，相当于促进再生新肝脏。这项新技术风险小、痛苦少、费用低，是治疗重症肝病的一条新路。患者及家属因对治疗缺乏了解，术前有不同程度的紧张、恐惧、焦虑、疑虑等心理。护士要主动关心患者，根据评估情况和患者及家属的文化层次，介绍该手术的意义、方法和术中可能出现的并发症及采取的相应措施，并介绍该项技术的先进性、安全性，以消除患者的紧张心理，增强对手术的信心，取得配合。

2.1.2患者的准备：完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝功能、电解质、心电图、CT 等，以全面了解患者情况；做碘过敏试验，询问有无过敏史；双侧腹股沟备皮；训练患者床上排便；术前晚保证充分的睡眠，术前12h禁食，6h禁水。2.1.3物品及药品的准备：采骨髓前应备有氧气、心电监护仪及生理盐水、肝素钠、抗过敏及止血药物，如：非那根、地塞米松、止血敏。2.2术中护理

2.2.1自体骨髓采集的配合：骨髓采集部位多选髂后上棘穿刺，抽取骨髓1。0～200 mL。护士协助患者摆好体位，多取俯卧位或侧卧位，双手屈曲放于头部两侧，使患者处于最佳的舒适而又有利于骨髓穿刺的状态；协助医生局部麻醉，并备好肝素及注射器，协助医生抽取肝素以湿润注射器等；自体骨髓采集过程中，操作人员应严格无菌操作流程，集中精力。骨髓采集、干细胞分离处置过程中，护士严格遵守采血输血的查对制度，严格核对患者姓名、住院号、申请单、离心管标签姓名。

2.2.2 护士准备术中观察护理：①连接心电监护仪，告知术中注意事项。②建立静脉通道，确保术中必要时用药。③严格无菌操作，配合医生进行常规消毒及麻醉。④若出现较明显的心悸、气短等症状，要注意是否为造影剂过敏所致，应及时观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，发现异常及时报告医生。通过交谈的方式分散患者的注意力，减少紧张情绪。在行造影注射过程中，患者偶有发热和上腹疼痛的感觉，此时应告知患者是正常反应，以避免加重患者紧张心理。2.3术后护理

2.3.1严密观察病情：患者回病房后，给予心电监护，动态监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度。介入治疗中使用了大量造影剂，易造成肾脏功能损害，记录患者24 h尿量，观察颜色变化，如果术后2 h无排尿，应及时报告医生，遵医嘱使用利尿剂。同时观察有无腹胀、腹痛、头晕、恶心、心悸、出冷汗等症状。

2.3.2穿刺部位的护理：观察穿刺部位有无渗血、血肿等。严密观伤口局部渗血情况，如有渗血应立即更换敷料，并压迫出血点15～20 min，告知医生待出血停止后重新加压包扎。必要时复查出凝血时间、血常规、肝功能、便潜血试验等。2.3.3术侧血液循环的观察：股动脉穿刺插管对股动脉壁的损伤可形成动脉血栓，同时腹股沟穿刺部位如包扎过紧也可影响下肢血液循环，术后应定时触摸足背动脉，以了解搏动情况，并观察术侧肢体远端皮肤颜色、温度，注意有无疼痛或麻木，如发现血运差时立即报告医生及时处理，以避免严重缺血。

2.3.4不良反应的观察及护理：术后有轻度恶心、发热、局部疼痛、兴奋失眠、骨髓穿刺点出血，这些症状经过对症处理后自行缓解。①恶心：术后常规肌肉注射甲氧氯普胺1O～2OmL。②发热：发热患者体温一般不超过38.5℃，发热时，给予冰力降温贴，适量应用退热剂口服，1周内降至正常。③疼痛：疼痛的治疗以药物治疗为主，视患者的具体情况使用。④失眠：白天减少睡眠时间，晚间提供良好的睡眠环境，教会患者放松，必要时给予地西泮口服。⑤骨髓穿刺点出血的护理：骨髓穿刺部位出血1例，嘱患者卧床休息，加压按压穿刺点，给予及时查血常规、凝血功能，并及时对症处理。2.3.5生活护理：翻身时，嘱患者按压穿刺点，平卧24h后解除加压，可下床活动。平卧期间，我们要观察绷带的松紧压力是否合适，绷带过紧伤口局部血液循环不畅，影响穿刺点的愈合，绷带过松穿刺点易出血，造成伤口感染。术后要加强与患者的沟通，评估患者的各种需要，根据患者的耐受程度，不定时适当变化患者的卧位，增加患者的舒适度，术后患者往往出现排尿困难，要鼓励其多饮水，以便造影剂排出体外，并准确记录出入量，注意尿量是否在正常范围内。2.3.6 饮食护理：肝硬化失代偿期患者的营养治疗非常重要，护士要协助并指导患者制定饮食计划：①多维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，保证营养均衡摄入；②轻度腹腔积液者给予足量蛋白质、维生素丰富的低盐饮食，每日摄人的盐量在2g左右；严重水肿时宜用低盐饮食并限制水的摄入，每日进水量限于500～1000 mL左右。③肝功能显着损害、血氨偏高或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质，严禁饮酒，避免进食坚硬粗糙、辛辣刺激性食物。

