护理查房记录模版

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第一篇:护理查房记录模版

护理业务(教学)查房记录模版

时间:2013-01-22 地点:xxx科会议室 主持人:xxx 记录人: xxx 参加人员:

查房内容:脑出血的护理 护士长或主持人:今天我们查房是一位脑出血患者,本次查房的目的:

1、通过护理查房复习脑出血的相关知识,要求大家掌握脑出血病人各期的护理要点。

2、检查指导责任护士对病人的健康教育及护理措施的落实情况。

3、解决护理疑难问题,进一步完善、修订护理计划。

主持人:请xxx 介绍该病的流行病学、病因及发病机理、治疗原则、临床表现等。

主持人:现在请责任护士介绍病人病情:

责任护士xxx:病人的基本情况:姓名、性别、年龄、床号、诊断,入院时间,发病诱因,症状体征,病人的阳性化验结果,病人的特殊检查结果,病人的手术情况、主要用药、特殊治疗、病人存在的护理问题、重要的护理措施,需要查房解决的问题。床边查体:(病人的现在具体情况)

护士xxx:我认为患者存在的护理问题:xxx,护理措施:1.2.护师xxx:我认为患者存在的护理问题:xxx,护理措施:1.2.主管护师xxx:我认为患者存在的护理问题:xxx,护理措施:1.讨论或补充: 科护士长: 护理部副主任: 护理部主任: 护士长xxx总结:

要求:

1、各层级护士提出护理问题时一定要先提出现存的、首要解决的重要护理问题,再提出可能或潜在的一般护理问题。

2、查房时现场查看病人。

3、教学查房要事先通知实习护生,熟悉病历、患者情况、等相关知识。查房过程中要以实习护生发言为主,带教老师作补充,护士长或主带教老师做总结。

4、护理人员发言时要注明职称。

5、主管护师、护士长以上管理人员发言要有前瞻性,体现专科前沿水平,并有具体指导性意见。

业务学习要求:

1、病区备业务学习本一本,记录业务学习及新入科护士培训内容,记录时体现分层培训,与科室分层培训计划一致,参加人员有个人亲笔签名。

2、病区护理人员备业务学习本一本,记录病区内业务学习和入科培训内容。

3、医务人员学习培训记录本记录院级培训内容,包括科护士长、控感办、护理部等讲课内容。

第二篇:护理查房记录

护理查房记录

日期:2015-09-28

时间 :12:15

地点:精神三科会议室 病区:精神3、4科

住院号: XXXXXX 床号:1床

姓名:XXX 诊断: 1.抑郁症 2.室性早搏

主 查 人:A护士(N4)指 导 者:科护士长 记录人:B护士

参加人员:N1-N4护士:见附表 查房目的:

1.掌握抑郁症相关基本知识点,包括护理常规、病情观察、急救等 2.熟悉焦虑的护理 3.熟悉室性早搏的护理

4.了解抑郁症护理最新的动态及发展

查房内容:

主查人:各位护理同仁大家中午好!今天我们进行护理查房,选择了抑郁症伴发室性早搏的个案,下面我们请管床护士介绍该病例的主要病情及护理措施。简要病史: C护士(N2): 患者 男 28岁 已婚 江苏人 大专 住院号:XXXXXX。因“情绪低1月,疑患重病半月”首次住院,患者7月末因上腹部不适行胃镜检查,提示“中度浅表性胃炎,幽门螺杆菌阳性”给予抗幽门螺杆菌治疗,后患者总觉得浑身不适,乏力,话少,整天躺在床上,担心自己得了重病,并怀疑自己感染艾滋病至医院检查未见异常,患者仍然不放心,认为自己得了不孕不育症至男科检查,近一周来病情明显加重,整夜不眠,饮食差,怀疑自己得了肠癌,快要不行了,吃饭时突然扇自己耳光,称对不起妻子,两天前突然半边身子发软倒地(无肢体抽搐口吐白沫),家人与其讲话患者不理睬,至外院检查无异常,未做特殊处理,回到家中称自己得了不治之症只能活一个星期,要求妻子保管好自己的银行卡,家人觉其异常于2015年X月X日送住院。健康史:既往史、个人史、家族史:无特殊。

