护理研究综述

第一篇：护理研究综述

袋鼠式护理的现状及研究进展

梅雅琪泰山医学院

摘要目的：介绍袋鼠式护理的历史、现状和进展。方法：将袋鼠式护理应用于早产儿的体温、疼痛护理等，观察其效果以及安全性能，通过研究发展其潜能。结果：袋鼠式护理可促进早产儿奶量增加、体重增加、降低住院费用和增进亲情，有利于早产儿生长发育；在足月新生儿疼痛时实施袋鼠式护理有助于维持其生理稳定，缓解其疼痛。结论：袋鼠式护理作为一种比较经济实用的新护理方法，有助于提高早产儿的存活质量, 提升了社会对医疗的满意度, 在临床上有很大的推广价值和发展空间。

关键词袋鼠式护理；早产儿；低出生体重儿

袋鼠式护理(kangar o o mother care, KMC)又名皮肤接触护理(skin-to-skin care, SSC),是指将早产儿从保温箱中取出 ,使其在母亲的怀抱中 ,直接接触母亲肌肤的护理方式。随着新生儿医疗技术的发展 ,已能挽救更小早产儿的生命。但在新生儿重症监护病房(NICU)中 ,要挽救新生儿的生命 ,不仅需要高度发达的医疗技术 ,还要提供更加先进的护理技术和对父母的精神支持 ,这些都非常重要。于是 ,袋鼠式护理正在成为NICU中广泛采用的一种护理方式。袋鼠式护理的产生背景

1979 年南美哥伦比亚的波哥大地区因经济条件限制保温箱数量严重不足 ,低体重新生儿的死亡率非常高。儿科医生 Ray和 Mar2tinez为了挽救新生儿的生命 ,被迫开始采用袋鼠式护理。他们将不满 1 千克的新生儿在出生后数小时内直接送到母亲怀抱中。母亲用自己的身体作为人工保温箱 ,维持新生儿的体温同时进行规律的母乳哺养。实践证明 ,这一措施大大降低了新生儿的死亡率、确保了母乳喂养并缩短了住院天数。这一举措也更加强烈的唤起了母爱之情 ,弃婴的情况也大为减少。因为母亲将小婴儿放在胸前喂养的姿势十分像袋鼠 ,所以这一喂养方式被命名为 “袋鼠式护理”。

1984年波哥大地区实施的袋鼠式护理得到 “联合国国际儿童紧急救援基金会”(UNICEF)的认可 ,并被公开发表。这种护理方式挽救了无数发展中国家低体重新生儿的生命 ,因此它和母乳喂养同时得到了推广。资料与方法

2.1 一般资料: 选择2007年3～ 4月NICU收治的早产儿3例, 男2例, 女1例, 2例出生体重1 100 g左右, 做“ 袋鼠式护理” 时体重不足1 300 g, 经呼吸机治疗30天仍不能撤离呼吸机, 还会发生呼吸暂停;1例患儿经治疗1个月皮肤黄染消退仍不明显, 体重不足1 700 g, 吃奶量也不能增加, 胃内潴留还较多。

2.2 操作方法

2.2.1 选择环境相对隐蔽且独立的空间。由于空间有限, 本组是采用色彩温馨且宽大的屏风遮挡, 以确保隐蔽性, 使患儿和母亲不被外界环境干扰。准备1张舒适有靠背及扶手的摇椅及沐浴用的毛毯等物, 调节室温至26～ 28℃, 备好氧气、心电监护及其它急救用物, 随时监测患儿的生命体征。

2.2.2 播放背景音乐, 用轻柔的音乐营造出舒适、祥和的氛围:沐浴后的母亲穿着宽大、舒适且透气吸汗的浴袍在护士的帮助下给患儿沐浴、按摩2~10分钟, 护士抱起患儿擦干, 将裸体的患儿呈60度或90度, 直立式趴在摇椅上妈妈的胸口, 除了头露在外面, 患儿的整个身体都包裹在浴袍中, 使患儿与妈妈的皮肤紧贴, 进行零距离的肌肤相贴。还未撤机的患儿, 要将呼吸机管道理顺

放好, 不因为操作影响患儿的呼吸治疗, 管道氧气也要备在旁边, 以备急用。NICU内使用袋鼠式护理的意义

子女的源于他们对子女的抚摸、对子女的气味感知、凝视和助。通过这些接触 ,父母不断了解孩子 ,并将其看作家庭的成员。但对父母而言 ,NICU 的环境则有碍于们间亲情的建立。因为 NICU 是一个被许多精密仪围绕的环境没有家的感觉。对父母而言 ,很难将这和自己的孩子联系在一起。保温箱中的早产儿 ,身瘦小、体质单薄、一副病像。而母亲又身心疲乏 ,妊突然中断 ,使她在心理上难以接受 ,充满失落、悲伤、惧和罪恶感。

袋鼠式护理的时间是母亲和自己子女相约的时是被NICU确保的私人空间。这段时间里母亲可以心地抚摸子女的肌肤 ,尽可能地感受来自子女的各反应。这时 ,母亲好像回到了不完全中断的妊娠中觉子女重新回到自己身边 ,终于相信自己成为母亲。过袋鼠式护理 ,母亲开始了解自己的孩子 ,并树立起母亲的自信。对子女生命力的感知 ,还可使母亲的悲伤和罪恶感得以释放。袋鼠式护理可使孩子感受到母亲心跳的声音和呼吸的频率 ,听见母亲的声音 ,嗅到母亲浓郁的气味 ,感受着拥抱时肌肤温柔的刺激 ,内心充满着快乐。好像重新回到子宫中 ,从 NICU的噪音和光线中隔离出来 ,得到保护。安全性和生理效应

