针灸治疗中风的机制

第一篇：针灸治疗中风的机制

我国脑中风的患病率为719/10万，每年发病率为217/10万。据有关资料报道，中风发病后1周的病人73%～86%有偏瘫，71%～77%有行动困难，46%不能独立坐。给家庭和社会带来了沉重负担。如何尽快提高肢体运动能力，对改善患者生活状况及整社会都是非常有意义的。现就中风偏瘫临床针灸治疗浅述体会如下。

1、中风偏瘫的针灸治疗宜尽早介入

大多数神经医学专家都认为早期康复治疗不仅可以促进运动功能的康复，缩短康复期，还可以避免各种废用综合征。这一点对防止肢体的关节、肌肉挛缩，瘫痪肢体的恢复在某种意义上说比药物还重要。针灸作为康复治疗的主要手段之一，开展中风急性期针灸治疗是提高疗效的关键，原则上急性脑卒中患者一旦生命体征稳定，病情不再发展，48h即可介入针灸治疗。有关的实验研究中证实针刺治疗可改善病灶周围脑组织细胞缺血缺氧状况,促进侧支循环的建立及血肿的吸收,为早期尤其是急性期治疗提供了理论依据。因此，中风病早期不失时机地针刺治疗,可阻止病情继续发展,提高神经系统的自我修复与代偿能力,加速自然恢复过程,缩短病程,并为功能恢复打下良好的基础。

2、运用现代康复理论，头体针相结合，分期取穴

中医理论认为人体是通过经络的“内属于府藏，外络于肢节”，将人体内外连贯起来的一个有机整体。中风偏瘫的病位在脑，波及经脉、经筋，与诸多脏器有关。“头为诸阳之会”、“精明之府”。现代医学的大脑生理解剖也为头针的应用提供了理论依据。根据大脑皮层中枢交叉支配的原理，针刺偏瘫患肢对侧顶颞前斜线（运动区或颞三针区）具有较好的恢复肢体功能的作用。体针方面，结合中枢神经系统损伤的康复基础理论-“易化”技术，在患肢按当时所处的BRUNNSTROM脑卒中后功能演变的阶段来选取经脉穴位：阶段I（约数日～2周）以取阳经经脉穴位如上肢取肩、曲池、手三里、合谷等，下肢取足三里、梁丘、阳陵泉等穴。阶段Ⅱ、Ⅲ（约２～４周）取阴、阳经穴并重如上肢取肩、曲池、手三里、外关、天府、侠白、曲泽、郄门等穴，下肢取梁丘、足三里、三阴交、血海、阴陵泉等穴。阶段Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ（约4周以上）以取阴经穴位为主，辅以阳经穴位，如上肢取天府、外关、手三里等穴，下肢取血海、阴陵泉、照海、三阴交、足三里、梁丘等穴。因而，头体针相结合取穴，既注重病变的主要用部位，又不忽视其临床表现的局部症状，兼顾了病症和原发病灶的治疗，故其疗效远远优了单纯的传统体针治疗。

3、重视整体的辨证取穴

辨证取穴是中医学整体观应用于临床的宝贵结晶，是中医治病的一大特点和优点。中风偏瘫的针灸治疗也应辨证取穴，给予全面冶疗，才能促进全身机能的良性调节，对局部瘫痪肢体的康复也大有裨益。中风偏瘫据其临床表现大致可痰浊内阻型、肝肾阴虚型和气虚血瘀型等型，分别按“虚则补之、实则泻之”的原则取穴和施以补泻手法，以调整机体的阴阳平衡，促进全身机能的平衡协调

第二篇：针灸减肥治疗心得

针灸减肥治疗心得

近年来，我国经济生活迅速变化，随着生活水平的不断提高，饮食结构改变，肥胖症在各年龄层次有逐年增高的趋势。环肥燕瘦，各有所美。然适度为上，过犹不及。肥胖不单是形态臃肿，体笨难堪，不仅影响人的体态美和外观美，使体力减弱，给生活和工作带来不便，造成物质代谢和内分泌异常，同时也大大增加了高血压、冠心病、胆囊炎、胆石症、糖尿病、高血脂症、骨关节病，性功能障碍、不孕不育等疾病，并加速衰老和死亡。因此，肥胖严重地危害人类的健康，同时威胁着人类的寿命。人们逐渐对肥胖影响形体美及危害人体健康的认识日益加强，各种的减肥方法也应运而来。针灸减肥是近十多年来兴起的一种新的减肥方法,针灸是我国传统医学宝库中的一朵奇葩，在调理肥胖这一领域内越来越显现出其他疗法无可攀越的优势，散发夺人魅力。现代医学认为单纯性肥胖多伴有内分泌紊乱，各种激素，尤其是胰岛素、性激素、肾上腺皮质激素、瘦素等异常，可通过针灸来调理内分泌，使之趋于正常；中医认为肥胖是由于脏腑功能失调、痰浊、血淤、气虚、阳虚等因素，虚实夹杂而致肌体气血阴阳紊乱、肥脂痰浊、淤积体内，因而肥胖。非一脏一腑之因，又多为本虚标实，不及时治疗会对人体的形态、容颜产生极大危害。穴位调理可有效的调整脏腑脾胃功能、疏通经络气机、消散淤血，清泻消脂，滋阴清内热，平调阴阳,调节内分泌失衡，以达到减肥目的。而且能够抑制肥胖者亢进食欲和亢进胃肠消化吸收能力，从而减少能量摄入，促进能量代谢，增加能量消耗，使脂肪运动和分解。经大量的临床验证，效果良好，方便快捷，经济实用，无副作用，不宜反弹，被国内外称之为“绿色疗法”，其前景广阔，很值得提倡推广。

[病因病机] 本病可有内外两种因素，内因为人体内在各种因素对脂肪代谢等调节失常所致，如遗传、神经、物质代谢和内分泌失调等。外因主要由于饮食过多且丰富，及活动不多，进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内，因而发生肥胖。祖国医学认为多由脾胃俱旺，能食而肥，或胃虚则食少，脾虚失运，中焦生化不足，水谷精气化为痰浊，潴留于皮里膜外，形成肥胖；或饮食丰盛，多逸少劳，则营养过剩，蓄积于皮里膜外，形成肥胖；或禀赋真元不足，或高年真元衰微，不能将物质气化为功能而消耗，也能形成肥胖。[减肥机理] 针灸减肥疗法主要采用非药物治疗途径,以中医针灸：体针及耳针等方法进行临床治疗,针灸以疏通经络，调节脏腑，化湿去痰，调补肝肾为原则,能够调节内分泌,使机体功能平衡，抑制饥感神经与饱感神经。缓解患者强烈的食欲,减少进食量及较强的胃肠消化吸收能力对热量的吸收，同时加强了自身自控能力。另外，可以促进新陈代谢，增加能量消耗，促进脂肪的动员及脂肪的燃烧分解。另外，配合适度饮食结构调整，适度的运动及心理、不良生活习惯的纠正等整套治疗方法，从而达到减肥的目的。针灸减肥疗法在减肥的过程中，没有任何副作用可调节内分泌。[诊断依据] 肥胖分为两大类，一是单纯性肥胖，病人以肥胖为主要表现，不伴有明显的神经和内分泌系统功能的改变，却伴有代谢调节障碍，这类肥胖最为多见；二是继发性肥胖，常继发脑炎、脑膜炎、脑瘤、脑部损害、垂体疾病、肾上腺皮质机能亢进、甲状腺机能低下、胰岛素分泌过多等。公式：女性标准体重（Kg）=[身高（cm）—100]×0.85 成人标准体重=[身高（cm）—100]×0.9 儿童体重＝年龄×2＋8（1.3m以上的按成年人体重计算）肥胖度=[（实测体重—标准体重）/标准体重] ×100% 在计算值：+10%内属于正常范围>10%为超重>20%为肥胖>20%~30%为轻度肥胖>30%~50%为中度肥胖>50%为重度肥胖>100%为病态肥胖 依据：1.实际体重超过标准体重的20%即可诊断为肥胖症,但要排除肌肉发达和水分潴留,如运动员、水肿。