入院查体:意识清,生命体征正常,身高:183cm 体重90kg。心肺(-),腹部平软,无压痛,无包块,肝脾肋下未及,神经系统查体未见阳性体征。物理检查:频发性心室性期前收缩。

精神检查:意识清晰,定时定向正确,对答切题,语速慢,声音低沉,感到自己什么都不如意,无兴趣,自知力缺如。风险评估:暴力风险评估5分,自杀风险评估8分。诊断:1.抑郁症2.室性早搏。

目前主要病情:病人住院后因胃部不适,医嘱给予法莫替丁20mg口服后好转。心脏科医生会诊,予美西律150mg po q8h,查动态心电图,总心搏109487次,平均78次/分,全程窦性心率,房性早搏1次,室性早搏10756次。病人住院两周时完成一次MECT治疗,因频发室早停MECT治疗。近来觉得双上肢时有发胀的感觉,不再担心自己会患肠癌这些事情,开始担心心脏问题。焦虑情绪明显。血压波动在100-140mmg/60-90mmg。心率波动在60-92次/分。暴力风险评估5分,自杀风险评估4分。主要护理诊断:

1.有自伤自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪有关 2.生命体征的改变

与室性早搏有关 3.睡眠型态紊乱 与睡眠差有关 4.应对无效 与疾病知识缺乏有关 主要护理措施:

1.病情观察:与病人建立良好的治疗性人际关系,密切观察自杀的先兆症状。2.改善睡眠:鼓励患者白天活动,创造舒适的入睡环境,做好睡前护理。

3.饮食护理:少量多餐,观察病人的进食量。

4.改善焦虑抑郁情绪:鼓励患者抒发自己的想法,帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。主查人(N4):

1.病人方面:各项护理措施落实到位,达到查房的目的,病人对护理工作满意。

2.护士方面:责任护士对病人评估不全面,如室性早搏出现前的临床表现;护理措施没有针对性,病人既往有早搏,没有相应的护理措施;病人焦虑情绪明显,少焦虑症状的观察;心理护理少具体措施;患者室性早搏服用美西律药物,美西律在我们精神科很少使用,对其药物的疗效和副作用及注意事项,我们了解的较少,应加该药物相关知识的内容;患者对本疾病的知识比较缺乏,如出现焦虑时如何应对等,少相关健康教育内容。评估加上病人家庭的支持情况。讨

论:

主查人:病人是抑郁症伴有患者室性早搏,今天查房既要主复习抑郁症相关基本知识点,和焦虑的护理,还要讨论室性早搏的护理,先相关知识的复习。请问抑郁症护理观察有哪些? D护士(N0):

1.观察情绪低落程度,有无悲观厌世、自杀意念等。2.观察有无异常言语、哭泣行为。3.观察伴随的躯体症状。

主查人:抑郁症病人自杀风险比较高,请讲一下自杀应急预案。

E护士(N0):1.发现患者自杀/自伤,立即呼救,制止自杀/自伤行为,评估病情,汇报医生、护士长 2.根据自杀/自伤方式现场急救 3.配合医生抢救 4.家属不在场,联系患者家属 5.记录、交班、上报。

主查人:病人住院期间包括刚刚接触病人来看,焦虑情绪仍比较明显,请F护士复习一下焦虑的护理措施。F护士(N1):

1.提供安静舒适的环境,减少焦虑患者之间的接触,避免焦虑情绪相互影响。

2.建立良好的护患关系,倾听患者主诉,鼓励患者表达内心感受,并给予安慰、指导。3.帮助患者发现自己的优点和长处,提高自信心,消除不安全感。4.协作患者学习和训练新的应对技巧。5.焦虑发作时陪伴患者,说话平缓,使用简短语言。

