第一篇：查对制度、查房制度、三级医师负责制度、医师值班交接班制度
查对制度
1、医嘱查对制度
（1）处理长期医嘱或临时医嘱时记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行。（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱进行查对，每周定期大核对以及重新整理一次，整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。
2、服药、注射、输液查对制度。
(1)服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。
七对：对床、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
（2）清点药品时和使用药品前要检查标签，失效期和批号，如不符合要求不得使用。（3）领药后必须经每二人核对后方可执行。
（4）对导致过敏药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒麻，限制药时，要经过反复核对，静脉给药注意有无变质，瓶口松动，裂缝，同时使用多种药物时，要注意配液禁忌。
3、输血查对制度
（1）查采血日期、血液有无凝血块或溶有血，并查血袋有无破裂。（2）查输血单与血袋标签上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
（3）输血前需要两人核对患者床号、姓名，住院号及血型，无误后方可输入。医师值班、交接班制度
1、各科在非办公时间及节、假日，须设值班医师，可根据科室大小和床位多少等，单独或联合值班。
2、值班医师须在接班时间准时到达科室，接受各级医师交办的医疗工作，全面负责病房的医疗工作，重危病人须在病床前交接班，交接班后，值班医师须巡视病房，特别注意检查危重病人和手术后的病人，并做病程记录。
3、主管医师须在下班前将危重患者的病情和处理事项记入交班本，床前交班后由值班医师签字交接。次日早晨值班医师将值班情况向主管医师交班，主管医师签字。值班医师须记录好病程记录及值班记录。
4、值班医师负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。对急诊入院的病人，及时检查、书写病例，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。
5、值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。
6、值班医师在每日病房交接班会上，汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。
7、节、假日需要填写交接班日志，重点记录危重病人的病情和治疗措施。
8、值夜班的医师必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员要求查看病人时，须立即前往巡视。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说明去向及联系方式，遇抢救时立即赶回。
9、药房、检验科、放射科、超声诊断科等科室，须根据情况安排好值班，坚守岗位，保证临床医疗工作的顺利进行。
查房制度
1、科主任、主任医师或主治医师查房、应有住院医师、护士长和有关人员参加，科主任、主任医师查房每周1~2次，主治医师查房每日一次，一般在上午进行。
2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，遇到疑难问题应随时请示上级医师。
3、查房前经治的住院医师要做好准备，如病例、X光片、各项有关检查报告及所需检查器材等、要报告简要病例、当前病情并提出需要解决问题，主任成主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
4、查房内容
（1）科主任、主任查房，要解决疑难病例、审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病例、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
（2）主治医师查房，对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未名、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反应，倾听病员陈诉；检查病例并纠正其中错误记录，了解病员病情变化并征求意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
（3）住院医师查房，住院医师应对所管病员每日至少查房四次（上、下午各两次）危重病人视病情变化随时查房，以观察病情变化和应急处理。除第一次系统查房外，其余三次查房要重点巡视危重、疑难、特诊断、新入院，手术后的病员，同时巡视一般病员，检查化验报告单，分析检查后果，提出进一步检查治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员的医疗、护理、生活等方面的意见。