2.皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度25岁正常人肩胛下皮肤厚度平均为12.4mm，如超过14mm即可诊断为肥胖。3.通过病史、体征、实验室检查排除继发性肥胖。[适宜人群] 针灸减肥对中青年肥胖者效果较好。因为在这个年龄阶段，人体发育比较成熟，各种功能也比较健全，通过针灸治疗，比较容易调整机体的各种代谢功能，促进脂肪分解，达到减肥降脂的效果。针刺后能够抑制胃肠的蠕动，并有抑制胃酸分泌的作用，从而减轻饥饿感，达到针灸减肥的目的。[中医针灸减肥的优点] 1.注意整体，效果持久：中医减肥注重脏腑代谢功能的调整，不是单纯用“泻下”或“饥饿”的方法。不会出现因减肥而导致的厌食症，消瘦症，肠功能紊乱症，及月经失调等病症。2.辨证为先，因人而异：中医减肥不是采用千人一法及千人一方的治疗方法，而是在辩明肝胃积热，脾虚湿阻，脾肾两虚及肝肾阴虚的情况下再进行治疗。故不会出现“实者更实，虚者更虚”的减肥弊端。3.以动为要，动中求实：中医针灸减肥非常注意气血的畅达，脏腑功能的平衡，在气血的流通和脏腑阴阳平衡中求得健美，故不会由于减肥而出现气血虚衰，面容焦悴无华之症。更不会出现经常见到的因服用减肥药而致贫血、月经不调，记忆力减退，失眠，脱发等不良现象。4.自然方法，安全可靠：应用针灸减肥这些传统医学疗法皆为调动人体的正气，促进新陈代谢。故相对安全，毒副作用小。这也就是当今在人们普遍对于化学合成品的安全性心存疑惧时，中医针灸减肥疗法受青睐的原因。[适应症]

1、腹部局部肥胖由于腹部是脾经胃经及肝肾经之处，对此调节为主的针灸减肥方法，对腹部的减肥效果最显著。

2、单纯性肥胖 肥胖一般有单纯性肥胖和继发性肥胖之分。单纯性肥胖即是纯粹摄入过多代谢过少而引发的肥胖，是可以通过针灸治疗减肥的。继发性肥胖是由某些疾病引起的肥胖，需要通过对疾病本身进行治疗后，堵截了

肥胖的源头，再配合针灸术，才能真正减肥。

3、软脂肪块部位相对于硬脂肪块来说，针灸减肥更适合减少软脂肪块。脂肪的软硬，通过触摸便可得知。医生认为，硬脂肪块多是自小形成，那是脂肪细胞数量多，单纯的针灸减肥是无法减少脂肪细胞数量的，因此针灸减肥对此类脂肪块作用不大。软脂肪块则是每个脂肪细胞的体积大，对此进行的针灸减肥效果好又快。

[中医治疗] 祖国医学认为，肥胖是由于先天禀赋因素恣食肥甘、以及久卧久坐、少劳等引起的以气虚痰湿盛为主的病症，其病位主要与脾与肌肉、胆与肾气虚衰关系密切，亦与肝胆及人肺功能失调有关。

（一）临征可分为：脾胃积热、痰湿内盛、气滞血瘀，脾肾阳虚，取穴以阳明经及任脉经穴为主，疏导阳明经气，调健脾胃，培本固肾，以调理人体阴阳气血，使机体功能恢复正常。（1）脾胃积热症状：多见于青少年，食欲亢进，消谷善机，面色红润，大便干结，小便黄赤，舌红、苔黄，脉数有力。治则：清胃泻火 治法：取内庭，为胃经荥穴，可清泄胃火，诸穴配伍，胃热清而饮食减少，肠中积热得消而泻胃火，共凑减肥之功效。效果：患者针刺后，食欲明显减退，可能是兴奋了饱食中枢，抑制了食饵中枢，而发生作用。当针刺调整二者于平衡状态后，表现为针刺停止后，体重继续下降且不宜反弹。（2）痰湿内盛症状：女性或中年人多见，形成肥胖臃肿，面部有郁胀感，四肢困重，早饱，胸腹胀满，不适，不喜饮水，嗜睡，白带量多，月经不调，大便干结，舌体肿大，舌苔白厚，脉濡。治则：益气健脾，化湿祛痰，通降六腑治法：取脾俞，是健脾益气常用穴，阴陵泉为脾经合穴，可健脾化湿，通利三焦。效果：患者针刺后，肠鸣音增强，肠蠕动加快，胸腹胀满得减轻，大便干结通畅。（3）气滞血瘀症状：多有不良的情绪背景，性情急躁易怒或压抑内向，形体肥胖，暴饮暴食，时胸胁胀痛或头痛，善太息，月经不调或闭经，大便偏干，舌质瘀暗上有瘀斑或瘀点，脉涩。治则：疏肝理气，活血化瘀。治法：取太冲，是肝经的原穴，可舒肝理气，活血化瘀。效果：患者针刺后，能使B细胞的合成和分解胰岛素的功能得到很好的改善，从而有效地提高机体对胰岛素的利用率，从而实现脂肪细胞合成与分解的平衡状态。（4）脾肾阳虚症状：肌肉松弛下坠，食量减少，面色恍白，形寒畏冷，腰膝冷痛，精神疲惫，白带清稀，宫寒不孕，舌质胖嫩，舌苔滑润，脉沉细。治则：温肾健脾，补阳。治法：取肾俞，肾俞为肾之经输注于背部的腧穴，关元隶属任脉为全身强壮穴，诸穴相伍，可温肾壮阳，培元固本，通调冲任以减肥。效果：患者针刺后，体重下降，且月经明显的改变，提前针刺能够改善体内雌激素与孕激素水平。可能是通过提高人体下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴和交感

—肾上腺髓质系统功能而实现的。针灸减肥能够针对某一部位进行减肥。在调整内分泌的同时，完全可以进行局部减肥。针灸减肥对腹部是最有效的。因为腹部脂肪堆积较多，通过经络调节，针刺点穴，效果比较突出。另外，针灸减肥是一个对全身整体的调节。对症加减：便秘加支沟，天枢；胃中嘈杂易饥加中脘，梁丘；高血脂症加阳陵泉，丰隆，太冲；尿少浮肿加阴陵泉，三阴交；纳呆腹胀加中脘；嗜睡健忘加百会，丰隆；阳痿早泄加关元，中极；心悸气促加内关透外关；伴冠心病加内关、心俞；上腹肥胖配天枢，梁门透建里；中腹肥胖配滑肉门，外陵透神阙旁；下腹肥胖配水道，外陵透石门；颈项肥胖配风池，颈夹脊2-4；大腿肥胖配风市，殷门，中渎，髀关。临床统计显示，针灸减肥总有效率达98％。完成整个治疗过程后停止治疗，稳定率达92．3％和89．6％。减肥过程中体重不会直线下降，需经过治疗期－稳定与调整期－巩固期三个过程，可以防止反弹。

（二）除了体针法外，耳针法对减肥也有一定疗效。祖国医学认为，耳朵与全身经络脏腑关系密切，通过对耳朵上不同穴位的刺激，可达到调节全身功能，治疗疾病的目的。取耳穴：口、三焦、内分泌、饥点、渴点、交感、皮质下、胃、神门、脾等穴。治疗方法有耳穴针刺、耳穴按压、耳针压籽等。[注意事项] 1.针灸减肥的患者应该是成年后肥胖者，此类患者比较容易调整机体的各种代谢功能，顺利促进脂肪分解，达到减肥降脂的效果。2.针灸配合饮食效果更佳，配合控制饮食的原则是：不饿不吃，饿了再吃；吃到饱即可，不吃甜食及肥肉、土豆、莲藕、粉条等。3.针灸减肥过程是通过经络系统的调整作用，停止之后不会很快反弹。针灸减肥也是一个渐进的过程。不能指望几针扎下去就立刻变苗条。不主张速效，故要求坚持治疗在2疗程以上。（至少坚持治疗2疗程）4.中医针灸减肥不主张“饥饿疗法”。与众多减肥方法不同的是，在针灸减肥的过程中，不强调过分的控制饮食，特别不主张采取“饥饿疗法”。5.在针灸减肥治疗过程中，可能会出现厌食、口渴、大小便次数增多、疲劳等反应，这些均属于正常现象。因为通过针灸治疗，机体的内在功能不断调整，促使新陈代谢加快，能量不断消耗，而出现一些临床症状。等到机体重新建立平衡，这些症状就会消失。针灸减肥的效果与季节、气候都有关系。通常春夏见效较快，秋冬见效较慢。这是因为春夏两季人体的新陈代谢机能旺盛，自然排泄通畅，而有利于减肥。如果在针灸中，患者出现眩晕、疼痛、恶心等症状时，属于针灸的不良反应，应立即中断治疗，防止发生危险。6.世界卫生组织提出，单纯的减肥并不是最好的方法，这其中包括针灸减肥。因此，配合饮食、运动和睡眠等辅助疗法，都可以减肥。因为减肥者往往偏爱多吃甜食和油腻食物，如果不适当控制的话，就肯定会出现反弹现象。还必须配合生活起居方面的调整。因为肥胖大多都是生活习惯不合理而造成的。比如：不爱运动、嗜睡、吃得过多等。7.预防肥胖症较治疗易于奏效而且更为重

