2011新农合作医疗1

第一篇：2011新农合作医疗1

茶政发„2011‟ 号

茶房乡人民政府

关于印发茶房乡加强道路交通安全工作领导小组的通知

各村民委员会、乡直各单位：

现将《茶房乡加强道路交通安全工作领导小组的通知》印发给你们，请结合本地实际，做好配合工作。

二〇一一年八月 日

关于印发茶房乡加强道路交通安全工作领导

小组的通知

按照云县安全生产委员会办公室《关于进一步加强道路交通安全工作的紧急通知》（云安发电„2011‟8号）要求，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”方针和“以人为本、安全发展”理念，为有效防范和坚决遏制重特大道路交通事故，特成立道路交通安全工作领导小组：

一、领导小组成员名单

组长：左少云乡党委副书记、政法委书记、综治维稳委主任 副组长：杨文志桥街交警中队队长

成员：张建勇茶房派出所所长

郭崇铭茶房乡司法所所长

赵福波茶房国土所所长

简邦丽茶房乡农业服务中心主任

李国寿乡党委综合办副主任、政法专干、安监员肖厚贤乡教办主任

杨仕升茶房中学校长

黄载文乡林业站站长

高育发乡水管站站长

16各村村支书

二、工作目标

（一）加大客运隐患排查整治力度，对车辆及驾驶人交通违法和记分、交通事故情况全部进行一次清理，要求客运企业对排查出的安全隐患及时整改。

（二）对辖区内货运车辆及其驾驶人情况开展一次全面的摸底排查，逐车逐人建立管理档案。

（三）深入开展“道路交通安全”活动。通过悬挂横幅、张贴标语、制作板报、开辟专栏等多种方式，大力宣传运输安全和典型事故案例，广泛开展宣传教育提示。

三、建立机制

健全完善预防道路交通安全事故工作机制，主要有农机和交警两个部门负责对本辖区道路交通安全管理工作的监督和指导，并由这两个部门在每月底把组织开展预防重特大道路交通事故工作开展情况以书面形势报县安委办。

主题词：道路交通安全工作△领导小组通知茶房乡党政综合办公室2011年8月 日印发-4-

校对：杨朝明（共印35份）-5-

第二篇：新农合作医疗介绍（精选）

湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法

（暂行）

第一章总则

第一条为了加强新型农村合作医疗定点医疗机构的管理，规范服务行为，根据《医疗机构管理条例》和《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发[2003]3号）等有关规定，特制定本办法。

凡本省辖区内新型农村合作医疗定点医疗机构都适用本办法。

第二条本办法所称的新型农村合作医疗定点医疗机构（以下简称“定点医疗机构”），是指经县级以上卫生行政部门审查认定、为新型农村合作医疗提供医疗服务的医疗保健机构。定点医疗机构分为省、市（州）、县（市、区）、乡（镇）、村（社区）五级。

第三条县以上卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》及本办法的规定，负责对定点医疗机构的管理与监督。

卫生行政部门新型农村合作医疗管理机构与乡镇新型农村合作医疗管理机构，负责对定点医疗机构的相关业务实施管理、检查和指导。

第二章定点医疗机构的认定

第四条定点医疗机构审查认定应当符合以下原则：

（一）方便就医的原则。认定定点医疗机构应当合理布局，优先考虑方便农民看病就医。

（二）结构合理的原则。定点医疗机构的主体应当是乡镇卫生院和县级医疗保健机构，并有一定数量的市州及以上二、三级医院；中医医院、中西医结合医院及民族医院应当认定为定点医疗机构。

（三）动态管理的原则。对定点医疗机构的医疗服务行为、质量和医疗费用控制等进行定期考核评估，并将考核评估结果作为重新认定其定点资格的依据。

（四）定点医疗机构的审查、评估，不得收取费用。

第五条定点医疗机构的审查认定和日常监管实行分级管理。

省级卫生行政部门对申请定点的省、部直属医疗保健机构实施审查认定和日常监管。省级卫生行政部门认定的定点医疗机构资格在本省范围内有效。

市州卫生行政部门对辖区内申请定点的市州直属医疗保健机构实施审查认定和日常监管。市州卫生行政部门认定的定点医疗机构资格在本市州范围内有效。

县级卫生行政部门对辖区内申请定点的县级医疗保健机构、乡镇卫生院、村卫生室以及社区卫生服务机构实施审查认定和日常监管。县级卫生行政部门认定的定点医疗机构资格在本县市区范围内有效。

