基本养老、医疗保险转入(出)需要材料说明

第一篇：基本养老、医疗保险转入(出)需要材料说明

北京市基本养老、医疗保险转移接续所需提供的材料 各位经理、业务员：

根据国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部、财政部《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》的通知（国办发〔2009〕66号）

根据北京市对基本医疗保险参保人员转移接续（跨省市转移）《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》精神（人社部发〔2009〕191）

按照东城区社保中心的要求，北京市基本养老、医疗保险转移接续需提供以下材料：

一、北京基本养老、医疗保险转往外省市（简称：转出）：

（一）养老保险转移：

1、个人申请（1份），个人需签字。

2、北京市社会保险参保人员减少表（附1）（2份），家减少单位公章

注：转移养老保险所用的减少表，以附1表样为准（不得添加、删除里面的内容），并要求把表格中的组织机构代码、社保登记证号、姓名、身份证号、缴费截止日期（最后一个月保险交到什么时间）、单位负责人、填报日期填写清楚。

（二）医疗保险转移：

1、转移人员在参保单位需先办理完减员手续

2、由本人或新就业地用人单位到外埠经办机构办理申请手续

二、基本养老、医疗保险由外省市转入北京（简称：转入）：

（一）新办法：基本养老保险转移金额于2010年1月之后到社保中心财务账户中：

1、基本养老保险：

（1）转入申请人目前需在东城区为正常缴费状态。

（2）提供原参保地开具的《基本养老保险缴费凭证》（1份）

（3）本人提供书面申请（注明原参保地及转移原因）（1份）

（4）提供身份证、户口本（首页和本人页）原件及复印件（1份）

（5）提供本人与现参保现单位劳动合同复印件（1份）

（6）填写《基本养老保险关系转移接续申请表》（2份）

注：《基本养老保险关系转移接续申请表》里面的所有内容都需要填写清楚。

注：如申请人目前没有在东城区单位正常缴费，请在办理增加（调入或新参统）手续一个月后再申请养老保险的异地转入。

以上材料都需加盖现单位公章，身份证和户口本的原件社保需要进行审核一下。

2、基本医疗保险：

（1）转入申请人目前需在东城区为正常缴费状态。

（2）提供身份证、户口本（首页和本人页）复印件（1份）

（3）提供本人与现参保现单位劳动合同复印件（1份）

（4）本人提供书面申请（注明原参保地及转移原因）（1份）

（5）《基本医疗保险关系转移接续申请表》（2份）

注：《基本医疗保险关系转移接续申请表》里面的所有内容都需要填写清楚。关系转发函、表等材料应以纸质方式通过信函邮寄，申请表还应写清楚外埠社保中心的全称及外埠社保中心的邮寄地址、邮政编码；所有上报的材料都需加盖现参保单位公章。

（二）老办法：基本养老保险转移金额于2009年12月底之前到社保中心财务账户中：

1、原本为外省市户口，之后变更为北京市户口，所需的材料：

（1）转移人进京手续复印件，加盖档案部章（1份）

（2）转移人身份证、户口本（首页和本人页）原件和复印件（1份）

（3）转移人在外省市上养老保险的所有材料原件

以上材料都需加盖现单位公章，身份证和户口本的原件社保需要进行审核一下。

2、户口本一直为北京市户口“110”开头的，在外省市上保险，需把外地养老保险转入北京，所需要的材料：

（1）转移人进京手续复印件，加盖档案部章（1份）

（2）转移人身份证、户口本（首页和本人页）原件及复印件（1份）

（3）转移人在外省市上养老保险的所有材料原件

（4）转移人的个人签字的情况说明，加盖公章（1份）

（5）转移人就业单位的证明，加盖公章（1份）

（6）转移人在外埠工作期间的工资表（含社会保险扣缴金额），加盖公章（1份）

（7）转移人在外埠工作期间的劳动合同复印件，加盖公章（1份）另附：北京市基本医疗保险关系转移接续有关问题的通知京人社医发〔2011〕127号，自2011年7月1日起基本医疗保险已经可以办理转入和转出业务。（附4）

社保服务部

2011-7-1

第二篇：养老医疗保险信息

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则，及“以收定支，收支平衡，略有结余”的筹资原则，运用医疗资金，保证人们公平的获得适当的医疗服务的社会保险制度。换言之，医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后，由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。报销比例与范围

