公司和行业 供应链100个问题

第一篇：公司和行业 供应链100个问题

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对账期内，查出账单错项，可财务规定下个月才能调整，供应商对此很不满意 不知道该如何面对那些自私自利，固执己见，很难沟通但又很关键的供应商 财务总说合同手续欠缺，或发票开错了，且不一次讲清楚，让供应商跑来跑去 各知名的大商场之间，应该比服务，比品牌，却为何常常挑起可怕的价格战 具体该怎样做才能与优秀的供应商建立良好的合作关系获得双赢

夜以继日地忙了一整年，可到年底一看帐，利润实在不多，而库存却不少 看着应收账款和坏账越来越多，却常无能为力，得了心帐病，不知有何良方 采购生产和销售物流尚未归统，实在吃不准到底物流费用占多少销售成本

部分单位 erp未跟上，使采购部下单时无法及时掌握销售，生产及仓库的存量 最头痛的事，紧急采购后，突然发现集团别处的仓库里，还有积压有大量该物品 过去几年，我们也做了不少供应链的并购，但绝大部分都以劳民伤财而告终 过去的几十年里，我们研发了几百种新产品，但能为市场接受的却寥寥无几 任何计划好像都赶不上变化，我们用尽预测方法，仍难于把握市场的脉搏 外协委托加工的生产进度和耗材信息，总需要我们一再催促，才姗姗来迟 供应商的产品质量老不稳定，交货也总不及时，我们采购员时常夜不成寐 运输外包，长期看来，成本固然较低，但常因拼车或超载，延误了交货期 淡季时仓库利用率很低，可旺季又不够用，到底应保有多少仓库最合理 去年我们在仓库商增加了不少投资，可为何仍无法避免断货和积压的并存

我们管仓库的，最讨厌的是入库单，出库单，发料单，领料单，和退货单满天飞 财务部，储运部，销售部，采购部，整天对账，可对盘点的误差也说不清，道不明 如何提高我们采购方在供应商中的地位，以获得价格，质量，交货期等优惠

支付环节复杂，造成供应商对我们的信誉度降低，我们在采购中无法占据有利地位 招投标价格限制得很死，造成质量与成本矛盾，到底该如何处理好这对矛盾 通过电子化手段进行全球采购是个趋势，如何做好网上采购前期准备工作 桌下交易在日常采购活动中屡禁不止，如何在制定上预防采购的暗访操作

现金流难免出现问题，资金紧张时，如何还能保证物料供应及外协加工的进度 低价采购，大势所趋，集团统一采购能享受数量折扣，但却点也不少，如何平衡 中国采购价格虽低，但质量不太稳定，如何确保供应质量并建立双赢关系

在多品种少批量多批次短交期的今天，采购部该如何做好备品，备料，库存控制 如何让企业管理高层认识到物流的重要性并对整合供应链给予全力支持 如何协调降低物流成本，挑战零库存与保证交货进度三者之间的矛盾

现代企业物流与传统企业物流的分水岭何在，企业物流和物流企业是何关系 如何协调订单与交货期之间的关系，如何做到产供销一体化以加强竞争力

怎么样让员工积极提案，以不断地改善产品的品质，如何实现产品质量的零缺陷 优秀企业是怎样一步步地建立起供应链文化的，供应链文化的基础是什么 中国大陆企业将如何在目前的经济环境中实现世界500强之梦

人民币升值及石油涨价对中国大陆的大中型出口企业的供应链有何具体影响 中国股市黑幕重重，大陆企业在股市融资过程中，取得了哪些经验与教训 转轨经济里的企业该如何将国际先进理念灵活应用于日常经营和管理实践

企业在对其供应链相关联合作伙伴进行正面激励的同时应该如何进行负面的激励 对强化供应链竞争优势起关键作用的员工，该如何有效地调动其创新积极性 当供应链核心合作伙伴提出过高要求时，该如何确保供应链不会断裂

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询问供应商的问题，迟迟得不到明确的答复，或者干脆回复，你们太苛刻了 谈及供应商质量问题，有时大家情绪较激动，甚至导致争吵，不欢而散，怎么办