袋鼠式护理过程中要确保新生儿的体温 ,监测呼吸和循环系统。减少早产儿容易出现的呼吸暂停和氧饱和度下降情况 ,稳定心跳 ,增加安静睡眠。人工呼吸管理时可观察到气道阻力下降 ,呼吸改善。袋鼠式护理还能促进母乳分泌 ,增加每日母乳喂养量。但离开保温箱的早产儿直接抱在胸前 ,可能会增加感染的机会。不过母体正常菌群和医院中的耐药菌群相比 ,并不具有危险性 ,所以目前还没有关于袋鼠式护理会增加感染性疾病发生的报道。袋鼠式护理的应用现状和发展前景

5.1 袋鼠式护理的应用现状

哥伦比亚的 Bogot经验已经在全球许多地区应用, 包括越南、巴西和南非。Canguro 基金会正在 25个发展中国家建立/ 第二代0KMC 中心,包括亚洲(包括乌克兰、印度和东南亚)、非洲和拉丁美洲。KMC 各种改良的模式目前在发达国家内广泛应用, 如法国、瑞典、英国和美国。其中, 美国对 1 133 家医院调查显示, 669 家(59%)回答的医院中 KMC 的应用率达到 548 家(82%)。WHO 认为: KMC 目前已经超越了作为暖箱护理的替补措施。它对体温控制、母乳喂养、母婴关系均有益处。目前国内的 KMC, 仍处于临床研究阶段, 尚未有类似国外的大型 KMC 中心成立。

5.2 袋鼠式护理的发展前景

WHO 有了统一规范的操作指南,在我国大部分医院,实际上实行 KMC 技术和条件上并不复杂, 但可能更加需要耐心、细致的工作和人文关怀。

医院可将 KMC 定为规章制度, 指导使用 KMC 的人员应在对低出生体重儿母乳喂养方面知道如何对乳房刺激、挤压, 对乳汁储存及使用, 如何监测生长发育情况。对于低出生体重儿来说,常规的母乳喂养可能是不够的,医务人员应知道怎样使母乳喂养适应每个婴儿对营养的需要, 并且知道何时添加辅食,添加何种辅食及怎样添加。另外, 医务人员应能够对低出生体重儿的临床状况进行持续监测或反复评估, 观察呼吸及喂养方式,检查体温及排尿情况等。最后一点也是重要的一点,即医务人员应知道怎样对产妇提供所有必要的支持。小结

袋鼠式护理可以促进婴儿的生长发育, 既简便又可增加亲情，是提高新生儿整体护理水平的一项重要措施，袋鼠式护理除了能增加食欲和增长体重, 并能促进睡眠，也会促进婴儿的生长发育及心理发育。

袋鼠式护理从多方面来说都是一种科学、有效、人性化的新生儿护理模式。它可以用相对低廉的费用得到高质量的新生儿护理，能够让广大产妇或袋鼠式护理提供者满意。一些证据表明，袋鼠式护理还可以减少早产儿病死率、减少住院天数，在医疗经济学上也有重要意义。

参考文献：

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第二篇：护理研究

实验性研究：是研究者采用随机分组、设立对照及控制或干预某些因素的研究方法。

对照：是指设立条件相同，诊断方法一致的一组对象，接受某种于实验组不一样的实验措施，目的是和实验组的结果进行比较，以证明两组（或多组）间结果的差异及其程度。用作比较对照的一组人群称为对照组。

对照类型很多，护理研究中常用的类型有：

1、同期随机对照

2、非随机同期对照

3、自身对照

4、历史性对照

5、交叉设计对照（将整个设计分为两个阶段。先将研究对象随机分为实验组A组合对照组B组，实验的第一阶段试验组接受干预措施，对照组无干预措施，观察两组的结果，此阶段结束后，经过一段时间之后再进入实验的第二阶段，将两组接受治疗措施对调，A组改为对照组，B组改为试验组，接受干预措施。）

总体：是根据研究目的的而确定的同质观察单位的全体称为总体。样本：是指从总体中按不一定期方式抽取出来的部分观察单位的集合。抽样：是指从总体中抽取部分观察单位获得样本的过程。

抽样过程：

1、明确总体

2、列出抽样标准

3、选择样本量及抽样方法

4、选择样本

抽样原则是抽样活动必须遵循的行为准则，是抽样过程及结果具有可靠性和代表性的保证。（1、抽样遵循随机化

2、足够的样本含量）

抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样以及两级或多级抽样 系统抽样：又称等距抽样或机械抽样，即先将调查总体的全部观察单位按某一特征顺序统一编号，再规定抽样间隔H,通常H为总体列例数N与样本例数n之比。分层抽样：又称分类抽样，是从分布不均匀的研究人群中抽取有代表性样本的方法。

非概率抽样：是指抽样时没有采购随机抽样的方法，不是总体中的每一个研究个体都有机会被选择进入样本。主要有四种方法：

1、方便抽样（也称简便或偶遇抽样，即从总体中选择最容易找到的人或物作为研究对象）

量表的作用在于即能够回顾性收集调查对象过去经历的事件和行为，又能够调查其对未来的计划和看法，同时，通过与调查对象的直接交流还可对其心理社会行为进行测量。

编制量表之前应遵循的几个原则：

1、目的性

2、方向性

3、实用性 结果的写作内容：结果的写作内容包括整个研究过程中观察到的现实和实验研究得到的各种数据，及对这些现象和数据的归纳方法、统计学处理等。归纳：是从个别事实中推演出一般原理的逻辑思维方法。演绎：是从一般到个别的推理方法。

观察法：是指围绕研究目的，运用一定的原理和工具，有针对性的、直接的了解正在发生、发展和变化的现象或事物，获取第一手资料的方法。知情同意权：是指受试对象决定加入研究计划前，有权利要求研究者降研究目的、步骤、研究期限及可能产生的问题与不便给予充分的说明，受试者有自主同意参与研究的权力。

