巩固基本药物制度 完善价格形成机制

第一篇：巩固基本药物制度 完善价格形成机制

国务院办公厅日前印发《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》（以下简称《安排》），要求各部门全面实施“十二五”医改规划，着力加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，积极推进公立医院改革，统筹做好基本公共卫生服务均等化、医疗卫生资源配置、社会资本办医、医疗卫生信息化、药品生产流通和医药卫生监管体制等方面的配套改革，巩固已有成果，在重点领域和关键环节取得新突破。国家食品药品监管总局参与负责完善药品价格形成机制、推进医疗卫生信息化建设、加强卫生全行业监管等方面工作。

《安排》明确，加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，稳步提高保障水平。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元，城乡居民个人缴费水平相应提高。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右。积极推进重特大疾病保障和救助机制建设，推进城乡居民大病保险试点。

《安排》指出，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。实施2012年版国家基本药物目录。严格规范地方增补药品。加强基本药物临床应用指南和处方集培训，2013年年底前要覆盖所有政府办基层医疗卫生机构。完善基本药物储备制度。进一步推动建立常态化短缺药品储备机制，重点做好传染病治疗药品和急救类基本药物供应保障工作。继续推进村卫生室实施基本药物制度，通过政府购买服务等方式鼓励非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。

《安排》要求，完善药品价格形成机制。完善药品价格管理政策，创新政府定价形式和方法，改革药品集中采购办法，确保药品质量，合理降低药品费用，推动医药生产与流通产业健康发展。选取临床使用量较大的部分药品，参考主导企业成本，以及药品集中采购价格和零售药店销售价格等市场交易价格制定政府指导价格，并根据市场交易价格变化等因素适时调整。坚决查处药品购销中的暗扣行为。

《安排》同时指出，推进公立医院改革，以取消“以药补医”机制为关键环节，按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求，以补偿机制改革和建立现代医院管理制度为抓手，深化体制机制综合改革；推进医疗卫生信息化建设，启动全民健康保障信息化工程，统筹制定医疗卫生信息化相关业务规范和信息共享安全管理制度体系，研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、公共卫生、医疗服务、医保等信息标准体系，并逐步实现互联互通、信息共享和业务协同；加强卫生全行业监管，建立健全医疗质量控制体系和医疗机构评价体系，严肃查处药品招标采购、医保支付等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为，建立信息公开、社会多方参与的监管制度，鼓励行业协会等社会组织对医疗机构进行监督。

第二篇：广元巩固完善基本药物制度和基层运行

广元市巩固完善基本药物制度和基层运行

新机制实施方案暨责任分工

为进一步深化基层医疗卫生机构综合改革，不断完善政策体系，扩大医改成果，结合我市实际，现就巩固完善基本药物制度和基层运行新机制制定以下实施方案暨责任分工。

一、总体要求

全面贯彻落实《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发„2013‟14号）和《四川省巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案暨责任分工》（川办发„2013‟58号）精神，着力解决我市基层医改面临的新问题，以巩固完善基本药物制度、医疗服务县区乡村一体化改革和强化人才队伍建设为重点，进一步完善政策体系和长效机制，不断提高农村基层医疗卫生服务水平，筑牢基层医疗卫生服务网底，到2015年，基本实现50%病人在基层医疗卫生机构首诊，90%病人在县域内就诊的目标。

二、完善基本药物采购和配送

（一）稳固基本药物集中采购机制。全面贯彻《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发„2010‟56号）要求，坚持以省为单位网上集中采购，完善招采合一、量价挂钩、双信封制、—1— 集中支付、全程监控等制度，进一步规范基本药物采购机制。（市卫生局负责）

（二）保障基本药物供应配送和资金支付。完善市级基本药物集中采购使用管理信息系统，定期向社会公布基本药物供应配送情况，严厉查处配送不及时和拖延付款行为并向社会公布，择优选择配送企业进行集中统一配送。（市卫生局、市财政局负责。排在第一位的部门为牵头部门，下同）

