计划生育调查表

第一篇：计划生育调查表

通知

根据国家计划生育属地化管理的要求：目前我校学生大多已达到婚育年龄。为了做好计划生育管理工作和保障学生享受计划生育的优惠政策。学校计划生育办公室要求2010年入学研究生如实填写以下表格。在一个月内上交给各学院指导员。

研究生部

计划生育办公室

通知

根据国家计划生育属地化管理的要求：目前我校学生大多已达到婚育年龄。为了做好计划生育管理工作和保障学生享受计划生育的优惠政策。学校计划生育办公室要求2010年入学研究生如实填写以下表格。在一个月内上交给各学院指导员。

研究生部

计划生育办公室

东华大学研究生新生婚育状况证明

根据《国家人口计生委、教育部、公安部关于高等学校在校生计划生育问题的意见》及“京人口发【2008】12号”文件精神，请协助出具婚育状况证明。

填表说明：

1、此证明由新生原就读学校或工作单位计生部门出具

2、私营企业人员有辖区街道办事处计生部门出具

3、待业（无业）人员由户口所在地街道办事处计生部门出具

4、现役军人由所在部队团以上政治部门出具

5、此证明入学报到时交所在学院

第二篇：计划生育情况调查表

说明：（本说明仅供填写时参考，不需打印报送）

1．此表一式二份，可复印。请按要求真实、详细地逐栏填写；

2．社会人员由调出单位（或户籍所在地居委会）和户籍所在地乡（镇）、街道计生部门盖章，应届毕业生由毕业院校或户籍所在地乡（镇）、街道计生部门加盖公章确认。经办人需签名并留联系电话；

3．如属生育两个以上（含两个）子女的拟引进人员，须由招考单位所在区计生局出具《计划生育证明》且由户籍所在地计生部门在备注栏内注明生育第二个子女的原因和政策依据；

4．户籍类别：农业户口、非农业户口。婚姻状况：未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶、其它；

5．子女归属人姓名：指离婚后，子女抚养（监护）权人姓名；

6．拟聘人员可选择自购房产或单位集体户作为拟入户地。

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第三篇：拟调人员计划生育情况调查表

拟调人员计划生育情况调查表

(本表凡已婚的，若夫妻不在同一户口本上的，夫妻双方无论对方是否随迁，夫妻双方都需要作各自的计生情况调查；表格填写注意事项及东莞计生部门盖章所需资料在此

表后面已有说明，请认真阅读)

填写表说明

一、《拟调人员计划生育情况调查表》一式两份，表格可自行复印。其有效期为户籍所在地计划生育部门加盖意见后三个月内，超过三个月期限的需要重新办理。

二、此表需按要求清晰无误填写相关信息，内容不得涂改，如有涂改需重新办理。

三、工作单位：填写东莞工作单位。

四、婚姻状况：填写“未婚、已婚初婚、已婚再婚、离异、丧偶”。

五、备注：如有其它特殊情况需在此栏详细说明（如怀孕、超生、子女死亡等）。

六、意见： “以上情况属实”字样（同时需经办人签名及写上办公电话）。

七、有无违反计划生育情况：必须加具“有或无违反计划生育”字样（此项由计生部门填写）。

八、市外户籍人员迁入的要到县级以上计生部门加具意见

九、如有不明情况请致电：0769-2281437

2（注：拟调人员所需材料①夫妻双方身份证②双方结婚证；离异的提供离婚证、民政部门盖章的离婚协议书或法院判决书、调解书；丧偶的提供死亡证明和户口注销证明③全家户口本④一孩生育证明（无证的，由迁户人员乡镇、街道计生部门在其“拟调人员工计划生育情况调查表”中说明无证原因）⑤小孩出生证明⑥独生子女父母光荣证（无证的，由迁户人员乡镇、街道计生部门在其“拟调人员工计划生育情况调查表”中说明无证原因）。怀孕迁户人员只需提供准生证及医院孕检证明，无需提供该证⑦节育证明。生育一胎的夫妇需落实上环措施并在本市计生技术服务机构出具女方查环查孕证明；生育二个或以上子女的夫妇，需落实结扎措施，还需带身份证、结扎证到东莞市计划生育服务中心鉴定。

另：迁户人员夫妻双方均是再婚，再婚前各生育一个子女，现组合家庭未再生育的，参照上述生育一孩情况提供材料。）

第四篇：拟引进人员计划生育情况调查表

迁户过程中计划生育审核须知

根据我市计生部门管理规定，迁户人员须根据自身情况提交下列材料：

一、拟引进人员计划生育情况调查表

未婚、未孕、未曾生育的调干人员、积分入户人员须提供此表，并由调出单位（户籍所在地居会）和户籍所在地乡（镇）、街道计生办签署意见并加盖公章。此表不得自行涂改,有效期为6个月。