1、门、急诊医疗费用：在职职工内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊

就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

养老保险（Endowment Insurance）是国家依据相关法律法规规定，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限或因年老丧失劳动能力而退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度，目的是以社会保险为手段来保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。

养老保险是在法定范围内的老年人“完全”或“基本”退出社会劳动生活后才自动发生作用的。所谓“完全”，是以劳动者与生产资料的脱离为特征；所谓“基本”，指的是参加生产活动已不成为主要社会生活内容。其中法定的年龄界限才是切实可行的衡量标准。同时被保险人只有满足以下两个条件，即：达到国家规定的退休条件已办理相关手续；按规定缴纳基本养老保险费累计缴费年限满15年的，经劳动保障行政部门核准后的次月起，方可按月领取基本养老金及丧葬补助费等。

基本养老保险费由企业和被保险人按不同缴费比例共同缴纳。以北京市养老保险缴费比例为例：企业每月按照其缴费总基数的20%缴纳，职工按照本人工资的8%缴纳。其中城镇个体工商户和灵活就业人员以本市上一职工月平均工资作为缴费基数，按照20%的比例缴纳基本养老保险费，其中8%计入个人账户。

这一概念主要包含以下三层含义：

1.养老保险是在法定范围内的老年人完全或基本退出社会劳动生活后才自动发生作用的。

这里所说的“完全”，是以劳动者与生产资料的脱离为特征的；所谓“基本”，指的是参加生产活动已不成为主要社会生活内容。需强调说明的是，法定的年龄界限（各国有不同的标准）才是切实可行的衡量标准。

2.养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。

3.养老保险是以社会保险为手段来达到保障的目的。养老保险是世界各国较普遍实行的一种社会保障制度。

强制性

国家通过立法，强制用人单位和劳动者个人必须依法参加养老保险，履行法律所赋予的权利和义务，缴纳养老保险费，待劳动者到达法定退休年龄时，可向社会保险部门领取基本养老金，享受基本养老保险待遇，保障退休以后的基本生活。

互济性

养老保险费用来源一般由国家、企业或单位、个人三方共同负担，并在较高的层次上和较大的范围内实现养老保险费用的社会统筹和互济。

普遍性

每个人都有老年岁月，这是人生的必经阶段。养老问题不仅是社会问题，而且是一个全球性问题，关系到一个国家或社会的经济、文明发展，需要我们予以足够的重视。由于养老保险的实施范围很广，被保险人享受待遇的时间较长，费用收支规模庞大，因此，必须由政府设立专门机构，在全社会统一立法、统一规则、统一管理和统一组织实施。

社会保障卡全称为“中华人民共和国社会保障卡（People's Republic of China social security card）”。是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡（IC卡），是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。社会保障卡采用全国统一标淮，社会保障号码按照《社会保险法》有关规定，采用公民身份号码。

社会保障卡从持卡人类型来看，可以分为两类，即：面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障（个人）卡，面向用人单位发放的称为社会保障（用人单位）卡。我国劳动保障部有关卡规划和规范的重点为社会保障（个人）卡，各地区实际发放的也多集中于个人卡，所以我们所说的社会保障卡，就是指社会保障（个人）卡。

主要作用

1.个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等;

2.记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息;

3.查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况;

4.可持卡到医院就医，进行医疗保险个人账户结算，到药店买药;

5.办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务;

6.查询养老保险、医疗保险累计总额等信息;[1]

7.办理领取养老金等社保事务，进行求职、失业登记，申领失业保险金，申请参加职业培训等。

第三篇：党组织关系转入说明

党组织关系由其他组织转入高德党支部流程：

方式方法：

一、由原支部开具介绍信办理党组织关系的转移。

二、由原支部办理流动党员证明。

介绍信开具格式：

一、如引进的毕业生是北京地区各高校毕业的，毕业生组织关系介

绍信抬头为“海淀园企工委”

如引进的毕业生是外埠高校毕业的，毕业生组织关系介绍信抬头为“中共北京市海淀区委组织部”。再由“中共北京市海淀区委组织部”开出抬头为“海淀园企工委” 的介绍信，将关系转入高德党支部。二、三、样例1： 中共北京市海淀区委组织部： **同志（男/女）**岁，**族，系中共（正式/预备）党员，身份证号码***，由**（即原党支部）去海淀园企业工委(高德党支部)，请转接组织关系。该同志党费已交到**年*月*日。