围手术期的护理：(一)手术前护理

1.心理护理 护理人员应耐心地为服务对象提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露，可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时，应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作，让其丈夫能够理解患者，给患

者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。

2.术前准备

(1)皮肤准备：常在术前1日进行，其目的是保证术野周围皮肤洁净无污染，并去除干扰手术进行的密集毛发，在备皮过程中应避免产生新的创面，增加感染机会。腹部手术的备皮范围：上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部的皮肤准备。外阴与阴道手术的备皮范围：上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。

(2)消化道准备：一般手术前1日晚灌肠1～2次，或口服缓泻药，使患者排便3次以上。

术前8小时禁食，术前4小时禁饮水，以减少术中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反应，同时促进术后肠蠕动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道时，术前1日应进行清洁灌肠。

(3)阴道准备：涉及阴道的手术应于术前3日开始做阴道准备，一般可以每日2次用洗必泰消毒宫颈及阴道或用0.2‰碘伏溶液进行阴道冲洗，手术当日晨用消毒剂进行阴道消毒。

(4)其他：同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态，以免术中损伤。剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。

(二)手术后护理

1.病情观察 术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。

2.体位 行椎管内麻醉的患者术后应平卧6～8小时，以防止发生头痛不适，6～8小时后可改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。

3.疼痛护理 术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，采用音乐疗法或分散患者注意力的方法减轻疼痛，必要时根据医嘱给予止痛药治疗。

4.切口护理 经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。经外阴、阴道手术的患者，应注意阴道分泌物的数量、性质、颜色及有无异常气味等，每日行外阴清洗，并保持床单的清洁干燥，术后3日可进行外阴烤灯，促进局部血液循环与切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻等手术，术后由于切口张力大而不易愈合，更应加强切口的护理，并适当延长拆线时间。

5.排尿护理 术后留置导尿者应注意保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压，准确测量并记录尿量、性质，注意无菌操作，避免逆行感染。导尿管一般留置24小时可拔除。

6.活动 术后拔除导尿管后，应尽早让患者下床活动，以防发生肺部感染与脏器粘连等并发症，剖宫产术后早期活动，还有利于产妇恶露的排出。

7.饮食护理 一般术后6小时可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌。

8.心理护理 结合患者具体的心理变化特点，有针对性地进行心理开导，或通过安慰等方法给予适当的心理支持，减少不必要的心理刺激。如对于死胎妊娠者，术后应避免与其他产后母婴同居一室，同时护理人员应多与其交流，使其及时宣泄心中的悲痛，并树立进一步治疗与再次正常妊娠的信心。

定性研究优点缺点：优点：

1、研究问题深入、广泛

2、研究的耗费少

3、研究方法灵活

局限性：

1、易受观察者思想基础的制约

2、研究所需时间较长

高血压的健康宣教：

1、限制钠盐摄入，摄入钠盐小于6g/d。可减少水钠潴留，减轻心脏负荷。

2、减轻体重

3、适当运动

4、坚持合理服药

5、避免诱因，情绪激动，精神紧张，身心过劳，精神创伤等可使交感神经兴奋，血压上升。指导病人自己控制情绪，调节生活节奏，注意保暖，保持大便通常，避免剧烈运动和用力咳嗽。避免突然改变体位，不用过热的水洗澡和蒸水浴，禁止长时间站立。

6、教病人自测血压，每日定时、定位测量血压，定期复查，病情变化时及时就医。

与病人沟通的技巧：平等原则

无论患者地位、收入、职业，是城里人还是乡下人，也无论他有何种疾病，我们都应把他作为有独立人格的人来对待。有人说对艾滋病人要进行特殊的关爱，这是相对目前社会的偏见和歧视而言。我说正确平等的做法就应该是把艾滋病病人当成普通的病人一样，既不歧视，也不过分关注。美国迪斯尼游乐园要求员工接待残疾游客时，不仅要尽最大可能为他们提供方便，还不能让他们意识到别人注意到了他们的残疾。“无痕迹服务”，才是平等待人的最高境界。

尊重原则

尊重病人，就要有长幼之分，对于长者尤其要尊重。我们的医生护士都很年轻，对病人要像社会上对邻居、对朋友一样，尊老爱幼，讲礼仪，懂礼貌，而不应认为他是病人，有求于我们，他卑我尊。作为病人他们常常在医生面前会自卑，因为从医学角度讲，医患信息不对称，在医院的特定环境中，他们都对医务人员尊重有加，因此我们更应该以尊重的态度来对待病人，创造一种互相尊重的氛围。

保密原则

病人出于治疗疾病不得不暴露某些个人的隐私，这就要求我们要有良好的医德。治病救人是医德，为病人保密更是医疗道德的范畴。珍视这种信任，或者说把病人对自己的信任作为对自己的奖赏来珍爱，是一个生命对另一个生命的依托。绝不能将病人的隐私，无论这种隐私在别人眼里是多么的不齿，也不能作为谈资、笑料向别人传扬。要想到一旦失去病人对你的信任，后果是不堪设想的。如果你没有为别人保密的习惯，最好不要去打听别人的隐私，否则会铸成大错，后悔莫及。

灵活原则

一件事不同的人会有不同的处理方法，一种事也可以有几种不同的处理方式，不同的处理会有不同的效果。因此，在不违反原则的情况下，灵活的处理会收到良好的效果。比如，我们病房的作息时间，要求病人晚9点半熄灯，但春节期间就要灵活掌握，否则就不近人情。

语言表达

常言道“甜言美语三冬暖，恶语伤人六月寒”。甜言美语不是花言巧语，而是发自内心的真诚的语言，不虚伪，不做作，用这种话来打动病人的心，让病人感到温暖。比如，病人入院时我们面带微笑迎上前去热情主动地将病人送入病房，一迎一送表现出热情。然后对病人说：“您的床位在这里。放好东西，随我来测体重。我再给您介绍环境。”而另外一种是面无表情机械地指指病床：“就是这张床！东西放好，跟我来过称！”试想一下如果你来到一个新环境，这两种截然不同的语气和态度会给你带来怎样的感受？

