家庭用药禁忌(第一、第二讲)

第一篇：家庭用药禁忌(第一、第二讲)

话题：家庭用药禁忌（第一讲）

2012年4月24日（星期二）上午5:40～5：53

上海广播电台792千赫生活服务大课堂

主 持 人：文仪

特邀嘉宾：李广智

文 仪：4月15日以来，中央电视台连续报道了“毒胶囊”事件，在全社会引起广泛关注。药品安全问题引起特别关注。今天的这个时间，我们有幸请来了上海市大众科技提名奖获得者、《家庭用药300忌》主编、上海市科普作家协会医疗卫生专业委员会副主任李广智医生来谈谈药品安全、家庭用药禁忌问题。

文 仪：李医生，早上好。今天想请您谈谈安全用药问题。就先从毒胶囊谈起吧。这次的毒胶囊，是用了工业明胶代替了药用明胶。药用、食用、工业明胶有哪些区别？

李广智： 药用、食用和工业明胶三者原料都是新鲜动物的皮和骨骼，对于食品级的、药品级的，规定皮和骨骼都应该是健康的、新鲜的，而且必须是通过检疫的。从标准来说，药用明胶和工业明胶最明显的区别就是铬的检验。工业明胶不规定铬检验这一项，其他两种明胶都需要检验铬。如果按照要求生产，安全是有保障的。但是，现在这些企业作为第一责任人，没有负起责任，使用了不合格的原料。

文 仪：这次曝光的“毒胶囊”，据说是重金属铬严重超标，请问，铬超标有什么危害？

李广智：铬是一种毒性很大的重金属，容易进入人体细胞，对肝、肾等内脏器官和DNA造成损伤，在人体内蓄积具有致癌性并可能诱发基因突变。皮革在工业加工鞣制时使用含铬的鞣制剂，会导致铬残留，使用这种“蓝矾皮”加工的工业明胶，重金属铬的含量一般都会超标。

在临床上，六价铬及其化合物对于人体的伤害，通常表现在三个方面：一是损害皮肤，导致皮炎、咽炎等；二是损害呼吸道系统，引发肺炎、气管炎等疾病；三是损害消化系统，误食甚至长期接触铬酸盐，极易造成胃炎、胃溃疡和肠道溃疡。过量摄入六价铬，严重的还会导致肾功能衰竭甚至癌症。

文 仪：最近，有些安全的胶囊壳网上热卖，许多病人服药的时候将过去的胶囊换用比较安全的胶囊，您看可取吗？

李广智：对于将原有的胶囊药粉倒出来，换到自己购买的胶囊空壳里服用的做法是不可取的。药的生产加工有严格的卫生条件要求，市民自己换装的话可能会使药物受到污染，轻则影响药效发挥，重的可能会出现其他不可预知的问题。目前上海的药用胶囊相对来说是比较安全的，如果不放心，可以到社区卫生服务中心或药物检测部门询问一下。

文 仪：胶囊剂药物不能够去壳服用

李广智：生活中有些人服药时，尤其是给儿童喂药时，喜欢将胶囊剂型的药物去壳服用，以为这样做会使药物更快地发挥疗效，其实这种做法是非常错误的。

胶囊剂是将药物的微粒灌装入胶囊中制成的，分为硬胶囊和软胶囊两种。伤风胶囊、诺氟沙星胶囊、头孢氨苄胶囊等属于硬胶囊；鱼肝油丸、维生素E胶囊、藿香正气胶囊等则属于软胶囊。胶囊是用明胶制成的，能溶于胃酸，对人体 1

无害。装入胶囊的药物大多对胃粘膜及食道有刺激性，或易被消化液分解破坏。如果将胶囊药去壳服用，则会使药效降低，消化道受到损伤，甚至可将药物微粒呛入气管，给儿童患者造成危险。因此，服胶囊剂型的药物时切不可去壳服用。

文 仪：服用胶囊剂，是不是要多喝水？

李广智：服用胶囊剂时不要忘了多饮水。胶囊剂系将药物盛装于空胶囊中制成的制剂，胶囊一般以明胶为主要原料。胶囊剂不仅外表整洁美观、容易吞服，而且在胃内崩解快，一般只需3～10分钟便能完成崩解、释放药物的过程，显效比丸剂、片剂快。但因胶囊剂在胃中易黏附在胃壁上，使胶囊靠胃壁的一侧破裂，当药物溶化时，不能均匀散开而集中于胃的某一部位，造成局部浓度过高，刺激胃黏膜，同时也不利于药物的吸收。

