主治医师考试-中医妇科总结（★）

第一篇：主治医师考试-中医妇科总结

主治医师考试——中医妇科学总结

月经病

一、月经先期

１.气虚证

1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤

2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经－固阴煎 ２.血热型

1）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤

2）阳盛血热型：清热降火、凉血调经－清经散

3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经－丹栀逍遥散

二、月经后期

1）肾虚型：补益肾气、养血调经－大补元煎

2）血虚型：补血养营、益气调经－人参养荣汤

3）虚寒型：温经扶阳、养血调经－大营煎

4）实寒型：温经散寒、活血调经－温经汤

5）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤

6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经－芎归二陈汤

三、月经先后无定期

1）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎

2）脾虚型：补脾益气、养血调经－归脾汤

3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散

四、月经过多

1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤

2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎

3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－桃红四物汤

五、月经过少

1）肾虚型：补肾益精、养血调经－当归地黄饮

2）血虚型：补血益气调经－滋血汤

3）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤

4）血瘀型：活血化瘀、理气调经－通瘀煎

六、经期延长

1）气虚型：补气升提、固冲调经－举元煎

2）虚热型：养阴清热、凉血调经－清血养阴汤

3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－棕蒲散

七、经间期出血

1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－一阴煎

2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血－归脾汤

3）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤

4）血瘀型：活血化瘀、理血归经－逐瘀止血汤

八、痛经

1）肾气亏损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤

2）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－黄芪建中汤

3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤

4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤

5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤

九、闭经

1）肝肾不足：补肾养肝调经－归肾丸

2）气血不足：补气养血调经－人参养荣汤

3）阴虚血燥：养阴清热调经－一阴煎

4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经－血府逐瘀汤

5）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经－苍附导痰丸合佛手散

十、崩漏

1）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎

2）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤

3）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸

4）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸

5）脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤

6）血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散

十一、经行泄泻

1）脾虚：健脾益气、化湿调经－参苓白术散

2）肾虚：温肾扶阳、暖土固肠－健固汤合四神丸

十二、经行吐衄

1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤

2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤

十三、绝经前后诸症

1）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳－六味地黄丸

2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血－右归丸

带下病

1）脾虚：健脾益气、升阳除湿－完带汤

2）肾虚：温肾培元、固涩止带－内补丸

3）湿热下注：清利湿热－止带方

4）湿毒蕴结：清热解毒除湿－五味消毒饮

5）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿－知柏地黄丸

妊娠病

一、妊娠恶阻

1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕－香砂六君子汤

2）肝热：清肝和胃、降逆止呕－加味温胆汤

3）痰湿：化痰除湿、降逆止呕－青竹茹汤

二、胎漏

1）肾虚：补肾固冲、止血安胎－寿胎丸

2）气虚：益气养血、固冲止血－固下益气汤

3）血热：清热凉血、固冲止血－加味阿胶汤

三、胎动不安

1）肾虚：补肾益气、固冲安胎－寿胎丸

2）气虚：益气、固冲、安胎－举元煎

3）血虚：补血、固冲、安胎－苎根汤

4）血热：清热凉血、固冲安胎－保阴煎

5）外伤：益气养血、固肾安胎－加味圣愈汤

6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎－桂枝茯苓丸

四、滑胎

1）肾气亏损：补肾固冲安胎－补肾固冲丸

2）气血两虚：益气养血安胎－泰山盘石散

五、子肿

1）脾虚：健脾行气－白术散

2）肾虚：化气行水－真武汤

3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散

六、子淋

1）阴虚津亏：滋阴润燥通淋－知柏地黄汤

2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋－导赤清心汤

3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋－加味五淋散

七、难产

1）气血虚弱：大补气血－蔡松汀难产方

2）气滞血瘀：活血理气、化瘀催产－催生饮

产后病

一、产后血晕

1）血虚气脱：益气固脱－清魂散、独参汤

2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散

二、产后腹痛

1）血虚：补血益气－肠宁汤

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤

三、恶露不绝

1）气虚：益气摄血－补中益气汤

2）血热：养阴清热、凉血止血－保阴煎

3）血瘀：活血化瘀、理血归经－生化汤

四、产后发热

1）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀－解毒活血汤

2）外感：养血祛风、散寒解表－荆防四物汤

3）血虚：养血益气、和营退热－八珍汤

4）血瘀：活血祛瘀、和营除热－血府逐瘀汤

五、产后身痛

1）血虚：补血益气、宣络止痛－黄芪桂枝五物汤

2）血瘀：养血活络、化瘀止痛－生化汤

3）外感：养血祛风、散寒除湿－独活寄生汤

妇科杂病

一、徵瘕

1）气滞：疏肝解郁、行气散结－香棱丸

2）血瘀：活血破瘀、散结消徵－桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸

3）痰湿：除湿化痰、散结消徵－散聚汤

4）毒热：解毒除湿、破瘀消徵－银花蕺菜饮

二、不孕症

1）肾虚：肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟归 肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮

肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤

2）肺郁：疏肝解郁、理血调经－百灵调肝汤、开郁种玉汤

3）痰湿：燥湿化痰、理气调经－启宫丸

4）血瘀：活血化瘀、温经通络－少腹逐瘀汤

三、阴痒

1）肝肾阴虚：调补肝肾、滋阴降火－知柏地黄丸

2）肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒－龙胆泻肝汤

3）湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫－萆藓渗湿汤

方剂索引：

1.清经散：丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黄柏.茯苓

2.两地汤：生地.地骨皮.玄参.麦冬.阿胶.白芍

3.清热调血汤：牡丹皮.黄连.生地.当归.白芍.川芎.红花.桃仁.莪术.香附.延胡索

4.清热固经汤：生地.地骨皮.炙龟板.牡蛎粉.阿胶.黄芩.藕节.陈棕炭.焦栀子.地榆.甘草

5.固本止崩汤：人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜

6.顺经汤：当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮

7.完带汤：白术.山药.人参.白芍.苍术.甘草.陈皮.柴胡.车前子.黑芥穗

8.止带方：猪苓.茯苓.车前子.泽泻.茵陈.赤芍.丹皮.黄柏.栀子.牛膝

9.寿胎丸：菟丝子.桑寄生.川断.黄芩.黄柏.甘草

10.天仙藤散：天仙藤.香附.陈皮.甘草.乌药.生姜.木瓜.苏叶.茯苓.猪苓.白术.泽泻

11.生化汤：当归.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草

12.解毒活血汤：连翘.葛根.柴胡.枳壳.当归.赤芍.生地.红花.桃仁.甘草

13.毓麟珠：人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子.鹿角霜.杜仲.川椒

14.启宫丸：制半夏.苍术.香附.茯苓.神曲.陈皮.川芎.15.阴痒外治法：

1）塌痒汤：鹤虱.苦参.威灵仙.归尾.蛇床子.狼毒.2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明矾.苦参.百部.