样例2： 海淀园企业工委： **同志（男/女）**岁，**族，系中共（正式/预备）党员，身份证号码***，由**（即原党支部）或**（中共北京市海淀区委组织部）去高德党支部，请转接组织关系。该同志党费已交到**年*月*日。

党委地址:

一、中共北京市海淀区委组织部：海淀区长春桥路17号

二、海淀园企业工委：海淀区四季青桥北 海淀招商大厦 1层

海淀区委组织部 海淀园企业工委 电话 地址

2009年02月27日 星期五 下午 1:41

组织关系转入时需要带的材料只有介绍信，办理外地党组织关系迁入时，介绍信的标题是，海淀区委组织部

1、海淀区委组织部(海淀区办理外地党组织关系转入的部门)

电话：82510223

地址：海淀区长春桥路17号（海淀区人民政府 913室）

交通：公车355等、到「长春桥东」下车

其他： ①下午工作开始时间是13：30

②要先到大门口收发室领取入门证方可进入 领证需要出示介绍信

2、海淀园企业工委(从海淀区委组织部需要转入部门)

电话：88498733

地址：海淀区四季青路6号招商大厦1楼西侧25号

交通：公车355等、到「东冉村」下车

其他： ①下午工作开始时间是13：30

上午9点到12点，下午2点到6点

第四篇：4.企业基本养老保险费缴费说明

企业基本养老保险费缴费说明

企业基本养老保险费实行“双基数”征缴，具体如下：

一、个人缴费基数确定

企业职工个人缴费基数依据职工实际工资收入，同时实行上封顶（全省上一职工平均工资的300%）、下保底（全省上一职工平均工资的60%）后作为参保职工缴费基数。[2013年全省月缴费基数下限为1706.00元，职工月工资低于1706.00元的，以1706.00作为职工月缴费基数；职工月工资高于1706.00元的，以实际工资作为职工月缴费基数；企业职工个人月缴费基数上限为8529.99元。]

二、企业缴费基数确定

企业缴费基数为本单位全部职工工资总额。

企业全部职工工资总额包括：在岗职工工资总额；不在岗职工生活费；聘用、留用离退休人员劳动报酬；外籍及港澳台人员劳动报酬以及其他聘用从业人员的劳动报酬。

（一）企业缴费工资基数确定原则

企业缴费工资基数须大于或等于企业全部参保职工缴费工资基数之和。

1、企业工资总额小于企业全部参保职工的个人缴费工资基数之和的，则企业缴费工资基数等于全部参保职工的个人缴费工资基数之和。

2、企业工资总额大于企业全部参保职工的个人缴费工

资基数之和的，企业缴费工资基数等于企业工资总额

（二）企业月应缴基本养老保险费的核定

1、企业工资总额小于企业全部参保职工的个人缴费基数之和的，企业月应缴额=企业全部参保职工的月个人缴费基数之和×30%。（其中企业承担22%，个人承担8%）

2、企业工资总额大于企业全部参保职工的个人缴费基数之和的企业月应缴额=企业月工资总额（企业年工资总额÷12）×22%+企业全部参保职工月个人缴费工资基数之和×8%。

第五篇：养老、医疗保险政策

一、养老保险政策

各乡镇人民政府，县政府各部门、直属机构：

《涡阳县城乡居民社会养老保险试点实施办法》业经县2011年10月19日党政联席会讨论通过，现予印发，请认真组织实施。二〇一一年十月二十一日

涡阳县城乡居民社会养老保险试点实施办法

第一章

总 则

第一条

为进一步完善社会保障体系, 统筹城乡社会发展，保障居民年老后的基本生活，实现“老有所养”的社会建设目标，根据《安徽省人民政府关于开展新型农村社会养老保险试点工作的实施意见》(皖政【2009】131号)和《安徽省人民政府关于开展城镇居民社会养老保险试点工作的实施意见》（皖政【2011】77号）的要求，结合我县实际，制定本办法。