要。特别是有肥胖家族史者、妇女产后及绝经期、男性中年以上或病例恢复期应注意预防肥胖。其原则是适当控制食量，避免高糖、高脂肪、高热量的饮食，经常进行体力劳动和体育锻炼，应根据每个人的具体生活习惯而确定，但基本原则是一样的。[针灸减肥禁忌] 有一些特殊状况，是不适合接受针灸减肥的。

1、心脏病病人；

2、二期、三期的高血压病人；

3、糖尿病病人； 4.具有出血倾向疾病，贫血及患有皮肤病人；

5、空腹、疲劳、严重出汗、运动后伴有大出汗等状态下，不能马上接受针灸减肥，应暂缓，或更改时间。

第三篇：针灸治疗面瘫心得

针灸治疗面瘫心得

面瘫(指周围性面瘫)，运用针灸疗法治疗有很好的效果，但是也有些患者用此治疗仍延延数月而无效。经过长期的临床实践，我们从中得出一些教训，并总结出一些治疗经验。今简介如下。分期论治

1.1 早期(急性炎症期)：本期常在发病后7～10天，面神经处于水肿炎症状态。患者面部肿胀，且多伴有耳前后疼痛。治疗时要注意，应以疏通阳明、少阳经气为主，采取循经远端取穴，局部取穴宜少，可选太阳、下关、颊车、合谷、外关、足三里、太冲、风池。除风池采用点刺，其余诸穴多为浅刺、平刺，手法宜轻，留针30分钟。又，重用灸法，穴选患处耳后翳风和耳前区为主，灸至皮肤红晕为止，时间20～30分钟。

1.2 恢复期：逐渐增加局部取穴，远端仍以疏通阳明、少阳经气为主，并且须加用电针，波型选疏密波。针刺选穴为阳白透鱼腰，太阳透鱼腰，四白透地仓，迎香透地仓，地仓透颊车，以及承浆、牵正、下关、合谷、足三里、风池，有痰加丰隆。风池仍点刺。此外仍可以加用灸法。

1.3 后遗症期：病久治疗乏效者，如皱眉肌、额肌、口角肌等仍未出现活动，可结合絮刺火罐法，用七星针叩打上额、口角旁、下关处，或用三棱针在阳白、太阳、地仓等处放血，然后拔罐，每周2次左右。体会

我们曾对针灸治疗2～3个月病情无好转者调查分析，发现针灸治疗乏效者，除患者的自身因素外，治疗方法或治疗时机选择不当等是主要原因。一是早期局部取穴过多，刺激过强;二是电针波型选择不当;三是没有采用透刺、灸法治疗。

如早期面瘫，常见风寒型为主，现代医学认为此期多为急性炎症期，治疗时应尽量减少局部刺激，故不宜较多地在面部上针刺，取穴宜少，手法宜轻，不宜用电针，而且须采用灸法来达到祛风散寒、温通血脉之效，即改善局部血液循环，以消除炎症水肿。为消除水肿，还可适当地配合运用牵正散加减之类中药，以及消炎、扩张血管和营养神经肌肉的西药。只要及早控制面神经炎症渗出，使水肿尽快吸收，则能明显提高疗效。

在恢复期选用电针刺激，波型用疏密波。因疏密波是疏波与密波自动交替出现的一种波型，它不易产生耐受性，治疗时兴奋效应占优势，能促进代谢，有益于气血运行，改善组织营养，消除炎性水肿。所以我们不用其他波型。这时电针不但有治疗作用，而且可以根据应用电针后患者的皱眉肌、额肌、面肌等是否随着电针波型有规律地牵动，来判断治疗效果的好坏，病程的长短。如有牵动，则反映效果好、病程短;反之，则反映效果差、病程长。

在后遗症期，考虑到“久”赜叙”，故运用拔火罐、七星针、放血等，使直接作用于病灶周围以活血逐瘀。采用这些方法往往可收意想不到的效果。另外，在整个治疗期间，患者应用当注意休息，调畅情志，忌用冷水漱口、洗脸，忌食生冷辛辣之物，避受风寒，常用热毛巾敷捂患处，并且常作些面部肌肉运动，如闭眼、收缩口角等，这些动作有助于更好更快地恢复面神经功能。

杨光

有的人认为面瘫初期不宜做针灸治疗，主要是看到了部分患者针刺后病情加重的现象，因而主张面瘫进人了恢复期后再行针灸治疗;也有的针灸师看到面瘫初期患者症状呈进行性加重，怕过早治疗仍不能立即扭转这种加重的趋势，担心患者认为越针症状越重是由于医生的水平不行，因而主张干脆等面瘫进人恢复期后再行针灸治疗;还有一些人以为针灸只是一种康复方法，只适用于各种疾病恢复期的治疗。

对于第一种情况，只要患侧面部不刺或少刺、轻刺即可避免;对于第二种情况，只要做好病人的解释工作即可;对于第三种情况，应让人知道针灸可激发人体自身抗病能力，具有广泛的良性调整作用，可用于疾病的各个阶段。

实践证明，对于周围性面瘫，针灸治疗越早疗程越短、后遗症越少。笔者的做法是，面瘫初期(7～10天)患侧面部仅用一针，地仓透颊车，刺人即可，不做任何手法，耳后较痛者，加用风池。远端穴主要用合谷、太冲，可以用较强刺激，有针感传导更好。宜配合中药汤剂，用牵正散加味，寒证加防风、白芷、羌活、桂枝之品，热证加银花、连翘、桑叶、菊花之属，有病毒感染加大蒲公英、地丁之类剂量。可用维生素B1、B12混合后做远端穴的穴位注射，效果要比肌肉注射好。激素的运用并非必要，输液治疗更是不必要。

面瘫初期的调养很重要:一是休息，即首先要保证患者充足的休息，防止体劳、心劳、房劳。二是保暖，患部不能受凉，风寒天气外出要带口罩。三是饮食，不能食辛辣刺激之物，忌烟酒。这3点做不好，将会严重影响治疗，延长疗程。这3点注意要贯彻整个面瘫治疗期间，尤以初期更为重要。

患者面瘫症状开始好转，即是进人了恢复期。此时患侧面部可以针刺了，穴位应由少到多，刺激应由轻到重，笔者坚持以最少刺激、最少痛苦，获取最大疗效的原则。对于轻型面瘫，只用地仓、合谷、太冲3穴即可治愈患者。面瘫症状恢复较慢时，再逐步增加患侧面部的穴位，针刺不必深，针感不必强。当患者症状明显减轻时，再逐步减少用穴，最后只剩地仓、太阳、合谷，巩固治疗数次可收全功。用穴的特点是由少到多到少，这样可以较好地调动机体的抗病能力，并尽可能地减轻患者的皮肉之苦。恢复期的中药治疗，多用牵正散合桃红四物汤为主方，再根据辨证加减治疗。以上做法对中度的面瘫患者，一般在4～6周内治愈。

倪海厦伤寒心得

阳脉与阴脉：《伤寒论·卷一》中的“辩脉法”与“平脉法”给后人留下了“脉法真诀”。在“辩脉法第一”中，医圣提出了脉有阴阳：“凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。”这段文字被冠于全卷乃至全书之首，那肯定是无比的重要。很需要把这阴阳共十种脉渐渐地弄清楚。这是脉法的总纲，所传递的是阴阳两个极端的脉象状态。

阴阳和平之脉：“脉病，欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。”是对上一条作进一步清晰化，交代了位于阴阳两个极端之间的中间状态的脉象。对这一个大类的脉象，当平时当在自身多多反复体验。此属于“平时多烧香”的日常功课。

③“紧”脉的脉象，及其三部九候对应法：对于伤寒系列疾病，特别要充分注意“紧”脉的识别，因凡是受寒，肯定会出现“紧”脉，反之“紧”脉的出现与受寒直接关联。

大家都知道“热胀冷缩”这个道理，这个是自然界的通则。西方科学的物理学，曾给出过物质的热线胀系数。例如说一米长的钢材，温度在升高1℃之后的伸长部分，与原来长度（即一米）的比例，就叫做该种材料的热线胀系数。假如说钢材的热胀系数为3‰，就意味着当温度每升高1℃，钢材的长度（即沿着纵向）会增加3毫米。反之，当温度在降低之后，钢材必然会有相应的收缩度。虽然各种物质的热胀系数各有差异（定量分析），但是“热胀冷缩”的定性却永远不会改变。物理学之中，线胀系数指的是钢材随着温度的变化，其纵向尺寸的伸缩变化。