5、院领导以及职能科室负责人，应定期到各病区进行业务行政查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。
6、各级医师查房，详细询问病史，认真仔细查体、不能潦草用事，耐心解答患者所提出的医学问题，增强对我院的信任度。
7、科主任、主任医师或主治医师查房、应有住院医师、护士长和有关人员参加，科主任、主任医师查房每周1~2次，主治医师查房每日一次，一般在上午进行。
8、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，遇到疑难问题应随时请示上级医师。
9、查房前经治的住院医师要做好准备，如病例、X光片、各项有关检查报告及所需检查器材等、要报告简要病例、当前病情并提出需要解决问题，主任成主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
10、查房内容
（4）科主任、主任查房，要解决疑难病例、审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病例、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
（5）主治医师查房，对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未名、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反应，倾听病员陈诉；检查病例并纠正其中错误记录，了解病员病情变化并征求意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
（6）住院医师查房，住院医师应对所管病员每日至少查房四次（上、下午各两次）危重病人视病情变化随时查房，以观察病情变化和应急处理。除第一次系统查房外，其余三次查房要重点巡视危重、疑难、特诊断、新入院，手术后的病员，同时巡视一般病员，检查化验报告单，分析检查后果，提出进一步检查治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员的医疗、护理、生活等方面的意见。
11、院领导以及职能科室负责人，应定期到各病区进行业务行政查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。
12、各级医师查房，详细询问病史，认真仔细查体、不能潦草用事，耐心解答患者所提出的医学问题，增强对我院的信任度。
三级医师负责制度
1、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师主治医师的诊疗工作负责。
2、医师三级负责制体现在查房、手术、门诊、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等。
3、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。
4、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对病人做出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即做出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责。若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。
5、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后在与上级医师进行学术探讨。
医师值班、交接班制度
10、各科在非办公时间及节、假日，须设值班医师，可根据科室大小和床位多少等，单独或联合值班。
11、值班医师须在接班时间准时到达科室，接受各级医师交办的医疗工作，全面负责病房的医疗工作，重危病人须在病床前交接班，交接班后，值班医师须巡视病房，特别注意检查危重病人和手术后的病人，并做病程记录。
12、主管医师须在下班前将危重患者的病情和处理事项记入交班本，床前交班后由值班医师签字交接。次日早晨值班医师将值班情况向主管医师交班，主管医师签字。值班医师须记录好病程记录及值班记录。
13、值班医师负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。对急诊入院的病人，及时检查、书写病例，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。
14、值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。
15、值班医师在每日病房交接班会上，汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。
16、节、假日需要填写交接班日志，重点记录危重病人的病情和治疗措施。