所以服用胶囊剂，要用温开水送服，而且要多喝水，使进入胃中的胶囊中的药物较快地溶解，并均匀散开。

文 仪：李医生，除了胶囊制剂服用很有讲究，特别听说，安眠药服用讲究也特别大，服用期间不能酗酒？

李广智：服用安眠药期间，不能酗酒。今年2月11日，美国著名歌星惠特尼·休斯顿死于比弗利山希尔顿酒店的房间内，休斯顿的死因是服用阿普唑仑（佳静安定）以及其他处方药与酒精混合而导致中毒。1977年12月24日，身体强健的世界著名喜剧大师卓别林，在瑞士的鸡尾酒宴与亲友欢聚。酒席间，卓别林开怀畅饮，谈笑风生。酒后，家人及亲友都入睡了，而卓别林还不能入睡，就服用了几片安眠药，不久就昏昏沉沉地睡了。次晨，家人发现卓别林“一睡不醒”。卓别林的遗体运回美国后，美国政府调动一些专家查其死因，都没有结果。后来，纽约市的著名生物化学家利伯和他的助手，对卓别林的死因进行了细致的分析研究，并进行大量的实验室检查，结果提示卓别林是死于酒后服用镇静催眠药。

文 仪：李医生，酒后服用镇静催眠药而置人于死地，道理何在呢？

李广智：酒精本身具有麻痹神经的作用，并与饮酒量成正比，酒后神经系统反应性降低，大脑迟钝。如果酒后再服用镇静催眠剂，犹如雪上加霜。这种情况即使血液里的酒精和安眠药的浓度都未达到中毒剂量，但由于中枢神经系统会产生较深的抑制，病人也常会出现昏睡、昏迷，甚至中枢神经麻痹。另外，由于还会影响神经系统的协调，使血压下降，造成脑缺氧和呼吸困难，从而导致病人死亡。

话题：家庭用药禁忌（第二讲）

2012年4月25日（星期三）上午5:40～5：53

上海广播电台792千赫生活服务大课堂

主 持 人：文仪

特邀嘉宾：李广智

文 仪：昨天这个时候，我们谈了服用胶囊剂要注意哪些问题，服用镇静催眠药不宜大量饮酒。今天我们就安全用药问题，接着谈。

文 仪：看来，有些药物在酒精的作用下，不但起不到治疗效果，而且还会产生许多毒副作用。那么，酒后勿服哪些药物呢？

李广智：服用以下七类药，不宜多饮酒。

1.降压药饮酒可使血管扩张，增强药物的降压作用，引起突发性低血压。

2.降糖药饮酒会令血糖下降，同时，酒精增强了微粒体酶活性而使口服降糖药在血中半衰期缩短，影响疗效。另外，氯磺丙脲与酒同用可引起严重头痛、恶心呕吐、眩晕等症状。二甲双胍口服降糖药与酒精在体内相遇，有引起酸中毒的危险。

3.抗生素先锋（头孢）霉素类药物与酒同时服用可出现头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状。

4.抗癫痫药大量饮酒可使苯妥英类抗癫痫药代谢亢进，从而影响药效。

5.抗抑郁药饮酒者服用丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药时，可增强药物的镇静作用，从而使行为紊乱，易出事故。

6.抗溃疡药甲氰咪胍等药可促进酒精加速吸收，引起急性酒精中毒，出现神经过敏、神经错乱、定向力丧失等酒精中毒症状。

7.抗凝血药酒精可影响双香豆素抗凝血药对肝脏酶类的竞争，从而使其抗凝血作用增强，导致药物半衰期缩短，影响药效。

文 仪：听说心绞痛发作时，服药的姿势非常有讲究，不可站着含服药物，对吗？

李广智：心绞痛发作时不可站着含服药物。心绞痛发作时，应立即在舌下含服1片硝酸甘油，症状会立即缓解。但是注意，此时不能站着，应坐靠在宽大的椅子上或凳子上。其原因在于，硝酸甘油可使病人全身血管扩张，血压下降，静脉回心血量减少，从而降低心肌耗氧量，减轻心脏耗氧量，以达到缓解心绞痛的目的。如果站着服药，因血压降低会引起晕厥而突然摔倒。

文 仪：听说，有些药物不宜用热水送服，哪些药物不能有个热水服用呢？ 李广智：胃蛋白酶合剂、胰酶片、多酶片、酵母、乳酶生等药物服用时，不宜用开水冲化和送服，这是因为这些药物都是一些活体的酶或菌类，开水会杀死这些酶或菌类，从而使药物失效。维生素C在热水中会发生化学反应，生成新的物质。所以，这些药物不宜用热水送服，应以温开水送服。

止咳糖浆也不宜用热水送服，这是因为它的作用机制是，让糖浆覆盖在发炎的咽喉黏膜表面，以减轻对黏膜的刺激，从而缓解咳嗽。若用开水送服，会使药液稀释而顺咽喉吞下，发炎的咽部黏膜没有物质覆盖，咳嗽也就无法缓解。

文 仪：有些人服药图方便，喜欢干吞药片，这样好吗？

李广智：药应该用温开水或凉开水送服，不要干吞药片。

药物只有在被人体吸收后，才能发挥作用，用以治疗或预防疾病。内服药片只有在到达肠胃，并被吸收进入血液循环，在血液中达到一定的浓度后，才能对疾病起到治疗作用。有些人图省事，喜欢不喝水干吞药片，这样做害处很大。

由于不喝水，药片容易黏附在食管壁上，造成食管局部药物浓度过大，给食管带来刺激和损伤，引起食管发炎和溃疡。由于不喝水，药片不容易顺利通过咽喉、食管到达胃里，也不能形成一定的血药浓度，无法起到治疗疾病的作用。由于不喝水，药片只能依靠体液来溶解，这样就影响了药物的吸收和作用的发挥。

