10月 行政查房记录护理部

第一篇：10月 行政查房记录护理部

护理部参加行政查房记录

10月28日下午护理部参加医院行政查房，检查科室为小儿科、妇产科。检查内容为入院宣教、护理评估落实情况、6S持续改进情况、留置针使用规范等。检查情况总结如下：

一、入院宣教落实情况。

以上2个科室对病人能够及时做入院宣教，而且病人或家属知晓相关安全知识和疾病的注意事项。对科室责任护士强调进一步加强护患沟通，保证护理安全。

二、护理评估制度落实情况。

护理评估是优质护理服务的一项重要部分，所有护理操作和护理措施都要在评估的基础上进行。小儿科、妇产科两个科室都需要完善护理评估工作，包括生活自理能力评估和各项风险评估，评估的过程也是观察病情主要措施，通过评估既能掌握患者基本情况，未采取正确的护理措施打好基础，而且能够提高护士专业水平。下一步护理部将重点督导这项工作。

三、6S持续改进工作

两个科室6S管理整体较好，尤其是妇产科环境整洁、物品放置规范。存在问题：小儿科卫生还有死角，医生值班室物品放置不规范，地面不清洁；妇产科医生值班室床下杂物多。督促科室加强监管，持续改进。

四、留置针使用规范

提问护士留置针使用注意事项能够基本掌握。存在问题：小儿科留置针未记录穿刺时间和护士签名；妇产科留置针未有护士签名，已向护士长反馈，及时改进，护理部加强督导检查。

护理部

2015年10月28日

第二篇：护理部一月行政查房

护理部一月份行政查房情况通报

护理行政查房是对护理质量和护理管理的全面深入的检查方法，可护士的整体素质，促进护理质量的持续改进。护理部于2014年1月15日组织护士长进行了护理行政查房，查房内容：护士的仪表着装、消毒隔离管理、急救药品物品管理、特一级护理、高危患者管理、用氧安全管理、护士长行政管理(排班、计划的制定及落实)。

一、检查存在的问题：

1、内一科：无2014年1月工作计划纸质资料；60床患者吸氧无吸氧卡、氧气筒无标识、无防倾倒装置；洗手液无开启日期。

2、内二科：无2014年1月工作计划及第3周工作计划纸质资料；56床患者床头卡护理级别与医嘱不符；过道一氧气筒无防倾倒装置及标识；23床患者吸氧无吸氧卡；18床患者留置针无穿刺时间记录；xx护士佩戴耳针。

3、外一科：备用氧气筒无标识。

4、外二科：无2014年1月工作计划纸质资料；一安尔碘过期未及时更换；82床高危患者无安全标识、未使用床挡保护措施；急救柜缺利多卡因一支(护士当日接班齐全，经核实为当班xx医生为门诊患者拔指甲使用，没及时告诉护士，之后已补上)。

5、外三科：无2014年1月工作计划纸质资料；14床护理级别与医嘱不符；换药室医用垃圾与生活垃圾混装；抢救室备用氧气筒漏氧，存在安全隐患。

6、妇产科：急救柜内右旋糖酐标签上有床号，存在纠纷隐患。

7、耳鼻咽喉科：无2014年1月工作计划纸质资料；1床患者吸氧卡无姓名；一手消毒剂无开启时间，安尔碘瓶盖未盖严。

8、肛肠科：无2014年1月第3周工作计划纸质资料；8床高危患者无登记、无腕带、无高危标识、无吸氧卡，23床患者吸氧无吸氧卡；加床23床患者无床头卡；一棉签无开启时间。

9、监护室:7床患者无高危标识；一安尔碘、酒精瓶瓶盖未盖严。

10、急诊科：无2014年1月工作计划及第3周工作计划纸质资料；一利器盒无使用时间；xx护士无时间表。

二、改进措施：

1、对以上存在的问题及时与护士长进行了反馈，并查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士长及护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。