2.4 出院指导

对于自体骨髓干细胞移植的患者，做好健康教育不仅提高治疗效果，也是提高肝病患者生存率、改善生活质量、延长生命的关键。包括：①强调继续抗病毒治疗的重要性，指导合理用药；②指导患者继续注意合理饮食；③养成良好的生活习惯，禁酒戒烟，保证充足的睡眠和休息，保持大便通畅；④出院后应定期到医院作相关检查，以便及时了解病情动态变化，出现问题及时就诊或电话咨询。3.讨论

对于各种终末期肝病，原位肝移植是最理想的治疗选择，但是供体的紧缺、移植后的免疫排斥反应以及高额的治疗费用限制了该种治疗方法的临床应用，故迫切需要建立一种简便、安全并有效的治疗方法。骨髓干细胞是肝细胞重要的肝外来源，在肝脏内环境下骨髓干细胞能分化为肝细胞和胆管细胞，参与肝细胞的修复和重构，从而达到改善肝功能的目的。骨髓干细胞移植是肝功能衰竭治疗的一个新的研究方向。本研究采用肝动脉导管自体骨髓干细胞移植进行肝硬化治疗，旨在探讨该治疗方法的疗效、可行性、安全性和实用性。以上12例患者治疗后情况提示：自体骨髓干细胞移植治疗对肝硬化患者肝功能改善、治疗时间缩短等有明显效果。我们在护理此类患者时，从术前准备和术后密切观察病情变化，对患者实施有效的护理，不但增强了患者的自我保护能力，降低了治疗费用，而且能够使很多患者保持乐观向上的心态，积极配合治疗，接受新技术的依从性提高，使手术能够顺利进行，对延缓肝硬化的进程及预防并发症的发生有较好的效果，为干细胞治疗的进一步研究打下基础。

第三篇：脾气暴躁治疗方法

脾气暴躁治疗方法！

对于这个问题提出以下几点建议：

第一，最重要的是要很好地认识坏脾气的危害。我们在社会生活中，总要同其他人进行接触和交往，希望得到别人（当然不可能是一切人）的好感、友情、赞赏、合作，否则，就会感到孤独、寂寞，没有生气，寸步难行。人的行为是受意识调节和控制的，认识了坏脾气的危害，便可从内心产生改掉坏脾气的要求。呵呵，这一点您已经认识到了，那么改起来就相对容易多了。

第二，记住这样两句话“把别人当自己看，把自己当别人看”，只有这样，心中才能经常想到别人和尊重别人的利益与需要，只有心中经常想到别人和尊重别人的利益与需要，才会对别人温存、体贴、热爱。只有时刻记住“把别人当自己看，把自己当别人看”，才不至于意气用事，固执己见，才能遇事平心静气，三思而行。

第三，要注意多从正面看待人和事，多注意他人的优点，并有意识的与他人多接触，争取融入集体之中。

第四，有意识地调整自己的语言和行为，尽最大可能改掉那些令他人生厌、排斥的语言和行为，并使之习惯化。

第五，结交一两个知心朋友，尽量把自己的烦恼与忧愁与之倾诉，以减轻自己不良的心理压力。如果找不到合适的倾诉对象也可以书写心情日记。

第六，开诚布公与父母交换意见，但语言要恰当、时机要合适。同时让父母多提醒自己控制脾气。

第七，多与同事、伙伴在一起参加体育娱乐活动，一方面可以在体育娱乐活动中发泄不良情绪，另一方面以自己的行为表现取得同事、伙伴的认可和接纳，进而使自己的不良情绪在人际融洽中得以消解。