主查人:病人焦虑症状一直存在,室性早搏也比较明显,有文献显示,室性早搏与焦虑有相关性,焦虑症状出现时,室性早搏并会发作,针对这位病人,应采取哪些有效的护理措施改善病人的焦虑,减少室性早搏的发作,请大家进行讨论。

G护士(N3):1.焦虑病人需要陪伴和倾听,出现焦虑症状时教会病人缓解的方法,如放松训练、深呼吸等 2.观察病人焦虑前的先兆症状,采取针对性措施 3.健康教育

护士长(N4):焦虑与早搏也有关系,焦虑情绪会加重早搏的次数,因此缓解焦虑情绪很重要,病人家庭情况很特殊,父亲因病去世,紧接着遭遇离婚,所以病人很需要陪伴。

主查人:焦虑症状与早搏有一定的关系,该患者由于有躯体疾病室性早搏,工作中要重视病人的不适主诉,如何区别是精神症状还是躯体疾病,就要我们了解室性早搏相关知识,下面请H护士为我们讲一下早搏相关知识

H护士(N0):室性早搏(premature beat)简称早搏,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上。可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动。临床表现:室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室性早搏更为频繁,这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。

早搏预防:首先要保持规律的生活及适当的体育锻炼,不要过度熬夜,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前;散步、打太极拳,利用一些健身器械进行健身训练会带来长久的益处。

第二,要戒烟及避免大量饮酒,因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素。第三,要保持情绪稳定,要摆正工作、生活和学习的关系,情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因。第四,要定期到医院体检,一旦发现心悸、漏跳等情况要及时到医院就诊。

主查人:抑郁症在临床中很常见,大家也很熟悉,下面请C护士为我们讲一下本病国内外护理研究新进展、新动态。

C护士:我查阅有关文献,现在对抑郁症有最新的护理方法

1、激励护理:激励护理是持续激发动机的心理过程,是指管理者通过设计适当的奖励措施,调动被管理者的积极性和创造性,激发其参与正确行为的动机,激励水平与工作效能成正比,激励水平越高,完成任务的努力程度和满意度越强,工作效能就越大。激励护理主要是指护理人员阶段性的为患者布置任务,检查任务的落实情况,给予适当的奖励措施,激发患者参与的主动性,诱导患者积极融入社交人群,提高生活适应能力,发现生活的乐趣。

2、阅读疗法:指导患者自主阅读精选的阅读材料,并作为内科学和精神病学上的一种辅助治疗方法,亦指通过有目的的阅读帮助解决个人问题,可为精神障碍或行为有偏差的患者选定适宜读物,并指导其阅读的心理辅助疗法,阅读疗法作为目前最新开展的疾病康复干预方法,备受国内外有关专家的关注。阅读疗法作为一种新的有效治疗抑郁症的辅助手段,在我国正处于起步阶段。

3、延续性护理服务:延续性护理是将医院服务延伸至患者家庭的一种护理模式,有利于解决患者出院后的健康问题,对于改善抑郁症患者出院后的生活质量,减少患者的复发率意义重大。总结:

主查人:通过本次查房我们复习有关抑郁症相关知识,熟悉焦虑的护理和室性早搏相关知识,如何做好抑郁症的护理,除了上述的护理措施,文献中还有其它的护理方法,如:1.自我管理教育方法:从服药、疾病、社会支持、目标设置、行动计划设置,发挥自我性效能的作用。2.时间护理方法:指护理人员利用机体本身存在的生理节律,对患者心理因素、用药时间、生理病理等方面进行护理的一门新兴学科,强调健康教育在合适时间进行,使患者容易掌握健康教育的内容,有助于改善焦虑、抑郁情绪,达到最佳的健康教育作用。3.患者教育程序方法:它是以医学为基础,以患者、家属为对象,通过有计划,有目的、有评价的教育过程,使患者了解健康知识,改变不健康的行为和认知问题,是持续、循环、动态的观察,首先评估患者学习需求,确定学习目标,制订教育计划,实施教育计划,评价教育效果,使得健康教育规范化、程序化、科学化,从而调动抑郁症患者维护自身健康的潜能,调整患者的心理状态,提高患者的社会适应、生活自理等能力,在今后护理类似病人时可以借鉴以上方法。

