肇庆农村卫生工作情况的调查报告

第一篇：肇庆农村卫生工作情况的调查报告

肇庆农村卫生情况的调查报告

调查时间：2010年1月20——2010年2月25日

调查地点：广东肇庆市封开县三村

调查对象：当地居民

调查方法：问卷调查

调 查 人： 梁程

前言：农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定大局。身为大学生更应该关心身边的农村问题，所以要从自己的家乡开始。加上自己本身的专业也是与农业有关，对农村的卫生调查实践过程中也可以对自己的专业知识进行巩固。通过自身调查加上问卷抽样了解情况，现将调查情况分析报告如下：

调查对象主要的年龄段是20—40周岁，约占调查的总人数的40%，还有20岁以下的约占15%，40—60周岁的约占25%，还有小部分六十岁以上的居民参与了调查。较广的年龄分布调查，增强了调查的客观性与代表性。根据对当地居民的问卷答复整理，超过60%的居民认为自己的村子环境问题不严重或比较理想。加上我自身的观察，此村由于工业稀少，村民多为种植户，村子周围绿化很好，初步判断三村的生态环境良好。但是由于社会的发展，村子无可避免地出现或多或少的环境问题，距居民反映，最主要的问题是固废弃物污染，而其中又以生活垃圾为主。因为该村经济欠缺发达，村里卫生得不到有效的管理，生活垃圾乱排乱放的现象由来已久，但还没到达影响正常生活的程度。居民的生活废水直接排入河道，导致河道水质受到影响。原想对水质进行精确的鉴定，但我缺乏相应的检测仪器，尚不能对水质的变化做出准确的判断，只能从水的清澈度与气味观察，河水的污染尚维持在低水平，对河中生物影响不大。空气污染不算严重，由于现在务农的机械化，机器会排放一定数量的废气，但机器的数量不多，对空气质量会产生一定的影响。以上是对三村的环境初步调查结果，主要是了解它的概况，以便后面做进一步的调查与思考。

环境污染的问题多为人为，所以我进一步调查了影响该村的潜在环境问题。纵观三村近几年来的发展，发现种植业的发展最为迅速，从调查居民得知，约有半数的居民从事种植业，有种柑橘的，也有种竹子的。而经济发展的同时也带来

环境问题恶化的代价，由于村民过多施用农药与化肥，导致土壤污染，破坏了土壤结构。要治理污染就必须要有人带头以科学的治理方式才会事半功倍，而这一重担往往就会落在政府的身上。据问卷调查得知，约有54%的人认为村政府虽然有对环境进行监控，但是力度不够，管束的效力不够，还有大约20%的人认为村政府没有对环境问题进行监管，即使村民有投诉也是不了了之。出现这种现象我认为是村政府的环境监督能力真的还不够强，而且相关的环境保护法制宣传不够，落实不到位。当问到村民有关“限塑令”相关的措施时，竟有超过60%的村民不清楚或根本不知道这个规章制度。据我调查，村里的商店依旧免费提供塑料袋，店中的工作人员说听过这个规定，但是没人监管，而且不提供袋子会影响生意额。由此可见，相关法规在农村的普及程度相对不高，而且监督执行的力度亦弱。村子不大，专门回收废旧物品的回收站只有一个，但基本可以应付本村的回收工作。

总的来说解决环境问题要坚守“预防为主，防治结合”的方针，对于三村或类似这样的小农村应该在谋求经济发展的同时要兼顾环境的保护。村政府要强抓落实环境保护法律，对环境问题进行严格监控，加强村民的环保意识教育。村民也应该学习绿色农业的循环经济知识，在减少种植投入的同时也减轻对环境的压力。

良好的环境是我们人类赖以生存的基础，通过这一次对三村卫生问题的调查不仅增加了我相关专业的知识，也让我发现环境问题不仅仅存在于大城市，只要是有人类活动的地方就会有相应的环境问题，不同的只是程度深浅。要保护环境就要从自身做起，不断增强保护环境的意识与技术，然后使之普及开来。我国是农业大国，农村环境问题更是突出，环境破坏、污染的整治难度大，这大大制约这可持续发展。但只要政府起到一个牵头羊的作用，每个公民都做好自己周围的环境保护，配合政府的大政方针，我相信我们一定会迈向一个经济与环境协调的和谐社会。

第二篇：农村卫生工作调查报告

农村卫生工作调查报告

为全面了解我市农村卫生现状、存在问题以及制约农村卫生事业发展的主要因素，及时总结经验，制定整改措施，加大推动农村卫生体制改革的力度，探索新形势下农村卫生事业发展的有效途径，于2000年7月下旬，市卫生局党委成员分三组分别带领机关有关处室同志，深入6个农村县(市)区通过听汇报、实地查看、座谈、讨论、征求意见、走访农户等形式对农村卫生工作进行了调查。现将调研情况简要报告如下：

一、基本情况

1、卫生资源状况

农村6个县(市)区有

个乡镇、个行政村，户，人口

万，其中：农业人口

万，以县为单位农民人均收入为

元。县、乡两级有医疗卫生机构

个，病床

张，卫生人员

人，其中卫生技术人员

人；有村级卫生组织

个，聘任乡村医生

人，农村每千人口拥有病床

张，卫生技术人员

人，县级医院均达到了二级甲等医院水平，普遍拥有CT、彩色多普勒、全自动生化仪、呼吸麻醉机、心脏监护仪、大型X光机及增强系统等效先进的诊疗设备。章丘市医院还拥有核磁共振、螺旋CT、加速器等省内一流设备。自1996年以来，6个农业县(市)区各级共投入农村卫生建设资金

万元，其中：

供了社区卫生服务启动经费，为社区卫生服务机构和人员配备了通信工具、印刷了各类表格和档案等，健康调查

万人，建立居民健康档案

万户，签订服务合同

万户，社区卫生服务机构从“硬件”建设得到软件管理，都较好地达到了“济南市农村社区卫生服务中心(站)建设标准”要求。长清县11个乡镇全部开展了社区卫生服务，受益人口