第八，建议您在欲发怒时转移注意力，比如把舌头在嘴里转上10个圈，或者想点或干点别的事儿；暗示自己“小不忍则乱大谋”，或用手腕戴橡皮圈弹击自己以示提醒等，这样就可以起到制怒的效果。

第九，当发觉自己的情感激动起来时，为了避免立即爆发，可以有意识地转移话题或做点儿别的事情来分散自己的注意力，把思想感情转移到其他活动上，使紧张的情绪松驰下来。比如迅速离开现场，去干别的事情，找人谈谈心、散散步，或者干脆到操场上猛跑几圈，这样可将因盛怒激发出来的能量释放出来，心情就会平静下来。

首先要明白一件事,那就是人的脾气的好坏和人的性格有关,而人的性格又和人的德行有关,而德行是不可能装的出来的,德行是要靠自己一点一滴去修养的.其次脾气暴躁的人一般都是比较冲动的人,在面对很多事情的时候常仅凭借自己的感性认识去处理问题,这是非常不好的,如果在处理问题的时候不要那么的冲动理性的看待问题那么脾气将会好的多.再者,脾气暴躁的人会常常说话以及为人处事会带有强烈的进攻性,这样不仅给别人的印象不好,也在别人忍耐的同时助长了自己暴躁的脾气.最后,脾气暴躁的人通常都缺乏自控能力,这点很重要,如果这点做好了,心上的三点想做好才会是有可能的,否则...........自控能力其实也很好锻练,当自己在做一件自己觉得非常有意思的事情的时候,若停止做这件事除了会让你有不愉快的感觉以外没有任何损失的话,就强逼自己立刻停止,不去做.已经开始增加自控能力了,渐渐的会发现的脾气没有那么火暴了,人的德行也高了,如果以上四点都能做得到的话.最后说一下,每天坚持做长跑也是锻练自控能力的好方法,每天2000米,这样你每天坚持,你的自控能力必然能改善,三天打鱼两天晒网就不可能改善了。

找一找发火的根源，从什么时候开始觉得自己变了，爱发火了。一般来说如果以前不是，现在是的话，可能就是你以前的生活中有哪些不顺心的地方，一直压抑着，就会造成看到什么都觉得不对自己的心意。有一点不好的就发好大的火。

找清原因后，自己想一想现在还值不值得那样做，和亲近的人去讨论一下，解铃还需系铃人。心里面的那个不顺解开后。

还要慢慢的去改掉这个坏毛病，就是有不顺心的时候，要发火的时候，一定要克制住自己，把这一过程推迟一下。这一点很重要，你也可以把这个要发火的理由写下来，等你晚上，心平气和的时候再去看，就会觉得好一点。可能要一段时间就会好的。

遇事会急是有一定原因的．不过在这里只是很简单地说也只能猜猜．人的有些坏习惯一般都是有根的．大多是从小就带来了．一般来说容易生气的人心里藏有一股火在憋着．平时你没有觉察．在一定的条件下，你就会暴发出来．此时你会有一种失去理智不得不发的感觉．你找个时间好好想想从小到大有什么事让你觉得特委屈难过的事到现在还没法忘记．好好仔细想清楚．．．再想想当时别人为什么会那样对你．把那些事弄清楚了，以后也要学会遇事要多分析别人为什么要这样做，又为什么要这样做，当想发火时好好想想，就这一件事值不值得这样生气？

脾气，是日常生活中常常碰到的普遍心里现象之一。不少青年脾气急躁，遇事容易冲动，特别是对一些不顺心或自己看不惯的事，常常容易生气或怄气，有时还同人家争吵，说出一些使人难堪的话，或影响同志间团结，或影响了家庭的和睦。

人的脾气有好有坏。脾气好的人无论到哪里，都会受到欢迎，别人喜欢同他合作、共事；脾气不好的人，则常常给自己和别人带来苦恼，使别人觉得难于与之相处。有人作过调查，发现绝大多数男女青年在选择配偶时，都把要求对方脾气好作为条件之一。根据经验我们也知道，在一个家庭或一个人所处的小单位里，如果有一两个脾气不好的人，常会使这个家庭或集体搞不好团结。因此，改掉坏脾气不仅是为了消除个人的苦恼，而且也是为了促进家庭和睦，增强集体团结。