（三）严格执行诚信记录和市场清退制度。将企业诚信记录作为新一轮基本药物招标采购的重要评价指标，对于违反法律法规、被司法机关及行政机关查处的企业，两年内不得参与药品招标采购。（市卫生局负责）

三、加强基本药物使用和监管

（四）引导基层医务人员规范使用基本药物。政府办基层医疗卫生机构按规定配备和使用基本药物，实行零差率销售。加强基层医务人员基本药物处方集和临床用药指南培训。（市卫生局负责）

（五）鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物。采取政府购买服务方式落实基本药物制度，确保每个乡镇、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。将符合条件的非政府办基层医疗卫生机构纳入基本医保定点。（市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局负责）

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（六）加强药品质量安全监管。完善基本药物质量安全溯源体系，对基本药物实行全品种覆盖抽验和全程电子监管。（市食品药品监管局、市卫生局负责）

四、深化机构编制、人事和收入分配改革

（七）深化机构编制和人事改革。以县区为单位，实行基层医疗卫生机构编制总量控制、动态调整、统筹使用，适当提高护理人员比例。明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，按规定落实其用人自主权。全面推行聘用制度和岗位管理制度。认真落实《广元市人民政府办公室关于实施“名医工程”的意见》（广府办发„2013‟85号）精神，切实加强卫生人才队伍建设，提高医疗服务质量和水平。（市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局负责）

（八）加强对基层医疗卫生机构考核。认真贯彻落实《四川省基层医疗卫生机构绩效考核办法》（川卫办发„2012‟142号和《关于完善公共卫生与基层医疗卫生事业单位奖励性绩效工资管理的意见》（广人社发„2013‟22号），实行基层医疗卫生机构负责人任期目标责任制，严禁将负责人的收入与基层医疗卫生机构的经济收入挂钩。（市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局负责）

（九）落实提高基层医疗卫生机构人员待遇。基层医疗卫生机构在核定的收支结余中可按规定提取职工福利基金、奖励基

—3— 金。适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距。对在基层医疗卫生机构工作的对口支援医务人员，在职称晋升等方面予以倾斜；对到艰苦边远地区基层医疗卫生机构服务的医务人员，按规定落实津补贴政策；对在农村地区长期从医、贡献突出的医务人员，按规定给予奖励。鼓励各县区结合实际制订吸引优秀人才到艰苦边远地区基层医疗机构工作的政策。（市卫生局、市人力资源和社会保障局、市财政局负责）

五、完善稳定长效的多渠道补偿机制

（十）落实完善财政对基层医疗卫生机构的补助政策。将基层医疗卫生机构经常性收支差额纳入财政预算并及时足额落实到位。落实专项补助经费，保障基本公共卫生服务经费。加强财政补助资金的绩效考核和监督管理，提高资金使用效益。（市财政局负责）

（十一）发挥医保支付的补偿作用。继续执行每个疗程10元的一般诊疗费收费标准，将其纳入基本医保门诊统筹支付范围，按规定比例支付。医保支付比例向基层医疗卫生机构倾斜，引导群众首诊到基层。推进医保支付方式改革。采取购买服务方式对基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务给予补偿。（市人力资源和社会保障局、市卫生局负责）

（十二）提高资金拨付效率。及时转拨上级财政补助资金，足额预算安排并及时拨付由本级财政按规定负担的补助资金，优 —4— 化对基层医疗卫生机构的审核结算流程，有效缩短审核结算周期。（市财政局、市人力资源和社会保障局、市卫生局负责）

六、进一步提升基层医疗卫生服务能力

（十三）推动基层医疗卫生机构标准化建设。按照区域卫生规划和卫生资源配置标准，做好城镇化和行政区划调整过程中基层医疗卫生机构的规划布局和建设，到2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。实施基层中医药服务能力提升工程。按照填平补齐原则，继续加大基层医疗卫生机构建设投入。（市发展改革委、市卫生局负责）

（十四）加强基层医疗卫生机构人才培养。加强师资和培训基地建设，实施全科医生规范化培养和欠发达农村地区助理全科医生培训。继续做好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目。鼓励高校医学毕业生到农村基层服务。加强对口协作，建立定期巡诊和轮训机制。（市卫生局、市人力资源和社会保障局、市财政局、市教育局负责）

