我国财政管理体制改革原因、方法分析

第一篇：我国财政管理体制改革原因、方法分析

财政体制的定义：财政体制是划分各级政府财权、加强中央宏观调控、协调地区发展的一项重要制度安排。

一、我国财政体制改革已取得的重大进展和显著成效

1994年实施的财税体制改革，在新中国财政史上具有里程碑意义。通过改革，建立了分税制财政体制，中央与地方财政收入有了稳定的增长机制，财政收入保持了较快的增长速度，增强了财政的宏观调控能力，同时也促进了经济结构的调整。可以说，分税制财政体制是构建公共财政体系的重要支撑框架，也是建立社会主义市场经济体制的必然要求。

（一）财政实力逐年增强。

分税制财政体制改革以来，在保持经济持续快速发展和加强税收征管的基础上，全

国财政收入从1993 年的 4349亿元增加到2012年的 117254亿元。

(二)中央财政调控能力明显上升

1993年以来，中央财政收入占全国财政收入的比重显著提高，从22%上升到48%，部分年度超过50%。财力的适度集中大大增强了中央政府的宏观调控能力，为促进区域协调发展和实现基本公共服务均等化提供了财力基础。

(三)财政转移支付制度不断完善

一是财政转移支付体系初步形成。分税制以来，我国改变了过去一省一率!实行上解或补助的方式，出台了主要参照客观因素进行公式化分配的一般性转移支付办法，形成了财力性转移支付与专项转移支付互为补充的转移支付体系。二是财政转移支付机制不断创新。中央从所得税收入分享改革中集中的收入全部用于对地方的一般性转移支付，形成了稳定增长机制及中央财政自我约束机制，对地方的补助力度明显增加。三是转移支付办法不断改进，透明度逐步提高。

（四)省以下财政体制改革取得积极成效“

实行分税制以来，各地结合本地实际，进一步明确了省以下各级政府的财权和收入范围，基本形成了地方的纵向分税框架，省对下转移支付体系初步形成。

(五)强化了地方财政的预算约束，增强了地方加强收支管理的主动性和自觉性

分税制财政体制建立和健全了分级预算制度，明确了各级地方政府的收入和支出范围，强化了地方财政的预算约束，提高了地方坚持财政平衡、注重收支管理的主动性和自觉性，财政资金筹集和分配比较规范。

二、深化财政体制改革的必要性和紧迫性

（一)当前我国财政体制存在的主要问题

1、事权和财权不匹配，地方政府行为失范。

一是事权划分不清晰，上下同构现象严重。（1）目前财政体制下明确应由中央政府承担的国防、国税、海关等属于中央政府的事务，地方财政也负担了部分支出责任。（2）属于地方的支出责任，中央也给予了补助。如一些地方文化!

城市基础设施建设等项目，中央通过大量专项转移支付进行了补助。（3）上级政府干涉下级政府的事务，存在着“中央点菜、地方买单”的现象。近几年，部分中央部门出台了涉及卫生、社保、公安等领域的一些支出达标政策，导致地方政府事权被扩充。

二是事权下放的情况比较突出，但却没有赋予地方政府相应的财力。在目前垂直集权的行政体制下，上级政府可以随意调整下级政府的支出责任。

三是财权划分不合理，不正当竞争现象严重。一些地方政府出现全局利益和环境资源，利用土地、税收优惠等政策招商引资，一味追求经济增长，从而对形成公平竞争的市场经济环境带来消极影响。

2、预算制度完整性不够，财力比较分散。我国目前预算制度的完整性不够，公共预算收入以外的政府各类收入规模仍然较大，社会保障预算尚未建立，政府性基金收支单列，但管理还有待加强，国有资本经营预算刚刚开始试点，还不够完善。

3、转移支付制度不够完善，影响地方财力和基本公共服务的均等化。

一是转移支付结构不合理，地方可调控财力减弱。现行体制下，中央从地方集中了大量财力，再以转移支付形式补助地方，特别是中央大量的专项拨款要求地方财政配套，导致地方可调控财力较少。

二是地区间财力差异仍然较大，不利于公共服务均等化。地区基本公共服务均等化，对促进社会公正，维护社会稳定和国家长治久安，具有重要意义。但目前我国地区间经济发展很不平衡，转移支付制度不尽完善，客观上增加了地方财力和基本公共服务均等化的难度。由于在现行转移支付的框架下，地方总体财力和人均财力存在较大的差距，目前基本公共服务均等化在地区之间不均等化的情况比较严重。

4、中央财政集中度未达到改革设定的目标，不利于增强中央调控能力。世界主要市场经济国家中央政府收入占全国财政收入比重来看，大部分国家都保持在60% 以上，我国如果将预算外、政府性基金、社保基金、土地出让收入等政府性资源计算在内，中央收入比重仅为 30%左右，明显低于其他国家水平。

5、省以下财政体制不尽完善，不利于基层政府有效行使职能。现行省以下财政体制虽然基本符合各地的实际情况和分税制改革的一般要求，但在运行中也存在一些需要完善的方面。

三、国外财政体制变革的经验借鉴

(一)世界主要国家和地区财税体制的基本特点

1.政府间财政关系

（1）政府间财政关系的规范化与法制化。综观世界主要国家的政府间财政关系，一个突出的特点是其法制化和制度化”多数国家均由宪法规定了中央和地方政府的事权、分税制以及转移支付的基本格局。

(2)政府间财政关系的基本格局。

——分税制与地方税收立法权。分税制可说是各国解决政府间财力分配问题的基

础。

——中央与地方支出责任的划分。各国的一般情形是，涉及宏观经济稳定!收入再分配、全国性公共物品和服务的提供(如国防、外交、全国性基础设施)等方面的职能，主要由中央政府承担。而地方性公共物品和服务的提供，主要由地方政府承担。

2.预算制度

(1)预算涵盖所有的政府收支。所有政府收支都应纳入预算管理，即预算的“综合性”是现代预算制度最基本的原则。

(2)行政层面的“财政统一”与“财政问责和监督”。

(3)预算管理模式的多样化。现代国家政府职能的扩张，使政府肩负了越来越多的公共责任。政府履行公共职责的方式，也不限于传统意义上财政资金的收支。具有专款专用性质的政府性基金、使用者付费、政府贷款和担保、税式支出等方式，在履行公共职能过程中发挥了越来越大的作用，与之相适应的预算管理模式，也日趋多样化。

