中山大学2014年住院医师规范化培训结业考核

第一篇：中山大学2014年住院医师规范化培训结业考核

内科学理论

一、名词解释 2’*8题

1、缺血性心肌病

2、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征

3、肝肺综合征

4、甲状腺毒症

5、溶血性黄疸

6、肾病综合征

7、抗磷脂综合征

8、赫氏反应

二、简答题 8’6题

1、泵衰竭分级

2、糖尿病诊断标准

3、特发性血小板减少性紫癜诊断要点

4、详述蛋白尿的分类

5、类风湿关节炎的分类标准（常用的诊断标准）

6、传染病的特征

三、病例分析1、50岁男性，咳嗽、劳累后喘息2年，再发3天。胸闷、白粘痰，受凉、或闻到刺激性气味后喘息，吸烟25年，每天20支。肺部哮鸣音，无湿罗音，心尖左第四肋锁骨中线内侧。给出胸片

问：该患者吸烟指数？是否肺癌高危患者？初步诊断/诊断标准/鉴别诊断/进一步检查。

2、38岁男性，黑便、眩晕1小时。既往体健。贫血貌，BP80/60mmHg，HR93次/分。一堆阴性体征。

问：①最可能诊断、诊断的思路程序；②确诊的下一步检查；③治疗措施。

内科学英语

8段英译中，9分一题，难度不大，像内科学英语教材择选，但长度很长。7句中译英，自选4句，4分一题，不够时间，如果平时写英文论文者有优势。每个系统都有题目，相对平均。

第二篇：住院医师规范化培训2014年年终考核

住院医师规范化培训2014年年终考核

内科

姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100.0

单选题(A1)

1.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据()2.0分

A.P与QRS波无关

B.PR间期相等

C.RR间期相等

D.可见心室夺获与室性融合波

E.心室率在100～250次／分

2.特发性血小板减少性紫癜可有()2.0分

A.骨髓巨核细胞消失

B.凝血时间延长

C.血小板寿命缩短

D.网织红细胞绝对值降低

E.Coombs试验(＋)

3.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径()2.0分

A.＜5mm B.5～9mm，3～5天后反应消失

C.10～19mm，1周后留有色素

D.15～20mm E.＞20mm

4.肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于()2.0分

A.35g/L B.30g/L C.25g/L

D.20g/L

E.15g/L

5.关于2型糖尿病，正确的说法是()2.0分

A.应有“三多一少”的症状

B.尿糖阳性

C.胰岛素水平低于正常

D.空腹血糖应升高

E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

6.易引起乳酸性酸中毒的口服降糖药是()2.0分

A.磺脲类

B.苯甲酸衍生物

C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

D.双胍类

E.格列酮类

7.最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是()2.0分

A.脾大

B.门静脉增宽

C.腹水

D.痔核形成 E.食管静脉曲张

8.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括()2.0分

A.遗传

B.病毒感染

C.紫外线照射

D.雌激素

E.胰岛素

9.下列哪项对诊断急性肾盂肾炎最有意义()2.0分

A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B.高血压、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆

C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿 D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多