第二篇：中医妇科主治医师考试精选试题

中医妇科主治医师考试精选试题

1、风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行：管结扎

23、左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自：

4、早期妊娠的诊断，最为准确的是： B超探及胎心管搏动

5、促卵泡素刺激引起：

6、关于重度妊高征的治疗，不适宜的是： 严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重7、25岁，婚后2年，漏服避孕药3天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，时伴有腹痛，她希望有1个健康的孩子，应选择哪项措施最佳： 行刮宫术

8、羊水甲胎蛋白（AFP）测定，最适宜于诊断： 开放性神经管缺损

9、月经过多原因：

10、32岁，外阴瘙痒伴分泌物多4～5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。此病人，治疗应首选： 全身及局部同时用药效果最佳

11、易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是：

12、关于梅毒，正确的是：

13、关于淋病的治疗，错误的是：胎儿不利，应终止妊娠

14、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa（120/75mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa（80/40mmHg），脉细弱，首先应考虑下列何种情况： 羊水栓塞

15、关于恶露，不正确是：

16、女，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，可不必顾虑的是： 切断圆韧带时，避免损伤输尿管

17、为预防人工流产综合征，错误的是： 反复吸刮宫壁18、51岁妇女，绝经3年，阴道流血3个月，阴道细胞学检查结果巴氏Ⅱ级，进一步处理：诊断性刮宫+宫颈活体组织检查

19、关于催产素静脉静滴，正确的是： 用于低张型宫缩乏力以加强宫缩

20、子宫内膜癌镜检分型：。

21、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为：

22、药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛不是急性盆腔炎的手术指征

23、后矢状径是：

24、骨盆对角径的正常值是：

25、乳汁形成与分泌的机制，错误的是：

第三篇：中医妇科考试总结

妇科

月经病：以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴有月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。

病因病机：寒热时邪侵袭、情志因素、房事所伤、饮食失宜、劳倦过度和体质因素。诊断：多以四诊收集的临床表现为依据，以主要症状而命名。

辩证：着重月经的量、色、期、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现明显不适的症状，同时结合全身症候，运用四诊八纲辩其脏腑、气血、经络的寒热虚实。治疗原则:

1.重在治本2.急则治其标，缓则治其本 月经先期

定义：月经周期7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”。病因病机：1.气虚 a脾气虚b肾气虚

2.血热a 阳盛血热b阴虚血热c肝郁血热 辨证论治：1.气虚证

脾气虚---补脾益气，摄血调经---补中益气汤 肾气虚---补益肾气，固冲调经---固阴煎

2.血热证

阳盛血热---清热凉血调经---清经散 阴虚血热---养阴清热调经---两地汤

肝郁血热---疏肝清热，凉血调经---丹栀逍遥散

预防与调摄：1.节饮食2.调情志3.适劳逸4.节房事和节制生育

月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行者，称为“月经后期”。病因病机：肾虚、血虚、血寒（虚寒、实寒）、气滞 辨证论治：1.肾虚证---补肾养血调经---当归地黄饮

2.血虚证---补血益气调经---大补元煎

3.血寒证

虚寒证---扶阳祛寒调经---温经汤《金匮要略》 实寒证---温经散寒调经---温经汤《妇人大全良方》

4.气滞证---理气行滞调经---乌药汤

月经先后无定期：月经周期时或提前或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”。

病因病机：肝郁肾虚

辨证论治：肝郁证---疏肝理气调经---逍遥散 肾虚证---补肾调经---固阴煎

月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。病因病机：气虚血虚血瘀

辩证论治：气虚证---补气摄血固冲---举元煎

血热证---清热凉血，固冲止血---保阴煎加地榆、茜草、马齿苋 血瘀证---活血化瘀止血---失笑散加益母草、三

七、茜草

月经过少：月经周期正常，月经量明显减少，或行径时间不足2天，甚或点滴即净者。病因病机：肾虚、血虚、血瘀、痰湿

辩证论治：肾虚证---补肾益精，养血调经---归肾丸 血虚证---养血益气调经---滋血汤 血瘀证---活血化瘀调经---桃红四物汤 痰湿证---化痰燥湿调经---苍附导痰丸

月经延长：月经周期基本正常，行径时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者。病因病机：气虚血热血瘀

辨证论治：气虚证---补气摄血，固冲调经---举元煎 血热证

虚热证---养阴清热止血---两地汤合二至丸 湿热证---清热祛湿，化瘀止血---固经丸

血瘀证---活血祛瘀止血---桃红四物汤合失笑散

经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血者。病因病机：肾阴虚湿热血瘀

辨证论治：肾阴虚---滋肾养阴，固冲止血---两地汤合二至丸

湿热证---清利湿热，固冲止血---清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓 血瘀证---化瘀止血---逐淤止血汤

崩漏：月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。

治崩三法：初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧。病因病机：脾虚肾虚血热血瘀 辩证论治：

1)出血期辩证论治

出血期以塞流、澄源为主。

脾虚证---补气摄血，固冲止崩---固本止崩 肾虚证

肾气虚证---补肾益气，固冲止血---加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶 肾阳虚证---温肾益气，固冲止血---右归丸加党参、黄芪、三七 阴虚证---滋肾益阴，固冲止血---左归丸合二至丸或滋阴固气汤 血热证

虚热证---养阴清热，固冲止血---上下相滋汤 实热证---清热凉血，固冲止血---清热固经汤

血瘀证---活血化瘀，固冲止血---逐淤止血汤或将军斩关汤 止血后治疗

止血后复旧为主，结合澄源

闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称闭经。

病因病机：气血虚弱肾气亏虚阴虚血燥气滞血瘀痰湿阻滞 辩证论治：

气血虚弱---益气养血调经---人参养荣汤

肾气亏损---补肾益气，调经冲任---加减苁蓉菟丝子加淫羊藿、紫河车 阴虚血燥---养阴清热调经---加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制附子 气滞血瘀---理气活血，祛瘀通经---血府逐淤汤

痰湿阻滞---健脾燥湿化痰，活血调经---四君子汤合苍附导痰丸

痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚或剧痛晕厥者，成为痛经，有称“经行腹痛”。病因病机：不通则痛，不容则痛 气滞血瘀寒凝血瘀湿热瘀阻气血虚弱肾气亏虚

辩证论治：经期重在调血止痛以治标，平时辩证求因而治本 气滞血瘀证---理气行滞，化瘀止痛---膈下逐瘀汤

寒凝血瘀证---温经散寒，化瘀止痛---少腹逐瘀汤/温经散寒汤

湿热瘀阻证---清热除湿，化瘀止痛---清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草 气血虚弱证---益气养血，调经止血---圣愈汤

肾气亏损证---补肾益精，养血止痛---益肾调经汤/调肝汤

月经前后诸症：指每于行经前后或行经期间，周期性出现明显不适的全身或局部症状者，以经前2-7天和经期多见。

1）经行乳房胀痛：没于行经前后，或正值经期，出现乳房作涨，或乳头涨痒疼痛，甚至不能触衣者。

病因病机：根据部位时间与肝、脾、肾关系密切 肝气郁结肝肾亏虚

辩证论治：肝气郁结证---疏肝理气，和胃通络---逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金 肝肾亏虚证---滋肾养肝，和胃通络---一贯煎加麦芽、鸡内金

2）经行头痛：每遇经期或行径前后，出现头痛为主要症状，经后辄止者。病因病机：肝火血瘀血虚

辩证论治：治法以调理气血，通经活络为主 肝火证---清热平肝熄风---羚角钩藤汤 血瘀证---化瘀通络---通窍活血汤

血虚证---养血益气---八珍汤加首乌、蔓荆子

3）经行感冒：每值经行前后或正值经期，出现感冒症状，经后逐渐缓解者。病因病机：风寒风热邪入少阳

辩证论治：风寒证---解表散寒，和血调经---荆穗四物汤 风热证---疏风清热，和血调经---桑菊饮加当归、川芎

邪入少阳---和解表里---小柴胡汤

4）经行发热：每值经行前后或正值经期，出现以发热为主症者。病因病机：肝肾阴虚血气虚弱瘀热壅阻 辩证论治：调气血，和营卫

肝肾阴虚---滋养肝肾，育阴清热---蒿芩地丹四物汤 血气虚弱---补益血气，甘温除热---补中益气汤 瘀热壅阻---化瘀清热---血府逐瘀汤加丹皮

经行身痛：每值经行前后或正值经期，出现以身体疼痛为主证者。病因病机：血虚血瘀

辩证论治：血虚---养血益气，柔筋止痛---当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 血瘀---活血通络，益气散寒止痛---趁痛散