第三篇:护理查房记录范文

教学查房记录

科室:透析中心 主讲人:梁亚燕 主持人:兰丽君 记录人员:陈剑敏

参加人员:陶惠琴、兰丽君、梁洁玲、陈剑敏、刘清宏、梁亚燕

内容

兰丽君老师:现在进行护理教学查房,你们可以开始了。

梁亚燕:各位老师、同学好,我是汇报人梁亚燕。我的查房患者是杨亚进。1.病史介绍 姓名:杨亚进 性别:男 年龄:39岁

干体重:60.8kg 职业:个体 文化程度:大学 籍贯:广东广州 费别:广州医保 经济状况:良好

住址:广州白云区沙太路

患者于2010年3月30日行肾穿刺活检,病理示:弥漫硬化型IGA肾病。2013年6月8日于广东省人民医院开始首次血液透析治疗。同年6月15日行左前臂动、静脉内瘘成形术。2014年7月19日行肾移植术+输尿管膀胱再植术,因7月27日突然移植肾穿孔,遂急诊行移植肾切除术+右股动脉人工血管搭桥术。2016年7月22日患者规律性血液透析3年,因畏寒发热伴左前臂内瘘处红肿半月余入院肾内科。7月27日于血管外科在臂丛麻醉下行左前臂动静脉内瘘术+假性动脉瘤修补术。于8月3日出院。2.临床诊断 ★慢性肾脏病(CKD5期)★肾性高血压3级(极高危组)★维持性血液透析 ★肾性贫血

★假性动脉瘤修补术后 3.辅助检查 4.透析处方 透析方式:HD 透析时间: 3次/周,4小时/次 抗凝剂:克赛0.4mL IV 血管通路:左上肢内瘘(2013年8月开始使用)口服药医嘱:

降压药:可多华1#Qd 拜新同1#Bid 阿尔马尔1#Bid 降磷药:醋酸钙碳酸钠1#Tid 胜普乐注射液5ugIV 1次/周 5.查体 生命体征: T:36.6℃ P:68次/分 R:20次/分 BP:149/86mmHg 一般状况:

发育:正常体位:自动体位 神志:清楚精神状态:良好 右下腹处可见2×13cm的疤痕。

内瘘:左前臂处可见一长约2×12cm的手术疤痕,皮温正常,无红肿热痛,可触及明显震颤,血管杂音清晰。6.护理诊断及护理措施

一、有心衰的风险:与患者体液过多、贫血、尿素症毒素的作用有关 ①严密观察生命体征,避免诱因,规律透析。②饮食:低盐,少于3g/d,每日饮水量等于前1日尿量+500ml。③体重控制目标:透析期间体重增长在干体重的3-5%。④自测体重。⑤制定食谱。

二、有脑血管意外的风险:与高血压有关 ①告知患者高血压的危害性。②防跌倒。③下调干体重。

④保证合理的休息及睡眠,避免劳累,选择适合活动。⑤低钠饮食。⑥按时服用降压药。⑦动态监测血压。

三、活动无耐力:与贫血引起全身组织缺氧有关

①饮食调护:要加强营养,给予高热量,高维生素,优质白蛋白饮食。②遵医嘱用药:EPO、庶糖铁。

③向病人进行有关疾病知识介绍,主要诊疗方法,教会病人自我监测病情,有无头晕、头痛、心悸气促、生命体征,如有不适,及时就医。

四、电解质紊乱:血钾、血磷高 ①饮食宣教:低钾、低磷饮食。②指导烹饪食物的正确方法。③定期复查血钾、血磷。④服用降磷药

五、营养不良:低于机体需要量 ①均衡饮食。②制定食谱。

六、假性动脉瘤行成的风险

1、内瘘穿刺方法:(1)定人扣眼穿刺,增加成功率。(2)透析后有效的压迫。

2、控制高血压。

老师点评:

兰丽君:同学们,你们自己还有补充吗?没有的话,我们让陈剑敏老师说说自己的看法。

陈剑敏老师:关于心衰这部分,我认为除了与体液过多、贫血、尿素症毒素的作用有关外,尿素症引起心衰的原因还有可能是因为患者免疫力低下所引起的,在免疫力低下的时候,患者很容易会出现感染,并且在感染后引起的心包炎或者心肌炎,从而导致心力衰竭。

陶惠琴护长:其实你们这个查房做得一般,对我们科的疾病、护理都有了一个大致的了解。PPT做得字体大小还有些不一致,色彩搭配不协调,还需继续努力改进。

一、就像陈剑敏老师说的,引起心衰的原因不单只是体液过多,贫血,还会因为免疫力低下引起的,所以分析原因要有针对性、充分。

二、他的高血压在健康宣教、下调干体重及调整降压药后,血压下降得比较好。

三、肾性贫血在饮食调护及遵医嘱用药后,贫血是有所改善的,是有效的

四、提出的护理问题:原因分析、护理计划、措施要针对该病人的情况而做出相应的计划、措施。

五、假性动脉瘤形成的原因不是内瘘部位,而是运动增加局部压力,抗凝剂不是护理能干预的。

六、患者近期的情况介绍的不是特别详细。

第四篇:手术室护理查房记录

手术室护理查房记录

科别:手术室

时间:2012年5月18日 主持人:石瑞凤 责任护士:刘霞

考核人员:倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳

参加人员:曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏

手术病例:剖腹产术

主持人:大家术前准备做完了吧。手术9:30时开始,我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病人的情况。

责任护士刘霞:手术通知单是昨天下的,为择期手术。产妇26周岁,足月双胎妊娠,B超显示右侧胎儿为无脑儿,未动产。下肢水肿+++.左侧胎心136次/分,右侧胎心140次/分。平时身体健康。乙肝表面抗原阳性。无其它传染病史。无手术史。血型A,RH阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。

主持人:刘霞这样的病人需要做那些护理计划?术前要做好哪些准备?

刘霞:

1、因胎儿有异常,病人会有一定的心理压力。首先要注意病人的心理护士,解除病人的紧张情绪。

2、双胎使子宫巨增,可能会发生子宫收缩不好,要备好绷带,以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。

3、做好新生儿的抢救工作。

4、病人乙肝表面抗原阳性,术前要备好消毒液。做好术中和术 后的消毒隔离。

5、病人对青霉素有过敏史,属于过敏性体质。术中用药时要注 意观察有无过敏反应。

物品准备有:绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液 主持人:还有补充的吗?

肖敏:麻醉完毕要注意病人的体位,防止发生“仰卧位低血压综合征”。

主持人:肖敏,为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢?”一般应该哪侧卧位。

肖敏:因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉,因而阻碍血流回心,使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意,在摆体位时应该使病人稍向左侧。

主持人:孕、产妇发生仰卧位低血压综合征,不仅对其本身不利,发生体位性休克、难产,而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低,胎盘供血减少,影响氧的供给,因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。左侧卧位30度,减轻子宫对腹部大血管的压迫,预防术中低血压的发生。因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋,而下腔静脉在脊柱前右侧,左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫,从而达到防治的目的。可是,也要注意观察,有少数子宫偏左,如果取左侧卧位,则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征,这种情况应采取右侧卧位。熊香敏,你回答在接下新生儿给他(她)吸痰时哪侧卧位较好?