（十五）明确基层医疗卫生机构基本功能。转变基层医疗卫生服务模式，到2015年全科医生签约服务人数占服务人口比例达到10%，建立社区（村组）巡诊制度，基层医疗卫生机构在每个居民小区（村民小组）的巡诊次数每年不少于1次。制定分级诊疗规范，推进基层首诊负责制，至2015年在全市建立起较为完善的分级诊疗、双向转诊制度。（市卫生局、市委编办、市人

—5— 力资源社会保障局、市财政局、市发展改革委负责）

（十六）推进信息化建设。以市为单位，统筹规划，建立区域卫生信息平台，整体推进基层医疗卫生机构信息系统建设。统一技术规范和标准，实现区域医疗协同服务和信息共享，强化信息系统在绩效考核和服务监管中的运用。（市卫生局、市发展改革委、市经济和信息化委负责）

（十七）积极做好化解债务工作。2013年基本完成基层医疗卫生机构长期债务的清理化解工作，严禁基层医疗卫生机构举借新债，确保基层医疗卫生机构建设与政府财力相适应。（市财政局、市卫生局负责）

七、稳定和优化乡村医生队伍

（十八）提高村卫生室服务水平。采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室房屋建设和设备购置。优化乡村医生队伍，确保每个村卫生室配备合格的乡村医生，力争到2020年乡村医生总体具备执业助理医师或以上资格。各地可结合实际建立乡村医生退出机制。（市卫生局、市发展改革委、市财政局负责）

（十九）全面落实乡村医生补偿政策。明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工，将40%的公共卫生服务项目和经费下沉到村卫生室。将符合条件的村卫生室纳入医保定点。继续执行村卫生室一般诊疗费收费标准按规定报销。各级财政按规定标准足额配套落实村卫生室专项补助经费。（市卫生局、—6— 市财政局、市人力资源社会保障局负责）

（二十）合理解决乡村医生养老问题。支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金。各地可结合本地实际，采取补助等多种形式，依照有关政策规定妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。（市卫生局、市人力资源和社会保障局、市财政局负责）

八、加强基层医疗卫生服务监管

（二十一）加强卫生行业监管。建立医疗服务评价和监督管理体系。对有过度医疗、不合理使用抗菌药物、推诿病人、虚报公共卫生服务等违规行为的基层医疗卫生机构和人员，以及没有按照规定实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构，依法、依规严肃处理。（市卫生局负责）

（二十二）发挥医保和价格的监督制约作用。探索建立医保、价格等主管部门与卫生行政部门的联动机制，实施多部门联合执法检查。（市人力资源和社会保障局、市发展改革委、市卫生局负责）

（二十三）加强社会监督。推行院（中心）务公开，设立监督举报电话，鼓励行业协会等社会组织和个人对基层医疗卫生机构进行独立评价和监督。（市卫生局负责）

（二十四）加强医德医风建设。建立诚信制度和医务人员医德医风档案。加强对基层医务人员的人文素质培养和职业素质教

—7— 育。（市卫生局负责）

九、组织实施

（二十五）落实目标责任。市级有关部门根据任务分工及时制订出台配套文件。各县区人民政府要根据本实施方案，结合实际，进一步细化工作步骤和政策措施。

（二十六）加强督导考核。各县区要将基层医改任务完成情况纳入政府目标考核管理。市医改办要会同有关部门开展集中督导检查，及时通报进展情况，对工作滞后的进行约谈。

（二十七）严格资金监管。各级财政部门要会同有关部门继续加大对医改资金的监督检查，确保基本公共卫生服务经费、乡村医生补助资金以及其他政府专项补助资金专款专用，坚决防止截留、挤占、挪用、虚报冒领等各种违法违规使用资金的行为发生，对违法违规使用资金的行为要进行责任追究。加强医改资金绩效考核，将项目执行和资金使用绩效作为医改责任制的重要考核内容并充分利用考核结果，将医改资金预算安排、资金拨付与绩效考核挂钩。