17、值夜班的医师必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员要求查看病人时，须立即前往巡视。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说明去向及联系方式，遇抢救时立即赶回。
18、药房、检验科、放射科、超声诊断科等科室，须根据情况安排好值班，坚守岗位，保证临床医疗工作的顺利进行。
第二篇：三级查房和病区医师交接班制度
三级查房和病区医师交接班制度
为加强我院医疗工作管理，规范医疗行为，切实提高医疗质量，在执行军队有关医院规章制度的同时，适应上海市医疗卫生事业发展的需要，尽快与地方有关管理要求接轨，根据上海市有关文件要求，现就三级查房和病区医师交接班制度重申如下，望各科室按此通知认真落实。
医疗质量是医院管理的核心内容，应建立院科二级管理组织。院内由医教部负责，各科室应建立由科领导、病区组长、协理医师、护士长组成的质量检查组，定期分析医疗质量，查找存在问题，每月填写医疗质量自查表，报医教部。
一、三级查房制度
三级查房是医院最基本、最重要的医疗活动，是医疗质量与安全的重要保证，是培养临床医师的重要途径，必须予以高度重视，认真做好。
[一] 三级查房的形式
包括住院医师查房、主治医师查房、主任医师查房和教学查房等。住院医师查房由住院医师、进修医师完成；主治医师查房由本院具有主治医师职称以上人员担任；主任医师查房由本院具有副主任医师职称以上人员担任；教学查房由科主任组织并主持。
[二] 三级查房的有关时限要求(一)新入院病例
1.住院医师应在新病人入院2小时内查房，24小时内完成入院录，后每日查房两次；凡新入院病历至少应连续三天记病程录，病情稳定的住院病例，至少3天记一次病程录；急诊手术病例，若病情允许，原则上完成首次病程录后进行手术；手术病例，术后至少应连续3天记病程录。
2.主治医师应在新病人入院48小时内查房，后每周两次查房。
3.主任医师（副主任医师）应在新病人入院一周内进行查房，后视病情而定。(二)一般病例（带诊断入院病例）
经三级查房后，临床诊断明确，治疗方案确定，临床治疗效果好，在以后的住院期间，可维持二级查房。如急诊阑尾手术病例，手术顺利，术后一般情况正常，只需进行二级查房（统计时做三级查房病例数）。
病人出院、转院（科）前，病程录中应反映出主治医师查房意见。
(三)危重病例（下达书面病危通知的病人）住院医师对告病危病例至少每天有一次病程录，必要时随时记录。除规定的主治医师查房外，告病危当天及其后三天内至少要有一次主任医师（副主任医师）查房。病情需要，应随时进行三级查房。
危重病例出院、转院（科）前，病程录中应反映出主任医师（副主任医师）查房意见。
(四)疑难病例（诊断不明；住院期间检查有重要发现，将导致诊断、治疗变更；治疗效果不好）
此类病例，每周必须进行三级查房。病人入院2周人仍能明确诊断者，应组织科内疑难病例讨论，必要时应组织院内、外会诊。
疑难病例出院、转院（科）前，病程录中应反映出主任医师（副主任医师）查房意见。
[三] 三级查房的内容与要求
(一)一般要求：各级医师查房必须定期定时进行，认真执行查房规定，查房前应自下而上地充分准备，对病人要热情、亲切，切实解决病人诊治中存在的问题，并认真执行保护性医疗制度。住院医师要在病案中认真、准确、及时反映上级医师（含主治医师、主任医师）查房意见，并在该日病程记录第一行明确标记出“主治医师查房记录”、“主任医师查房记录”等字样。
(二)三级查房的内容与要求：
1.住院医师撰写首次病程录，应将病人的主要症状、体征及其他资料进行综合，并作分析讨论，提出初步诊断和治疗计划；续后查房记录应包含病员症状、体征的变化、临床处理的依据、疗效的评价、实验室检查结果对诊断、治疗意义的分析和疾病诊断、治疗计划变更的依据，以及病人饮食、生活等内容。危重病员应及时详细记录病情演变及抢救过程（注明参加抢救的人员以及起讫时间、方法、效果等）。
2.主治医师首次查房记录应包含疾病诊断（诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查）、治疗计划及治疗过程中应该注意的问题；续后查房记录应根据病情演变及诊疗经过，扼要记录疗效的评价、实验室检查结果对诊断、治疗意义的分析；对危重、疑难病例查房应记录病人目前的主要矛盾和解决矛盾的措施和方法。
3.主任医师（副主任医师）查房(1).一般病例（带诊断入院病例）侧重记录疾病诊断的依据、必要的鉴别诊断、治疗方案以及治疗过程中应该注意的问题。
(2).待诊病例
侧重记录临床症状、体征和实验室检查结果在临床鉴别诊断的意义及明确诊断的途径、措施和方法。
(3).危重病例
侧重记录当前主要矛盾以及解决主要矛盾的途径、措施和方法。主任医师（副主任医师）通过查房应做到：
(1).了解本科室（组）业务开展情况，解决危重、疑难病例的诊治；(2).对病员的诊断、治疗及其具体的措施进行质量把关；(3).承担责任；(4).带教下级医师；
(5).了解、掌握下级医师的工作态度和业务能力，督促检查落实各项规章制度。[四] 教学查房
教学查房重点解决可能疑难、危重病人的诊治问题。病例可由病区组长选择，提前报告科主任认可。教学查房每周一次，每次病例不宜过多，由科主任组织并主持。对危重疑难病例进行讨论。下级医师事先应充分准备，简明扼要汇报病史，讨论中可进行必要的查体，科内人员应充分发表意见，最后由科主任进行分析总结。
