医院行政夜查房制度

第一篇：医院行政夜查房制度

关于建立执行行政夜查房制度的通知

院属各单位：

为进一步提高全院服务安全质量意识，确保医疗安全质量体系有效运行，结合履职尽责，三严三实有关工作要求，经院长办公会研究决定，建立执行行政夜查房制度，现将有关工作安排如下。

一、行政夜查房包括但不限于以下内容1、2、新入病人管理：重点检查病历书写及时性，医嘱落实等。危重病人管理：重点检查上级医师查房、科间会诊质量、知情告知、病情观察及各、种记录的及时性和规范性。

3、当日手术病人管理：重点检查术前准备、麻醉方式、手术记录、术后管理等情况。4、5、6、7、次日手术病人管理：重点检查术前准备情况。特殊病人管理情况。检验危急值处理情况。

检查急诊留观病人管理情况和收入住院的门诊急诊病历规范性情况。

8、9、医技科室检查报告质量情况。相应急救设备和药品的应急管理情况。

10、医院行政总值班人员、值班医师、住院总、科室二线医师、护士履职情况。

11、水电动能跑冒滴漏情况。

12、消防安全隐患情况。

二、查房形式

1、人员组成

院级领导1名，职能部门、临床医技相关人员3-4名，原则上为中层干部，由院务部统筹协调安排。

2、夜查房频次及时间

每周行政夜查房不少于1次，具体查房时间及查房路线由带队院级领导确定，抽查为主，不做固定要求。

3、查房记录

每次行政夜查房将根据统一要求，形成规范查房记录，存档备查。

三、考核评价

对行政夜查房中暴露出来的相关问题，由本次查房小组负责落实到位，并形成配套整改建议方案，报等级评审办公室，督促落实。

每周周例会将固定由查房小组对实施行政夜查房情况给予实名点评，相关制度完成情况，由全质办进行奖惩考核。

本通知即发布之日起执行。

第二篇：夜查房制度

护理夜查房制度

为了保证夜间护理工作的正常运行，提高我院的护理质量，及时解决临床各科室护理工作中的困难和问题，护理部组织全院护士 长参加夜查房，负责全院夜间护理工作的组织管理，督促检查岗位职 责的执行情况，使护理指挥系统发挥连续管理作用。特制定以下制度。1.由全院护士长不定期的对夜间护士值班情况巡查。

2.掌握全院病危、急诊、新入、手术后等病人的病情及护理，解决夜间护理工作中的疑难复杂问题。

3.督促检查夜班护理人员的岗位责任制落实情况。

4.检查夜间的治疗准备工作及技术操作规程，并了解熟练程度。5.了解全院各科护理工作量及各科护士长工作管理和安排情况。6.通过提问了解各科护士的基础理论，基本操作能力及无菌观念。7.检查夜间护理人员的服务态度，病区环境、抢救物品及特殊药品的准备，陪护及作息制度的执行情况。8.检查各病区的安全措施及其落实情况。

护理部

2017.12.15

第三篇：医院行政查房

1.医院行政查房：由院长或分管院长主持，护理部主任、科护士长参加医院组织的各

临床科室查房，听取科室对护理工作的意见，提出护理工作要求。

2.护理管理查房：由护理部主任或科护士长主持，护士长及相关人员参加，对护理管理工作、疑难问题进行现场查房，通过查、看、问、听了解情况，进行讨论分析，达成共识、统一规范，与相关部门协调，解决问题。

3.护理质量查房：由护理部组织，科护士长及护士长代表参加，定期进行逐科、逐项检查，内容包括:护士长管理、患者管理、病区管理、专科护理、护理文件书写、消毒隔离、中医护理等情况，针对存在问题进行统一规范。

4.教学管理查房：由护理教学管理人员主持，护士长、带教老师、实习生、进修生参加，检查教学计划落实情况、现场考核带教老师教学教学能力、实习生护理理论、技能掌握情况以及教学管理台账记录情况，评价教学效果。

5.科护士长查房：各大片科护士长每日巡视片内护理单元，了解片内临床工作信息，协调医、护、患关系，检查临床护理工作，指导急、危、重患者抢救，提高临床护理质量。

6.护士长查房：每日不少于3次，深入病房，听取患者意见，对新入、手术、特殊检查和危重患者的护理、各班工作质量、病区管理等进 行检查、督导。

7.总值班夜查房：每日由两位总值班护士长，负责夜间全院护理工作的质量控制、人力协调、特殊事件处理，如：随机查房，检查夜班护士工作情况、规章制度等落实情况，解决护理问题，指导危重患者的抢救等，确保夜间护理工作良性运转。8.随机查房：由护理部组织，科护士长参加。不定期检查节假日、夜班各单元值班护士工作情况，了解护理工作信息。(二)业务查房

运用中医 “辨证论治”或现代护理学“护理程序”的方法，对临床患者进行查房，目的是解决临床护理工作中的专业问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。采取分层次日常护理查房和定期查房制度。

日常护理业务查房：参照医师三级查房制度，按照护士能级或职称，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，重点关注新入院、手术、危机重、特 殊检查、治疗、护理患者，给予护理专业性指导意见，防范安全隐患。