（二十八）加强宣传培训。大力宣传基层医改政策，对从事医改的各级领导干部和基层医务人员开展政策培训，统一思想，凝聚共识，形成全社会支持医改、参与医改的良好氛围。

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第三篇：发改委：市场决定价格机制2020年基本完善

发改委：市场决定价格机制2020年基本完善

国家发展和改革委员会日前出台了全面深化价格机制改革的意见，对未来三年价格机制改革进行了系统谋划和全面部署。未来将聚焦垄断行业、公用事业和公共服务、生态环保、农业、涉企收费、市场价格监管、民生保障等七个方面，充分发挥市场决定价格作用。计划到2020年，由市场决定价格机制基本完善，以“准许成本+合理收益”为核心的政府定价制度基本建立。

中国人民银行研究局研究员王宇表示，价格是市场经济的核心，让市场在资源配置中发挥决定性作用就是让市场决定价格、引导供求。通过全面深化价格机制改革，加快价格市场化改革，完善价格形成机制，强化价格监管，维护公平竞争等，将有效发挥价格机制的激励、约束作用。

据介绍，到2020年，我国由市场决定价格的机制将基本完善，以“准许成本+合理收益”为核心的政府定价制度基本建立，促进绿色发展的价格政策体系基本确立，低收入群体价格保障机制更加健全，市场价格监管和反垄断执法体系更加完善，要素自由流动、价格反应灵活、竞争公平有序、企业优胜劣汰的市场价格环境基本形成。

北京交通大学经管学院教授赵坚表示，在相对艰难的交通运输、医疗服务等领域，价格改革同时还要伴随着体制的改革，下一步关键看政策的实际落实情况。比如交通领域的铁路货运价格，以及城市停车费等领域，未来的方向是逐步放开铁路运输竞争性领域价格，扩大由经营者自主定价的范围，以及实行有利于促进停车设施建设、有利于缓解城市交通拥堵、有效促进公共交通优先发展与公共道路资源利用的停车收费政策。

中国国际经济交流中心信息部副部长景春梅说，不断放开竞争性环节价格是垄断行业市场化改革的重点，通过深化价格改革，可以更有效地撬动扩大内需，促进产业优化升级，改善市场供求关系，并对垄断行业改革形成倒逼之势。(记者 李志勇)

“双11成为光棍节多愁善感的反文化解药”，美国彭博新闻社12日报道称，中国最大购物节销售额再创纪录，藐视了该国正在放缓的经济增长节奏，并将美国“黑色星期五”和“网络星期一”更远地抛在身后。“双11”显然已成为世界性的购物节。

不少外国人今年“双11”也在中国的网店里购买了商品。来自柏林的工程师马库斯12日对《环球时报》记者说，自己买了一辆小米电动滑板车，算上运费322欧元。这个价格在德国，只能买中低档的电动滑板车。他说，小米的质量和设计已经是全球领先，“中国制造”在许多领域已经超过欧洲，比如电器、手机、电动车等。“双11”是中国新经济日益繁荣及贸易全球化的缩影。

据俄罗斯《商业咨询日报》12日报道，天猫网店首次公布“双11”期间在俄罗斯销售商品的数字。节日开始后仅仅过了5分钟，天猫在俄罗斯市场的销售额就达到1亿卢布。其中最受俄罗斯用户欢迎的商品是德龙咖啡机，其次是小米“红米”手机，位居第三位的是苹果手机，欧乐-B的电动牙刷也很受欢迎，1小时内就订购了2500支。

而韩国媒体关注到，不少韩国商家和品牌也亮相中国“双11”，且取得了不错的成绩，成交额在日本、美国、澳大利亚和德国商品之后，排名第五。《首尔新闻》称，虽然韩国的排名比去年(第三)降了两位，但考虑到过去一年处于复杂局面的韩中关系，“光棍节”当天的成绩可谓相当令人鼓舞。尤其“双11”当天淘宝页面上还出现了久违的韩国明星面孔——全智贤，代言韩国化妆品品牌，令韩国商家备感振奋，认为这代表韩中关系正走出低谷。

