医疗质量监督、检查、教育制度

第一篇：医疗质量监督、检查、教育制度

医疗质量监督、检查、教育制度

一、教育对象：全院临床、医技及从事业务工作的医务人员。

二、教育方式：对新进人员必须进行质量教育，每年对力量薄弱科室进行强化教育。

三、教育内容：明确质量管理意义、特点、指导思想及任务。

四、进行定期的质量教育，树立“质量第一，一切为病人服务”的思想。

五、根据制订的各项质量标准及质量目标，明确质量责任。医务科负责定期检查完成情况。

六、各科室、部门质量管理小组每月对该科室、部门的质量进行考评，结合标准，制订标准化管理方案，组织评价活动。

七、质量管理教育的指导思想要明确，必须是为病人服务的思想，质量控制、预防为主的思想，系统管理的思想，标准化、数据化、科学化、实用性。

八、加强医疗质量的评价，重视质量教育，建立质量责任制。

医疗质量监督、检查、评价制度

一、医院质量管理委员会负责全院的质量监督、检查及评价。

二、定期对各科室、部门的质量管理小组进行检查，包括活动开展情况、标准考评情况。

三、对质量管理存在问题的科室、部门，根据实际情况作出惩罚。并限期整改。

四、按《医疗质量考评标准细则》、《临床相关科室质量标准》、《缺陷管理》等规定执行评价。

五、医疗质量管理委员会每半年作一次质量管理评价，全年作一次工作总结。

第二篇：妇幼保健院医疗质量监督检查工作制度

妇幼保健院医疗质量监督检查工作制度

一、各科室医疗质量管理小组，每月定期对本专业医疗质量进行检查，有检查记录并随时组织疑难病例讨论。

二、由各专业专家及病历质控医生组成的院级医疗质量检查小组，每月一次抽查运行病案、归档病案，根据出现问题对所在科室提出整改建议，若科室对整改意见提出异议，则由医务处协调解决。

三、科级医疗质量检查小组每季召开一次工作会议，院级医疗质量检查小组每季度召开一次会议，提出全院普遍存在问题和整改意见，由医务处协调制订整改措施，全院参照实施。

四、医院每季度交叉质量检查负责对全院各科室各专业进行季度质量检查。

五、医疗质量管理委员会负责对出现有争议医疗问题进行分析和定性，并提出整改和惩罚意见交院领导讨论。

六、每季进行一次质量大检查，科室每月进行一次质量检查，质量检查的结果与评优奖罚结合与岗贴挂钩，并纳入评审。

第三篇：医疗质量监督检查工作制度

医疗质量监督检查工作制度

医疗质量监督检查工作制度

一、各科室医疗质量控制小组，每周定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。

二、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问题对所在科室提出整改建议，在下一期检查中督察整改是否落实。若科室对整改意见提出异议，则由医务科协调解决。

三、每周院长行政查房对全院各专业医疗质量进行不定期监控。

四、医疗质量管理委员会负责对出现有争议医疗问题进行分析和定性，并提出整改和惩罚意见交院领导讨论。

第四篇：医疗用品监督检查

邹庄镇一次性医疗用品监督检查计划 根据上级文件精神，为了更好的做好医疗用品的监督工作，保证广大患者的就医安全，结合我镇实际情况，制定本计划。

一、指导思想

以科学发展观为指导，以增强监管有效性为目标，以从源头抓质量为重点，按照依法、规范、高效的要求，不断创新切合实际的监管模式，建立和完善科学有效的监管机制，规范医疗器械生产、经营、使用行为，确保人民群众用械安全有效。

二、工作目标

通过大力强化日常监管措施，深入开展专项整治活动，促进企业法律责任意识的进一步增强，企业质量保证体系进一步完善，医疗器械监管机制进一步健全，医疗器械产品质量总体水平进一步提升。