%，健康调查

万人，建立家庭健康档案

万户，历城区在15个乡镇中全部已推开，健康调查

万人，建档案

万余份，免费签订服务合同

万户。平阴县已完成四个乡镇和其他每个乡镇2个村的试点，县卫生局投资

万元，为社区卫生服务机构统一配臵了档案资料橱，印制家庭健康档案，培训人员

人次。商河结合本县实际推行了“三义务两扶贫”工程(即义务查体、义务建档、义务转诊，乡镇卫生院设立

张床的扶贫病房，县直医院为特困户发放医疗扶贫卡)，已在15个乡镇开展了社区卫生服务，建立健康档案

万户。签订了部分卫生服务合同，济阳县2000年上半年做了一些筹备工作，县卫生局统一印制了家庭健康档案、“三卡”及保健合同各

万份，为启动社区卫生服务工作奠定了基础。

3、农民社会医疗保障

合作医疗是当前农村社会医疗保障的重要形式，入户调查显示，%以上的群众拥护合作医疗保健制度，认为是一种有效的社会医疗保健措施，对于解决农民过重的医疗负担有很大作用。2000年上半年有

个乡镇实行了合作医疗(其中：章丘市22个

名乡村医生经过考试考核已择优聘用

人上岗、在“一制五统一”的基础上，近年来又推行了乡村医生续效工资制和养老保险制

%乡村医生实行了绩效工资制，为使乡村医生老有所养，解除乡村医生后顾之忧，已为半数以上的乡村医生办理了养老保险、章丘市、平阴县在“三制五统一”的基础上又推行了乡、村两级卫生技术人员统一调配使用制。章丘共有

名卫生院职工到村卫生组织工作。有

名确有专长的乡村医生到卫生院工作，平阴县有4O名卫生院职工到村卫生机构工作，2名技术水平较高的乡村医生到卫生院任职。各县(市)区普遍加大了卫生监督执法力度，近一年来共取缔非法行医和游医药贩

多起，有效地巩固了一体化工作成果。

5、医药卫生体制改革：各县(市)区在整体推进农村卫生工作的同时，积极探索医药卫生体制的改革。章丘市围绕改革主要做的工作；一是人事制度改革，市医院、中医院、绣惠中心卫生院和明水卫生院人事制度改革试点已经完成，经过制定方案、宣传发动、定编设岗、考试考核、竞聘答辩、民主评议等环节，在名专业技术人员中，聘任高中级专业人员

人、初级

人，低职高聘

人、高职低聘

人，转岗分流

人：二是开展了药品集中招标采购，从源头上杜绝药品营销中的不正之风，至调查时己完成次集中招标，采购

个品种价值

余万元。三是改革卫生院体制及内部运行机制，章丘市卫生局针对南部山区几个经济薄弱、自身发展困难卫生院的现状，筹划以章丘市直医疗单

行医现象时有发生，威胁着一体化管理的巩固；八是健康教育有待进一步加强。

三、对策及建议

1、提高认识，加强领导。农民群体的健康水平事关全市大局，各级党委政府要把保护农村生产力和发展农村卫生事业放在重要的战略位臵，以江总书记三个代表的重要思想为指导，增强紧迫感、责任感、使命感、要以为人民高度负责的精神，切实加强对农村卫生工作的领导，卫生行政部门要以实际行动担当起广大农民健康代言人的重任。通过多种宣传、培训形式，强化和提高基层领导对农村卫生工作的认识，增强参与、支持的自觉性，把卫生工作列入政府重要议事日程，常抓不懈。各级政府要切实落实有关卫生政策，兑现对农村卫生事业政策性投入。

2、积极推进社区工生服务，建立起适应农村卫生实际的服务网络体系。引导乡镇卫生院向社区发展，以提供基本卫生服务为主导，依托村级一体化管理机构大力发展社区卫生服务，不断加强农村基层卫生技术人员全科医学知识的培训，建立健全规章制度并认真贯彻落实，探索六位一体在农村的有效实现形式。

3、在卫生资源配臵上，继续重点加强中心卫生院建设。在基建投入、设备配臵、医药院校学生分配、人员职称晋升等方面，给予政策性倾斜和优惠，巩固和强化其在周边几个乡镇中医疗服务中心及技术指导中心的作用。强化一体化管理，科学合理的设臵村级卫生服务组织，为群众提供方便、及时、有效地卫生服务。

提高卫生工作全行业管理水平和质量，不断提高工作效率。

8、以市药械集中招标采购为主、各县(市)区配合，完善药品集中招标采购机制，规范医疗机构购销行为，从源头上治理药械购销中的不正之风，严厉打击内外勾结销售假劣药品、坑农害农的违法行为，同时要积极探索利用电子商务，降低药品交易成本，保证药品质量，使群众享受到药品降价的好处，减轻农民经济负担。

对建立完善新型农村合作医疗制度的若干思考

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，我国是一个农业大国，农民的医疗保健问题直接影响到农村的经济发展和社会稳定，在当前市场经济的条件下，新型农村合作医疗制度作为一种涉及人口最多、防范程度较好的农民健康保障制度，它的发展和完善问题应当引起理论界和相关部门的高度重视。

一、建立新型农村合作医疗制度的必要性

(一)建立新型农村合作医疗制度，是代表农民群众根本利益的直接体现。改革开放以来，农村医疗卫生条件有了极大改善，农村缺医少药的状况得到了明显改观，农民健康水平有了很大提高、病、地方病和慢性非传染性疾病仍严重地威胁着农民的母体健康和生命安全，一些重点传染病发病率居高不下；有的甚至死灰复燃，在许多农村地区，结核病卷土重来。同时，地方性氟中毒、大骨节病等地方病的患病率仍然很高。因为缺乏健康保障，近年来农村人口尤其贫困人口缺乏对公共卫生和基本医疗服务的支付和利用能力，P重影响了农村居民健康水平和人力资本质量的提高，而“贫 ”与“病”的“硬”联系，也正在顽强地抵消着政府扶贫减贫的努力。

(二)建立新型农村合作医疗制度，是构建和谐社会的重大举措。党的十六届三中全会明确提出了坚持以人为本，树立全面、协调、可持续发展的科学发展观，到党的十六届四中全会明确提出建设社会主义和谐社会重要思想对于深化农村卫生改革，改善农村医疗卫生状况，提高农民的医疗健康水平具有深远的指导意义。从可持续发展观来看，人的健康与经济状况有着密切的联系；一方面，贫困恶化了人们的生活质量，造成健康水平下降：另一方面，人体健康状况的恶化加重了贫困化程度，是消除贫困的羁绊，因此，投资以减少居民的健康风险，并对灾难性的医疗费用提供保险，是减轻贫困战略的重要组成部分，而且，建立人人可以享受的健康保障体系，使所有成员获得生存发展的基本健康服务，是可持续发展的制度保障和基本社会条件、从人力资本理论看，在缺乏基本健康保障制度的前提下，社会收入状况的差距，决定了卫生服务利用的差距，相应地决定了健康水平差距，并由