由此而推知，当人体受寒之后，其脉象也会出现相应地改变，即随着受寒，脉管将会出现了相应的收缩。但是这个收缩与物理学中间的收缩有所不同，不是指的在脉管的纵向，而是指的在脉管的环向会产生了一个收缩，即在脉管的圆周方向出现了收缩。这是一种把脉管从外面“箍紧”了的感觉。脉书上对“紧脉”的描述是“如转索”，就是像绳子被拧紧了的感觉。这就是“紧脉”所对应的那个“象”。

“浮紧”，就意味着寒在表。“沉紧”，意味着寒在里。

当“紧脉”出现在右关，就意味着寒气进入到了脾胃。进而，如果是“浮紧数”，就意味着寒气在胃部（腑）。如果是“沉紧迟”，就意味着寒气进入了脾脏，因为“迟”对应着“脏”。（详“辩脉法第一”）。

从“紧脉”与“三关九候”的对应关系，我们就可以准确地察知寒气所侵犯的部位。

④紧脉与弦脉的鉴别：[5]这两种脉象往往令初学很感困惑，紧脉的脉象成因已如上述，下面进一步交代弦脉的脉象。前文已经交代过，是肝郁导致了非正常的弦脉的发生，而肝郁是一种内在的紧张状态，肝又与筋膜一类组织相关联（肝主筋膜），故而会在脉道上面引发相应的紧张，但是这种紧张状态是沿着脉道的纵向发生。

故只要将紧张状态从纵、横两个方向上面加以体察区分，即可很容易地区分出“紧脉”与“弦脉”的不同。至于更为细致的各种弦脉状态，读者可以参阅本页下的脚注，似可作为脉法之长期进阶的目标。

到了玩家伤寒掌握了一定的脉法技能之后，又反复地玩味了《伤寒论》卷

三、卷四，及卷六“少阴病脉证”的相关内容后，对于伤寒系列病证，不但是“胸中自有雄兵百万”，而且肯定能“横扫千军如卷席”！这是医圣仲景夫子告诉我们的，也是医圣为千秋万代的子孙们打下的一片江山。俗话说：“创业容易守业难。”玩家伤寒倒觉得是：“创业非易事，守业谈何易；倘若伤寒失，社稷怎安身？”

当然，也绝不应当过分地夸大《伤寒论》的应用范围，从《伤寒论》书名看，医圣已经将其定位于伤寒系列疾病，及伤寒所引发的疾病。若是说可以用《伤寒论》通治天下一切病，那也似有不妥。《伤寒论》是医圣向后代们展示的“六经系统”，而更为波澜壮阔的“阴阳五行系统”还有待于后人们去“淘宝”！

⑤叫板西医，叫板科学：很希望西医能用最最现代的科学仪器，像X光、B超、CT，或者是核磁共振成像技术，能给出寒气侵犯机体之后的部位、脏器等等的详细资料。笔者将拭目以待！当然，如果西医若能提交出弦脉方面的系统作业，则相信更能令人赏心悦目、心悦诚服。

设若不能，那笔者只能是不无遗憾地说，你西医那些坑蒙拐骗的玩意儿，还是到一边呆着去吧，骗得过初一，骗不过十五。彼等西医，还没能到达最低限度的中医的“小小儿科”的水平！何谈其他乎？

○以《伤寒论》作为切入中医“敲门砖”的理由最完整与最单

一、最常见与最容易、最固定与最集中、最具中医特色的《伤寒论》。

①最完整与最单一：崇拜《伤寒论》的热情之所以将近两千年来久盛不衰，就是因为医圣张仲景建立起了一个绝对完整的伤寒病六经辨证体系。伤寒病的“证”相对比较单一，容易被规范与确诊。如太阳证，阳明证，小柴胡证，少阴证等等。这些已经被医圣张仲景规范性地列出，基本上都有章可循。而各种合证，在《伤寒论》之中，如太阳阳明合证等，也已经尽可能详尽地加以规范性描述。

②最常见与最容易：几乎每一个人一年都要感冒上几次，感冒频繁的人，就像是“每周一歌”那样地“每周一感冒”。更别说还有那种典型的“感冒坯子”，一年三百六十天“天天感冒”。治感冒，说难也难，说容易也确实容易。笔者首次出手治疗的一个典型“天天感冒”类型患者，服药前，天天戴着帽子，围厚厚的围巾，走出三步“气喘如牛”，“汗下如雨”。这样的日子，已经过了将近二十年。但是笔者按照《伤寒论》的一整套“攻略棋谱”运转下来，大约只服用了十多副汤药，到了闭关前的十一月份，就可以光着脑袋，只穿着单件毛衣在外面跑来跑去。一位“每周一歌”类型，按照《伤寒论》“速战手册”速战速决后，完全可以达到半年之中远离一切感冒的长期战略目标。

③最固定与最集中：伤寒证，每证所包括的症状相对比较固定、集中，被《伤寒论》规范性地描述之后，比较容易辨别出不同的证，或者进而再辨别出同一证之中的不同分型。如上述太阳证之中可以再细分成麻黄证与桂枝证两种。

④最多变与最灵活：伤寒证之变证，变化多端。如感受了太阳证如《伤寒论·卷三》的第一个方子葛根汤证：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”而太阳证典型证“麻黄证”反倒屈尊排在了第五个方子。观葛根汤全方组成：“葛根四两、麻黄三两、桂枝、芍药、炙甘草各二两、生姜三两、大枣十二枚”，共七味药。就是在桂枝汤的基础之上，重用葛根、麻黄，加重其发汗力度。其葛根为颈项之专药，特针对风寒实证，恶寒无汗，项背强痛所设。此时未见有头痛症状。从卷三的“排行榜”分析，仲景所处的时代动荡不安，民不聊生，故多为伤寒所中，葛根汤证，是针对脑后中风寒的情况。“神仙也怕脑后风”嘛。

其中的：“项背强几几”，证名。颈项、背部牵强不舒，俯仰不能自如。由病邪在表，津液不达，太阳经脉拘急所致。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”有表虚表实之分。发热汗出恶风者，为表虚，表虚者宜解肌；无汗恶风者，为表实，表实者可发汗。选用桂枝加葛根汤、葛根汤等方（《伤寒明理论》卷上）。参见项背强、项脊强等条。笔者怀疑，现在所谓的颈椎病特别多，很有可能就是伤寒的葛根汤证当时没能解决，所遗留的后遗症。驱除该部位的风寒，加以适当地活血化瘀，可以很快地根治。（参考本文示例中的“圆空师”一例。）之后向下传变，传经多变莫测，是伤寒的长期进阶目标。

⑤最具中医特色：《伤寒论》虽然远不足以概括所有的疾病，但是《伤寒论》所提供的诊治方法、过程、手段，各种传变、并证的进退处理等等，集中地体现出正宗的中医特色，可以借鉴于诊治其它各类杂病。故曰：不治“伤寒”，不可谓中医。《伤寒论》是进阶中医的第一个台阶。

⑥导致各种各样复杂杂病之起因——抗菌素成事不足败事有余：伤寒病的种种传变，到最后深入潜伏，往往是导致各种各样复杂杂病的一个重要潜在因素。例如，现在抗菌素与西药退烧药的大量广泛地使用，造成了人体本来具有的，依靠调动正气而发热来驱除外寒的机制被抑制，抗菌素虽然是抑制了细菌的繁殖，造成了患者痊愈的假象，其实引发外感的风寒并未被驱除，反而进一步向着机体的深层潜伏下来，并累次叠加。而寒气的作用是收敛性凝聚性的，会造成局部的气血循环障碍，多年寒气反复在体内叠加积淀之后，最终必将导致瘤块的形成。当医师熟知这一过程之后，在诊治过程当中，将这一因素考虑进去，即可明显地提高诊治效果。⑦所谓“心脏病”，中医给说法：例如《伤寒论·卷四》的最后的一个方子“炙甘草汤”所对治的证：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”

经文所描述的症状只有区区六个字：“脉结代，心动悸。”

宋·成无己注云：“结代之脉，动而中止能自还者，名曰结；不能自还者，名曰代。由气血虚衰，不能相续也。心中悸动，知真气内虚也，与炙甘草汤，益虚补气血而复脉。”

这个“结代之脉”，所对应的是西医所谓的“心律不齐”，“早搏”等等症状群。按西医的标准解释，心肌的脉动起因于心脏窦房发出的电脉冲，心脏窦房担任着发出电脉冲的重任，但是电脉冲在传导过程中发生了所谓的“阻滞”，不能传导到心肌，故而心肌的脉动出现了跳跳停停的反常状态。