三、结合医疗器械监管工作实际，深入开展医疗器械安全专项整治工作，重点检查一下几项：

1.是否建立了采购和质量验收及使用管理制度并有完整的采购和质量验收及使用记录；

2.是否存在从无《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》的企业购进医疗器械的行为；

3.是否建立了不良事件监测制度，并有完整监测记录；

4.是否建立了不合格医疗器械处理制度并有完整的处理记录；

5.是否建立了医疗器械储存养护、使用维修控制制度并予以落实。

第五篇：质量监督检查工作汇报

河北省水环境监测中心廊坊分中心 2011年质量监督检查工作汇报

尊敬的各位专家、各位领导：

大家好！欢迎各位到廊坊分中心检查指导工作。

为贯彻落实水利部《关于加强水质监测质量管理工作的通知》和《加强水质监测质量管理工作的实施方案》文件精神。按照省中心《质量管理实施细则》及《质量管理体系运行统一规定》提出的要求，更好的做好廊坊分中心质量管理工作，保证质量管理体系有效运行，确保水质监测数据的准确、可靠，廊坊分中心按照上级有关文件精神，同时结合分中心的实际情况，在年初制定了分中心的《质量管理实施细则》、质控考核计划、人员培训计划等各种工作计划。同时，组织大家认真学习，深刻领会。并按照工作计划逐步加以落实、实施。

现将我中心落实两个文件精神，加强质量管理工作情况向各位专家、领导汇报如下：

廊坊市位于华北平原东北部，京、津两大城市之间，北纬38º30′至40º05′，东经116º07′至117º15′。东临天津市的蓟县、宝坻县、武清区、西青区和静海县；南接沧州市的青县、河间市、任邱市；西连保定市的雄县、高碑店市和涿州市；北与北京市的大兴县、通州区、顺义县、平谷县相邻，全市国土面积6429km2（其中，22平原6351 km，山区78 km），总人口387.2万人。全市辖两个县级市、两个县级区和六个县，被京津二市的通州、武清分割成南北互不相连的两部分，北部为三河市、大厂县、香河县（俗称北三县）；南部为广阳区、安次区、固安县、永清县、霸州市、文安县、大城县（俗称南七县）。市区规划面积70 km2，已建成面积54 km2，人口40万。廊坊市地处海河流域中下游，河流分属海河流域蓟运河水系、潮白河水系、北运河水系、永定河水系、大清河水系、子牙河水系。全市主要行洪河道有泃河、潮白河、北运河、青龙湾减河、永定河、赵王河、子牙河等。

河北省水环境监测中心廊坊分中心成立于1985年，是河北省水环境监测中心的分支机构，1995年3月河北省水环境监测中心通过了国家级网点式计量认证。而后又分别于2000年、2003年、2005年、2008年和2011年通过水利部专家评审组计量认证复查评审和监督评审。廊坊分中心现在有化验楼一幢，实验室面积445平方米，中心现在有分析人员10名。其中，本科学历两名；专科学历七名；中专学历一名。化学分析及环境工程专业毕业同志各一名。

廊坊分中心现拥有WFC-120原子吸收分光光度计一台、SGY-1011A原子荧光光度计一台、T6紫外分光光度计一台、7230G分光光度计两台、DDSJ-3080A电导仪一台、PHS-3CPH计一台、COD测定仪一台、电子天平两台等一批先进的精密仪器设备。

廊坊分中心担负着廊坊市地表水、地下水水质监测任务（地表水监测站17处，地下水水质监测站23处）、廊坊市三处重要水源地水质监测及旬报发布、泥沙颗粒分析等项工作，从2011年开始分中心还承担了廊坊市三处重点排污口的监测工作，每年5、9月份监测。近年来，廊坊分中心还承担了上级交给的其他科研工作。先后完

成了“廊坊市入河排污口调查评价”、“廊坊市水资源保护规划”、“廊坊市水资源评价”和“廊坊市核定水功能区纳污能力和提出限制排污总量意见”等项科研课题。

一、质量管理制度建设

2月份分中心主管副局长和技术负责人参加完省中心组织的在保定召开的全省管理工作会议以后，马上组织分中心全体人员，对会议精神进行了传达，并认真学习了省中心下发的《河北省水环境监测中心2011质量管理实施细则》和《河北省水环境监测中心质量管理体系运行统一规定》。同时学习了水利部关于监督检查工作实施方案的七项制度。并制定出分中心的质量管理工作实施细则。将有关学习培训材料装订成册，人手一份，便于学习。留一份存档备查。