人的脾气的好与赖，与人生活和工作的环境有很大关系。温顺、平和、忍耐等好脾气，往往同和睦温暖的家庭环境以及良好的教养有密切的联系；而暴躁、倔犟、怪癖、任性等坏脾气，则常常与娇生惯养、过分溺爱或得不到家庭温暖、父母的要求过于严厉有关。个人生活道路的平坦或坎坷，对人的脾气和性格也会产生重大的影响。“江山易改，禀性难移”，是说人的脾气、性格有稳定性的一面，但并不是说脾气、性格是固定不变的。大家知道有些人年轻时脾气暴躁，犟得像一条不听使唤的牛；但经过生活的磨炼，特别是吃了坏脾气的亏，后来他的脾气就慢慢变得比较平和了，对事情也不那么固执己见。所以坏脾气是可以改变的。当然，也有不改变的，那是由于他自己没有改变坏脾气的要求，或者有要求而没有认真地去改。

那么，怎样才能改掉坏脾气呢？首先，最重要的是要很好地认识坏脾气的危害。我们在社会生活中，总要同其他人进行接触和交往，希望得到别人（当然不可能是一切人）的好感、友情、赞赏、合作，否则，就会感到孤独、寂寞，没有生气，寸步难行。人的行为是受意识调节和控制的，认识了坏脾气的危害，便可从内心产生改掉坏脾气的要求。其次，要加强思想修养。只有心中经常想到别人，尊重别人的利益和需要，才会对别人温存、体贴、热爱。只有时刻把群体的利益放在第一位，才不至于意气用事，固执己见，才能遇事平心静气，三思而行。最后，对改掉坏脾气要有决心和毅力，不能今天想起来了，就谨慎一点，过了两天又依然故我。要有决心和毅力，坏脾气是一定会改掉的。

第四篇：门脉性肝硬化的病理与临床联系教案

《门脉性肝硬化的病理与临床联系》教案 桐乡市卫生学校沈卫锋

【授课班级】10级中专护理7班 【课型】新授课 【课时安排】1课时

【授课时间】2011年4月

【教具的准备】肝脏模型、多媒体。【教学目标】

知识目标：掌握肝硬化的病理与临床，了解肝硬化发生的原因。能力目标：（1）学会分析门脉性肝硬化各临床表现发生的机制。（2）能够将所学病理学知识运用到临床实践中。

德育目标：激发学生学习临床医学知识的兴趣，唤起对肝硬化患者的同情心，为临床护理工作做好准备。

【学习重点】肝硬化的病理与临床联系。【学习难点】学会用所学解剖学和生理学的知识分析门脉性肝硬化的各临床表现发生的机制。【教学方法】

方法：启发式教学法、多媒体演示法、任务驱动法、案例教学法。【教学程序】

一、课前准备:布置学生调查患过肝硬化的知名人士。

二、课堂实施：

（一）导入环节：（4分钟）（1）、展示患肝硬化的知名人士（孙中山、傅彪、焦裕禄）的图片，提问：同学们，刚才我们看到的这几位知名人士大家都很熟悉，她们都是死于什么疾病呢？

（设计意图：通过展示患肝硬化的知名人士的图片，引出本课内容--------肝硬化，同时激发学生的兴趣和唤起对肝硬化患者的同情心，使学生产生对学习本课知识的强烈欲望。）

（二）设置任务环节（6分钟）

1、图片比较：两张肝脏图片的区别。（图片2中的肝脏发生了肝硬化，从大小、质地、重量、边缘、表面和有无结节与正常肝脏是不一样的）

2、设置任务：肝硬化患者有哪些临床表现---这是我们今天要完成的任务。

（设计意图：图片比较，让学生通过自己的思考来得出结论：从质地、表面、重量、有无结节进行比较，同时能加深对肝硬化的印象）

（三）分析任务环节（20分钟）

1、复习相关知识：

复习1：正常肝门静脉系统和侧支循环：肝门静脉系统由胃左、胃右静脉，肠系膜上下静脉和脾静脉组成，它的三条侧支循环是：食管下段静脉丛、脐周静脉丛和直肠周围静脉丛。复习2：肝脏的血供