（按：就不知道西医是否能给出更为精确的说法，窦房电脉冲在传导过程中，为何居然会发生“阻滞”，究竟是在何处“撘错了筋”？如果说不出来，就只能说是西医们的大脑进水，撘错了筋！相信“传导阻滞论”应当属于“舶来品”，是出自于彼岸的高级医学研究部门。国内西医们不过是人云亦云而已。）

而中医一如既往地从“气血”二字给说法，全是气血不足惹的祸，补上了气血，一切问题就迎刃而解！是故炙甘草汤又名曰“复脉汤”，盖因其能使中断的脉动，断而复来。这是《伤寒论》治疗虚多邪少的第一个要方，笔者用之，屡建奇功。（参见本文“曲扎**的病例。）因而这也是《伤寒论》从伤寒通向杂病的一个主要通道。

⑧患者就是最好的老师——“临时抱佛脚”抱之有道：玩家们所面对的每一个患者，都是一个个活生生地站在自己面前的老师，咱们可得谦虚谨慎地向他们请教。试想，如果没有他们，咱们又如何能将《伤寒论》里面的死条文，变成了有血有肉、活灵活现的仲景精神的显身？在初步对《伤寒论》的条文有所了解之后，再加上对《伤寒论》卷三卷四的反复反复切磋，我们就能够把对条文的理解，向着老师当面请教，有针对性地提出一系列疑问？把一个个“疑似”病例，通过老师的核实而敲定，转化为“非疑似”病例。如果核实无误，那的确能做到“弹无虚发”。

玩家充当着“死条文”与“活患者”之间的桥梁。玩家对条文的理解正确与否，能够有决定权的，唯一只能由患者说了算。如果在患者面前无法交代，那就算玩家能将条文倒背如流，终属无用。

面对着患者，最初最大的困惑就是，似乎患者的症状，与所有的条文都很“疑似”，好像许多的方子都能对得上去，当这个困惑渐渐地被一个个的老师们所化解之后，就会出现一次次“柳暗花明又一村”的感觉。就这样，玩家就会沿着仲景翁所指引的阶梯，步步向上攀升！

玩家的一大优势是，从条文到达患者之间的距离很短，经历两个患者之间的时间间隔也短，当一个个的患者在我们面前出现并走过时，就逼着我们不得不去思考条文，不得不去“临时抱佛脚”，日积月累地“抱佛脚”，就能以最快的速度将死条文变成了有血有肉的仲景精神。玩家所遵循的是“短平快”的“培训模式”。玩家所收获的，是“渔”，而不是“鱼”。

而科班大学的学习过程，课堂与临床之间的间距被拉开很长很长，就算是每个学期能有一次临床实习的机会，当学完了条文，过半年之后再去实习，可能条文早就还给了老师。科班采用的是长线“学习”模式。更何况，当一大群学生围着一个老师、一个病人，这些学生永远是“僧多粥少”的营养不良者。

而《伤寒论》恰恰不是一门可供学习的学问，而是一整套的“棋谱”套路，试想，离开了棋盘，棋谱又有何用？半年前背了“棋谱”，半年之后再去“下棋”，恐怕只能是“棋与棋谱两相失”！

故而最后的结论是，经常能吃到老师“小灶”的玩家们，占尽了“天时地利人和”三大优势！

我们所高呼的口号是：“玩家天下《伤寒论》!”

玩家天下《伤寒论》，当仁不让于科班生！当仁不让于中西医结合的“半吊子”中医!

当然，最最当仁不让的，就是那些自己捅下娄子，却最后要让中医买单的西医！

[示例]：小柴胡证治验

某藏族出家僧，50余岁，主诉患头痛5-6年，头痛部位在两侧，亦有寒热往来。脉诊：两手弦紧。

问诊：感冒头痛之前，是否有生气之事儿发生？答：与人打架斗殴，被管家捉起来打了数十大板，甚觉冤枉。不久后感冒，落下头痛顽疾，多经诊治服药无效。问：两胁下痛吗。答：也痛。

遂与小柴胡颗粒三包，嘱：下午及晚间睡觉前各服一包，次晨服一包。

后回访，答道：那天下午及睡前服药后，睡到半夜剧烈头痛，抱着头打滚，叫爹叫妈的痛。但到次晨头痛忽解，寒热也没了，后来再也没有发作。

按：以笔者的经验，小柴胡证往往与肝郁相关，生气之后往往胆经为风寒所乘，盖因肝胆相表里故。前后遇到若干病例，均以两三包“颗粒”治愈，却有“手起病愈”之效，但必须以精确地辨证在先。

这个是小柴胡证与杂病肝郁证的合证！

又：现在小柴胡颗粒为家家必备之非处方常用药，真可谓铺天盖地。尤其是每年春节前后流感高发期间，许多患者都喜欢拿着“颗粒”胡乱“品尝一番”，但每见患者抱怨说：“吃过啦，一点也不灵！”盖因《《伤寒论》所提供的是“一颗子弹必然消灭一个敌人的狙击手”类型的方剂，有何种敌人，就要寻何种子弹。敌人看错了，就算是用机关枪朝天乱扫一通，也未必就能命中敌人啊！这也算是目前中医“兴旺发达”的标志之一吧！？

还有，笔者研究肝郁证多年，发现为何多用小柴胡汤奏效之奥妙。肝郁者，胆经亦虚，因肝胆相表里故也。有肝郁在先，后小柴胡证续之。患者往往病发之前有一段肝郁史。这是笔者多年的经验谈。小柴胡证解后，不见得肝郁解，尚需在解肝郁上下功夫，方保无虞！小柴胡汤运用对证，一两剂搞定无疑。甚至，用目前的冲剂，两三包也能搞定。

[示例]：过猴山——笑话一则

还记得儿子小的时候为他买了不少小画书，其中有一本《过猴山》，因为经常要为儿子讲故事，故现在也还记得。

故事说的是一个卖眼镜的老头，挑着眼镜担子过猴山，到了半途累了，就在一棵大树底下放下担子休息，不久就呼呼入睡。

岂料这棵树上住着一大群猴子，这猴子们看到这一大担子眼镜，好奇心大发，于是纷纷下树来拿眼镜，等到老头睡醒一看，发觉一担子的眼镜居然不翼而飞，再向树上看去，只见那大大小小的猴子们，一个人手中一个眼镜，正在来回比划着那，有挂在鼻孔上的，有穿在耳朵孔中的，有咬在嘴巴里面的，还有将眼镜用来挠痒痒的……

这老头气不打一处来，竟然敢乘人不备，搜劫一空，那是正人君子干的事儿吗？于是老头与猴子们理论理论。岂料，这一群猴子们不理这茬，照样在树上我行我素。

这老头终于发现，对牛弹琴是不成的，对猴弹琴同样是个错误。最终急中生智，想出了一个妙招。老头把他自己鼻子上的眼镜取下，往地下那么一丢。于是猴子们也纷纷学样，把手中的眼镜向下一丢。

那猴子们，就是不对证吃药的众生（以身试药），或者是不知对证开方的医生（拿病人试方、试药）。

那老头子，就是能对证用药的中药师！猴子们固然是天性淳朴、可爱无比，但是现实中的人们往往比猴子们还要淳朴可爱！

{示例}：长咳不止是何因，疑似肺癌遇中医

据笔者的经验，一般按《伤寒论》对证，肯定是一副见效，若一副搞不定，肯定是诊断上欠准确。这种情况，往往是属于两经三经并证的情况，就需要在经文上再下点功夫，把“并证”的“经”找到，双管或三管齐下，也就能一副见效！这个是确定无疑的！要不然医圣还要留下他那113经方作何用?