2、各科室加强高危患者、用氧患者的管理，严格落实护理操作规范和工作流程，做好安全告知和落实各项防范措施，确保各项工作落到实处，保证护理安全。

3、严格落实医嘱查对及执行制度，及时处理及变更患者信息，保证患者安全。

4、加强医院感染控制管理，严格落实消毒隔离管理制度，有效使用各种消毒剂，医疗垃圾与生活垃圾分开放置。

5、护士长做好每月、每周工作的计划，让所有护士知晓，做好打算和安排，并落实好各项工作计划，以建立正常的工作秩序，提高工作效率。

护理部 2014年1月17日

第三篇：1月份行政查房记录

行 政 查 房 记 录

时间：2014.1.22 查房科室：外科.内一科.内二科.妇产科.手术室

参加人员：总护士长：张玉荣 各科护士长：韩晓霞 闻玲 孙平付冬梅 夏红

检查项目：病区各室管理，抢救药品管理，护士长管理。查房者张玉荣：

我们今天对内

一、内二科、外科、妇产科、手术室的病区各室管理，抢救药品管理，护士长管理进行行政查房，最近病人较多。加之临近春节，人员思想波动大，情绪急躁。为了保证病人的安全，我们对各科最近工作的情况进行行政查房，在了解护理管理质量的同时，帮助大家发现管理缺陷，帮助解决困难。韩晓霞、闻玲检查病区各室管理，孙平、付冬梅检查抢救药品管理，张玉荣、夏红检查护士长管理。

检查组进行反馈：韩晓霞：

内一科：病房卫生不太好，被褥不统一，陪员多，病人物品多。办公室整齐、干净，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求，治疗室消毒及时、记录完善。

内二科：病房卫生不太好，被褥不统一，陪员多，病人物品多。办公室整齐、干净，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求，治疗室消毒及时、记录完善。

妇产科：病房陪员多，病人物品多，空气流通不好，治疗室干净，整齐，一次性用品处理符合要求。

手术室：手术室整洁，一次性用品处理符合要求。

外科：陪员多，过道有垃圾，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求。

孙平：外科：抢救药品查对及时，无过期药品。内二科：抢救药品查对及时，无过期药品。

内一科：抢救药品查对及时，无过期药品，保持原包装，符合要求。妇产科：抢救药品查对及时，无过期药品。

手术室：抢救药品查对不及时，品种数量不足，交接登记记录不齐全。张玉荣：外科：排班明确，实施弹性排班，中班两人，保障了在病人的多的情况下各项工作顺利进行，护士长对护理质量督促、检查不到位，健康教育工作开展的不到位。

内二科：排班明确，实施弹性排班，中班两人，保障了各项工作顺利进行。

内一科：病人多，工作秩序显得有些忙乱，护士长对护理质量督促、检查不到位，对危重病人管理不到位，健康教育工作开展的不到位。，护士长对质量自查不够。

妇产科：健康教育开展的不到位，自查记录很少。

手术室:排班合理，健康教育开展的不到位，自查记录很少。查房者张玉荣总结：今天对五大科室进行了深入细致的质量检查，总体工作大家都做的很好，在最近病人多的情况下，大家认真工作，服务周到，病人反应良好。通过今天的检查各科共同存在的问题是由于病人多，病房卫生较差，空气不流通，病人物品多。这就说明我们的管理不到位，卫生宣教工作不到位，在病房卫生方面还有一个客观原因，就是清洁工打扫楼层多，不能保证各病区的卫生清洁工作，这也是我们长期以来很头疼的一件事，我给医院反映能否解决这一问题。再一个问题就是护士长主要抓了各项治疗工作，都亲自参与治疗，对管理工作重视不够。对于这一现象，各位要重视管理，安排好人员分工，落实好岗位职责，督促各班人员完成各自的工作职责，杜绝差错事故发生。

这段时间我们要抓好人员思想动态，不要由于准备春节事宜，疲劳、分心、出差错。一定要保证一切工作安全，关于检查中出现的问题，请各位护士长及时修正。

护理部 2014年1月22日

行 政 查 房 记 录

时间:2011、2、24 检查地点：内、外、妇、儿、急诊科 检查项目：工作秩序、病房管理、软件记录 参加人员：魏世红 闫忠荣 刘继君 郭奇华 李海燕

杜亚莉

魏世红：春节过后，正式上班已经两周了，个别科室管理松散，没有进入工作状态，早晨不交班，人员迟到、早退。今天我们对各科室的工作秩序、病房管理、软件记录进行行政查房，通过检查了解情况，对存在的问题及时反馈，帮助有问题的科室改正不足，进入良好的工作态度。