曾在高盛工作的阿里巴巴国际发展部成员埃文斯对法国《世界报》表示，今年阿里有14万卖家，其中6万在海外。《首尔经济》称，实现全球化购物和销售模式，也是促使阿里营业额猛增的重大因素。去年加入“双11”促销活动的海外品牌仅为1.1万多家，在一年间猛增近5倍。今年“光棍节”最畅销的海外商品分别是澳大利亚的保健品、德国奶粉、日本尿不湿等。可见随着生活水平不断提高，人们对有品质保障的保健品的需求日益旺盛。而随着二孩政策全面推进，对于育婴产品的购买需求也呈增长趋势。记者 青木 陶短房 倪浩 柳玉鹏 金惠真

第四篇：基本药物制度在推进中完善

基本药物制度在推进中完善

时间：2011.10.18

地点：柏枝村公共卫生服务中心

主讲人：钱东

内容：基本药物制度在推进中完善

在2009年国家基本药物制度建立之处，国务院深化医药卫生体制改革领导小组就明确提出了到2011年初步建立国家基本药物制度的目标。今年是实现这个目标的攻坚之年，改革也已经进入了“深化区”，各地实施基本药物制度收效显著。

为了给各地基本药物制度的高歌制定者搭建一个交流经验的平台，群策群力，公同推进基本药物制度的进一步完善，4月26日，受卫生部药物政策与基本药物制度公司委托，健康报社和中国卫生杂志社共同主办了“深化医改、健全国家基本药物制度”研讨会。来自安徽、山东、浙江等省的卫生部门官员介绍了当地实施基本药物制度的经验和体会，多位来自基层和企业的代表谈了他们对这项制度的理解和困惑。本次会议由华润三九医药股份有限公司协办。

与会代表认为，建立基本药物制度是一项利民惠民的重大民生工程，各级党委政府高度重视、狠抓落实，基本医疗卫生机构抓住机遇创新机制，加强基层建设，发挥机构和医务人员积极性，让老百姓享受到了制度实施带来的实惠。代表们同时也反映了制度推进过程中存在的国家基本药物品种数量不够、宣传培训工作经费不足、采购和补偿机制以及综合改革政策落实不平衡等问题。

卫生部医政司司长郑宏在研讨会上指出，建立基本药物制度在我国是一次重大的制度创新，涉及到多方利益格局的调整。完善基本药物制度，是进年医改三项重点任务之一，在今年政府办基层医疗卫生机构全覆盖的前提下，基本药物制度要继续建立完善是基层药品采购机制、稳定的多渠道补偿机制和人员使用、收入分配等新的机制。建立基本药物制度也是一个系统工程，目前已经进入“深化区”。在“浅水区”的时候还可以“摸着石头过河”，走好自己的路，只要不偏离目标就可以了，但是在“深化区”，既要面对`目标，还得互相手了拉着手。我国建立基本药物制度面临的问题和挑战既有国际共性的，也有我过特有的，一方面是药品产能过剩，另一方面存在资源分布配置不合理，尤其是基层广大农村地区，没有现成的经验和模式可以照搬。

他说，我国基本药物制度承担的任务和面临的挑战已经超出了世界卫生组织的基本理念，需要在时间中进行更多的探索和创新，在很多方面还需要继续完善。比如，进一步完善“双信封”招标制度的设计，使之更符合中国的国情。第一个信封——“技术标”要真正成为门榄，同时要使“商务标”既能体现合理的价格，又能避免恶性竞争。另外，我国药师队伍存在总体数量不足、整体素质不高的问题，随着医改的不断深入，公众对安全合理用药的认识和需求日益提高，加强药师队伍建设、提高药学服务能力将是一项常抓不懈的重点工作，培养一支结构合理、素质优良的药师队伍将更加有利于基本药物制度的有效实施。