第六条申请定点医疗机构应当符合下列基本条件：

（一）取得《医疗机构执业许可证》及相关专业诊疗技术服务准入许可、专业技术人员具备相应的执业资格证件。

（二）实行统一经营、统一收费、统一核算、统一管理。

（三）具备与相应级别定点医疗机构相适应的规模、功能、技术人员、医疗设备和技术水平，医疗服务规章制度健全，管理规范。

（四）严格执行国家基本医疗服务价格政策和收费标准。

（五）承诺严格执行新型农村合作医疗的相关政策、制度和规定。

（六）具备承担定点医疗服务要求的信息化设施。

第七条申请定点医疗机构，应当按照本办法第五条的规定，向相应的卫生行政部门提出书面申请，并提交以下材料：

（一）《医疗机构执业许可证》（副本复印件）；

（二）新型农村合作医疗定点医疗机构申请书；

（三）主要业务科室和诊疗项目说明；

（四）近三年的医院统计报表和医院财务报表；

（五）县级以上卫生行政部门规定的其他材料。

第八条卫生行政部门自受理申请之日起20个工作日内，应当组织并完成资料审查与现场评估。经审查、评估符合定点医疗机构基本条件的，由卫生行政部门行文认定。

第九条经卫生行政部门认定的定点医疗机构，应当签署并递交新型农村合作医疗定点医疗机构责任承诺书。

卫生行政部门对被批准并签署责任承诺书的定点医疗机构应当予以公布。

第十条定点医疗机构有效期限为二年。

定点医疗机构应当于有效期限到期前三个月申请延续。逾期不申请延续或经审查、评估达不

到定点医疗机构基本条件的，由原认定的卫生行政部门取消其定点医疗机构资格并予以公告。

第三章对定点医疗机构的一般要求

第十一条定点医疗机构应当明确一位主要负责人负责新型农村合作医疗的相关管理协调工作，明确相应的管理职能科室，安排专职或者兼职人员从事有关工作。

第十二条定点医疗机构应当严格执行医院工作制度、诊疗技术常规和操作规程，建立健全规章制度，确保参合农民得到优质、安全、方便、廉价的医疗服务。

第十三条定点医疗机构应当对本单位的工作人员进行相关培训，使其掌握新型农村合作医疗的基本政策、基本作法和基本要求，能够对参合农民及其家属进行宣传、解释、说明。第十四条定点医疗机构应当在大门公开悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构的标牌，设置“新型农村合作医疗投诉箱”，在门诊、病房的适当位置公示新型农村合作医疗的基本政策和基本药品目录、基本诊疗项目。

第十五条定点医疗机构应当将执行新型农村合作医疗制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容，定期进行考核评估，并与目标管理考核和奖金分配挂钩。

第四章对定点医疗机构诊疗行为的规范

第十六条定点医疗机构应当坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，正确引导参合病人看病就医，控制医药费用的不合理增长。

禁止将医药费用收入与医务人员个人收入挂钩。

第十七条定点医疗机构应当为参合病人建立门诊和住院病历，按照病历（病案）管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程，妥善保存病历（病案）资料。

定点医疗机构对参合病人的住院病历，应当在适当位置标注“参合病人”标识。

第十八条定点医疗机构应当认真执行省级卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人。

第十九条定点医疗机构及其医务人员应当严格执行新型农村合作医疗基本药品目录和抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物、开大处方，不得开人情方、开“搭车”药。

对参合病人的临床用药应当优先在基本药品目录范围内选择，因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应当告知病人或其家属，并经其签字同意。

对超出新型农村合作医疗基本药品目录之外的自费药品实行限额，乡镇卫生院不得超过药品费用总额的5%，县级医院不得超过10%，县以上医院不得超过15%。

第二十条定点医疗机构及其医务人员应当严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，不得使用与诊疗无关的特殊检查。

因病情需要作自费或部分报销的大型仪器设备检查的，应当告知病人或其家属，并经其签字同意。

上级医院已经检查并出具检查结果报告的，下级医院应当予以认可，同级医院出具的检查结果报告应当予以互认，不得重复检查。

第二十一条定点医疗机构及其医务人员对参合病人采取的治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择。因病情需要超出基本诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目，应当告知参合病人或其家属，并经其签字同意。