(二)从财税体制的国际经验中得到的启示

1.通过法制规范政府间财政关系。

2.中央政府集中大部分财政收入。

3.事权与支出责任界定比较清晰。

4.地区间基本公共服务均等化程度较高。

5.政府收支全部纳入预算管理“

四、深化我国财政体制改革的思路和建议

(一)改革的基本思路和原则”

针对当前我国财政体制存在的主要问题，借鉴国外财政体制变革的重要经验，进一步深化我国财政体制改革的基本思路应该是: 在保持分税制财政体制基本稳定的前提下，围绕推进基本公共服务均等化和主体功能区建设，按照调动中央和地方两个积极性，统筹规划，分步推进的原则，通过深化改革和制度创新，均衡地区间和各级政府间的财力差异，适度向上集中和适度向基层倾斜相结合，进一步规范政府间财政关系，健全中央和地方财力与事权相匹配的财政体制“根据以上基本思路，进一步深化我国财政体制改革应遵循以下基本原则:

1.坚持分税制的基本方向不变。1994年分税制财政体制改革的成果应当在坚持的基础上去完善，而不是推倒重来”总体来看，现行财政体制仍有许多合理的内核，应进一步发扬光大。

2.财力分配适度向上集中、向财力薄弱地区倾斜。一方面在财权划分上要继续坚持适度向上集中的原则。不谋全局者，不足以谋一域。我国是一个发展中大国，人口多，底子薄，地区发展不平衡，而且正面临着经济转轨阶段。从政治上看，在促进民生，构建和谐社会，保证国家安全等方面均需要维护中央政府的权威。

3.省级财政保持一定的调节能力。省级政府是中央为管理地方政府事务而设置的中央政府下属权力机关。它是地方最高权力的执行机构，省级政府拥有对省域内行政事务、经济运行以及公共产品和服务提供的管理和调节职责“作为地方最高的行政机关，省级政府往往要把较多的资源投入到促进省域经济增长和促进省内基本公共服务均等化。我国幅员辽阔，人口众多，各地的资源禀赋、技术水平和经济实力差异较大，这一点也决定了省级政府在其所管辖的行政区域内行

使其经济和财政调控职能的特殊重要性。

4.构建地方政府推进科学发展的正向激励机制。正向激励是一种通过强化积极意义的动机而形成的激励”保持财政体制的正向激励效应，就是要调动从中央到地方落实科学发展观的积极性。其中，地方政府是关键“地方政府有发展的积极性，但在着重于区域发展的过程中，很容易偏离正确的方向”从区域范围和区域利益来看属于合理的抉择，可能不利于全国的整体利益。这就需要通过财政体制的完善来矫正!引导或减少不利于整体利益的地方积极性。

5.坚持渐进性改革原则。我国财政体制的变革与整个经济体制改革一样，在世界上没有先例可循，需要根据我国的实际情况，在逐步取得改革共识的基础上不断探索、不断完善，不可能一蹴而就，一步到位。任何一项改革都只能是一个渐进的过程。我国财政体制的改革作为整个经济体制改革的重要环节，需要和其他方面的改革相配合!相协调，难以单兵突进，只能采取渐进性改革路径。

(二)深化我国财政体制改革的建议

1.明确划分中央与地方的事权。事权和支出责任的划分是完善分税制体制的关键，必须上升到法律层面予以解决。只有按照法律规定、受益范围!成本效率!基层优先的原则，在合理划分事权和支出责任的基础上，才能构建符合我国实际的财权与事权相匹配的政府间分配关系。

2.逐步建立统一完善的国家财政。建立法治、完整、透明的预算体系，实行全口径预算管理，既是统筹安排财力的客观需要，也是保障公民知情权!参与权!监督权的重要途径。政府各类收支都应纳入预算管理，形成由公共财政预算、国有资本经营预算!政府性基金预算和社会保障预算组成的有机衔接、完整的预算体系。

3.中央财政适度集中财力。财力的集中与分散是经济社会发展的永恒矛盾，任何国家概莫能外。处理好这一矛盾，关键是把握好“度”。

4.着力完善转移支付制度。在中央适当集中财力的基础上，进一步扩大转移支付规模，优化转移支付结构，将均衡地区间财力差异!实现基本公共服务均等化作为财政转移支付制度设计的目标，更好地发挥转移支付对调节地区间财力差异!促进公共服务均等化的作用。

5.加快建立县级基本财力保障机制。县级基本财力保障制度是实现县级财政从过去的“两保”（保工资、保运转)向今后的“三保”(保工资、保运转、保民生)迈进。

6.推进体制的相关立法。目前，我国财政法律体系框架已基本建立，但尚不完善。要在积极推进财政立法进程，不断健全财政法律体系的同时，坚持科学立法!民主立法、公开立法，提高法质

第二篇：我国财政管理体制改革回顾与展望

我国财政管理体制改革回顾与展望

论文关键词：财政管理体制；改革；转移支付制度

论文摘要：我国财政管理体制改革是一个长期的系统工程，目前仍存在基本公共服务不均衡、资源节约和生态补偿的财政约束机制不健全等问题，需要通过财政管理体制改革进一步深化予以解决。

一、我国财政管理体制改革历程

新中国成立以来，我国财政管理体制历经多次改革，大体分为以下三个阶段：1950—1979年实行“统收统支”财政管理体制；1980—1993年实行“分灶吃饭”财政管理体制；1994年以后实行“分税制”财政管理体制。

(一)1950—1979年实行“统收统支”的财政管理体制。1979年以前，我国实行计划经济体制，与此相适应，形成“统收统支”的财政管理体制。在这一框架下，财政管理体制也进行了多次调整。1950年实行“统收统支”的财政管理体制；1951—1957年实行划分收支、分级管理体制；1958年实行以收定支、几年不变的管理体制；1959—1970年实行总额分成、一年一定的管理体制；1971—1973年实行财政收支包干管理体制；1974—1975年实行收入固定比例留成、支出包干管理体制；1976—1979年，恢复总额分成、一年一变的管理体制。在中央和地方财政关系的多次变动中，高度集权始终是这一时期财政管理体制的主要特征。

(二)1980—1993年实行“分灶吃饭”的财政管理体制。改革开放以来，我国逐步实行有计划的商品经济。与此相适应，自1980年起，在放权让利、扩大企业经营自主权和地方财权的同时，实行了“分灶吃饭”的财政包干管理体制。1980年实行“划分收支、分级包干”的财政管理体制；1985年实行“划分税种、核定收支、分级包干”的财政管理体制；1988年实行多种形式的财政包干分配体制。财政包干管理体制实施后，地方财政的地位逐年上升，中央财