使用文明语言如接电话的规范用语应该是：“您好！请问您找谁？”

恰当的称谓在称呼上如果不是“三查七对”时尽量不直呼其名。大多数医护人员非常年轻，有的老人的年龄相当你的祖辈年龄，直呼其名常常会让病人非常不舒服，此时最好称老先生“某老”，“您”。如果知道对方职业是医生、教师等，还可以称其“某大夫”、“某老师”等，或年长的称“老张、老李”，年轻的称“小张、小王”等。关系非常熟悉的三字名字还可以免姓称名，更显亲切。千万不要直呼床号。

善用通俗易懂的语言不能一味地用医学专业用语，让病人听不懂，弄出麻烦或出笑话。

注意用保护性语言丈夫正在安慰得了不治之症的妻子，他说：“你别着急，咱们花多少钱也要把你的病治好。”可是实心眼儿的护士在一旁说：“这病花多少钱也治不好。”虽然是实话，可效果可想而知。

换位思考有些医护人员在交班时说：某某床死啦。有时声音还特大，影响病人家属情绪。如果我们站在家属的位置上想想这种事就会避免了。

此外，还要注意沟通的及时、运用巧妙的语言艺术，让患者易于接受，便于问题的解决。注意与患者的正常交流不应受个人情绪影响。

非语言交流

面部表情和眼神交流面部表情在非语言交流中是最直观的。常用和最有效的面部表情首先是微笑。真诚的微笑对病人极富感染力。病人焦虑的时候，我们面带微笑与其交谈，本身就是一种安慰。病人恐惧不安，我们镇定、从容不迫的笑容会给病人安全感。恰当的眼神会调节医患双方的心理距离。比如医生查房、护士做临床时如果一进病房环顾每位病人，并说一声“大家好”，这样的眼神不但表达出你的平等待人，让每位病人都感到了你的关切。而且赢得病人对你的普遍尊重。当某个病人非常认真地向你倾诉时，你的眼睛要注视对方，不能东张西望，心不在焉。否则不仅显示出你对病人的不尊重，同时也会失去病人对你的信任。

肢体语言用手势配合语言会提高表现力和感染力，也是护理工作经常使用的技巧。当病人行动无力时一个搀扶的动作体现出你的体贴和关爱。当病人伤心落泪时及时递过一张纸巾；当病人高热时，在询问的同时用手触摸一下病人的前额；当你经过病人床旁，顺手帮病人盖盖被子等都能体现出你关切的情感。当病人大声喧哗影响其他人时，用手指压唇的手势比斥责、批评更易被接受。这些小小的动作会拉近和病人的距离。有了这些感情基础，我们的医疗纠纷是不是会减少一些呢。

第三篇：护理研究

循证护理：护理人员在计划其护理活动过程中审慎的、准确的、明智的将科研结论与临床经验、病人愿望相结合获取证据作为临床护理决策的依据的过程。信度：是指使用某研究工具所获得结果的一致程度或准确程度。效度：是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度。

护理研究：是指从实践中发现需要研究的问题，通过科学方法有系统的研究或评价该护理问题，并直接或间接的用以指导护理实践的过程，通过研究改进护理工作，提高对病人的护理。

假设：是指对已确立的研究问题，提出一个预期目的或暂时的答案。研究者通过对资料进行分析、综合和周密的思想，根据相关理论和知识的归纳推理，对要进行烟酒店问题作出一种因果关系的预测。质性研究：又称质的研究，或定性研究，是对某种现象在特定情形下的特征、方式、涵义进行观察、记录、分析、解释的过程

计量资料：用测量的方法获取数据，对各观察单位用定量方法测量某项指标量的大小，这类资料一般有度量衡单位，如血压体重等

计数资料：将全体观察单位，按照某种程度分成若干组，再分别清点各组中观察单位的个数，这样得到的数据成为计数资料

等级资料：又称半定量资料，是介于计量资料与计数资料之间的一种资料 偏倚：当某一研究结果与它的真值之间出现了某种差值，这种差异的现象或结果，称为偏倚 实验性研究：又称流行病学实验或干预性研究，是研究者采用随机分组、设立对照及控制或干预某些因素的研究方法

非实验性研究：是指研究设计内容对研究对象不施加任何护理干预和处理的研究方法。

类实验性研究：亦称半实验研究，与实验性研究的区别是设计内容缺少按随机原则分组或没有设对照组，或两个条件都不具备，但一定有对研究对象的护理干预内容（措施）

综述：是指就某一时间内，作者针对某一专题，对大量原始研究论文中的数据、资料和主要观点进行归纳整理、分析提炼而写成的论文。综述属三次文献，专题性强，涉及范围较小，具有一定的深度和时间性，能反映出这一专题的历史背景、研究现状和发展趋势，具有较高的情报学价值 抽样：是指从总体抽取部分观察单位获得样本的过程

护理研究的伦理原则：1尊重人的原则（自主决定权、隐私权、匿名权和保密权）2有益的的原则（评估利益、评估风险、衡量利益-风险比例）3公正的原则（公平选择受试者、公平对待受试者）4知情同意

选题的注意事项：1选择对临床有指导意义和创新内容的问题进行研究2选题范围不可太大，涉及面过大则不易深入3研究内容要避免完全重复别人的工作4最好结合自己熟悉的专业选题5研究问题的可行性

文献的类型：1按载体类型划分（印刷型文献、微缩型文献、视听型文献、机读型电子出版物）2按文献发布类型（图书、期刊、报纸、特种文献）3按文献级别划分（一次文献、二次文献、三次文献、零次文献）查阅文献的方法：1常用法/工具法（顺查法、倒查法、抽查法）2追溯法3分段法

