第一篇：中风的基本知识
中风的基本知识
¡中风是一个中医名词，西医称之为脑血管意外，又称卒中。
¡中风是一组由各种不同原因引起的脑部血管性疾病的总称，它包括出血性中风—脑出血和蛛网膜下隙出血，缺血性中风---脑血栓形成、脑栓塞和短暂性脑缺血发作等。
中风的危险因素 ¡高血压 ¡动脉粥样硬化 ¡心脏病 ¡糖尿病 ¡血液病 ¡高血脂
¡口服雌激素含量高的避孕药
中风的一般表现
一、脑出血
或称脑溢血，系指非外伤性脑实质内的出血，约占全部中风的20%~30%。非损伤性脑出血又称原发性脑出血，或称自发性脑出血，大多因脑内血管病变、坏死、破裂而引起出血。以深部穿支动脉最为常见。
脑出血临床表现
一、前驱期
脑出血的前驱症状往往不明显。仅有部分病人在发病前有不同程度的头痛、头昏、眩晕、或晕厥、肢体麻木、动作不便、口齿不清、鼻出血、精神改变及嗜睡。
脑出血临床表现
二、发作期
多数脑出血病人起病急骤，一般于数分钟至数小时达到高峰。大多数表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、脉搏变慢、血压增高。
脑出血临床表现
三、恢复期
内囊出血恢复期表现为对侧肢体不完全瘫痪，瘫痪侧肌张力增高，腱反射亢进，部分运动功能恢复。主侧内囊出血病人有运动性失语、少数合并感觉性失语。瘫侧肢体出现皮肤紫绀、浮肿、温度改变、出汗异常等自主神经功能障碍。
脑出血临床表现
四、后遗症期
不自主运动（震颤麻痹、舞蹈样运动、手足徐动症）、关节孪缩畸形、口吃、瘫痪肢体的疼痛、营养障碍、智能减弱。
中风的一般表现
二、蛛网膜下隙出血 是指各种原因造成的颅内血管破裂，血液流人蛛网膜下隙的统称。临床上分为外伤性和自发性，后者又分为原发性和继发性两种。原发性是由于软脑膜的血管破裂。继发性指脑实质出血。
蛛网膜下隙出血的临床表现
（一）起病前症状
1、头痛，常以偏头痛的形式出现，往往是单侧搏动性痛或胀痛、眼眶痛；还可以出现头昏、头晕等症状。
蛛网膜下隙出血的临床表现
（二）起病时症状：
1、头痛：表现为剧烈头痛，开始为劈裂样剧痛，以后为钝痛或波动性痛。
2、意识障碍
3、恶心及呕吐
4、抽搐
5、头昏及眩晕
6、精神症状：烦躁、幻觉、妄想、虚构。
7、其他症状：视力模糊、失语、肢体麻木等。蛛网膜下隙出血的临床表现
（三）神经系统体征
1、脑膜刺激征
2、偏瘫
3、眼底：出血，视乳头水肿。
4、颅神经障碍：偏盲，面瘫等。
5、病理反射
蛛网膜下隙出血的临床表现
（四）其他情况:
1、血压：短暂升高，数天或３是周内恢复正常。
2、呼吸改变：先快后慢，不规则。
3、体温：低热。
4、胃肠道：呕咖啡样液体或黑便。中风的一般表现
三、短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（TIA）又称小中风，是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区局灶性神经功能障碍，出现相应的症状及体征，以反复发作的语言、运动或感觉功能障碍为主要表现。
中风的一般表现
四、脑血栓形成：
脑血栓形成是缺血性中风最常见的类型。系指由于脑部供应动脉因动脉粥样硬化等自身疾病引起管腔狭窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部血流中断、缺血、低氧、软化、坏死而出现相应的神经系统症状，常出现偏瘫、失语等。中风的一般表现
五、脑栓塞
脑栓塞系指血液中各种异常的固体、液体、气体栓子随血流进入脑动脉，造成血流的阻塞，从而引起相应供血区脑组织缺血坏死，出现脑功能障碍。
中风的一般表现
五、脑栓塞
半数以上的病人起病时有意识障碍，常引起血管痉挛，癫癎发作较其他脑血管病常见。多发性皮质栓塞是可发生严重的癫癎持续状态，或出现与脑炎或代谢性脑病类似的症象，如昏迷、意识障碍、颅神经麻痹及椎体束征等。约15%的病人在起病时因侧支动脉的扩张出现病灶侧的头痛。
中风的一般表现
六、脑分水岭梗死
脑分水岭梗死（CWSI）是指脑内相邻的较大血管供血区之间即边缘带局限性缺血，出现相应的神经功能障碍。
中风的一般表现
六、脑分水岭梗死
急性发病，意识障碍少见，且较轻；可出现偏瘫或单瘫、语言障碍、视物不清、偏盲等。少数病人出现精神症状、智力障碍、尿失禁、多动等。中风的一般表现
七、腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死系由高血压小动脉硬化引起的一种特殊类型的微梗死，少数病例也可由动脉粥样硬化导致的微栓塞引起。
中风的一般表现
七、腔隙性脑梗死
常见的表现①纯运动性中风，最常见。②构音障碍-手笨拙综合症。③纯感
觉
性
中
风，表
现
为
偏
身感觉障碍。
④共济失调性轻偏瘫，下肢重于上肢，并伴有肌无力。失语症
¡失语症是语言获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的语言功能受损或丧失。常常出现听，说，读，写，计算等方面的障碍。脑血管意外是失语症的最常见病因。
构音障碍
¡构音是指将已经组成的词转变成声音的过程。¡构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力以及运动不协调等，产生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。
言语失用
¡是一种言语运动性疾病,构音器官本身没有肌肉麻痹、肌张力异常、失调、不随意运动等症状，但患者在语言表达时，随意说话的能力由于言语运动器官的位臵摆放及按顺序进行发音的运动出现障碍而受到影响。
构音器官 ¡呼吸器官 ¡喉部声带
¡咽、腭、舌、唇肌肉的协调（其中舌肌的活动最重要）¡口腔发音动作 ¡鼻腔的共鸣
语言障碍的治疗途经和原则
一、治疗途经
1、训练，指导
¡是语言治疗的中心，包括听觉的活用，促进语言的理解，口语的表达，恢复或改善构音机能，提高语音清晰度等语言治疗。
2、手法介入
¡对一些语言障碍的患者可以利用传统医学的手法帮助改善语言产生有关运动功能受限，此方法适合用于运动性构音障碍，特别是重症患者。
3、辅助具
¡为了补偿机能受限，有时需要装配辅助具，如重度运动性构音障碍腭咽机能闭合不全时，可以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音。
4、替代方式
¡当重度语言障碍很难达到正常的交流水平时，就要考虑使用替代交流方式、如手势、交流板和言语交流器。
二、治疗原则
¡语言治疗是促进交流能力的获得或再获得，就是治疗人员给予某种刺激，使患者作出反应，正确的反应要强化（正强化），错误的反应要加以更正（负强化），反复进行可以形成正确反应，纠正错误反应。
语言治疗的条件要求和注意事项
一、语言治疗的条件和要求
1、场所:对于脑血管病急性期的患者，当病情许可时，可以在床边进行训练。当病人可以借助轮椅活动时，就到训练室进行训练。要尽量避开视觉和听觉上的干扰，最理想的是在有隔音设施的房间内进行。成人治疗的房间不要太大，一般10平方米即可。
2．形式
¡原则上以一对一训练为主，有时要进行集体训练，可请心理治疗，作业治疗，社会工作者一起参加，这种训练可以增加患者的自信心和兴趣。
3．治疗次数和时间
¡可以根据训练者和患者人数而定，一般一次半小时至一小时，住院患者每周3—5次，门诊的患者可以间隔长一些时间。为使患者更好的康复，还应对患者家属提供指导。