闫忠荣、刘继君查病房管理。

郭奇华、李海燕、杜亚莉查软件记录。检查情况反馈： 外科：

魏世红：根据平时的了解，外科能坚持交接班，节后正式上班后，马上进入工作状态，春节期间无病人投诉，无差错事故，工作人员按时上班，无迟到、早退现象。

刘继君：病房卫生欠整洁，病人物品多。治疗室干净整洁，一次性用品处理规范。

郭奇华：软件记录及时，春节期间也能按时记录，护理文件书写认真。

儿科：

魏世红：个别人员有迟到现象，交班坚持好，工作人员着装不整齐，下午不戴帽子。春节期间病人较多，无投诉，无差错事故。

闫忠荣：病房卫生欠整洁，地面有尿渍，床单位不整洁，治疗室欠整洁。

郭奇华：软件记录不及时，缺项较多。妇产科： 魏世红：交班坚持不好，迟到人员较多，工作状态不好。春节期间无病人投诉，无差错事故。

闫忠荣：病房卫生欠整洁，病人物品多。治疗室整洁，一次性用品处理规范。

杜亚莉：软件记录及时，整洁。护理文件书写规范，整齐。

内科：

魏世红：工作秩序良好，交班坚持好，无迟到、早退人员，工作人员衣帽整齐，工作状态良好。

闫忠荣：病房整洁，被褥干净，治疗室整洁，物品放置有序。

郭奇华：软件记录及时，护理文件书写认真、规范。体温单绘制脉搏点不圆。

急诊科：

魏世红：交班坚持好，无迟到、早退现象，工作人员着装整洁，春节期间无病人投诉，无差错事故。

闫忠荣：病房卫生整洁，治疗室干净，观察室地面有垃圾，窗台较脏。

郭奇华：软件记录及时，护理文件书写认真、及时。体温单绘制点圆、线直。

魏世红总结：今年春节期间全院工作秩序良好，可以说过了一个平安、快乐的节日，节日期间无重大突发事件。医疗、护理方面无差错事故，无病人投诉，各科值班人员坚守值班岗位，认真细致的处理每位来院就诊病人。正月初十正式上班，上班后个别人员还没有进入工作状态，有迟到现象，院长对个别人员进行了批评。通过今天的检查，各科在节日期间软件书写及时，护理文件书写较认真，没有发现倒退现象。病房管理方面欠缺，病房卫生较差，病人物品多，希望各科护士长认真抓一抓病房卫生。

2011年2月24日

第四篇：妇幼保健院行政查房记录

护理行政查房记录如何书写

时间：2011年6月28日3：00PM地点：6舍12楼妇产科

出席人员：XX、XX、XXX 妇产科2007年医疗质量分析

一、工作量上升：

1、门诊量上升；

病房治疗量、手术例数上升。

2、纠纷数下降；

平均住院天数下降（妇科8.35天↘7.40天；产科5.00天↘4.96天）床位使用率上升（妇科104.7%↗105%；产科107.7%↗138.5%）

二、目前面对问题：

1、医保费用超支 原因：

（1）医保病人、专科医院转入，检查、治疗费用上升（2）腹腔镜手术增多

（3）医保单病种指标低，手术费用高 对策：

（1）进一步简化检查，合理使用抗生素（2）减免不必要的收费

（3）酌情考虑提高医保单病种指标

2、妇产科所属部门多，人员比较分散

3、工作量明显上升（1）进修医生大幅度较少（2）所属部门多，人员有限

（3）调动人员积极性，保证医疗质量

4、B超室

（1）人员后继梯队急需培养

（2）超声仪器陈旧，对产科畸形筛查有困难（3）B超室环境差，无通风设备。

5、门诊无阴道镜，液基细胞学检查（TCT），流失了较多病人，易产生医疗纠纷。

6、应对产科生育高峰

（1）产房产休调整布局，增加床位

（2）部门协调，加强医护人员管理，保证医疗质量

三、护理人员方面：

1、年龄老化、面临退休

2、专业性强、人员培养周期强

3、产科现有13名护士，难以应对日益增长的需要。

4、产科场地局促，设施陈旧。

四、需各科室协调的问题：

1、病理科多次病理报告退发、错发，影响临床工作质量、效率。

2、输血科供血迟，血小板预约时间长，产科急症危重病人抢救常面临困难。

3、选择性接台手术病人等待时间长，影响满意率。

4、门诊7楼周六无收费，病人多次往返于2～7楼，意见大、纠纷多。

5、住院病人周五11：30后和周六无心电图、胸片检查。病人等待时间长，住院天数长。

6、拷机问题。希望多用拷机方式或书面方式通知，因为手机短信有时收不到，有时接到通知时间较晚，甚至是过期通知。

五、反馈与整改

1、门诊7楼周六无收费：经过门诊部协调问题已经解决并从本周六开始实施。

2、急诊妇科诊室需配置听诊器和血压计：诊室内有立式血压计。

3、建议：开展形式多样化的座谈会加强医患沟通；为了医院和学科的发展，新生儿治疗和护理不能忽略。

行政查房后的一点感想

2009年7月28日周二晴

细算起来，从见习到实习，在妇保院的日子加起来也有半年左右，对妇保院这个”家”也有了一定程度的认知。但是一直以来，都是在十五楼见习、实习，很少有机会去临床一线看看，这让我感觉有一丝的遗憾。这次行政查房算是带我走了大半个妇保院，和妇保院来了次”亲密”接触，现在就说说自己的一点点感想：