注：未婚、未孕、未曾生育的应届毕业生不需提交此表。

二、《深圳市计划生育证明》

本人或配偶已孕、已生育的应届毕业生、调干人员、积分入户人员须提供《深圳市计划生育证明》。此证由深圳市人口和计划生育部门出具，有效期为6个月。

办理《深圳市计划生育证明》所需材料

（一）、迁户人员属一孩怀孕或已生育一孩办理此证明所需材料

（1）结婚证；离异的，提供离婚证、离婚协议书或法院判决书、调解书；丧偶的，提供死亡证明或户口注销证明。（2）全家户口本。（3）拟引进人员计划生育情况调查表（见附件一）。投资纳税迁户人员提供户籍地村（居）委和乡镇（街道）计生工作机构出具的婚姻生育情况证明。（4）节育证明。女方为49

周岁以下的己婚人员，提供近3个月本市计划生育技术服务机构出具的《流动人口避孕节育情况报告单》。（5）政策外生育的，另需提供按夫妻双方户籍地社会抚养费征收标准征收完毕的社会抚养费征收票据等相关材料。

（二）、迁户人员属二孩怀孕或已生育二孩及以上（含双胞胎或多胞胎生育）办理此证明所需材料：

⑴结婚证；离异的提供离婚证、离婚协议书或法院判决书、调解书；丧偶的提供死亡证明和户口注销证明。⑵全家户口本。⑶拟引进人员计划生育情况调查表（人力资源和社会保障部门网上下载）。投资纳税迁户人员提供户籍地村（居）委和乡镇（街道）计生工作机构出具的婚姻生育情况证明。⑷二孩生育证（准生证）。⑸二孩生育审批表（该表可提供复印件，由原审批计生部门注明“与原件相符”，加盖公章）。如无二孩准生证或无生育审批表，由户籍地村（居）委、乡镇（街道）和县（区）人口计生部门出具婚姻生育情况及是否符合政策生育证明。⑹节育证明。女方为49周岁以下的己婚人员，提供近3个月本市计划生育技术服务机构出具的《流动人口避孕节育情况报告单》。⑺政策外生育的，另需提供按夫妻双方户籍地社会抚养费征收标准征收完毕的社会抚养费征收票据等相关材料。⑻下列情况另需提供不同材料：①一孩病残儿的，提供病残儿鉴定表（可提供复印件，由原审批部门注明“与原件相符”，并加盖公章）；②原农业人口生育二孩的，提供农转非户口底册复印件（派出所注明“与原

件相符”，加盖公章）；③双胞胎或多胞胎的，提供孩子与父母不同时期的合影照片，并根据核实部门要求带小孩目测；④收养的，提供收养证；⑤其他情况生育二孩的，提供生育时当地市级以上计划生育部门有关生育政策文件及相关证明材料。办理部门：凡怀孕或生育一个子女的，须提供拟入户地街道计划生育工作机构出具的计划生育证明；凡怀孕或生育第二个以上子女的（含双胞胎），须提供拟入户地区人口和计划生育局出具的计划生育证明。夫妻双方再婚前各生育一名子女均属于独生子女的，在拟入户街道计划生育工作机构出具。市、区、街道人口计生部门地址电话见附件二。附件：

一、《拟引进人员计划生育情况调查表》

二、各区人口和计划生育局地址电话

拟引进人员计划生育情况调查表

说明：

1、此表一式二份，可复印。请按要求真实、详细地逐栏填写。

2、调干、积分入户人员由拟招调人员调出地所在单位（居委会）和街道办（乡、镇）计生部门盖章。毕业生由毕业院校或户籍所在地的计划生育部门加盖公章确认。经办人需签名并留联系电话。

3、如属生育两个子女以上（含两个子女）的拟引进人员，须由深圳市拟引进单位所在区计生局出具《计划生育证明》且由户籍所在地计生部门在备注栏内注明生育第二个子女的原因和政策依据。

4、户籍类别：农业户口、非农业户口。婚姻状况：未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶、其它。

5、子女归属人姓名：指离婚后，子女抚养（监护）权人姓名。

6、拟引进人员可选择自购房产或单位集体户作为拟入户地。

第五篇：酒泉市生殖健康计划生育优质服务群众需求调查表

酒泉市生殖健康/计划生育优质服务群众需求调查表

您好！为深入开展“生殖健康服务进家庭行动”，提高计划生育优质服务水平。我们希望了解您在这方面的一些想法、意见和建议。您所提供的信息，不仅与您自身的 利益密切相关，同时也是对计划生育工作的支持与贡献。对于调查中所涉及到的您个人的隐私，我们将负责保密。感谢您的参与和配合！