4．卫生管理
¡训练时经常接触患者的身体和唾液，所以一定要预防各种传染病，手指有伤时要特别注意，训练前后要洗手，训练物品要定期消毒，直接接触患者口腔或皮肤的检查训练物品，要尽量用一次性的。
二、语言治疗的注意事项
1、反馈的重要性：这里所说的“反馈”是指训练过程中，患者对自己的反应有意识的认识（如指出图片或发出声音等）。有两种意义，一是对自己所进行的活动有意识客观地把握，另一个是能认识到反应正确与否）。
2、合并症
¡由原发病引起的注意力不集中，观察力差，抑郁，过度紧张，经常存在，在这种情况下，要注意与患者的说话方式和调整环境。
3、确保交流手段
¡语言是交流的工具，对于重症患者，首先要用手势，笔谈，交流板等交流工具，尽量建立基本的交流。特别对失语症患者有很大意义。
4、要重视患者本人的训练
¡训练效果原则上与训练的时间成正比，因此，要充分调动患者和家属的积极性，配合训练。训练的课题和内容可以一样，让患者自己训练，但要变换形式。
5、注意观察患者的异常反应
¡开始前要了解患者原发病及合并症方面的资料以及可能出现的意外情况。另外要经常注意患者的身体情况，病房人员的介入量，运动疗法，作业疗法训练内容等。
¡特别要注意患者的疲劳表情。训练时如发现与平时状态不同绝不要勉强训练。
失语症语言训练的方法
1、一对一训练即一名治疗者对一名病人的训练方式。要求具有一个安静、稳定的环境，以刺激为中心内容。
失语症语言训练的方法
2、自主训练在病人充分理解语言训练的方法和要求后，可进行自主训练。自主训练可选择图片或字进行呼名练习或书写练习，也可用录音机进行复述、听理解和听写练习。
失语症语言训练的方法
3、小组训练又称集体训练，目的是逐步接近日常交流的真实情景，通过互相接触减少孤独感，学会将个人训练的成果，在实际中有效地应用。
失语症语言训练的方法
4、家庭训练治疗者将治疗计划介绍和示范给家庭，并通过观看阅读指导手册等方法教会家属，逐步过度到回家进行训练。
失语症训练的具练措施
1、语音训练
（1）口腔动作：病人照镜子看自己的口腔动作是否与治疗者所做的各种口腔动作一致，并反复模仿。
（2）口腔动作加发音：病人模仿治疗者发音，包括汉语的声母、韵母和四声。
失语症训练的具练措施
2、听理解训练
（1）语词听觉辩认：首先让病人认识所听说的词，治疗者边向病人展示图片或实物，边讲解某词。然后在病人面前放臵一定量的图片或实物，治疗者说出其中的名称，让病人指认。
（2）执行命令：把一定数量的物品放在病人面前，让其完成简单的动作。当病人能够完成后，逐渐加大信息成分，使指令逐渐复杂。
失语症训练的具练措施
2、听理解训练
（3）记忆训练：治疗者出示一幅图片，针对图片上的内容对病人进行讲解、说明、然后向病人提出问题，让病人回答对或不对；向病人讲故事，根据故事的重点，对病人进行口头提问。
失语症训练的具练措施
3、阅读理解及朗读训练
（1）视觉认知：同时摆出3张画面，并将相应的文字卡片向病人展示，让病人进行组合练习，逐渐增加画面的数量。
（2）听觉认知：摆出一组文字卡片，治疗者读出，让病人指出相应的字卡。
失语症训练的具练措施
3、阅读理解及朗读训练
（3）文字朗读：出示一组文字卡，反复读给病人听，然后鼓励病人一起朗读，直至病人能自已朗读为止。
（4）句子、短文理解和朗读：病人阅读一句话或一篇短文后，提供一些备选答案，让病人去选择一些正确答案；鼓励病人进行句子、短文朗读，注意开始时语速要慢，要求病人反复练习，并逐渐增加难度。
失语症训练的具练措施
4、书写训练
（1）自发书写：让病人看物品图片后，写出单词；看动作片，写出短语。
（2）抄写训练：出示一定数量的词或句子，让病人进行抄写。
（3）默写训练：将字卡让病人看几秒或几分钟后，根据病人的记忆，让病人默写出来。
（4）听写训练：让病人进行单字、短语和句子的听写。失语症训练的具练措施
5、口语表达训练
（1）从最简单的数字、诗词、歌曲或儿歌开始，让病人机械地、自动地从嘴里发出。然后让病人做完成句子，如治疗者出示书包，说：“这是一个——”，病人说：“书包”，等。要反复训练开始时比较简单，逐渐增加治疗难度。
失语症训练的具练措施
5、口语表达训练
（2）旋律吟诵法：让病人随着明快、自然的旋律和节奏诵读诗句。随着病人诵读的不断进步，逐渐减弱旋律和节奏，以增加病人的独立言语。失语症训练的具练措施
5、口语表达训练
（3）阅读训练：先出示简繁不一的字卡，引导病人读出该字，最后读出报纸标题和小段文字。注意纠正病人的错误语言，改善其流畅度。
构音障碍的治疗
1、呼吸训练:说话时必须保持一定的呼气压,并持续的时间。
（１）一手臵于膈部，一手臵于腰部，让病人平稳喘气（用鼻吸气，用嘴呼气），每次呼吸之间要停顿，防止过度换气。
构音障碍的治疗
１、呼吸训练（２）治疗者数１、２、３时，时病人吸气，再数１、２、３时，病人憋气，然后数１、２、３，病人呼气，呼气时病人尽可能长地发ｆ、ｓ等音。反复练习，并逐渐增加数数的时间。
构音障碍的治疗
１、呼吸训练：（３）一口气呼出一长一短或一长两短，有节律的摩擦音（不出声）。如ｆ－－，ｓ－－。
（４）一口气数１、２、３逐渐增加到１０。（５）数数１、２、３、４、５时改变发音强度。构音障碍的治疗 ２、发音训练：目的是训练呼气与声带运动振动的有机结合，以达到自然发音的目的。
（１）呼气时张口发ｈ音，然后发ａ音，反复练习后可发长短不同的ｈ、ａ音和ｈａ音。
构音障碍的治疗
２、发音训练：（２）与上次练习相同，反复练习后发出长短不同的ｓ、ｕ音和ｓｕ音。
（３）一口气尽可能长时间的发出一个元音，持续时间１５～２０秒；逐步过渡到一口气发出多个元音。
构音障碍的治疗
２、发音训练（４）进行音量训练或数数时音量由小到大，然后由大到小，或音量一大一小交替进行；鼓励病人用最大音量进行训练。
（５）扩大音高范围，指导病人唱音阶即高一个或低一个八度。
构音障碍的治疗
３、调音器官的运动训练：主要是进行舌、唇、腭、声带的运动练习。
（１）舌的运动：ａ、练习伸舌、向上、向后卷舌，舌向左右两侧做回转运动；ｂ、压舌板臵于病人上下唇，嘱病人用舌轻触压舌板；ｃ、练习用舌的不同运动发出不同的声音，如ｄ、ｔ、ｌ等。构音障碍的治疗
３、调音器官的运动训练
（２）唇的运动：ａ、唇开启、圆唇、鼓气；ｂ、双唇闭合后用气流打开；ｃ、配合唇音练习，如ｂ、ｐ、ｍ等。
（３）腭的运动：ａ、练习张口和闭口运动；ｂ、软腭抬高，用力叹气，反复发“啊”音。Ｃ、腭音练习，如ａ、ｏ、ｅ等。
调音器官的运动训练 ４、语言节奏训练
（１）反复进行呼吸训练。
（２）让病人朗诵诗歌诗词，治疗者用手或笔敲击节奏。（３）治疗者朗读一句话，注意强调重音，病人跟着朗读。如“谁订的机票？”等等，反复训练。
调音器官的运动训练 ４、语言节奏训练
（４）语调训练包括元音的升降调训练、各种句式（如陈述句、命令句、疑问句、感叹句）的语调训练。如：
今天天气真好。
坐下！
你喜欢钓鱼吗？
多么美好的夜晚！
第二篇：中风材料