政占全国财政收入的比重不断下滑，到1993年已下降到22％。这一体制存在明显的弊端，一是中央财政所得比重较低，宏观调控能力有限，不利于宏观目标的实现。二是由于不同地区财政收入水平差异较大，拉大了地区间差距。

(三)1994至今实行“分税制”财政管理体制。为适应建立社会主义市场经济体制的要求，进一步理顺中央与地方的财政分配关系，提高中央政府宏观调控的能力，1994年，按照党的十四届三中全会《****中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》精神，在中央和地方财政之间实行了分税制的重大改革。基本内容是：根据事权和财权相结合的原则，将收入按照税种统一划分为中央税、地方税和中央与地方共享税，并建立中央和地方两套税务征管机构；按照中央与地方政府的事权，合理确定各级财政的支出范围；建立和健全分级预算制度，硬化各级预算约束；科学核定地方收支数额，逐步实行比较规范的中央财政对地方的税收返还和转移支付制度。从1994年开始，税收返还与消费税和增值税的增长率挂钩，各地区“两税”(消费税和75％的增值税)每增长1％，中央财政对该地区的税收返还增长0.3％。此后，又调整了证券交易印花税在中央与地方分享的比例，调整了金融保险营业税收入划分比例。2002年进行了企业所得税收入分享改革及出口退税负担机制改革等，进一步调整和完善了分税制。

分税制财政体制的实行调动了中央和地方积极性，建立了财政收入稳定增长机制，为我国经济社会的全面发展提供了强有力的物质基础和财力保障。主要体现在两个方面：一是财政总体实力显着增强。1999年全国财政收入迈上万亿元台阶，2003年、2005年又相继突破2万亿和3万亿元大关，2007年达5.13万亿元。我国人均GDP也于2006年突破2000美元大关，正向标志着全面小康水平的人均3000美元目标迈进。二是中央进行转移支付、均衡地区发展差距的能力增强。分税制改革以来，中央财政收入明显提高，中央财政收入占全国财政收入的比重从1993年的22％提高到2007年54％，中央财政从东部发达地区净集中21 390亿元，对中西部地区分别净补助10 249亿元和13 891亿元。初步估算，中西部地区大部分县的一半以上财政支出，需要中央财政转移支付提供资金来源。中央财政为缩小地区间的发展差距，促进地区间基本公共服务均等化，发挥了重要作用。

虽然分税制财政体制对我国经济社会发展作出了重大贡献，但随着我国经济的发展也出现不少问题，需要不断完善。

二、近几年完善财政体制改革的主要措施及存在的问题

近年来，中央财政和地方财政部门结合实际，积极开展各种形式的体制和机制创新，推进了财政管理体制的完善。具体措施有：

(一)实行“省直管县”的财政管理体制。截止2007年11月，全国有24个省(区、市)推行“省直管县”改革试点，省财政在税收返还、转移支付、财政结算、专项补助、资金调度等方面直接核定并监管到县，提高了县级财力。浙江等省份还扩充了县级经济管理权利和财权，将县纳入与市同等的管理级次，由省直接管理。浙江省除在“省直管县”中建立增收分成机制，对财政收入过亿元的县(市)和增收的贫困县进行奖励外，在事权改革方面，主动向县一级下放经济管理职权，从2002年8月起，该省把地级市的经济管理权限直接下放给绍兴、温岭、慈溪等20个县(区)，扩大的管理权限涵盖计划、经贸、外经贸、国土资源、交通、建设等12个大类、313个具体事项，几乎囊括省、市两级政府所有的经济管理权限，并包括部分社会管理权限，使地(市)和县(市)成为平行的预算单位，县财政和地(市)财政一样直接对省财政负责。

(二)理顺县乡财政关系，改革县乡财政管理体制。各地根据乡镇经济发展水平、财政收入状况及财力增长能否满足自身支出需要的情况，因地制宜，区别对待，理顺县乡财政关系，大致形成三种县对乡财政管理体制类型：其一，比较规范的分税制财政体制。即县财政在合理界定乡镇政府财权与事权的基础上，实行一级政府一级预算，对乡镇实行比较规范的分税制财政管理体制。实行这种体制的主要是经济较为发达、财政收支规模较大、财政保障能力较强的乡镇。目前，珠三角、长三角等经济发达地区、城市郊区的乡镇(如广东省虎门镇)大多采用这种管理体制。其二，包干型财政体制。即县与乡镇按照税种划分收入，收支均由县财政核定，实行超收分成(或留用)、短收不补(或补助)的财政管理体制。这种体制主要是原财政包干体制的延续。其三，统收统支加激励财政体制。在一些经济欠发达的乡镇，免征农业税、农村义务教育经费上划县后，乡镇收入规模偏小，自身财力无法满足支出需要，为保障基 层机构正常运转，实行这种管理体制。从河北省试点情况看，其主要特点有：一是收入统缴。撤消乡镇国库，乡镇财政收入计划由县直接下达给收入征管部门，乡镇财政收支预算统一纳入全县财政预算编制范围。二是支出统管。乡镇人员经费、日常公用经费、专项经费、村级经费由县财政按县(市)统一标准安排。三是政策激励。对各乡镇实行“核定收支、收支挂钩、超收分成”的办法，形成激励机制，以一定年份为基期，核定各乡镇地方预算收入基数，从第二年起，乡镇级地方预算收入比上年增长部分，乡镇按照一定比例分成，从而调动乡镇发展经济、增加财源的积极性。

(三)推进“乡财县管乡用”的财政管理方式。截止2007年底，全国有28个省(市、区)推行“乡财县管乡用”的改革。主要内容是：在乡镇政府管理财政的法律主体地位不变、财政资金所有权和使用权不变、乡镇享有的债权及负担的债务不变的前提下，县级财政部门在预算编制、账户统设、集中收付、采购统办和票据统管等方面，对乡镇财政进行统一管理和监督。