6）经行口糜：每值经行前后或正值经期，口唇糜烂，如期反复发作，经后渐愈者。病因病机：阴虚火旺胃热薰蒸

辩证论治：阴虚火旺---滋阴降火、佐以活血化瘀---知柏地黄汤加蒲黄、田七 胃热薰蒸---清胃泄热---凉膈散

经行泄泻：每值经行前后或正值经期，大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经静自止者。病因病机：脾虚肾虚

辩证论治：脾虚---健脾渗湿，理气调经---参苓白术散 肾虚---温阳补肾，健脾止泻---健固汤合四神丸

8）经行浮肿：每逢经行前后，或正值经期，头面四肢浮肿者。病因病机：脾肾气虚气滞血瘀

辩证论治：脾肾阳虚---温肾化气，健脾利水---肾气丸合苓桂术甘汤 气滞血瘀---理气行滞，养血调经---八珍汤加泽泻、益母草

经行风疹块：每值经行前后或正值经期，周身皮肤突起红疹，或起风团，瘙痒异常，经净渐退着。

病因病机：血虚风热

辩证论治：血虚---养血祛风---当归饮子 风热---疏风清热---消风散

经行吐衄：每值经行前后或正值经期，出现周期性的吐血或衄血者。病因病机：肝经郁火肺肾阴虚

辩证论治：肝经郁火---清肝调经---清肝引经汤 肺肾阴虚---滋阴养肺---顺经汤加牛膝

经行情志异常：每值经行前后或正值经期，出现烦躁易怒，悲伤啼哭，或情志抑郁，喃喃自语，或彻夜不眠，甚或狂躁不安，经后复如常人者。病因病机：肝气郁结痰火上扰

辩证论治：肝气郁结---疏肝解郁，养血调经---逍遥散

痰火上扰---清热化痰，宁心安神---生铁落饮加郁金、川连翘

绝经前后诸症：妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适症候如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣，心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢肿、情志不宁等。病因病机：肾阴虚肾阳虚肾阴阳俱虚

辩证论治：肾阴虚---滋养肾阴，佐以潜阳---左归丸合二至丸加制首乌、龟甲 肾阳虚---温肾扶阳---右归丸加减

肾阴阳俱虚---阴阳双补---二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎 经断复来：绝经期妇女月经停止1年或1年以上，又再次出现子宫出血。病因病机：脾虚肝郁肾阴虚湿热下注湿毒瘀结 脾虚肝郁---健脾调肝，安冲止血---安老汤

肾阴虚---滋阴清热，安冲止血---知柏地黄丸加阿胶、龟甲

湿热下注---清热利湿，凉血止血---易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟 湿毒瘀结---利湿解毒，化瘀散结---萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石加黄芪、三七

绝经妇女骨质疏松症：绝经后短期内妇女由于雌激素水平急剧下降，导致骨吸收亢进，全身骨量减少，骨骼脆性增加，极易发生骨折的一种与绝经有关的代谢性骨病，属原发性骨质疏松，受累者多为绝经后3-4年，可延至70岁妇女。病因病机：肾精亏虚阴虚内热阴阳两虚脾肾两虚 辩证论治；肾精亏虚---补肾填精益髓---左归丸 阴虚内热---滋阴清热，补肾强筋---知柏地黄丸

阴阳两虚---补肾壮阳，益髓健骨---二仙汤加菟丝子、五味子、肉苁蓉、杜仲、茯苓 脾肾两虚---益肾健脾---大补元煎

第四篇：中医妇科总结 2013考试总结

胞官：是女性特有的内生殖器官的概称，包括解剖学所指的子宫、输卵管和卵巢。胞宫的功能涵盖内生殖器官的功能，受肾、天癸主宰，以“出纳精气”而通脑髓、联五脏、主 司子宫．使子宫正常行使其功能。身体无病而定期两个月来潮一次者，称为并月；三个月一潮者，称为“居经”或“季经”；—年一行者称为“避年”；还有终生不潮而却能受孕者，称为“暗经”；受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”或“垢胎”，均是个别的特殊生理现象，若无不适，不影响生育，可不作病论。天癸，男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和牛殖的一种精微物质。大癸来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟，此后又随肾气的虚衰而竭止。见红：接近分娩发动或分娩已发动时，阴道有少量血性分泌物和黏液。如果血量多则应考虑有否异常情况。分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态，约需要6—8周，此期称为“产褥期”，又称“产后”。产后一周称“新产后”，产后一月称“小满月”，产后百日称“大满月”，即所谓“弥月为期”，“百日为度”。阵痛：从有规律的宫缩开始至产门开全(子宫颈口完全扩张)的腹部阵发性疼痛，称阵痛 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称恶阻，或子病，阻病，病儿 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养者，称为妊娠腹痛，亦名胞阻 异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外的部位着床发育，称之，俗称宫外孕 滑胎：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者．称为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。本病以连续性、自然性和应期而下为特点。胎漏：妊娠期间，阴道有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠 者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠者，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。胎元：奸娠是胚胎、胎儿在母体子宫内生长发育和成熟的过程。母胎必须相互适应，中医把母、胎之间微妙关系以“胎元”来涵盖。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面的含义。《简明中区辞典》解释胎气为“胎儿在母体内所受精气”。产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛。其中因瘀血引起者，称“儿枕痛”。木病以新产后多见。不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为。避孕药副反应：类早孕反应、闭经、过敏反应、月经不调、突破性出血 月经病治疗规律：治疗月经病又要顺应和掌握规律：一是顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏变化规律，经期血室正开，宜和血调气，或引血归经，过寒过热、大辛大散之品均宜慎用或禁用，以免滞血或动血；经后血海空虚，宜调补，即经后勿滥攻；经前血海充盈，宜疏导，即经前勿滥补，二是顺应不问年龄阶段论治的规律，不同年龄的妇女有不同的生理病理特点，治疗的侧重点也不尽相同，青春期重治肾，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾：三是掌握虚实补泻规律，月经病纵然复杂。总分虚实两大类论治，治疗虚证月经病多以补肾扶脾养血为主，治疗实证月经病多以疏肝行气活血为主。崩漏急症处理：崩漏属血证、急证：根据‘总则治其标，缓则治其本”的原则，暴崩之际，急当“寒流”止崩，以防厥脱，视病情反条件可选择下法： 1．补气摄血止崩暴崩下血补气摄血止崩最常用。独参汤或丽参注射液：高丽参10g，水煎服；或丽参注射液10ml，加入50％葡萄糖液40ml，静脉推注2．温阳止崩若出现阴损及阳，虚阳妄动，血无气护时，症见血崩如注，动则大下，卧不减势，神志昏沉，头仰则晕，四肢汛冷，脉芤或脉微欲绝，血压下降。病情已陷入阴竭阳亡危象，急需中西医结合枪救。中药宜回阳救逆，温阳止崩，急投参附汤，亦可选参附注射液或六味回阳汤。3．滋阴固气止崩使气固阴复血止。急目合口开、唇舌淡白、脉微欲绝等症状，此为阴用生脉注射液或参麦注射液20ml加人5％葡萄糖血暴亡，气随血脱之危候。当急以益气回阳固脱液250ml静脉点滴。煎剂方选生脉二至止血汤。之法，给予独参汤或参附汤，并在配合输血、补4．祛瘀止崩使瘀怯血止，用于瘀阻血海，子宫泻液、抗休克等急救措施的情况下尽快清除官腔内而不藏，下血如注，可用三七粉、云南白药等冲容物。服。5针灸止血艾灸百会穴、大敦穴(双)、隐白穴产后发热诊断

1、病史妊娠晚期不节房事，或(双)。6．西药或手术止血输液、输血补充血容量产程不顺(难产或滞产)，接生不慎，产创护理不以抗休克或激素止血。洁；或产后失血过多；或产后不禁房事；或当风

