备考2012年中医执业医师考试妇科学知识点总结

第一篇：备考2012年中医执业医师考试妇科学知识点总结

备考2012年中医执业医师考试妇科学知识点总结 月经病

一、月经先期：当地补阴经 １.气虚证

1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎 ２.血热型

1）阳盛血热型－清经散 2）阴虚血热型－两地汤 3）肝郁化热证－丹栀逍遥散

二、月经后期：要补当温经 1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎

3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》； 实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤

三、月经先后无定期；要固定 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎

四、月经过多：保举笑 1）气虚型－举元煎

2）血热型－保阴煎+地榆、茜草

3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七

五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸

六、经期延长：原地红

1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨

2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味

七、经间期出血：清淤地

1）肾阴虚型－两地汤合二至丸

3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4）血瘀型－逐瘀止血汤

八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤

肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶 肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七 肾阴虚：左归丸合二至丸

血热证__虚热证：上下相资汤 实热证：清热固经汤 血瘀证__逐瘀止血汤

九、闭经：四人血重阴 1）气血虚弱－人参养荣汤

2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

十、痛经：圣清调少膈

1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤

3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草 4）气血虚弱型－圣愈汤 5）肾气亏损型－益肾调经汤 经行泄泻：健身

1）脾虚－参苓白术散 2）肾虚－健固汤 经行吐衄：清静

1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 经行乳房胀痛：逍遥观

肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金

肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金 经行头痛：通林珍 肝火证:羚角钩藤汤 血瘀证:通窍活血汤

血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子 经行感冒：采金菊 风寒:荆穗四物汤 风热:桑菊饮

邪入少阳:小柴胡汤 经行身痛：趁痛补

血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 血瘀:趁痛散

经行浮肿：淤八肾

脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤 气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草

十一、绝经前后诸症：左右二仙汤 1）肾阴虚－左归丸合二至丸 2）肾阳虚－右归丸

3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

十二、经断复来：老子黄皮 脾虚肝郁证：安老汤

肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲

湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟 湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七 带下过多：补完带五百 1）脾虚证－完带汤 2）肾阳虚－内补丸

3）阴虚夹湿－知柏地黄丸

4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁 5）湿热下注－止带方 带下过少：归营

肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬 血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝 妊娠病

一、妊娠恶阻：香橘

1）脾胃虚弱－香砂六君子汤 2）肝胃不和－橘皮竹茹汤

二、妊娠腹痛：爱玲要归 1血虚:当归芍药散 2气滞:逍遥散 3虚寒:胶艾汤

4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 异位妊娠：手术为主

三、胎漏胎动不安：寿元保枝 1)肾虚：寿胎丸 2)血热：保阴煎 3)气血虚弱：胎元饮

4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

四、滑胎：石桂英固气 肾气不足：补肾固冲丸

肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术 肾精亏损：育阴汤 气血两虚：泰山磐石散 血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

五、子肿：武术天

1）脾虚：健脾行气－白术散 2）肾虚：化气行水－真武汤

3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散

六、子淋：到柏林

1）阴虚津亏：知柏地黄汤

2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬 3）湿热下注：加味五淋散 产后病

一、产后血晕：生命

1）血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤 2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散

二、产后发热：中华防毒

1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散 2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶 3）血虚：补中益气加地骨皮 4）血瘀：生化汤

三、产后腹痛：宁化

1）血虚：补血益气－肠宁汤

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草

四、产后身痛：黄荣独痛 1）血虚：黄芪桂枝五物汤 2）风寒：独活寄生汤

3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤 4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地

五、产后恶露不绝：补报生

1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草 2）血热：保阴煎 3）血瘀：生化汤 缺乳：通漏下

气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗)肝郁气滞:下乳涌泉散

痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散 妇科杂病

一、癥瘕：香附黄肾

气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸

痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸 湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓 肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤 急性盆腔炎：五仙活

热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤 湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎：银甲膈少冲

湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片 气滞血瘀:膈下逐瘀汤 寒湿瘀结:少腹逐瘀汤 气虚血瘀:理冲汤

二、不孕症：玉金与少启 1）肾虚：

肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟珠

肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右归丸 肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤 2）肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤 3）瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤 4）痰湿内阻：苍附导痰丸

三、阴痒：柏地龙

1）肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮

2）肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散

四、阴疮：龙阳 热毒:龙胆泻肝汤

寒湿:阳和汤/托里消毒散

五、子宫脱垂：补中元

气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断 肾虚:大补元煎+黄芪

脏躁：

1、甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁，兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。方剂索引：

1.清经散：丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黄柏.茯苓（柏母弟要服青皮。）2.两地汤：二地要卖生胶。生地.地骨皮.玄参.麦冬.阿胶.白芍

3.清热调血汤：桃花乡穷，连弟要生母饿归。牡丹皮.黄连.生地.当归.白芍.川芎.红花.桃仁.莪术.香附.延胡索

4.清热固经汤：黄子三弟教龟母炒藕炭。生地.地骨皮.炙龟板.牡蛎粉.阿胶.黄芩.藕节.陈棕炭.焦栀子.地榆.甘草

5.固本止崩汤：敌人归还姜叔。人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜

6.顺经汤：京母归地服沙药。当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮 7.完带汤：白术.山药.人参.白芍.苍术.甘草.陈皮.柴胡.车前子.黑芥穗

8.止带方：二苓子要黄因牛子携母。猪苓.茯苓.车前子.泽泻.茵陈.赤芍.丹皮.黄柏.栀子.牛膝

9.寿胎丸：土姣继续。菟丝子.桑寄生.川断.黄芩.黄柏.甘草 10.天仙藤散：江苏草皮白，二林想写乌藤瓜。天仙藤.香附.陈皮.甘草.乌药.生姜.木瓜.苏叶.茯苓.猪苓.白术.泽泻

11.生化汤：当归.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草

12.解毒活血汤：连翘.葛根.柴胡.枳壳.当归.赤芍.生地.红花.桃仁.甘草

13.毓麟珠：八珍穿鹿狗肚。人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子鹿角霜.杜仲.川椒

14.启宫丸：制半夏.苍术.香附.茯苓.神曲.陈皮.川芎.15.阴痒外治法：

1）塌痒汤：鹤虱.苦参.威灵仙.归尾.蛇床子.狼毒.2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明矾.苦参.百部苍附导痰丸：陈叔帮南子神父服生甘。归肾丸：二山种地归服兔狗。二仙汤：二仙母白天归。温经汤：（良方）母牛炒贵鹅，人当要穷。举元煎：黄麻人炒叔。寿胎丸：土姣继续。

胎元饮：二伯归地炒人肚皮。

保元煎：二黄二弟要断药草。

2、肝肾阴虚；百合地黄汤加枸杞、白芍、枣仁 方剂总结及速记歌诀（我的方剂是和06年大纲一样，它不要求背药物组成的就没有这个内容，主要也是为了考试嘛，呵呵）

一、解表剂 辛温解表

表实：麻黄汤：干妈姓桂

表虚：桂枝汤：要支走蒋干

外寒里饮：小青龙汤：小将为嘛甘心下跪

外寒里有蕴热：九味羌活汤：秦皇尝百草，细心防枪剌穿胸。外寒气郁：香苏饮：陈香炒苏叶。

2、辛凉解表

温病初起平剂：银翘散：猪吃金，牛喝银，草根更俏。温病初起轻剂：桑菊饮：荷花根，巧接桑杏果。外感风热，邪热蕴肺：麻杏石甘汤。

外感风寒，内有蕴热：柴葛解肌汤：钦差高举枪，白要姜枣草根。3扶正解表：

气虚感风寒湿：败毒散：独身生活更幸福，何止钱财少 气虚感寒，内有痰湿：申叔想陈杰，给钱夏苓割草。阳虚感风寒，暴喑：麻黄附子细辛汤。

阴虚感风热：加减葳蕤汤：为何猪吃红草更白。

二、泻下剂

1、攻下剂

阳明腑实，热结旁流，里热实厥之癫、狂：大承气汤：黄硝朴实。肠痈初起，湿热壅滞：大黄牡丹汤：大硝丹东桃。水热互结之结胸：大陷胸汤：芒硝随军。

2、温下 阳虚寒积：（脾虚）温脾汤：附大人炒肝。寒积里实：（无虚）大黄附子汤

肠胃燥热，脾约便秘：麻子仁丸：麻子只要破黄杏。肾阳虚弱津液不足：济川煎：牛肉只归谢妈。

3、逐水

悬饮实水：十枣汤：枣戟芫遂。

4、攻补兼施

阳明腑实，气血不足：黄龙汤：（大承气）人皆当炒姜枣。

三、清热剂 清暑热

暑湿：六一散 阴暑：香薷散 暑伤肺经气分热证：清络饮。暑湿证：桂苓甘露饮。

暑温夹湿：新加香薷饮。清气分热

气分热盛：白虎汤：石母炒米。

气津两伤：竹叶石膏汤：夏甘族人卖金糕。清营凉血：

热入营分：清营汤：西弟瞧黄花，卖丹参叶。热入血分：犀角地黄汤：西弟要母。清热解毒

三焦火盛：黄连解毒汤：三皇子

上中二焦邪热：凉膈散：黄小琴只瞧干荷叶

大头瘟：普济消毒饮：马和牛愿吃草根皮，秦莲姐巧玩麻将。阳证痈毒初起：仙方活命饮：贾母造房，没花金银，只要草皮归汝乡。

风热壅盛，表里俱实：防风通圣散：防穷，三皇子借书连根归，将要和滑石硝甘草。

温病，气血两燔：清瘟败毒饮：西弟要母，二皇子借竹皮连炒石参。清脏腑热 心经火：导赤散：通住草地。

肝经实火湿热：龙胆泻肝汤：黄龙子推木车，当地卸柴草。肝炎犯胃：左金丸：吾皇（黄连6：1）肺痈，热壅痰淤互结：苇茎汤：苇冬已逃。肺热喘咳：泻白散：白耕草地。胃火牙痛：清胃散：连弟生母归 胃热阴虚：玉女煎：麦地拾母牛。邪热下痢：葛根芩连汤：