1.三化汤出自金元时期刘完素著作素问气宜保命集。刘 氏在其著作中述及: 若忽中脏者, 则大便多秘涩, 宜以三化汤 通其滞。这里, 刘氏已告诉后人, 三化汤主要应用于中风病中 脏腑而大便不通者。，由小承气汤加羌活而成，是开通玄府治疗中风病之名方，具有宣行气血、通腑开结、调 畅气机、开通玄府的作用。其中小承气汤为泻下通腑之方，其 一方面攻下通便，荡涤肠胃可直接开通肠胃玄府；另一方面通 过通腑攻下，使中焦畅利，气机调匀，津液流通而起到间接开 通全身及脑之微观“玄府”的作用。而方中羌活辛苦性温，入 膀胱经，气味雄烈，发散宣透，不仅能开发肌表汗孔以解散表 邪，对于全身脏腑经络、玄府窍道，亦能透达贯穿；此外，羌 活不独祛风解表，其升举清气，宣郁开窍，疏通经络，与小承 气汤配伍，一升一降，一开一通，一表一里，相反相成，重在 调和气机，升清降浊，开通玄府，将上下内外有机地结合起 来，有“大气一转，其气乃散”之妙。中风病病位在脑，高巅 之上，唯风可到，羌活味薄上升，轻扬升散，直上巅顶，其宣 散之性既可直接透达脑之郁闭玄府，又可引诸药上行入脑直达 病所，提高疗效。总之，中风病不管中腑、中脏，还是缺血、出血，都需通腑和(或)开窍醒神以畅通郁闭之玄府[3]。而三化 汤上能宣通脑之玄府，下能开通肠胃玄府，上下相因，升降兼 施，内外结合，开通一身上下表里之玄府，使气血调和，津液畅达，神机通达。
2.中风病具有高发率、高病死率、高致残率、高复发率的特 点，严重危害人类的生命与健康。中医学对其病因病机的论述 甚丰，有肝肾阴虚、风阳上扰、正衰积损、痰瘀互阻、瘀血阻 络等学说，但这些学说都未能从微观和根本上反映中风病机，唯金元医家刘河间从玄府角度入手，认为玄府闭塞才是造成中 风病虚、火、风、痰、瘀、滞等各种病理因素的关键。因此，笔者认为，治疗中风病可以开通玄府为法，并创三化汤以治 之，为中医药防治中风病提供了新的思路和方药。
3.急性缺血性脑卒中(AIS)是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60% ～80%，临床统计表明，脑卒中的病死率 为20% ～ 30%，存活患者中绝大部分都留有后遗症，约 3/4 不同程度丧失劳动能力，其中重度致残者约占 40%。对于脑 卒中的防治刻不容缓。中医药对本病的防治方法较多，也取得了不错的疗效。
4.急性缺血性脑卒中（脑梗死）是常见的脑 卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。急 性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治 疗、早期康复和早期预防再发。
5.急诊颈动脉内膜切除术等外科治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性尚缺乏证据，不足以 形成建议，手术未必能改善患者预后且具有极高的风险。
6.脑卒中是一种常见急症,世界范围内卒中的发病率为150～200/ 10 万人,其中缺血性脑卒中高达85 %〔1〕。据我国卫生部 统计中心发布的人群监测资料显示〔2〕，全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管病约150万人；存活患者数500～600 万人，在存活患者中，约有3／4不同程度的丧失劳动能力，其中重度致残者约占40％。值得引起注意的是当前我国高血压患 者数量正在快速递增，人口老龄化的进程加速，因此，预计脑血管病的发病率近期在我国还会继续上升，造成危害也将日趋 严重。所以进一步加大防治，治疗，研究力度，降低脑卒中的发病率和死亡率，已成为当前一项刻不容缓的重要任务。
7.常需要进行手术治疗。但临床上对于手术方式和时机的选择仍然存在争议[2]。一方面，手术可以在一定程度上降低患者的死亡率和残疾率，但另一方面，需手术治疗的脑缺血患者病情危重，早期大多会发生严重脑水肿和颅内压增高、出血转化、癫痫、吞咽困难，肺部感染、排尿障碍与尿路感染，深静脉血栓形成和肺栓塞、脑疝、便秘和大便嵌塞，等多种并发症，预后相对较差。
8.现今社会把脑卒中称之为中风，是基于历史的原因，传统医学上把具有突然昏仆，不省人事，口眼嗎斜，半身不遂或语言不利症状的疾病称为中风，通过这种临床症状及体征的相应性，故将西医中具有相似症状的脑卒中亦称为中风，久而久之，约定俗成便将两者病名互通，一直沿用至今。最早把“中风”当作病名使用的，是出于公元年汉朝张仲景所著的《金匮要略》，其中于《金匮要略中风历节病脉证治》中有云：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为瘦，脉微而数，中风使然。”首次将具有脑血管病变常见的症状半身不遂称之为“中风”，成为日后医家把具有半身不遂等一系列症状的病种都称为“中风”。“中”音众，被击打、受伤害之义，“风”是中医病因六淫之一，亦称风气，属阳邪，为外感疾病的先导，《素问风论》：“风者善行而数变”，其致病的特点是发病快、变化多；故古代形容“中风”这种病就是具有起病急，变化多，发展快的临床特点，中风病发病之快犹如风之疾速，矢石之中的。
9.有关中风的记载, 最早见于 《黄帝内经》,其中的 “偏枯”“偏风”“痱风”“薄厥”“大厥”“煎厥”“仆击”等 与现代中医学杂病之“中风”类似。《金匮要略》中明确 提出了杂病“中风”的概念,后世医家一直沿用这一病 名。《内经》中的“仆击”“大厥”“煎厥”,属于“突然昏 倒、不省人事”的中风昏迷期,而“偏枯”“偏风”“痱风” 之称多属于中风之轻浅或处于中风恢复期,患者没有神 志异常证候。可见,在《内经》时代已经认识到中风有 轻重缓急以及不同特征的临床表现。《金匮要略》将中风作为单独病名与历节病合篇论述,根据邪中的部位及 疾病的临床表现,把中风分为中络、中经、中腑、中脏四 种类型。李东垣则把中风分为三个层次,中血脉则口眼 歪斜、中腑则肢节废、中脏则性命危急,与仲景分类略有 不同。元代王履将中风分为“真中风”和“类中风”,认 为“因于风者,真中风也,因于火、因于气、因于湿者,类 中风而非中风也”。其后李中梓在《医宗必读》中提出 了“闭证”和“脱证”的概念,指出中风昏倒, “最要分别 闭与脱二证明白”。如牙关紧闭、两手握固即是闭证, 如口开、手撒、眼合、遗尿、声如鼾即是脱证,而吐沫、直 视、肉脱、筋骨痛、发直、摇头、上窜、面赤如妆、汗出如珠 等属于脱绝之症。《冷庐医话》亦认为“中风最宜辨闭 脱二证”,将中脏腑分为“闭”“脱”二证。后世医家在前 述分类方式的基础上,将中风分为 “中经络”和“中脏 腑”两大类,又将中脏腑分为“闭证”和“脱证”,沿用至 今。
10.中风以“风”为名,不仅因为其发病迅速、传变较 快,更直接的原因是认为中风病的发生和风密切相关。虽其病名曰“风”,但历史上对其病因病机的认识,经历 了一个不断发展完善的过程。这些认识大致可以归纳 为外风论、内风论和非风论三种观点。