(四)建立激励约束机制，缓解县乡财政困难。2005年，为切实缓解县乡财政困难，中央财政开始建立激励约束机制，通过“三奖一补”政策，引导省、市两级政府在财力分配上向财政困难的县乡倾斜，鼓励县乡增收节支、精简机构和人员，力争用几年的时间使县乡财政困难得到初步缓解。“三奖一补”政策调动了省、市、县政府缓解县乡财政困难的积极性和主动性。许多省份比照中央财政的做法，采取措施大力缓解县乡财政困难。福建省实行“六挂六奖”措施，对县级收入增长、削减赤字、精简机构、增产粮食、化解债务、向下转移财力等

方面进行奖励。重庆市筹集资金3.3亿元，对化解乡村债务的区、县实行奖励和补助，并要求各区、县将“三奖一补”资金的80％以上用于偿还债务。

总体上看，近年来，我国财政管理体制改革取得一定成效，基本保障了县乡政权的基本运转，巩固了农村税费改革成果，逐步缓解了县乡财政困难。但由于财政体制改革是一个长期的系统工程，财政保障方面仍存在一些问题。主要有：一是县乡财政保障水平偏低。尽管取消农业税后，中央及省级财政对地方的财力减收进行一定补助，中央财政也实行旨在缓解县乡财政困难的“三奖一补”政策，但与农村各项社会事业的发展、新农村建设的需要相比，县乡财政仍有缺口，县乡财政保障能力和公共服务能力仍处在较低水平，农村一些必须由县乡财政承担的公共产品和公共服务难以得到有效提供，县乡财政困难在短期内还难以彻底缓解，确保基层机构正常运转的长效保障机制没有完全建立起来。二是基本公共服务不均衡。由于受长期二元经济结构的影响，我国长期以来形成的一些不合理财政制度和财政资金分配方式很难彻底改变，财政资金在城乡间分配仍然不均，“以工促农、以城带乡”的长效机制还没有形成。三是资源节约和生态补偿的财政约束机制不健全。改革开放三十年来，我国经济社会发展取得举世瞩目的成就，但也付出巨大的生态环境代价。当前，我国经济持续快速增长同资源环境约束的矛盾呈逐步扩大趋势。如，2006年底，我国的GDP总量只占世界的5％－6％，但却消耗世界近25％的钢材、34％的煤炭、50％的水泥。我国万元GDP能耗比世界平均水平高2.4倍，是德国的5倍、日本的4倍、美国的2倍、印度的1.5倍。2006年，我国二氧化硫排放量为2 588.8万吨，仅次于美国。我国有13亿人口，人均资源拥有量处于世界较低水平。如果不能建立资源节约和生态补偿的财政约束机制，我国经济稳定发展将很难持续。四是财政资金的使用效益有待提高。目前，有的财政体制改革措施具有明显的过渡性。如，有的省实行“省直管县”，只是将转移支付资金和国库调度资金直接测算拨付到县，支农等专项资金还需层层申报、层层拨付，影响资金的使用效益。总体上看，目前，省以下政府间的事权、财权、责权没有完全理顺，财政资金使用效益不高，浪费比较严重。

三、深化财政体制改革的政策思路

(一)合理界定收支范围，健全与事权相匹配的财税管理体制。一是要根据支出受益范围等原则，依法规范中央和地方政府的支出范围。要按照公共性、市场化、引导性原则，进一步明确政府支出范围。要充分考虑基本公共服务均等化进程及各地的财政能力，合理确定中央与地方的负担比例，引导地方政府将公共资源配置到社会管理和基本公共服务领域。二是要按照财权与事权相匹配的原则，保证各级政府有行使职责的财力。要进一步调整和规范中央与地方的收入划分，合理界定中央与地方的税收管理权限，扩大政府间收入划分的覆盖面。结合政府间支出权限划分的调整及逐步将预算外收入纳入预算内管理等措施，合理调整中央与地方政府间收入划分。按照税收属性，将容易造成税源转移和跨地区间分配不公的税种改为中央固定收入，适当调整共享税分成比例，兼顾中央政府宏观调控需要及现阶段地方政府在促进经济发展与组织收入方面的积极性，减少因市场等因素对地区间收入转移的影响，促进统一市场形成与经济发展方式转变，合理确定中央财政收入占全国财政收入的比重。

(二)完善转移支付制度，实现地区间公共服务均等化。为彻底缓解县乡财政困难，中央财政要进一步完善“三奖一补”的激励约束机制，归并专项转移支付资金，建立县乡最低财政保障机制，要在经济发展和财政收入不断增长的基础上逐步加大对基层政权建设的专项转移支付力度，重点支持中西部贫困地区基层政权建设。强化省级政府在调节省以下财力分配方面的责任，建立省以下财力差异调控机制，促使基本公共服务均等化。研究建立县乡政府支出安排绩效评价体系，加大资金使用监管力度，确保国家给予的转移支付资金主要用于基本公共服务领域。

(三)调整和优化支出结构，建立民生财政。要调整和优化支出结构，加大对保障和改善民生的支持力度。整合各种财政资源，增加对公共服务领域的投入，重点向社会主义新农村

建设倾斜，向社会事业发展的薄弱环节倾斜，向困难地区和基层倾斜，支持构建改善民生的长效机制。要调整国民收入分配格局，落实“财政新增教育、卫生、文化等经费主要用于农村，国家基本建设资金增量主要用于农村，政府土地收益用于农村的比例要有明显增加”的政策，建立财政支农资金稳定增长机制。建立健全责任明确、保障有力的义务教育长效机制，实现教育公平。逐步在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度，逐步解决农民看病难、看病贵问题。改善农民工待遇。按照“低水平、广覆盖”的原则，逐步在全国农村实行最低生活保障制度。大力支持廉租房建设，增加住房供给。逐步实现“学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”的目标。

(四)逐步建立生态型、效益型财政。要按照科学发展观的要求，建立生态补偿机制，加大对禁止开发与限制开发区域的支持力度，鼓励这些地区加强生态环境保护。加大对资源枯竭型城市财政转移支付力度，逐步化解历史积累的社会问题。实行有利于节能减排的税收制度。建立城市污水处理和排污收费机制，改变长期以来企业排污成本与治污成本倒挂的局面。

(五)创新公共产品的供给方式，实行阳光财政。要改变公共产品的供给由上而下决定的传统做法，引进民主机制，建立需求导向的公共产品供给机制。如，对农村公益事业，政府可给予奖励和补助，逐步建立农民筹资筹劳、社会广泛资助、政府财政奖励的村级公益事业建设新机制。在重大民生支出管理中要引入绩效评价机制，实行民主理财和透明财政。