科主任应重视并认真组织好科内教学查房，不断提高查房质量，教学查房可视为课内疑难病例讨论，并以此形式及时、准确地记录在病程录中，同时在科主任查房记录本上亦应体现。
[五] 说明
1.三级查房必须是由三名不同级别的医师分别进行，不能有一名医师担任不同的查房任务。
2.科室临床医师结构不合理，可行暂时调整，由科主任提出方案，报医教部审批。如：住院医师缺乏，可由低年资主治医师担任，副主任医师以上人员缺乏，原则上由科主任担任主任医师查房工作。
3.科主任临时不在位（外出开会、休假等）时，原则上必须指定副主任医师职称以上人员代替完成科内主任医师查房、疑难病例讨论和教学查房。
二、病区医师交接班制度 [一] 交接班前的准备(一)接班人员：
1.住院医师（具体管床的本院住院医师、进修医生、实习医师）提前30分钟进病区、巡查经管病员，重点巡查前一天交班病员，做好换药、重点体检、测血压等查房前准备。
2.主治医师以上人员提前10分钟进病区，检查住院医师接班前的准备工作，参加晨间交班。
(二)交班人员：
交班人员（即前一天值班人员：住院医师、住院总医师、二值班）在晨间交班前，应将前一天交班的病人或值班期间病情有变化的病人巡视一遍。值班住院医师应写好交班记录，做好晨间交班的准备。
[二] 交接班的形式(一)晨间交班：
1.晨间交班时间最晚不得迟于8:00点，各级医师必须集中交班，由病区组长主持，科主任参加，每周必须有一次医护大交班。
2.交班由值班住院医师主讲，主要汇报值班期间的诊疗工作。包括：前一天各组交班病人晚夜间的病情变化及处理情况和病情有突然变化病人的处理情况，由住院总医师和二值班补充、总结。病区组长或科主任讲评和布置当日工作，交班时间一般不超过15分钟。
(二)晚间交班 1.下午查房后，经治医师要根据规定和上级医师要求确定应交班病例，认真填写交班本，向值班医师交待交班病人情况，危重病人必须床头交班。
2.住院总医师和二值班必须及时查看交班本，坚持夜查房，随时指导值班住院医师的诊疗工作。
[三] 交接班内容
1.当天新入院病人一般情况和诊断处理。
2.当天手术或有创诊治病人的手术名称及术后一般情况、特殊处理、注意事项。3.危重病人、病情不稳定可能发生变化需严密观察的病人。4.有其他特殊情况需值班医师重点查看的病人。[四] 交接班要求
1.各科医师在下班前应将所需交班病人情况向值班医师交代清楚，危重及重大手术后病人必须进行床头交班，并认真书写交班记录。交接班双方需进行责任交接签字，并注明时间。
2.值班医师接班后，即全面负责所辖区域的医疗工作。值班期间，应对所交班病人进行重点巡视，密切观察病情变化，并认真书写值班记录。
3.各级医师晨间必须集中进行交接班，由值班医师汇报值班期间的诊疗工作，协理医师和二值班补充、总结（各分管床位以适应进行晨间书面接班签字），病区组长或科主任讲评和布置当日工作。科室每周必须有一次医护大交班。
[五] 交接班记录要求
1.交班记录有各分管床位的医师负责书写，主要包括新入院、手术、有创诊治、危重等病人的一般情况（姓名、性别、床号、住院号）、主要诊断、主要病情、处理情况及注意事项等。
2.接班记录由值班医师书写，主要记录值班期间病人的病情变化、处理事项及注意事项。遇未交班的病人病情发生变化或急诊入院病人，除记录值班期间的诊疗情况外，必须完整填写病人的一般情况。
3.协理医师或二值班在进行夜查房后应酌情将有关情况进行记录。4.交班、接班记录都必须有医师签名。
第三篇：三级查房和病区医师交接班制度
病房医师、护士交接班和三级查房制度
为加强我院医疗工作管理，规范医疗行为，切实提高医疗质量，现就病房医师、护士交接班和三级查房制度重申如下，望各科室按此通知认真落实。
医疗质量是医院管理的核心内容，应建立院科二级管理组织。院内由医务科负责，各科室应建立由科主任、护士长组成的质量检查组，定期分析医疗质量，查找存在问题，每月填写医疗质量自查表，报医务科。
一、病房医师交接班制度
[一] 交接班前的准备(一)接班人员：
管床医师提前进病房、巡查经管病员，重点巡查前一天交班病员，做好换药、重点体检等查房前准备。(二)交班人员：
交班人员（即前一天值班人员）在晨间交班前，应将前一天交班的病人或值班期间病情有变化的病人巡视一遍。值班住院医师应写好交班记录，做好晨间交班的准备。
[二] 交接班的形式(一)晨间交班：
1.晨间交班时间最晚不得迟于8:00点，各级医师必须集中交班，科主任、护士长、医生及护士参加。2.交班由值班住院医师主讲，主要汇报值班期间的诊疗工作。包括：前一天各组交班病人晚夜间的病情变化及处理情况和病情有突然变化病人的处理情况。科主任讲评和布置当日工作。
(二)晚间交班
1.下午查房后，经治医师确定应交班病例，认真填写交班本，向值班医师交待交班病人情况，危重病人必须床头交班。
2.值班医师必须及时查看交班本，坚持夜查房。[三] 交接班内容
1.当天新入院病人一般情况和诊断处理。
2.当天手术或有创诊治病人的手术名称及术后一般情况、特殊处理、注意事项。3.危重病人、病情不稳定可能发生变化需严密观察的病人。4.有其他特殊情况需值班医师重点查看的病人。[四] 交接班要求
1.各科医师在下班前应将所需交班病人情况向值班医师交代清楚，危重及重大手术后病人必须进行床头交班，并认真书写交班记录。交接班双方需进行责任交接签字，并注明时间。
