医疗质量管理领导小组制度

第一篇：医疗质量管理领导小组制度

医疗质量管理领导小组制度

医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在院（分级）办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

1.医院质量管理领导小组制度

（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。

（2）研究提高质量的方法和控制手段。

（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

2.科室质量管理小组制度：

（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。

（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。

第二篇：医疗质量管理讲评制度

医疗质量管理讲评制度

一、医疗质量讲评是指院领导、职能科室以及科室负责人向科室和职工群众以会议的方式定期公布医院、科室及个人医疗质量现状。优秀的给予肯定、表扬、鼓励。对存在的问题，点到科室、指名道姓批评到人，切实做到批评个别人，触动一批人，教育一片人。

二、院医疗质量讲评，每月中旬进行。由院领导和相关职能科室负责人主持，临床、医技各科室主任（副主任）护士长参加。讲评内容：

1、医院医疗工作任务完成情况；

2、各科室医疗工作任务、指标完成情况及其有关问题的说明；

3、医院对各科室病例（历）中间环节医疗质量情况的检查、考核、评价及对存在问题的“情况通报”和“信息反馈”的意见；

4、临床、医技各科室、医疗 协调情况及科室间质量互控情况的通报；

5、医院对临床、医技、护理等多方面的医疗工作医护人员履行职责、执行制度、遵守各项医疗护理技术规范检查的情况通报；

6、医院对医疗纠纷、差错、事故等投诉案例的情况通报；

三、临床、医技各科室医疗质量讲评，每个月进行一次，科主任（护士长）主持，全科医护人员参加。讲评内容：

1、传达院医疗质量管理讲评的内容，提出本科室的整改措施和意见；

2、在院讲评内容的范围内针对本科室的工作实际，具体讲评医疗护理各项工作；

3、在日常工作的过程中，检查并讲评如下医疗工作制度执行情况：医师值班、交接班制度、病历（处方）书写制度、临床三级医师负责制度、首诊责任制度、查房制度、医嘱制度、查对制度、会诊制度、临床病例讨论制度、疑难病讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论和手术审批制度、抢救工作制度、急诊工作制度、医院感染管理制度、差错、事故登记报告制度等；医技科室讲评本科室的制度执行情况。

四、院、科两级医疗质量讲评，分别都要听取各临床、医技科室主任（护士长）对院医疗质量管理“制度停留在纸上”批评意见，并在下一次讲评时由医院向科主任（护士长）报告整改情况；科室医疗质量讲评同样要面对面地接受本科室职工的批评意见，并在下一次讲评中由科主任（护士长）负责报告自己的整改情况。院、科两级质量管理组织都要自觉接受全院职工对医疗质量管理的监督，随时改进工作，保证医疗工作质量的稳步提高。

五、科室医疗质量讲评每月以书面形式向院委会报告科室讲评情况，院医疗质量讲评的记录连同科室质量讲评的报告一并整理存档备查。

六、讲评制度执行情况是对科室考核的重要内容，并与相关科室和人员的奖金挂钩。

第三篇：卫生院医疗质量管理领导小组及职责

医疗质量管理领导小组及职责

为保证医疗安全，提高医疗质量，经院务会研究决定成立复兴镇卫生院医疗质量管理领导小组，其人员组成如下： 组长：冉启珍（妇产科主治医师）

副组长：黄明莲（妇产科主管护理师）

成员：何臣珍、黄秋月、单长虎、王科英

组长职责：

主持负责卫生院医疗质量管理的全盘工作，协调上级医疗卫生部门关系及危、急、重病人的转诊工作；每月对各科医疗质量进行督查、考核。

副组长职责：

负责卫生院医疗质量控制，协调医院部门关系及负责危、急、重病人的抢救工作；为危、急、重病人建立“绿色通道”。协调组长每月对各科实行考核。

组员职责：

在组长领导下，自身严把医疗质量关，坚决杜绝医疗事故的发生及负责危、急、重病人的抢救工作。每月在组长领导下对科内进行考核。（细则附后）

复兴镇卫生院

2012年3月25日

第四篇：医疗质量管理18项核心制度

1、首诊负责制度；

2、三级医师查房制度；

3、疑难病例讨论制度；

4、会诊制度；

5、危重患者抢救制度；

6、手术分级管理制度；

7、术前讨论制度；

8、查对制度；

9、交接班制

10、临床用血管理制度；

11、死亡病例讨论制度；

12、病历书写基本规范与管理制度；

13、分级护理制度；

14、医疗技术准入制度；

15、医患沟通制度；

16、转院转科制度；

17、特诊特治告知制度；

18、手术安全核查制度

第五篇：医疗质量管理委员会制度、职责

城关区康乐医院

医疗质量管理委员会工作制度

一、在院长和业务院长领导下监控全院医疗质量运行情况。

二、制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

三、开展医疗质量、医疗安全教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。

四、定期讨论医院医疗质量管理工作的情况。

五、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。

六、每季度召开医疗质量管理会议，年终进行医疗质量总结。

城关区康乐医院

医疗质量管理委员会工作职责

一、主任委员：审议医务科制定的有关医疗质量管理具体 实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

二、副主任委员：负责全院医疗、医技工作的质量监督和 管理。

三、医务科：

1.负责制定全院医疗、医技工作质量管理工作计划和工作总结。

2.负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

3.制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

4.负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

5.负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求，并检查其落实情况。

6.定期（每季度）组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规

范医疗环节，使质量水平不断提高。

7.定期向主任委员和副主任委员汇报工作进展情况，每季度组织召开医疗质量管理委员会例行会议。

四、委员职责：

1.科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理。每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有会议记录。

2.总护士长负责全院护理质量管理工作，兼医院感染质量管理工作，对护士业务进行质量考核，定期查房检查各项工作的落实情况。开展对全院护理人员的质量意识教育和质量安全教育工作。

3.科护士长负责本科室的护理质量管理工作，兼医院感染控制工作，监督各项护理工作，落实制度。

4.药械科科长负责本科室的质量管理，兼医技科室的质量管理工作，负责收集临床和医技科室反映的问题，及时反馈解决；定期对门诊处方进行点评，上报点评小结，及时向反馈临床医生，杜绝不合理处方，保障临床合理用药。

5.各科室负责人对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，上报“不良事件报告表”，预防医疗事故和医疗差错，增加工作的危机感，做到防患未然。、2013-1-18