医院院长行政查房制度

第一篇：医院院长行政查房制度

一、每月一次院长、副院长(必要时与有关职能科长一起)到临床、医技各科室进行现场办公。如工作需要,可随时深入到基层办公,解决基层工作中存在的问题。

二、听取基层单位对医院工作的意见,了解基层贯彻执行医院决议、完成各项工作情况。

三、听取患者对医院工作的意见、建议,及时改进医院工作。

四、针对医院工作中存在的问题深入基层进行调查研究,及时解决基层工作的困难。

五、检查指导医疗工作质量、医疗安全存在的问题,协调各部门、各科室的工作。

六、针对医院新开展的工作和设想到基层进行调研,征求意见,进行可行性论证。

七、办公室负责记录,必要时下发会议纪要。

院长行政查房制度

第二篇：医院院长行政查房制度

医院院长行政查房制度

院长行政查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。为进一步深化医院管理年活动，加强科室规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。

一、行政查房的目的：通过定期对全院各科室进行行政查房，全面检查医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。

二、参加行政查房组成人员：由正副院长带队，办公室、纪律监督小组、医教科、护理部、院感科、设备科、后勤保卫科负责人和抽调有关人员参加。

三、行政查房查看内容：主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、物资供应、安全保卫；医疗核心制度、知情同意（医患沟通）、处方病历书写质量、临床教学、医疗保险（新农合、高州城镇医保、茂名城镇医保）、合理规范用药、专科收治病人管理；护理措施落实、查对、隔离消毒、无菌操作、疫情报告等与护理、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。同时对科室提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。

四、行政查房分组情况及分工：

（一）行政管理组：

主要检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装，文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落实情况等。

（二）后勤保卫组：

主要检查科室环境卫生、水电管理、安全保卫、物资供应和管理、用餐问题、设备使用与管理、维修保障等。

（三）医疗组：

主要检查科室首诊负责制度、三极查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、知情告知制度等核心制度的 1

执行情况；病历（包括门诊、留观病历）质量、处方质量、合理规范用药情况；按专科收治病人情况；临床教学开展情况；医疗保险执行情况；医技科报告单及各类登记材料的书写质量；医疗安全防范措施执行情况等。

（四）护理院感组：

主要检查科室基础护理、生活护理、专科护理、心理护理等护理情况；交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔离消毒制度、无菌操作制度等与护理质量有关制度的执行情况；护理查房、病区管理、药品管理、收费管理情况；护理文书书写质量；消毒隔离、传染病疫情报告、院感管理情况等。

五、行政查房程序：由各小组按各自分工开展检查，检查结束后集中在科室通报检查结果并提出整改建议，最后由院长总结并提出整改意见。

六、对在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题，除处予经济处罚外，还与职称晋升、人事聘任直接挂钩。

七、凡院长在查房中提出需要解决的事项，有关职能科室要加强督办，并将承办进展情况、处理结果向院长或分管院长汇报，并转告医院办公室。

八、行政查房每周一次，每次检查一个科室。每次查房前由院办负责通知参加行政查房人员集中，统一行动。

九、各检查小组可根据本线实际情况进一步细化检查内容和标准。

十、本制度从2013年5月6日起执行。

第三篇：医院院长行政查房制度(试行)

**医院院长行政查房制度（试行）

一、行政查房是院级领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公、解决问题的一种管理形式。

二、行政查房由运营管理部负责组织，参加人员有院长、分管院长、运营管理部、院办、医务部、护理部、院感科、药剂科、科教科、后勤科、网管中心、医保科、保卫科等人员组成。

（一）查房时间：每月下旬其中两个工作日的下午，由运营管理部提前通知。

（二）查房原则：检查与沟通、指导相结合，以促进相互信任和支持。查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向分管院长及运管部请假，同时安排科室副职或其他人员参加。

（三）查房程序：

1.通报上一个月科室的运行情况。

2.通报上一个月各科室向院部及职能部门提出问题的办理进度及结果。

3.各科室反馈上一个月各职能部门提出的整改意见的落实情况。反馈近一个月来科室收集的意见和建议，以及科室在目前运行中存在的问题。

4.根据科室提出问题的重要性和紧迫性，决定是现场办理还是带回院部讨论后办理。

5.职能部门通报当月对各科室提出的整改意见和建议。

三、行政查房的重点：

(一)运营管理部

运管部重点：组织并参与院长行政查房工作，根据办理情况进行考核；各科室参与医联体建设情况；对口支援参与情况；医疗纠纷（投诉）处理情况等。

(二)院办、后勤、保卫、网管中心组

1.院办重点：院部各项决议会议传达及执行情况；党建工作及政治教育落实情况；工作纪律执行情况；仪容仪表仪态，详细了解患者对医院及医务人员是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议；征求职工意见建议等。