(六)加强县乡财政管理，提高财政资金使用效益。要在进一步改革和完善县乡财政管理体制的基础上，切实加强县乡财政管理，提高资金使用效益。第一，完善和加强县乡财政监管职能。近年来，各级财政部门加大了对民生事业的支持力度，资金投入不断向农村倾斜、向基层倾斜。县乡财政部门作为集中管理财政资金的部门，要完善和加强县乡财政监管职能，对农村申报的项目要积极配合，掌握有关情况，加强信息沟通和交流，避免多头申报、重复申报现象。要充分发挥就地监管的优势，对资金的使用管理进行监督。第二，加大支农资金整合力度。近年来，各级政府对“三农”的投入不断增加，有力促进了农业增产、农村发展和农民增收。但支农资金使用管理分散现象比较突出，一定程度上影响了支农资金的使用效益和政策效应的发挥。因此，要以科学发展观为统领，以建设社会主义新农村为契机，建立政府领导、部门配合的支农资金整合协调机制，以农业发展规划为依据，通过主导产业、优势区域和重点项目将各部门、各渠道安排的支农资金整合使用，突出重点，不断提高支农资金的使用效益。第三，积极推进县乡预算管理制度改革。要按照全面、科学、客观、细致的原则，整合财政资源，编制综合预算，将县乡政府所有政府性资金都纳入预算管理中，不断提高预算的完整性、透明性。

第三篇：县乡财政管理体制改革的思考

县乡财政管理体制改革的思考

发布时间:2006-07-10 08:45:10 来源：

●石杰琳

县乡财政管理体制是县乡政府之间划分财政收支范围和财政管理职责与权限的原则和方式。自１９９４年实行分税制财政管理体制以来，县乡财政管理体制没有再作新的规定。实际工作中，各地根据自身工作需要大体形成三种类型：一是财政财力较好的县（市、区），实行的是“统收统支”的管理办法，收与支全部由县财政负责；二是县级财力基本可以收支平衡的，实行的是“分灶吃饭”的管理办法；三是把分税制的体制完全延伸到乡镇财政，“划分收支范围，确定收支基数，实行定额缴补，超收留用”的管理办法。以上这三种财政管理类型，其存在都有其合理性和实效性，但在取消农业税之后，县乡财政管理都发生新的变化。为此，县乡政府都应制定新的工作策略，采取有效措施，积极应对新形势、新变化。

明确新阶段县乡财政管理体制改革的目标

从调查情况看，免征农业税后，多数乡镇财政收入的财源不稳定基本上是入不敷出。

为此，县乡财政体制改革的目标应是：在明确划分县乡政府事权和支出责任的基础上，进一步明确乡镇政府的事权和财权，不断提高乡镇党委、政府的执政能力。县级政府要统筹兼顾，通过规范的转移支付，逐步解决各乡镇之间因财力差距而影响社会经济发展的潜在矛盾和问题，推进基本公共财政服务均等化，促进各乡镇社会经济共同发展。县级政府可以采取以下三种措施：一是实行鼓励型财政体制。为鼓励乡镇培植财源、组织收入的积极性，政策设计和体制制定要向乡镇倾斜。二是按公共财政要求，提高乡镇的自我保障能力。在确保乡镇刚性支出的基础上，通过转移支付解决乡镇财力不足的问题。对农村的社会救助对象，要逐步完善救助体系。对乡镇的社会事务，该纳入公共财政承担范围的，统一制定标准，尽力给予承担。对必须支付的社会公益事业长期性项目支出，要分清类别，制定标准，尽力给予支持。三是实施休养生息政策。不给乡镇政府施压，不要求乡镇政府搞项目资金配套，不安排不必要的检查评比和“创建达标”活动，从而建立一个既简单明了易于操作、又相对稳定的县乡财政管理体制。加强乡镇财政管理实行“乡财县管乡用”

现在各地普遍实行了“乡财县管”体制，在具体实施过程中要坚持“四权不变”原则：即乡镇财政预算权、资金所有权、使用权、财务审批权不变。在此前提下，可采取“预算共编、账户统设、采购统办、票据统管”的报账管理方式。调研中，基层财政工作者建议，在具体运作上可采取以下两种方式：一是撤销乡镇财政所预算会计岗位，在县财政局设立乡镇财政管理中心，从乡镇财政所抽调人员到该中心工作，成立相应的几个柜组，分别负责乡镇的预算编制和财务报账工作。二是将乡镇预算会计人员收归县财政局，然后由县财政局向各乡镇直接委派会计，实行支出监督前移，通过网上审核方可支出。这样有利于加强乡镇财政收入管理，提高财政资金使用效率，规范财经行为，从源头上防止违纪、违规行为发生。完善县乡财政体制

县乡财政体制的核心是收支基数的核定和结算办法的确定。确定这两项数字要充分考虑到乡镇税基窄和税源不稳定因素，还要考虑到，近年国家对五项重大税收体制进行调整，基本上属共享税的体制因素，同时还应考虑到乡镇没有征税机构、征税人员和征税手段的工作现实情况。为此，县乡财政管理体制可采取以下两种方式：其一，国税、地税任务不下解到乡镇，乡镇承担适当的财政收入任务；其二，国税上收县里，地税和财政收入任务继续下解到乡镇。不管采取哪种体制形式，都必须处理好以下这几种关系：一是收入和支出的关系；二是刚性支出和其他支出的关系；三是抓财源建设的县乡分配关系；四是支出标准与实际工作需求的核定关系；五是重点项目支出与一般预算支出的关系。总之，要在保证县级财政收支平衡的基础上，进一步确定收入基数和公共支出的范围和标准，量入为出、量体裁衣，视财力状况，区分轻重缓急确定支出标准。