1较为完善的社会保障体系是市场经济制度的安全网。各国市场经济体制建立的理论和实践都表明，必须建立包括健康保障在内的社会保障体系来调节社会分配，维护社会公平，稳定社会秩序，促进市场经济发展。医疗保障是社会保障的重要组成部分。农村人口占整个社会人口的大多数，农村社会保障是社会保障的大头，是全国范围的社会保障体系的主要构成要素。近年来，一些地方由于农民收入水平低、医疗费用高，农民因病致贫、因病返贫现象有所增加。实行新型农村合作医疗制度不仅能够保证广大农村社会的稳定和发展，同时也会为农村市场经济的发展提供可靠的安全保障，是农村社会保障制度的重要组成部分。

二、当前新型农村合作医疗制度试点的现状分析

新型农村合作医疗制度试点以来，己取得了初步成效。概括起来主要体现在以下几个方面：一是新型农村合作医疗制度的管理和运行机制逐步形成，为全面建立新型农村合作医疗制度积累了经验；二是试点地区农民就医状况有所改善，医药费用负担有所减轻。参合农民就诊率和住院率明显升高，表明因病致贫、返贫有所缓解；三是农村医疗机构服务条件有所改善，医护人员队伍建设有所加强、与合作医疗制度建立相配套，各级政府普遍加大了卫生投入，提高了医疗机构的服务条件和服务质量；四是农民和基层干部对新型农村合作医疗的信心增强、通过参合农民自身或周围群众受益，农民对新型农村合作医疗从起初的怀疑到逐步信任，新型农村合作医疗正在被越来越多的农民群众和基层干

3或检查项目的情况，既增加了农民的费用负担，也加大了合作医疗基金支出。同时，农村药品市场监管也有待于进一步加强。目前，农村医疗卫生机构的服务水平、方式、质量和效率等普遍不高，而且部分服务的合理性亦受到质疑。因此，如何促使农村医疗机构提高水平、保证质量、规范行为、控制费用就成了合作医疗制度有效运行的关键，必须引起各级政府和卫生、食品药品监督等部门的高度重视。

(四)缺乏既便捷又成本低的参合资金筹措机制。筹资是新型农村合作医疗制度建立和可持续发展的根本、在目前的试点中 甘肃省和全国其他省、市、区一样，多数试点县(市)采用由乡村干部和乡村医生入户进行宣传井收缴合作医疗资金的办法，征收成本较高，难度也大。因此，探索有效的、可持续发展的筹资方式，降低筹资成本是目前合作医疗体制设计与试点实践尚需继续探索和研究的重点，必须尽快加以解决。

(五)资金管理和监督体制尚不完善。管理监督是新型农村合作医疗制度正常运营和可持续发展的保障。其监管的要点是资金安全和基金支付。因此，在体制的设计上如何保证资金的安全性和实现监管的有效性，确保资金不被挪用和流失，以及建立被农民认可和信任的包括有农民代表参加的基金监督管理机构，并确保这个机构有效运行，需要在实践中进一步探索，不断加以完善。

此外，还存在门诊医药费用报销程序亟须简化，县、乡合作医疗经办机构会计基础工作薄弱，经办机构管理手段落后和管理

5合理地确定起付线、报销比例和封顶线。既要防止实际补偿比例过低，基金节余过多，影响参合农民的积极性，又要防止补偿比例过高，出现基金透支风险，同一试点地区的试点县(区、市)报销标准要相对统一，避免补偿比例的悬殊，造成相邻县参合群众对制度的误解和不满意。要确保新增财政补助资金的全部和农民个人缴费的一部分进入统筹基金账户，所产生的利息也要全部进入基金专门账户 全部用于参合农民的医疗补偿，最大限度地提高对参合农民的补偿标准、要积极借鉴和推广有关地区的经验，尝试每隔两年给未享受过合作医疗基金补偿的农民免费做一次体检，以进一步提高参合农民的受益面。此外，为方便参合农民报销医疗费用 各试点县应建立和完善一整套由定点医疗机构先垫付报销的规章制度，严格审核审批程序，切实体现合作医疗基金使用的公开、公平、公正原则，让参合农民真正看到、享受到合作医疗制度建立所带来的实惠和优越性。

(三)全面做好资金的筹集、管理和使用。应在尊重农民意愿的前提下，探索合理、多样、简便的个人缴费方式。农民个人缴费应于前一年底前完成。县、市两级财政补助资金应于前一年底前、农民个人缴费之后到位，省级财政补助资金在市、县资金和农民个人缴费到位后及时拨付，确保合作医疗运行周期与财政运行周期一致。各级财政补助资金必须纳入同级财政预算，各试点县(区、币)要严格按照财政、卫生等部门制定的新型农村合作医疗基金管理办法，加强对合作医疗基金的管理。新增试点县(区、7积极探索新型农村合作医疗制度的运行机制，指导各地建立有效的筹资、管理与监督机制，认真审定各试点具的实施方案，做好日常管理协调工作；推动农村卫生改革与发展，加大对各级农村合作医疗管理人员的培训和定点医疗机构的监管。财政部门应督促落实新型农村合作医疗补助资金，制定资金筹集监管政策措施，研究合作医疗风险基金管理办法及会计核算办法；加强基金使用的监管，严格财经制度，确保基金安全运行，促进合作医疗持续健康发展。民政部门应加快建立农村贫困家庭医疗救助制度，重点解决好农村五保户、军烈属、计划生育困难户和贫困家庭参加新农合的困难；督促试点市、县两级民政部门更好地将两项制度结合，相互促进，发挥救助资金的最大效益。发展与改革部门应加强试点地区农村卫生基础设施建设，在目前国债建设项目和“以工代赈”资金中，优先解决好新农合试点县、乡两级医疗卫生机构的基础设施建设，提高县、乡两级医疗卫生服务机构的服务能力。食品药品监管部门应完善基层药品监督、供应网络建设，继续推进农村医疗机构实行农村药品集中招标或跟标采购，引入竞争机制，鼓励信誉度较高的药品批发止业，对基层卫生机构集中配送药品，确保药品质量和农民用药安全。审计部门应将合作医疗纳入审计，并形成制度，加大合作医疗基金的监管力度。