所以医生开好药后，总是嘱咐病人用开水送服。除了药片，药粉、药水、中药汤剂等服后也应喝点水，减少药物对口腔、食管、咽喉的刺激。

有些药片不但要喝水送服，而且要多喝水。比如，磺胺类药物的代谢产物，易在尿路析出结晶，造成输尿管和尿道的阻塞和损伤。因此服用磺胺类药物时，一定要多饮水，防止在尿道形成结晶。阿司匹林、APC类镇痛药，主要是通过

扩张血管和出汗使发烧病人体温下降，服用时也要多喝水，防止病人因服用阿司匹林而出汗过多，引起虚脱。

此外，多喝水有利于稀释一些药物代谢产物中的毒素和加速药物的排泄。文 仪：目前正是抑郁症等精神疾患的好发季节，听说服用抗抑郁的药物，服用的时间非常有讲究？

李广智：抗抑郁症药物，一般都是清晨或上午服用，因为都有一定的幸福作用，就好比喝咖啡，总是早晨喝，晚上喝会失眠的。对这方面的用药，患者，甚至医患双方，有时都没有引起重视。像百忧解、赛乐特等“五朵金花”，一般都是上午服用，晚上服用会引发失眠。但是近来抗抑郁的新药米氮平（瑞美隆），却是晚上服用的，如果清晨或上午服用，会整天昏昏沉沉，打瞌睡。

文 仪：夏天，皮肤容易损伤，碘酒与红药水同用吗？

李广智：碘酒和红药水是常用的外用消毒药。因为红药水中所含的汞与碘酒中所含的碘会起化学反应，生成有毒的碘化汞，不仅使药物失去杀菌效能，而且

对皮肤黏膜及其他组织有强烈的刺激作用，引起皮肤红肿起泡，伤口溃烂。这种碘化汞被人体吸收过多，还会导致汞中毒。所以，红药水不能与碘酒一起使用。

文 仪： 夏天，风油精、清凉油是常用的，使用有哪些讲究吗？

李医生：小儿、孕妇不宜大量应用风油精、清凉油。

夏秋季节许多孕妇和婴幼儿都大量应用风油精、清凉油，以驱蚊虫叮咬、清凉提神、散热止痛、驱风醒脑。但近来专家发现，风油精、清凉油中所含的樟脑如频繁进入孕妇、婴幼儿体内，不仅会导致兴奋不安、心跳加速，甚至还会危及生命。

小儿及妇女的皮肤较为细嫩，耐受力差，用药浓度不能过高；妊娠期妇女及哺乳期妇女应考虑某些药物透皮吸收后，会对胎儿、婴幼儿产生影响；老年人皮肤有不同程度的萎缩，用药宜比成年人浓度低。儿童、孕妇及哺乳期妇女及老年人最好在医生的指导下进行；如果自行用药，要格外重视说明书中的“慎用”“禁忌”等警示语。

文 仪： 药物可以用果汁送服吗？

李医生：药物不宜与果汁同服。果汁是一种含有多种维生素、果糖以及人体必需微量元素的饮料，常为孩子们所喜爱。所以，有些家长往往把一些苦味药同果汁一起给孩子服用，这样做是不妥当的。有些药，如健胃药龙胆大黄合剂，是利用药的苦味刺激舌部的味觉感受器，促使胃液分泌，以达到增进食欲、帮助消化的目的；又如止咳药氯化铵是通过刺激胃黏膜神经，经大脑中枢反射性地兴奋气管、支气管腺体的神经纤维，促使，腺体分泌增加，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。如将这些药物与果汁同服，就会削弱药物的作用。另外,由于果汁中含有大量维生素C，呈酸性，如将一些不耐酸的或碱性的药物与果汁同服，不仅会降低药效，还会引起不良反应。如磺胺药与果汁同服，会使小儿的尿中有结晶析出，加重肾脏的负担，对患儿的健康不利。

所以，对那些不愿服用苦味药物的孩子，千万不要将药物和果汁同服。为了能使孩子容易接受，减少药物的异味，可少量添加些糖水、糖浆；也可以把药物包在食用糯米纸中，给孩子吞服。

第二篇：新注射用药配伍禁忌分析

新注射用药配伍禁忌分析

【摘 要】目的：探讨新注射用药混合后的不良反应、配伍禁忌。方法：统计2010年1月～2012年10月，在中国实用护理杂志上刊登发表的各种新的注射药在同时使用混合过程中存在配伍禁忌。结果：发现存在配伍禁忌的新药种类多, 并一种药物与多种药物存在配伍禁忌。结论：有必要通过总结完善新药在临床应用过程中的注意事项及防范措施, 为临床医疗工作提供药物使用的相关信息,防止不合理配伍现象出现，提高临床用药的安全性，从根本上保障医疗安全，保护患者的利益，杜绝医患纠纷。