各项政策措施必须配套

完善乡镇财政管理体制的关键是健全和完善各项政策措施及配套改革。主要有：一是要建立科学的激励机制，促进县乡财源建设。对新增税源，可按实得税收的１０％进行奖励，对当年完成财政收入和税收任务的可按５％给予奖励，对完不成任务的则要按同比例扣减补助。二是规范支出行为，统一制定支出标准和范围，实行审核报账制，最后由财政集中支出。涉及到乡镇的公路养护费和人均计划生育经费必须全部下拨到乡镇，并投入实际运用（这两项资金多年来很少落到实处，乡村道路养护因无经费落实成为空设机构，而乡镇计生办招募的大量临时工全靠收取罚款和超生费来支付工资）。三是对经济发展较快且财力有盈余的乡镇，要限制其对财政资金的自由裁量权和财政支出方向，使其为群众兴办更多的公益事业。四是对经济发展滞后、有债务的乡镇，除加大转移支付力度外，还要帮助其招商引资，努力增加地方税务和财政收入，积极化解原有债务。五是实行事业单位经费改革，取消职称工资，只发基础工资，将职称工资变为事业经费，将工作目标定性、定量，然后核定经费并实行挂牌竞争承包，从而激活事业单位这潭死水，提高工作效率。六是对工作运转经费、专门的项目经费、转移补助经费等，要制定科学、合理、稳定的支出规范，加大监督和核查力度，实行真正的财务公开，确保财政收入取之于民、用之于民。

第四篇：分析我国广播电视体制改革措施

我国广播电视体制改革的现状与未来发展趋势探索

——以世界各国广播电视制播体制为例

摘要：各个国家提供给广播电视发展的生态环境不同，其在广播电视的发展中就会选择不同的体制模式，随着经济全球化的发展，我国广播电视的发展和社会需求逐渐扩大，现有条件下，我国原先的广播电视体制已远远不能适应传播新形势，本文从世界各国广播电视体制改革出发，对我国广播电视体制的现状、存在的问题、改革的模式探索等方面进行了综述。

关键词：中国 广播电视体制改革

体制，是国家机关、事业单位、企业在机构设置、管理权限划分等方面的制度、形式的总称，体制为广播事业的发展提供了制度框架，由于各个国家提供给广播电视发展的生态环境不同，其在广播电视的发展中就会选择不同的体制模式，加入世贸组织后，中国广播电视业开始面临巨大竞争和挑战，现有的体制已不能适应国际传播新环境，为了更好的与国际接轨，建立高水平的广播电视产业市场体系，我国广播电视体制开始了一系列改革。

一、我国广播电视体制的现状

改革开放20多年来，广播电视事业经过以“广播电视事业”为基本特征的初期发展阶段和以“事业单位、企业管理”为基本特征的探索发展阶段后，目前已进入大整合、大汇流的全新产业化发展时期，并成为新兴文化产业的重要部分。

广电集团成立之初，集团与广电局实行“两块牌子、两种性质、一套班子”的管理体制，广电局作为国家行政机关行驶政府对广播电视的管理职能，而广电集团则为“国有独资、事业性质”的实体，是两者兼备一套班子。具体表现在：（1）、市场经济的发展完善，市场与政府展开广播电视资源配置权的争夺；（2）、广播电视局（台）已经形成拥有相对独立利益的经济个体，渴望拥有自己生产经营活动的决策权，呼吁政事（政企）分开；（3）、政府传统的管理体制与广播电视改革实践发生摩擦与冲撞。

2004年3月，国家广电总局发布了《关于促进广播影视产业发展的意见》，指出要“区别广播影视公益性事业与经营性产业，面向市场，按照现代产权制度、现代企业制度的要求，深化经营性产业体制机制改革。广播电视要把允许经营的资产、资源和业务从目前的事业体制中分离出来，面向市场进行企业转制和重组，与事业部分分别管理、分别运营。”中国广播电视业正在从以大而全格局、数量增长增长为特征的粗放式发展阶段转向以外部资源重组、内部结构调整整合的集约式整合阶段。

二、当前我国广播电视体制存在的问题

中国的节目除了电视剧外，都是自制自播的状态，而绝大多数电视台自制自播的节目都存在着巨大的亏损。许多县市级电视台，因为相对封闭和市场割据，并没有能力制作像样的节目，基本上没法正常维持生存。但是麻雀虽小，五脏俱全，重重叠叠的管理机构消耗着有限的投入。

1、电视台机构冗杂，经营管理混乱

在国内很多省会城市，众多的电视台形成了复杂而拥挤的局面，所有的台都把自己办成综合频道，全国上千个综合频道，制作节目和播出节目都没有选择性。其次，一次普通的会议就有多家电视台报道，一部电视剧在同一时段在不同的频道播出屡见不鲜，极大的浪费了资源。目前国内相当部分电视台内部没有科学的专业分工，内设机构、节目设置以及各部门内部只能配置都是小而全的模式，既无法实现生产资源的合理配置和优化组合，又不利于专业水平的提高和专业人才的培养。由于僧多粥少，市场小，生产和播出的单位太多，对有限资源的恶性竞争就表现得十分突出，造成了恶性竞争。

2、中国传媒多元化发展态势迅猛，广播电视传媒的观众不断流失。

中国传媒的多元化发展格局在上个世纪后期就已经形成，但是，在计算机网络媒体大规模发展之前，中国传媒的多元化格局呈现一种稳定的状态，广播电视传媒并没有太多的来自多元媒体竞争所产生的压力。但是，随着科技的发展，互联网迅猛发展，广播电视传媒的观众大量流失，这对多年来备受广大受众青睐的中国广播电视传媒产业来说，是一种关乎生存空间的严峻挑战。

3、经济全球化致使传媒压力加剧

经济全球化及中国大陆加入世界贸易组织形成了改革开放后另一个重大的历史转折点，民营资本作为经营主体进入除新闻宣传外的广播电视节目制作业及其他广播电视产业，外资进入中国广播电视市场的门槛降低了，世界各国传媒通过卫星、电信、网络等载体影响中国的广播电视传媒产业。此外，世界各国传媒互相进行节目买卖，如电影、电视剧、卡通片、纪录片、综艺节目等。合作制作节目的形式也被广泛应用，并通过人员交流、访问等形式参与境内外广播电视节目制作。加入世贸组织，导致了广告经营的外资进入，这对国内广播电视的广告经营产生巨大影响；外国和地区制作的录音录像进入国内播放需付出相应报酬，这也冲击着国内广播电视业的经济收入。

三、以世界各国制播模式为例 探索中国广播电视制播体制

我国电视业长期以来实行的制播合一体制，随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，电视传媒业制播合一所主导的生产关系已经明显不能适应电视生产力发展的客观要求。纵览世界各国广播电视体制和制播模式，不难发现，各国体制模式都是在具体的政治经济文化环境下产生，在特定的历史条件下发展的，都具有独特性，但在个性里也有共同性。从这些共同规律中，我国广播电视改革便借鉴了其经验。