现在抗菌素滥用，伤寒之后，出现了发炎症状，就一概吊抗菌素，已成为国人的共识！也是悲剧！炎症消退，寒气尚在，一次次的反复积累，最后终于发展成结块，于是西医向患者抛出一记“杀手锏”，也是最后通牒——癌症！

笔者“拎着三个手指走天下”，无意之间“歪打正着”，治愈一例所谓“肺癌”经过：2007年4月底，同学南京聚会，遇深圳某公司总经理胡同学（女，63岁，就是本文案例中“问题女孩”的妈妈。）长期感冒不愈，咳嗽，吐白色痰，排痰不爽，不出汗，但是人感到特别难受，脸色煞白，断为少阴、太阴两经并证，给她开了方子带回。但是该同学回去后并没服用，可能还是对笔者还欠缺信心吧？

到了去年（2008年），咳嗽转重，西医检查手段检查的结果发现肺部纹理粗糙，有阴影，被诊断为肺癌。建议放疗、化疗并用，胡不接受。到了这生死存亡的节骨眼上，回想起还有笔者的那张“锦囊妙计”的药方在她手里。就拿出来一连服用六剂，咳嗽停止，遂停服。

不久咳嗽复发，再次服用，一连服用十多副，咳嗽告愈。

后经拍片复查，说是癌症不翼而飞了！？

不见棺材不落泪，绝路逢生遇中医！

后话：后来这事儿在深圳同学中传开，说是笔者能治好癌症，那本事可就大了去了，故在2009年4月底的北京校友聚会，时任深圳市政协主席的同学陈君夫妇俩，一定拉住我，让我为他两诊脉开方调理。

其实，笔者心知肚明，天知道的事情，胡就一定是那个一听起来就足以使人窒息的病吗？很难说很难说！到时候就看患者的运气了，时也命也运也！

启示一：癌症就是一般人所想象的那么可怕吗？

启示二：医圣仲景方具有不可思议的现实意义，具有深度开发的巨大价值！盖因末法时期，众生业障深重，照套仲景翁某一个原方力量往往不够，此时则需要“与时俱进”，审时度势，以仲景经方为基础，作深层次开发，方能奏效！

患者能遇到一个略懂中医的正宗中医，往往就能大事化小，小事化了，很容易搞定，如果交给西医去搞，那就难说了……

伤寒非小事，待到取命时，放疗加化疗，如同地狱苦，皆因我等众，藐视中医术，以及古医圣！

[示例]寒咳汤——对治少阴、太阴两经并证王牌方——打遍天下无敌手那方子是：《伤寒论》的麻黄附子细辛汤、通脉四逆汤等方的合剂，是笔者数年前精心开发的伤寒通用方：

寒咳汤：麻黄6 制附片6 细辛3 炙甘草6 桔梗6 杏仁6（去皮打碎）五味子 干姜 白芥子（打碎）各3-6 黄芪12（单位：克。）

水煎服。日一剂。儿童酌减，十岁左右的两天一副，五岁左右的四天一副。

[方解]：此方为《伤寒论》对治少阴证的“麻黄附子细辛汤”、“甘草桔梗汤”（专治咽痛方）、“通脉四逆汤”，以及治痰饮的“小青龙汤”合剂。当感冒发展到咳嗽、咽痛，邪已入少阴矣！盖区区咽喉乃兵家必争之地，咽喉为“众阴之会”。

[功效]：升阳散风，祛寒解表，止咳化痰。

[加减]：口咽干燥，口中津液缺乏者，加麦冬9-12克。夏季多汗，麻黄减到2-3克，服药毋使大汗淋漓为要，若大汗淋漓，则必不愈。余毋加。[适应症] ⑴初感受风寒，邪在肤表，还未发展成感冒时当即少量服用丸剂（九克丸服1/4丸），即可迅速祛除风寒，避免发展为感冒，殊效。

⑵风寒侵入较深，发展成咳嗽，吐白痰，头不痛时。即少阴、太阴合证。

⑶用于受寒感冒后迁延不愈，转为急、慢性气管炎、肺寒吐白痰者、老慢支等。

⑷加白芷、辛荑可治急、慢性鼻炎。

⑸不适用于头痛、身痛、发烧、脉浮紧类型之热症。此时应按《伤寒论》太阳脉症之桂枝、麻黄汤症辨证论治。

⑹本方对感风寒所致的流感，经临床考验，证明具有特殊之疗效。有一年春季在雪域高原流感大流行，吊水、各种国产进口感冒药使用无效后，凡使用该方者，一剂好转，三剂痊愈。

⑺对多年反复感冒咳嗽引发的所谓“肺癌”，或可尝试使用。（笔者郑重声明在先：癌症乃世界性医学难题，在此仅提供某种解决思路，而非成熟之法，若有患者愿意尝试，应当持此方与当地中医师共同切磋，以中医望闻问切辨证之后再行试用，方保无虞。至于若有无效，甚至出现某种副作用者，笔者概不负责！）

⑻用于咽喉气管部位怕受风寒，一受寒就感冒咳嗽反复复发者。

⑼用于气管炎一类疾病的冬病夏治，凡是风寒积累所引发的，在夏季三伏天连服数剂。或者是初伏服用一剂，中伏服用两剂（每隔十天服一剂），末伏服用一剂。盖夏季毛孔疏松，寒邪易于驱除。

⑽对于幼童，往往要照顾其特点，才可能根治。幼童脾胃稚嫩，小学功课太重，思伤脾。嗜好冷饮，寒伤脾。大人批评太多、唠叨病，引发小儿肝郁，木乘土而伤脾胃。过食油煎等不易消化之垃圾食品，“饮食自倍，脾胃乃伤”！等等等等……故伤寒证愈后，必须重点治理脾胃，方保无虞！方取六君子、四逆散，制香附等合方，培土生金，扶金克木为要。

⑾或为丸散，做上三至五剂，一受风寒，立即取服1-2克，即收驱除风寒之效。这个已为大量临床使用所验证。

[禁忌]：禁忌一切生冷、冷饮，及寒性食物（如海带、黄瓜、绿豆、西红柿、冬瓜等）。阴虚阳亢者慎用。（不是不可用，注意控制用量即可。）怎么样，心动了吧？心动不如行动，不妨试一把瞧瞧看吧！

[示例]寒咳汤治验圆淳，男，40多岁，高原修行者。

大概是2005年初，法王如意宝晋美彭吉祥贤于藏历11月15日，圆满了此世间的利生事业，示现了幻化游舞之色身摄回法界而圆寂。几天后的一天凌晨，约3-4点钟，在雪域高原色达喇荣五明佛学院举行荼毗仪式（海拔4000多米）。于是在那天的凌晨，数万名四众弟子前往与法王告别。然而那天凌晨天气出奇的冷，冒着凛冽的寒风，仪式之后，不少四众弟子患上了流感，发烧、咽痛、咳嗽等症状一时袭来，医院为满。吊水，各种进口、国产感冒药全部用尽，都未能奏效。

圆淳是上千流感患者之一，当时也经过了以上各种治疗手段的“修理”而无效。后来他突然想起了笔者给他的寒咳汤处方，就抓了五剂试服。岂料一剂服下，明显好转，三剂服毕，流感彻愈。于是就将该药方贡献于寺院医院，以便众弟子同享，以抵御猖獗之春寒流感。

寒咳汤的药方是此前我抄给他的，他记录在随身携带的小本本中。当时关照他说：“凡有需要此方者，只要为利益社会，而不以个人牟利为目的者，均可广为传抄，上供下施。”

而药方的使用情况及效果，则是他事后告诉笔者的。

第四篇：湖南省中医院针灸中风专科康复中心简介

湖南省中医院针灸中风专科康复中心简介

湖南省中医院针灸中风专科康复中心成立于2006年，依托国家中医药管理局“十二五”重点专科——脑病科为基础组建，现为国家中医药管理局“十二五”重点学科——中医康复学，同时也是长沙市开福区中山路社区和水风井社区的残疾人康复中心。康复室拥有专业的康复训练团队，团队成员精诚团结、责任至上、医术求精、尊重生命，特别擅长中风患者的康复治疗，同时能开展其他疾病的康复训练，如脊髓损伤、骨折、小儿脑性瘫痪等疾病造成的肢体瘫痪及言语、吞咽障碍的康复治疗。特别是在脑血疾病方面的康复取得了重大成果。

康复场地约百余平方米，康复设施先进齐全，拥有减重步态训练器、言语治疗仪、吞咽治疗仪等价值100多万元的康复训练器材。此外，还设有作业、物理治疗室、心理语言治疗室、矫形器制作部门。

治疗师团队现有硕士1名，本科3名，专科2名，治疗师经验丰富，大多有到江苏省人民医院康复科、河北省人民医院康复科、广东省工伤康复中心进修经历，对各种康复适应病尤其是中风病的康复治疗均有独到之处。

康复中心开展了诸如脑血管疾病、脊髓损伤、骨折术后、小儿脑性瘫痪等疾病造成的肢体瘫痪及言语、吞咽障碍的康复评定和治疗，承担了脑病科和全院上百名患者的康复训练任务，同时也承担了湖南中医药大学康复治疗学专业本科生的教学工作和临床带教工作。康复室连续安全运行7年无医疗事故，受到医院和患者的一致好评，在省内康复界享有一定声誉。设备介绍