【关键词】新注射用药；配伍禁忌；序贯输入

【中图分类号】R927.11 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01104-02

目前, 随着新药的不断研制及临床新药的不断推出，种类繁多，很多新药的不良反应，配伍禁忌等在药物使用说明书中尚未有详细说明，原来的静脉注射药物配伍禁忌表不能满足新药配伍的临床查询要求, 一些新注射用药在其中无法查询。因对新药了解不全面?崾褂貌坏保?在临床用?过程中常出现一些配伍禁忌和药物不良反应,药物的不合理配伍现象时有发生,为了给临床医疗护理工作提供经验, 防止不合理配伍现象发生,提高临床用药的安全性,保障医疗安全, 保护患者利益, 杜绝医患纠纷。笔者对3年来出现不合理药物配伍现象进行归纳统计总结如下。

配伍禁忌指2种以上药物混合使用或药物制成制剂时, 发生体外相互作用, 出现药物中和、水解、破坏失效等理化反应，可能发生混浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象[1]。表1中比较各组两种或多种药物配伍禁忌，出现几方面现象：不良反应产生时间、性状、放置后是否改变、摇晃后是否改变、改变混合顺序是否有配伍禁忌等。

以上表1中的各种药物之间存在配伍禁忌是择录于2010年1月至2012年10月《中国实用护理杂志》，是众多护理人员在临床用药过程中发现，并经过反复实验证明上述各组药之间存在配伍禁忌。据不完全统计已明确共有一百多种新药相互之间存在配伍禁忌，录载下来供临床护理人员参阅，在临床用药时借鉴，引起重视。

表1提示，新的注射用药之间存在配伍禁忌的特点：1.临床上应用非常广泛。2.其中广谱抗生素占的数量大。3.联合用药概率比较高。4.经过查阅已发表的最新出版的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》及(《药物联用禁忌手册》 和厂方提供的说明书等均未提及各组药之间存在配伍禁忌。5.一种药物分别与多种药物存在配伍禁忌。6.交换两种药物配制顺序均出现同样的配伍禁忌。7.静置后混浊液未改变。8.药液颜色变为白色和乳白色占大多数, 黄色、浅黄色、占其二位，紫色少数。9.药液性状改变主要为混浊液, 其次为絮状物和结晶。10.两种药物混合后立刻出现配伍禁忌占大多数, 少量为5分钟或30分钟后出现。

新注射用药之间存在配伍禁忌的原因分析

纵观新药之间存在配伍禁忌之多，其因素很多, 归钠如下：

新的药物种类不断的增多，联合用药概率比较高。2.护士对各种药物的理化性质和相互作用不熟悉。3.最新出版的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中未有说明。4.厂家药物使用说明书未注明此种药物的配伍禁忌，在输液中易发生配伍禁忌。

对策

随着各种新药的出现，现行的配伍禁忌表已不能满足临床工作的需要，建议在临床输液中应注意：1.根据药物的理化性质合理安排输液顺序。2.有或怀疑有配伍反应的2组药液在使用中应间隔，或用适量生理盐水或葡萄糖溶液冲管，不可加入在同一瓶液体中使用，也不可连续输注或静脉推注，以免发生配伍禁忌，使药物失效，甚至危害患者的健康[2]。3.在临床工作中，避免上述2种药物一起使用或序贯滴注，防止发生配伍禁忌的不良反应，如确需同时使用，应在其间用生理盐水冲管。4.一定要观察?物性状有无改变，如发生配伍反应，应立即停止所有输药物，严密观察患者反应，保留换下所输药液及输液管路以备检测，记录配伍反应药物名称，进行?C合、归纳，以进一步完善药物配伍禁忌表的?热?[3]。5.护士在工作中应注意观察并积累经验，发现药物配伍禁忌检索表中未提及的配伍禁忌, 应及时报告, 为临床医疗工作提供药物使用的相关信息。6.建议制药厂家完善药品使用说明书内容，如应增加有药物配伍禁忌方面较为详细的内容。目前大多数制药厂家推出的新药品使用说明书内容只重视介绍药物性状、疗效的试验、作用、用途、副作用、不良反应等，而对该药在与其它药物配伍过程中的不良反应和禁忌，说明较少。鉴于几年来新药品在推广使用过程中出现很多配伍禁忌，应引起高度重视，完善新药品使用条例，以保证患者用药安全。

参考文献：

[1] 慕长利.注射用替加氟注射液与盐酸氨溴索注射液..中国实用护理杂志2011.27(25):5.[2] 慕长利.注射用替加氟注射液与盐酸氨溴索注射液..中国实用护理杂志2011.27(25):5.[3] 佟冰渡 梁艳彩注射用帕瑞昔布纳与甲氧氯普胺存在配伍禁忌.中国实用护理杂志2012.28，(28):65.