第二十二条新型农村合作医疗基本药品目录内的药品应当经过县级以上有关部门统一组织的集中招标采购或集中配送。

第二十三条定点医疗机构对参合病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过7天用量，慢性疾病不得超过15天用量。

第二十四条定点医疗机构对参合病人因病情需要转诊的，应当执行转诊审批制度，具体办法由县级卫生行政部门规定。

第五章费用结算管理

第二十五条定点医疗机构应当按照县级新型农村合作医疗管理机构的要求，做好参合病人的证件查验和身份辨认工作，认真核对参合病人的《合作医疗证》、身份证或户口薄，防止冒名顶替，弄虚作假。

发现借用《合作医疗证》看病住院等行为的，应当予以纠正并报告当地新型农村合作医疗管理机构。

第二十六条定点医疗机构应当采用适当的方式，实行费用一日一清单制度，方便参合病人

查询及新型农村合作医疗管理机构审核。参合病人出院时，应当出具住院医药费用详细清单。第二十七条定点医疗机构及其工作人员应当严格遵守医疗文书书写管理的有关规定，非经亲自诊查，不得出具医疗文书，也不得出具与自己执业范围无关或与执业类别不相符的医疗文书，严禁出具假证明、假病历、假处方、假票据。

第二十八条定点医疗机构应当安排专人或者确定有关人员负责办理参合病人医药费用结算，并严格执行新型农村合作医疗基本药品目录、基本诊疗项目及有关费用补偿标准，严禁擅自提高或者降低补偿标准。

第二十九条定点医疗机构应当加强对参合病人医药费用结算的管理，严禁任何单位和个人利用工作之便，通过编造假病历、出具假票据等任何方式套取合作医疗资金。

第六章管理与监督

第三十条新型农村合作医疗管理机构及其人员在执行职务时，有权行使以下权力：

（一）向定点医疗机构负责人及当事人询问与新型农村合作医疗有关的医疗服务和费用结算等情况；

（二）调阅、查询参合病人的病历（案）、处方、医嘱、收费清单和收费票据；

（三）必要时，与定点医疗机构暂时封存参合病人的有关资料。定点医疗机构应当予以配合，主动提供有关情况和资料。

第三十一条县级以上卫生行政部门及其新型农村合作医疗管理机构应当及时了解定点医疗机构的有关情况，加强日常监管，发现问题应当及时处理。

第三十二条定点医疗机构应当按照卫生行政部门及其新型农村合作医疗管理机构的规定，定期上报有关信息统计报表。

县级以上新型农村合作医疗管理机构应当建立定点医疗机构服务信息监测发布制度，及时收集、汇总、综合、分析辖区内定点医疗机构参合病人的医药费用情况，并定期公布监测信息。第三十三条新型农村合作医疗管理机构遇到以下情况，应当开展现场监审：

（一）接到有关定点医疗机构乱检查、滥用药，增加病人负担的投诉的；

（二）在审查参合病人医药费用时，发现可报医药费用比例明显低于同级定点医疗机构平均水平的；

（三）发现涉嫌冒名顶替、弄虚作假，套取新型农村合作医疗资金的；

（四）其它有必要进行现场监审的。

第三十四条卫生行政部门应当每年对定点医疗机构进行一次全面考核评估；连续两年考核不合格的，应暂停定其点医疗机构资格。

第七章违规处理

第三十五条违反本办法的有关规定的，由县级以上卫生行政部门予以书面告诫、督促其改正，情节严重的予以通报；连续三次告诫仍不改正的，可视其情节取消定点医疗机构资格。第三十六条定点医疗机构及其工作人员擅自降低补偿标准的、或者违反规定增加参合病人负担的，由卫生行政部门责令其将有关费用退回参合病人。

定点医疗机构及其工作人员擅自提高补偿标准的，新型农村合作医疗管理机构应当拒绝结算提高标准部分的费用，由定点医疗机构承担。

第三十七条定点医疗机构及其工作人员弄虚作假，编造假病历、出具假票据套取新型农村合作医疗资金的，由县级以上卫生行政部门责令其退回套取的资金；情节恶劣的，应当取消其定点医疗机构资格，并对直接责任人给予行政处分。