第三篇：关于农村卫生工作的调查报告

关于农村卫生工作的调查报告

根据市人大常委会2007年工作要点，按照主任会议的安排和要求，为进一步掌握我市农村卫生工作的基本情况，推动我市农村卫生事业的发展。市人大常委会城教工委组成农村卫生工作调查组，由副主任赵昌银带队，于5月16日至5月18日，先后深入到三镇一乡和市卫生行政管理部门，通过实地察看、听取汇报、召开座谈会等形式开展调查，现将调查情况报告如下：

一、全市农村卫生工作的发展现状

近几年来，市政府认真贯彻《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、省和遵义市《关于进一步加强农村卫生工作意见》，制定了我市《关于进一步加强公共卫生和农村卫生工作的意见》，农村卫生事业有了较好发展。全市现有医疗卫生机构68个，有乡镇办卫生院（所）17个，有村卫生室146个。常见病、传染病和地方病的筛查防治、儿童计划免疫防治接种、妇幼保健等工作都能正常开展。农村缺医少药的状况得到很大改善，农民健康水平有了明显的提高。一是建立了市、乡、村三级保健网络。市建立疾控中心、计妇保健中心，乡镇设置专职防疫人员，村卫生室乡村医生兼任村防疫工作。全市防疫经费每年按20万元列入市财政预算。二是积极争取国债项目和扶贫项目资金378.9万元，自筹资金114.8万元，新建和改造了乡镇卫生院，改善了农村医疗卫生工作环境。争取国债资金30余万元，完成中心血库设备设施建设；争取国债资金96万元，自筹资金25万元，建成市医院传染病区并投入使用，不断提高医疗救治能力。三是加强了传染病、地方病预防控制，强化了计划免疫预防接种工作，接种率达90%和保持无脊灰状态目标，基本治理了疟疾、碘缺乏病。四是建立健全了覆盖全市的卫生执法监督体系，有效地维护了广大人民群众的健康权益。五是认真积极稳妥结合实际开展新型农村合作医疗试点工作，把新农合试点工作作为缓解和消除农民因病致贫、因病返贫，惠及全市农民的“民心工程”、“德政工程”来抓。六是开展了卫生集镇、卫生示范村创建活动。以改厕改水为重点，不断提高农村饮水和卫生厕所的普及率。七是开展健康教育，倡导科学、文明、健康的生活方式，增强群众保健意识。通过这些卓有成效的工作，使全市农村卫生工作得到了加强。

二、存在的困难和问题

总体看，近几年来，我市的农村卫生事业得到了较好发展，但仍然存在一些突出的困难和问题。

（一）乡村医疗技术人员匮乏、医疗设备简陋、基础设施建设滞后、医疗急救体系建立不完善是乡镇卫生院和村卫生室面临的主要困难。使农村卫生事业发展仍处于困境中，不能满足广大群众基本医疗卫生服务需求，看病难看病贵仍然存在，与“小病不出村，大病不出镇”的要求差距很大。全市应编618人，实有508人，缺编110人，其中，17个乡镇办卫生院总编制数为302人，有15个机构缺编，目前实有212人，缺编90人，占29.8%，其中缺编人数在20%以上的有11个。而在编人员还存在专业结构不合理，现有在职职工中卫生技术人员191人，占全市的26%，本科学历1人，专科学历65人，中专学历102人，高中及以下学历23人；执业（助理）医师79人，占全市总量的20%，中医技术人员37人。全市有11个乡镇卫生院不能开展B超、心电图、X光、检验、助产接生及部分下腹手术业务，仅靠“老三件”勉强支撑基本医疗服务，其余6个乡镇卫生院拥有的大件设备多为80年代、90年代初配置，现已陈旧。医务人员工资财政差额预算，保障职工工资发放与配置药品器械扩大业务成为难以调和的矛盾，导致卫生院业务运行只能维持现状，发展受到限制，虽有较好的业务用房，但综合服务能力严重不足，乡镇网络中枢的主导作用不能正常发挥。长期镇卫生院主要还是靠租凭市医院房屋和设备运转。全市乡村防疫防保工作薄弱，村防疫工作经费和防疫人员合理的报酬无保障。146个村卫生室，均为乡村医生个人举办或联办，基本医疗设备非常简陋，服务功能低下，大多数的药房、诊断室、注射室没有分开，挤在一间房屋里；全市现有村级卫生人员385人，其中，中专学历44人，中专水平证书136个，从业20年以上人员120人，卫生员85人。其中具有执业（助理）资格15人，获得乡村医生证的285人，有卫生员证85人。村卫生室逐渐在向集镇、公路沿线、人员集中地汇集，分布极不合理，且管理不规范也无有效措施进行管理。

（二）新型农村合作医疗面临不容忽视的问题。一是宣传引导、动员群众参合集资工作还不够深入细致，部分基层干部、医务人员、农民群众对具体报销的程序和比例还不完全清楚，门诊和住院直接报销服务不到位。二是对建立实施新农合制度的长期性、复杂性、艰巨性认识不足，重制度、强服务的主动性和自学性还需进一步增强，部分从业人员的生、冷、硬态度和部分卫生机构管理不规范，群众实惠感多数不明显，使部分群众不满意和失去信心，影响了群众参合积极性。三是农村贫困医疗救助制度与新农合制度的衔接需要进一步规范和完善。四是对新农合的运行操作培训不够，全市操作标准不统一。

（三）农村医药监管力度不够。一是行医准入标准、药品市场管理等方面的监管工作在农村的执法相对薄弱，部分乡镇所在地个体行医办证不科学和合理，无证非法行医的现象依然常见。农村群众的饮用水监管不到位，饮水卫生安全无有效保障。二是药品监管工作量大面宽，农村诊所等小型医疗机构分布零散，尤其是偏远农村缺少药品供应点，与城镇相比药品价格偏高，农村药品市场监管难度大。三是农村药品从业人员素质低，多数农村涉药单位没有专业的药品从业人员，从事药品管理的人员没有经过正规的学习培训，缺乏药品管理知识，药品质量意识差，无法保证正确购进、验收、储存、调配和使用药品，一些制售假劣药的不法人员游走于农村，药品质量难以得到有效的保障，严重威胁着群众的安全用药。