熊香敏:哪侧都可以吧,要注意头高脚低侧卧位。

主持人:熊香敏她说的对吗?

熊香敏:也对,不过最好是左侧卧位。因为在清理呼吸道时左侧卧位具有解剖学优点。侧卧位可因重力的作用使黏液聚集在颊部,保持呼吸道通畅。而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短,吸入异物机会多的危险。

主持人:熊香敏说的很好,在抢救新生儿时要注意这点。大家在手术中还要注意一点,无脑儿无生存意义,在取出时洗手护士注意协助手术医生要根据情况合理处置。防止其哭声影响病人的情绪。刘霞负责协助接老大(先出的孩子)。熊香敏负责协作接小的(后出的孩子)。绷带准备了几个?

刘霞:10个。

主持人:可以。熊香敏你去检查一下她们的准备工作。(入手术间检查术前准备)

熊香敏:药品和物品准备齐全。

主持人:好,准备接病人。

倪再香:今天查房大家准备充分,程序清楚,非常好。

第五篇:医院护理查房记录

仪陇县第二人民医院

护理业务查房

内 科

2021年07月21日

护理业务查房

科 别

内科

日 期

2021年7月21日

主持人

马剑兰

责任护士

邓福蓉

主查人员

考核人员

患者姓名

邬泽礼

床 号

2床

查房病例

慢性阻塞性肺疾病

参加

人员

查 房 内 容

病例汇报:患者,男,91岁。因“慢性咳嗽、气促20年,加重伴头昏、心累、心跳5天”于

10:38分入院,患者于入院前20年受凉后开始出现咳嗽,咯白色泡沫痰,气促,无发烧,胸痛,

患者于入院前20年受凉后开始出现咳嗽,咯白色泡沫痰,气促,无发烧,胸痛,在当地乡村医

生处诊断为支气管炎,口服不详中医药物治疗,症状缓解,以后每因受凉、冬春季节咳嗽气促又

复发加重,每年咳嗽气促在2月以上,曾经以慢性阻塞性肺疾病在我院住院治疗,病情缓解,入

院前5天再次受凉感冒出现咳嗽,咯浓痰,气促,不能平卧,病情缓解,精神差,头昏、身软、

乏力,在外治疗无好转,于今日来我院求医经过门诊收入住院治疗。患病来二便无明显异常。

查体:T36.7℃ P 107次/分 R21次/分BP 117/79 mmHg 发育正常,自动体位,神志意识

清楚,查体合作。

专科情况:受凉感冒出现咳嗽、咳脓痰,气促、心累心跳,痛苦面容,呼吸急促,

桶状胸,双侧肺部叩诊过清音,可闻及干湿啰音,腹部软,肝脾未扪及,四肢无

明显水肿。

入院诊断:慢性阻塞性肺疾病

主要护理问题:

1、气体交换受损

2、营养失调:低于机体需要量

3、焦虑

4、自理能力缺陷

5、患者及家属知识缺乏

目前主要的治疗措施:

1.、鼓励病人咳嗽,排痰,深呼吸,促进痰液排出。

2、保持床单清洁无褶皱,保持皮肤清洁干燥,指导患者定时翻身,密切观察皮肤情况。

3.静脉补充营养,和电解质,维持正常体液平衡,指导患者少食多餐,进食高蛋白,高

热量,富含多种维生素易消化的饮食。

4、评估患者自理能力的程度,常用物放置在患者的易取之处,指导家属24小时留陪伴。

5.用药护理:护理人员应耐心解释各类药物作用、不良反应及使用注意事项,指导患者

遵医嘱正确用药。

6.心理护理:向患者做好入院宣教,疾病相关知识宣教,配合治疗及护理的必要性,多

与患者交流,进行心理护理,鼓励家属多与患者沟通,建立信心,以减轻患者焦虑情

绪,合理安排护理操作时间,以减少对病人的打扰。

护士长提问:

1.慢性阻塞性肺疾病有哪些临床表现?