温热痢疾：芍药汤：秦香连当官，大吵要郎。热毒痢疾：白头翁汤：白头翁擒二黄。

6、清虚热温病后，邪伏阴分：青蒿鳖甲汤：贾母生丹青。

肝肾阴虚，虚火上扰：清骨散：亲家母弟擒草狐、银狐。阴虚火旺、盗汗：当归六黄汤

四、和解剂 和解少阳

伤寒少阳，热入血室：小柴胡汤：蒋干找人伴胡琴。少阳阳明合病：大柴胡汤：大琴只要半升枣胡。少阳湿热：蒿芩清胆汤：青竹碧玉凉，皮肤只半黄。温疫或疟疾邪伏膜原：达原饮：情朗甘知后果。调和肝脾

阳（热）郁厥逆，肝脾气郁：四逆散：只烧干柴。

肝郁血虚，脾弱气郁：逍遥散：江湖河草，要归白苓。脾虚肝旺之痛泻（木克金）：痛泻要方：陈租药房。

调和肠胃：寒热错杂之痞证：半夏泻心汤：姜二黄炒半升枣。

五、温里剂 温中祛寒

脾胃虚寒、阳虚失血、胸痹：理中丸：干厚猪皮。中焦虚寒、肝脾不和：小建中汤：大芍糖炒姜汁。肝肾虚寒、浊阴上逆：吴茱萸汤：将无人找。

中阳虚弱、阴寒内盛之脘腹剧痛：大建中汤：蜀江糖人。回阳救逆

心肾阳衰寒厥：四逆汤：父子炒姜 寒邪直中三阴，真阳衰微：回阳救逆汤 温经散寒

血虚寒厥：当归四逆汤：捅大桂柑，当要细心（倍大枣）阴疽：阳和汤：干妈借炭鹿肉熟。

营卫虚弱之血痹：黄芪桂枝五物汤：黄贵要炒姜枣。

六、固涩剂

固表止汗：体虚自汗、盗汗：牡蛎散：黄母卖麻。

敛肺止咳：久咳肺虚：九仙散：武素梅借人款交桑母。涩肠止泻：脾肾阳虚之肾泄：四神丸：破豆姜枣喂猪。

久泻久痢脾肾阳虚：真人养脏汤：甘肃猪扣肉香，当心要诃人。涩精止遗：肾虚不固：金锁固精丸： 心肾两虚、：桑螵蛸散：桑蒲远古，人鬼当神。

固崩止带：脾肾亏虚、冲脉不固：固冲汤：黄龙母要三叔种西贝鱼。肾虚、湿热带下：易黄汤

七、安神剂

重镇安神：心火亢，阴血亏：朱砂安神丸：黄朱归草地。滋养安神：肝血不足虚热内扰：酸枣仁汤：穷找灵芝草

阴亏血少，神志不安：天王补心丹：冬至，二仁弟皆当喂猪服三升麦。脏燥：甘麦大枣汤。

八、开窍剂

1凉开：邪热内陷心包：安宫牛黄丸 温热病、热闭心包，热盛动风：紫雪丹 痰热内闭心包：至宝丹

温开：寒闭：苏合香丸：十香杀猪刻犀皮。

九、理气剂

行气：六郁证：越鞠丸：神父听川芎神曲。梅核气：半夏厚朴汤：苏苓后半生。

胸阳不振、痰气互结之胸痹：枳实薤白桂枝汤：谢蒌枝朴实。脾胃寒凝气滞：厚朴温中汤：服生炒肝皮厚香。

肝经寒凝气滞：天台乌药散：高良回乡练兵，要斗青皮。肝肾不足，寒凝肝脉：暧肝煎：陈生归乡，要服狗肉。降气：上实下虚、喘咳：苏子降气汤：半钱牛肉归子厚。

风寒外束、痰热内蕴：定喘汤：桑琴吃白果破香瓜，半块杏仁苏。胃虚痰阻气逆：旋复代赭汤：蒋干吓走带花人。痰饮呕吐：小半夏汤

胃气虚有热呃逆：橘皮竹茹汤：儒生大人（吃）橘柑。胃气虚、寒证：丁香柿蒂汤：湘江市人。

十、补益剂 补气

肺脾气虚：四君子汤：人服熟肝。

脾虚湿盛：参苓白术散：早晨，人已杀猪，皆服肉炒山药豆。脾虚气陷发热：补中益气汤：陈麻人骑胡术干当归。

温病暑热耗气伤阴，久咳伤肺，气阴两虚：生脉散。表虚自汗：玉屏风散

脾虚肝郁、湿浊带下：完带汤：苍山人借钱，胡要干猪皮。补血 营血虚滞：四物汤：要归穷地。血虚阳浮发热：当归补血汤（黄芪5：1）

心脾气血两虚、脾不统血：归脾汤：白将神骑远，草人早归龙眼乡。气血双补气血两虚：八珍汤

阴血、阳气虚，肺痿：炙甘草汤：卖大麻之人叫姜志弟。补阴、肝肾阴虚：六味地黄丸：朱丹弟服泻药。阴虚火旺：大补阴丸：黄母归来猪脊熟。肝肾阴虚、肝气郁滞：一贯煎：麦地楝狗当杀。真阴不足：左归丸：朱山子骑牛熟路归。

补阳：肾阳不足：肾气丸：朱丹弟腹泻服贵药。肾阳不足，命门火衰：右归丸

阴阳双补：下元虚衰、痰浊上泛之喑痱：地黄饮子：长治二弟拾干巴猪肉和姜枣卖桂林。

真元虚损、精血不足：龟鹿二仙膏：人参归鹿狗。肝肾不足：七宝美髯丹：破屋归牛苓妻子。

十一、祛湿剂

清热祛湿：湿热黄疸：茵陈蒿汤：

湿热淋证：八正散：大木车滑巨扁，只能干瞪眼。

湿温初起，湿重于热：三仁汤：三人爬竹杆，扑通滑下来。湿热霍乱：连朴饮：奴仆伴唱，不知廉耻。湿热相搏，外受风邪：当归拈痛汤。

温化水湿：脾肾阳虚水泛、水湿内停之阴水：实脾饮：父子白服干果破香瓜，吃成大腹皮。

中阳不足之痰饮：苓桂术甘汤

阳虚水泛：真武汤：朱父将服药。

利水渗湿：表虚不固之风水或风湿证：防已黄芪汤：姜大伯骑草房。水热互结：猪苓汤：谢玲玲滑跤。脾虚湿盛：五皮散：陈玲腹皮伤。

膀胱气化不利之蓄水证：五苓散：白摘两灵芝 祛风胜湿：

痹证日久肝肾两亏、气血不足：独活寄生汤：秦人地穷要牛耕，种灵芝草不寄生，当心防毒。

风湿在表之痹证：羌活胜湿汤：草房墙高，曼琼独住。

十二、理血剂

活血化淤：下焦蓄血：桃核承气汤：大甘桃贵，忙硝。胸中血淤：血府逐淤汤：草地烧穷，壳梗当柴，花牛逃。跌打损伤，淤血阻滞：复元活血汤：胡军归山看桃花红草。中风之气虚血淤：补阳还五汤：花痴鬼穷骑龙逃。冲任虚寒淤血阻滞：生化汤：蒋干穷逃当归。淤血停滞：失笑散

