行政查房

第一篇：行政查房

行政查房

时间：2011、12

检查者：

检查内容；检查输液安全管理制度的落实情况

检查结果：对各科室的输液安全管理制度落实进行检查，发现存在以下问题：

1、个别护士配药时未戴口罩，违反无菌操作原则。

2、骨2病区护士更换液体未按要求规范签名。

3、骨2病区经常存在一个病人的输液架上挂着多瓶已配的液体，存在个别病人自换液体的现象。

4、手术室护士存在留置针穿刺后未在透明敷贴的标签上注明穿刺日期、时间及签名。

5、每个科室均存在留置针穿刺处透明敷贴边缘卷、潮湿、污染，护士没有及时更换，只用胶布缠。

6、各科室输液目的宣教均比较欠缺，询问病人在输液体的作用，病人回答不出。

7、个别护士更换液体时未消毒瓶口。

8、个别护士更换液体时不仔细，存在换瓶后输液皮管内存在空气由病人发现后才处理。

9、输液时或更换液体时护士未按要求核对病人的姓名，未按要求进行三查七对。

10、输液过程中未仔细检查病人输液处的皮肤，出现红肿未及时得到处理。

11、个别病人的输液滴速过快，未及时调整

12、同一输液架上挂着不同病人的液体存在安全隐患。

整改措施；

1、对存在问题向各护士长指出，并要求针对存在问题提出相应的整改措施。

2、要求护士长组织护士学习输液安全管理制度，督促检查此制度的落实。

3、培养护士慎独精神，加强无菌观念，严格执行无菌操作原则。

4、要求护士更换液体必须按要求规范签名，护士长平时加强督促检查，尤其是骨2病区，护理部不定期进行检查。对于屡教不改者按要求予以处罚。

5、禁止护士将已配制好的多袋液体挂在病人床头输液架上，绝对禁止出现病人自换液体。

6、使用留置针穿刺的要在透明敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、操作者签名，护士长要加强督促检查。

7、加强输液巡视，接换瓶时要仔细检查输液部位有无红肿、渗出，出现输液部位渗漏及时予以处理。

8、做好留置针的维护，透明辅料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受到损坏或被揭开，需随时更换。

9、护士在摆药、配药前后要按输液管理要求仔细检查液体的质量，液体的有效期、批号等。

10、病人转床后及时在输液卡上调整床号，以防出现差错。

11、同后勤联系进输液架，要求各科室一个病人用一只输液架。禁止2位病人同用一只输液架，以防在工作忙时换错液体。

12、要求各科室加强输液目的、注意事项的宣教，护士长加强督促检查，以保证此项工作的落实。

13、要求各科室做到液体现配现用，备用药﹤2瓶。

第二篇：行政查房总结

院长行政查房总结

时间:

年 月 日

参加人员: 检查科室：老年科、肾内科、神经内科、风湿血液科、儿科、心内科、消化内科、产科、妇科、儿外科、呼吸内科

检查项目：医疗核心制度、行风建设、院感检查

检查方式：现场检查、询问、了解有关情况和存在问题、现场反馈、及时整改 本次查房汇总如下：

一、核心制度执行情况

1、医师交接班记录本：个别科室出现个别日期无交接班记录的情况，或者接班人员未签字，该问题比较突出的科室有：儿科、神经内科；

2、医疗缺陷记录本部分科室记录为“本月无医疗缺陷”，未对科室缺陷认真分析、总结；

3、死亡病例讨论记录死亡原因分析不具体；

4、抽查病历打印及及时签字的科室有:呼吸内科.、儿外科。发现有病程记录打印不完全，或打印出的病程记录医生未签字，该问题比较突出的科室有：心内科、妇科、老年科。

5、电子病历中部分病程记录医生未提交，该问题比较突出的科室有：心内科、妇科；

6、抽考医生回答“十六核心医疗制度”内容，部分科室医生回答不全，知晓情况较差的科室有：心内科。

二、行风建设情况

各科室“行风建设”学习记录完善，各科室运行病历抽查各2份，查看“医患道德承诺书”，有个别科室医护人员及患者均未签字，例如：老年科、产科、妇科。抽考各科室医护人员的“九不准”知晓情况，总体“九不准”知晓情况较好，知晓情况良好的科室有：老年科、神经内科、消化内科、呼吸内科；知晓情况差的科室有心内科、儿科。

三、院感检查

总体院感检查良好，但妇科医疗垃圾混装，产科医疗垃圾摆放在电梯过道处，老年科医疗垃圾分类不明。

今天对部分科室进行了质量检查，总体工作大家都做的好，尤其呼吸内科及儿外科各项工作做的均好。针对存在以上问题的科室进行了现场反馈，要求立即整改。

****年**月**日

第三篇：医院行政查房

1.医院行政查房：由院长或分管院长主持，护理部主任、科护士长参加医院组织的各

临床科室查房，听取科室对护理工作的意见，提出护理工作要求。

2.护理管理查房：由护理部主任或科护士长主持，护士长及相关人员参加，对护理管理工作、疑难问题进行现场查房，通过查、看、问、听了解情况，进行讨论分析，达成共识、统一规范，与相关部门协调，解决问题。

3.护理质量查房：由护理部组织，科护士长及护士长代表参加，定期进行逐科、逐项检查，内容包括:护士长管理、患者管理、病区管理、专科护理、护理文件书写、消毒隔离、中医护理等情况，针对存在问题进行统一规范。

4.教学管理查房：由护理教学管理人员主持，护士长、带教老师、实习生、进修生参加，检查教学计划落实情况、现场考核带教老师教学教学能力、实习生护理理论、技能掌握情况以及教学管理台账记录情况，评价教学效果。