三、对今后我市农村卫生工作的建议

根据我市农村卫生工作存在的困难和问题，提出以下几点建议：

（一）市人民政府要进一步提高认识，高度重视，把农村卫生事业纳入社会发展计划，并同计划生育、农村义务教育工作一样放在重要位置。要按照赤党发〔2003〕22号文件《关于进一步加强公共卫生和农村卫生工作的意见》和赤府办发〔2007〕19号文件《赤水市乡镇卫生院管理暂行规定》，尽快解决我市农村卫生事业发展中存在的问题。积极推进农村医疗卫生体制改革，激活用人机制，培养有较高专业素质的农村卫生服务队伍，妥善解决目前队伍中一些特定人员的实际问题。加强乡镇卫生院管理，加强队伍建设和医生职业道德教育，建立医德医风建设的长效机制。积极争取项目，加强农村卫生基础设施建设。要着力解决人员匮乏、技术力量薄弱、医疗设备短缺等农村卫生投入不足，欠帐太多的问题。加大农村医疗卫生保障经费投入，切实保障卫生监督、疾病控制、医疗急救、妇幼保健、健康教育、公共卫生、农村卫生服务网络建设资金，兑现乡村防疫保健人员的报酬，促进全市农村经济和社会事业协调发展。

2、进一步完善新型农村合作医疗试点工作，加强监督管理，做好培训工作，确保规范运行。要针对试点中出现的新情况、新问题，进一步及时修订完善我市新型农村合作医疗制度实施方案、实施细则及各项工作制度，进一步规范其运行。特别是对群众反映强烈的报销程序复杂，报销公平和保证农民的参与权、知情权和监督权等问题要高度重视。要通过各种

有效形式，把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利和义务、受益期限以及报销和管理办法等宣传到千家万户；切实加强基金监管，及时调配资金，建立健全和认真落实报销直补、基金收支情况公示、大额补偿报销公示等制度；结合实际确定慢性病种的医疗报销，提高参合农民受益面，减轻农民的医疗费用负担；切实加强用药和药品、医疗费用的监管，有效的降低医疗费用；加强对合医工作人员的教育和业务培训，提高服务水平和服务质量，规范和统一报销标准。进一步完善农村贫困医疗救助制度，解决农民群众看不起病的问题。

3、加大医药卫生执法力度，依法加强农村卫生监督管理。依法实行医疗卫生全行业管理，整顿农村医疗市场，严格农村医疗机构、从业人员、医疗技术应用等方面的准入审批和监管，依法取缔非法行医违法行为，合理布局乡村卫生室，解决群众就近就医难问题。加强对村民饮用水源的卫生监管。建立健全农村药品供应和监督网络，加强农村药品监管，严厉查处、依法打击制售假冒伪劣药品的违法人员。通过开展农村药品直接配送，增加药品供应网点；规范村卫生室药品管理，规范用药行为；加强药品价格监督，规范收费标准，降低药品价格，努力净化农村医药环境，保证农民群众用药安全。

第四篇：农村卫生与健康调查报告

农村卫生与健康调查报告

农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定大局。深入走访下各、福应等12个乡镇、街道，实地走访县人民医院等5家县级医疗机构和8家乡镇（中心）卫生院，分别召开食品药品监督管理局等13个相关部门及相关医疗机构负责人座谈会，听取意见，了解情况。现将调查情况报告如下：

一、基本情况

近年来，县政府及卫生部门坚持以人为本，认真贯彻党和国家一系列关于农村卫生工作的方针政策及相关的法律法规，加强农村卫生工作，建立健全农村医疗卫生服务体系，促进农村公共卫生事业的发展。主要体现在以下三个方面：

（一）农村卫生工作得到各级政府的重视

近年来,县政府把农村卫生工作作为新农村建设的一项重要内容，摆上重要议事日程，列入县“十一五”经济社会发展规划。先后制订出台《关于加强农村公共卫生工作的实施意见》、《关于建立新型农村合作医疗保障制度的试行意见》等相关政策文件。省、市、县重视农村卫生事业投入，2007年共投入4450万元，其中县财政投入1895万元，加大了对公共卫生和医疗事业的投入力度。积极开展卫生有关政策法律法规和卫生知识的宣传教育。各乡镇（街道）重视卫生工作，明确分管领导，建立工作机制，强化工作落实，抓好本区域内的农村卫生工作。

（二）农村公共卫生工作扎实推进。一是实施农民健康工程成效显著。“农民健康工程”是2008年省、市、县政府为民办实事工程。我县全面开展农村公共卫生三大类12项服务，2008年为13万多名农民进行免费健康体检，并建立健康档案，实行分类管理。该工程受到了上级有关领导的肯定，中央电视台等多家媒体先后进行采访报道。新型农村合作医疗制度运转有序，三年来，已基本建立新型农村合作医疗框架，初步形成有效的运行机制。2007年，全县参保人数33万多人，参保率达78%，累计有近40万人次享受了新型农村合作医疗补偿，在一定程度上减轻了参保农民患者的医疗负担。二是农村疾病预防控制有效开展。坚持预防为主的方针，高度重视非典、人禽流感等传染病的预防工作，重点传染病得到有效控制。实施免疫规划，儿童“五苗”接种率均达95％以上。积极开展传染病防治知识宣传和慢性非传染性疾病的防治工作，全县无重大疫情发生。三是积极做好农村妇幼保健工作。扎实开展“母婴健康工程”工作，2006年孕产妇首次实现零死亡，儿童死亡率逐年下降。四是大力开展环境卫生整治活动。以改水改厕为重点的卫生环境整治力度加大。目前，全县共有560个自然村建起了自来水站，19万多人用上了自来水，拆除露天粪坑8000多只，建成公厕349座，完成4.7万户厕所改造。五是无偿献血工作成绩突出。全县无偿献血工作6次被评为省、市“无偿献血先进县”。2007年10月，县政府作为全国唯一的县级单位荣获全国无偿献血促进奖。