如何与上游供应商沟通，他们的产品质量稳定，但价格高，而且他们斤斤计较，盛气凌人，采购谈判桌上最尴尬的是供应商例举大量我方拖欠款事实，这该怎么办

如何与脾气暴躁，蛮不讲理，迷信风水，但质优价廉，交货及时的供应商相处

供应商总是换人，与我们沟通，我们只能每次都从头讲一遍我们的要求，碰到这种情况怎么办

与供应商谈判过程中，出现了变化，使我们无法兑现原先的承诺，该怎么办

面对那些一见面就叫苦连天，大谈特谈向我们供货不赚钱的供应商，我们该怎么办 采购高手与平庸之辈最大的差别在于谁能拿到当时市场上性价比最高的产品、我们在供应链信息技术上的追加投资并未应有的销售额增加，怎么办

供应链不就是物流吗，我们很早就请知名大学的名教授讲过课了，我们没有问题 以物流配送为核心的全球供应链管理，目前主要有哪些新的发展趋势

分公司供应链管理该如何与集团总部的信息平台有效联动，以确保及时高效和准确供应 针对新成立的分公司，该如何有效控制其铺货成本 如何建立分公司的供应链子系统，才能确保物畅其流

如何核算供应链各环节的各种成本，进而找出降低成本的有效措施 如何保持订货计划与实际需求的一致性

如何补救采购供应，生产和运输过程中经常出现的异常情况 供应链体系建设中，应遵循哪些问题

应如何进行供应链管理中的信息系统的规划和布局 供应链绩效考核时，应特别注意哪些问题

应如何整合公司的现有资源，有效地建立我们的海外供应链

整条供应链中各个环节，应如何实现信息与供应的无缝对接，以提高供应链效率 应如何制定和考核相邻工序之间的工作标准并建立第三方检查机制 怎样更有效地获取销售终端对产品需求的实际信息并给予最快的满足 该如何处理零库存与销售缺货或生产断料之间的矛盾

应如何避免生产物料，尤其是非标准件的零部件的库存积压 到底有多少种实用方法可以进行连续补货

如何在确保供应顺畅的同时又不会出现库存积压

淡季积压，旺季脱销，这是不是无法解决的供应链顽症 供应链的核心竞争力可以量化吗，若可以，该如何量化 成为供应链主，需具备哪些条件

具体该怎么样通过分析内外部供应环境，来分解出独具个性的供应链策略 我们中小型制造业在如今供应全球化时，主要压力和威胁来自何方 新世纪全球供应主要有哪些新特点 全球物流e化主要有哪些新途径 怎么样加速供应链的现金流

欧美日等发达国家目前的供应链成本结构如何 如何有效地降低供应链总成本

如何有效地整合全球供应资源，哪些公司做地比较成功，可资借鉴 如何通过没有边界的互联网来加速全球供应速度

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如何通过eip企业信息门户，来优化供应链流程 如何在供应业务流程中进行数据挖掘

怎么样对供应的核心流程进行实时的持续再造 如何却报外协的产品的质量及交货的及时性

采购管理中有哪些主要原则，和重点，要必须“慎终若始” 国内外采购谈判主要有哪些关键性的技巧

出口谈判时于不同国家的客户沟通，应各注意哪些事项 通过什么途径可以获得不同国家的进口关税政策 出口船务中，散件装配中，要注意哪些事项 如何有效地处理国外的客户的投诉

供应链是一种合作机制，更是企业的竞争优势，应与时俱进，不断地做好其培训工作 我们参加培训，就要领悟到可让工作一举成功的程序化步骤，方法，工具，技巧 我们参加培训，是为了把培训师的实践经验消化吸收，从而提高自己的能力 除业务自修外，听一听专业人士的授课，对工作是很有帮助的补充，是一种充电 培训不同于咨询，咨询给出方案，培训引导方案，咨询式培训两者兼顾，是发展趋势 最高培训成本是请到哪些为了赶场子根本没时间做个性化定制咨询的培训师