淤阴胞宫：桂枝茯苓丸： 疟母癥瘕：鳖甲煎丸：

跌打损伤、筋断骨折之淤血：七厘散

头面淤血：通窍活血汤：桃花乡穷要葱枣。

膈下淤血：膈下逐淤汤：桃花乡穷，只要胡母炒乌脂归。少腹淤血寒凝：少腹逐淤汤：桃花乡穷，蒲志要回归官胡。血淤痹证：身痛逐淤汤：桃花乡穷，叫牛龙抢灵草归。活血止血：肝火犯肺之咳血：咳血方：海代咳瓜子。

热结下焦之血淋尿血：小蓟饮子：小弟拾木竹杆当黄山藕。脾阳不足、脾不统血：黄土汤：黄土地干，傅琴白浇。

血热妄行之上部出血：十灰散：黄宗茜之母用大小蓟叶盖茅侧。风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络：槐花散：只借百花。十三治风剂

疏散外风：外感风邪头痛：川芎荼调散：景辛穷，纸墙草房薄。风疹、湿疹：消风散：石母归地炒麻，牛通叔借苦参防蝉。

风邪初中经络：大秦艽汤：川胶归地信访归，甘服三白二活黄芩膏。风中头面经络：牵正散：

风寒湿邪滞留经络：小活络丹：汝弟要南二屋。风毒痰阻之破伤风：玉真散：白妈只枪南房。

平肝熄风：热盛动风：羚角钩藤汤：竹贝炒钩藤，要苓弟服桑菊。

肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱：镇肝熄风汤：练牛者因要升天，干母卖古龟。肝阳偏亢，肝风上扰：天麻钩藤饮：石山麻藤请杜牛母寄交茯神。阴虚风动：大定风珠：贾母卖草鸡，要归阿妈五弟。

十四、消导剂

消食化滞：食滞胃脘：保和丸：（不补）瞧山神服拌萝卜皮。湿热食滞：枳实导滞丸：（不伤正）大琴服泻只求黄白神。

积滞内停、湿蕴生热：木香槟榔丸：黄柏连想牛朗饿，陈青父割姜。健脾消食：脾虚食滞：健脾汤：黄山神要服肉炒熟陈麦，想杀人。（补）脾虚气滞寒热互结：枳实消痞丸：夏连夫人只卖猪肝不干。酒积伤脾：葛花解酲汤：

十五、治燥剂

轻宣润燥：外感凉燥：杏苏散：夏苓姓苏只找姜草菊借钱。外感温燥：桑杏汤：傻子离母想伤人。

温燥伤肺、气阴两伤：清燥救肺汤：阿妈妮拾干巴桑叶卖人。滋阴润燥：虚热肺痿、胃阴不足：麦门冬汤：夏大人卖草米。肺肾阴虚，虚火上扰：百合固金汤：二弟卖草药，百元皆归母。阳明温病，津亏便秘：增液汤：生地冬。

白喉元阴亏虚燥热：养阴清肺汤：荷弦母要单卖草地。胃阴损伤：益胃汤：五弟卖沙糖。

十六、治痰剂

1、燥湿化痰：湿痰：二陈汤：夏菊梅服生肝。胆郁痰扰：温胆汤：陈茹只服枣拌生肝。痰伏中脘：流注脉络：茯苓丸：消夏只服姜。

2清热化痰：痰热咳嗽：清气化痰丸：夏苓只服南瓜黄杏。痰热互结：小陷胸汤：拌黄瓜。实热老痰：滚痰丸：大秦诚实。

润燥化痰：燥痰咳嗽：贝母瓜蒌丸：花苓梅皆背蒌。温化寒痰：寒饮咳嗽：苓甘五味姜辛汤

治风化痰：风痰上扰：半夏白术天麻汤：夏天服红薯炒姜枣。

风痰蕴热之痫证：定痫丸：夏天南伏神母请虎将干将石金志丹卖砂粒。

十七、驱虫剂

脏寒蛔厥：乌梅丸：富贵人新疆归，白莲交屋。

十八、涌吐剂

痰涎宿食壅滞胸脘：瓜蒂散：小香瓜。

十九、妇科方 清经散：柏母弟要服青皮。两地汤：二地要卖生胶。

清热调经汤：桃花乡穷，连弟要生母饿归。清热固经汤：黄子三弟教龟母炒藕炭。固本止崩汤：敌人归还姜叔。顺经汤：京母归地服沙药。

止带方：二苓子要黄因牛子携母。苍附导痰丸：陈叔帮南子神父服生甘。归肾丸：二山种地归服兔狗。二仙汤：二仙母白天归。温经汤：（良方）母牛炒贵鹅，人当要穷。举元煎：黄麻人炒叔。寿胎丸：土姣继续。

胎元饮：二伯归地炒人肚皮。保元煎：二黄二弟要断药草。鲤鱼汤：二伯归将服鱼。

天仙藤散：江苏草皮白，二林想写乌藤瓜。毓麟丸：八珍穿鹿狗肚。

固冲汤：黄龙母要三叔种西贝鱼。

二十、中内实践部分方剂

荆防败毒散：金传杰放灵芝抢钱财毒草。加味香薷饮：破连扁香花。双解汤：芩子连拾黄风和金桔。

清金导痰汤：桑母卖桔柑，黄母只服菊仁。沙参麦冬汤：冬玉卖豆沙花草。加味桔梗汤：曹白银母已跟菊婷。

沙参清肺汤：黄太子生冬瓜草以及合欢根。射干麻黄汤：夏园射卫星将找黄花。桑白皮汤：桑母姓苏，只爱夏芩连。茜根散：黄茜伯炒地胶。泻心汤：大黄芩连。

无比山药丸：五只兔熟，朱泽山服牛肉肚急。安神定志丸：龙远人捕神灵。

桃仁红花煎：桃花乡穷，胡青生赤丹想归。左归饮：朱山服熟狗草。

人参养营汤：黄叔弟归，说贵人将找志甘喂服桔皮。黄连阿胶汤：芩连要鸡胶。

柴胡疏肝散：陈香穷，只烧干柴。丹栀逍遥散：叔归要服柴草。

滋水清肝饮：牛母菜地归，腹泻要找芍子。化肝煎：陈贝子要写丹青。

藿香正气散：大腹子苏苓拌厚猪皮跟草香。胃苓汤：五苓散＋平胃散。连理汤：理中丸＋黄连茯苓。开噤散：黄生连服冬陈米和丹石。

正气天香散：不换金正气散（平胃散＋藿香半夏）＋贺昌证佩果。黄芪汤：陈麻人服参炒白蜜归。润肠丸；大枪归陶妈。

茵陈术附汤：附子炒姜称白肉。犀角散：西子妈连姻。

芎芷石膏汤：芎芷石膏高举枪。大补元煎：狗肚熟人当要炒鱼。越婢加术汤：干妈拾白姜枣。

麻黄连翘赤小豆汤：黄杏拾连豆姜枣皮。疏凿饮子：陆芩擒大朗，小谢缴木枪。沉香散：韦冬顽皮要滑香草归。石苇散：韦冬卖滑车。膏淋汤：龙母要吃白地参。四妙散：牛已苍白

消渴方：蜂乳将生黄花藕。解语丹：扶远权抢（劫），南妈想蒲草。四七汤：苏苓后半生早。

防风汤：黄大琴归，放心服葛艽肉炒姜。乌头汤：干妈要黄屋。

薏苡仁汤：麻贵二伙已放苍芷归屋炒姜。人参五味子汤：四君子汤＋麦味服枣 参附龙牡救逆汤：参附龙母炒芍。连梅汤；连梅卖地胶。

第二篇：中医执业医师考试 中药学总结

中药学

第一单元、解表药

一、发散风寒药

1.麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。2.桂枝：发汗解表，温经通阳，助阳化气。

3.紫苏：解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。脾胃气滞

4.生姜：解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解毒。胃寒呕吐 5.香薷：发汗解表，化湿和中，利水消肿。水肿脚气 6.荆芥：祛风解表，透疹消疮，止血。

7.防风：祛风解表、胜湿止痛，解痉。风中之润剂,治风之通药 8.羌活：辛苦温，归膀胱肾经。解表散寒、祛风胜湿，止痛。9.白芷：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍燥，燥湿止带，消肿排脓。10.细辛：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。煎服1-3g，反藜芦 11.藁本：祛风散寒，除湿止痛。

12.苍耳子：发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。13.辛夷：发散风寒，通鼻窍。

二、辛凉解表药

1.薄荷：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。2.牛蒡子：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒散肿。

3.蝉蜕：疏散风热，利咽开音，透疹、明目退翳，息风止痉。小儿夜啼不安 4.桑叶：疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。5.菊花：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。6.蔓荆子：疏散风热，清利头目。

7.柴胡：解表退热,疏肝解郁，升举阳气。8.升麻：解表透疹，清热解毒，升阳阳气。（中气虚弱、气虚下陷致肛脱）9.葛根：解肌退热，透疹，生津止渴，生阳止泻。10.淡豆豉：解表除烦，宣发郁热。