二、人员上岗培训考核情况

按照“水质监测人员岗位技术培训和考核制度”的要求，由省中心组织对所有分析项目的主、辅做都进行了考核，考核全部合格。所有采样人员由省中心进行了培训和考核，考核合格。检测人员岗位证书和采样人员岗位证书均由部水文局下发，已存档备查。分中心技术负责人和主管副局长分别于2010年12月和2011年11月参加了部水文局举办的实验室管理培训班，取得合格证书。两名同志取得建设项目水资源论证证书，一名同志取得水资源评价证书，一名同志取得大型仪器培训证书。

三、质控考核、比对试验

按照年初制定的质控计划对检测人员进行项目考核。考核项目全部一次合格。在日常检测中，按规范要求进行质量控制。标准曲线相关系数大于0.999，截距与零无显著性差异。平行样、回收率测定率控制在10％～15％，结果符合规范要求。空白试验做平行，相对偏差合格。按时限要求检测样品，坚持四随工作制，保证检测数据准确可靠。

为了提高监测质量和规范操作程序，年初我们还组织了一次模拟专家现场考核，即所谓的裸考，就是被考人员不能看书、不能跟标样，其他人员在现场进行观摩。操作人员一边操作一边讲解原理及操作过程。其他人员若发现有不规范的地方也可以指出，这样起到了相互学习相互促进的作用。同时，我们还组织了电子天平操作、溶液配制及其他仪器操作演练。这对提高分析人员的操作技能和业务素质，以及对提高监测质量也起到了非常重要的作用。

6月份完成了水利部组织的对砷、镉、氨氮、高锰酸盐指数的盲样考核，考核全部一次性合格。

8月份完成了总磷、总硬度的精密度偏性试验。按要求绘制质控图，误差均在准许范围之内，达到规范要求。

9月份完成了海委组织的对氟化物、硝酸盐氮的盲样考核，考核结果现在还没有公布，但我们做的加标回收率符合规范要求，标样跟踪也在准许范围之内。

对部分项目进行了人员比对和方法比对，误差均在准许范围之内。4月份和12月份进行了两次全程序空白试验，对大部分分析项目进行了一次标样跟踪。全程序空白试验达到规范要求，标样跟踪在准许范围之内。

四、省界缓冲区监测工作

廊坊分中心负责两处省界缓冲区监测断面的水质监测工作。分别是泃河的双村站，潮白河的赶水坝站。逐月监测，共检测22项。并于每月15日前以电子邮件的形式上报海委。采样按规范要求进行，分析方法标准采用国家标准和水利行业标准。

五、仪器设备管理

分中心现有WFC-120原子吸收分光光度计一台、SGY-1011A原子荧光光度计一台、T6紫外分光光度计一台、7230G分光光度计两台、DDSJ-3080A电导仪一台、PHS-3CPH计一台、COD测定仪一台、电子天平两台。强检和自校仪器都按规定进行鉴定，每台仪器均配有操作规程、使用记录、维修记录、鉴定证书复印件。并安排专人负责管理，要求每位使用人员必须严格按操作规程去做，若发现仪器出现异常，应及时通知负责人报修。

六、实验室管理和安全生产工作

实验室环境条件基本符合认证要求，每个化验室均设有通风设施。按要求进行废液处理，并有废液处理记录。有机废液放在磨口瓶内保存，最后统一处理。分析人员实验时配备口罩和手套，做好必要的安全防护措施。实验室配有防毒面具和救生衣，每天有一名科室负责人和两名其他同志进行安全生产值班，设有值班记录。

七、存在的质量问题及改进措施 1.还应加强对《评审准则》、质量体系文件和水利部七项质量管理制度的学习，提高检测人员的业务素质，使每个分析人员都能在实际工作中自觉执行各种管理制度，能及时发现问题解决问题。

2.对新人上岗、大型仪器设备、新的分析方法变更应重点进行监督、检查。以保证监测数据的准确、可靠。3．样品保存应更加科学、规范。

2011年12月