科研设计的主要内容：1确定研究对象2设对照组3随机分组4观察指标5确认变量6科研设计实例介绍

在研究设计中选择样本的注意事项：1严格规定总体的条件2按随机原则选取样本3合理设计足够的样本数 常用的对照方法：自身对照、组间对照、配对对照

随机抽样的方法：抛币法、摸球或抽样法、随机数字法、分层随机法、均衡条件下的随机分组

观察指标应注意指标的方面有：客观性、合理性、灵敏性、关联性、稳定性和准确性

科研中常见的变量：自变量、依变量、外变量实验性研究：又称流行病学实验或干预性研究，是研究者采用随机分组、设立对照及控制或干预某些因素的研究方法

实验性研究优点：实验性研究是检验因果假设最有说服力的一种研究设计。由于这种设计通过设立对照组最大限度的控制了对人为施加处理因素的干扰，比较准确的解释了处理因素与结果即自变量与应变量之间的因果关系，反应研究的科学性和客观性较高

实验性研究的局限性：实验性研究在护理问题的研究中尚应用不多，应用的普遍性差。1实验性研究需要严格地控制干扰变量，但是由于大多护理问题的研究对象是人，较难有效的控制干扰变量，如气候，环境等问题，因此降低了在护理研究领域应用实验性研究的普遍性。2由于伦理方面的考虑，很难做到完全应用随机的方法分组3在实际工作中，由于种种原因，难以找到完全相等的对照组而使实验性研究的应用受到限制

类实验性研究：亦称半实验研究，与实验性研究的区别是设计内容缺少按随机原则分组或没有设对照组，或两个条件都不具备，但一定有对研究对象的护理干预内容（措施）

类实验性研究的优点：类实验性研究在实际人群中进行人为干预因素研究的可行性高，同实验性研究相比更为实用。特别是在护理实践中当无法严格控制干扰变量而不能采用实验性研究来回答因果关系时，类实验性研究好似较好的研究方法。

类实验性研究的局限性;由于类实验性研究无法随机，已知和未知的干扰因素就无法向随机实验那样均衡分布在各组中，特别是对于无对照组的类实验，效果的判断更是很难完全归因于干预措施，故结果不如实验性研究的可信度高。

非实验性研究：是指研究设计内容对研究对象不施加任何护理干预和处理的研究方法。

非实验研究的优点：是在完全自然的状态下进行研究，因此是最简便、易行的一种研究方法。同时可以同时可以收集较多的信息，特别适用于对研究问题知之不多或研究问题比较复杂的情况，用来描述、比较各种变量的现状。另外，非实验性研究可以为实验性研究打下基础，是护理研究中最常用的一种研究方法

非实验性研究的局限性：非实验性研究没有人为的施加因素，也无法控制其他变量的影响，因此一般情况下无法解释因果关系。抽样：是指从总体抽取部分观察单位获得样本的过程

抽样的方法：1概率性抽样（单纯随机抽样、分层抽样、整群抽样、系统抽样、多级抽样）2非概率性抽样（方便抽样、配额抽样、主观抽样、网络抽样）概率性抽样按误差大小排列：分层抽样<系统抽样<单纯随机抽样<整群抽样 偏倚的类型：1选择性偏倚（诊断性偏倚、入院率偏倚、无应答偏倚、分组偏倚、检出偏倚、排除偏倚）2衡量性偏倚（回忆偏倚、诊断怀疑偏倚、调查者偏倚、被调查者偏倚）3混杂性偏倚 控制选择偏倚的方法：1选择设计方案2设计严格的纳入与排出标准3采用两个或两个以上的对照组4注意提高应答率

衡量性偏倚的控制方法：1采用盲法收集资料2采用客观指标收集资料3适当扩展收集资料的范围4注意提高收集资料的质量

混杂偏倚的控制方法：1配对2分层分析3随机化4限制

会谈法的分类：1结构式会谈2非结构式会谈3半结构式会谈

会谈法的优缺点：优点：1应答率高2适合于不会填写问卷的对象3能及时解决因问题本身所致的模糊、混淆等现象4资料较深入、完整5研究者可控制提问的顺序6能提供额外的资料

会谈法缺点：1费时2花费大3可能存在霍桑效应4人际之间互动关系会妨碍资料的收集以及所收集资料的质量 问卷法的优点：1省钱2省时3可保证保密性4没有因访问者不同而造成差异问卷法缺点1回收率低，2答卷者可能经过思考、斟酌将理想中的情形写下，而未收集到真实的资料

观察法优点：1能提供深入的资料2适合于对行为、活动的研究

观察法缺点：1伦理问题2霍桑效应3资料的主观性带来的偏差4需要的时间长

问题的表述应注意的事项：1.语言尽可能简单明确，不使用模棱两可、容易产生歧义的语句。2.语言要通俗易懂，不使用调查对象可能感到陌生的语句。除了对专业人士的调查问卷外，要避免使用专业化的术语。3.语言表述要客观，不使用暗示、倾向性的语言。例如，“绝大多数中学生崇拜歌星，你崇拜的歌星是什么？”，前面的“绝大多数中学生崇拜歌星”这句话对调查对象有明显的暗示性 4.问题的内容要具体，不设计抽象、笼统的问题。例如，“学生对学校建设的建议”，这个问题过于笼统，可根据调查目的修改为“学生对校园文化建设的建议”。5.问题的内容要单一，不要把两个及两个以上问题整合在一起提问。

选项的编写应注意的事项：1.相关性。设计的选项必须与所询问的问题有直接的关系。2.同层次性。给出的各个选项必须属于同一性质、同一层次。3.独立性。给出的各个选项之间不能有包含、兼容的关系，必须是相互独立的、互相排斥的。4.穷尽性。设计的选项应尽可能空心所有的情况。