外风论 外风论从病因学角度认识中风,强调外风入侵在中风发病过程中起主导作用的同时,也不忽视正气虚的基础作用。《内经》首论风邪可以直接侵入人体, 发为中风。认为外风侵袭人体,可以导致半身不遂之中风病。其病 机为风邪侵入腧穴,引起偏身气血运行不畅、经络阻滞 而发为偏枯。如《素问·风论》篇指出:“风中五脏六腑 之俞,亦为脏腑之风,各入其门户,所中则为偏风。” 除 了强调外风侵袭, 《内经》也指出正气虚在偏枯发病中 的作用。如《灵枢·刺节真邪》篇指出:“虚邪偏客于身 半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留, 发为偏枯。”说明了正气先虚,然后风邪偏中于身之半, 以致营卫气血运行受阻,肌肤筋脉失于濡养而发偏枯之 机制。此外, 《内经》认为中风的发生与地理环境、季节 气候亦有关。如《灵枢·九宫八风》指出:“风从西北方 来,名曰折风。其伤人也„„善暴死„„其有三虚而偏 中于邪风,则为击仆偏枯矣。” 《金匮要略》论中风,亦认为属于外风侵袭,但强调 内外二因在中风发病过程中的作用同等重要。仲景认 为中风病之所以形成,其因有二:一是内虚,一是外邪。指出:“寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏, 邪在皮肤„„正气引邪, 僻不遂。”并认为 “脉微而 数,中风使然”。华佗在《中藏经》中亦有“风之厥,皆由 中于四时不从之气,故为病焉”等论述,仍从外风立论。此后,隋代巢元方认为“人体有偏虚者,风邪乘虚而伤 之”, “风邪偏枯者,由血气偏虚,则腠理开,受于风湿”。唐代孙思邈亦认为“邪客半身入深,真气去则偏枯。夫 诸急卒病,多是风”。宋代严用和在《济生方》中进一步 明确提出了内虚邪中的观点:“真气先虚,营卫失度,腠 理空疏,邪气乘虚而入。” 由此可见,唐宋以前的医家多持“内虚邪中”观点, 认为风邪外袭虽是引发中风的直接原因,但脏腑失和导 致的营卫不足、气血亏虚是其内在基础。自金元时期起,虽然医家多从内风立论,但并未完全摒弃“外风说”。如元代王履认为,中风有内因致病, 也有外风致病,在肯定内因致病理论的同时,认为外风 仍然是中风的致病因素, 他在《医经溯洄集》中指出: “因于风者,真中风也。因于火,因于气,因于湿者,类 中风而非中风也。”明清时期亦有诸多医家强调中风是 由内外两方面因素导致,如明代孙一奎强调中风多“因 先伤于内,而后感于外,相兼成病也”。龚廷贤《万病回 春》则明确提出:“真中风者„„真气耗散腠理不密,风 邪乘虚而入,乃其中也。”喻嘉言亦认为中风是内外因 共同作用的结果,如《医门法律》指出:“风从外入者,必挟身中素有之邪,或火或气或痰而为标邪。” 由于中风证候复杂多变,临床疗效也不甚满意,而 中风之发病又的确存在 “善行而数变”的特征,证候学 上往往也表现出恶寒、发热等邪伤肌表的特征。因此, 外风论的思想也被近代医家重新反思,并得到进一步的审视。
内风论
宋末金元时期,诸多医家均强调内因在 中风发病过程中的重要性,对中风病因病机的认识发生 了重大转变,内风论开始萌芽,并逐渐取代外风论在中 风发生过程中的主导地位。内风论同样认为中风的发生与“风”密切相关,但 其“风”非外邪入侵,而是强调内在因素导致脏腑功能 失调,体内阳气亢逆无制而导致“内风”产生。其风属 于病机的范畴,主要与各种原因导致的肝风内动密切相 关。《素问·至真要大论》认为:“诸风掉眩,皆属于肝, 诸暴强直,皆属于风。”强调内风的产生与肝关系密切。《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发,耳鸣眩转,目不 识人,善暴僵仆。”指出了肝风的主要临床表现。《素 问·脉解》载:“肝气当治而未得,故善怒,善怒者,名曰 煎厥。”指出了肝阴暗耗,肝阳偏亢,化风内动,甚者肝 阳暴张于上,血随气逆,蒙蔽清窍,发为中风的机制。在《内经》有关论述的基础上,明代戴思恭在《证治 要诀》中指出:“五脏虽皆有风,而犯肝经为多。盖肝属 木,风易入之,各从其类。”提出了“肝经受风, 虚热生 成”而致中风的观点。清代叶天士提出“内风乃身中阳 气之变动”的观点,并进一步阐明其病机的关键为“肝 为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢, 内风时起”,认为“阴虚阳亢、肝风内动”是中风的主要 病机。清代尤怡从叶天士之说,其在《金匮翼》中指出: “无论贼风邪气从外来者,必先有肝风为之内应。即痰 火食气从内发者,亦必有肝风为之始基。”强调了肝风 内动的基础作用。晚清名医张伯龙认为中风“由木火内动,肝风上 扬,以致血并走于上,冲激前后脑筋”所致, “其虚者,则 真水不充,不能涵木,肝阳内动,生风上扬,激犯脑经”。张山雷在《中风斠诠》中认为“内风昏仆谓是阴虚阳扰, 水不涵木,木旺生风而气升、火升、痰升, 冲激脑经所 致„„五脏之性肝为暴,肝木横逆则风自生,五志之极 皆生火,火焰升腾则风亦动,推之而阴虚于下,阳浮于 上,则风以虚而暗煽,津伤液耗,营血不充则风以燥而猖 狂”,治疗当守定“镇肝熄风,潜阳降逆”之法。张锡纯 秉承此法创制了镇肝熄风汤治疗中风。张伯龙、张山雷和张锡纯对中风的认识观点相似,互为补充,他们在总 结前人经验的基础上,结合当时的西方医学知识,认为 中风的发生主要是由于肝阳化风,气血并逆,直冲犯脑 所致。总之,中风内风论强调脏腑功能失调,阳亢生风是中风的主要病理基础。时至今日,这一观点仍被认为是中风病机理论的主要内容之一。
非风论 “非风论”认为尽管中风具有发病突然、传变迅速等特点,但中风的发生和“风”没有明显的直 接关系。其代表人物是明代医家张介宾,他在《景岳全 书》中明确提出了中风“非风”的观点,指出中风“非外 感风邪,总由内伤气血也”, “本皆内伤积损颓败而然, 原非外感风寒所致”。中风“非风论”强调中风非外感 风邪,与“内风”又无直接的关系。由于历史背景和个人经验的不同, “非风论”又有“虚”“火”“痰”“瘀”等不 同观点。
1》 因虚致病
中风因虚致病之说,有偏重于气血 阴阳之不同。中风“气虚”说始于李东垣,他在《医学发 明》中指出:“中风者,非外来风邪,乃本气自病也。凡 人年逾四十,气衰之际,或因忧喜忿怒,伤其气者,多有 此疾,壮岁之时无有之也。若肥盛则间有之,亦是形盛 气衰而如此。”指出中风因形盛气衰,本气自病。此后, 张介宾明确提出中风“非外感风邪,总由内伤气血也”, “本由内伤积损颓败而然,原非外感风寒所致”, “总由 气虚于上而然”,并认为“盖气虚则麻,血虚则木,麻木 不已,则偏枯颓废,渐至日增”。清代沈金鳌认为“曰火 曰痰,总由于虚,虚固为中风之根也”。朱丹溪倡导中风之“血虚”说,他在《丹溪心法》中 提出“中风大率主血虚”的观点。其后,明代缪希雍提 出了“内虚暗风”说,认为“此即内虚暗风,确系阴阳两 虚,而阴虚者为多,与外来风邪迥别”,对后世医家影响 颇大。清代周学海在《读医随笔》中详发中风有阴虚阳虚 两大纲,实在上焦而虚在下焦。清代喻嘉言倡导中风 “阳虚”论,其在《医门法律》中指出:“阳虚邪害空窍为 本,而风从外入者必挟身中素有之邪,或火、或气、或痰 而为标„„内经谓天明则日月不明,邪害空窍。可见风 性善走空窍,渐入脏腑。”认为“偏枯病,阳盛阴不足者 有之,而阳气虚衰,痹而不通者尤多”,强调了“阳气虚 衰,痹而不通”在中风发病中的重要地位。
2》
火邪致病 金元医家刘完素持中风 “火邪致 病”之说,认为中风是“肾水不足,心火暴甚使然”,五志 过极,郁而化火,发生中风;指出 “风本生于热,以热为本,风为标„„所以中风瘫痪者,非谓肝木之风实甚而 卒中之也,亦非外中于风尔。由乎将息失宜,而心火暴 甚,肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳实,而热气怫郁,心神 冒昏,筋骨不用,而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐之 五志有所过极而卒中者, 由五志过极, 皆为热甚故 也„„或即不死而偏枯者,由经络左右双行,而热甚郁 结,气血不得宣通,郁极而乃发,若一侧得通,则痞者痹, 而瘫痪也”。明确提出心火暴亢、热甚动风的观点。
4》 痰湿致病