第五篇：基本药物制度

基本药物制度下一步如何走

在基层实施数年之后，基本药物制度进入新的阶段。从今年5月1日起，2012年版《国家基本药物目录》正式实施，完善相关政策措施的工作同步展开。目前，一些地方已启动新一轮基本药物采购的准备工作，《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》即将出版，医疗机构基本药物使用管理暂行办法也在进一步听取意见，准备出台。

日前，国家卫生和计划生育委员会有关部门负责人接受本报记者专访，对涉及基本药物采购、配送、使用及药物政策等诸多环节的热点问题作出回应。

基本药物集中采购机制不会松动

在2012年版《国家基本药物目录》发布之后，基本药物制度下一步工作的重点，依然是继续稳固基本药物集中采购机制，坚持以省（区、市）为单位网上集中采购，落实生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策措施。

但这位负责人同时表示，并非所有的基本药物都只能采用双信封招标采购。“根据2012年版目录的品种分类与分析，多数基本药物应实行以省（区、市）为单位的网上集中采购，但是对目录中的部分品种，还要区别不同情况，采取不同采购方式。”他举例说，比如对独家品种和经多次集中采购价格已基本稳定且市场供应充足的基本药物试行国家统一定价；对独家品种，也可探索以省（区、市）为单位，根据采购数量、区域配送条件等，直接与生产企业议定采购数量和价格。

基本药物采购应提高质量门槛

随着一些地区新一轮基本药物集中采购工作的启动，双信封中有关质量与价格的争论再次成为社会关注的热点。双信封招标制度，是在药品集中采购中将招企业、招数量、招质量、招价格有机结合起来的一种机制，即参加招标的药品先通过考核质量的技术标评审，合格后进入商务标评审，然后在商务标评标中以竞价确定中标。通过双信封招标制度等方式，充分利用市场竞争形成合理采购价格。

“降低药品虚高价格并不意味着降低质量门槛，还是要坚持质量优先、价格合理。”国家卫生计生委有关部门负责人介绍说，去年年底，原国家食品药品监督管理局等4部门明确要求，将企业通过《药品生产质量管理规范（2010年版）》（GMP）认证作为质量评价的重要指标，规定在基本药物集中采购中，如果有通过新修订药品GMP认证生产企业的产品参与投标，其他未通过新修订药品GMP认证企业的同种产品，不再进入商务标评审阶段。

他表示，这是为了进一步规范基本药物集中采购机制的重要举措，有利于鼓励基本药物生产向优势企业集中；有利于鼓励优势企业尽快通过新修订药品GMP认证提升基本药物质量；有利于促进医药产业结构调整和优化升级。

这位负责人强调，各地应当在新一轮基本药物采购工作中，贯彻落实有关文件精神，严格按照有关规定，进一步细化采购方案，坚持质量优先、价格合理，提高经济技术标评审的“质量门槛”，发挥新修订药品GMP在双信封评价办法中的重要作用。坚持只有经济技术标评审合格的企业才能进入商务标评审。同时，在商务标评审中，对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争，确保基本药物安全有效、供应及时。

回款率和配送率将成重要考核指标

在2009年版《国家基本药物目录》执行过程中，基层机构反映比较突出的问题之一是部分基本药物供应或者配送不到位，导致老百姓就医受到影 对此，这位负责人表示，基本药物配送原则上由中标生产企业自行委托药品批发企业配送或直接配送。今后，相关部门将重点做好偏远、交通不便地区的药品配送服务，并将配送到位率和回款率纳入基本药物集中采购工作考核指标。此外，考虑到邮政等物流行业服务网络覆盖面广的优势，有关部门将支持其在符合规定的条件下参与药品配送。

对于不能按时履约的企业，这位负责人表示，将严格执行诚信记录和市场清退制度。他介绍，深化医改以来，各地以基本药物制度为抓手，以药品供应保障信息化应用系统建设为支撑，加强基本药物采购和配送诚信管理，对在采购过程中提供虚假证明文件，蓄意抬高价格或恶意竞价，不按合同规定及时配送或供应质量不达标药品，以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业，一律记录在案，依照有关法律法规严肃查处，并定期向社会公布查处结果。