答:1、早期患者会出现偶尔咳嗽和有少量痰液的现象。

2、当疾病加重以后,会出现咳嗽、咳痰现象加重,并且还会伴有呼吸道梗阻和呼

吸不畅的现象。

3、病情比较严重的患者,痰液也会发生一些改变,患者所咳出的痰液多为浓痰,

患上此种疾病不治疗,不仅会导致患者的呼吸功能严重受损,还会影响患者健康,

甚至可能危及生命。

2、慢性阻塞性肺疾病的治疗原则是什么?

答:尽量减少或消除临床症状,提高患者活动耐力,尽量减少发作次数,还有就是

延缓病程进展。

3、慢性阻塞性肺疾病有哪些并发症?如何有效预防?

答:1、呼吸衰竭:注意体位排痰,保持气道湿化,脑血管病后遗症的患者注意避免

误吸,适当抬高床头,避免呛咳,冬春季节避免受凉,室内通风,避免上呼吸道感

染,加强营养,增强体质。

2、自发性气胸:避免有用力的动作,避免屏气的动作,也和天气有很大的关系,

注意减少感冒的发生,戒烟戒酒,不要长期停留在污染的环境里

3、慢性肺源性心脏病:多吃富含蛋白质和维生素的食物,防寒保暖,注意口腔卫

生。

4、慢性阻塞性肺疾病护理有哪些?

答:(1)术前禁烟酒及辛辣刺激的食物,术前晚安静休息,保证充足睡眠。

(2)做好心理护理,减轻患者顾虑,使其积极配合治疗。

(3)术前30分钟遵医嘱给予血凝酶、阿托品等肌肉注射。

5、作为责任护士应该给患者提供怎样心理护理?

答:1)帮助患者认识疾病,消除对疾病的顾虑,主动介绍怎样预防慢性阻塞性

肺疾病有关知识,针对不同的对象树立疾病可以治愈的信心。

2)耐心倾听患者的诉说,了解患者的疑虑。

3)护士应鼓励患者表达其内心感受,向患者解释病情及提供相关信息,

帮助患者澄清问题,解除思想顾虑,摆脱焦虑。

6、怎样对患者做好出院健康宣教?

遵医嘱正确服用降压等药物,定期门诊检查。宜进食高蛋白、高热量、的清淡饮食,改变不良饮

食习惯,多吃新鲜蔬菜水果、谷类、鱼类和豆类,使能量的摄入和需要达到平衡。

护理查房总结:

慢性阻塞性肺疾病是由慢支炎、肺气肿等引起的一种以气流阻塞呈缓慢进行性。其

特点为慢性反复咳嗽、咳痰、呼吸困难呈进行性并发肺心病和呼吸衰竭,影响生活

质量,甚至威胁生命。通过此次护理查房,让护理人员对慢性阻塞性肺疾病的病因、

疾病的发展、转归有了更进一步的认识,同时还应重点做好以下工作 第一、医护

人员,应熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相关知识 第二、严密监测预防及减少各

种并发症的发生第三、要建立良好的护患关系,取得患者的信任与配合。

时 间

项 目

内 容

主查人

2021年07月21日

护理查房

慢性阻塞性肺疾病

参加人员

内科护士长、内科护士

“"

”“

效果评价:慢性阻塞性肺疾病是一种可导致呼吸困难的肺部疾病,吃饭运动后更加困难,严重可危及生命。

持续改进: 通过此次护理查房,让护理人员对慢性阻塞性肺疾病的病因、疾病的发展、转归有了进一步的认识,同时还应重点做好以下工作 第一、医护人员,应熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相关知识 第二、严密监测预防及减少各种并发症 第三、要建立良好的护患关系,取得患者的信任与配合。

2021年07月21日

内科护理查房效果评价及持续改进

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