（三）农村医疗卫生服务体系建设逐步完善。一是建立健全县、乡、村三级卫生服务网络。形成了7家县级医疗卫生机构、18家乡镇（中心）卫生院为社区卫生服务中心、42个村级社区卫生服务站。二是对乡镇（中心）卫生院推行股份责任制改革，在中心卫生院全面实行经济目标管理责任制。实施农民健康工程，改进服务模式，乡镇（中心）卫生院经营状况得到了一定的好转。三是农村卫生人员队伍建设得到加强。严把人员入口关，严格要求，考录优秀毕业生，充实到农村医疗机构。实施了乡村卫生技术人员素质提升工程，通过开展“十佳驻村医生”评选、举办各类业务培训、组织各类学历教育等形式，进一步提高农村卫生技术人员的业务水平。四是全力抓好医疗质量建设。制订了《仙居县医疗质量建设工作方案》，加强医疗单位自身能力建设，通过开展等级评审，提高了医院的管理层次和服务水平。开展了“加强医疗质量管理，争创百日无事故”活动，切实加强医疗安全教育，实行医疗质量责任追究制度，增强医务人员的责任意识和安全意识。制订完善了乡镇（中心）卫生院医疗质量考核标准，建立每月督查通报制度，抓好督查落实。五是卫生监督工作不断加强。认真贯彻《食品卫生法》和《职业病防治法》，抓好食品安全、卫生许可、职业卫生等专项整治，加大农村卫生综合执法力度，促进食品卫生和用药安全。

二、存在的主要问题

（一）农村卫生工作的氛围还不浓。各级政府及相关部门对做好农村卫生工作的重要性认识还不够到位，社会发展以人为本、人的发展以健康为本的意识及大卫生理念还不强，未形成农村卫生工作合力。卫生法律法规政策及卫生知识的宣传教育还不够，广大群众卫生主体意识不强，缺乏保健康的理念和基本卫生保健知识，预防为主的思想还没有形成共识，重治疗轻预防的观念仍然没有改变。

（二）农村医疗卫生服务能力还不够强。一是医疗机构基础建设滞后。我县医疗机构普遍缺少发展规划，经营场所十分紧张。县人民医院作为全县最大的综合性医院，占地面积仅40亩，医疗用房十分拥挤，远远满足不了群众的医疗服务需求，2003年医院迁建工程完成了工程立项和土地报批，但由于各种原因，至今未动工，严重制约了医院的建设和发展；中医院、妇保院、精神病院等县级医院和横溪、白塔、下各等中心卫生院的经营场所不足，精神病院房屋紧张、条件简陋，县疾控中心、城关医院至今还在租用房屋办公；多数医疗单位普遍存在设施设备落后等问题，乡镇卫生院还没有配备救护车，难于开展有效的医疗卫生服务。二是医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。全县医疗卫生人才缺乏，特别是高学历和高职称人才严重缺少，在全县1350名卫生技术人员中，本科学历仅占14.9%，高级职称只占6.8%；乡村卫生技术力量更加薄弱，514名卫生技术人员，本科学历只有16人，高级职称仅有6人，中级职称也只有96人，人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗可信度；基层医务人员工作环境差、压力大、工资低，养老保险、医疗保险等基本社会保障还未落实。三是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范。医务人员服务意识不够强，病人外流现象不少；医疗纠纷发生呈上升趋势，医闹事件时有发生，处理难度较大；个体医疗单位数量多，管理较难，打击非法行医难度大。四是村级卫生服务网络薄弱，全县722个行政村只有42个村级服务站，群众就医不便反映较大。

（三）农村公共卫生建设缓慢。一是疾病预防控制和妇幼保健工作还有薄弱环节。各类传染病预防及重大疾病防治任务依然很重，群众疾病预防观念不强。二是食品安全隐患和药品监管问题反映较大。农产品调入问题越来越突出，农产品检测体系不健全，检测设施设备落后，粮食、蔬菜等农产品质量安全管理问题突出。农村药品供应网络不够健全，药品监管相对薄弱，群众用药安全难以保障。三是农村环境卫生整治任务艰巨。农村饮用水水质安全问题较为突出，横溪、白塔等乡镇及周边平原村、城郊结合部等没有集中供水设施，直接饮用地下水，由于地下水污染，饮水安全问题突出，群众呼声较大；露天粪坑仍普遍存在，改厕任务较重，有的村虽然建了公共厕所，但后续管理工作跟不上，没有发挥作用；县生活垃圾处理工程进展缓慢，城镇、农村生活垃圾处理运作机制缺乏，环卫设施缺少，垃圾处理问题突出；排污问题没有引起重视，排污设施没有配套，地下污染严重。上述公共卫生问题的存在，致病返贫现象突出。

四）农村卫生投入相对不足。县财政虽然每年对卫生事业的投入不断增加，但卫生事业经费所占同级财政支出比例却不断下降。社会资金投入卫生事业渠道不宽，数量不多。由于投入不足，制约着疾病预防控制、卫生执法监督、改水改厕等公共卫生建设以及医疗卫生单位基础设施建设和设备更新，影响了我县农村卫生事业的发展速度。

（五）新型农村合作医疗制度还不够完善。一是对农医保的政策宣传不够，部分农民对农医保的认识存在偏差，群众参保积极性还不高。二是农医保政策还不够完善。群众对门诊报销、在外地看病报销手续、额度、参保率任务指标等意见较多。三是筹资难度较大。我县外出人口较多，以户为单位收取难度较大，部分乡村干部存在畏难情绪。有集体经济的村由集体支付，影响村经济发展，干部反响较大。

三、几点建议

（一）进一步强化保健康促发展理念，营造全社会共同做好农村卫生工作的良好氛围。健康是人生最大的财富。做好农村公共卫生工作、加强医疗卫生服务、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是构建和谐社会、促进经济社会协调发展的一项重大任务，是各级党委政府义不容辞的责任。县政府要从落实执政为民的职责出发，充分认识加强农村卫生工作的重大意义，进一步加强对农村卫生工作的综合领导。要深入贯彻中央、省、市关于农村卫生工作方针政策，制订农村卫生事业发展规划，明确目标，落实相关部门及乡镇（街道）在农村卫生工作中的职责和任务，加强组织协调，形成相关部门、乡镇（街道）密切配合、齐抓共管的整体合力。要重视和加强对卫生法律法规政策及卫生知识的宣传教育，提高群众的卫生主体意识，增强预防保健理念，动员全社会力量共同做好农村卫生工作，营造保健康、促发展的社会氛围。