2.后勤重点：室内、病区卫生；水、电、灯、空调、风扇管理；物品摆放是否合理等。

3.保卫重点：安全保卫、消防情况等。

4.网管中心重点：硬件设备是否正常操作，无外接设备；信息系统操作是否按流程准确无误。

(三)医务、护理、院感、科教组：

1.医务部重点：医疗核心制度落实；危重病人抢救情况及医疗安全管理防范措施执行情况；病历质量；科室不良事件及安全隐患排查；了解学科发展状况，解决科室运行存在问题；四合理检查等。

2.护理部重点：危重症患者的护理；护理病历书写；抢救药品管理等。

3.院感科重点：消毒隔离管理制度落实；手卫生执行情况；医疗废物管理；传染病管理等。

4.科教科重点：临床带教、继续教育、科研论文。(四)药剂、设备组：

1.药剂科重点：急救药品供应及使用情况；抗菌药物的合理应用（包括治疗应用和围手术期的预防用药）；中药注射剂临床应用；特殊药品的使用等。

2.设备科重点：医疗设备专人管理情况；设备放置、清洁度及外观有无破损；保管人是否明确等。

(五)医保科：

医保科重点：职工、城乡居民政策落实情况；参合患者身份核实；目录外用药管理；四合理检查等。(六)其他

其他职能部门根据各自工作职能职责归口办理相应问题。

各部门对自己所负责的工作进行统计，最后由运营管理部进行记录汇总。

四、督办落实：

1.对查出和需要协调处理的问题，由院长当场作出决定，所属职能部门落实办理。一般性问题一周给予落实，重大问题由院长办公会议讨论后落实。

2.主办科室应在规定时间内迅速完成决定事项，不得以任何原因推诿或延误事项的执行；在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，将视情节追究相关部门和人员责任，并根据情况与科室考核挂钩。

3.对行政查房发现的问题由运管部下发《院长行政查房通报表》，相关科室三日内提交整改方案。

对行政查房决定事项及发现问题的整改方案，纪检部门负责督办、催办事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长汇报。

第四篇：行政查房制度

行政查房制度

行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。

一、医院行政查房由院长主持，院办公室负责召集，并通知查房地点和内容。参加人员有：院领导及相关职能部门负责人、被查科室以主任、护士长及有关医务人员；由院办公室统一另行安排。具体如下：

（1）、组织者：院办公室

（2）、参加人员：院领导、办公室、医务科、质管科、护理部、院感科、总务、市场部等部门负责人。

（3）、时间：检查时间原则安排在每周二下午二点半，遇特殊情况另行安排时间。

二、医院行政查房由院长根据医院工作的实际情况随时制定，院办公室对查房的内容进行安排；或依据前一周医疗、护理、党务、后勤等部门业务查房的反馈情况，由院办公室对急需解决的问题进行归纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排行政查房的地点和内容。

三、被查科室主任、护士长要针对医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报，相关职能部门和主管院长听取汇报后对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理，需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后由主管部门执行。

四、对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。

五、凡在查房中院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果三天之内向院长或分管院长汇报，并转告院办公室。不得以任何原因推诿或延误事项的执行；在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，现视情节追究相关部门和人员责任，并根据情况与科室考核挂钩。

六、凡在查房中发现的缺陷，要按医院有关规定限期整改

七、院办公室要做好行政查房的文字记录，并妥善保管和存档。对行政查房决定的事项，由院办公室向有关职能部门下发督办书，负责督促、催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长及分管院长汇报。

八、参加行政查房的人员必须衣帽整齐，佩戴胸牌；查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向院办公室主任请假，同时要安排科室副职或其他人员参加。

马鞍山十七冶医院

2014

年3月10日

第五篇：行政查房制度

行政查房制度

信息来源： 时间：2012-10-10

一、医院行政查房由院领导和有关职能科室负责人参加，分组进行。

二、行政查房时间为每月第二、四周周三上午。

三、院行政查房内容主要是：了解各科室医疗、教学、科研情况；检查各项规章制度执行情况；检查行风建设情况；检查安全、卫生情况；收集各科室的合理建议，并负责协调有关职能部门解决存在的问题。

四、行政查房情况应由组长认真做好记录，并及时交院办汇总。

五、在行政查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果于3天内向院长或分管院长汇报。

六、在查房中发现的缺陷，由院办公室于查房后将各线检查情况向有关科室书面反馈，并按医院有关规定限期整改；科室应将书面整改措施及时报院办公室。

七、院办公室对查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报。