E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

10.反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是()2.0分

A.通气功能

B.支气管激发试验

C.峰流速变异率

D.嗜酸细胞阳离子蛋白

E.皮肤过敏原试验

11.下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是()2.0分

A.平均红细胞体积降低

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.总铁结合力降低

E.转铁蛋白饱和度降低

12.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是()2.0分

A.AFP B.GGT C.GA19-9 D.CA125 E.CEA

13.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于()2.0分

A.病原体的数量

B.病原体的毒力

C.病原体的致病能力和机体的免疫功能

D.病原体的侵袭力

E.机体的抵抗能力

14.我国细菌性痢疾主要流行菌群是()2.0分

A.宋内志贺菌

B.痢疾志贺菌

C.福氏志贺菌

D.鲍氏志贺菌

E.产志贺毒素大肠埃希菌

15.体内CO2分压最高的部位是()2.0分

A.静脉血液

B.毛细血管血液

C.动脉血液

D.组织液

E.细胞内液

16.为确诊急性胃炎引起的出血，胃镜的检查时间为出血后()2.0分

A.72小时内

B.24～48小时内

C.5天

D.7天

E.10天

17.慢性乙型肝炎最重要的治疗是()2.0分

A.中医中药治疗

B.抗纤维化治疗

C.免疫调节治疗

D.保肝治疗

E.抗病毒治疗

18.下列哪个阶段在甲型肝炎病程中传染性最强()2.0分

A.潜伏期

B.黄疸前期

C.黄疸期

D.恢复期

E.慢性期

19.对流行性出血热的预防不包括()2.0分

A.疫情监测

B.灭鼠防鼠

C.注意休息、加强营养

D.加强食品卫生管理

E.注意个人防护和疫苗注射

20.诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用()2.0分

A.地尔硫

B.普萘洛尔

C.维拉帕米

D.地高辛

E.地西泮

21.关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是()2.0分

A.多数是由急性肾炎发展所致

B.病理类型多为新月体肾炎

C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭

D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病

E.对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下

22.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是()2.0分

A.联合应用两种黏膜保护剂

B.促动力剂＋H2受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂＋黏膜保护剂

D.质子泵抑制剂＋两种抗生素

E.抗酸剂

23.复合溃疡是指同时有()2.0分

A.胃大、小弯溃疡

B.胃体、胃窦溃疡

C.胃小弯与幽门管溃疡

D.胃与十二指肠溃疡

E.胃底与胃小弯溃疡

24.铁剂可用于治疗()2.0分

A.巨幼红细胞性贫血

B.溶血性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.自身免疫性贫血

E.再生障碍性贫血

25.下列能使心输出量增加的因素是()2.0分

A.心迷走中枢紧张性增高

B.心交感中枢紧张性增高

C.静脉回心血量减少

D.心室舒张末期容积减小

E.颈动脉窦内压力增高

26.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是()2.0分

A.促进肝细胞再生

B.抑制肠道细菌增殖

C.吸附肠内毒素

D.减少肠内氨的形成和吸收

E.供给糖，以提供热量

27.引起慢性肾功能不全的最常见疾患

是()2.0分

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.糖尿病肾病

D.高血压肾动脉硬化

E.系统性红斑狼疮

28.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是()2.0分

A.注射处红肿、疼痛

B.注射处脂肪萎缩

C.过敏性休克

D.荨麻疹样皮疹

E.发生低血糖

29.属于红细胞破坏过多性贫血的是()2.0分

A.巨幼细胞贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

30.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是()2.0分

A.常规心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心音图

31.图(32100227)，该心电图的完整诊断正确的是

()2.0分

A.频发房性期前收缩

B.频发室性期前收缩

C.频发房期前收缩伴频发室性期前收缩

D.频发房性期前收缩二联律伴差异传导

E.室性期前收缩二联律伴房性期前收缩二联律

垂体后叶素试验阳性提示()2.0分

A.肾性尿崩症

B.神经性多饮

C.糖尿病

D.中枢性尿崩症

E.甲亢

33.近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为()2.0分

A.初发劳力性心绞痛

B.稳定型劳力性心绞痛

C.恶化型劳力性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.变异型心绞痛

34.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为()

A.二者均可使心率减慢

B.在心室压力改变方面可相互拮抗

C.二者均可使心室容积减小

D.二者均可使心肌收缩减弱

E.二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

35.肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是()2.0分

A.异烟肼与利福平

B.链霉素与吡嗪酰胺

C.利福平与吡嗪酰胺

D.异烟肼与乙胺丁醇

E.异烟肼与链霉素

36.甲亢危象时不宜采用()2.0分

A.大量抗甲状腺药物

B.复方碘溶液

C.肾上腺素能受体阻滞剂

D.肾上腺皮质激素

E.水杨酸制剂

37.骨与关节结核发病率最高的部位是()2.0分

A.肩关节

B.肘关节

2.0分

C.脊柱

D.髋关节

E.膝关节

38.男，59岁，患2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6 mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为()2.0分

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.Ⅳ期

D.V期

E.Ⅵ期

39.急性脓胸最常继发于()2.0分

A.肺部感染

B.胸部开放性损伤

C.膈下脓肿

D.脓毒血症

E.胸外科手术后

40.下列关于流行性脑脊髓膜炎预防的叙述，错误的是()