不过这位负责人也补充说，根据前几年基本药物制度实施情况来看，由于定价、原料供应、配送成本、环境气候变化等因素的影响，部分基本药物长期短缺现象由来已久。对此，国家卫生计生委、工业和信息化部、国家发展改革委、食品药品监督管理总局等部门已经逐步形成了短缺药品供应部门协调机制，其中，对于部分短缺基本药物以试点开展招标定点生产方式保障供应。5月下旬，基本药物招标定点生产第一批试点品种清单已经向社会公开征求意见。

基本药物使用将纳入考核

在2013年卫生工作安排中，各级医疗卫生机构逐步明确全面配备、优先使用基本药物是重点工作之一。国家卫生计生委有关部门负责人表示，《医疗卫生机构基本药物使用管理暂行办法》即将出台，《办法》将对医院全面配备、优先使用基本药物提出政策要求。

他说，《办法》将结合基层综合改革和公立医院改革试点的进展，明确基本药物使用比例和金额。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物（含增补药品），实行零差率销售；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%～50%，其中，县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%～30%。这位负责人表示，相关部门将建立明确的考核评价机制，将基本药物使用情况作为医疗卫生机构管理绩效的重要内容，并对医疗卫生机构基本药物使用情况加强检查指导，定期通报考核结果。

记者了解到，2012年版《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》目前也已基本完成编审工作，近期将出版发行。这位负责人表示，《目录》、《指南》和《处方集》是3个基础性技术文件。2012年版《指南》和《处方集》的出版，对于指导药品采购，规范诊疗行为，提高合理用药水平都将发挥积极作用。各地应在此基础上，组织开展基本药物知识培训，规范处方行为，并将合理用药作为医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容，同时强化药学人员在处方审核或点评等临床药学服务工作中的作用，重点增强基层药学专业技术服务能力。

各地药品增补将严格控制

由于医疗机构在配备和使用国家基本药物之外，也允许使用省增补药品，如果增补药品过多，无疑将影响国家基本药物目录主导作用的发挥，甚至出现架空国家基本药物目录的情况。国家卫生计生委有关部门负责人表示，相关部门经过调查分析认为，随着新版目录的实施，今后各地增补药品的数量应该总体回落。

国家卫生计生委专门下发了《基层药品增补“回头看”工作方案》，在今年4月～6月组织开展“回头看”活动。今后，各地为适应基层防治需求，自行增补的药品品种（包括规格、剂型）都将严格管理。要按照“十二五”医改的部署要求，坚持由省级人民政府统一增补，不得将权限下放到市（地）、县（市、区）或基层医疗卫生机构，要严格控制增补数量和品种，严格执行国家基本药物各项政策。

新目录推动完善药物政策

国家卫生计生委有关部门负责人表示，有关部门还将进一步以基本药物制度为抓手，巩固完善基层运行新机制，稳固公益性的管理体制、长效性的补偿机制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制以及规范性的药品采购机制。通过巩固基层综合改革成果，促进医保、医药、医疗互联互动，增加和扩大医改成效。同时，不断完善国家药物政策。

“基本药物目录是基本药物制度实施的龙头，2012年版目录实施后，对于完善国家药物政策将起到积极推动作用。”这位负责人介绍，新版目录增加了品种数量，优化了目录结构，增加了妇女儿童适宜品种和剂型等，将促进基本药物公平可及；药品质量安全监督管理部门将继续通过全品种覆盖抽验、全过程电子监管等方式，强化基本药物质量监管，药品质量安全水平将进一步提升；各地在规范基本药物集中采购机制过程中，把企业通过新修订GMP认证作为质量评价的重要指标，鼓励基本药物生产向优势企业集中，鼓励优势企业尽快通过新修订GMP认证，提升基本药物质量，促进医药产业结构调整和优化升级，支持优质企业可持续发展；通过加强培训教育，规范处方行为，指导临床合理用药，提高基层药学人员素质。此外，还要推动建立健全长效稳定的基本药物筹资机制，完善药品定价、报销等政策，丰富和创新药物政策内涵，逐步形成有中国特色的国家药物政策体系。