子宫破裂试题

第一篇：子宫破裂试题

子宫破裂试题

选择题

1.子宫破裂下列哪项是正确的

A.子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产易破 B.病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂 C.阴道分娩易发生下段破裂

D.子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿 E.有血尿即可诊断子宫破裂

2.分娩期产妇，一旦发生先兆子宫破裂情况首选的措施是 A.停止一切操作，仰制宫缩 B.阴道助产，尽快结束分娩 C.立即通知值班医师 D.备血 即刻术前准备 E.吸氧 开放静脉

3.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 A.先露部下降受阻 产程延长 B.血尿

C.病理性缩复环 D.血红蛋白下降 E.下腹剧痛拒按

4.初产妇，孕40周 产程进展24小时 宫口开大4cm 子肌缩宫素10u 宫缩持续不缓解 胎心100次每分 耻上有压痛 应考虑

A.胎盘早剥

B.先兆子宫破裂

C.高张性宫缩乏力 D.子宫收缩过强 E.痉挛性子宫

5.27岁初孕妇临产过程中出现下腹剧痛 烦躁不安 呼叫 下腹拒按 最可能的诊断是 A.胎盘早剥

B.部分性前置胎盘 C.完全性前置胎盘 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂

6.不属于先兆子宫破裂的临床表现是 A.子宫收缩过强 B.子宫病理性缩复环 C.子宫下段压痛

D.胎心率100次每分

E.腹壁下清楚触及胎儿肢体

7.子宫破裂最典型的临床表现是 A.子宫出现病理性缩复环 B.产程中出现肉眼血尿

C.胎儿娩出后立自出现阴道流血

D.胎动消失伴阴道流血

E.子宫缩小在腹壁下可清楚扪及胎体 8.关于子宫破裂 下列哪项正确

A.在平脐处见到缩复环 应想到子宫破裂

B.出现先兆子宫破裂征象 宫口已开全 应行产钳术 C.剖宫产术后瘢痕破裂时 无先兆征象 D.子宫破裂后继续可见子宫收缩过强 E.因不发生胎盘早剥 胎儿极少死亡

填空题

一.先兆子宫破裂的四大主要临床表现

1.2.3.4.二.子宫破裂的病因

1.2.3.4.简答题

1.子宫破裂的治疗原则 2.完全性子宫破裂? 表现？

第二篇：产后出血、子宫破裂题[模版]

一、填空（每空2分，共20分）

1.产后出血是指胎儿娩出后24小时失血量超过（）ml,剖宫产时超过（）ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

2.产后出血的病因有（）（）（）（）

3.子宫收缩乏力首先选择，最有效的方法是（4.胎盘滞留常见原因有：（）（（）

二、选择题（每题5分，共50分）

1.胎盘娩出后持续阴道流血，检查发现胎盘不完整，首选的措A、按摩子宫，肌内注射缩宫素。B、监测生命体征 C、注意观察尿量 D、立即产后清宫 E、宫腔探查

2.预防产后出血的措施正确的是 A、胎儿娩出前，静滴缩宫素 B、胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘

C、宫缩乏力者，胎肩娩出后可立即肌注缩宫素 D、胎头娩出后可立即肌注缩宫素，以加强宫缩。E、产前给孕妇补充凝血因子，增加血凝度。））

3.胎盘剥离后滞留，首先采取的措施是 A、排空膀胱 B、按摩腹部 C、牵拉脐带

D、给予子宫收缩药物 E、徒手剥离胎盘

4.产妇分娩后阴道持续性出血约200ML，色鲜红，可自凝，最可能是 A、凝血功能障碍 B、软产道裂伤 C、胎盘部分剥离 D、子宫收缩乏力 E、脐带残留血

5.为了预防产后出血，自然分娩产妇产后在产房观察的时限是 A、10分钟

B、30分钟 C、1小时

D、2小时E、3小时 6.胎儿娩出后，处理脐带完毕后，阴道出血200ml，应进行的处理是 A、牵拉脐带

B、按摩子宫

C、快速娩出胎盘 D、肌内注射缩宫素

E、检查会阴伤口

7.产妇25岁。足月顺产，当胎儿娩出后，即发生阴道持续性出血，量约500ml，呈鲜红色，很快凝成血块，宫缩良好。此出血原因最可能是

A、胎盘残留

B、胎盘剥离不全 C、子宫收缩乏力 D、软产道裂伤E、凝血功能障碍

8.子宫破裂最常见的病因是

A、瘢痕子宫 B、梗阻性难产

C、子宫收缩药物使用不当 D、产科手术损伤。

9.子宫破裂的典型临床表现是： A、烦躁不安

B、下腹剧痛难忍

C、呼吸、心跳加快 D、病理性性缩腹环。

10.会阴裂伤达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上裂伤，解剖结构不易辨认，出血较多，属于几度裂伤