感寒；或冒暑受热；或有情志不遂史。

2、临床表 崩漏补肾法调补：月经病的治疗原则重在治本以现产褥期内，尤以新产后出现以发热为主，表现调经。对生育期患者的复旧目标，主要调整肾—为持续发热，或突然寒战高热，或发热恶寒，或天癸—冲任—胞宫轴，以达到调整月经周期或同乍寒乍热，或低热缠绵等症状。若产后24小时之时建立排卵功能。常采用以补肾为主的中药周期后至10天内出现体温≥38。C，大多数情况下表疗法：分别按经后期滋肾养血，促进卵泡生长发示有产褥感染，除发热之外，常伴有恶露异常和育，经间期补肾活血促排卵，经前期补肾阴阳和小腹疼痛，尤其是恶露异常。3．检查(1)妇科检补肾疏肝以维持黄体功能，行经期活血化瘀通经，查：软产道损伤，局部见红肿化脓‘，盆腔呈炎进行序贯治疗，一般连用三个月经周期，可望恢性改变，恶露秽臭(2)辅助检查：血常规检查见复或建立正常的月经周期，有的可建立或恢复排白细胞总数及中性粒细胞升高，宫腔分泌物或血卵功能，有生育要求者达到经调子嗣而病愈。培养可找到致病菌。B超检查见盆腔有液性暗区，提示有炎症或脓肿。彩色多普勒、cT、、磁共振内异症诊断：

1、盆腔疼痛包括痛经、非经期腹等能对感染形成的包块、脓肿及静脉血栓作山定痛及性交痛，80%患者合并盆腔疼痛

2、不孕 位和定性。产后发热诊断的关键是早期诊断，以40-50%患者合并不孕

3、盆腔包块约17-44%患排除感染邪毒证，因此证最急最重．危及生命。者合并有盆腔包块

4、盆腔检查双侧宫骶韧带、急症处理感染邪毒所致的产后发热，是产科危急子宫直肠窝或后穹隆触痛结节

5、血CA125升高重症，治疗不当或延误治疗可使病情进一步发展，多见于严重的内异症、盆腔有严重明显反应、盆邪毒内传，热入营血，或热陷心包，其则发展至腔深部浸润合并巧克力囊肿破裂或子宫腺肌病。

6、热深厥脱危重之候。此时，应参照产褥感染”，积影像学检查超声波对巧克力囊肿的诊断有价值，极进行中西医救治。1．支持疗法加强营养，纠典型的巧克力囊肿的超声波影像为无回声区内有正水、电解质平衡紊乱，病情严重者或贫血者，密集光点。

7、腹腔镜检查是诊断的金标准，腹腔多次少量输血或输血浆。2．热入营血高热不退，镜下内异症的病灶形态多为紫蓝色结节或巧克力心烦汗出，斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉弦细囊肿。数。治宜解毒清营，凉血养阴。清营汤加味或用经断前后诸症的诊断：

1、病史

45—55岁的妇清开关注射液，每日20-40ml加入5％葡萄糖注女，出现月经紊乱或停闭；或40岁前卵巢功能早射液或生理盐水内静脉滴注，以清热解毒、醒神衰；或有手术切除双侧卵巢及其他因素损伤双侧开窍。3．热入心包高热不退，神昏谵语，甚则卵巢功能病史。2．临床表现月经紊乱或停闭，随昏迷、面色苍白，四肢厥冷，脉微而数：治宜凉之出现烘热汁出、潮热面红、心悸失眠、腰背酸血托毒，清心开窍。清营汤送服安宫牛黄丸或紫楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状。雪丹：或醒脑静注射掖，肌内注射，每次2—4ml，3．检查(1)妇科检查：子宫大小尚正常或偏小。每日1—2次，或每次20ml稀释于10%葡萄糖(2)辅助检查：血查激素E2、LH、FSH等，典型200mI或生理盐水100ml内．静脉点滴 4．热深者呈现二高(高FSH、LH)一低(低E2)的内分泌改厥脱冷汗淋沥，四肢厥冷，脉微欲绝等亡阳证候，变。绝经后E2水平周期性变化消失。急当回阳救逆，方用独参汤、生脉散或参附汤。或用参附注射液肌内注射，每次2—4ml，每日经断复来诊断：

1、病史有早婚、多产或情志所1-2次，或每次10—20ml稀释于5％或10％葡萄伤史，注意询问既往月经情况，绝经年龄，绝经糖注射液20ml内，静脉推注，以回阳救逆，益后有无白带增多及有无异臭味，有无性交出血史气固脱。此时病情复杂，势急症重，必须根据病或癥瘕病史。2．临床表现自然绝经1年后发生阴情，配合西医治疗，给予足够的抗生素，或皮质道出血，出血量多少不一，持续时间长短不定，激素，纠正电解质紊乱．抗休克，及时处理伤口。部分患者白带增多，呈血性或脓血样，有臭味，若有盆腔脓肿，切开引流。当病情稳定后，应检或伴有下腹痛，下腹部包块，低热等。如出血反查原因，及时处理。复发作，或经久不止，或伴腹胀，消瘦等要注意产后病因病机：产后病的病因病机可归纳为四个恶性病变。3．检查(1)妇科检查：注意阴道出血方面：一是亡血伤津，二是元气受损，三是瘀血及分泌物情况，子宫颈、宫体、附件、包块及疼内阻，‘四是外感六淫或饮食房劳所伤。痛情况，注意腹股沟以及其他浅表淋巴结是否肿 大等(2)辅助检查：可行宫颈刮片细胞检查，结果 提示：巴氏I—Ⅱ级多为炎症。三到五级常见于 宫颈癌：若血清E2水平升高多提示卵巢有分泌 性激素肿瘤。血中红细胞沉降率明显增高，碱性 磷酸酶、乳酸脱氢酶或转氨酶、CA125检测升高

多见于恶性肿瘤。

妊娠病的诊断：首先要明确妊娠诊断。根据停经

史，早孕反应，脉滑等临床表现，结合辅助检查 如妊娠试验、基础体温、B超等判断是否妊娠。妊娠病的诊断，自始至终要注意胎元未陨与已陨 的鉴别，注意胎儿的发育情况和母体的健康状况，必要时要注意排除畸胎等。治疗原则：以胎元的 正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并 举，安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。补

肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气

机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安。若胎元不正，胎堕难留或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠 者，则宜从速下胎以益母。用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药 品，应慎用或禁用。如果病情确实需要，亦可适

当选用，如妊娠恶阻也可适当选用降气药物。

堕胎、小产不全急症处理若堕胎、小产不全者，见有阴道大量出血不止、腹痛加剧、面色苍白、呼吸短促、甚或神志昏迷、四肢厥冷、大汗淋沥、产后发热诊断：1病史妖娠晚期不节房事，或产

程不顺，接生不慎，产创护理不洁；或产后失血过多；或严后不禁房事；或当风感寒；或冒暑受热；或有情志不遂史。2临床表现产褥期内，尤以新产后出现以发热为主，表现为持续发热，或突然寒战高热，或发热恶寒，或乍寒乍热，或低热缠绵等症状。若产后24小时之后至10大内出现体温≥38℃，大多数情况下表示有产褥感染。除发热之外，常伴有恶露异常和小腹疼痛，尤其是恶露异常。3检查：（1）妇科检查：软产道损伤，局部可见红肿化脓。盆腔呈炎性改变，恶露秽臭。（2）辅助检查：血常规检查见白细胞总数及中性粒细胞升高。官腔分泌物或血培养可找到致病菌。B超检查见盆腔有液性暗区，提示有炎症或脓肿。c彩色多普勒、CT、磁共振等检测，能对感染形成的包块、脓肿及静脉血栓作山定位和定性。产后发热诊断的关键是早期诊断，以排除感染邪毒证，因此证最急最重．危及生命。