1、运动室:PT训练床、电动升降床、电动手法治疗床、电动起立床、立式踩踏器、功率车、升降单人站立架、平行杠、平衡踏板、足内外翻矫正训练板、步行训练阶梯、抽屉式训练阶梯、股四头肌训练椅、踝关节矫正器、髋关节训练器、踝关节矫正板、多功能训练器（四件套）、医用慢跑台、减重训练系统、辅助步行训练器、肋木、巴氏球、组合软垫等。

2、作业治疗室：上肢协调训练器（手指、手腕）、体操棒、沙袋、弹力带、分指板、可调式磨砂板及附件、套彩盘、OT桌、滚筒、作业训练器、上螺母、上螺丝等。

3、言语治疗室：言语认知训练评估系统、吞咽神经肌肉电刺激治疗仪等。

4、理疗室：神经损伤电刺激治疗仪、中频电刺激治疗仪、经皮神经电刺激治疗仪、立体动态治疗仪、数码经络导平仪、空气压力波、多功能艾灸治疗仪等。康复室特色介绍：

脑血管疾病是最常见的神经系统疾病，病情稳定后常遗留不同程度的运动、言语、认知障碍，康复治疗于该病种有针对性的治疗作用，与中医治疗方法相结合后疗效更佳。而我科正是在针灸与中药综合疗法的基础上，采取运动疗法、作业疗法、生活自理训练、言语吞咽训练等康复治疗技术对处于不同分期的该类患者进行治疗及康复指导训练，最大限度地降低该疾病造成的障碍，使患者能更快更好地康复，让患者尽量达到日常生活自理，回归家庭，回归社会的目标。诊治范围：

中风病（脑出血、脑梗塞）急性期、恢复期、后遗症期瘫痪肢体活动不利、言语不能、吞咽困难等的康复治疗。

脊髓损伤： 包括各种原因如脊髓压迫、外伤、脊髓炎等导致脊髓损伤所引起的完全性/不完全性截瘫或四肢瘫的康复评定及治疗。

骨与关节疾病：颈椎病、腰腿痛（如腰椎间盘突出症等）、骨折和关节损伤术后（包括四肢骨折和关节损伤内固定术、髋膝关节置换术的康复治疗）、手外伤后、软组织损伤、肩周炎、骨关节炎等。

儿科疾病：小儿脑性瘫痪、各种智力和言语发育障碍等。

语言障碍的评估与治疗：成年人因各种疾病/意外引起的沟通问题：如中风（脑出血、脑梗塞）、颅脑外伤、脑肿瘤、老年痴呆症、帕金森病、多发性脑硬化等疾病所致的失语症、构音障碍、言语失用等。

吞咽障碍（吞食/饮水困难）评估与治疗： 中风（脑出血、脑梗塞）、颅脑损伤、运动神经疾病、帕金森病、年老吞食机能衰退及口腔、舌、喉等引起的吞咽困难。特色项目

1、运动疗法

（1）部门简介:运动治疗室是我院康复首设部门，是省内各中医院康复领域的先驱。运动治疗室康复设施齐全，拥有减重步态训练仪等价值60多万元的康复训练器材。治疗团队人员完善，拥有康复医生一名，运动治疗师多名，各成员精诚团结，责任至上。

（2）人员梯队：康复医师一名、言语治疗师一名、理疗师一名、作业及运动治疗师多名。

（3）诊治范围：脑血管疾病、脊髓损伤、骨关节疾病、小儿脑瘫、手外伤、周围神经损伤等病损。

（4）功能评估:肌力评定、肌张力评定、关节活动度评定、平衡协调评定、步态评定、疼痛评定、人体形态评定、心肺功能评定、人体发育评定、感觉评定及Brounnstrom量表评估、脊髓损伤量表评估等。（插入图片及相关介绍）

（5）治疗项目：被动运动、关节松动术、牵伸技术、肌力训练、平衡协调训练、步态训练等。（插入图片及相关介绍）

2、作业疗法

（1）部门简介：作业，是人们利用自己的时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于社会的发展。作业治疗，则是提取生活中有意义的活动，对不能正常发挥身体各方面功能，尤其是肢体功能的患者进行反复的训练，以提高其在生活自理、工作及休闲活动上的独立能力。

我作业治疗室设备较齐全，种类繁多，有专业的作业治疗师进行指导和训练，目前主要进行中风病人日常生活能力的评定及训练和手功能的评定及训练，取得了较好的训练成果。

（2）诊治范围: 脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、骨科-骨关节损伤、手外伤、截肢、烧伤及关节炎等各种慢性病。

（3）功能评估：手运动功能评定、手感觉功能评定、日常生活能力评定（改良Bathel指数评定、功能独立性评定、家务活动能力评定）等。

（4）治疗项目：

①日常生活能力训练 训练患者穿衣、进食、洗漱、床上翻身、床边坐起、床椅间转移、洗澡、如厕等以提高其日常生活能力，促进自理。

②工作和职业技能训练 选择适合患者基本情况的基本劳动和工作技巧，如木工、纺织、车篷、金工、皮工、黏土、机电装配和维修、办公室打字等改善和提高其功能，促进回归社会。

③文娱和游戏疗法 包括旅行、舞蹈、戏剧欣赏、钓鱼、棋艺、看电影、唱歌跳舞及体育类活动以提高患者参与和合作能力，改善体力和智力。

④认知和知觉障碍的训练 采用猜测游戏、删除作业、数目顺序等集中注意力，采用记事本等外在辅助工具和助记术等内在记忆辅助工具改善记忆等。

⑤辅助技术 包括矫形器配置和使用训练、辅助器配置和使用训练及假肢使用训练。

⑥环境干预 通过辅助器具、物理结构、物件的改造以提升患者的作业表现。

3、言语治疗

（1）部门简介：言语治疗是由言语治疗专业人员对各类存在不同程度听、说、读、写、计算等言语方面的障碍的患者进行评价、诊断、治疗和研究。我言语治疗室配备有先进的仪器设备，在认知言语的评估和训练及吞咽障碍的评估和训练方面皆有较好的疗效。

（2）诊治范围：失语症、构音障碍、吞咽障碍、发音迟缓等。

（3）功能评估：失语症筛查量表、吞咽筛查量表、认知言语评估系统、吞咽功能评估量表、构音器官检查、构音检查等。

（4）治疗项目：言语认知训练系统、吞咽神经肌肉电刺激、一对一言语训练、一对一吞咽功能训练（唇舌操、呼吸训练、进食训练等）。

4、理疗

（1）部门简介：理疗部门是目前湖南省内中西结合综合医院率先成立的、具有一定规模和专业水准的现代理疗专业部门。目前分为门诊与病房两部分,其中门诊以服务院内其他科室患者检查和治疗为主，,病房以床边理疗为主。该部门具有相对的自主性及独立性，其综合素质和专业技术可适应康复医学和临床各专科发展的需求，开展临床各科急性期、早期和重症监护期的床边物理治疗，恢复期的住院物理治疗，同时又为各种患者提供康复教育、咨询和指导。目前理疗门诊有神经损伤治疗仪、中频治疗仪、脑循环治疗仪、空气波治疗仪等等。

（2）诊治范围：脑血管意外、脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎等。

5、康复护理（1）体位摆放（2）翻身（3）呼吸训练（4）进食训练 附图片：

第五篇：针灸治疗肩周炎的研究进展

针灸治疗肩周炎的研究进展

蒋文英（广西壮族自治区合浦县中医院针灸科

广西合浦

536100）

【关键词】 肩周炎

针灸治疗

【中图分类号】R245

【文献标识码】A

【文章编号】2095-1752（2012）13-0335-02

肩关节周围炎，简称肩周炎，是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的退行性变和急、慢性损伤，加之感受风寒湿邪致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部的疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。本病又名“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”等名称。本病体力劳动者多见，女性略多于男性。肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。病情发展到后期将逐渐发展为肩关节活动受限，肩臂局部肌肉也会萎缩，常常影响日常生活，严重时生活不能自理。针灸疗法是目前中医治疗肩周炎的常用方法，治疗肩周炎有独到之处，尤其在缓解肩周炎引起的疼痛，肩关节活动度减小，日常活动受限情况等方面有着显著疗效。本文就近几年来针灸治疗肩周炎的相关临床研究报道综述如下： 温针灸疗法