1、我国广播电视改革的模式探索

在世界电视历史上，西方发达国家曾出现过以民族国家为单位大致区分类型的广播电视体制，一种是美国式的私营商业市场占主导地位的体制，完全按照市场规则组织电视媒介产业及其生产和流通；一种是欧洲普遍存在的公营和私营并存的双元广播电视体制，以英国、德国、法国、澳大利亚、日本等为典型。在全球化和后WTO时代，西方传媒发达国家，纷纷审时度势，转变机制，一方面，区分对内传播和对外传播，对外传播改为商营，增强市场

竞争力；同时，在国内营造平等的竞争环境，提高公共电视的市场竞争力。

目前我国广播电视体制改革的方向，是把电台、电视台、广电集团（总台）的除新闻宣传以外的社会服务类、大众娱乐类节目，特别是影视剧的制作经营从现有体制中逐步分离出来，按照产业发展的方向和现代产权制度、现代企业制度的要求组建公司，实行所有权与经营权分离，自主经营、自负盈亏。是在坚持国有为主、多种经济成分共同发展的原则下，培育独立的节目制作主体。

2、广播电视体制改革的方向及利弊分析

世界各国的电视节目制播体制，是受其政治制度、电视管理体制和电视产业化程度的差异而呈现多样化特点，但最基本的类型有两种——制播合一和制播分离。《意见》指出，电视节目的制播改革不是简单意义上的推行“制播分离”或者“制播合一”，更不是所谓“制作权”和“播出权”的分离，而是要适应新形势下公益性节目和经营性节目的不同定位和制作播出要求，实施有针对性的制播生产策略。

（1）、针对性制播分离，培育独立节目制作主体。分析英国的广播电视管理体制，发现它实行的是工商并营体制，并在此基础上形成了电视节目的制作和播出模式。长期以来，英国广播电视的突出景观是有一个制播合一的节目提供者——英国广播公司（BBC），这种情况一直持续到20世纪90年代，英国改革实行了“制播分离”。

从国外的情况来看，“制播分离”有两个层次：第一个层次是把节目委托给市场上的独立制作公司或者直接购买节目，如在美国，媒介产品或服务的供应过程通常包括三个相对独立的步骤：制作、整合包装、发行。有时候这三者各自独立，完全分开；有时候制片者、包装者和播出者的角色是重合的。

第二个层次是在台内部把节目制作与播出机构相对分离，在成本核算的基础上模拟市场运作。前者成为外部市场，后者成为内部市场。内部市场与外部市场可以同时并存，相互促进。英国BBC在1996年的改革中，将广播电视节目的播出与制作分离，创立一个内部市场：制作中心制作节目，广播中心负责委托制作、安排和播送节目，重新组合后的节目制作中心为BBC的所有频道提供节目，BBC的所有频道按照内部交易规则向制作中心“购买”节目，广播中心的节目委托可以在内外制作机构中进行选择，从而在内外同时引入竞争。

（2）、保护公营电视，实行公益性事业和经营性事业良性竞争。促进广播电视公益性事业和经营性产业的共同发展，是我国广播电视体制改革目标之一。发展经营性产业，是市场经济条件下提高文化生产力水平，满足人民群众日益增长的文化消费需求，全面建设小康社会的重要途径。而公益性事业是由政府主导，要坚持党和人民的喉舌属性，保护和实现人民群众的政治和文化权益。

美国是商业电视占主导地位的媒介大国，广播电视是追求利润的工具。在一个压倒性的私营商业媒介大市场中，公营媒介只占据了一个小小的角落。在商业电视统治的美国，公共电视没有与私营商业台竞争市场的“野心”，因为它的追求不同，它要实现的是推进社会民主和提倡高雅文化的独特功能。

在韩国，公营KBS的首要地位难以超越，这不仅是因为这些国家在政策上给予公营电视更多的优惠和维权，同时也由于公营电视坚持高品质的节目制作，以区别于追逐利润难免粗制滥造的商业电视，因而具有独特的存在价值。在德国和法国，曾经一枝独秀的公营电视都受到来自商业电视的巨大冲击，从而不得不改弦更张，面向市场。德国的公营电视仍然占据重要地位，而法国的公营电视则退入边缘。

国外电视体制发展的历史说明，没有生存条件和公营电视无力竞争，没有生存压力的公营电视也很难改革。国家政策（税收）和国家资金（拨款）保证了公营电视的生存底线，市场竞争是商业电视的行业规则，它未必符合公共电视的规律，要求公共电视按照商业规则竞争，有比喻说是——球类比赛实行田径规则。因为市场规则更适合商业电视，商业电视也更长于市场竞争，因此，对公共电视政策的支持，国家的保护不能完全取消。

（3）、电视媒体联合合作，形成完整电视产业链。我国广播电视体制在改革前采用的制播合一体制是“自产自销、自给自足”的小农经济生产模式，没有形成真正意义上的电视产业市场体系，改革目标之一，就是通过电视体制改革，打破条块分割和市场垄断，建立统一开放、竞争有序的市场格局，以及充满活力、调动各方面积极性的电视管理体制和运行机制，通过合理有地配置节目资源、频道资源，实现生产要素的优化组合，多出节目精品。

1984年，采用法语的电视五台（现由法国、瑞士、比利时、加拿大等国合办）、采用德语的三星电视台（由德国、瑞士和奥地利三国合办）分别开办。1989年，有23个国家成员国通过欧洲委员会拟定的《关于跨国电视广播的欧洲协约》，以多国观众为对象的电视机构随之迅速增加，电视规模也在扩大。

在德国，公营的ARD和ZDF虽然一个属于联邦制，一个属于集中制，但在分享电视接收费和共同制作播出节目方面，有长期的合作关系和经验。BBC和DISCOVERY之间的合作是公共电视与商业电视合作的代表。国际媒介大亨默多克便在各大洲建立了商业伙伴关系，将他的传播网络笼罩全球。还有在合作制片方面，加拿大与超过三十个国家签订了国际电视合作的协议，加拿大独立制片人的最大市场是美国的有线电视。

在竞争日益成为国际电视市场主流的情况下，联合也是一种强劲的国际趋势。这种联合不仅指跨国媒介公司在国际范围内的兼并、融合，也指不同国家的各种媒体之间的联合与节目制作，并特指这种独立主体之间的合作。我国电视台应寻求更多的内部和外部的合作。