第二单元、清热药

一、清热泻火药

1.石膏：生用清热泻火，除烦止渴；煅用敛疮生肌，收湿，止血。宜先煎 2.知母：清热泻火，生津润燥。脾虚便溏者不宜用 3.芦根：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。4.天花粉：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。5.淡竹叶：清热泻火，除烦，利尿。

6.栀子：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。7.夏枯草：清热泻火，明目，散结消肿。8.决明子：清热明目，润肠通便。

二、清热燥湿药：

1.黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血,安胎。2.黄连：清热燥湿，泻火解毒。

3.黄柏：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。4.龙胆草：清热燥湿，泻肝胆火。

5.秦皮：清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。6.苦参：清热燥湿，杀虫，利尿。7.白鲜皮:清热燥湿，祛风解毒。

三、清热解毒药

1.金银花：清热解毒，疏散风热。

2.连翘：清热解毒，消肿散结，疏散风热。

3.穿心莲：清热解毒，凉血，消肿，燥湿。6-9g，煎剂易致呕吐，多作丸散 4.大青叶：清热解毒，凉血消斑。5.板蓝根：清热解毒，凉血，利咽。

6.青黛：清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。7.贯众：清热解毒，凉血止血，杀虫。

8.蒲公英：清热解毒，消肿散结，利湿通淋。9.紫花地丁：清热解毒，凉血消肿。10.土茯苓：解毒除湿，通利关节。

11.鱼腥草：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。12.射干：清热解毒，祛痰利咽。

13.山豆根：清热解毒，利咽散肿。有毒 14.马勃：清热解毒，利咽，止血。15.白头翁：清热解毒，凉血止痢。

16.马齿苋：清热解毒，凉血止血，止痢。

17.鸦胆子：清热解毒，截疟治痢，腐蚀疣。苦寒，有小毒 18.白花蛇舌草：清热解毒，利湿通淋。19.熊胆：清热解毒，息风止痉，清肝明目。

四、清热凉血药

1.生地黄：清热凉血，养阴生津。2.玄参：清热凉血，泻火解毒，滋阴。、3.丹皮：清热凉血，活血祛瘀。无汗骨蒸之要药。4.赤芍：清热凉血，散瘀止痛。反藜芦 5.紫草：清热凉血，活血，解毒透疹。

6.水牛角：清热凉血，解毒，定惊。先煎3小时以上

五、清虚热药

1.青蒿：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。2.白薇：清热凉血，利尿通淋，解毒疔疮。3.地骨皮：凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。4.银柴胡：退虚热，除疳热。

5.胡黄连：退虚热，除疳热，清湿热。第三单元、泻下药

一、攻下药

1.大黄：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。2.芒硝：泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。3.番泻叶：泻下通便。

4.芦荟：泻下通便，清肝，杀虫。

二、润下药

1.火麻仁：润肠通便。

2.郁李仁：润肠通便，利水消肿。3.松子仁：润肠通便，润肺止咳。

三、峻下逐水药

孕妇忌用 1.甘逐：泻水逐饮，消肿散结。2.京大戟：泻水逐饮，消肿散结。

3.芫花：泻水逐饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。藻戟芫遂俱战草 4.牵牛子：泻下逐水，去积杀虫。不宜与巴豆同用

5.巴豆：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽。外用蚀疮。

第四单元、祛风湿药

一、祛风寒湿药

1.独活：祛风湿，止痹痛，解表。

2.威灵仙：祛风湿，通经络，止痹痛，消骨鲠。3.川乌：祛风湿，温经止痛。4.蕲蛇：祛风，通络，止痉。5.木瓜：舒筋活络，和胃化湿。

二、祛风湿热药

1.秦艽：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。2.防己：祛风湿，止痛、利水消肿。3.豨签草：祛风湿，利关节，解毒。4.絡石藤：祛风通络，凉血消肿。

5.雷公藤：煎服，10-25g，文火煎1-2小时；研粉，每日1.5—4.5g

三、祛风湿强筋骨药

1.五加皮：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。2.桑寄生：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。

3.狗脊：祛风湿，补肝肾，强腰膝。绒毛有止血作用。第五单元、化湿药

1.藿香：化湿，止呕，解暑。2.佩兰：化湿，解暑。

3.苍术：燥湿健脾，祛风散寒。尚能明目 4.厚朴：燥湿消痰，下气除满。

5.砂仁：化湿行气，温中止泻，安胎。6.豆蔻：化湿行气，温中止呕。7.草果：燥湿温中，除痰截疟。

第六单元、利水渗湿药

一、利水消肿药

1.茯苓：利水消肿，渗湿，健脾，宁心。

2.薏苡仁：利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热排脓。3.猪苓：利水消肿，渗湿。

4.泽泻：利水消肿，渗湿，泄热。

二、利尿通淋药

1.车前子：利尿通淋，渗湿止泻，明目，袪痰。包煎 2.滑石：利水通淋，清解暑热，收湿敛疮。3.通草：利尿通淋，通气下乳。4.瞿麦：利水通淋，破血通经。

5.地肤子：利尿通淋，清热利湿，止痒。6.海金砂：、利尿通淋，止痛。

7.石韦：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。8.萆薢：利湿去浊，祛风除痹。

三、利湿退黄药

1.茵陈蒿：利胆退黄，解毒疗疮。

2.金钱草：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。

3.虎杖：利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳，泻热通便。

第七单元、温里药

1.附子：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。煎服3-15g，有毒，先煎0.5-1小时 2.干姜：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

3.肉桂：辛甘热，归脾肾心肝经。补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。煎服1-4.5g，宜后下，畏赤石脂

4.吴茱萸：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。5.小茴香：散寒止痛，理气和胃。

6.丁香：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。7.高良姜：温中止痛，温中止呕。8.花椒：温中止痛，杀虫止痒。

第八单元、理气药

1.陈皮：理气健脾，燥湿化痰。2.青皮：疏肝破气，消积化滞。

3.枳实：破气除痞，化痰消积。尚可治脏器下垂 4.木香：行气止痛，健脾消食。

5.沉香：行气止痛，温中止呕，纳气平喘。6.川楝子：行气止痛，杀虫，疗癣。7.乌药：行气止痛，温肾散寒。8.荔枝核：行气散结，散寒止痛。

9.香附：疏肝解郁，调经止痛，理气调中。10.佛手：疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。11.薤白：通阳散结，行气导滞。12.柿蒂：降气止呃。

第九单元、消食药

1山楂：消食化积，行气散瘀。2.神曲：消食和胃。

3.麦芽：消食健胃，回乳消胀，疏肝解郁。哺乳期妇女不宜使用 4.谷芽：消食和中，健脾开胃。5.莱菔子：消食除胀，降气化痰。6.鸡内金：消食健胃，涩精止遗。

第八单元、驱虫药

1.使君子：杀虫消积。小儿每岁1-1.5粒，一日总量不超过20粒。服用忌饮茶 2.苦谏皮：杀虫疗癣。有毒，文火久煎。

3.槟榔：杀虫消积，行气利水，截疟。对绦虫疗效最佳 4.雷丸：杀虫消积。

5.榧子：杀虫消积，润肠通便，润肺止咳。

第十单元、止血药

一、凉血止血药

1.小蓟：凉血止血，散瘀解毒消痈。尤善治尿血，血淋

2.大蓟：凉血止血，散瘀解毒消痈。多用于吐血，咯血及崩漏 3.地榆：凉血止血，解毒敛疮。下焦血热便血。烫伤之要药 4.槐花：凉血止血，清肝泻火。

5.侧柏叶：凉血止血，化痰止咳，生发乌发。6.白茅根：凉血止血，清热利尿，清肺胃热。

二、化瘀止血药

1.三七：化瘀止血，活血止痛。2.茜草：凉血化瘀止血，通经。3.蒲黄：止血，化瘀，利尿。

三、收敛止血药

1.白及：收敛止血，消肿生肌。

2.仙鹤草：收敛止血，止痢，截疟，补虚，解毒杀虫。3.棕榈炭：收敛止血，止泻止带。4.血余炭：收敛止血，化瘀利尿。

四、温经止血药：

1.艾叶：温经止血，散寒调经，安胎。2.炮姜：温经止血，温中止痛。

第十一单元、活血祛瘀药

一、活血止痛药

1.川芎：活血行气，祛风止痛。2.延胡索：活血，行气，止痛。

3.郁金：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。畏丁香 4.姜黄：活血行气，通经止痛。

5.乳香：活血行气止痛，消肿生肌。6.没药：活血止痛，消肿生肌。7.五灵脂：活血止痛，化瘀止血。

二、活血调经药

1.丹参：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。反藜芦 2.红花：活血通经，祛瘀止痛。

3.桃仁：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。4.益母草：活血调经，利尿消肿，清热解毒。

5.牛膝：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火下行。6.鸡血藤：行血补血，调经，舒筋活络。