信度的特征：稳定性、内在一致性、等同性

信度使用的注意事项：1在进行预实验时，一般选取10~20例样本进行研究工具信度的测试2一般认为相关系数高于0.7时工具的信度才可以被接受3当信度不够理想时则需要对研究工具进行完善和修改4介绍工具信度时最重要是报告出工具的信度数值，并说明它是怎样计算出来的。

信度和效度的关系：1信度是效度的必要前提2效度是信度的必然保证3高信度不能代表高效度4低信度则可能低效度5有效度工具一定有信度6有信度工具未必有效度

护理研究论文各部分书写的注意事项：1摘要中应排除本学科领域已成为常识的内容；切忌把应在引言中出现的内容写入摘要；一般也不要对论文内容作诠释和评论(尤其是自我评价)。2不得简单重复题名中已有的信息。

3、结构严谨，表达简明，语义确切。摘要先写什么，后写什么，要按逻辑顺序来安排。句子之间要上下连贯，互相呼应。摘要慎用长句，句型应力求简单。每句话要表意明白，无空泛、笼统、含混之词，但摘要毕竟是一篇完整的短文，电报式的写法亦不足取。摘要不分段。

4、用第三人称。建议采用“对„„进行了研究”、“报告了„„现状”、“进行了„„调查”等记述方法标明一次文献的性质和文献主题，不必使用“本文”、“作者”等作为主语。

5、要使用规范化的名词术语，不用非公知公用的符号和术语。新术语或尚无合适汉文术语的，可用原文或译出后加括号注明原文。

6、除了实在无法变通以外，一般不用数学公式和化学结构式，不出现插图、表格。

7、不用引文，除非该文献证实或否定了他人已出版的著作。

8、缩略语、略称、代号，除了相邻专业的读者也能清楚理解的以外，在首次出现时必须加以说明。科技论文写作时应注意的其他事项，如采用法定计量单位、正确使用语言文字和标点符号等，也同样适用于摘要的编写。或缺目的，或缺方法；出现引文，无独立性与自明性；繁简失当。质性研究的主要方法：现象学研究、人种学研究、历史研究、根基理论研究、行动研究、个案研究

质性研究的特征：1以文字而不是数字回答问题2设计灵活3综合多种资料收集的方法4具有整体性5不施加干预6立意或理论取样7无特定收集资料的工具8收集资料与分析资料同时进行9最终形成的是适合于所研究的现象和情景的模式或理论10研究者深入研究情景

提高质性研究可行性的方法：1检查研究对象的代表性2减少霍桑效应3在研究过程中采用合众法4将整理后的资料返回研究对象处，核实真实性5清晰、明确的报告研究过程6通过研究人员之间的讨论检查资料的可信度

护理研究立体依据有：项目的研究意义、国内外研究现状分析、主要参考文献

选题的来源：

1、从理论中提出研究问题

2、从护理实践中提出研究问题

3、从文献中提出研究问题

研究者自选题来源：

1、个人的实践

2、受他人研究结果的启发

3、现在或未来需要探讨的内容

4、研究者的兴趣 课题来源可分为：

1、计划内的课题：指令性题目、指导性题目

2、计划外的课题：对外协作课题、本单位

循证护理实践的基本步骤 ：循证护理的实施包括以下两个阶段、四个步骤： 第一阶段寻找并确立证据阶段——系统评价 步骤1寻找临床实践中的问题并将其特定化、结构化 步骤2根据所提出的问题进行系统评价以寻找来源于科研的证据并对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审。第二阶段施证阶段即遵循证据的要求进行护理 步骤3将所获得的证据与临床专门的知识和经验、病人要求相结合得到临床证据作出护理计划 步骤4实施护理计划并通过动态评审的方法检测效果检测项目实事情况构建临床循证问题的模式

PICO 策略：P研究对象的类型 患何种疾病要解决何种问题I研究的干预措施C 对照比较措施O最终结局（问题，实施，对照，结果）

第四篇：护理研究

护理研究（仅供期末复习参考）

10级丙班 内部资料

第一章概论

【名解】科学研究的概念：用科学方法，反复探索未知的认识活动，是通过系统地，有控制地收集资料，客观地解释各种自然现象、社会现象和解决问题的活动。科学研究是一个研究和创新的活动。