《内经》认为“偏枯”与痰湿有关。患者由于饮食失宜,嗜食甘肥厚味,脾失健运,聚湿生 痰,阻滞脉络,一则化热生风,一则闭塞经络,蒙蔽清窍, 久则痰瘀互结,经脉不通,发为偏枯。其后,朱丹溪明确 提出痰湿为中风的主要病机,其在《丹溪心法·论中风》 篇云:“东南 之人, 多是湿土生痰, 痰生 热, 热生风 也„„半身不遂,大率多痰。”明代王纶、张介宾论述中 风痰邪为患,均强调脾胃不能运化水湿为其根本。如王 纶在《名医杂著》中指出“古人论中风、:偏枯、麻木、酸 痛不举诸症, 以气虚死血痰饮为言,是论其致病之根 源。”张介宾则在《景岳全书》中有“凡非风之多痰,悉由 中虚而然”的论述。戴思恭则在《证治要诀》中有“中风 之证,卒然昏倒„„成口眼歪斜或半身不遂,或舌强不 语,皆痰也”的记载,强调了痰在中风发病过程中的作 用。近代张山雷认为“猝中之证,肝阳上扰,气升火升, 无不挟其胸中痰浊,陡然泛滥,壅塞气道,以致性灵蒙 蔽,昏瞀无知”,强调肝风夹痰是中风发生的重要病机之一。
5》 瘀血致病 朱丹溪《丹溪心法·论中风》云:“治 风之法,初得之即当顺气,及日久则当活血,此万古不变 之理也。”认为对于中风日久者当采用活血的治疗方 法。刘完素在《素问玄机原病式》中也认为:“人卒中则气血不通而偏枯也。”指出中风过程中有瘀血存在。明 代王纶认为“古人论中风、偏枯、麻木、酸痛不举诸症, 以气虚死血痰饮为言,是论其致病之根源”。清代王清 任强调气虚血瘀是中风发病之根源,其在《医林改错》 中指出:“半身不遂,亏损元气, 是其本源„„元气既 虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”明确把 气虚血瘀视为中风的主要病理变化。张锡纯也持有同 样的观点,认为“气血虚者,其经络多瘀滞,此与偏枯痿 废亦颇有关系”。
近年来,诸多医家在继承前人对中风病因病机论述 的基础上,参考现代医学对中风的认识,结合自身临床 观察及循证医学研究,提出了“气血充脑”“气机逆乱” “气血失调”“瘀热阻窍”“毒损脑络”和“热毒中风”等 许多新的学说 [ 28] ,大大丰富了中风的病因病机理论。总之,对中风病因病机的认识,历代医家或从外因 立论,或从内因阐发;或从虚辨析,或从实探索。总体而 言,中风的病机属于本虚标实,本虚有气血阴阳虚之不 同,而标实则有风、火、痰、瘀、毒之差异;不同体质、不同 致病因素或疾病不同的发展阶段,其正虚与标实的程度 也有所不同。正虚容易遭受外风侵袭,本虚日久容易出 现标实,标实日久又可导致正虚。如气虚可以生痰致 瘀,阴虚容易导致阳亢,痰湿、血气阻络可以化火生风, 肝风内动可以夹火夹痰。诸多致病因素互相影响,最终 导致风火相煽,痰火内扰,痰瘀组络,热毒内生等各种病 理变化,每每会使中风愈加复杂多变,缠绵难愈。
11.除了中风病本身五大主症，即半身不遂、神识昏 蒙、言语謇涩、口舌斜、偏身感觉异常出现频数较 多外，应用通下法治疗中风病的99篇文献中有高达 79篇文献均描述大便不通（占79.8%），34篇描述腹 胀（占34.3%），30篇描述喉中痰鸣（占30.3%），而头 痛、烦躁、头晕、发热、呕吐呃逆、面赤、喘息气粗等症状也是相对出现较多的症状。大便不通高度提示腑实症状在中风病中多发。《内经》记载：“浊气在上，则生月真胀。”腹为脏腑经气 汇聚之所，六腑以通为用，不通则腹部胀满。腹胀在 中风病中多发，也提示腑气内结是中风病常见的病 理因素。《内经》又云：“阳胜则身热，腠理闭，喘粗为 之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死。”浊阴不 降，六腑内闭，糟粕不得出，则邪热中生，全身表现出 发热、烦躁、面赤、喘息气粗、鼻鼾、口中气臭等症 状。喉中痰鸣提示痰浊壅盛。体内水液代谢障碍及 气血津液运行不畅，凝而为痰，流窜全身，停滞于脑 窍而发病，体现于体表则发为痰鸣。《类证治裁》中亦 说：“痰在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在肝则眩 „„在四肢则痹，变化多端。”痰浊流于各处，可致头 痛、头晕、烦躁、呕吐呃逆[5]。由此可见，在中风病复 杂的发病过程中，腑实痰浊为核心病机，可以导致多 种病理因素的出现。
朱政等认为卒中后相关性肺炎的病机为痰热内扰。肥人多痰, 加之忧思恼怒，饮酒饱食，使痕血阻滞胰热内蕴阳化风动，血随气逆，致脑脉痹阻或血溢脉外而最终导致中风痰热内蕴，上扰于肺,故在半身不遂的同时，多有发热、鼻熟痰鸣、咳嗽气粗、舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数等症状。故在治疗上多采用清热化痰之法。王毅军收集 80 例急性脑卒中并于发病 14 d 内出现肺部感染的患者，随机分为治 疗组40例和对照组40例。2组均给予常规西医治 疗，治疗组在常规治疗基础上加用痰热清注射液 40 mL，加入0.9 %氯化钠注射液500 mL 静脉滴注，每日1次，疗程均为10 d。治疗组总有效率 95.00 %，对照组总有效率为75.00 %，治疗组高于对照组（P< 0.05），提示痰热清注射液治疗神经系统疾病伴肺部感染等有较好的治疗效果，且可提高脑卒中的整体疗效。甘照儒采用痰热清注射液联合抗生素治疗老年脑卒中患者合并肺部感染68例。将 68 例患者随机分成2组，对照组给予抗生素治疗，治疗组在用抗生素治疗的基础 上加用痰热清注射液静脉滴注，2组均治疗 14 d。结果治疗组总有效率 94.29 %，对照组 76.76 %，治疗 组疗效优于对照组（P<0.05）。说明痰热清注射液联合抗生素治疗老年性脑卒中合并肺部感染患者疗效好，且使用安全。
活血化瘀法 王建明将住院病人随机分为观察组23例和对照组 23 例。2 组病人均给予脑梗死常规治疗及吸氧、化痰，观察组在此基础上加用血必净注射液50~ 100 mL 静脉滴注，每日 1 次，1 周后比较疗效。血必净注射液以血府逐瘀汤为基础制成，主要成分为赤 芍、川芎、丹参、红花、当归等。结果观察组有效率为 96 %，对照组为70 %，2 组比较有显著性差异（P< 0.05）。说明血必净注射液有良好的抗炎作用，对脑卒中肺部感染的治疗有效，值得在临床广泛应用。
通腑法
林乐埜等采用大柴胡汤合痰热清注射液治疗脑卒中合并肺部感38例。按脑卒中给予常规治疗，肺部感染采用的治疗方案为痰热清注射液30 mL 加入0.9 %氯化钠注射液 250 mL，每日1次，静脉滴注，同时合用大柴胡汤加减。结果显示，总有效率为 94.7 %。说明大柴胡汤与痰热清注射液合用，具有清肝润肺、通腑化痰、止咳平喘作用，治疗脑卒中合并 肺部感染疗效确切。张思忠等将 80 例中风病急性 期肺部感染的住院患者随机分为治疗组40例，对照组40例。2 组均给予脑病科常规治疗，治疗组在此基础上以清热解毒、燥湿通腑为法，加用自拟方神农清肺饮治疗，每剂浓煎至450 mL，每日1剂，分3次口服，每次150 mL，对重症昏迷者予以鼻饲给药，疗程4周。结果治疗组总有效率为95.00 %，对照组总有效率为75.00 %，2组间比较有显著性差异（P<0.01），治疗组运用神农清肺饮治疗中风后肺部感染疗效明显优于对照组。
易松等认为脑卒中急性期并发肺部感染病机关键在“痰'、“气'。“痰” 即痰浊郁肺，表现为咳嗽、咳痰“气”有气闭和气逆之分，气闭即肺气为痰浊所闭不得宣表现为“闷” 气逆为痰浊阻隔，肺气不得降，表现为喘，卒中并发肺部感染的基本证型为痰浊郁肺、肺气 闭郁，表现为咳嗽阵作或痰声漉漉、痰多或痰黏稠。