2.值班医师接班后，即全面负责所辖区域的医疗工作。值班期间，应对所交班病人进行重点巡视，密切观察病情变化，并认真书写值班记录。
3.各级医师、护士晨间必须集中进行交接班，由值班医师汇报值班期间的诊疗工作，科主任讲评和布置当日工作。
二、护士交接班制度
1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重病人和新入院病人，在交班时安排好护理工作。
3、每班必须按时交接班，接班者提前1 0 min到科室。
4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。
5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。
6、交班内容包括：①病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常的病人情变化及心理状态。②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。③查看长期卧床病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等。
7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情况。
8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。
9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
10、交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。最后交班与接班者双方签名。三、三级查房制度
三级查房是医院最基本、最重要的医疗活动，是医疗质量与安全的重要保证，是培养临床医师的重要途径，必须予以高度重视，认真做好。
[一] 三级查房的形式
包括住院医师查房、主治医师查房、主任医师查房等。
住院医师查房由住院医师完成；主治医师查房由本院具有主治医师职称及以上人员担任；主任医师查房由本院具有副主任医师职称及以上人员或科主任担任。
[二] 三级查房的有关时限要求(一)新入院病例
1.管床医师应在新病人入院半小时内查房，24小时内完成入院录，后每日查房2次；病情稳定的住院病例，至少3天记一次病程录；急诊手术病例，若病情允许，原则上完成首次病程录后进行手术；手术病例，术后至少应连续3天记病程录。
2.主治医师应在新病人入院48小时内查房，后每周两次查房。3.科主任应在新病人入院一周内进行查房，后视病情而定。(二)一般病例（带诊断入院病例）
经三级查房后，临床诊断明确，治疗方案确定，临床治疗效果好，在以后的住院期间，可维持二级查房。
病人出院、转院（科）前，病程录中应反映出主任查房意见。(三)危重病例（下达书面病危、病重通知的病人）
住院医师对病危病例至少每天有一次病程录，必要时随时记录。除规定的主治医师查房外，告病危当天及其后三天内至少要有一次主任查房。对病重患者至少2天记录一次病程记录。病情需要，应随时进行主任查房。
危重病例出院、转院（科）前，病程录中应反映出主任查房意见。
(四)疑难病例（诊断不明；住院期间检查有重要发现，将导致诊断、治疗变更；治疗效果不好）此类病例，每周必须进行三级查房，必要时应组织院内、外会诊。
疑难病例出院、转院（科）前，病程录中应反映出主任查房意见。[三] 三级查房的内容与要求
(一)一般要求：各级医师查房必须定期定时进行，认真执行查房规定，查房前应自下而上地充分准备，对病人要热情、亲切，切实解决病人诊治中存在的问题，并认真执行保护性医疗制度。住院医师要在病案中认真、准确、及时反映上级医师查房意见，并在该日病程记录第一行明确标记出“主治医师查房记录”、“主任查房记录”等字样。
(二)三级查房的内容与要求：
1.住院医师撰写首次病程录，应将病人的主要症状、体征及其他资料进行综合，并作分析讨论，提出初步诊断和治疗计划；续后查房记录应包含病员症状、体征的变化、临床处理的依据、疗效的评价、实验室检查结果对诊断、治疗意义的分析和疾病诊断、治疗计划变更的依据，以及病人饮食、生活等内容。危重病员应及时详细记录病情演变及抢救过程（注明参加抢救的人员以及起讫时间、方法、效果等）。
2.主治医师首次查房记录应包含疾病诊断（诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查）、治疗计划及治疗过程中应该注意的问题；续后查房记录应根据病情演变及诊疗经过，扼要记录疗效的评价、实验室检查结果对诊断、治疗意义的分析；对危重、疑难病例查房应记录病人目前的主要矛盾和解决矛盾的措施和方法。
3.主任查房
(1).一般病例（带诊断入院病例）
侧重记录疾病诊断的依据、必要的鉴别诊断、治疗方案以及治疗过程中应该注意的问题。(2).待诊病例
侧重记录临床症状、体征和实验室检查结果在临床鉴别诊断的意义及明确诊断的途径、措施和方法。(3).危重病例
侧重记录当前主要矛盾以及解决主要矛盾的途径、措施和方法。主任通过查房应做到：
(1).了解本科室（组）业务开展情况，解决危重、疑难病例的诊治；(2).对病员的诊断、治疗及其具体的措施进行质量把关；(3).承担责任；(4).带教下级医师；