5.科护士长查房：各大片科护士长每日巡视片内护理单元，了解片内临床工作信息，协调医、护、患关系，检查临床护理工作，指导急、危、重患者抢救，提高临床护理质量。

6.护士长查房：每日不少于3次，深入病房，听取患者意见，对新入、手术、特殊检查和危重患者的护理、各班工作质量、病区管理等进 行检查、督导。

7.总值班夜查房：每日由两位总值班护士长，负责夜间全院护理工作的质量控制、人力协调、特殊事件处理，如：随机查房，检查夜班护士工作情况、规章制度等落实情况，解决护理问题，指导危重患者的抢救等，确保夜间护理工作良性运转。8.随机查房：由护理部组织，科护士长参加。不定期检查节假日、夜班各单元值班护士工作情况，了解护理工作信息。(二)业务查房

运用中医 “辨证论治”或现代护理学“护理程序”的方法，对临床患者进行查房，目的是解决临床护理工作中的专业问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。采取分层次日常护理查房和定期查房制度。

日常护理业务查房：参照医师三级查房制度，按照护士能级或职称，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，重点关注新入院、手术、危机重、特 殊检查、治疗、护理患者，给予护理专业性指导意见，防范安全隐患。

定期查房：护理部、科护士长每季度组织一次查房，护士长每月组织一次查房，针对典型案例、特殊技术进行分析讨论，达到统一认识，规范技术、学术交流、提高质量的目的。1.个案查房：针对新入、危重、特殊检查、手术或存在疑难护理问题的患者，运用辩证施护、护理程序的方法进行个案讨论，评价、修订护理诊断和护理措施，并做好记录。

2.对比性查房：针对相同疾病但心里特征、病程、年龄、文化背景、家庭社会环境等不同的患者，进行健康信息、护理问题、护理措施、护理效果等资料的收集与对照，分析共性问题和个性问题、总结推广个体化的治疗护理经验。3.其他查房形式：如评价性查房、回顾性查房等。

（三）教学查房

护理教学查房是针对典型疑难病例或开展新技术、新疗法、新项目的病例，预先安排临床专家、带教老师或专人准备，全科护理人员、不同层次实习生、进修生参加，进行系统的理论、技能教学和讨论，达到学习、掌握相关理论和技能的目的。1.护理技能教学查房：针对专科护理新技术、新项目，通过现场演示、录像、观摩，讨论分析，达到统一操作、规范流程的教学目的。

2.临床案例教学查房：选取临床护理成功的典型案例，运用辨证施护、护理程序的方法展示临床护理过程、进行循证分析，介绍或演示成功的护理方法、措施和经验。

第四篇：行政查房总结

行政查房总结

2012年12月29日行政查房出现的问题如下：

1、各科室高危药品的标识不统一、个别科室有高危药品牌，但没有高危药品。

2、各科室公示牌不统一、要求做公示牌插件。

3、个别科室的医生值班室太乱。

4、个别科室治疗室内有垃圾桶。

5、要求各科室的知情牌要统一。

6、平面图要统一做成玻璃框。

7、眼科要制定抗菌药物使用理由、依据。

8、个别医技科室缺吸痰器。

第五篇：行政查房简报

XXXXX行政查房

简 报

XX医院行政办公室 201X年X月XX日

为进一步加强医院管理，促进科室管理规范化、精细化，增进科室与职能部门的沟通、协调，8月26日下午，董事长XXX、院长XX、副院长XX带领行政、财务、医疗、护理、后勤、市场部等职能部门负责人到外科进行了一次行政查房。

查房开始，XX董事长和XX院长在外科X主任的陪同下来到每个病室，看望了该科住院患者，详细询问了他们在院期间的治疗及生活情况，并听取了患者对科室及医护人员的意见。

同时，各职能部门围绕劳动纪律、环境卫生、安全管理、医疗文书质量、院内感染、资产管理、病人随访及满意度调查等内容对该科对口业务进行了逐一检查，将发现问题和反馈意见一一记录，并在该科召开了现场办公会。会议首先由外科田主任对近期科室工作情况进行了简单汇报；接着，医疗、行政、护理、财务、后勤、市场部等职能科室对检查和反馈的情况进行了通报，并与科室进行了互动交流，对科室存在的问题当场提出了整改意见。接着，X院长结合检查情况进行了总结讲评，对外科 总体工作给予很高的评价，他代表医院对全科医护人员的辛勤付出表示感谢，他说：外科是一个“发展中的科室、进步的科室”，整体建设基本规范，进步明显，成绩突出，对医院的各项要求响应较快，尤其是在专科化建设方面，能及时调整落实医院规定，走在了前面；自去年被评为“先进科室”以来，更能严格要求，团结协作，各项工作稳步推进，逐步成长为医院的核心力量；但是，在细节上还不够规范，希望下来后能结合职能部门提出的问题进行整改、细化。他给主任和护士长两点要求：一是要加强对外科门诊的管理；二是要提高标准，严格要求。他希望科室要按照二级医院标准，逐条对照检查；同时，随着二病区和科研究的建立，加强创新，努力向二级医院标准靠拢，推动医院整体建设向更高层次迈进。

最后，董事长做了补充的发言，他首先对行政查房这种现场办公的形式给予了高度肯定，并提出要做为XX医院的一项制度，长期坚持下去；接着他对田主任虚心、恭谦的工作态度提出表扬，号召各职能科室也学习发扬这种“自责、自谦”的工作作风，谦虚务实，同时，他要求各职能科室与临床科室加强沟通交流，支持配合好临床工作，同心协力为医院发展尽心出力。通过此次行政查房，进一步强化了管理，优化了工作流程，促进了科室建设和业务素质的提高，有力的推动了医院整体建设。

看望住院患者 院感检查

审查医疗文书 资产核查

四合理检查 交流指导

报：

发：各科室