（二）进一步加强农村医疗卫生建设，提高医疗技术服务水平

一要加强医疗机构基础设施建设。要对各医疗机构发展作出统筹规划，明确发展规模。要高度重视县人民医院建设，尽快研究，科学确定建设方案，积极组织实施，加快解决目前县人民医院用房紧张的突出问题。重视县级医疗机构和乡镇（中心）卫生院的发展，抓紧县疾控中心、城关医院的迁建工程建设，积极帮助解决县中医院、妇保院和横溪、白塔、下各等中心卫生院的扩建问题，重视解决县精神病院用房紧缺、医疗条件落后、经费缺少等实际问题和一些乡镇卫生院的危房问题。更新医疗机构的设施设备，提高医疗检查可信度，适应医疗发展需求。

二要加强医疗技术人员队伍建设。医疗机构的生存与发展，关键取决于医疗技术水平，医疗技术人才决定着医疗技术水平。因此，要加大医疗技术人才引进和培养力度，建立和完善人才引进机制，改进人才引进和考录政策，合理配置人才。加强在职医务人员教育培训，不断提高中、高级医师及执业医师的从业比例，进一步提升医疗技术人员整体素质。重视解决医疗卫生人员的养老保险、医疗保险等基本社会保障问题。

三要加强医疗质量建设，规范医疗秩序。县人民医院要培养和集聚高、精、尖医疗专家，不断推进全县医疗卫生技术上新台阶，减少病人外流。乡镇（中心）卫生院要加强医疗能力建设，不断提高全科医术水平。加强医疗质量管理，减少医疗事故的发生。要重视发挥中医药在农村卫生服务中的优势和作用，积极挖掘、收集和整理民间医药技术及祖传秘方。要加强医疗卫生行风建设，抓好医德医风，增强医务人员服务意识和职业自律意识。加强对个体医疗单位管理，发挥个体医疗单位方便山区群众就医的积极作用，坚决打击各类危害农民群众健康的非法行医行为，规范医疗秩序。

四要深化医疗卫生管理体制改革。要遵循政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则，从解决群众反映最强烈的突出问题入手，深化医疗卫生管理体制改革，完善医疗机构运行机制，强化公共服务职能，规范服务行为。要推进乡镇（中心）卫生院改革，合理配置资源，改进服务模式，形成有生机活力的用人机制和分配激励机制，提高效率。加强村级卫生社区服务网络建设，担负常见病初诊治及预防保健任务。发挥社会个人举办的医疗机构作用，完善乡村卫生服务管理一体化，提高整体效能。

（三）进一步加强农村公共卫生建设，为农民健康提供基本保障。公共卫生是人民健康的源头。一要加强疾病预防控制工作。要坚持预防为主、防治结合的方针，加强重点传染病、职业病等重大疾病的预防控制，健全农村公共卫生事件应急体系建设，提高处理重大疫情和公共卫生突发事件的能力。二要加强妇幼保健工作。要认真实施母婴健康工程，重视产科、儿科建设，加强孕产妇和儿童保健工作，提高出生人口基础素质。三要加强药品、食品卫生安全管理。要建立健全农村药品供应和监督网络，加大药品购销监管力度，组织对农村卫生机构的药品采购渠道、质量、期限及药价的检查，保证农民用上安全、有效、价廉的药品。要以实施“食品放心工程”为载体，积极开展卫生综合执法监督，加大对食品生产、加工、销售及餐饮业的监管力度，加大对化肥、农药、兽药、饲料添加剂和生长激素等农业投入品整治力度，从源头上防止农产品污染。加强食品安全标准和检验检测体系建设，尽快建立县药品农产品综合检测中心。四要进一步重视以改水改厕为重点的环境卫生整治工作。要加快横溪水厂建设，及早解决横溪、白塔等乡镇的饮用水问题，加强城郊结合部的自来水管网设施建设，切实解决城郊居民饮用水水质安全问题。要加强农村卫生户厕建设，公共厕所建设要因地制宜，发挥已建公共厕所的作用。要抓紧县垃圾处理工程建设，力争如期建成使用。改善农村垃圾处理设施，提高处理能力，建立符合我县实际的城镇、乡村垃圾分级处理运作机制。要重视乡村排污设施建设，农村环境卫生整治要充分发挥居民、村民的主体作用，引导建立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式，改善农村环境卫生，提高生活质量。

（四）进一步加大投入，为农村卫生事业发展提供有力保证。要严格按照中央、省级有关农村卫生工作政策规定，增加对农村卫生的投入，其增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。卫生事业经费投入占同级财政支出的比例逐年有所提高，每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业，保证卫生监督、疾病预防控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生经费及农村卫生服务网络建设资金。要合理安排乡镇（中心）卫生院基本医疗服务经费和农村卫生事业发展建设资金，加强农村卫生经费管理，充分发挥资金使用效益。要发挥市场机制的作用，多渠道吸引社会资金投入卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的投入体制。

（五）进一步完善农村合作医疗制度，解决农民因病致贫、返贫问题。一要进一步统一思想，切实提高广大干部群众对新型农村合作医疗制度的认识，广泛深入地开展政策宣传和典型引导，提高农民的自我保障意识、互相共济意识和健康风险意识，调动农民参保的积极性，提高参保率，减轻村级经济负担。二要认真研究新型农村合作医疗实施中存在的突出问题，努力从管理制度上加以完善。对医疗报销、手续办理、报销额度、参保率任务指标、定点医院设置等问题，要专题研究，加以改进。三要积极做好农医保的筹资工作，形成有效的筹资机制，用好、管好农村合作医疗基金，保证合作医疗资金有序运转，发挥农村合作医疗的最有效的作用，提高农民健康水平。

第五篇：农村卫生与环境调查报告

关于农村卫生环境与健康的调查报告

——以牛塘镇部分农村为例 调查时间：2011年4月1日—4月15日

调查地点：牛塘镇农村（卢西村、高田村、周墅村、三河村等）及周边卫生院 调查对象：农村居民

调查方法：问卷调查、实地观察法、访谈法、文献资料查阅法

调查人：xxx

世界卫生组织指出：个人健康与寿命的60%取决于自己，其中生活方式是主要因素。我国第五次人口普查显示，居住在农村的人口占总人口的63.78%。然而我国大多数农村卫生基础薄弱，农民无处看病、无钱看病，医疗保险存在问题的现象比较严重。近期我们深入农医办、部分定点医疗单位和村、组,采取听情况介绍、走访群众、实地观察等多种方式结合的形式,就我镇部分农村卫生环境与健康情况做一调查，以提高人们对农村的关注，共同协作为农村发展做出努力，为建设和谐家园做出贡献。