三、活血疗伤药

1.土鳖虫：破血逐瘀，续筋接骨。孕妇忌用

2.马钱子：散结消肿，通络止痛。0.3-0.6g。孕妇,体虚者忌用 3.自然铜：散瘀止痛，接骨疗伤。

4.骨碎补：破血续伤，补肾强骨。

5.血竭：活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌。1-2g。丸散。

四、破血消癥药

1.莪术：破血行气，消积止痛。孕妇，经多忌用

2.三棱：破血行气，消积止痛。功效同上，偏于破血，莪术偏于破气 3.水蛭：破血通经，逐瘀消癥。

第十二单元、化痰止咳平喘药

一、温化寒痰药

1.半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。反乌头 2.天南星：燥湿化痰，祛风解痉；外用消肿止痛。孕妇忌用 3.禹白附：祛风痰，止痉，止痛，解毒散结。

4.白芥子：温肺化痰，利气，散结消肿。3-6g，用量不宜大 5.旋覆花：降气行水化痰，降逆止呕。包煎 6.白前：降气化痰。

二、清化热痰药

1.川贝母：清热化痰，润肺止咳。反乌头。2.浙贝母：清热化痰，散结消痈。反乌头。3.瓜蒌：清热化痰，宽胸散结，滑肠通便。4.竹茹：清热化痰，除烦止呕，凉血止血。5.天竺黄：清热化痰、清心定惊。6.前胡：降气祛痰，疏散风热。7.桔梗：宣肺，祛痰，利咽，排脓。8.海藻：消痰软坚，利水消肿。

9.黄药子：化痰散结消瘿，清热解毒。

三、止咳平喘药

1.杏仁：止咳平喘，润肠通便。小毒，不宜过大，婴儿慎用 2.苏子：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。3.百部：润肺止咳，杀虫灭虱。4.紫菀：润肺化痰止咳。5.款冬花：润肺下气，止咳化痰。6.枇杷叶：清肺止咳，降逆止呕。7.桑白皮：泻肺平喘，利水消肿。

8.葶苈子：泻肺平喘，利水消肿。利水作用强。

9.白果：敛肺化痰定喘，止带缩尿。不可多用，中毒严重出现呼吸麻痹死亡

第十三单元、安神剂

一、重镇安神药

1.朱砂：清心镇惊，安神解毒。只入丸散，0.1-0.5g。有毒，入药只生用忌火煅 2.磁石：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气定喘。丸散不可多服。3.龙骨：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。宜先煎

4.琥珀：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。只入丸散，1.5-3g，忌火煅

二、养心安神药

1.酸枣仁：养心益肝，安神敛汗。2.柏子仁：养心安神，润肠通便。3.合欢皮：解郁安神，活血消肿。

4.远志：宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。第十四单元、平肝熄风药

一、平抑肝阳药

1.石决明：平肝潜阳，清肝明目。打碎先煎。

2.珍珠母：平肝潜阳，安神，定惊明目，外用燥湿收敛。3.牡蛎：重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，制酸止痛(煅用)4.代赭石：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。因含微量砷，不宜长期服用 5.刺蒺藜：平肝疏肝，祛风明目。6.罗布麻：平抑肝阳，清热利尿。

二、息风止痉药 1.羚羊角：平肝息风，清肝明目，清热解毒。1-3g单煎2小时以上。研末0.3-0.6g 2.牛黄：化痰开窍，凉肝熄风，清热解毒。入丸散剂0.15-0.35g孕妇慎用 3.珍珠：安神定惊，明目消翳，解毒生肌。4.钩藤：清热平肝，息风定痉。后下

5.天麻：息风止痉，平抑潜阳，祛风通络。

6.全蝎：息风止痉，攻毒散结，通络止痛。3-6g大毒，孕妇慎用。7.蜈蚣：息风止痉，攻毒散结，通络止痛。8.地龙：清热定惊，通络，平喘，利尿。9.僵蚕：祛风定惊，化痰散结。

第十五单元、开窍药

1.麝香：开窍醒神，活血通经，消肿止痛，催生下胎。入丸散剂0.03-0.1g 2.冰片：开窍醒神，清热止痛。只入丸散0.15-0.3g。3.苏合香：开窍醒神,辟秽止痛。

4.石菖蒲：开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。噤口痢

第十六单元、补虚药

一、补气药

1.人参：大补元气，补脾益肺，生津，安神益智。文火另煎。反藜芦 2.西洋参：补气养阴、清火生津。反藜芦 3.党参：补脾肺气，补血，生津。4.太子参：补气健脾，生津润肺。

5.黄芪：健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。6.白术：健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。7.山药:补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。8.白扁豆：补脾和中化湿。

9.甘草：补脾益气，祛痰止咳,，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。10.大枣：补中益气，养血安神，缓和药性。11.蜂蜜：补中，润燥，止痛，解毒。

二、补阳药

1.鹿茸：补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。1-2研末吞服 2.紫河车：补肾益精，养血益气。3.淫羊藿：补肾壮阳，祛风除湿 4.仙茅：温肾壮阳，祛寒除湿。5.杜仲：补肝肾，强筋骨，安胎。

6.续断：补益肝肾，强筋健骨，止血安胎，疗伤续折。8.肉苁蓉：补肾助阳，润肠通便。

9.补骨脂：补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。10.益智仁:：暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾。11.菟丝子：补肾益精，养肝明目，止泻安胎。12.沙苑子：补肾固精，养肝明目。

13.蛤蚧:补肺益肾，纳气平喘，助阳益精。14.冬虫夏草：补肾益肺，止血化痰。

三、补血药

1.当归：补血调经，活血止痛，润肠通便。2.熟地黄：补血养阴，填精益髓。

3.白芍：养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。4.阿胶：补血，滋阴，润燥，止血。

5.何首乌:制用补益精血，固肾乌须；生用解毒，截疟，润肠通便。6.龙眼肉：补益心脾，养血安神。

四、补阴药

1.北沙参：养阴清肺，益胃生津。

2.南沙参：养阴清肺，清胃生津，补气，化痰。3.百合：养阴润肺，清心安神 4.麦冬：养阴生津，润肺清心。5.天冬：养阴润燥，清肺生津。6.石斛：益胃生津，滋阴清热。7.玉竹：养阴润燥，生津止渴。

8.黄精：补气养阴，健脾，润肺，益肾。

9.枸杞子：滋补肝肾，益精明目。肝肾阴虚及早衰证。10.墨旱莲：滋补肝肾，凉血止血。11.女贞子：滋补肝肾，乌须明目。

12.龟板：滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。13.鳖甲：滋阴潜阳，清热除蒸，软坚散结。

第十七单元、收涩药

一、固表止汗药 1.麻黄根：固表止汗。

2.浮小麦：固表止汗，益气除热。

二、敛肺涩肠

1.五味子：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

2.乌梅：敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。3.诃子：涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。

4.五倍子：敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。5.肉豆蔻：涩肠止泻，温中行气。

6.赤石脂：涩肠止泻，收敛止血，(外)敛疮生肌。

三、固精缩尿止带

1.山茱萸：补益肝肾，收敛固涩。止血止汗。2.桑螵蛸：固精缩尿，补肾助阳。

3.金樱子：固精缩尿止带，涩肠止泻。

4.海螵蛸：固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。5.莲子：固精止带，健脾止泻，益肾养心。6.芡实：益肾固精，健脾止泻，除湿止带。7.椿皮：清热燥湿，收敛止带，止泻，止血。

第十八单元、攻毒杀虫止痒药

1.雄黄：解毒，杀虫，祛痰截疟。二硫化二砷，内服0.05-0.1g入丸散，不可久服。孕妇忌用，忌火煅

2.硫黄：(外)解毒杀虫疗疮，(内)补火助阳通便。治疗疥疮要药 3.白矾：外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血，止泻，化痰。4.蛇床子：杀虫止痒，燥湿，温肾壮阳。

5.蟾酥：解毒，止痛，开窍醒神,。内服0.015-0.03g入丸散,勿过量,外用不可入目,孕妇忌用。

5.蜂房：攻毒杀虫，祛风止痛。

第十九单元、拔毒化腐生肌药

1.升药：拔毒，去腐。

2.砒石：含砷矿物。内服一次用量0.002-0.004g入丸散。3.炉甘石：解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。炮制后用。