第三篇：中药十八反十九用药禁忌

用药禁忌 十八反歌诀

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。解：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨。

甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。

藜芦反人参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍 药（赤芍、白芍）

十九畏歌诀

硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。解： 硫磺畏芒硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牵牛，丁香畏郁金。川乌草乌畏犀角，芒硝畏荆三棱。官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

妊娠用药禁忌

分禁用药与慎用药两类：

1.禁用药（大多为毒性较强或药性猛烈药）

如：猛烈泻下药：巴豆、芦荟、番泻叶.逐水药：芫花、甘遂、大戟、商陆、牵牛子

催吐药：瓜蒂、藜芦

麻醉药：闹羊花

破血痛经药：三棱。莪术、阿魏、水蛭、虻虫

通窍药：麝香、蟾酥、穿山甲

其他剧毒药如：水银砒霜、生附子、轻粉等 2.慎用药（大多是烈性或有小毒的药）如：泻下药：大黄、芒硝

活血祛瘀药：桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、益母草、五灵脂 通淋利水药：冬葵子、薏苡仁 重镇降逆药：磁石

其他如：半夏、南星、牛黄、贯众等。

第四篇：神经科的用药禁忌总结

神经科的用药禁忌总结

高血压脑病或RPLS患者慎用ACEI类降压药，因其高血压有可能为肾动脉狭窄所致。

有冠心病及其他严重的心血管疾病患者,有脑血管意外，动脉阻塞性疾病患者,禁用溴隐亭片；

严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片；对于有房室传导阻滞者 ,有骨髓抑制史者,禁用得理多。降压药的几种不良反应：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制；ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用；硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿；利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险；利血平用于急诊脑血管患者的高血压；西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用。

在临床工作中经常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。

脑血管病急性期，会出现不同程度血压升高，要视血压而定，急诊科常用舌下含化心痛定，肌注利血平，不适合。血压下降过快会加重缺血，如分水岭脑梗死的形成；对分水岭梗死患者使用降压药物时应该注意，应监控血压，防止血压下降后加重病情。脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：（1）血压降低后引起大脑灌注不足；（2）颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：1：请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症！2：理论上，硝酸甘油扩张心脑血管，脑出血急性期的确应该避免！脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积,加重脑损伤；脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰,输慢了不管用。活动性颅内出血者及严重颅内损伤急性期不可用胞磷胆碱；扩血管药物慎用于脑梗死急性期：大面积脑梗死早期以及高尿酸血症的缺血性脑血管患者慎用阿斯匹林，曾经有一个病人用阿司匹林后出现哮喘，耳鼻喉科会诊病人有鼻息肉。阿司匹林不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒；阿司匹林与地尔硫卓合用可使出血时间延长，手术前后不宜合用。

脑室外引流后一般不用甘露醇，甘露醇在颅内活动性出血者禁用（如脑出血急性期，特别是在6小时内，应用甘露醇可因扩容加重出血），SAH病人脱水太厉害，容易引起动脉瘤再破裂，硬膜下或外出血/积液,慎应脱水药物但颅内手术时除外。甘露醇应用的禁忌:尿闭,心功能不全,颅内活动性出血及血尿患者。

需要强调的药物是神经科常用药物-地塞米松，长期用副作用很多，大家都知道，但还是经常见到滥用，尤其是老年中风患者；平衡液中不加地塞米松，胰岛素不和维生素C合用。重症肌无力病人慎用激素；如果用，用药初期应该住院，并且严密观察，因为激素可以加重重症肌无力的病情。机制还不大清楚，可能的有：直接抑制N-M接头处的传递；通过增强胆碱酯酶抑制剂的作用，促发胆碱能危象；使血AchR抗体增多；早期加重和后来的疗效没关。地塞米松含氟，风湿病患者应慎用。

MG患者:奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英、锂、四环素及氨基糖甙类抗生素可使症状加剧，应避免使用。甲氯芬脂对兴奋过度，有锥体外系症状者忌用。ICH急性期禁用胞二磷胆碱。奥力保克、西比灵不宜用于PD病人，加重锥体外系症状。PD药物的大概禁忌:

1、安坦,禁用于青光眼患者；与金刚烷胺、抗胆碱药合用时，可加强抗胆碱作用，并可引起麻痹性肠梗阻;

2、金刚烷胺,禁用于孕妇和哺乳期妇女；癫痫、有精神病史者慎用；

3、左旋多巴,青光眼、糖尿病、心律失常、恶性黑色素瘤患者禁用；哺乳期妇女禁用。

4、司来吉兰与度冷丁合用时，可造成致命性的反应;

5、泰舒达,循环衰竭者及急性心梗者禁用。美多巴及泰舒达禁用于有精神症状的患者，其有诱发精神症状的副作用。PD的药物治疗的禁忌症，粗略的总结如下：1，抗胆碱能药：安坦，开马君青光眼及前列腺患者禁用，老年患者可影响记忆功能，应慎用；2，金钢烷胺：有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的患者慎用金钢烷胺抗震颤麻痹;新生儿和1岁以下婴儿或哺乳期妇女禁用；3，L-Dopa类药物：美多芭，帕金宁在狭角型青光眼，精神病患者禁用，活动性消化道溃疡患者应慎用；4，DA受体激动剂：1）培高利特2）溴隐亭：副作用与左旋多巴类似，但错觉和幻觉常见，有精神病史者禁用，近期心肌梗死，严重周围血管病和消化性溃疡等是相对禁忌症 3）新型DA受体激动剂：派拉米苏，罗吡尼洛；5，MAO-B抑制剂：思吉宁，主要有口干，胃纳减退和体位性低血压等，胃溃疡患者慎用；6，COMT抑制剂：答是美，柯丹；7，中药或针灸对PD有一定的辅助作用。