第二条

城乡居民社会养老保险坚持“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的原则；坚持养老保险待遇与我县经济社会发展及各方面承受能力相适应；坚持个人缴费、政府补贴相结合，权利与义务相对应；坚持政府主导和个人自愿相结合，引导城乡居民普遍参保。

第三条 城乡居民社会养老保险是由县政府负责组织与管理，以本县适龄农村居民和不符合城镇职工基本养老保险参保条件的城镇非从业居民为参保对象，以保障城乡居民年老时基本生活为目的的一项社会保障制度。

第二章

参保范围和资金筹集

第四条

凡同时具备以下条件的农村和城镇居民，均可以参加涡阳县城乡居民社会养老保险：

（一）具有本县户籍；

（二）年满16周岁；

（三）非在校学生；

（四）未参加城镇职工基本养老保险的农村居民或不符合参加城镇职工基本养老保险条件的城镇非从业居民。

第五条

涡阳县城乡居民社会养老保险基金由个人缴费、政府补贴构成，其中农村户籍参保人员包含有集体补助。

（一）个人缴费。参保人员应按规定缴纳养老保险费。缴费标准暂定为100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元十个档次，由参保人自主选择档次按年缴费。今后随着经济社会发展和城乡居民收入增长，将适时调整档次和缴费标准。

第十九条

城乡居民社会养老保险与城镇职工基本养老保险、被征地农民社会保障、水库移民后期扶持政策、农村五保供养、社会优抚、农村最低生活保障制度等政策制度的配套衔接办法，待国家有关部门出台政策后实施。

第七章

组织实施与管理

第二十条

县人力资源和社会保障局是实施城乡居民社会养老保险工作的主管部门。县农村社会养老保险局是城乡居民社会养老保险工作的具体经办机构，负责个人账户的管理及养老保险待遇核发工作。县农村社会养老保险局的人员经费和工作经费纳入县财政预算。

乡镇就业和社会保障事务所是乡镇城乡居民社会养老保险工作的经办机构，负责本地城乡居民社会养老保险的宣传发动、参保登记等具体业务的组织实施工作。各乡镇就业和社会保障事务所要配备专职工作人员，人员经费和工作经费纳入乡镇财政预算。

配齐村（社区）级就业和社会保障工作协管员，村（社区）级就业和社会保障工作协管员负责本村（社区）城乡居民社会养老保险的宣传发动和组织参保等具体工作。县人力资源社会保障部门根据工作目标任务完成实绩，对村（社区）协管员给予补助，所需经费纳入县财政预算。

第二十一条

财政部门要确保城乡居民社会养老保险政府补贴资金及时足额到位，并管好资金，落实工作经费；公安、计生部门应协调合作，提供农业户籍人员的相关资料，协助进行核查比对工作；民政、农业、国土资源、扶贫开发、计生、残联等部门应协同掌握农村相关群体的收入状况和其他保障待遇情况，配合做好政策衔接工作；宣传部门要制定城乡居民社会养老保险工作宣传方案并抓好落实；县发改委、统计、审计等相关部门，按照各自的职责，协同做好城乡居民社会养老保险发展规划、数据采集和审计监督工作；编制部门要加大对城乡居民养老保险经办机构的支持，充实工作力量。第八章

法律责任

第二十二条

以伪造有关证件或者其它手段多领、冒领养老待遇的，由县人力资源和社会保障部门追回多领、冒领的养老保险金；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

第二十三条

县城乡居民社会养老保险经办机构及其工作人员，违反本办法相关规定的，由县人力资源和社会保障部门或者上级行政机关责令限期改正；情节严重的，按照管理权限，对责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。第九章

附则

第二十四条

本办法如与以前农村社会养老保险有关规定不一致的，按本办法执行。

二、医疗保险政策

淮南市城镇居民基本医疗保险暂行办法

2008年08月25日 15时45分

535

主题分类: 劳动人事

“医疗保险”

淮南市人民政府关于印发淮南市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

淮府[2008]49号

凤台县、各区人民政府，市政府各部门、各直属机构，各企事业单位：

现将《淮南市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

二○○八年八月六日

淮南市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章 总则

第一条 为保障城镇居民基本医疗需求，进一步完善我市社会保障体系，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）、《安徽省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见》（皖政[2007]85号）、省劳动和社会保障厅《关于进一步完善城镇居民基本医疗保险制度有关问题的指导意见》等规定，结合本市实际，制定本暂行办法。