苏巧珍等认为患者卒中后肢体功能活动障碍长期卧床，“久卧伤气”，导致肺脾气虚，肺气虚不能通调水道，脾气虚不能运化水谷精微，则津聚为痰，痰阻于肺致肺气壅塞，气机不利，而成气滞。认为本病病机为气虚痰浊兼以气滞病位以肺脾二脏为主。苏巧珍等治疗中风后坠积性肺炎患者治疗组在基础治疗上服用补 中益气汤加半夏厚朴汤治疗。7d为1个疗程。结果26例患者中，治愈12例，治愈率达46.15%；好转11例，占42.31 %；无效3例，占11.54%。延长治疗时间5d后，治愈23例，占88.46%.提示补中益气汤加半夏厚朴汤治疗中风后长期卧床而发生坠积性肺炎的患者疗效确切。
[48]
Vrasse R，Schuhmann C and Regenstreif P.Action of the anthraquinone derivatives of the rhubarb in 47 cases of gingivostomatitis [J].Rev Fr Odontostomatol,1967, 14(7): 1215-1220
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第三篇：诗中风
古诗苑漫步
古诗中的风花雪月
1．夜来风雨声，花落知多少。(孟浩然：《春晓》)2．风劲角弓鸣，将军猎渭城。(王维：《观猎》)3．林暗草惊风，将军夜引弓。(卢纶：《塞下曲》)4．野火烧不尽，春风吹又生。(白居易：《赋得古原草送别》)5．柴门闻犬吠，风雪夜归人。(刘长卿：《逢雪宿芙蓉山主人》)6．随风潜入夜，润物细无声。(杜甫：《春夜喜雨》)7．城阙辅三秦，风烟望五津。(王勃：《送杜少府之任蜀州》)8．欲乘风归去，又恐琼楼玉宇。(苏轼：《水调歌头•明月几时有》)9．相见时难别亦难，东风无力百花残。(李商隐：《无题》)10．天苍苍，野茫茫，风吹草低见牛羊。(《敕勒歌》)
1．草枯鹰眼急，雪尽马蹄轻。(王维：《观猎》)2．欲将轻骑逐，大雪满弓刀。(卢纶：《塞下曲》)3．遥知不是雪，为有暗香来。(王安石：《梅花》)4．孤舟蓑笠翁，独钓寒江雪。(柳宗元：《江雪》)5．柴门闻犬吠，风雪夜归人。(刘长卿：《逢雪宿芙蓉山主人))6．青海长云暗雪山，孤城遥望玉门关。(王昌龄：《从军行七首其四》)7．欲渡黄河冰塞川，将登太行雪满山。(李白：《行路难))8．千里黄云白日曛，北风吹雁雪纷纷。(高适：《别董大))9．窗含西岭千秋雪，门泊东吴万里船。(杜甫：《绝句》)10．北风卷地白草折，胡天八月即飞雪。(岑参：(白雪歌送武判官归京))
1．床前明月光，疑是地上霜。
举头望明月，低头思故乡。(李白：《静夜思》)2．野旷天低树，江清月近人。(孟浩然：《宿建德江》)3．明月松间照，清泉石上流。(王维：《山居秋瞑》)4．月黑雁飞高，单于夜遁逃。(卢纶：《塞下曲》)5．举杯邀明月，对影成三人。(李白：《月下独酌》)6．小时不识月，呼作白玉盘。(李白：《古朗月行》)7．深林人不知，明月来相照。(王维：《竹里馆》)8．月出惊山鸟，时鸣春涧中。(王维：《鸟鸣涧》)9．人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。(苏轼：《水调歌头•明月几时有》)10．秦时明月汉时关，万里长征人未还。(王昌龄：《出塞》)1．待到重阳日，还来就菊花。(孟浩然：《过故人庄》)2．花间一壶酒，独酌无相亲。(李白：《月下独酌》)3．夜来风雨声，花落知多少。(孟浩然：《春晓》)4．感时花溅泪，恨别鸟惊心。(杜甫：《春望》)5．晓看红湿处，花重锦官城。(杜甫：《春夜喜雨》)6．竹径通幽处，禅房花木深。(常建：《题破山寺后禅院》)7．黄四娘家花满蹊，千朵万朵压枝低。(杜甫：《江畔独步寻花》)8．无可奈何花落去，似曾相识燕归来。(晏殊：<浣溪沙》)9．西塞山前白鹭飞，桃花流水鳜鱼肥。(张志和：《渔歌子》)10．借问酒家何处有，牧童遥指杏花村。(杜牧：《清明》)古诗中的春夏秋冬
1、千里莺啼绿映红，水村山郭酒旗风。（杜牧《江南春》）
2、国破山河在，城春草木深。（杜甫《春望》）
3、渭城朝雨悒轻尘，客舍青青柳色新。（王维《送元二使安西》）
4、竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知。（苏轼《惠崇〈春江晚景〉》）
5、沾衣欲湿杏花雨，吹面不寒杨柳风。（志南《绝句》）
6、几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥。（白居易《钱塘湖春行》）
7、碧玉妆成一树高，万条垂下绿丝绦。（贺知章《咏柳》）
8、春色满园关不住，一枝红杏出墙来。（《游园不值》）
9、等闲识得东风面，万紫千红总是春。（朱熹《春日》）
10、春风又绿江南岸，明月何时照我还？（王安市《泊船瓜洲》）
1、接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红。（杨万里）
2、小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头。（杨万里《小池》）
3、明月别枝惊鹊，清风半夜鸣蝉。（辛弃疾）
4、稻花香里说丰年，听取蛙声一片。（同上）
5、黄梅时节家家雨，青草池塘处处蛙。（赵师秀《约客》）
6、夜来南风起，小麦覆陇黄。（白居易《观刈麦》）
1、枯藤老树昏鸦，小桥流水人家。（马志远《天净沙-秋思》）
2、停车坐爱枫林晚，霜叶红于二月花。（杜牧《山行》）
3、自古逢秋悲寂寥，我言秋日胜春朝。（刘禹锡《秋词》）
4、八月秋高风怒号，卷我屋上三重茅。（杜甫《茅屋为秋风所破歌》）
5、银烛秋光冷画屏，轻罗小扇扑流萤。（杜牧《秋夕》）
6、长风万里送秋雁，对此可以酣高楼。（李白《宣州谢眺楼饯别校书叔云》）
7、月落乌啼霜满天，江枫渔火对愁眠。（张继《枫桥夜泊》）
8、君问归期未有期，巴山夜雨涨秋池。（李商隐《夜雨寄北》）
1、忽如一夜春风来，千树万树梨花开。（岑参《白雪歌送武判官归京》）
2、瀚海阑干百丈冰，愁云惨淡万里凝。（同上）
3、纷纷暮雪下辕门，风掣红旗冻不翻。（同上）
4、山回路转不见君，雪上空留马行处。（同上）
5、窗含西岭千秋雪，门泊东吴万里船。
6、大雪压青松，青松挺且直。（陈毅）
7、北国风光，千里冰封，万里雪飘。（毛泽东《沁园春-雪》 古诗词中的名胜古迹
峨嵋山月半轮秋，影入平羌江水流。夜发清溪向三峡，思君不见下渝州。——李白《峨眉山月歌》
故人西辞黄鹤楼，烟花三月下扬州。——李白《黄鹤楼送孟浩然之广陵》 山外青山楼外楼，西湖歌舞几时休。暖风熏得游人醉，直把杭州作汴州。——林升《题临安邸》
不识庐山真面目，只缘身在此山中。——苏轼《题西林壁》 羌笛何须怨杨柳，春风不度玉门关。——王之涣《凉州词》 姑苏城外寒山寺，夜半钟声到客船。——张继《枫桥夜泊》 如今思项羽，不肯过江东。——李清照《绝句》
朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还。——李白《早发白帝城》
渡远荆门外，来从楚国游。——李白《渡荆门送别》白日依山尽，黄河入海流。——王之涣《登鹳雀楼》
曾经沧海难为水,除却巫山不是云。——元稹《离思五首》之四 借问酒家何处有，牧童遥指杏花村。——杜牧《清明》
洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶。——王昌龄《芙蓉楼送辛渐》 毕竟西湖六月中，风光不与四时同。—— 杨万里《晓出净慈寺送林子方》 故人西辞黄鹤楼，烟花三月下扬州。——李白《送孟浩然之广陵》
塞下秋来风景异，衡阳雁去无留意。---------范仲淹《渔家敖》