补B1时忌用糖水，补钾时忌用糖水加胰岛素。Vit B1的主要作用是以辅酶的方式参加糖代谢；缺乏时，使丙酮酸难于进入三羧酸循环氧化，造成丙酮酸及乳酸堆积，如此时再用糖会加重Vit B1的缺乏，造成酸性物质大量堆积，可诱发Wernicke 脑病发作，临床上甚至可出现急性昏迷。另外，大量葡萄糖输入时，亦需适当补充Vit B1。目的是补充钾的话，如用糖加胰岛素，会加重缺钾，至少是无效补钾；因为糖代谢需消耗钾。如目的不是补钾，则用糖用盐均可。疑有Vit B1缺乏者(Wernicke 脑病，脚气病，长期嗜酒，营养不良等)，也应慎用肾上腺皮质激素；因其有对抗Vit B1的作用，阻碍丙酮酸的氧化，可诱发Wernicke 脑病发作，亦可使患者陷入昏迷，甚至呼吸停止。脑活素不可以与平衡氨基酸注射液同一瓶中静滴。胰岛素配VitC在配伍表中禁忌，有糖尿病的患者慎用小牛血去蛋白提取物、血通（丹参川芎嗪）针（说明书描述）。神经科中风合并糖尿病患者糖尿病酮症、糖尿病肾病需要禁用二甲双胍。706代血浆应慎用于糖尿病患者，临床上还遇到有患者使用后出现腮腺肿大。

肿瘤的病人慎用维生素B12和叶酸，会促进肿瘤生长；隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12，会促进隐球菌生长；结核性脑膜炎应用异烟肼的病人需用维生素B6，但要少于常规用量，会减弱异烟肼的效果；帕金森应用左旋多巴的病人慎用维生素B6，会使外周脱羧作用增强，增加外周副作用，减少中枢神经的作用。维生素B12针肌注禁用于痛风病人，可以诱发痛风急性发作；痛风急性期慎用别嘌呤醇，容易诱发痛风，因为使用后诱导嘌呤从痛风结节中游离出来，导致尿酸一过性增高，反而诱发发作加重。急性期过后，坚持服用。急性期可以使用激素、秋水仙碱或消炎止痛药物。医学全.在线提供

ATP静脉推注或麦入可能诱发心律失常或者心跳骤停。神经营养类药物(ATP)类慎用于心动过缓、癫痫患者以及脑梗死病人；速尿慎用于低钾患者；钙剂慎用于低钾患者；激素慎用于高血压及糖尿病患者；胺碘酮慎和西地兰合用；肾功能差者禁用依达拉奉；肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚；肝性脑病忌用安定??抑制呼吸；呼吸衰竭、肝衰、急性酒精中毒等所导致的烦躁，慎用安定；静推安定速度宜慢；小剂量的溶媒如盐水或糖溶解安定会使溶液混浊；呼吸衰竭的癫痫患者慎用安定，可以用丙戊酸钠或丙戊酸镁或苯妥因钠。静脉推注氨茶碱切记慢，最好推注时间大于15-20分钟，否则可能导致心跳骤停。癫痫患者慎用喹诺酮类抗生素，因此类药物有可能引起痫性发作；癫痫患者慎用泰能，可以用倍能替代；忌用皮质类固醇激素(对成人而言)；脑活素禁用于癫痫病人。在一些患有神经肌肉阻滞相关疾病的患者中，慎用喹诺酮类抗生素，有诱发癫痫的可能；慎用氨基糖甙类药物。石杉碱甲禁用于哮喘，促脑代谢类慎用于癫痫。临床上经常碰到病脑的，既有癫痫发作又有顽固的精神症状，注意控制精神症状禁用氯丙嗪（可以诱发癫痫）。

抗癫痫药：苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低。抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。叶酸能加重癫痫发作。