产后发热急症处理：感染邪毒所致的产后发热，是产科危急重症，若治疗不当或延误治疗可使病情进一步发展，应参照“产褥感染”，积极进行中西医救治。1支持疗法加强营养，纠正水、电解质平衡紊乱，病情严重者或贫血者，多次少量输血或输血浆。2热入营血高热不退，心烦汗出，斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉弦细数。治宜解毒清营，凉血养阴。清营汤(《温病条辨》)加昧。或用清开灵注射液，每口20—40mL，加入5％葡萄糖注射液或生理盐水内静脉滴注，以清热解毒、醒神开窍。3热入心包高热不退，神昏谵语，甚则昏迷、面包苍白，四肢厥冷，脉微而数。治宜凉血托毒，清心开窍。清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。或醒脑静注射液，肌内注射，每次2—41mL。4热深屈脱急当回阳救逆，方用独参汤、生脉散或参附汤。或用参附注射液肌内注射，每次2—4 mL，每日1~2次，或每次10~20 mL稀释于5％或10％葡萄糖注射液20mL内，静脉椎注，以回阳救逆，益气固脱。必须根据病情，配合西医治疗，给予足够的抗生素，或皮质激素，纠正电解质紊乱，抗休克，及时处理伤口。若有盆腔脓肿，切开引流。当病情稳定后，应检查原因，及时处理。

急性盆腔炎诊断：1病史近期有经行、产后、妇产科手术、房室不洁等发病因素。2临床表现呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状3检查(1)妇科检查：下腹部肌紧张、压痛、反跳痛；阴道充血，脓血性分泌物量多；宫颈充血，宫体触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，甚至触及包块；盆腔形成脓肿，位置较低者则后穹隆饱满，有波动感。(2)辅助检查：血常规检查见白细胞升高，中性粒细胞更明显。阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌。后穹隆穿刺可吸出脓液。B超检查可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。

慢性盆腔炎诊断：1病史既往有急件盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史。2临床表现下腹部疼病，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕。3检查妇检子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚，压痛，甚至触及炎性肿块。盆腔B超、子宫输卯管造影及腹腔镜检查有助于诊断。

不孕症诊断：诊断：通过男女双方全面检查找出原因，是不孕症的诊治关键。1询问病史结婚年龄、丈大健康状况、性生活情况、月经史、既往史(有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等)、家族史、既往生育史。对继发不孕者尤须问清有无感染病史。2体格检查注意第二性征的发育，内外生殖器的发育，有无畸形、炎症、包块及溢乳3不孕症特殊检查(1)卵巢功能检查了解卵巢有无排卵及黄体功能状态(2)输卵管通畅试验常用输卵管通液术、子宫输卵管碘液(或碘水)造影及B超下输卵管过氧化氢等显影技术（3）免疫因索检查如抗精子抗体、抗内膜抗体（4）子宫腔镜检查怀疑有宫腔或宫内膜病变时，可做宫腔镜检查或作官腔粘连分离(5)腹腔镜检查上述捡交均未见异常，或输卯管造影有粘连等，可做腹腔镜检查。可发现术前未发现的病变，如子宫内膜异位症等。

必要时剖腹探查。(6)当怀疑垂体病变时，如催

乳素反复升高，或伴有乳头溢乳，应作头颅CT、MRI检查，排除垂体病变引起的不孕。

阴道细胞学诊断标准巴氏土级分类法： I级：正常，为正常的阴道涂片。Ⅱ级：炎症，细胞核普遍增大，淡染或有双核。有时炎症改变较重，染色质较多者要复查。III级：可疑癌，主要改变在胞核，核增大，核形不规则或有双核，核深染，核与胞浆比例改变不大，称为核异质。IV级：高度可疑癌，细胞具有恶性改变，核大深染，核型不规则，胞浆少，唯在涂片中癌数量较少。V级；癌，具有典型恶性细胞的特征日量多

子宫内膜的周期性变化：1．增生期行经时功能层子甘内膜剥脱。随月经血排出仅留下基底层，在解激素影响下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。增生期又分早中晚三期。(1)增生早朗：内膜的增生与修复在月经期即已开始约在月经周期的5-7天内膜较薄，约1-2mm。(2)增生中期：约在月经周期的第8-10日，此期特征是间质水肿明显增长，呈弯曲形；腺上皮皮细胞表现增生活跃，细胞柱状，有分裂相。(3)增生晚期：约在月经周期的第11-14口。此期内服增厚至3-5mm，表面高低不平，波浪形。

2、分泌期为月经周期的后半期。排卵后．卵巢内形成黄体，分泌雌激素，孕激素。能使子宫内膜继续增厚．腺体增大。分泌期也分早中晚三期。(1)分泌早期：约在月经周期的第15—19日，腺上皮细胞开始出现含糖元的核下空泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生，(2)分泌中期；约在月经周期的第20—23日，内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎．细胞内的糖元溢人腺体，称为顶浆分泌。(3)分泌晚期：约在月经周期的第24—28日。此期为月经来潮前朗。子宫内膜厚达10mm，并呈海绵状

3、月经期约在月经周期的第1—4日：体内雌孕激素水平更低，内膜功能层螺旋小动脉持续痉挛，血流减少，组织变性，细胞壁破裂形成血肿，促使组织坏死剥脱，变性、坏死脱落的内膜与血液相混而从阴道排出，形成月经血。

胎漏、胎动不安：导致胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤、胎元不固。胎漏、胎动不安的辨证要点是阴道下血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身脉证，以辨其虚、热、被及转归。

1、肾虚证：补肾健脾，益气安胎。寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）加党参白术或滋肾育胎丸。

2、血热证：清热凉血，养血安胎。保阴煎或当归散（归芍芩白术川芎）

3、气血虚弱证：补气养血，固冲安胎。胎元饮（人参白术炙甘草归芍熟地杜仲陈皮）

4、血瘀证：活血化瘀，补肾安胎。桂枝茯苓丸合寿胎丸（桂枝茯苓芍药丹皮桃仁菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）带下病：带下过多是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。主要病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不闹，带脉失约，湿邪是导致本病主要原因，脾肾肝三脏是产生内湿之因，外湿多因久居湿地，或涉水淋雨，或不洁性交等，以致感受湿邪。

辨证要点主要是根据带下的量、色、质、气味的异常。一般，带下色淡、质稀者为虚寒；色黄、质稠、秽臭者为实热，临症时，结合全身症状、舌脉、病史等进行分析，本病治疗以除湿为主。1．脾虚证：健脾益气，升阳除湿。完带汤

2、肾阳虚证：温肾培元，固涩止带。内补丸(鹿茸肉苁蓉菟丝子潼蒺藜肉桂制附子黄氏桑螵蛸白蒺藜紫菀茸)

3、湿热下注证：清利湿热，佐以解毒杀虫。止带方（猪苓茯苓车前子泽泻茵陈赤芍丹皮黄柏栀子牛膝）

4、阴虚夹湿证：滋肾益阴，清热利湿。知柏地黄汤（知柏地黄山茱萸山药泽泻丹皮茯苓）热毒蕴结证：清热解毒。五味消毒饮

第五篇：主治医师考试-中医内科总结

第一章 肺系疾病

一、感冒

1.风寒束表：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散

表湿—羌活胜湿汤 2.风热犯表：辛凉解表－银翘散

风寒外束，入里化热—麻杏石甘汤 3.暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮

4.气虚感冒：益气解表－参苏饮

阳虚外感—再造散 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽 外感咳嗽

1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤

凉燥证—杏苏散 内伤咳嗽

4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤

平稳后—六君子丸 5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤

6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤

三、哮病 1.发作期

1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤

3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤 5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤 6）喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮 2.缓解期