定期查房：护理部、科护士长每季度组织一次查房，护士长每月组织一次查房，针对典型案例、特殊技术进行分析讨论，达到统一认识，规范技术、学术交流、提高质量的目的。1.个案查房：针对新入、危重、特殊检查、手术或存在疑难护理问题的患者，运用辩证施护、护理程序的方法进行个案讨论，评价、修订护理诊断和护理措施，并做好记录。

2.对比性查房：针对相同疾病但心里特征、病程、年龄、文化背景、家庭社会环境等不同的患者，进行健康信息、护理问题、护理措施、护理效果等资料的收集与对照，分析共性问题和个性问题、总结推广个体化的治疗护理经验。3.其他查房形式：如评价性查房、回顾性查房等。

（三）教学查房

护理教学查房是针对典型疑难病例或开展新技术、新疗法、新项目的病例，预先安排临床专家、带教老师或专人准备，全科护理人员、不同层次实习生、进修生参加，进行系统的理论、技能教学和讨论，达到学习、掌握相关理论和技能的目的。1.护理技能教学查房：针对专科护理新技术、新项目，通过现场演示、录像、观摩，讨论分析，达到统一操作、规范流程的教学目的。

2.临床案例教学查房：选取临床护理成功的典型案例，运用辨证施护、护理程序的方法展示临床护理过程、进行循证分析，介绍或演示成功的护理方法、措施和经验。

第四篇：医院行政查房制度

南阳天山医院行政查房制度

一、由院办组织，行政院长参加，各职能部门参与，每周三上午八点半进行检查。

二、各职能部门负责人亲自参与，明确查房内容，带好记录本，把检查情况，听到的问题反映的解决事项做好记录，及时解决。

三、凡参与人员一定要认真负责，严格检查，耐心听取业务科室反映的问题，认真积极的解决服务好业务科室。营造绿色通道。

四、院办重点检查布置的工作落实情况。制度执行情况，病人满意度情况，文字建设情况，职工思想情况，医德医风建设情况，及爱岗敬业情况等。

五、药械科重点检查：药品不良反应情况、药价情况、药品供应情况、设备质量与完好率情况。

六、后勤科重点检查：环境卫生、病房卫生、诊断室卫生、医疗废物处置情况、消防管理情况、水电气暖管理情况、营房情况、床单元情况、设施情况、办公用品情况、食堂饭菜质量情况、四害情况、医院安全情况、电梯管理情况、污水管理情况、车辆管理情况、保安工作情况、保洁工作人员情况。

七、财务科重点检查：医疗费用情况、收费情况、科室经济管理情况、物价情况、一日清单情况、药价情况、各科室奖金发放情况、门诊收费人员服务情况、现金管理情况等。

八、护理部检查重点：护理人员服务情况、晨间护理情况、护理常规落实情况、护理制度执行情况、护理技术操作情况、传染病上报情况、医疗废物处置情况、院感管理情况、护理文书书写情况、床单元和病区病房管理情况、护理质量情况、各科室急救药品配备管理情况、护理人员衣帽着装情况、护理人员无菌观念情况等。

第五篇：行政查房制度

来广营社区卫生服务中心领导干部行政查房制度

第一条为进一步加强中心内领导班子建设，更好地为决策服务，不断提高决策的科学化、民主化水平，特制定本制度。

第二条行政查房是解决中心发展、提高综合实力的重要途径，是提高院领导班子决策科学化和民主化水平的有效举措。

第三条行政查房由中心主任主持，各分管院领导及相关部门负责人参加。

第四条行政查房的目的是及时发现中心工作中存在的重点、难点问题，确保各项医疗工作有效开展和落实情况，改进工作，提高院领导班子的决策水平和领导水平。

第五条中心领导在行政查房中，要坚持实事求是、与时俱进的原则，要把各项医疗卫生政策和医院的工作实际结合起来，要最大限度地发挥广大员工的积极性和创造性，共同开展工作。

第六条行政查房的主要内容：

（一）上级主管部门工作部署的贯彻落实情况；

（二）中心重大决策、工作部署的贯彻执行情况；

（三）中心员工对本单位的重大决策以及工作的意见和建议；

（四）中心改革发展中的热点、难点问题，以及专项推进的事项；

（五）患者普遍反映的医疗热点、难点问题；

（六）对重点工作完成情况进行调度。

第七条行政查房工作要保证时间，根据当前工作实际，每月安排1～2次查房工作。对重点工作随时调度。

第八条加强对行政查房议定事项信息的反馈。中心领导查房中形成的决议，由中心办公室及时整理，以督办单的方式下发至有关科室，进行督办。

第九条中心领导要坚持通过行政查房发现问题、总结经验、提出思路、促进工作。各科室要结合行政查房情况和实际工作，提出有效的改进措施和实施方案。

第十条根据确定的查房内容，中心办公室协调相关部门，配合中心领导开展查房工作。行政查房工作不搞形式主义，不影响临床科室工作，不给临床科室和患者增加负担。