A、一度

B、二度

C、三度 D、四度

三、简答题（每题15分，共30分）1.产后出血的处理原则

2.病人出血先兆子宫破裂应如何处理

第三篇：先兆子宫破裂动态护理常规

先兆子宫破裂动态护理常规

1． 产前或分娩开始时，仔细评估胎儿及骨盆的关系，若有头盆不称情况，应做好剖宫产准备。

2． 凡存在子宫破裂高危因素的孕妇，应在预产期前2周住院待产，以便及时监测子宫收缩或采取必要措施。

3． 分娩时，严密监测宫缩，胎心率及子宫先兆破裂征象。

4． 若在待产时出现子宫破裂先兆，立即报告医生，并立即停止静脉滴注催产素等操作，同事测孕妇的血压、脉搏、呼吸。

5． 给予镇静、抑制宫缩、面值吸氧、保暖处理，做好剖宫产的术前准备。

6． 输液、备血。

7． 做好病人的心理护理，避免因不良因素加重病情。

8． 快速用平车推病人入手术室。

第四篇：妇产科护理指导：子宫破裂的预防措施

子宫破裂的预防措施主要包括以下内容：

1.做好计划生育工作

避免多次人工流产，节制生育、减少多产。

2.做好围生期保健工作

认真做好产前检查。瘢痕子宫、产道异常者，提前入院待产。

3.严格掌握缩宫剂应用指征

诊为头盆不称、胎儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者产前均禁用缩宫素；应用缩宫素引产时，应有专人守护，小剂量静脉缓慢滴注，严防发生过强宫缩；正确掌握产医学教.育网搜集整理科手术助产的指征及操作常规，阴道助产术后应仔细检查宫颈及宫腔，及时发现损伤给予修补。正确掌握剖宫产指征。

第五篇：子宫肌瘤教案

（理论教学）

课程名称： 妇产科学 课程类型：（1）

1、必修；

2、选修；

3、其它 授课对象： 临床专业（本科）04级1、2、4、5、6班 授课时间： 2007至 2008 学年 下 学期 计划学时： 102 学时（其中：理论 55，实验： 48）

任课教师：

所属学院： 临床学院 课程管理部门（教研室）： 妇产科

课程名称：妇产科

教 材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰 编著，2004年第 6 版 讲 授 人： 专业技术职务：副教授 学 历：本科 学 位：学士 讲授题目：子宫肌瘤

所属章节：第31章 计划学时：2学时 教学目的和要求：

1、掌握子宫肌瘤的分类、病理、肌瘤变性、临床表现、诊断及治疗。

2、熟悉子宫肌瘤的病因。

3、了解子宫肌瘤合并妊娠。

教学重点：

子宫肌瘤的分类、病理、肌瘤变性、临床表现、诊断及治疗 教学难点：

子宫肌瘤的分类、病理、肌瘤变性 教学方法：课堂讲授 使用教具：多媒体 思 考 题：

1、按子宫肌瘤发展过程与肌壁的关系可将子宫肌瘤分为哪几类？

2、肌瘤变性有哪些？

3、子宫肌瘤的临床表现。

参考资料：《实用妇产科学》、《妇科肿瘤学》

子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4～11％之间。

一、病因

确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关；

（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；

（二）肌瘤多并发子宫内膜增生；

（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤患者常合并子宫肌瘤；

（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；

（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。

二、病理

可生长于子宫任何部位，主要由增生的子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织交叉组成。其周围有一层被压缩的肌纤维所形成的假包膜，手术时易于将肌瘤自假包膜内完整挖出。肌瘤多为实质性球形肿瘤，切面呈灰白色，具有不规则旋涡状纹理。

子宫肌瘤大小不等，多少不一。可为单个球形实性肿块或多个散在性分布。小者仅为数毫米直径。

（一）分类

肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类 1．肌壁间肌瘤

肌瘤位于肌壁内，占60～70％。

2．浆膜下肌瘤

肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

3．粘膜下肌瘤

肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，约占10％。可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

4．子宫颈肌瘤

较少见

子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。

（二）变性

由于肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。

1、透明变性（玻璃样变）

因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。

2、囊性变

为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻。

3、红色样变

是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤呈红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。

4、恶性变

肉瘤变性约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。

5、钙化

三、临床表现

子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血，也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系。

（一）月经增多

多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。

（二）下腹部包块

（三）压迫症状

（四）疼痛

四、诊断

（一）病史 月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。

（二）妇科检查 发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。

（三）辅助检查

五、鉴别诊断

子宫肌瘤易与下列情况或疾病相混淆，应注意鉴别。

（一）妊娠子宫

（二）卵巢肿瘤

（三）子宫肌腺瘤

（四）子宫肥大症

六、治疗

应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般采取下列不同治疗措施。

（一）随访观察

对肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。

（二）药物治疗

对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。常用甲基睾丸素10mg，每日一次，在经期第5天起舌下含服或口服，每月用药20天，月服总量不宜超过300mg；或丙酸睾丸酮25mg,每周2次，肌肉注射，也可经期时每日注射25mg，连用3～5天，但每月总量不宜超过300mg，以免引起男性化。

（三）手术治疗

经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。

1．肌瘤剜除术

适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道将蒂切断，残端缝扎，或用长弯止血钳夹住残留蒂部，留置24小时后取除。

2．全子宫切除术

对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。