第二条 城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织实施，实行个人缴费、政府补助与社会捐助相结合，以提供住院和规定病种门诊治疗的社会医疗保险制度。

第三条 建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则：

（一）坚持保障水平与经济发展水平相适应的原则；

（二）坚持低费率、广覆盖的原则；

（三）坚持权利与义务相对应，互助共济、大病统筹的原则；

（四）坚持个人自愿缴费、政府补助、多方筹资的原则；

（五）坚持基金以收定支、收支平衡、略有节余的原则；

（六）坚持简化程序、优质服务、方便群众的原则。

第四条 建立城镇居民基本医疗保险联席会议制度。市劳动保障部门主管城镇居民基本医疗保险工作，负责组织实施和经办管理；市财政部门负责基金管理和财政补助资金的筹集、拨付工作；市地税部门负责参保费用的征收；市审计部门负责对基金收支和管理情况进行审计；市卫生部门负责提供优质价廉的医疗服务；市教育部门负责在校学生参保登记；市民政部门负责低保人员的身份认定、做好特困人群社会医疗救助的衔接工作；市残联负责丧失劳动能力的重度残疾人的身份认定工作；市公安部门负责参保人员的户籍认定；淮南矿业集团协助各区做好已享受企业内部医疗待遇的职工家属参保工作；市发改委、人事、监察、物价、食品药品监管部门,按照各自的工作职责,协助做好城镇居民基本医疗保险工作。

各区人民政府负责辖区内城镇居民基本医疗保险的参保、居民身份认定、登记等工作。

第二章 参保范围和统筹层次

第五条 未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的学生、少年儿童和其他城镇居民都可参加城镇居民基本医疗保险（在校大学生的医疗保险政策，另行规定）。

第六条 城镇居民基本医疗保险以市、县为统筹单位，市辖区纳入市本级统筹。凤台县自行统筹、单独运作。

第三章 基金筹集和缴费标准

第七条 城镇居民基本医疗保险基金的构成：

（一）参保人员缴纳的医疗保险费；

（二）各级政府的补助资金；

（三）社会捐助的资金；

（四）城镇居民基本医疗保险费的利息；

（五）依法纳入的其他资金。

第八条 城镇居民基本医疗保险个人缴费、财政补助标准：

（一）个人缴费标准：

1．18周岁以下（含18周岁）城镇居民每人每年40元；

2．18周岁以上城镇居民每人每年100元。

（二）参保人员中凡属城镇低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人，其个人缴费标准：

1．18周岁以下（含18周岁）城镇居民每人每年20元；

2．18周岁以上城镇居民每人每年50元；

3．城镇低保对象中的“三无“人员免缴费。

个人减免部分由市财政承担。

（三）财政补助标准：

按实际参保人数，每人每年中央财政补助40元，省级财政补助30元，市级财政20元，区级财政10元，合计100元。

第九条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和市（区）财政补助标准需调整时，由市劳动保障行政部门会同有关部门提出具体方案，报市政府批准。

第四章 参保登记和费用缴纳

第十条 参加城镇居民基本医疗保险按照下列程序办理：

（一）城镇居民每年8月1日至10月7日为集中办理参保登记期限。凡符合条件的城镇居民持户口本、身份证、失业证、当月享受低保的有效证件、重度残疾证及丧失劳动能力证明等相关材料，在此期限内到户籍所在的社区和乡镇劳动保障工作站办理参保登记手续。