日照香炉生紫烟，遥看瀑布挂前川。飞流直下三千尺，疑是银河落九天。---李白《望庐山瀑布》
昔人已乘黄鹤去，此地空余黄鹤楼。黄鹤一去不复返，白云千载空悠悠。--崔颢《黄鹤楼》
毕竟西湖六月中，风光不与四时同。接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红。杨万里《晓出净慈寺送林子方》
古诗中的山水风光
绿树村边合，青山郭外斜。―――――孟浩然《过故人庄》
万里赴戎机,关山度若飞。――――《木兰诗》
孤山寺北贾亭西,水面初平云脚低。――――白居易《钱塘湖春行》
山回路转不见君,雪上空留马行处。――――岑参《白雪歌送武判官归京》
两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。―――李白《早发白帝城》
但使龙城飞将在，不教胡马度阴山。―――王昌龄《出塞》
白日依山尽，黄河入海流。――――王之涣《登鹳雀楼》
黄河远上白云间，一片孤城万仞山。――――王之涣《凉州词》
山重水复疑无路,柳暗花明又一村。―――陆游《游山西村》
会当凌绝顶，一览众山小。―――――杜甫《望岳》
采菊东篱下，悠然见南山。―――――陶渊明《饮酒》
青箬笠，绿蓑衣，斜风细雨不须归.―――张志和《渔歌子》
沾衣欲湿杏花雨,吹面不寒杨柳风。―――－志南和尚《绝句》
渭城朝雨亦轻尘,客舍青青柳色新。――――王维《送元二使安西》
南朝四百八十寺，多少楼台烟雨中。――――杜牧《江南春绝句》
夜阑卧听风吹雨,铁马冰河入梦来。―――――陆游《十一月四日风雨大作》
好雨知时节,当春乃发生。――――杜甫《春夜喜雨》
七八个星天外，两三点雨山前―――辛弃疾《西江月》
夜来风雨声,花落知多少。――――孟浩然《春晓》
清明时节雨纷纷,路上行人欲断魂。-----杜牧《清明》
水光潋艳晴方好,山色空蒙雨亦奇。――――苏轼《饮湖上初晴后雨》
山河破碎风飘絮，身世浮沉雨打萍――――文天祥《过伶仃洋
古诗中的离情别绪
1、与君离别意.同是宦游人.海内存知己.天涯若比邻.(王勃:<送杜少府之任蜀州2.又送王孙去.萋萋满别情.(李白:<送友人> 3.春草明年绿.王孙归不归?(白居易:<赋得古原草送别>)4.渭城朝雨悒轻尘.客舍青青柳色新.劝君更尽一杯酒.西出阳关无故人.(王维:<送元二使安西>)5.寒雨连江夜入吴.平明送客楚山孤.(王昌龄:<芙蓉楼送辛渐>)6.莫愁前路无知己.天下谁人不识君.(高适:<别董大>)7.桃花潭水三千尺.不及汪伦送我情.(李白:<赠汪伦>)8.孤帆远影碧空尽.唯见长江天际流.(李白:<送孟浩然之广陵>)把意思写出来就是咯
9.轮台东门送君去.雪上空留马行处.(岑参:<白雪歌送武判官归京>)10.长亭外.古道边.芳草碧连天.晚风拂柳笛声残.夕阳山外山.天之涯.海之角.知交半零落.一瓢浊酒尽余欢.今宵别梦寒.(李叔同:<送别>)
第四篇：中风专科自查报告
XXX中医院
关于“中风专科建设”自查验收报告
市卫计委：
我院自九八年《全省中医药科研管理经验交流会议》以来，大量吸取全省示范中医院建设管理经验，以病人为中心，坚持发展中医药特色优势为主体，坚持“中西医并重，突出中医特色”的办院方针，将专科专病建设列入重要议事日程，依据《甘肃省重点中医药专科（专病）建设检查标准(2003版)》，院领导班子高度重视，多次召开专题会议，成立了由院长任组长，三位副院长任副组长的专科行政领导小组，经全面分析，反复研究、论证，确定内二科“中风专科”为我院重点中医专科，从硬件建设、人才培训、经费投入等方面重点倾斜，重点扶持，并成立了由业务副院长任组长的专病领导小组，经全院上下三年多的共同努力，该专科的业务发展迅速，专病专科工作已初具规模。经全面自查验收，实得分92分，现将我院对该专科自查验收情况汇报如下：
一、科室规模（应得分5分，实得分5分）
1.专科（专病）床位编设：医院总床位187张，中风专科现有床位30张占医院编制床位16％；中风专病现有床位15张占医院编制床位8％。（应得分3分，实得分3分）
2.人员结构：中风专科有专科学术带头人巩志伟为副高职称。科室现有人员17人其副高职称2人、中级职称3人、初级职称6人，其他专业技术人员6人，符合比例即1：2：4：8。（本项应得分2分，实得分2分）
二、专科业务量（应得分20分，实得分20分）1.专科2016年门诊人次7126人次，出院人次359人次，分别占全院门诊人次总数的16%、15%。（本项应得分6分，实得分6分。）
2.专科2016年门诊人次1141人次，外阜门诊人次183人次，占专科人次16%；出院人次359人次外阜住院人次54人占专科总人次15%，（应得分6分，实得分6分）
3.专科门诊住院收入合计各占全院业务总收入的15%。（应得分8分，实得分8分）
三、技术质量（应得分43分，实得分35分）
1.医疗指标：依据2016年年报门诊中医药治疗率100％；住院病人中医药治疗率100％；疾病诊断准确率97％；入出院诊断符合率100％；治愈好转率97％；病床使用率 115.7％；甲级病历率100％。医院无本专科制剂收入扣3分。（应得分24分，实得分21分.）
2.本科临床二级分科数为：有甲级单病种1个脑梗塞，乙级单病种2个，脑出血、面瘫。（应得分2分，实得分2分）
3.医院承担灵台县中医适宜技术培训，能接受泾川县中医及灵台县各基层医院在专科方面的会诊、转诊。（应得分2分，实得分2分）
4.能运用中医传统疗法、独特诊疗手段及中西医结合方法诊疗该专科范围的常见病、疑难病并形成较为完整的诊疗常规，制定了中风病的诊疗常规，本科室医务人员对诊疗常规掌握熟悉。（应得分4分，实得分4分）
5.专科制剂：无独特疗效的中药专科制剂。（应得分5分，实得分0分。）
6.护理技术：能开展整体护理和专科专病特殊护理；能开展中医传统的护理项目（针灸、推拿、按摩、拔火罐、中药坐浴、中药换药）；护理部每月对护理技术进行考核，护理技术操作合格率为95％；并抽查10份护理病历5种护理文件书写合格率96％；开展单病种护理。（应得分6分，实得分6分。）
四、科研教学水平（应得分14分，实得分14分）1.医院建设期内每年派骨干医师赴省内进修、其中闫燕顺XXX在省中医学院进修学习；XXX2015年3月17日---2016年3月17日在兰州学院进修；XXX2015年9月5日----2016年3月5日在省中医学院进修中医学经典；XXX2015年10月7日---2015年11月7日在甘肃医学院进修西学中；XXX2015年11月17日---2016年11月17日在兰大二院进修，XXX2016年3月8日----2016年4月8日在甘肃医学院培训中医骨干 XXX2016年9月19-----2017年1月20日在甘肃中医药大学进修中医学经典
XXX2016年6月5日----2016年7月30日参加甘肃省中医护理专科培训
神经内科每年进行学术讲座6次以上。培训经费10万元左右。（应得分4分，实得分4分）
2.医院承担灵台职专、甘肃医学院、河西学院、甘肃中医药大学学生的临床实习任务，我你为灵台县适宜技术培训基地，承担培训基层中医专科人才的任务。（应得分3分，实得分3分）
3.医院以临床应用为重点，以提高疗效为核心，积极开展科研工作。近三年内近三年内完成市级科研4项。其中：《颈动脉注射给药联合醒脑滋肾活血通络针刺法治疗中风-脑梗塞的临床应用研究》获平凉市科技进步二等奖；《心理康复疗法在中风康复治疗中的临床应用研究》获平凉市科技进 步二等奖；《头针运动疗法配合子午流注巨刺法治疗中风后遗症的临床应用研究》获平凉市科技进步二等奖；《中风患者康复期心理治疗与护理临床应用研究》获平凉市科技进步二等奖。2015年引进焦氏头针疗法，2016年埋线治疗高血压性眩晕，符合引进新技术2项的要求。（应得分4分，实得分4分）