温针灸疗法最早见于《伤寒论》，又名传热灸，烧针尾。明代高武《针灸聚英》曰：“近有温针者乃楚人之法，其法针于穴，以香白芷做圆饼，套针上，以艾蒸温上，多以取效。”具体的方法是：即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。每次燃烧枣核大艾团1-3团。此法有一举两得之妙，既达到留针之目的，又加热于针柄，借针体传入深部，具有温通经脉、行气活血的作用。适用于寒盛湿重，经络壅滞之证，如关节痹痛，肌肤不仁。彭氏[1]使用温针灸对60例肩周炎患者进行治疗，结果26例痊愈，18例显效，14例有效，2例无效，总有效率为96.6%。陈氏[2]用温针灸“肩三针”穴治疗42例寒湿型肩周炎，结果:治愈27例，显效8例，有效5例，无效2例，总有效率95.24%。尹氏[3]采用温针灸法治疗肩周炎48例，同时与普通针刺法治疗的36例进行疗效对比，结果：两组总有效率分别为95.8%和91.7%；两组治愈率分别为58.3%和30.6%。结论：温针灸法治疗肩周炎有较好的临床疗效，尤其在提高治愈率方面优于普通针刺法。电针疗法

电针疗法是在针刺得气的基础上，通过毫针在腧穴上接通适宜的电流以刺激穴位，达到防治疾病的一种疗法。电针以针和电两种刺激形式相结合作用于人体，故对某些疾病能提高疗效，同时，用电针代替手法运针，节省人力。周氏等[4]运用电针治疗肩周炎30例，并设温针灸组30例作对照，结果治疗组总有效率96.67%，对照组93.33%，研究显示电针治疗本病疗效确切，与传统经典有效的温针灸法在治疗效果上相比无明显优劣。孙氏[5]运用电针治疗肩周炎30例，取穴：患侧肩髃、肩髎、肩内陵、巨骨、曲池、三阳络、支沟、合谷、中渚。结果治愈29例，治愈率96.7%。蔡氏[6]采用不同波型电针治疗肩周炎患者62例，根据病情配合使用连续波和疏密波，结果治疗组痊愈29例占47%，显效23例，有效8例，无效2例，总有效率97%；疗效要明显优于单纯使用连续波。平衡针疗法

平衡针灸学由王文远教授创立。它是通过针刺分布于四肢周围神经上的特色靶点来调节、修复大脑基因程序，使失衡、紊乱、破坏的中枢管理系统恢复到原来的平衡状态。熊氏等[7]将90例肩周炎患者分成治疗组和对照组各45例，治疗组采用平衡针灸配合痛点注射相结合的方法，对照组采用痛点注射法。结果治疗组和对照组愈显率分别达到86.7%和64.4%。结论：平衡针灸配合痛点注射治疗较痛点注射治疗肩周炎疗效好,能更好地改善肩关节活动度。高氏等[8]采用平衡针配合运动疗法治疗肩周炎64例。结果治愈56例，显效7例，好转1例，治愈率87.5%，总有效率100%。结论：平衡针结合运动疗法治疗肩周炎疗效显著。曹氏[9]通过对平衡针治疗肩周炎的镇痛远期效应进行观察，结果显示治疗期平衡针肩痛穴疗法(治疗组有效率100%)治疗肩周炎总体疗效优于传统针刺疗法(对照组有效率97.3%)。随访期平衡针肩痛穴疗法与传统针刺疗法的远期效应相当，可是复发率对照组高于治疗组。表示平衡针对肩周炎远期效应维持优势。浮针疗法

浮针疗法是一种新型的在疼痛周围疏松结缔组织(即浅筋膜)进针的针刺治疗方法，它主要运用浮针针具，以局部病症为基础，在疼痛周围(而不是在疼痛局部)进针，针尖先对准疼痛部位，针体沿浅筋膜(皮下疏松结缔组织)行进，相对于传统针灸而言，留针时间长，主要用于治疗各种疾病引起的痛症。卢氏[10]采用浮针疗法治疗肩周炎42例，与针灸治疗的38例进行对照，结果浮针组总有效率95.2%，愈显率76.2%；针灸组总有效率92.1%，愈显率52.6%。治疗组效果显著好于对照组。迟氏[11]采用浮针治疗肩周炎患者30例，与常规电针组进行比较，结果显示浮针疗法治疗肩周炎取效快捷，疗效明显优于电针疗法。陆氏等[12]将60例肩周炎患者随机分为浮针组和常规针组，评价使用一次性浮针的有效性及安全性。浮针组采用特制的浮针针具治疗，常规针组采用一次性针灸针治疗。结果显示，在浮针疗法中使用一次性浮针比常规针灸针更为有效、更为安全。

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5．火针疗法

火针疗法最早记载见于《灵枢·官针》,其云:“淬刺者,刺燔针则取痹也。”汉代《伤寒论》称之为“烧针”,并对其治疗的禁忌和误治后的处理作了详细的介绍。火针疗法是将特制的粗针,用火烧红后刺入一定的部位,具有驱风散寒、消瘀散结、温通经络、祛腐生肌的作用,从而达到治疗疾病的目的。所以,火针治疗具有行气和发散两大功能。李氏等[13]将24例患者随机分为治疗组、对照组，每组12例。治疗组采用火针治疗，对照组采用常规针刺。结果：疼痛评分治疗前后差值，治疗组30.04±2.81，对照组16.30±3.83，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后肩关节运动功能综合评分，治疗组143.91±2.34，对照组84.95±16.29，两组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)，治疗组优于对照组。结论：火针治疗肩周炎临床疗效显著。杨氏[14]采用火针疗法治疗肩关节周围炎患者64例，与用针刺治疗48例进行临床疗效对比,治疗结果显示：火针组有效率98.4%，针刺组有效率97.9%，说明针灸治疗肩周炎是临床可选的一种有效方法；临床治愈率火针组为45.3%，针刺组为25.0%，说明火针疗法在提高临床治愈率、缓解肩部疼痛及改善肩关节活动方面优于常规针刺疗法。胡氏[15]将80例患者随机分成观察组和对照组各40例,观察组采用火针治疗，对照组采用普通针刺，结果：观察组患者临床疗效和临床症状改善均优于对照组。结论：火针治疗肩关节周围炎具有较好的临床疗效和安全性，值得临床推广应用。高氏等[16]运用火针治疗肩关节周围炎28例，与常规针刺治疗28例对照观察，治疗组治愈率53.57%，总有效率96.46%，优于对照组。综合疗法

采用以针灸手段为主的综合治疗方法很多，如配合按拿、理疗、药物、穴位注射以及功能锻炼治疗等，效果相对较好，弥补采用单一方法疗效欠理想的弊端，在临床上较为常用。杨氏等[17]将42例肩周炎患者随机分为两组，治疗组22例采取针刺、中药熏蒸配合手法推拿的综合治疗方式进行治疗，对照组20例采取中药熏蒸的方式进行治疗。结果治疗组愈显率达90.91%，明显高于对照组的50.00%。唐氏[18]将87例肩周炎患者都采用肩关节松动技术、针灸加红外线照射治疗、电脑中频治疗配合肩关节主动功能锻炼进行治疗。结果87例肩周炎患者经过1个疗程治疗后，治愈20例，第2个疗程治疗后，治愈38例，第3个疗程治疗后治愈23例，好转6例，总有效率100%。王氏等[19]采用前瞻性自身对照的研究方法，顺序选择51例肩周炎患者作为观察对象。应用直流电中药离子导入、针灸和推拿治疗，均为1次/d，2周为一疗程。于治疗前和治疗2周后，参照《康复医学评价手册》和Michael Reese标准评定疗效。结果治疗2周后，患者的肩关节疼痛积分显著增加，肩关节活动度明显改善(均为P＜0.01)。治愈显效率为68.6％，总有效率为90.2％。张氏[20]分期采用针灸加TDP照射、刺络拔罐、功能锻炼等综合治疗36例肩周炎患者，对照组34例采用局部封闭疗法。结果治疗组疗效优于对照组。问题与展望

肩周炎治疗方法诸多，可以说是百家争鸣，大家都在探索，治疗的目的都是为了缓解疼痛、改善肩关节功能、提高生活质量。各项治疗手段各有利弊，而传统医学显示其强大生命力，特别是祖国的针灸。针灸作为主要疗法治疗肩周炎，具有疗效好、患者乐于接受和无毒副作用等优点。从临床报道看，针灸治疗肩周炎疗效显著，报道也多。但是由于肩周炎这一疾病病因病理复杂，导致很难对其作一严格的定义，研究对象的不一致,其治疗效果也将必定各不相同,多数研究采纳的诊断和疗效标准不统一，对结果的总结停留在对疗效和治愈率的统计和比较上的较多，故应规范、统一肩周炎的诊断标准和疗效标准，以助于提高临床研究的水平及文献报道价值。此外，针灸的方法繁杂，怎样选取穴位，怎样制定针灸治疗肩周炎操作常规，以便推广普及，利国利民，是下一步要解决的问题。

参考文献

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