第八章附则

第三十八条本办法自2007年5月1日起施行。

第三十九条本办法由湖南省卫生厅解释。

第三篇：新农村合作医疗制度政治论文 新农合

浅析新型农村合作医疗制度

摘要: 新型农村合作医疗制度是中国农村社会通过集体和个人集资，用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。本文重点从我国农村合作医疗制度发展历程着手，对新型农村合作医疗制度的效果与问题进行全方位分析，然后深入研究了新型农村合作医疗制度在试点过程中的问题及其原因，最后比较系统地提出了促进新型农村合作医疗制度进一步发展和完善的政策与建议。

关键词：新型农村合作医疗制度 贫困 医疗 卫生 农民

一．农村合作医疗制度的概述

合作医疗是由我国农民自己创造的一种互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。世界卫生组织和世界银行把我国农村合作医疗称作“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。合作医疗制度的建立先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。针对传统合作医疗中遇到的问题，我国卫生部组织专家与地方卫生机构进行了系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗制度打下了坚实的理论基础。

随着我国经济与社会的不断发展，人们开始认识到“三农”问题是关系到党和国家全局性的根本问题。如果不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的宏伟目际，更谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已经表明：农村建立新型合作医疗制度势在必行。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，政府、集体和个人三方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。资金筹集方面，新农合的财政由各级政府给予支持，并设立专项基金，列入每年的财政预算；资金管理方面，由管理机构对全部基金进行审核、管理、监督，并定期向社会公布基金的使用和监管情况；在理赔方面，当参合人员在定点医院产生可报销医疗费用时，先行垫付，后按一定比例报销。

2002年10月，国务院下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，并于2002年末正式称为“新型农村合作医疗”（简称为“新农合”），确定为中央、地方、农户、其他等多方出资的合作医疗制度。2003年开启了新农合的试点工作。2005年12月31日发布的《中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》提出，到2008年，在全国农村基本普及新农合制度，健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系。在2011年的《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》中，国务院明确规定将继续围绕“保基本、强基层、建机制”，统筹推进医药卫生体制五项重点改革。

二．新型农村合作医疗制度现状及其成因分析

我国新型农村合作医疗制度试点工作始于2003年，截至2006年试点范围扩大到全国40%的县（市、区），2007年试点范围推进到80%以上的县（市、区），已提前一年基本在全国范围内建立起新型农村合作医疗制度。到2010年，新农合参保人数达8.35亿，参合率达95%。“十一五”期间，中央累计安排专项资金558.4亿元，支持近5万个医疗卫生机构项目建设，初步建立了由5500多个社区卫生服务中心和2.3万个社区卫生服务站组成的社区卫生服务体系。总体进展顺利，运行健康有序，取得了明显成效,“新”的特点明显，有效的实现了农村卫生管理体制的创新；保障力度不断加强，有效的缓解了农村居民“因病致贫、因病返贫”的状况；受益面不断扩大，新型农村合作医疗制度的优越性逐步显现；卫生投入

1不断增加，有效促进了市、乡（镇）两级医疗事业的发展。目前，新型农村合作医疗已逐步形成了卫生部门监管、多种形式经办机制，促进了补充医疗保险的发展和多层次医疗保障体系的建立。政府在改进优化新农合统筹补偿机制方面得到了长足发展，医疗保障基金的风险管理和精算技术水平得到了提高。

虽然新型农村合作医疗的推行取得了很大成绩，受益农民规模不断提高，参合人员医疗费用负担有一定减轻，医疗救助体系得到建立健全，但在运行和发展中仍存在一些问题，需要我们认真对待，并在实践中加以解决。

1.卫生服务尚未充分体现公平

卫生服务的公平性是评价卫生政策的重要指标之一，没有体现出公平性的卫生政策一定不是好政策。2003年新型农村合作医疗制度在全国开始试点以来，确实提高了农民的医疗服务的“可及率”，需住院而未住院的比例也有明显下降，但在农民住院服务利用率有所提高的情况下，却存在着不同程度的不公平现象。低收入农民的住院率低于较高收入农民，需住院而未住院的比例仍然是低收入农民高于较高收入农民，且低收入农民未能住院的主要原因仍然是经济困难。