抗癫痫药物导致的癫痫加重：卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥钠等可能加重失神发作；卡马西平、苯妥英钠可能加重肌阵挛加重；拉莫三嗪可能导致肌阵挛加重；妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗。苯妥英钠会导致齿龈增生，多毛，丑陋面容，除非经济条件有限，一般儿童和女性患者不太用；苯妥英钠和苯巴比妥会加速口服避孕药的代谢，导致避孕失败；丙戊酸钠可能会导致体重增加，爱美的女士或者较胖的人也不建议用，如果有合适，可以用妥泰，但体重可能会下降；孕妇禁用丙戊酸钠；抑郁或帕金森病患者忌用西比灵；另外，老年患者或有认知功能障碍的患者尽量不要用安坦。卡马西平有抑制骨髓，降低白细胞作用。低血钙（假旁减等）的癫痫患者不用卡马西平、苯巴比妥和苯妥英钠等肝酶诱导剂，因后者能降低血钙。抗震颤麻痹药金刚烷胺：有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的患者 慎用;新生儿和1岁以下婴儿或哺乳期妇女禁用。息宁：严重的心血管病或肺病,支气管哮喘,肝肾疾病,内分泌系统疾病,有胃溃疡或惊厥史者及孕妇 慎用;狭角型青光眼,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人禁用。抗生素的使用:β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍 输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。磺胺注射液药物如磺胺嘧啶注射液，不易与酸性药物，如Vb、青霉素、四环素、盐酸麻黄碱等合用，否则析出磺胺沉淀，遇5%的碳酸氢钠注射液，析出磺胺沉淀。固体剂型遇普鲁卡因疗效减弱甚至失效，遇氧化钙、氯化铵会增加对泌尿系统毒性。应用头孢类抗生素需暂时忌酒??双硫仑样反应。低钾性周期麻痹慎用氨基糖甙类和克林霉素；有神经肌肉阻滞的病人,如格林巴利综合征,抗感染药物不能用克林霉素，因克林霉素可以阻滞神经肌肉接头处。阿奇霉素和茶碱同用应谨慎，和苄丙酮同时使用会增加抗凝药的药效，可以升高地高辛水平和麦角胺或二氢麦角胺合用可导致急性麦角毒性症状：严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝，可以提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、苯妥英钠的水平。左氧氟沙星可导致血糖和肝功能异常。喹诺酮与丹参续滴时应注意，会出现絮壮沉淀；氨苄青霉素也可能会引起患者出现难治性药疹。12类不能合用的药品：优降糖和阿司匹林；消炎痛和阿司匹林；胃舒平和多酶片；立特灵和麻黄；土霉素和保和丸；速效伤风胶囊和解热止痛药；解热止痛药和感冒清热冲剂；盐酸黄连素和牛黄解毒丸；磺胺类药和酸性中药神曲；广谱抗生素和浓缩的维生素A；红霉素和穿心莲；抗菌药和补钙、铝、铁的药品。

胃复安的绝对禁忌症有嗜咯细胞瘤、乳腺癌化疗后；胃复安与解痉药不能合用，如果合用则会抵消胃复安的作用。甲氰米胍老年人应用后有可能会出现幻觉。胃溃疡病人慎用培它司啶。急性脑血管病时慎用西咪替丁预防急性胃粘膜病变，重者可改用奥美拉唑静推，轻者予以口服。因它可通过血脑屏障，具有一定的神经毒性，较常见的有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等症状。少数病人可出现不安、感觉迟钝、语言含糊不清、出汗、局部抽搐或癫痫样发作，以及幻觉、妄想等症状；可有心动过缓、面部潮红等。静脉注射时偶有血压骤降、房性早搏、心跳呼吸骤停。

降血脂的他丁类和贝特类不可合用；他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药；长春西丁不用于心动过缓病人。利多卡因大量应用后会出现短暂失语。鲁米钠禁用于肝肾功能严重障碍、支气管哮喘患者。10%水合氯醛禁用于动脉硬化、肾炎、肝病。；罂粟碱禁用于房室传导阻滞病人；尼美舒利（普威）可引起面部浮肿。对有泥沙样小胆结石的老年患者，使用消炎利胆片时应注意，有可能会出现胆管嵌顿导致急性胆源性胰腺炎。

应用华发令进行抗凝治疗，如肺血栓栓塞，和房颤的病人长期抗凝治疗可以选用华法令口服，并需要检测INR值。在应用华法令的时候，需要注意，源于华法令的早期应用会导致机体暂时性，一过性的高凝状态（蛋白 C, 蛋白S消耗）所以在开始应用华法令的前3到五天需要合并应用肝素皮下注射抗凝治疗。一方面因为华法令起效较慢，另一方面因为其所导致的一过性，暂时性的高凝状态。应用华法令导致出血时，虽然大家都会想到给于维生素K 拮抗华法令的作用，然而这会给后续的抗凝治疗带来麻烦。所以此时多可停药。继续观察，如果出血量大，呈活动性，可考虑选用新鲜血浆，补充凝血因子。低分子右旋糖苷可能会引起患者出现难治性药疹应慎用。

第五篇：家庭用药常识的心得体会

学习《家庭健康常识课》的心得体会

时间过得真快，转眼间六星期的《家庭健康常识》公选课就结束了。在过去的六星期里，我们收获匪浅，董老师生动有趣的课堂教会了我们许多家庭健康常识，而这些健康常识又是常常被我们忽略的。我真的很庆幸自己能选上《家庭健康常识课》这门公选课，这是一个很好的机会让我学习健康常识。

在这门课的开始，董老师就告诉我们，随着当代社会在各方面的发展，我们的生活也在发生着日新月异的变化，同时我们的活节奏也在不断地加快。虽然我们的物质生活、精神生活得到了很大的发展，但我们的健康状态好像与这些成着反比率的关系。

在过去的六周上课时间里，董老师给我们主要讲了药物常识，大学生中常见的疾病，滥用抗生素的危害，胃与失眠，运动病与皮肤，生活中的微量元素—维生素，家庭小药箱和献血知识，最后讲了健康饮食等内容。董老师的课件很丰富，其中也插了相关视频，我们学习了不少。给我留下印象最深刻的是第三周的内容，也就是关于胃和失眠，那一节课我很认真地听完董老师的课，并做了笔记。胃病和失眠是我们大学生常见的疾病，当然我身边的同学也不例外。要防止这些疾病，首先要对引起这些疾病的原因要有所了解。