第五篇：我国医疗体制改革现实分析

文章标题：我国医疗体制改革现实分析

我们医改有十多年了,虽然取得了较大的成绩,但总体上看，存在的问题并不少，归纳起来主要有以下几种：

1、要价虚高的问题没有从根本上解决。自04年至今，药价已降了19次。这次降价效果且不说，单从前18次降价来看，药价并没有降下来，甚至还有所升高。老百姓看病难的问题依然没有改

变，人民对此意见很大。

2、药品流通体制存在腐败。药品要想进入医院，通常需要几千几万甚至更高的公关费用。

3、医保体制不够健全，公平性和宏观效率的低下。在公平性方面，不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度，由于收入差距的扩大而严重地两极分化。在卫生投入的宏观绩效方面，尽管全社会的卫生投入水平大幅度提高，居民综合健康指标却没有明显的改善。

原因

1、药价虚高的原因有三：

（1）首先是中国医药行业低水平重复生产严重。抗生素药诺氟沙星全国就有上千家药厂在生产。为了生存，药品市场的竞争早已不是单纯的质量与品种的竞争，而更多地是折扣高低的竞争。要想你的药能进医院、药店，就非得把本来只有１元钱的出厂价报到１０元、２０元，以留下更多的回扣空间吸引医院。于是就出现了价格越高越好卖的这种有悖于市场竞争规律的怪现象。

（2）药品定价过程缺少一套有效的药品成本审核办法，是造成药价“虚高”的源头。按理说药品合理价格并不难确定，药品价格本应由产品的实际生产成本加上药厂、批发公司和医院、药店的合理利润构成，但是由于利益驱动，有关部门基本是按药厂自己提供的申报资料来核定药价，容易形成药价“虚高”。

（3）以药养医。药品收入是中国医院目前的主要收入来源。现在，国家给医院的拨款严重不足，一般都只够维持医院正常开支的四分之一或五分之一，医院除了靠一些收费较高的检查项目如核磁共振、ＣＴ扫描、Ｂ超等，就只有靠卖药创收了。照国家的有关规定，医院销售药品可以得到比批发价高出１５％的批零差价，并可以免交增值税、营业税和所得税。于是药价越高，其批零差价就越大，利润也就越高。因此，医院对药品降价并不情愿，而更乐于进价格高的药品。

2、市场经济把医院也推进了市场，成为市场主体。而市场主体的共同特征就是追求利益最大化。医院一进入市场轨道后，自然会产生追求自身利益的冲动。但医院是执行公共职能的部门，追求利益最大化就会使老百姓的自身利益得不到保障，影响了人民对国家的向心力。

3、医保体制不健全的原因如下：

（1）资金来源的保障力不够

按照现行的政策规定，合作医疗的资金应该是来源于农民个人的缴费以及省、市、县各级政府的财政补贴。从各地的试点情况来看，随着近年来农村经济的发展和农民收入水平的普遍提高，对于选择参加合作医疗的农民来讲，每年缴纳10元钱应该是可以承受的，农民个人缴费的积极性应该说是比较高的。但是，各级政府的财政补贴是否能够及时到位，在不同的地区可能会有很大的差别，对于经济条件比较好的地区，这部分资金可能会及时划拨到农民的个人医疗账户，而对于那些经济基础比较差的市、县（区），情况可能就不容乐观。仅仅依靠农民个人缴纳的10元钱，在一些小病的治疗上可能不会出现太大的问题，但是一旦出现了重病、大病的患者，由于没有资金的保障，合作医疗制度就很难发挥分担风险、互助共济的功能。

（2）覆盖面狭窄。

据有关资料显示，在农村，100个人中只有12人不同程度地享有商业或社会统筹医疗保险，而在大中城市，这个数字为54。与城市相比，农村如此低的医疗保险覆盖率令人担忧。另有资料显示，从1999年开始正式实行的社会保障改革，至今已使10895万人受益，其中近65％都是城镇的企业职工和退休人员。

我国新型农村合作医疗制度实行自愿原则。但是自愿原则可能会导致很多问题：在一个家庭中，人为地将老弱病残者与健康者分离，只选择让老弱病残者参加合作医疗；或者是有病的非常乐意参加合作医疗，而身体健康的则不愿意参加等。可能在一些试点地区，由于各级政府的强力推行，而广大农民也看到了合作医疗能给自己带来的切身利益，参加合作医疗的积极性非常高。但是从整体来说，我国的合作医疗还处在一个自发自愿的试点阶段，并没有在全国范围内推广开，更没有把全体农民覆盖到制度范围以内。

对策

1、进行药品流通体制改革。采取有力措施大力整顿药品流通市场，减少流通环节，打击假冒伪劣。同时还要尽快建立、健全有关药品的法律、法规，严惩医药领域的商业贿赂。

2、应实行国际通行的、统一的生产质量标准。同一种药品，不管是哪一家药厂生产的，规定只能采用同一个名称和在规定范围内浮动价格。

对药品的定价，必须请各有关部门的专家对厂

家申报资料进行严格的审核，必要时举行价格听证会，最后形成的价格由物价部门备案并向社会公布，而且物价部门要对该药品在流通过程中的价格变化进行全程跟踪监督。

3、实行医药分开核算、分开管理。改变以药养医的局面，提高医务人员待遇，充分体现“医”的价值。

4、建立科学合理的农村医疗基金筹集机制。

5、分

地区、分阶段地实施不同的医疗保险制度。

(1)发达地区应全面建立农村社会保障的各项制度及服务网络，医疗保障体制建设应纳入城乡一体化发展，农民的健康保障体制要逐渐向城镇过渡。

(2)在中等和较发达地区，政府可以通过工作规范、目标考核、以奖代拨、购买服务、合同管理等手段，不同程度地引进市场机制和经济激励。农村卫生机构设置不必与行政体制相对应，根据地理环境、病人流向，结合乡镇撒并和卫生院产权制度改革，撤并重复设置的卫生院，重新调整中心卫生院的布局。

(3)在经济欠发达地区，应抓好卫生扶贫工作和对贫困人群医疗救助计划。首先要把经济扶贫与卫生扶贫有机结合起来。通过中央政府及发达地区的支持，解决贫困地区的卫生设施建设与“缺医少药”问题，并且在国家扶贫专款及有关扶贫资金中划出一部分，专门解决贫困地区的医疗扶贫问题。第二，对于农村贫困人口，要实施医疗救助计划，如借助农村最低生活保障制度的标准，确定实施医疗救助的对象范围。

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