2.基层医疗卫生机构服务功能脆弱

农村医疗卫生服务网络共分为三级，县级卫生机构是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心；乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务；村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，防病治病，使农民不出村就能解决一般常见病的就医用药，且收费低廉。但是由于贫困地区基层医疗卫生机构本身的医疗条件落后、医务人员缺乏，导致了这三级网络的服务功能相对比较脆弱。特别是新型农村合作医疗试点工作启动后，群众就诊率、治疗率速增，造成了部分基层医疗卫生机构不能较好的提供一般常见病的医治作用，基层医疗卫生机构医疗条件落后、医务人员缺乏的状况暴露无遗。

3.缺乏长效筹资机制，筹资难度大

（1）稳定的长效筹资机制尚未建立

稳定、低成本的长效筹资机制是合作医疗持续发展的前提条件，但目前在政府筹资和农民筹资两方面均存在着急需解决的问题。对于政府筹资，在政府资金增长以及资金拨付等方面尚未建立起相关的制度保证机制，在一定程度上还受到人为因素的影响。

（2）筹资难度大

新型农村合作医疗制度虽然强调“个人、集体和政府多方筹资”，“实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制”，但是在实际运行中由于种种原因，筹资难度相当大，特别是一些贫困地区农村经济相对落后，由于贫困面大、贫困程度深、农民收入低、可支配现金少、农民实际支付能力不高，筹资能力明显不足。

4.农民参保不积极、存在逆向选择和道德风险

（1）农民参保不积极

新型农村合作医疗制度的推行是自上而下的，政府和卫生行政管理部门是运作的主体，而农民则完全处于被动地位。农民所处的被动地位直接导致了他们未充分认识到自己是合作医疗受益者的身份，参保本身也就变得不积极主动。同时新型农村合作医疗制度出台以后，农民对其期望值比较高，但从现实的角度说，现在新型农村合作医疗制度的保障水平还比较低，并不能完全解决农民看病问题。最后导致农民对新型农村合作医疗制度认识的落差很大，影响了其参保的积极性。

（2）逆向选择

所谓的“逆向选择”是指医疗保险的投保者为健康风险高的人群所集中的现象。如果医疗保险并不免费，那么总有一批自我感觉健康状况良好的人选择不参加，而健康状况不佳的人更愿意参加。

（3）道德风险

医疗保险的研究表明，为参保者提供百分之百的保障是不经济的、没有必要的，因为参保者在没有任何支付压力的情况下有可能会“无病呻吟、小病大看”。这就是所谓的“道德风险”问题。相对逆向选择来讲，道德风险的问题显得更为严重。

三.完善新型农村合作医疗制度的建议通过对新型农村合作医疗的现状分析,看到了其不可忽视的缺陷.为了达到该制度本身所定的目标和实现其制度的优越性,我们应该采取各种措施加以改正和防范。如，一.采取多种有效形式大张旗鼓的宣传，让新农合这项民生工程逐渐深入人心。二．变行政指令为参合自愿。任何道理只要宣传到位受益者明白才行。在动员农民参合时要“阳光作业”不要“暗箱操作”。三．简化缴费和就诊报销程序，要让参合对象觉得“门好进，事易办，受益大，心舒坦”。四.严把入院就诊和报销关口，坚决杜绝国家农合专项费用流失。从而真正实现“新农合”制度的既定目标。

参考文献

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[2] 夏敬.进一步完善新型农村合作医疗制度的思考[J].当代经济 , 2009,(07)

[3] 蒋磊.我国新型农村医疗保障制度改革[J].湖南科技学院学报 , 2008,(08)

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[9] 胡凯,朱利平.浅析新农村合作医疗存在的问题及对策[J].湖南医科大学报(社会科学版), 2008.(06)

[10]《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排的通知》（2011年2月13日）, 国办发〔2011〕8号