A.早期发现患者，集中隔离治疗

B.密切接触者医学观察14天

C.流行期间尽量避免大型集会

D.对患者家庭成员应预防接种

E.密切接触者可口服药物治疗

41.胃溃疡最好发于()2.0分

A.胃底部

B.胃体部

C.胃窦小弯角切迹附近

D.胃窦近幽门前区

E.胃体底交界处

42.不符合脑膜炎双球菌的是()2.0分

A.奈瑟菌属

B.仅存在于人体的细菌

C.严格的需氧菌

2.0分

D.革兰阳性菌

E.在普通培养基上不能生长

43.高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适()2.0分

A.血管紧张素转化酶抑制剂

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.钙拮抗剂

E.α受体阻滞剂

44.血红素合成障碍所致的贫血属于()2.0分

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.海洋性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

45.病毒性心肌炎的主要病理改变是()2.0分

A.心肌间质的特异性细胞浸润

B.非特异性心肌间质炎症

C.心肌间质的广泛纤维化

D.附壁血栓

E.心肌细胞坏死，遗留瘢痕

46.确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有()2.0分

A.指甲下裂片状出血

B.新出现的心脏病理性杂音

C.Janeway损害

D.Roth出斑

E.转移性脓肿

47.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是()2.0分

A.甲胎蛋白测定

B.癌胚抗原测定

C.腹部平片

D.CT检查

E.B超检查

48.下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制()2.0分

A.链球菌感染所致 B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

49.传染病的基本特征为()2.0分

A.有传染性、免疫性和病原体

B.有传染性、流行性、地方性和季节性

C.有传染性、病原体、免疫性和流行性

D.有传染性、传播途径和免疫性

E.有传染性、免疫性和流行性

50.细菌性痢疾病理改变的主要部位是()A.盲肠

B.回肠末端

C.直肠和乙状结肠

D.升结肠

E.降结肠

2.0分

第三篇：住院医师规范化培训出科考核标准

宁夏医科大学总医院住院医师规范化培训基地

出科考核标准

住院医师规范化培训的出科考核工作是培训过程考核的重要组成内容，是对住院医师规范化培训过程的综合评价，也是保证培训质量的重要关节之一。为此，必须加以规范并认真落实。

一、出科考核的内容

出科考核的内容包括：医德医风、出勤情况、培训细则落实情况（临床实践的指标）、临床综合服务能力等。

二、出科考核的组织与实施

各专业基地是出科考核的组织和实施机构，二级学科专业基地是出科考核的监督检查机构。住院医师规范化培训的出科考核由基地办公室组织专家小组进行抽查。各专业基地要审核《住院医师规范化培训培训手册》的真实性和有效性，按照《住院医师规范化培训的培训细则》的要求对住院医师进行综合评价和考核，所有材料应归档备查，并作为住院医师申请结业考核和评先选优的依据。

（1）出科考核实行各基地主任负责制，由各专业基地考核小组负责实施。考核小组包括考核小组组长（1名，至少副主任医师及以上）和成员（2名，至少主治医师及以上）。各专业基地应在考核前将考核具体时间、地点报基地办公室，以便于督查。每月25日前将出科考核表报考培办公室。（2）出科考核由各专业基地组卷，报基地办公室组织专家审核，每次出科考核试卷的重复率不得高于50%。（3）临床实践技能应采用床旁考核，由考核小组执行。

（4）考核完毕，必须认真阅卷评分，结果评定必须有客观依据和考核小组的签名。

（5）所有出科考核的原始资料（病历复印、理论试卷、病历分析、临床操作的评分等）均应归档。以备上级部门的检查和住院医师申请结业考核和评先选优的依据。

二、出科考核的细则

（一）手写规范化的入院大病历（含诊断依据、鉴别诊断）2份/轮转基地。（轮转时间少于2月者，写1份）。（10分）

（二）医师执业道德考核。（10分）

（三）出勤情况。（10分）

（四）完成轮转计划并填写《住院医师规范化培训培训手册》。（10分）

（五）临床综合服务能力考核。（60分）

1、病种和技能考核：以各轮转学科的培训细则为准。

2、考核形式

（1）理论考试：时间1小时，满分100分。（占总分的20%）

题型选择题50%，每题2分。简答题30%，每题10分，名词解释20%，每题5分。

（2）病例考核（床旁），满分100分（占总分的30%）

包括病史采集（15分），体格检查（15分），诊断及诊断依据（10分）鉴别诊断（至少3个，15分）进一步检查内容（5分），诊疗（原则4分、医嘱6分，共10分），提问4个问题（3个问题为本学科必须掌握的三基问题，1个问题是本病或本专业必须掌握疾病最新诊疗指南或其它新进展，20分），表达能力（5分），人文关爱（5分）。