(5).了解、掌握下级医师的工作态度和业务能力，督促检查落实各项规章制度。[四] 说明
科主任应重视并认真组织好科内查房，不断提高查房质量，查房可视为科内疑难病例讨论，并以此形式及时、准确地记录在病程录中，同时在科主任查房记录本上亦应体现。科室临床医师结构不合理，可行暂时调整。如：住院医师缺乏，可由低年资主治医师担任，副主任医师以上人员缺乏，原则上由科主任担任主任医师查房工作。科主任临时不在位（外出开会、休假等）时，原则上必须指定主治医师职称以上人员代替完成科内主任医师查房、疑难病例讨论。
第四篇：医师值班、交接班制度
医师值班、交接班制度
一 各科在非办公时间及假日，须设有值班医师，可根据科室的大小或床位的多少，单独或联合值班。
二 值班医师每日在下班前至科室，提前10分钟接班，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员的情况，并做好床前认真交接。若交待不清或漏交由交班者负责；已交班后发生问题，由接班者负责。
三 各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班本，并做好交班工作。值班医师对危重病员应作好病程记录和医疗措施记录。
四 值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况处理；对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。
五 值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。
六 值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。
七 每日晨，值班医师将情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及留待处理的工作，并作好交班记录。
住 院 药 房 制 度
一 配方人员以认真负责的态度根据正式处方或领药单发药。
二 配方人员要严格查对制度，有条不紊地配方，减少差错，杜绝事故。处方一般不得涂改，否则需经医生在涂改处签字。药剂人员不得擅自修改处方。
三 毒、麻、限制和贵特稀少药品，每日应根据处方统计消耗数进行登记。
四 每月盘存检查有效期药品的使用，贮存情况，并于盘存后书面向科室负责人报告近期失效药品种种及数量，请示处理，避免浪费。
五 加强与各临床科室的联系，急需药品及时与库房，采购人员联系，保证临床治疗，抢救需要。
六 保持环境清洁整齐，每周一大扫除。
医 嘱 制 度
一 医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填写“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
二 医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人开医嘱的草率作风。
三 护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄，整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
四 手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
五 凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
六 医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病的紧急情况下，医嘱不在，护师可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
护士交接班制度
一 病房护士实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排，认真完成各项护理工作。
二 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗，护理工作准确，及时地进行。
三 每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
四 值班者必须在交班之前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇有特殊情况必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。白班须为夜班做用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以利夜班工作。
五 交接班中如发现病情、治疗、物品等交待不清，应及时查问。接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题，则由接班者负责。
六 白班交班报告应由主班护士书写。要求字迹清楚，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语。如进修护士或护士填写交班报告时，带教护士或护士长要负责修改并冠签全名。