4.硼砂：(外)清热解毒，(内)清肺化痰。内服1.5-3g入丸散。

相同功效药物的区别

1．透疹——荆芥、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、升麻、葛根、紫草

既能透疹又能炒炭止血的药物是 荆芥

既能透疹又能疏肝解郁的药物是 薄荷

既能透疹又能解毒散肿的药物是 牛蒡子

既能透疹又能明目退翳的药物是 蝉蜕

既能透疹又能升举阳气的药物是 升麻

既能透疹又能生津止渴、升阳止泻的药物是 葛根 既能透疹又能凉血解毒的药物是 紫草

既能透疹又能解毒的药物是 牛蒡子、升麻、紫草

2．通窍——白芷、细辛、辛夷、苍耳子

既能通鼻窍又能消肿排脓的药物是 白芷

既能通鼻窍又能温肺化饮的药物是 细辛

既能通鼻窍又能解表的药物是 白芷、细辛、辛夷、苍耳子

3．清肝明目——羚羊角、熊胆、桑叶、菊花、秦皮、决明子、车前子、石决明、珍珠母

既能清肝明目又能疏散风热的药物是 桑叶、菊花

既能清肝明目又能解表清肺润燥的药物是 桑叶

既能清肝明目又能清热解毒的药物是 菊花、羚羊角、熊胆

既能清肝明目又能清热燥湿止痢止带的药物是 秦皮

既能清肝明目又能清热解毒、息风止痉的药物是 羚羊角、熊胆

既能清肝明目又能平抑肝阳、息风止痉的药物是 羚羊角

既能清肝明目又能润肠通便的药物是 决明子

既能清肝明目又能利尿通淋、清肺化痰的药物是 车前子

既能清肝明目又能平肝潜阳的药物是 石决明、珍珠母

既能清肝明目又能平肝潜阳、镇惊安神的药物是 珍珠母

4．清虚热——知母、牡丹皮、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黄连、鳖甲、银柴胡

专清虚热的药物是 银柴胡

既能清虚热又能滋阴润燥的药物是 知母

既能清虚热又能清热凉血、活血化瘀的药物是 牡丹皮

既能清虚热又能解暑截疟的药物是 青蒿

既能清虚热又能清肺降火、凉血止血的药物是 地骨皮

既能清虚热又能除疳热、清湿热的药物是 胡黄连

既能清虚热又能祛风湿、清湿热的药物是 秦艽

既能清虚热又能滋阴潜阳、软坚散结的药物是 鳖甲

5．下乳——关木通、穿山甲

既能下乳又能利尿通淋的药物是 关木通

既能下乳又能活血消癥、消肿排脓的药物是 穿山甲

6．截疟——青蒿、生何首乌、槟榔、常山

既能截疟又能清热解暑的药物是 青蒿

既能截疟又能润肠通便、解毒的药物是 生何首乌

既能截疟又能吐痰涎的药物是 常山

既能截疟又能驱虫消积、行气利水的药物是 槟榔

7．安胎——紫苏、黄芩、砂仁、桑寄生、杜仲、续断、菟丝子、白术、苎麻根、艾叶

既能安胎又能解表、行气宽中的药物是 紫苏

既能安胎又能清热燥湿的药物是 黄芩

既能安胎又能化湿行气的药物是 砂仁 既能安胎又能补肝肾、强筋骨的药物是 桑寄生、杜仲、续断

既能安胎又能补肝肾、祛风湿、强筋骨的药物是 桑寄生

既能安胎又能凉血止血、解毒的药物是 黄芩、苎麻根

既能安胎又能温经止血的药物是 艾叶

既能安胎又能补气、健脾、止汗的药物是 白术

既能安胎又能补肾固精、养肝明目的药物是 菟丝子

8．开窍——郁金、皂荚、麝香、冰片、蟾蜍、苏合香、石菖蒲、牛黄、远志

既能开窍又能活血通经的药物是 麝香

既能开窍又能外用清热解毒的药物是 冰片

既能开窍又能宁神化湿和胃的药物是 石菖蒲

既能开窍又能解毒止痛的药物是 蟾蜍

既能开窍又能熄风止痉、清热解毒的药物是 牛黄

既能开窍又能宁心安神、祛痰、消散痈肿的药物是 远志

9．杀虫——苦参、贯众、芦荟、牵牛子、花椒、川楝子、苦楝皮、槟榔、百部

（皂荚、雷公藤、仙鹤草、使君子、南瓜子、鹤草芽、雷丸）

既能杀虫又能清热解毒、凉血止血的药物是 贯众

既能杀虫又能泻下清肝的药物是 芦荟

既能杀虫又能逐水去积的药物是 牵牛子

既能杀虫又能温中止痛的药物是 花椒

既能杀虫又能疗癣的药物是 川楝子、苦楝皮

既能杀虫又能行气止痛的药物是 川楝子

既能杀虫又能消积行气的药物是 槟榔

既能杀虫又能润肺止咳的药物是 百部

10．润肠通便——郁李仁、火麻仁、桃仁、当归、瓜蒌（仁）、决明子、（苦）杏仁、苏子、肉豆蔻、生首乌、硫黄、柏子仁、知母、虎杖

既能润肠通便又能利水消肿的药物是 郁李仁

既能润肠通便又能清肝明目的药物是 决明子

既能润肠通便又能活血祛瘀的药物是 当归、桃仁

既能润肠通便又能清热化痰、宽胸散结的药物是 瓜蒌

既能润肠通便又能止咳平喘的药物是 杏仁、苏子

既能润肠通便又能补肾阳、益精血的药物是 肉苁蓉

既能润肠通便又能补血调经的药物是 当归

既能润肠通便又能解毒截疟的药物是 生首乌

既能润肠通便又能补阳的药物是 肉苁蓉、硫黄

既能润肠通便又能补血的药物是 当归、桃仁

既能润肠通便又能养心安神的药物是 柏子仁

既能润肠通便又能养阴的药物是 麦冬

第三篇：临床执业医师考试妇科资源总结

临床执业医师考试妇科资源总结

1.妊高症降压首选：肼屈嗪

2.前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血（禁止肛门指检）

3.胎头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径

4.预防和控制子痫的首选药物是：硫酸镁

5.胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血

6.妊娠合并心脏病发病率最高的是：风湿性心脏病

7.协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴（高张型首选哌替啶）

8.不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射：哌替啶

9.胎盘与宫壁界限不清首先考虑：胎盘植入

10.慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂

11.宫颈癌最早症状：接触性出血

12.筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查

13.子宫肌瘤继发贫血最常见于：粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）

14.子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查

15.最常见的功血：无排卵型功血医`学教育|网搜集整理

16.固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带

17.HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间是：8～10周 18.习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛

19.胎盘早剥最严重的并发症是：DIC

20.死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤

21.蒂扭转最易发生于：浆膜下子宫肌瘤

22.侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到：肺

23.确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口

24.羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉

25.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长

26.卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植

27.绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝

28.功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗

29.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验

30.肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变

31.恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌

32.宫颈癌的好发部位是：宫颈移行带

33.早孕反应：妇女停经后6周左右出现畏寒头晕乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物恶心晨起呕吐等医`学教育|网搜集整理

34.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除称恶露（血性、浆液、白色）

35.子痫前期处理：治疗原则为休息解痉镇静降压合理扩容及利尿适时终止妊娠。（解痉：硫酸镁 镇静：地西泮 降压：肼苯哒嗪 扩容：血清蛋白、全血 利尿：甘露醇）36.子痫处理原则：控制抽搐纠正缺氧酸中毒控制血压抽搐控制后终止妊娠

37.前置胎盘：妊娠28周后若胎盘附着在子宫下段甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫颈内口位置低于胎儿先露部（处理原则：抑宫缩 止出血 纠贫血 防感染）38.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离

39.胎儿窘迫：胎儿在子宫内有缺氧及酸中毒而危及其健康和生命的病理现象 40.产褥感染：分娩时或产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身感染 41.子宫肌瘤分类：1肌壁间肌瘤 2浆膜下肌瘤 3黏膜下肌瘤

42.葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿终于绒毛变成大小不等的水泡，水泡之间有细蒂相连称串形如葡萄

43.子宫内膜异位症的病理：异位的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性，出血和其周围组织纤维化，在病变部位形成紫褐色半点或小泡甚至发展成大小不等的紫蓝色结节或包块

44.功能性失调性子宫出血：简称功血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血而全身检查级生殖器官检查均未发现明星的器质性疾病 45.月经：伴随卵巢周期性排卵出现的子宫内膜周期性脱落及出血

46.产后2小时处理：在产房观察产妇情况后协助产妇首次哺乳定时测量血压脉搏观察阴道流血量膀胱是否充盈并记下检查结果若发现子宫收缩乏力应按摩子宫并肌注子宫收缩剂：目的防止产后出血医`学教育|网搜集整理

47.产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml 48.阴道出血的原因：卵巢内分泌功能异常与妊娠有关的子宫出血生殖器炎症肿瘤全身性疾病

49.葡萄胎的自然转归：葡萄胎排空后消退规律对预测很重要血清hcg稳定下降首次降至阴性的平均时间约9周最长不超过14周 治疗：1清宫2卵巢黄素化囊肿3子宫切除术4预防性化疗