最近，我有位同学说她的胃不舒服，她平时也很按时吃饭但是胃不知道为什么经常疼。学习了家庭健康常识，我才知道原来不是平时按时吃饭，胃就会没事的了。胃是人体最重要的消化器官，还具有部分吸收功能，胃不好直接影响人的食欲，进而造成人体营养不足，抵抗力下降，必须引起我们的高度重视。得了胃病在生活是令人非常痛苦的一件事情，据某大学门诊资料统计，在他们的门诊病例中，各种胃病患者占有相当大的比重。这种现象的出现，与大学生的饮食习惯有很大关系。由于学校的生活与家里的生活不同，饮食习惯也有改变，胃病在住校学生中发病率较高。据了解，他们胃之所以不好，与他们长期的饮食习惯和生活生活有很大的关系。得胃病的原因有以下几种方试，如果有这些习惯的同学应要注意并改正过来。这些真的可以诱发胃病的机率是很大的。诱发的原因有：精神过于紧张，过度疲劳，酗酒无度。嗜烟成瘾，饱食不均。饮食不洁，晚餐过饱。吃饭狼吞虎咽。咖啡浓茶，滥用药物。这些不良习惯都会使我们的胃受到不良影响，从而导致胃不好。所以保持良好的饮食习惯是相当必要的。

那么，如何有效预防胃病发生呢？平时吃饭要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，生凉食物不过量，饭后不马上做剧烈运动;纠正不良生活行为(吸烟、酗酒、饮食不洁、起居无常等);养成科学饮食习惯(不挑食、偏食、暴饮暴食，不吃不洁水和食物，不轻视早餐);遵守院校饮食饮水卫生制度;加强自我心理调适，及早适应学校的紧张生活。为了我们健康的身体，我们一定要养成科学健康的饮食习惯。

其次，谈谈失眠。失眠一直以来是我和我周围同学的日常话题了。经常听到有些同学抱怨说，他们昨晚失眠了之类的话，我自己也一直深受失眠的痛苦，没了好睡眠，就没精神上课和做其他事情，所以很想睡一个舒服的晚觉。上了家庭用药课，我知道失眠是由多个原因引起的，例如

1.环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变。

2、个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮茶，饮咖啡，吸烟等.3、躯体原因：广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠.4、精神因素：包括因某个特别事件引起兴奋，忧虑所至的机会性失眠.另外，还有情绪和心理原因等。尤其是我们大学生，平时的学习任务重，压力大，焦虑紧张常常使我们难眠，我们应该要克服这些毛病，提高睡眠质量，董老师告诉，要提高睡眠质量，可以有很多途径。学习了董老师教给我们的知识后，我改掉了以前的不良习惯，逐渐地我的睡眠质量有了好转，我也把这些经验在微信和QQ空间里和好友同学们分享。我觉得人的身体健康问题就是一个大学问，要保持自己身体健康，必须掌握相关的健康常识，这样才能将身体这一大工程搞好。

现在，我个人简单说下《家庭健康常识》公选课的意义。我觉得《家庭健康常识》这一选修课开的很好，因为现在我们大学生的身体素质远远不及以前，我觉得这种现象主要是因为现在社会科技的进步，导致学生们将大部分注意力放在了电脑、游戏之上。所以，我觉得老师的课程得继续下去，多传授一些与健康相关的知识给我们。而我们也该多选择一些关于健康、疾病、药物等方面的课程„„正如上面所说的：健康不代表所有，失去健康你将失去所有。没有一个良好的身体素质，想要在这个经济全球化、竞争如此激烈的社会背景下成就自己的梦想，完全是“空谈”了。因此，家庭健康常识课是我们生活健康的指导，对我们的生活和学习有着积极的作用。

我对学习该课程的建议是：第一，老师上课其实可以适当的点一下名，因为我们上健康与药物这一课程的初衷，就是要多学习一点健康与药物方面的知识，一来可以使同学们之间相互了解一下，二来可以增强课堂的气氛。第二，老师可以适当对同学们提问一下，看同学们想了解哪方面的医学知识，虽然这样可能老师的课件不好准备，但我觉得老师可以在课上上网帮同学们收集这方面的知识，然后同学们对课程就有了更高的积极性，正所谓“对症下药”。第三，老师可以布置一点简单的课外任务让学生们组成小组来完成，这样我们同学之间就不会到了一学期结束了还完全不认识班上有哪些同学，同时也可以锻炼我们的能力等等。至于课外任务，老师可以让学生们去收集某种药品的说明书之类的，这一组收集这种，那一组收集那种„„然后上课时可以让学生对这种药品说明书进行解说（这样上课就更加具体而生动，我相信同学们也很乐意这样来增进友谊），然后老师也可以给同学们总结一下。我相信，如果董老师能采纳这些意见，《家庭健康常识》这门公选课会越办越出色，受益的学生会越来越多。