劳动保障工作站将本辖区内参保人员的相关资料按时报街道劳动保障事务所。

（二）各类学校在校生（包括幼儿园幼儿，中、小学校学生，职业高中、中专学生，技校学生），每年9月份由教育等相关部门组织整体办理参保登记手续。

（三）淮南矿业集团已享受企业内部医疗待遇的职工家属，由其社保中心协助各区做好所属单位整体参保工作。

第十一条 各区街道劳动保障事务所、学校将参保人员名册等相关资料于10月10日前报 市社会保险基金征缴管理中心。

第十二条 市社会保险基金征缴管理中心对报送的参保人员名册等相关资料认真核对无误后，将相关信息录入计算机管理系统，建立应缴费记录并及时将参保信息送达市地税部门。

第十三条 市财政补助资金和应由市财政承担的减免对象个人参保费用，由市财政部门于每年的11月30日前集中划入市城镇居民基本医疗保险基金财政专户。

第十四条 城镇居民缴纳的基本医疗保险费由地税部门在参保登记时负责同步征收。

第五章 就医管理

第十五条 城镇居民参保人员就医实行定点医疗机构管理，定点医疗机构与城镇职工基本医疗保险定点范围相一致。

第十六条 参保人员住院、规定病种门诊治疗的，持本人社会保障卡、门诊规定病种医疗证到市定点医疗机构就医。

第十七条 因病情需要转外地医疗机构治疗的，经市二级以上定点医疗机构办理转院手续，报市医保中心备案。

第十八条 参保人员长期居住外地一年以上的，到市医疗保险经办机构申请办理异地安置手续，在本人选定的一所当地医保定点医院住院治疗享受城镇居民医疗保险待遇。

第十九条 定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，要严格执行首院、首科、首诊负责制和医疗保险政策的各项规定，因病施治、合理检查、合理用药、合理收费。

第二十条 门诊规定病种的范围为：肾功能衰竭门诊透析治疗、器官移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、再生障碍性贫血、重症肌无力、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、精神病。

第二十一条 参保人员患第二十条门诊规定病种的，可由本人或监护人填写《淮南市城镇居民基本医疗保险门诊规定病种医疗申请表》，符合《淮南市纳入基本医疗保险门诊就医管理的大病、特殊疾病鉴定标准》的，由市劳动社会保障行政部门审核，发《淮南市城镇居民门诊规定病种医疗证》，到本人选定的定点医疗机构就医。

第二十二条 参保人员住院、规定病种门诊治疗时，执行《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》和省劳动保障厅增加的《儿童用药》目录。

第二十三条 参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀，交通事故、医疗事故，赴港、澳、台及出国期间发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

第六章 医疗保险待遇

第二十四条 参保人员住院治疗，在每个参保内（与城镇职工基本医疗保险参保相一致），应自付一定数额起付标准费用。首次起付标准为：一级医院200元，二级医院300元，三级医院400元。第二次住院起每次递减50元。

超出起付标准以上符合报销范围的医疗费，按一、二、三级医院，基金分别按70%、65%、60%的比例支付。

第二十五条 在中医定点医疗机构治疗，使用中药（含有批准文号的中药制剂和中医治疗项目、中医药治疗费用）的报销比例按同级医疗机构的标准提高10%。

第二十六条 参保人员住院、规定病种门诊治疗原则上使用药品目录中的甲类药。因病情需要使用乙类药品个人先自付10%，基金再按本办法第二十四条规定比例支付。

第二十七条 参保人员患有门诊规定病种在门诊治疗的，一个参保内视为一次住院。先自付400元起付标准费用，每个病种在规定数额内，个人自付40%，基金支付60%。

第二十八条 参保人员在三级医院或二级专科医院住院治疗且超过起付标准的医疗费用，其统筹资金实际支付比例低于医疗总费用30%的，按30%予以结算。

第二十九条 符合规定的医疗费用基金年结算最高限额：18周岁以下的城镇居民每年为10万元，18周岁以上的城镇居民每年为5万元。

第三十条 建立城镇居民连续参保缴费的激励机制：城镇居民连续参保缴费每满三年其住院的医疗费用基金支付比例提高二个百分点，累加计算最高不超过十个百分点。

第三十一条 城镇居民基本医疗保险费按年缴纳，每年从12月1日起享受其待遇。参保人员停保后又重新续保的视为首次参保，优惠待遇累计年限以新参保计算。

第三十二条 为解决18周岁以下（含18周岁）城镇居民和在校学生意外伤害产生的门、急诊医疗费用负担，建立18周岁以下城镇居民和在校学生意外伤害保险。医疗保险经办机构作为总投保人，为我市18周岁以下城镇居民和在校学生集体向商业保险公司投保（具体办法另行制定）。

第三十三条 参保人员超出城镇居民最高限额以上的及个人负担数额较大的医疗费用，符合特困人群社会医疗救助条件的，可向民政部门申请特困人群社会医疗救助。

第七章 费用结算

第三十四条 参保人员在本市住院治疗发生的医疗费用结算程序，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定简化办理。