50.子宫韧带：1圆韧带（维持前倾）

2阔韧带（限制两侧倾斜）3主韧带（防止子宫下垂）4宫底韧带（维持前驱位）51.输卵管4部：1间质 2峡部 3壶腹 4伞部

52.分娩的因素：产力 产道 精神因素 胎儿

53.输卵管妊娠的病因：慢性输卵管炎 卵子游走 避孕失败 输卵管发育异常

54.HCG:由胎盘合体滋养层细胞合成，受精后6日开始分泌于妊娠8到10周血清HCG到高峰持续10下降到分娩 只要功能维持黄体寿命增加甾体激素的分泌以维持妊娠 55.盆腔炎最低诊断标准：宫体压痛触痛 附加标准：体温大于38度 宫颈淋球菌阳性 红细胞沉降率升高（特意标准：输卵管表面充血 输卵管壁水肿 输卵管浆膜面有脓性渗出物）56.子宫肌瘤分类：1肌壁间 2浆膜下 3黏膜下

57.肌瘤变性：玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 脂肪变 钙化 58.卵巢肿瘤组织学分类：1体腔上皮来源的肿瘤 2 生殖细胞肿瘤 3性索间质肿瘤 4转移性肿瘤

第四篇：7、中医执业医师考试重点总结——传染病学

传染病学

一、总论

一、感染过程传染过程的三因素：病原体、人、外环境感染后表现：

病原体被清除

隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。――最常见

显性感染――最易识别病原携带状态――重要的传染源

潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。

二、病原体的作用

发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能

三、感染过程的免疫应答

1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子

2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应

四、流行过程三环节：传染源；传播途径；人群易患性

五、传染病的特征

1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫

2、临床特征分期： 潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症

3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒

六、传染病的预防

传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种

二、病毒性肝炎

一、病原学

1、甲肝（HAV）属小RNA病毒秤嗜肝病毒

2、乙肝（HBV）属嗜肝DNA病毒

3、丙肝（HCV）单链RNA病毒

4、丁肝（HDV）缺陷的单链RNA病毒

5、戊肝（HEV）属杯状病毒

二、流行性

1、甲、戊型传播途径：粪－口

传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2－3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。

2、乙、丙、丁型：

传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触传染源：急、慢性患者及病毒携带者

三、发病机制及病理

1、发病机制

甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。乙肝――以细胞免疫为主

2、病理

（1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。（2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化（3）重型病毒性肝炎：

急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。

（4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润

四、病原学检查

1、HBV现症感染者传染性强的指标：HBeAg2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检

3、诊断重型病毒性肝炎最有意义指标：凝血酶原活动度↓↓

三、流行性出血热

一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。

二、流行病学

1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源；褐家鼠是城

市型或家鼠型出血热的传染源

2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直

3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。

三、发病机制和病理

1、病机：出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生DIC，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。

2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。

四、临床表现特征：发热、出血、低血压、肾损害 分期： 潜伏期一般为1---2周1、发热期 ：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮红）为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。

2、低血压休克期：热痛病情反而加重主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现

3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重

4、多尿期：日尿量＞2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克

5、恢复期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常

五、检查：外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白于短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体可明确诊断。血清特异性抗体IgM阳性 血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性

四、艾滋病

一、病原学：人类免疫缺陷病毒（HIV），为RNA病毒。

二、流行病学

1、传染源：艾滋病患者和无症状HIV感染者

2、传播途径：性传播，血液，母婴

三、病理：

1、淋巴、造血组织和神经系统原发病变，是病毒直接引起的2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见

四、分期：急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型期

五、检查：抗－HIV阳性，CD4总数＜0.2或（0.2－0.5）

六、治疗：主要是抗病毒

抗病毒指征：CD4+＜0.35 或HIV－RNA水平＞5000拷贝 或CD4+下降速率＞每年0.08

五、传染性非典型肺炎

一、病原学 SARS冠状病毒（SARS－CoV），为有包膜的RNA病毒 室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物体表面2－3天

二、流行病学

1、传染原：SARS患者

2、传播途径：呼吸道和消化道

3、易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。

三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结）

肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤。主要病理特点：透明膜形成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。

四、临床表现起病急，以发热为首发或主要症状，无上呼吸道卡他症状。

分期：早期，进展期，恢复期。潜伏期一般为2—10天

五、检查： 血象正常或降低。淋巴细胞减少＜0.9 CD3、CD4、CD8明显降低

六、流行性脑脊髓膜炎

一、病原学 由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎 脑膜炎球菌属奈瑟菌，革兰染色阴性。病菌在体外能形成自溶酶 我国以A群为流行菌株

二、流行病学

1、传染源：带菌者和患者

2、传播途径：飞沫

3、流行特征：冬春季多。发生于15岁以下的儿童。

三、病机和病理

1、病机： 抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列和裂解后释放内毒素引起

2、病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。病变以软脑膜为主。

四、临床表现潜伏期1—10天，一般为2—3天

（一）普通型

1、上呼吸道感染期；

2、败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。

3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。

（二）暴发型――多见于儿童高热、瘀斑、休克、呼衰

1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。脑脊液清亮，细胞数正常或增加。血培养（+）

2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷

3、混合型

五、诊断： 突起高热、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点或瘀斑，脑膜刺激征（+）血 WBC升高，脑脊液呈化脓性改变。特异性荚膜抗原+ 脑脊液涂片镜检

六、治疗：

1、普通型：首选----青霉素

2、暴发型：大剂量青霉素钠盐。不宜应用磺胺 预防――可用磺胺类

七、伤寒

一、病原学：伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活动。含有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和体表（Vi）抗原。

二、流行病学

1、传染原：患者和带菌者

2、传播途径：粪－口途径

三、病机及病理

1、病机： 伤寒杆菌的Vi抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因素。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。

2、病理：

全身单核－巨噬细胞系统的炎性增生反应。最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。特征性病变――伤寒细胞

病变部位——回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。慢性带菌者常见的带菌部位：胆囊

四、表现

（一）临床分期

潜伏期3－42天，平均12－14天

1、初期（侵袭期）：第1周，起病缓慢

2、极期：2－3周。高热，特殊中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。

3、缓解期：第4周。体温下降症状减轻，警惕肠穿孔肠出血

4、恢复期：第5周后。排菌量最多的时期是第后第2－4周。

（二）类型

1、普通型

2、轻型

3、暴发型

4、迁延型：病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病

5、逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。

6、顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短。

7、复发与再燃

（三）并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎伤寒的第一次菌血症相当于临床上的潜伏期。

五、检查

1、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少。嗜酸性粒细胞减少或消失。

2、病原学： 细菌培养是确诊伤寒的主要手段。血培养：病程第1周阳性率最高。

骨髓培养，阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。粪便培养：第3－4周阳性率高尿培养：第2周后阳性

胆汁培养

3、肥达反应：阳性率最高的时期是病后第4周。

六、诊断原因不明的发热持续1－2周不退，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细菌培养阳性。

七、治疗 抗菌首选——氟喹诺酮类

头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童氯霉素――用于非耐药菌株伤寒氨苄西林――慢性带菌者

八、细菌性痢疾

一、病原学： 痢疾杆菌（肠杆菌科志贺菌属），属革兰阴性杆菌。我国以福氏痢疾杆菌最常见

产生外毒素能力最强的是：志贺痢疾杆菌在外环境中自下而上能力最强的是：宋内痢疾杆菌感染后易转为慢性的是：福氏痢疾杆菌

二、流行病学

1、传染源：患者和带菌者

2、传播途径：粪－口

3、易感人群：儿童，次之为青壮年。

三、病机及病理

1、病机：痢疾杆菌可产生内外两种毒素。微循环障碍和脑水肿是中毒型菌痢的主要病理基础。

2、病理：急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。病变部位：乙状结肠和直肠为主。

四、表现 潜伏期为数小时至7天，多为1－2天

（一）急性菌痢

1、急性典型（普通型）：急性发作的腹泻，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便，左下腹压痛；粪便镜检WBC＞15个/HP；粪便培养痢疾杆菌阳性。

2、急性非典型（轻型）

3、中毒型菌痢：多见于2-7岁。高热，全身中毒为主；中枢神经系统症状，呼衰，肠道症状常不明显或缺如。分型：休克型，脑型，混合型。

（二）慢性菌痢：病程超过两个月

五、检查 粪便细菌培养是确诊的主要依据

六、治疗病原治疗首选：氟喹诺酮类中毒型：山莨菪碱→改善微循环障碍

九、霍乱

一、病原学：霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。菌体有鞭毛，活动极活泼。

二、流行病学

1、传染原：患者和带菌者

2、传播途径：粪－口（水污染→暴发流行）

3、易感人群：普遍易感。

三、病机和病理：

1、病机：侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素。

霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。外毒素（霍乱肠毒素）――重要的病因物质

2、病理：大量水分及电解质丧失。

四、表现

（一）分期潜伏期数小时至5天

1、泻吐期：先剧烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便。

2、脱水虚脱期

3、恢复期（反应期）

（二）分型：轻型，中型，重型最常见的临床类型是：轻型

五、检查悬滴检查――初步诊断。细菌培养抗体滴度呈4倍以上升高即有诊断意义。

六、治疗

1、补液――治疗的关键

2、抗菌――减少其腹泻量及缩短排菌时间首选氟喹诺酮类

第五篇：7、中医执业医师考试重点总结——传染病学

传染病学

1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源；褐家

二、流行病学粪便培养：第3－4周阳性率高

一、总论 鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源

1、传染源：带菌者和患者尿培养：第2周后阳性

一、感染过程传染过程的三因素：病原体、人、外环境

2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直

2、传播途径：飞沫胆汁培养

感染后表现：

3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。

3、流行特征：冬春季多。发生于15岁以下的儿童。

3、肥达反应：阳性率最高的时期是病后第4周。

病原体被清除

三、发病机制和病理

三、病机和病理

六、诊断原因不明的发热持续1－2周不退，特殊的中毒面隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异