1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤

2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证 1．实喘

1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散

寒饮伏肺，复感客邪—小青龙汤 2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5)肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘

1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤

中气虚弱—补中益气汤

2）肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散

肾阴虚－七味都气丸合生脉散 3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉

五、肺痈

1.初期：清肺解表－银翘散

2.成痈期：清肺化瘀消痈－《千金》苇茎汤合如金解毒散 3.溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤

4.恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

六、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散 4）阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸

七、肺胀

1）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤

饮郁化热—小青龙加石膏汤

痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁 2）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤

4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤

第二章 心系病证

一、心悸

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2）心血不足：补血养心，益气安神－归脾汤

3）阴虚火旺：滋阴清火，养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸 4）心阳不振：温补心阳，安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤

心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤

6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神－黄连温胆汤

二、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤

若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤

2）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散

3）痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤

4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤

兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮

7）心肾阳虚：－温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归 真心痛

1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤 2）寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤 3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤

三、不寐

1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤

燥怒，便秘—当归龙荟丸 心火炽盛：清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸 2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤 3）心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤

4）心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸 5）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤

四、癫狂 1.癫证 1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤 不寐易惊，烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸

2）心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸 2.狂证

1）痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮

痰火壅盛—礞石滚痰丸，安宫牛黄丸

阳明腑实—小承气汤

心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸

2）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血—癫狂梦醒汤

蓄血内结—大黄蛰虫丸

不饥不食—白金丸

3）火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹

心火亢盛—朱砂安神丸

睡不安稳—孔圣枕中丹

五、痫病

1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤

4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤 5）心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹

六、痴呆

1.髓海不足：补肾益髓，填精养神—七福饮

肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲 2.脾肾两虚：补肾健脾，益气生精—还少丹

肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸

脾肾阳虚—金匮肾气丸 3．痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤

肝郁化火—转呆汤

风痰瘀阻—半夏白术天麻汤 4.瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤 气虚血瘀—补阳还五汤

气滞血瘀—血府逐瘀汤

七、厥证

1．气厥实证：开窍，顺气，解郁－通关散合五磨饮子

2．气厥虚证：补气，回阳，醒神－急生脉注射液、参附注射液，后四味回阳饮平时服用香砂六君子丸、归脾丸

3．血厥实证：平肝潜阳，理气化瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减 4．血厥虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继服人参养营汤 5.痰厥：行气豁痰－导痰汤加减

第三章 脾胃病证

一、胃痛

1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸

寒热错杂—半夏泻心汤 2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸

胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸

食积化热成燥—大承气 3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散

肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸 4）湿热中阻：清化湿热，理气和胃－清中汤加减

5）瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮加减

6）胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤

嘈杂反酸—左金丸 7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤加减 胃脘冷痛—加理中丸

形寒肢冷—附子理中汤

二、痞满

1、实痞

1）饮食内停：消食和胃，行气消痞－保和丸加减 脾虚便溏—枳实消痞丸

2）痰湿中阻：除湿化痰，理气和中－二陈平胃散加减

痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤

痰湿郁久化热—黄连温胆汤

3）湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞－泻心汤合连朴饮

寒热错杂—半夏泻心汤 4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－越鞠丸合枳术丸加减

2、虚痞

1）脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊－补中益气汤加减 阳虚明显：合理中丸

湿浊内蕴：香砂六君子汤 2）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞－益胃汤加减

三、呕吐

1、实证

1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散 2）食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸

3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤

呕吐酸水—加左金丸

2、虚证

1）脾胃气虚证：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减 2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆－理中汤加减 3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕－麦门冬汤加减

四、噎膈

1）痰气交阻证：开郁化痰、润燥降气－启膈散加减 2）瘀血内结证：滋阴养血、破血行瘀－通幽汤加减

3）津亏热结证：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤

吐物酸热—竹叶石膏汤 4）气虚阳微证：温补脾肾－补气运脾汤加减

五、呃逆

1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散

2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤

腑气不通—合小承气汤

胸膈烦热、便秘—凉膈散 3）气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子 气逆痰阻—旋覆代赭汤

瘀血内结—血府逐瘀汤 4）脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中汤

5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤

六、腹痛

1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散 大便不通—大黄附子汤痛雷鸣—附子粳米汤

内外皆寒--乌头桂枝汤

肝脉寒滞--暖肝煎

2）湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞－大承气汤

寒热往来—大柴胡汤 3）饮食积滞：消食导滞，理气止痛－枳实导滞丸

较轻—保和丸 4）肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散

气滞腹泻—痛泻要方

阴囊寒疝—天台乌药散 5）瘀血内停：活血化瘀，和络止痛－少腹逐瘀汤

兼寒象—膈下逐淤汤

下焦蓄血—桃核承气汤 6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤

腹中切 大寒，肢冷—大建中汤

脾肾阳虚—附子理中汤

大肠虚寒—温脾汤

中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤

七、泄泻 1.暴泻

1）寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散

外感寒湿—纯阳正气丸

湿邪偏重—胃苓汤

2)湿热伤中：清热燥湿，分利止泻－葛根黄芩黄连汤 夏暑—新加香薷饮六一散 3）食滞肠胃：消食导滞，和中止泻－保和丸

食积重—枳实导滞丸

2、久泻

1）脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻－参苓白术散

阴寒内盛—理中丸

中气下陷—补中益气汤

2）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸

脐腹冷痛—附子理中丸

滑脱不禁，虚坐努责—真人养脏汤

寒热错杂—乌梅丸 3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方

八、痢疾

1）湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤

食积化热—枳实导滞丸

兼表证—荆防败毒散

表邪未解，里热已盛—葛根芩连汤 2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积－白头翁汤合芍药汤

热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹

暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液 3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血－不换金正气散

暑天—藿香正气散

4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸 5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤

6）休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤（黄连＋理中汤）脾阳虚极—温脾汤

肾阳虚衰—四神丸

脾胃虚弱—补中益气汤

寒热错杂—乌梅丸

九、便秘 实秘

1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸

郁怒伤肝—更衣丸

燥热不甚—青麟丸

痞满燥实坚—大承气汤 2）气秘：顺气导滞－六磨汤

3）冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸

2、虚秘

1）气虚：益气润肠－黄芪汤

气息低微—生脉散

肢倦腰酸—大补元煎 2）血虚：养血润燥－润肠丸

阴血已复，便仍干燥—五仁丸

3）阴虚：滋阴通便—增液汤

胃阴不足—益胃汤

肾阴不足—六味地黄丸

阴亏燥结—增液承气汤 4）阳虚：温阳通便—济川煎

第四章 肝胆病证

一、胁痛

1）肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤

3）瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤

正气未衰—鳖甲煎丸 4）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎

二、黄疸 1.阳黄 1）热重于湿：清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤

2）湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹 3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤 4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒、凉血开窍－《千金》犀角散加减 动风抽搐—羚羊角粉或紫雪丹 2.阴黄

1）寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤

胁下瘕结—硝石矾石散 2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄－黄芪建中汤

3.黄疸消退后的调治

1）湿热留恋：清热利湿－茵陈四苓散

2）肝脾不调：调和肝脾，理气助运－柴胡疏肝散或归芍六君子汤 3）气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸

三、积聚

积笑柴疏膈六化八聚木逍磨 1.聚证

1）肝气郁结证：疏肝解郁，行气散结－逍遥散、木香顺气散（木逍）2）食滞痰阻证：理气化痰，导滞散结－六磨汤（磨）2.积证

1）气滞血阻：理气消积，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散（笑柴疏）

2）瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤（隔六）3）正虚瘀结：补益气血，活血化瘀－八珍汤合化积丸（化八）

四、鼓胀

1）气滞湿阻：疏肝理气，运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤（胃柴）2）水湿困脾：温中健脾，行气利水－实脾饮（实）