（3）临床操作，满分100分（占总分10%）

各轮转学科培训细则要求必须掌握的内容，不许用模具代替。

三、考核成绩的认定

由专业基地考核小组集体讨论、审定，所在专业基地主任签字，并报二级学科专业基地主任签字。所有考核材料均上交基地办公室统一保管。

四、出科考核的相关规定

1、出现下列情况、出科考核认定为不合格：（1）经核实，有严重违纪；

（2）累计请假时间超过本学科轮转时间的1/3；（3）临床综合服务能力考核低于36分。

2、为确保出科考核规范的落实，以提高培训质量，各三级学科的专业基地的出科考核每年至少有2次二级学科专业基地组织专家督导和1次基地办公室组织的专家小组督导，并进行点评。督导组要做好督导全程的记录。督导结果与三级学科的专业基地主任的奖金挂钩。

第四篇：住院医师规范化培训

各设区市卫生局，各三级医院:

根据《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅等五部门关于福建省住院医师规范化培训实施意见（试行）的通知》（闽政办〔2010〕204号）和《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）要求，2010年起我省全面施行住院医师规范化培训制度，在培训标准、考试考核、证书发放等方面与试点阶段均有所不同。为做好住院医师规范化培训衔接工作，现将有关事项通知如下：

一、2008年及之前的住院医师规范化培训对象

（一）培训医院招聘的培训对象（单位人）

培训内容仍按照《福建省临床住院医师规范化培训试行办法》（闽卫教〔1993〕836号）的要求执行，培训时间为5年。理论考试科目共6门，分别为《循证医学》、《科研设计与方法》、《医学英语》、专业必修课、专业选修课、专业技能理论。通过理论考试及相关的临床技能考核以及担任半年至一年的总住院医师，全部合格者，予以颁发《住院医师规范化培训合格证书》。

（二）培训医院面向社会招收的培训对象（社会人）培训内容按照《关于建立医师培训基地的意见（试行）》（闽卫科教〔2001〕193号）的要求执行，培训时间为3年。理论考试科目共3门，分别为《循证医学》、《科研设计与方法》、《医学英语》。通过理论考试及相关的临床技能考核者，予以颁发《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》。

培训医院招聘的培训对象（单位人）及面向社会招收的培训对象（社会人）的理论考试科目和考核模式、内容执行至2013年12月31日止。2014年起，考试考核均按照《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）的要求执行。

二、2009年进入培训的住院医师规范化培训对象

培训的考试、考核参照对2010年及以后培训对象的要求执行。公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为《循证医学》、《危重急症抢救流程解析及规范》两门。通过公共科目理论考试、结业综合考核（包括专业理论考试和临床技能考核）者，予以颁发《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》。

三、2010年及以后进入培训的住院医师规范化培训对象 培训内容按照《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）的要求执行，本科学历培训对象培训时间为3年，毕业研究生根据不同类型可相应减少培训时间。本科学历培训对象公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为《循证医学》、《危重急症抢救流程解析及规范》两门。毕业研究生培训对象公共科目理论考试仅为《危重急症抢救流程解析及规范》。取得执业医师资格并通过公共科目理论考试、培训过程考核和结业综合考核者，予以颁发《住院医师规范化培训合格证书》（新版）。

四、中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象 2010年，中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象理论考试科目暂不改变。

住院医师规范化培训对象取得《住院医师规范化培训合格证书》、《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》或《住院医师规范化培训合格证书》（新版）均可作为其报考中高级专业技术职务任职资格的依据。

第五篇：住院医师规范化培训

住院医师规范化培训 名词解释

1，Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（AITD），有显著的遗传倾向，起病多较缓慢.临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。

2，病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。

3，赖特综合征(Reiter"s Syndrome)是与强直性脊柱炎同类的血清阴性脊柱关节病，临床或称为眼炎-关节炎-尿道炎综合症。以关节炎,尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。

4，闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。

5，肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。

6，心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

7急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。问答题