1、病机：出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克

1、病机： 抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细性免疫。――最常见期发生DIC，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素胞消失。细菌培养阳性。

显性感染――最易识别肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列和裂解后释放内毒素引起

七、治疗 抗菌首选——氟喹诺酮类

病原携带状态――重要的传染源低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。

2、病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童

潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症

2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓和出血，中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。病变以软氯霉素――用于非耐药菌株伤寒

状，不排出病原体。形成，周围组织水肿和出血。脑膜为主。氨苄西林――慢性带菌者

二、病原体的作用

四、临床表现特征：发热、出血、低血压、肾损害

四、临床表现潜伏期1—10天，一般为2—3天

发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能 分期： 潜伏期一般为1---2周

（一）普通型

八、细菌性痢疾

三、感染过程的免疫应答

1、发热期 ：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；

1、上呼吸道感染期；

一、病原学： 痢疾杆菌（肠杆菌科志贺菌属），属革兰阴性杆

1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子三红征（颜面、颈、上胸潮红）为全身感染中毒症状及小血

2、败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。菌。我国以福氏痢疾杆菌最常见

2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应管中毒性损害的表现。

3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。产生外毒素能力最强的是：志贺痢疾杆菌

四、流行过程三环节：传染源；传播途径；人群易患性

2、低血压休克期：热痛病情反而加重主要为中毒性内失血

（二）暴发型――多见于儿童高热、瘀斑、休克、呼衰 在外环境中自下而上能力最强的是：宋内痢疾杆菌

五、传染病的特征浆性低血容量性休克的表现

1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。脑脊感染后易转为慢性的是：福氏痢疾杆菌

1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫

3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重液清亮，细胞数正常或增加。血培养（+）

二、流行病学

2、临床特征分期： 潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；

4、多尿期：日尿量＞2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及

2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷

1、传染源：患者和带菌者

2、传播途径：粪－口

复发与再燃；后遗症继发感染、休克

3、混合型

3、易感人群：儿童，次之为青壮年。

3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：水痘，猩红热，5、恢复期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常

五、诊断： 突起高热、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点或瘀斑，三、病机及病理

天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒

五、检查：外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋脑膜刺激征（+）血 WBC升高，脑脊液呈化脓性改变。特

1、病机：痢疾杆菌可产生内外两种毒素。微循环障碍和脑水

六、传染病的预防白于短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体可明确诊断。血清异性荚膜抗原+ 脑脊液涂片镜检肿是中毒型菌痢的主要病理基础。

传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种 特异性抗体IgM阳性 血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性

六、治疗：

1、普通型：首选----青霉素

2、暴发型：大剂量

2、病理：急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形青霉素钠盐。不宜应用磺胺 预防――可用磺胺类 成。病变部位：乙状结肠和直肠为主。

二、病毒性肝炎

四、艾滋病

四、表现 潜伏期为数小时至7天，多为1－2天

一、病原学

一、病原学：人类免疫缺陷病毒（HIV），为RNA病毒。

七、伤寒

（一）急性菌痢

1、甲肝（HAV）属小RNA病毒秤嗜肝病毒

二、流行病学

一、病原学：伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活

1、急性典型（普通型）：急性发作的腹泻，伴发热、腹痛、里

2、乙肝（HBV）属嗜肝DNA病毒

1、传染源：艾滋病患者和无症状HIV感染者动。含有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和体表（Vi）抗原。急后重、脓血便或粘液便，左下腹压痛；粪便镜检WBC＞153、丙肝（HCV）单链RNA病毒

2、传播途径：性传播，血液，母婴

二、流行病学

1、传染原：患者和带菌者个/HP；粪便培养痢疾杆菌阳性。

4、丁肝（HDV）缺陷的单链RNA病毒

三、病理：

2、传播途径：粪－口途径

2、急性非典型（轻型）

5、戊肝（HEV）属杯状病毒

1、淋巴、造血组织和神经系统原发病变，是病毒直接引起的三、病机及病理

3、中毒型菌痢：多见于2-7岁。高热，全身中毒为主；中枢

二、流行性

2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤

1、病机： 伤寒杆菌的Vi抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因神经系统症状，呼衰，肠道症状常不明显或缺如。

1、甲、戊型最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤素。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。分型：休克型，脑型，混合型。

传播途径：粪－口机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见

2、病理：

（二）慢性菌痢：病程超过两个月

传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后

四、分期：急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型期全身单核－巨噬细胞系统的炎性增生反应。

五、检查 粪便细菌培养是确诊的主要依据

2－3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。

五、检查：抗－HIV阳性，CD4总数＜0.2或（0.2－0.5）最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。

六、治疗病原治疗首选：氟喹诺酮类中毒型：山莨菪碱

2、乙、丙、丁型：

六、治疗：主要是抗病毒特征性病变――伤寒细胞→改善微循环障碍

传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触抗病毒指征：CD4+＜0.35 或HIV－RNA水平＞5000拷贝 或病变部位——回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。

传染源：急、慢性患者及病毒携带者CD4+下降速率＞每年0.08慢性带菌者常见的带菌部位：胆囊

九、霍乱

三、发病机制及病理

四、表现

一、病原学：霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。

1、发病机制

五、传染性非典型肺炎

（一）临床分期 菌体有鞭毛，活动极活泼。

甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。

一、病原学 SARS冠状病毒（SARS－CoV），为有包膜的RNA 潜伏期3－42天，平均12－14天

二、流行病学

乙肝――以细胞免疫为主病毒 室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物

1、初期（侵袭期）：第1周，起病缓慢

1、传染原：患者和带菌者

2、病理体表面2－3天

2、极期：2－3周。高热，特殊中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，2、传播途径：粪－口（水污染→暴发流行）

（1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。

二、流行病学脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。

3、易感人群：普遍易感。

（2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化

1、传染原：SARS患者

3、缓解期：第4周。体温下降症状减轻，警惕肠穿孔肠出血

三、病机和病理：

（3）重型病毒性肝炎：

2、传播途径：呼吸道和消化道

4、恢复期：第5周后。排菌量最多的时期是第后第2－4周。

1、病机：侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素。急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩

3、易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。

（二）类型霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。

亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。

三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结）

1、普通型

2、轻型

3、暴发型外毒素（霍乱肠毒素）――重要的病因物质

慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤。主要病理特点：透明膜形

4、迁延型：病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病

2、病理：大量水分及电解质丧失。

出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。

5、逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。

四、表现

（4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细

四、临床表现起病急，以发热为首发或主要症状，无上呼吸

6、顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短。

（一）分期潜伏期数小时至5天

胞浸润道卡他症状。

7、复发与再燃

1、泻吐期：先剧烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便。

四、病原学检查分期：早期，进展期，恢复期。潜伏期一般为2—10天

（三）并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎伤寒的第一次

2、脱水虚脱期

1、HBV现症感染者传染性强的指标：HBeAg

五、检查： 血象正常或降低。淋巴细胞减少＜0.9 CD3、CD4、菌血症相当于临床上的潜伏期。

3、恢复期（反应期）

2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检CD8明显降低

五、检查

（二）分型：轻型，中型，重型最常见的临床类型是：轻型

3、诊断重型病毒性肝炎最有意义指标：凝血酶原活动度↓↓

1、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少。嗜酸性粒细胞

五、检查悬滴检查――初步诊断。细菌培养抗体滴度呈

六、流行性脑脊髓膜炎 减少或消失。4倍以上升高即有诊断意义。

三、流行性出血热

一、病原学 由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎 脑膜炎球

2、病原学： 细菌培养是确诊伤寒的主要手段。

六、治疗

1、补液――治疗的关键

一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。菌属奈瑟菌，革兰染色阴性。病菌在体外能形成自溶酶 我国血培养：病程第1周阳性率最高。

2、抗菌――减少其腹泻量及缩短排菌时间首选氟喹诺酮类

二、流行病学以A群为流行菌株骨髓培养，阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。