4.医院每季度召开中风专科会议，每年对中风专科诊疗常规进行诊疗经验总结优化，在省级以上刊物发表的专科论文7篇。由XXX撰写的《康脑丸治疗中风后遗症200例临床分析》于2009年10月刊登在《中国社区中医药》总第220期第11卷，由XXX主持完成的科研成果《他汀类药物配合针刺治疗高龄高脂血症患者的临床疗效应用》于2014年9月获平凉市科技进步三等奖。XXX撰写的《黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗高血压性脑出血66例》于2007年6月刊登在《中西医结合脑血管病杂志》第5卷，第6期。
XXX撰写的《灯盏花素针对椎-基底动脉血流灌注量的影响研究》于2014年5月刊登在《中国临床研究》第27卷，第5期。
XXX撰写的《激光穴位疗法配合补阳还五汤加味治疗脑梗塞临床观察》于2015年7月刊登在《中医临床研究》第7卷，第19期。
XXX撰写《自拟益气补肾通络汤配合针灸子午流注纳子法治疗中风后遗症的临床疗效研究》于2016年3月刊登在《中国社区医师》
XXX撰写《中药熏洗配合针法治疗中风后偏瘫的效果分析》于2016年5月刊登在《今日健康》（应得分3分，实得分3分）
五、医疗设备（应得分6分，实得分6分）
1.病区设备：医院配有专科诊疗需要的仪器CT1台，中药熏蒸机1台、脑循环治疗仪1台、中频治疗仪4台，艾灸治疗仪3台，神灯30个，每床单元设施和分科设备完全达到分级管理标准要求，并有适应专科诊疗需要和专科技术发展的其他医院设备，每床单元设备平均值在10000元以上。（应得分4分，实得分4分）
2.经过自查设备使用率99％，设备完好率100％。（应得分2分，实得分2分）
六、管理（应得分12分，实得分12分）1.医院制定了中风重点中医专科的发展规划和2014、2015、2016实施计划及工作总结总结，有专科建设专项经费。（应得分4分，实得分4分）
2.医院专门制定了专科医疗文件管理、考评制度，并对医护质量进行评估，实行质量监控。（应得分2分，实得分2分）
3.医院成立以业务副院长为组长的专科建设领导小组。
组 长：XXX（副院长内科主任医师）
副组长：XXX（医务科科长）
成 员：XXX（医务科干事）
XXX（中医内科副主任医师）
XXX（中医内科副主任医师）XXX（主管护师），每年对专科特色治疗的学术经验的研究、总结、推广工作。（应得分2分，实得分2分）
4.医院与国家中医药管理局、国际心医、甘肃省人民医院等建3个以上单位参加的学术网络，并经常开展活动。（应得分2分，实得分2分）
5.专科信息建设：专科医疗卫生信息实行微机化处理，能够运用计算机了解本专科相关信息。（应得分2分，实得分2分。）
中风专科自查验收结果：总分值：100分，扣分：8分，自查得分92分。
XXX中医院
二0一七年十月二十八日
第五篇：中风科工作总结
★中风科工作总结
★中风科在医院各级领导的正确指导下，我科全体医务人员携手奋进，圆满完成年初既定的发展目标和各项任务，现将全年工作情况总结如下:
第一、在思想政治方面。深入学习宣传贯彻“三个代表”重要思想，认真组织全科职工认真学习卫生法律法规，采用集中学习、个人自学、交流会谈等形式组织学习，各职工有学习笔记、有交流心得、有座谈体会。并以此为主线，使科室的各项工作以质量好，服务好，病人满意为指导。认真组织传达医院的各项规章制度，做到与院保持高度一致，做到政令畅通，令行禁止。加强职工医德医风教育，使全科职工在职业道德、工作责任心、遵纪守法自觉性等方面都大有提高。第二、在业务工作方面。我们深知，医疗质量是医院科室管理工作的核心内容，是医院科室的生命线，也是管理成效的关键所在。为此，我们积极响应医院以病人为中心，以质量为核心服务宗旨，做到基础环节、终末质量并重，自我控制与全面监督并举。在2008工作中做到了没有一起医疗纠纷，没有一起医疗投诉。科室的各项工作也在紧张和有序中稳步进行。在2008，我们的出院病人数达到1537人，出院病人占用总床日11326，与上的出院1300人和总床日10061相比，分别同比增加11.3％和12.4％；业务收入280 万，与上的 210万相比，同比增加 30％，门诊量5111人次，与上4481人次相比，同比增加24.6％，床位周转率76.5，同比增长
41.1％。这些成绩是在当前医疗改革的大环境中，在医院领导的正确决策和指导下取得的。当然也离不开全体医务人员辛勤的汗水和默默的付出。人员少，工作压力大可能是全院大多临床科室共同现状，这种情况在我科尤为突出。在一个年出院病人数近1600人次的科室，只有9名医生（包括科主任），还要参加门诊，医院的义诊，查体，保健等活动，工作的确是在很高的强度中进行的。但是科内的医生们都任劳任怨，不记名利，经常加班加点，做到忙而不乱。是他们的无私奉献保证了科室工作的顺利进行和快速发展。记得在10月份的一个晚上，有一个大面积脑梗合并风心病的病人病情急剧恶化，在晚上7点多钟，当我赶到医院的时候，发现我们科室竟然有3名医生在，除了值班医生外还有XXX，XXX两位大夫，为了抢救这个病人他们都没有回家，直到10点多钟，病人病情稳定后他们才跟我一起离开医院，看到这些，我心中有一种默默的感动，是为他们的付出，为科室的凝聚力而感动。其实在2008，我们科室的危重病人较上大幅增加，所以这样的情况还有很多很多。在2008，我科加强了急救培训与演练。科室注重急救知识的更新与操作技术的培训，开展了多个急救知识学习专题，科内医生尤其是年轻医生的急救水平有了较大提高，抢救成功率保持在95以上。在2008，我们收治的急危重病人近百人，其中大面积脑梗塞20余人。
第三、在业务学习方面。我们注重基础知识，基本技能的学习，尤其对工作5年内的年轻医生，做到严要求，高标准。积极组织科内医生参加医院的学术讲座。注重个人专业的培养，在科有特色的基础上做
到人有专长。科室每月进行业务学习2-3次，内容有急救知识，危重病及疑难病例的诊治。还包括每个专业目前的发展现状及热点问题，认真学习新知识，新疗法，并积极的应用与临床工作中。
第四、在科室管理方面。医疗质量是科室管理工作的核心内容，科学有效的管理，是保证医疗质量的重要因素。2008年我们制定了严格的考核制度，完善对工作量，病例质量，病人满意度，工作制度，操作规范的考核和测评，结果纳入及月奖金发放和年终人事考核，有效地使医务人员在临床中严格执行基本规章制度与各项技术操作规程。目前，科室形成了严谨，认真，扎实的科风。
第五，存在问题与不足。做为建科时间较短的科室，自然存在一些不足和需要进一步完善的地方。
1.科室人员不足，医生处于超负荷工作状态，2.科内病员较多，床位紧张，有时不能满足临床需求，3.科室人员整体业务水平还有很大的提升空间。
4.科室管理方面，有些制度需要更进一步细化。
5.有时候科室内协助，沟通需要进一步加强。
总之，回首过去，通过2008年一年的努力，成绩来之不易，这是医院领导正确决策，指导的结果，是全科医护员工共同努力的结晶。今后，更应与时俱进，在科室建设中大胆改革，开拓，不断创新，以取得科室2009年更大成绩。
★中医院石氏中风科
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