【名解】护理研究：护理研究是用科学的方法反复探索护理领域的问题，并用以直接或间接地知道护理实践的过程。其基本内涵：护理研究是关于护理的科学研究

护理研究是探索护理活动及其规律的研究护理研究是护理实践为主的应用性研究

掌握护理研究的伦理原则：

（一）尊重人权的原则

（二）有益的原则

（三）公平的原则

（四）知情同意的原则

掌握护理研究的基本过程：构思阶段、设计阶段、实施阶段、分析阶段、传播阶段。熟悉护理研究的范畴和发展趋势

1）早期/耕耘期1900~1940

2）播种期 20世纪50年代

3）萌芽期 20世纪60年代

4）开花期 20世纪70年代

5）结果期 20世纪80年代

6）反思期 20世纪90年代

7）循证护理兴起期 21世纪

1954年《中华护理杂志》创刊

熟悉护理研究的监督机制

（一）对伦理问题的监督

（二）对科学不端行为的监督

第二章确定研究问题

熟悉选题的来源

1）临床护理实践 2）文献资料 3）护理理论及其他学科理论 4）学科领域的空白点

5）学术交流6）浏览护理网页7）指令性课题8）灵感

掌握选题的基本程序

1）初始意念2）缩小主题、提出研究问题

3）明确选题 理论框架 确定变数 形成假说4)确立研究题目

掌握文献检索的方法、途径和步骤

途径：分类检索、主题词检索、关键词检索、著者检索

检索方法

1，手工检索的主要方法

1）常用法：工具法，顺查法、倒查法和抽查法

2）追溯法 3）循环法4）浏览法

2，计算机检索：截词检索发、组配检索法、加权检索法、扩展检索法

检索步骤：1）分析研究检索课题，明确文献检索要求

2）编制检索策略

3）使用检索工具，查找文献检索

4）了解馆藏情况，索取原始文献，满足课题需要

第三章研究设计

【研究设计】 ：是制定的有关研究的总体计划、工作蓝图、实施方案与技术路线。专业设计的三要素：受试对象、干预措施、干预效应。

研究设计的基本原则：对照、随机、均衡、重复、盲法。

掌握对照和随机原则的含义和用法

【对照】：在研究过程中，确立可供相互比较的组别。目的在于减少误差，提高研究结果的真实性和可靠性。

对照分类：

1、空白对照

2、标准对照

3、自身对照

4、历史对照。

【随机】：在抽取或分配样本时，每一个研究对象或观察单位机会均等地进入试验组（或调查组）和对照组。

随机分组的方法：随机数字表、随机排列表、计算机随机程序等。

【变量】：研究因素，是指研究对象所具备的特性或属性，是研究索要解释、探讨、描述或检验的因素。人们在深入了解某种事物时，总要从掌握其具体的特征开始，这些特征统称为观察指标。