第一部分：基本情况

1、您的年龄：

○ 15-26岁○ 27-38岁○ 39-49岁

2、您的性别：○男○女

3、户口性质：○非农业户口○农业户口○流动人口

4、您的生育状况？

○已有一孩○已有二孩○二孩以上○没有生育

5、您的受教育程度？

○小学及以下○初中○高中或中专、技校○大专及以上

6、您的婚姻状况？

○初婚○再婚○离婚○丧偶○未婚

7、您的职业？

○农业劳动○非农业体力劳动○非农业脑力劳动

○家务劳动○未从事任何劳动

第二部分：避孕节育情况

8、您目前采取哪些避孕措施？

○放置宫内节育器○皮下埋置○结扎手术○口服避孕药

○长效避孕针○避孕套○外用栓、膜

9、如果让你选择避孕措施，你会选择那些？

○放置宫内节育器○皮下埋置○结扎手术○口服避孕药

○长效避孕针○避孕套○外用栓、膜

10、您在实行计划生育过程中，享受了哪几项免费服务项目？（可多选）○妇女病生殖健康体检○输卵管结扎○输精管结扎○B超查环查孕○人工流产术○中期引产术○宫内节育器放、取术○孕检

○药物流产术○皮下埋植放取术○长效避孕节育针

11、您认为一年应该查环查孕几次？

○一年一次○两年一次○不用查

12、您希望通过什么途径获得避孕药具？

○计生人员送药上门○到计生服务站免费领取○到药具零售点购买○到自动售点购买○其他（注明）

13、您对自己目前采取的避孕措施的副作用或特点了解程度如何？

○非常了解○比较了解○一般了解○不太了解○完全不了解

14、您现在采取的避孕措施是由谁决定的？

○自己○配偶○夫妻共同选择○其他家庭成员○专业技术人员○计划生育管理人员○其他人员（注明）

第三部分：生殖健康/计划生育知识需求

15、您希望获得哪些方面的计划生育生殖健康知识？

○计划生育政策法规○青春期保健○新婚期保健○优生优育○心理健康○避孕节育○更年期保健○常见妇科病防治○男性生殖保健○其他（请注明）

16、宣传品对你在了解计划生育政策法规、生殖保健知识方面是否有帮助？○有○没有○无所谓

17、您希望通过以下哪些途径获得计划生育生殖健康知识或信息？

○宣传图画○报刊杂志○看电视/VCD○听讲座○电话咨询

○计生人员登门宣传○面对面咨询○网上查询○其他（请注明）

18、目前计划生育部门所提供的宣传教育内容能不能满足您的需要？

○能满足○基本能满足○不能满足

第四部分：生殖健康/计划生育服务需求

19、您希望在计划生育生殖健康方面获得哪些服务？

○政策法律咨询○生殖健康咨询○定期健康检查○孕情与避孕措施检查○妇科病普查○术后产后访视○性病、艾滋病防治

20、您希望到哪些服务机构获得计划生育生殖健康服务？

○乡级计生技术服务机构○乡级医院○县计生技术服务机构

○县级医院○县级妇幼保健中心

21、您是否愿意参加单位/社区组织的生殖健康检查？

○愿意○不愿意○无所谓

22、你们单位/社区多长时间组织一次生殖健康检查？

○半年○一年○不定期○不知道

23、您认为多长时间进行一次生殖健康检查较好？

○半年○一年○不定期○无所谓

24、您认为本乡/镇/社区计生技术服务机构开展咨询服务的质量如何？

○开展得较好○开展了但质量不高○没开展○不了解这方面的情况

25、您认为本乡/镇/街道的计生技术服务机构在哪些方面需要改进？

○服务态度○业务水平○检查和治疗设施○收费合理性○卫生状况

26、您对人口计生部门及服务机构的生殖健康服务是否满意？

○很满意○ 满意○ 不满意

27、您觉得在酒泉市能享受到和本地男性同样的生殖健康服务吗？

○能○ 不能

28、您如稍感不适（外阴瘙痒，白带日常增多）会采取以下哪种方式解决？○去医院查○个人诊所○自己购药解决○不理会

第五部分：生殖健康/计划生育培训需求

29、您需要人口学校为您提供下列哪些方面的培训？

○计划生育政策法规○青春期保健○新婚期保健○优生优育

○避孕节育○更年期保健 ○常见妇科病防治 ○性病/艾滋病防治 ○其他

30、您喜欢下列哪些培训方式？

○专家授课○座谈会○观看录像带或VCD○阅读有关报刊书籍○以会代训