第四篇：推行新型农村合作医疗（新农合）心得体会

推行新型农村合作医疗（新农合）心得体会

政府在广大农村施行新型农村全作医疗的根本目的是想彻底解决农民“看病难、看病贵”的问题，防止农民因病致贫、因病返贫现象的发生。然而，据调查了解，当前政府极力推行的新型农村合作医疗却不同程度受到农民群众的排斥，每到落实下一年合作医疗事宜，尤其是向农民群众收取下一年的参合费时，政府、村社的基层干部们就觉得头痛，为达到上级要求的农民参合比例，基层政府不得不投入大量精力和物力挨家挨户做工作请求农民参加以完成该项任务。合作医疗：一件为农民群众办的好事，却象一颗“怪味葫豆”，让政府办得十分艰难。政府配套不断加大，农民就医费用却在逐年递增，农民所得实惠无几，是谁赚走了这些本该用在农民身上的钱？以xxx市xx为例，xxx县现有农村人口65.67人，xxx年参合258570人，xxx年农民以家为单位每人缴费10元/人，政府配套为20元/人，全年参合农民报帐58774人次，报帐金额为2794830.37元，县合作医疗管理办公室（合管办）赢余近500万元，xxx年参合农民达到401563人，xxx年农民缴费为10元/人，政府配套为35元/人，xxx年1月至今参合农民报帐110369人次，报帐金额为7054859.44元，合管办目前赢余近700万元。另外即使参加了合作医疗的农民住院也还须交一定的门坎费，实际上农民每年的医疗费用却在以数百万的速度不停递增。参合农民除了能以门诊的方式将交的钱用一般性的药进行置换消费以外，所能亲身感受到的就是治病用的药不论是数量还是品名都多了，但治愈病的周期却并不见短下来。一边是合管办每年呈递增的赢余，一边是农民花费在医疗上费用的不断虚高，因此农民们认为，新型农村合作医疗并不能使他们“看病难、看病贵”问题得到根治，农民参合积极性受到挫伤。从总的情况看，尽管政府对农村合作医疗的投入在不断增加，农民入院的门坎费在不断降低，报帐的比例和金额在逐年增大，但农民群众参合的积极性却不高，目前全县仍有二十多万人没有参加，即便参加的，也只认为：不过就是交点钱在那，没多大好处，也没多大损失。如此看来，新型农村全作医疗在广大农村并没有起到应有的作用，也没达到最终的目的。

农民疑虑重重：10元钱果真是买了份“保险”？

据切身参与了向农民宣传和征收参合费的基层干部讲，农民交10元钱，实际上是买了份“大病住院保险”，但很多的农民却并不以积极的心态主动参加合作医疗，其原因是方方面面的，在当前农村总体发展总体比较落后的情况下，一是农民对交纳合作医疗费有看法，他们认为：在取消农业税之后，政府推行合作医疗向农民收费是变相增加农民负担。二是农民对当前医疗机构的不公开、不透明的“垄断”性质经营心存芥蒂，他们认为报的那点帐，早被医生开的高价药或无关紧要的药抵消了，现实中也有医生常以目录内用药对患者起效不大因此找借口开具目录外药等情况，夸大病情恐吓病人、开大处方、做无关紧要检查等问题还不同程度存在。这些使得患者增加了就医费用，而其本身从合作医疗得到的具体实惠大大降低。三是一些地方政府和基层干部图完成任务，往往在面向农民宣传合作医疗时只想尽快把钱收起来交差，敷衍了事。基于这样的开发部，很多农民几年了还对合作医疗仍然停留在一知半解层面上。四是农民对以家为单位每人都得交费有看法，一方面是10元/人这笔费用累计起来在农民看来有数可算，另一方面是农民基于对自身身体健康程度的自信，只想将实际生活中常发疾病或者中老年以上的家庭成员作为参合对象。五是农民把交10元钱免费拿10元钱的药这种报销门诊费的方式看作强制消费。六是农民对报帐时要涉及的门坎费、起付线、封顶线、目录用药等规定感到不满意，认为合管办想方设法在克扣政府给农民的实惠。

施惠于民，各方应围绕惠农这个“圆心”把钱用在刃上！

xxx年，xxx县花在收取40万农民群众每人10元的参合资金上耗费财力超过40万，而且投入近千人数万个工作日突击该项工作，其成本之高，让人难以想象，何不把向农民收的标准降低到一个可以接受的程度，让全部的农民都能踊跃参与呢？在工作人员进行合作医疗宣传时，要使群众真正意识到政府施行新型农村合作医疗的良苦用心，克服当前对合作医疗的宣传深入群众不够，只图完成任务，不管群众理不理解的浮躁做法。政府应统筹农民、医疗机构等各方关系，适当调整参合政策，取消以家为单位参合的限制，做到不以盈利为目的。同时加强医疗机构的透明度管理和医生职业道德的强制性约束，不仅要扩大目录内用药范围，还应防止医疗机构以赢利为目的过多目录外用药，各级合医办还应加强资金透明度管理，特别是各级政府配套的资金以及农民参保资金的管理，向广大农民公开资金的管理、使用、节余等情况，给自己一个清白，也给广大农民一个明白。