思考：肝脏发生肝硬化后，肝门静脉的血液能不能顺利流入肝内？ 提出肝硬化的临床表现为：门脉高压症和肝功能不全。

2、肝硬化的病理与临床联系：（1）、门脉高压症：

a.脾肿大：脾功能亢进，淤血所致红细胞、白细胞、血小板减少贫血、出血倾向；

b.胃肠道淤血：胃肠淤血、粘膜水肿→食欲下降，消化不良；

c.腹水：是肝硬化患者晚期的临床表现；

d.侧支循环的形成：

食管下段静脉丛曲张：破裂导致上消化道出血是肝硬化最常见的临床表现； 脐周静脉丛曲张：海蛇头；

肠周围静脉丛曲张：导致痔疮，引起便血和贫血。（2）、肝功能不全：

a.雌激素灭活↓睾丸萎缩，男子乳腺发育。蜘蛛痣、肝掌：雌激素↑→小动脉末梢扩张

b.出血倾向：肝脏合成凝血因子↓纤维蛋白↓脾功能亢进破坏血小板造成鼻、牙龈、粘浆膜、皮下出血。

c.肝细胞性黄疸：晚期→肝细胞坏死、胆汁淤积。

d.肝性脑病（肝昏迷）：肠含氮物在肝解毒↓→氨中毒,侧支循环→有毒物直接→脑神经精神综合征。

e.血浆蛋白变化：肝细胞受损→白蛋白合成减少及γ球蛋白产生增多→A/G ↓或倒置。（3）、实战：展示一肝硬化患者的图片，提问：你能在该患者身上找出有哪些临床表现？（设计意图：

1、复习正常的肝门静脉系统和三条侧支循环为学习肝硬化的病理与临床联系做好铺垫；

2、通过图片展示把肝硬化的病理与临床联系更好掌握。）

（四）评价任务环节：（12分钟）

1.案例分析：男，60岁，因肝肿大3年，发热、消瘦3个月入院治疗。

现病史：患者3年前发现肝肿大，肝区隐痛，肝功能检查出现异常，经治 疗和休息有所好转，曾多次反复发作。近3个月来，食欲减退，时有恶心，消 瘦明显，精神差，并出现不规则发热﹑腹胀﹑下肢水肿，2个月来皮肤黄染。过去曾患肝炎。

体检：消瘦明显，巩膜、皮肤黄染，面部、颈部及手背有数个蜘蛛痣，有 肝掌，腹部膨隆，移动性浊音阳性，腹壁浅静脉曲张，肝肋下5cm，质硬，脾 肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。

入院后经护肝及一般支持疗法，病情曾一度好转，但不久又恶化，腹胀明

显，上腹部疼痛加剧，呕咖啡色液体约500ml，排柏油样大便。6个月后，病情恶化，并出现嗜睡，昏迷、死亡。

[分组讨论] ： 你认为该男性患者患了哪种疾病？你的依据是什么？ 2.课堂练习：（设计意图：让同学们分组对案例进行独立思考与分析，通过讨论分析对前面所学知识进行巩固，已达到牢固掌握本次课重点的目的，以及为以后临床课的学习和临床实践打下基础。）

（五）课外拓展环节：（3分钟）

对相关的课外知识进行更全面的了解，为接下来学习临床课打好基础，另外运用所学知识对自己的亲人进行体检，关心家人的身体健康！

附：板书设计（二分法，左边是多媒体屏幕，右边是板书，板书主要采用提纲式、树枝状）

第五篇：类风湿性关节炎的症状及治疗方法

类风湿性关节炎的症状及治疗方法

作者：黄运绥

类风湿性关节炎的病情会对患者造成很严重的后果，患有类风湿性关节炎的病情时间越长对身体的伤害就越严重，类风湿性关节炎主要针对患者的关节部位产生伤害，时间长了会使得关节肿胀出现畸形的现象关节就会丧失活动的能力，越早治疗类风湿性关节炎越好，类风湿性关节炎的治疗方法是什么?我们来了解一下吧。

类风湿性关节炎的症状

晨僵。95%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常是关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指发冷和麻木感。关节疼痛与压痛。绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是典型类风湿性关节炎的症状特点。关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。

关节肿胀。凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀表示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀却不易发现。

类风湿性关节炎的治疗方法是什么?分别有几种：

1、微创治疗：常见的有臭氧关节腔内注射等治疗方法，能有效去除早中期类风湿性关节炎患者的炎症反应，因而能收到良好的治疗效果，是目前应用较为普遍的治疗方法。

2、物理治疗: 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法能有效患者症状，对于症状较轻的类风湿性关节炎患者有较好的效果，也可作为较严重的类风湿性关节炎患者的辅助治疗。

3、封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。该种治疗方法见效快，但容易复发。

4、西药治疗：能有效缓解症状，类风湿性关节炎治疗方法，初期类风湿患者基本都接受过这种治疗，对人体的肾脏有较大的不利影响;不建议长期使用这种方法治疗类风湿性关节炎。