一、新鲜

走过的每一层楼，见到的每一个人，对我来说既新鲜又陌生，我努力让自己去记住院内的每一寸土、每一个人。由于专业的限制，对医学临床一线的工作环境、工作方式知之甚少，就连他们”交接班”我都觉得十分的新鲜。虽说在医学院校读书，但是四年却没有穿过一次白大褂，去实验室的机会也很少，今天一次性满足了我的好奇心。而对我印象尤为深刻的要数

十一楼的新生儿室，环境整洁、设备齐全，卧躺着的新生命更让我莫名的欣喜，他们坚强而富有生命力，为之感叹生命的神奇。但我希望这里的孩子可以早点回到妈妈身边，经历过磨难必定会让他们变得无比的坚强而有毅力，祝福小宝贝们能幸福、快乐、健康地成长浴

二、变化

从我之前见习到现在的实习，短短的几年间，妇保院不断的变化着院记得大二来见习时，对面还是一片杂草，现在已“立”起了篮球场和停车场；原本一楼大厅没有那么大的电子显示屏，更没有电子叫号器和电子触摸屏；见习过的儿保门诊现在已搬至四楼，那里的诊室更大、设备更新；一楼的导医台就要重新设计动工了，过不了多久，一进门就可以看到崭新的服务台和导医灿烂的微笑噎噎看到的仅仅是变化中的点点，却无不彰显着妇保院在阔步前行。

三、感动

前几天刚在办公室翻了一本名叶岁月留痕曳的书，作者系原市中医院副院长张悟新，作者以自己亲身经历的日记成册。印象很深的是里面有一篇叶温岭市妇幼保健院见闻曳的文章，张老以他的所见所闻，感叹妇保院是”一方净土”。未亲身经历就不会体会”一方净土”的深刻含义、更不懂其可贵，而直到今当作传统传承下来，就是可敬。查房时医生主动将两百块交到院领导手上使我一切都知了，妇保院”拒收红包”誓必会

成为医院特有的医院文化而继续传承、发扬。

四、务实

行政查房的目的应该是为发现问题从而改进做的更好，肯定不是一种形式。第一次经历行政查房让我坚信了这一点，最大体会就是医院领导查的”细”、求的“真”，小到一块标识牌、一个不起眼的墙角。您们从产科专家门诊办公室亲自拿出数只有碍美观的纸板箱带到一楼仓储室更让我惊讶和感动，我想妇保院的飞速发展和院领导务实求真、亲力亲为的品质是分不开的；更也许大家是真正把医院当成了自己的”家”、当成了自己的”孩子”。

也许，妇保院老一辈们艰苦起步创业的身影已被崭新的大楼而掩盖，但是传承下来的优秀品质依然可觅、依然清晰可见，勤俭务实、以身作则、敢于承担、、、、、、这些都是值得我去深深体会、细细品味的，这也更坚定了我要选择妇保院的决心。虽然现在的我不是那么优秀，但我会多看多学多问，努力让自己进入角色，尽己所能，为妇保院添砖加瓦，衷心希望我能和这个”家”一同成长浴

第五篇：院长行政查房记录

院长行政查房记录

时

间：2014年2月19日

下午2：00 参加人员：

检查科室：五官科

骨科二病区

消化、肾内、疼痛科

ICU 检查内容：

1．药品使用、微生物送检情况 2．电子病历管理、书写情况 3．健康教育、患者安全管理 4．无菌药品、医疗废弃物管理 5．手卫生依从性调查 6．参保病人住院管理 7．环境卫生情况

8．医疗设备运行情况及维护记录 9．满意度测评

10．基础护理、安全护理、优质护理

检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改

记

录： 摄

影： 本次查房汇总如下：

本次行政查房，各科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以

三、满意度测评：

五官科

骨科二病区

消化、肾内、疼痛科

ICU科满意率均达100%

四、科室打分汇总： ICU：88.8 五官科：89

骨科二病区：91.1

消化、肾内、疼痛科：

90.3