掌握变量的基本类型：自变量、因变量、外变量。

【实验性研究】:是指以实验方法作为收集资料主要手段的研究。实验性研究的条件是：有干预措施、设立对照、随机分组3个因素。（这个概念一定要写出三个条件）

设计模式：R=随机，E=实验组，C=对照组，O=测量指标，X=干预

REO1XO2

RCO1O2

非实验性研究，分为描述性研究和分析性研究； 现况调查和相关性研究都属于描述性研究。

第五章 影响科研质量的相关因素

【偏倚】：也称系统误差，是指测量的结果系统地向一个方向发生偏离所产生的误差。偏倚的类型：1）选择性偏倚

2）信息性偏倚

3）混杂性偏倚

【无应答偏倚】无应答者包括研究设计中应予调查但因各种原因拒绝回答问题的人和失访的人两种类型。

偏倚的控制方法：1）设计合适的方案

2）随机化，随机抽样分组

3）匹配，控制无关因素干扰

4）设立严格的纳入排除标准

5）提高应答率

依从性的衡量方法：

（一）剩余药片计数法

（二）问卷调查法

（三）生物化学测定法

第六章 收集资料的方法

第一手资料是指研究者通过各种测量、问卷、调查和观察等方法从研究对象处直接收集到的科研资料，成为第一手资料，也叫原始资料。

文献的级别类型

【一次文献】：一次性文献是指凡以作者本人的工作或科研成果创作的原始论文，不论是否引用或参考了他人的著作，也不考虑出版的形式，均属于一次文献。

【二次文献】：是对一次文献整理、编辑的文献，文摘、题录、索引等。

【三次文献】：三次文献 利用二次文献对一次文献的概括、分析和综合。综述、述评、教材

等

【零次文献】：零次文献是指在形成1次文献前的信息、知识、即尚未形成文字记载或尚未公开发表的文字材料，或非出版型文献。

根据会谈问题的明确程度分类：非结构式会谈、半结构式会谈、结构式会谈。

问卷的编制中如何确定问题的排序

1）问卷从一般性问题开始，例如行呗、学历、入院时间、医疗保险性质等

2）问题按一定的逻辑顺序排列，同类问题、有关问题放在一起，时间按一定的顺序排列，或由远至近，或由近至远。

3）敏感问题排在后面，如有个人隐私问题，如果此类问题放在前面，回答者可能产生反感，因而拒绝回答。

4）封闭式问题放在前，开放式问题放在后。每个问题条目相同。

问卷发放形式：邮寄法、小组问卷、电话法、网络法。

观察者与被观察者的关系：局外观察者、参与性观察者、观察性参与者、完全参与者。其他收集资料的方法：德尔菲法（又叫专家意见法）

第十一章 护理论文的撰写与评价

掌握护理论文的书写格式：

文题、作者署名与单位、摘要、关键词、论文的正文部分（前言、研究对象与方法、结果、讨论、结论）、参考文献。

文题的要求：

1、概括全文主要内容：对象、干预因素、效果反应、限定词

2、准确、简短、醒目、新颖、富有吸引力

3、文体不能过长：中文<20个字；英文<10个实词

4、文题一般不用公认以外的简称或外文缩写.5、文题尽量不加标点符号.作者署名和单位

1、署名人数：

2、署名顺序：作者之间要空一格，标点符号。

3、论文发表前作者有单位变动的的处理。

4、署名必须是真名。

摘要的要求：

1、表达规范：目的、方法、结果、结论。

2、突出主题：高度概括原文，忠实原文，是原文的缩影。

3、简短精练：中文200-300个字；英文250个实词。

4、具体明确：要用具体的论点、数据说明问题，应拥有论文同等量的信息。

关键词的写作要求：

1、从论文中抽取最重要、最关键、为专业人员所熟知

2、要写原形词而不用缩略词，有良好的专指性。

3、各词间不用标点，空格或分号隔开，末位词不加标点。

前言的写作要求：明确、具体、简短、不分段。

研究方法包括：1）研究方法的类型

2）研究对象的纳入和排除条件

3）抽样方法及样本量

4）干预方法或研究步骤

5）干预效应

6）测量用具：研究量表的信效度、量表和仪器

7）数据收集方法

8）资料整理与统计分析方法

9）伦理注意事项

论文结果写作要求：①注重结果的真实性与准确性；

②注重数据结果和最终结果；

③注重护理结果的应用；

④注重结果表达的规范性

讨论的写作要求：①讨论的论点要新颖，要有新观点，有自己的看法和主张；

②讨论的主题要集中，结合结果展开讨论，充分参考文献，阐明自己的观点；③讨论的重点要突出，一般每篇论文讨论的问题不超过3个

参考文献的写作要求：①引用的文献要准确，必须是亲自度过；

②引用的文献不宜过多（10篇左右）；

③引用的文献要新（5年之内）；

④引用文献的质量要高（核心期刊）；

⑤引用的文献要全（国内外）；

⑥前后序号一致。

参考文献的书写格式：

刊物格式：序号作者名.文章题目[J].刊物名称,年,卷(期)：起止页.书籍格式：作者名(主编).书名[M].版次(第一版略).出版地:出版社,年.【护理文献综述】：是对某一护理领域一次性文献的述评。第一手资料是期刊上发表的某一领域的一次性文献，研究的方法是通过对该类文献的分析、对比、归纳，提出自己的意见、看法并加以评论，提出展望、或不足及今后的研究方向。

掌握综述前言的写作格式：前言、中心部分、小结、参考文献（10~20篇）

1、前言（引言）：主要说明综述立题依据和目的，介绍有关概念或定义及讨论范围，并介绍综述的有关护理问题的现状、存在问题、争论的焦点和发展趋势等。

基本要素包括：①解释主题，介绍背景

②回顾历史，提出问题

③明确综述的范围和内容，引出下文。

2、中心部分无固定的写作格式，一般由作者在列出的写作提纲中确定几个要论述的问题，分段叙述。内容应紧扣主题，要有根据，切忌主观臆断。在写作过程中要引用各种文献资料来帮助说明问题，引文资料的选择应具有理论和实践意义；要有试验和实践结果作为依据；要有创新的内容，并且比较成熟可靠。论述问题应明确，对不同观点一般将肯定的意见写在前面，否定的见解写在后面，作者结合自己的工作和经验发表自己的观点。

【护理经验（体会）】：回顾总结某个侧面的工作、某种疾病的护理，对护理实践进行分析、评价，是研究的一种论文题材。

【个案研究】：是针对个案护理的资料进行研究，了解资料的内涵，探讨未知领域或新措施、新理论进行深入分析，写出论文的过程，个案研究属于质性研究的一种。它主要通过在临床上遇到的特殊病例，用个案研究的形式进行报道。目的是发表后加深人们对该疾病的认识并逐渐积累经验。

掌握个案研究的书写格式：1）序言；2）健康评估，提出护理问题；

3）护理效果；4）评价效果；5）参考文献

个案研究的主要步骤：

1、选定研究对象：一般选择每天都能观察到的住院病人。

2、找出病人的健康问题或有关的护理诊断：以文献和有关的护理理论或概念框架为依据，从健康问题中确立研究问题和研究目的。

3、针对研究问题制定相应的护理计划和护理措施。高密度收集资料，观察、面谈、测量、调查表等丰富多彩。视情况而定。

4、整理结果和护理效果：按收集的数据整理

5、做出评价：结合护理理论和框架，评价护理效果。引出新的观点和认识

第十二章 护理科研项目的申请、开题与项目管理

熟悉护理科研项目申请书的概念、作用。

护理研究项目申请书：护理研究者将准备研究或正在研究的科研项目的计划以书面形式写给主管或资助部门，以期获得资助的申请。

【开题报告】：是对课题的论证和设计，是当课题选定后，课题负责人在调查研究的基础上撰写的报请上级部门批准的研究计划。

熟悉护理科研项目申请书的内容

注：护理研究历年考试题目比较活跃，课本上的东西仅占试卷的20%~40%，重点在护理研究的设计，建议大家熟记简易开题报告书的格式，后面的知识仅供大家参考，书本也要看哦！

不足之处，请互相指正。最后，预祝大家取得优异成绩！

友情提醒：题型：名解6*4'

单选16*1'

阅读填空15*1'

分析简答20'

分析设计25'

第五篇：护理研究

1.护理研究基本过程：①提出研究问题,形成研究目标，构建研究假设②开展文献检索③确定研究对象④选择研究设计⑤收集研究资料⑥分析资料⑦撰写研究报告⑧研究结果的推广和应用

2.科研选题基本原则：①创新性原则②科学性原则③实用性原则④可行性原则

3.研究工具信度特征：①稳定性②内在一致性③等同性

4.研究工具信效度之间关系：一个研究工具的信度和效度并不是截然孤立的，两者存在紧密的联系。信度低的工具效度肯定不高，信度高的工具也仅能说明有效度高的可能。

5.研究质量的控制方法：①适合的研究设计②随机③对照④重复⑤盲法⑥改善不依从⑦提高资料收集的质量⑧统计学控制

6.研究指标选择基本要求：主要取决于假设（研究的预期目标）和相关的专业知识，同时也要注意结合统计学的要求。

7.问卷发放方法：①邮寄问卷法②现场问卷法③电话访谈法④网络问卷法

8.常用资料收集方法：①问卷法②访谈法③观察法④生物医学测量法⑤Delphi法

1.描述性研究：是指利用已有的资料或特殊调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态和暴露因素的分布情况真实的描述出来。

2.质性研究：又称质的研究、定性研究，是对某种现象在特定情形下的特征、方式、含义进行观察、记录、分析、解释的过程。

3.总体：是根据研究目的确定的同质观察单位的全体，更确切地说，是具有相同性质的所有个体的某种观察值（变量值）的集合，总体所包含的范围随研究目的的不同而改变。

4.护理研究：是通过系统的科学探究，解释护理现象的本质，探索护理活动的规律，产生新的护理思想和护理知识，解决护理实践、护理教育、护理管理中的问题，为护理决策提供可靠的、有价值的证据，以提升护理学科重要性的系统过程。

5.信度：是指使用某研究工具所获得结果的一致程度或准确程度。

6.效度：是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的过程。