七 病房每天医护集体交班一次，先由夜班护士作24小时护理交班报告，实习医生作主要病情及各种处理交班，然后由住院值班医师补充，最后由主治医师（或主任），护士长提出要求，并安排好当天的重点工作。
八 交班者与接班者共同巡视病房，是否达到清洁、整齐、安静舒适的要求及各项制度落实情况。
九 交班内容
1交清住院病人、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理，病情变化及思想情绪波动的病人等情况。
2交清医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查，标本采集及各种处理完成情况，对尚未完成的工作，也应向接班者交待清楚。
3交班时查看昏迷、瘫痪、危重病人有无褥疮及基础护理完成情况；各种导管固定和引流情况。4交清各种常备、贵重、毒、麻、限、剧药品及抢救物品、器械、仪器等的数量与效能，交接班者作好登记并签名。
九龙坡区第三人民医院 住院收费价格一览
项目 收费标准 备 注 甲状腺癌手术 520胆囊切除及胆总管探查术胃大部切除 360全胃切除术 520直肠癌根治术 580膈疝修补术 310乳癌改良根治术 450脾切除术 310人工膝关节植换术 580全髋关节置换术 520人工股骨头置换术 520膝肘关节 断术 450长骨干骨折外固定术 310肱骨干骨折闭合复位 110尺挠骨干双骨折闭合复位复杂清创术 260肱骨髁上骨折闭合复位 150住院费 8元
观察费 8静脉注射 1元/次 材料费另收 元/次 材料费另收 元/次 材料费另收 元/次 材料费另收 元/次 材料费另收 元/次 材料费另收 元/次 材料费另收 元/次 材料费另收 元/次 材料费另收 元/次 材料费另收 元/次 材料费另收 元/次 材料费另收 元/次 材料费另收 元/次 材料费另收 元/次 材料费另收 元/次（多手指，手
掌骨前臂者加收50%）
元/次 材料费另收 元/床日 专科加收0。5元/床日。5元/次
360 110静脉输液 2元/次 静脉抽血 1。5元/次 肌肉注射 1元/次
院办公室主任（副主任）职责
一 在院长的领导下，负责院办公室业务和行政管理工作。
二 负责组织、收集、整理、掌握各方面信息及时向院长汇报。
三 负责组织综合全院的工作计划、总结、汇报材料、大事记，以及草拟有关文件。
四 对院长、书记联席会议、院长办公会、院务委员会作出的决定，对贯彻执行情况和存在的问题，应及时向院长汇报，并提出处理意见。
五 负责领导行政文件的收发、登记、传递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。
六 负责本室工作人员的政治学习。领导做好印章、打字、通讯联络、人民来信来访的处理、参观及外宾接待工作。
七 负责院长临时交办的其它工作任务。
八 副主任协助主任负责相应的工作，主任不在时，代理行使主任职责。
第五篇：医师值班及交接班制度
医师值班及交接班制度
1、病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师、低年资副主任医师，三线值班人员为科主任、主任医师或高年资副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
2、病区均实行２4小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线值班医师不能解决的困难，应请三线值班医师指导处理。遇有需经治医师协同处理的特殊问题时，经治医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医疗服务部。
4、一线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等（限院内）需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。二线、三线值班医师可住家中，但须保持通讯通畅，接到请求电话时应立即前往。
5、值班医师不能“一岗双责”，如既值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外。但在病区有急诊处理事项时，应由备班医师进行及时处理。值班医师在进行手术及其它急诊处理事项时，科室内必须通知二线医师顶替值班
6、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
7、每日晨会交班，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题；其余时间交班，值班医师向接班医师报告以上问题，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
8、交(接)班记录应简明介绍患者病情演变、重要检查结果、目前主要病情及诊疗中的注意事项，同时要写明上级医师或自己未完成的诊疗计划。
9、新入院病人、危重病人、手术病人、科内有特殊表现及处理的病人必须交接班并登记在交接班记录本上。
10、交(接)班记录必须有交班医师和接班医师同时签名。
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