第五篇：新型农村合作医疗(新农合)制度研究文献综述

新型农村合作医疗制度研究综述

新型农村合作医疗制度研究文献综述

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摘要：改革开放以来，农村医疗保障制度的完善一直是我国政府高度重视的民生问题，新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）的建设更关系到农村医疗保障的可持续发展，学术界也对此发表了大量的研究论著，提出了各种观点和方案。本文主要对试点以来新农合制度研究情况，新农合制度的现状和存在的问题，以及新农合制度完善的对策建议等方面进行了归纳总结，并对这些研究做了简要的评述。

关键词：新型农村合作医疗；制度；研究；综述

2002年，国家做出了一个重大决策：在全国建立新型农村合作医疗制度，并且到2010年基本覆盖农村居民，之后全国逐渐开始建立以大病统筹为主的新农合制度试点工作。经过多年新农合试点，从总体上讲，参合农民就医经济负担有所减轻，就诊率和住院率明显提高，[1]新农合制度一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”状况。但是，实践试点同时也反映了制度自身存在的制度缺陷及一系列实际问题。

一、新型农村合作医疗制度研究情况

新型农村合作医疗制度较之过去的农村合作医疗制度更加严谨和完善，国家的支持力度[2]更大。刘雅静认为，建立新型农村合作医疗制度是促进农村经济和社会发展、保持社会稳定的必要条件，也是乡村卫生组织发展的需要，同时也是体现医疗资源分配公平性的需要。但新型农村合作医疗制度推行的过程中，会出现许多问题和阻碍，很多学者进行了反思性的[3]研究并提出了相关的对策。杨团认为新型合作医疗对农村卫生事业发展的推动方向过于单

一、政府补贴资金被乡镇和县级卫生机构占用、监管服务模式没有农民的参与，提出制定农

[4]村社区卫生服务规范，提高农村社区卫生服务水平。邓波针对新型合作医疗中筹资难，基金管理能力差，起付线、封顶线、报销比例不合理问题进行分析。建议筹资要翻番，并逐步

[5]取消家庭账户，应将乡级起付线设得比乡级平均门诊费用高一点等。刘军民指出，现行新型农村合作医疗筹资水平难以为农民提供有效地医疗保障，合作医疗制度体现的逆向补助和

[6]累退性负担比较明显，合作医疗的管理成本高，相关费用开支难以得到有效地落实。朱玲认为，目前县乡层次的医疗服务供给欠缺改善质量的激励却不乏提高价格的动机，患者在医患关系中陷入绝对劣势。扭转这种局面的关键，在于引入竞争机制、打破服务供给垄断，构建竞争性县乡医疗服务供给机制。

二、新型农村合作医疗制度的现状及存在的问题

通过多年新农合制度试点，全国已有约90%的县（市、区）实现了新农合全面覆盖，一

[7]定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”状况，缩小了城乡居民健康保障上的差距。但是，新农合制度实施效果与制度设计初衷仍有较大差距。如果不能理性客观看待其实际效

[8]用，就会过高估计新农合制度的优越性。当前，新农合制度主要面临五大难题：其一，制度目标设计缺陷。政府目标设计与社会目标及农民期望目标存在冲突，国家、农民存在“保

[9]大病”与“保小病”的目标差异。新农合对农村不同收入群体提供的保障功能并不是均质的，对特困人口存在着功能的弱化现象，这一结果不符合新农合保障卫生公平的初衷，加剧了农民就医的不公平性。其二，保障水平低。有限的政府投入以及较低的农民收入和迅速增长的医疗需求之间存在较大的差距，少量的农民缴费和昂贵的医疗费用以及较高的发病率使

[10]“保大病”的目标在很多地方实际上难以实现。其三，农民参合意愿不强。新农合基金当年结余过多、医疗供给方诱导需求及药品价格虚高成为相当普遍和严重的问题，试点之后农

新型农村合作医疗制度研究综述

研究的一个重要方面。总的来说，我国农村合作医疗制度的研究的要突出特点，要紧密结合党和政府的方针政策，联系这一制度的实践，寻找问题、分析原因、解决问题，其研究的成果必将为进一步完善推进的农村社会保障制度建设发挥重要的作用。

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