一、农村卫生环境与健康总体概述

（一）环境卫生问题

在提高意识上，村委会通过宣传教育等形式使得大多数村民逐步转换了自己的环境卫生观念。在基础设施上，通过观察发现几乎每个村都有固定的果皮箱、公厕、垃圾固定堆放点，村委会也安排了专门的垃圾处理人员。但仍有一些村民把没有经过分类的垃圾直接倒入自家园地以作堆肥之用，常此以往，混在垃圾里面有毒成份及塑料等永久性垃圾会滞留在土壤里，容易造成二次污染，影响生态。

（二）疾病预防治疗情况

村民的基本公共卫生服务经费按常住人口人均15元标准已经落实到位，扎实开展了9大类22项基本公共卫生服务。农村“两癌”健康检查率大幅度提高，扎实做好了血吸虫病、手足口病、结核病、狂犬病防治工作。但是也有些村委会不能切实落实卫生服务工作或开展工作不及时到位。农民自我保健和互助共济意识弱，对于自己身体出现小问题不能及时就医，等到病情加重又因为医疗费用过大不敢就医。

（三）农村卫生站医疗状况

政府对农村医疗服务的资金投入少，农村卫生站设施简单，医务人员素质不高。卫生院的B超机、X光机等普通的检测设备陈旧甚至都没有,仍然使用听诊器、体温计、血压计等“老三件”给病人看病，使病人病情无法得到确诊而延误治疗。在访谈中我们了解到卫生站的义务人员存在为了个人私利而延迟诊断时间的情况。调查中我们还得知相当部分农民生病后并没有在定点医疗单位住院治疗，而是直接去了市级以上的医院就医，还有一些本来就入住定点医院的病人想方设法转往市级以上医院，因为医保卡在市区无法使用，而导致医疗费用无法减免。

(四)新型农村合作医疗参保现状

从区政府网站我们了解到全区66.11万人参保，参保率接近100%。人均筹资标准达272元，总筹资额1.88亿元。强化了合作医疗业务管理，核定了各单位人均住院费用，加强了检查考核，严格控制了医疗费用不合理增长，基本达到了预期效果。但是我们从调查中了解到,由于有关部门、乡镇宣传发动工作不够深入,对有关政策宣传不够透彻,许多农户对新型农村合作医疗政策的细则,特别是对于参加后需要遵守哪些规定、什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题一知半解。

二、提高农村卫生环境与健康的建议对策

（一）重视农村环境卫生工作，加大农村卫生基础设施投入。

首先，制定完善农村建设规划，遵循农村建设的发展规律，因地制宜，制定完善村级建设的长期规划，对农村道路、绿化、供水、公厕、垃圾处理等必需的配套设施进行合理规划布局，杜绝乱占乱建行为，为彻底改变农村环境卫生状况创造有利条件。其次，建立县(区)、(乡)镇、村三级应分工负责，切实承担起相应职责，逐步加大对农村卫生基础设施投入，不断完善农村道路、供水、公厕、垃圾处理设施，进一步提高农村环境卫生质量。最后，引进城市社区管理和小区物业管理模式，结合农村实际制定相关管理办法，确定专门的保洁人员，落实具体工作责任，定期不定期地进行环境卫生检查，发现问题及时处理解决，维护良好卫生环境。

（二）保证村卫生院医疗设备齐全，提高医务人员服务水平。

首先，加强医疗机构基础设施建设。对各医疗机构发展做出统筹规划，明确发展规模，重视村卫生院的发展，积极帮助解决卫生院的扩建问题，更新医疗机构的设施设备，提高医疗检查可信度，适应医疗发展需求。其次，加强医疗技术人员队伍建设。形成进修学习机制，拓宽进修学习渠道，每所卫生院每年选送1-2名素质较好的医务人员到上级医院或更高一级医院进修学习，采取带薪或自费形式到专业院校学习深造，提高业务水平。逐年安排大专以上毕业生到卫生院工作，提高卫生院医务人员的素质，培养学科带头人，使农村医务人员真正专业化、职业化，培养一支留得住、用得上的农村医疗卫生技术人才。加强医德医风建设，改进服务质量和服务态度，树立白衣天使的良好形象。

（三）做好村民健康检查工作，健全农村药品管理监督机制。

首先，加强疾病预防控制工作。要坚持预防为主、防治结合的方针，加强重点传染病、职业病等重大疾病的预防控制，健全农村公共卫生事件应急体系建设，提高处理重大疫情和公共卫生突发事件的能力。其次，加强妇幼保健工作。要认真实施母婴健康工程，重视产科、儿科建设，加强孕产妇和儿童保健工作，提高出生人口基础素质。最后，加强药品安全管理。要建立健全农村药品供应和监督网络，加大药品购销监管力度，组织对农村卫生机构的药品采购渠道、质量、期限及药价的检查，保证农民用上安全、有效、价廉的药品。

（四）深入开展新型农村合作医疗，切实保障村民无顾虑就医。

首先，进一步统一思想，切实提高广大干部群众对新型农村合作医疗制度的认识，切实把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户,使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处,不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识,增强农民群众参与的自觉性和主动性。其次，认真研究新型农村合作医疗实施中存在的突出问题，努力从管理制度上加以完善。对医疗报销、手续办理、报销额度、参保率任务指标、定点医院设置等问题，要专题研究，加以改进。最后，强化资金筹措和管理，确保基金正常运行。探索和建立有效的资金筹措机制，做到个人缴费、集体扶持和政府资助相结合，确保资金到位。继续深化社会保障制度改革，积极开展社会福利、社会救济、优抚安置和互助等社会事业，切实加强农村保障体系建设，特别是对农村特困家庭、重点优抚对象等实行医疗救助,真正使救助对象能够享受到新型

农村合作医疗的待遇。县、乡新型农村合作医疗管理机构要认真履行管理职能，切实加强资金管理，严格按照“公开、公正、公平”和“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则，做到专户储存、专账管理、专款专用，保证合作医疗资金全部公平、有效地用在农民身上。