3）水热蕴结：清热利湿，攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤（中满茵）

腹部胀急殊甚—舟车丸

4）瘀结水留：活血化瘀，行气利水－调营饮（调）

5）阳虚水盛：温补脾肾，化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸（济生附理）6）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水－六味地黄丸合一贯煎（六一）7）变证：大出血：清热凉血，活血止血－犀角地黄汤

昏迷：清热豁痰，开窍息风－安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤

五、头痛

头川芎羌麻加半元通 1．外感

1）风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（川）

巅顶头痛—吴茱萸汤去人参加蒿本

少阴经—麻黄附子细辛汤加白芷川芎 疏风清热和络－芎芷石膏汤（芎）便秘—黄连上清丸 3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤（羌）2.内伤

1）肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮（麻）

2）血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤（加）3）痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤（半）4）肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎（元）5）瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤（通）

六、眩晕

晕归天左半窍

1）肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风－天麻钩藤饮（天）

2）气血亏虚：补益气血，调养心脾－归脾汤（归）清阳不升—补中益气汤

2）风热头痛： 3）肾精不足：滋养肝肾，益精填髓－左归丸（左）阳虚：补肾助阳－右归丸 4）痰浊中阻：化痰祛湿，健脾和胃－半夏白术天麻汤（半）

痰郁化热—黄连温胆汤

5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤

七、中风

中真天镇闭羚痰附脉遂补镇天言解地涡牵 1.中经络

1）风痰入络证：祛风化痰通络－真方白丸子（真）

2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络－天麻钩藤饮（天）3）阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤（镇）2.中脏腑

（一）闭证

1）痰热腑实：通腑泻热，息风化痰－桃仁承气汤

2）阳闭：痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍－羚角钩藤汤（羚）

至宝丹，安宫牛黄丸，清开灵，醒脑静

3）阴闭：痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍－涤痰汤（痰）

可另用苏合香丸

戴阳证—参附汤，白通加猪胆汁汤

（二）脱证：回阳救阴，益气固脱－参附汤合生脉散（附脉）3.恢复期

1）风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络－解语丹 2）气虚络瘀：益气养血，化瘀通络－补阳还五汤

3）肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸和地黄饮子

（

八、瘿病

瘿四海海藻栀消天一

1）气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿－四海舒郁丸 2）痰结血瘀：理气活血，化痰消瘀－海藻玉壶汤

3）肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结－栀子清肝汤合消瘰丸

阴虚火旺—二冬汤合消瘰丸

4）心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝－天王补心丹或一贯煎

第五章 肾系病证

一、水肿

肿越术麻连五味五皮胃苓凿实济武桃五 1.阳水

1）风水相搏：疏风清热，宣肺行水－越婢加术汤（越术）

2）湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水－五皮饮合胃苓汤（五皮胃苓）4）湿热壅盛证：分利湿热－疏凿饮子（凿）腹满不减—己椒苈黄丸 2.阴水

1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水－实脾饮（实）

脾气虚弱—参苓白术散 2）肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水－济生肾气丸合真武汤（济武）

形寒肢冷—右归丸

肾阴虚—左归丸

正气日衰，复感外邪—越婢汤 3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水－桃红四物汤合五苓散（桃五）

腰膝酸软，神疲乏力—济生肾气丸

二、淋证

淋正韦小蓟沉萆薢无比

1）热淋：清热利湿通淋－八正散

热毒弥漫三焦—黄连解毒汤合五味消毒饮 2）石淋：清热利湿，排石通淋－石苇散（苇）神疲乏力—补中益气汤 3）血淋：清热通淋，凉血止血－小蓟饮子 肾阴不足—知柏地黄丸

脾虚气不摄血—归脾汤 4）气淋：理气疏导，通淋利尿－沉香散（沉）

5）膏淋：清热利湿，分清泄浊－程氏萆薢分清饮（萆薢）脾肾两虚—膏淋汤

中气下陷—补中益气汤

肾阴虚—七味都气丸

肾阳虚—金匮肾气丸

6）劳淋：补脾益肾－无比山药丸

中气下陷—补中益气汤

肾阴虚-知柏地黄汤

三、癃闭

癃膏正清肺沉抵中春济

1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散（正）

口舌生疮—导赤散

湿热久恋下焦—滋肾通关丸

湿热蕴结三焦—黄连温胆汤 2）肺热壅盛：清泄肺热、通利水道－清肺饮（清肺）尿赤灼热—八正散 3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散（沉）

严重者-合用六磨汤 4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸（抵）

5）脾气不升：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤（中春）气虚及阴—参苓白术散

脾虚及肾—济生肾气丸

6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸（济）

精血俱亏—香茸丸

肾阳衰惫--《千金》温脾汤合吴茱萸汤 附：关格

1脾肾阳虚 湿浊内蕴：温补脾肾，化湿降浊－温脾汤合吴茱萸汤

水气凌心—己椒苈黄丸

尿少—滋肾通关丸

2肝肾阴虚 肝风内动：滋补肝肾，平肝息风－杞菊地黄丸合羚角钩藤汤

3肾气衰微 邪陷心包：温阳固脱，豁痰开窍－急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤

第六章 气血津液病证

一、郁证

郁柴逍厚甘归天六

1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中－柴胡疏肝散（柴）

2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火－丹栀逍遥散（逍）肝火犯胃—左金丸 3)痰气郁结：行气开郁，化痰散结－半夏厚朴汤（厚）

4）心神失养：甘润缓急，养心安神－甘麦大枣汤（甘）喘促气逆—五磨饮子 5）心脾两虚：健脾养心，补益气血－归脾汤（归）

6）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸（天六）心肾不交—交泰丸

二、血证

（一）鼻衄

1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血－桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血－玉女煎 3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤 4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤

（二）齿衄

1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸合茜根散

（三）咳血

1）燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤（杏）2）肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血－泻白散合黛蛤散

血量多—犀角地黄汤加三七粉

3）阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金汤（百）

（四）吐血

1）胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤合十灰散（泻心十）2）肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤（龙）3）气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤

气损及阳—柏叶汤

（五）便血

1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散合槐角丸（槐榆）

便血日久，营阴已亏—清脏汤或脏连丸 2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤（归）

3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤（黄土）

（六）尿血

1）下焦热盛：清热利湿，凉血止血－小蓟饮子（小蓟）2）肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸（知）3）脾不统血：补中健脾，益气摄血－归脾汤（归）

4）肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸（无比）

（七）紫斑（衄血）

1）血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散

（十）2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散（茜）腰膝酸软—六味地黄丸 3）气不摄血：补气摄血－归脾汤（归）

三、痰饮

痰苓小甘半悬柴枳椒枣香附沙泻溢支龙匮苓 1．痰饮

1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐瘀－甘遂半夏汤或己椒苈黄丸

2．悬饮

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤

2）饮停胸胁：泻肺祛饮－椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹

3）络气不和：理气和络－香附旋复花汤

4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦冬汤合泻白散 3．溢饮

表寒里饮：发表化饮－小青龙汤 4．支饮

1）寒饮伏肺：宣肺化饮－小青龙汤

肺气虚—苓甘五味姜辛汤

饮多寒少，无表证—葶苈大枣泻肺汤 2）脾肾阳虚：温脾补肾，已化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤

脐下悸，吐涎沫—五苓散

四、消渴

渴消玉七味六匮

（一）上消

肺热津伤：清热润肺，生津止渴－消渴方（消）

肺热津亏，气阴两伤—玉泉丸或二冬汤

（二）中消

1）胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液－玉女煎（玉）或白虎加人参汤

大便秘结—增液承气汤

2）气阴亏虚：益气健脾，生津止渴－七味白术散（七味）

（三）下消

1）肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸

（六）烦渴，头痛—生脉散

阴竭阳旺—参附龙牡汤 2）阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩－金匮肾气丸（匮）

（四）伴有瘀血

降糖活血方

（五）并发症

1）白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸或明目地黄丸 2）疮毒痈疽—五味消毒饮

五、自汗、盗汗

汗桂芪屏归脾归六龙

1）肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散

半身或局部—甘麦大枣汤 2）心血不足：养血补心－归脾汤

3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤

火热不甚—麦味地黄丸

4）邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营－龙胆泻肝汤

热势不盛—四妙丸

六、内伤发热

内热骨归补匮丹逍连和府 1）阴虚发热：滋阴清热－清骨散（骨）2）血虚发热：益气养血－归脾汤（归）

3）气虚发热：益气健脾，甘温除热－补中益气汤（补）4）阳虚发热：温补阳气，引火归原－金匮肾气丸（匮）5）气郁发热：疏肝理气，解郁泄热－丹栀逍遥散（丹逍）

6）痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中－黄连温胆汤合中和汤（连和）

7）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤（府）

七、虚劳 1．气虚

1）肺气虚：补益肺气－补肺汤 2）心气虚：益气养心－七福饮

3）脾气虚：健脾益气－加味四君子汤

中气不足—补中益气汤 4）肾气虚：益气补肾－大补元煎 2．血虚

1）心血虚：养血安神－养心汤

心脾两虚－归脾汤 2）肝血虚：补血养肝－四物汤 3．阴虚

1）肺阴虚：养阴润肺－沙参麦门冬汤 2）心阴虚：滋阴养心－天王补心丹 3）脾胃阴虚：养阴和胃－益胃汤 4）肝阴虚：滋养肝阴－补肝汤 5）肾阴虚：滋补肾阴－左归丸 4．阳虚

1）心阳虚：益气温阳－拯阳理劳汤 2）脾阳虚：温中健脾－附子理中丸

3）肾阳虚：温补肾阳，兼养精血－右归丸

遗精—金锁固精丸

命门火衰—四神丸

阳虚水泛—五苓散

八、癌病

脑瘤

痰瘀阻窍：息风化痰，祛瘀通窍－通窍活血汤

风毒上扰：平肝潜阳，清热解毒－天麻钩藤饮合黄连解毒汤

阴虚风动：滋阴潜阳息风－大定风珠

肺癌

瘀阻肺络：行气活血，散瘀消结－血府逐瘀汤

痰湿蕴肺：健脾燥湿，行气祛痰－二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤

胸闷，喘咳甚—葶苈大枣泻肺汤

阴虚毒热：养阴清热，解毒散结－沙参麦冬汤合五味消毒饮

气阴两虚：益气养阴－生脉散合百合固金汤

肺肾同病—右归丸 大肠癌 湿热郁毒：清热利湿，化瘀解毒－槐角丸

瘀毒内阻：活血化瘀，清热解毒－膈下逐淤汤

脾肾两亏：温阳益精－大补元煎

下利清谷，腰酸膝冷—四神丸

肝肾阴虚：滋肾养肝－知柏地黄丸

肾癌、膀胱癌

湿热蕴毒：清热利湿，解毒通淋－八正散或龙胆泻肝汤

瘀血内阻：活血化瘀、理气散结－桃红四物汤

脾肾两虚：健脾益肾，软坚散结－大补元煎

畏寒肢冷—附子理中汤

阴虚内热：滋阴清热，化瘀止痛－知柏地黄丸 肝癌

气滞血瘀：行气活血，化瘀消积－复元活血汤

湿热聚毒：清热利胆，泻火解毒－茵陈蒿汤

脾虚湿困：健脾益气，利湿消肿－四君子汤合五皮饮

肝肾阴虚：滋养肝肾，化瘀软坚－一贯煎

第七章 经络肢体病证

一、痹证

痹防乌薏虎桂宣双合补荣 1风寒湿痹

（1）行痹：祛风通络，散寒除湿－防风汤

关节肿大，化热—芍药桂枝知母汤（2）痛痹：散寒通络，祛风除湿－乌头汤（乌）（3）着痹：除湿通络，祛风散寒－薏苡仁汤（薏）

久痹风寒湿不显—蠲痹汤

2风湿热痹：清热通络，祛风除湿－白虎桂枝汤加味

热毒炽盛—五味消毒饮合犀黄丸

3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络－双合汤（双合）

4肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛－补血荣筋丸

日久，气血不足—独活寄生汤

二、痉证

痉羌羚虎增清营导四定

1邪壅经络：祛风散寒，燥湿和营－羌活胜湿汤

刚痉：解肌发汗—葛根汤

柔痉：和营养津—栝楼桂枝汤

湿热偏盛—三仁汤 2肝经热盛：清肝潜阳，熄风镇痉－羚角钩藤汤

神昏痉厥—安宫牛黄丸（清热解毒）至宝丹（开窍醒神）紫雪丹（息风镇静）3阳明热盛：清泄胃热，增液止痉－白虎汤合增液承气汤

热邪伤津无腹实—白虎加人参汤

4心营热盛：清心透营，开窍止痉－清营汤 5痰浊阻滞：豁痰开窍，熄风止痉－导痰汤

6阴血亏虚：滋阴养血，熄风止痉－四物汤合大定风珠 气虚血滞—补阳还五汤

三、痿证

痿燥妙参补虎潜圣还

1肺热津伤：清热润燥，养阴生津-清燥救肺汤（燥）2湿热浸淫：清热利湿，通利经脉-加味二妙散（妙）

3脾胃虚弱：补中益气，健脾升清-参苓白术散合补中益气汤（参补）

脾虚湿盛或肥人多痰—六君子汤

4肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热-虎潜丸

热甚—六味地黄丸

阳虚—右归丸 5脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀-圣愈汤合补阳还五汤 肌肤甲错—大黄蛰虫丸

四、颤证

颤天肝导羚人养龟定地黄

1风阳内动：镇肝熄风，舒筋止颤－天麻钩藤饮合镇肝熄风汤 2痰热风动：清热化痰，平肝熄风－导痰汤合羚角钩藤汤 3气血亏虚：益气养血，濡养筋脉－人参养荣汤

4髓海不足：填精补髓，育阴熄风－龟鹿二仙膏合大定风珠 5阳气虚衰：补肾助阳，温煦筋脉－地黄饮子

五、腰痛

腰甘苓妙身痛左右归

1寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络－甘姜苓术汤 久病，体弱-独活寄生汤加附子 2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛－四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛－身痛逐瘀汤

4肾虚腰痛：偏阳虚者，温补肾阳，偏阴虚者，温补肾阴－右归丸 左归丸

相火偏亢—知柏地黄丸或大补阴丸

虚劳，阴虚内热—杜仲丸

无明显阴阳偏盛—青娥丸

房劳过度—河车大造丸、补髓丹

第八章

常见急症

一、脱证

1.气脱：益气固脱—独参汤

参脉、黄芪注射液 2.阴脱：救阴固脱—生脉散 3.阳脱：回阳救逆—参附汤

二、神昏

1.邪毒内闭：清热化痰，开闭醒神—菖蒲郁金汤 2.虚证（脱证）

1）亡阴证：救阴敛阳，固脱醒神—冯氏全真一气汤 2）亡阳证：回阳固脱—陶氏回阳急救汤

3.内闭外脱：开窍通闭，回阳固脱—回阳救逆汤

三、猝死

1.阴虚证：益气救阴—生脉散 2.阳虚证：回阳固脱—通脉四逆汤

3.实证：豁痰化瘀解毒，开窍醒神—菖蒲郁金汤

七、急性酒精中毒

1.实证：和中解毒—甘草泻心汤

2.虚证：回阳救逆—四逆汤合四君子汤