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第二篇：公司收购应注意哪些问题

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公司收购应注意哪些问题

公司收购注意事项

并购是一种企业发展壮大的快速有效的方式，公司的重组并购非常重要，一些业绩较好的公司，以并购为契机可以快速扩大生产经营活动。在收购公司之前，从法律层面上，有一些需要准备的工作，供参考。

一、前期准备

收购方与目标公司或其股东进行洽谈，初步了解情况，进而达成并购意向，签订收购意向书。

收购方为了保证并购交易安全，一般会委托律师、会计师、评估师等专业人事组成项目小组对目标公司进行尽职调查;而目标公司为了促成并购项目成功，一般需向并购方提供必要的资料，披露公司的资产、经营、财务、债权债务、组织机构以及劳动人事等信息，如果遇到恶意并购或者目标公司披露信息不真实就会对另一方造成较大的法律风险。所以，在并购的前期准备阶段，我们建议并购双方签订独家谈判协议，就并购意向、支付担保、商业秘密、披露义务以及违约责任等事项进行初步约定(收购方为上市公司，应特别注意对方的保密及信息披露支持义务)，这样即可避免并购进程的随意性，又在并购前期谈判破裂的情况下保障了并购双方的利益。

二、尽职调查

(一)法律尽职调查的范围

收购方在目标公司的协助下对目标公司的资产、债权、债务进行清理，进行资产评估，对目标公司的管理构架进行详尽调查,对职工情况进行造册统计。在尽职调查阶段，律师可以就目标公司提供的材料或者以合法途径调查得到的信息进行法律评估，核实预备阶段获取的相关信息，以备收购方在信息充分的情况下作出收购决策。

对目标公司基本情况的调查核实，主要涉及以下内容(可以根据并购项目的实际情况，在符合法律法规的情况下对于调查的具体内容作适当的增加和减少)：

1、目标公司及其子公司的经营范围。

2、目标公司及其子公司设立及变更的有关文件，包括工商登记材料及相关主管机关的批件。

3、目标公司及其子公司的公司章程。

4、目标公司及其子公司股东名册和持股情况。

5、目标公司及其子公司历次董事会和股东会决议。

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6、目标公司及其子公司的法定代表人身份证明。

7、目标公司及其子公司的规章制度。

8、目标公司及其子公司与他人签订收购合同。

9、收购标的是否存在诸如设置担保、诉讼保全等在内的限制转让的情况。

10、对目标公司相关附属性文件的调查：

(二)根据不同的收购类型，提请注意事项

不同侧重点的注意事项并不是相互独立的，因此，在收购中要将各方面的注意事项综合起来考虑。

1、如果是收购目标企业的部分股权，收购方应该特别注意在履行法定程序排除目标企业其他股东的优先购买权之后方可收购。

根据《公司法》第七十二条：“有限责任公司的股东向股东以外的人转让股权，应该经其他股东过半数同意。”“经公司股东同意转让的股权，在同样条件下，其他股东有优先购买权。”“公司章程对股权转让另有规定的，从其规定。”如果目标企业是有限公司，收购方应该注意要求转让方提供其他股东同意转让方转让其所持股权或者已经履行法定通知程序的书面证明文件，在履行法定程序排除股东的优先购买权之后方可收购，否则的话，即使收购方与转让方签订了转让协议，也有可能因为他人的反对而导致转让协议无法生效。

2、如果是收购目标企业的控股权，收购方应该特别注意充分了解目标企业的财产以及债务情况。

如果收购目标是企业法人，自身及负担在其财产之上的债权债务不因出资人的改变而发生转移，收购方收购到的如果是空有其表甚至资不抵债的企业将会面临巨大风险。在实施收购前收购方应该注意目标企业的财产情况，尤其在债务方面，除了在转让时已经存在的债务外，还必须注意目标企业是否还存在或有负债，比如对外提供了保证或者有可能在今后承担连带责任的情形。除了通过各种渠道进行查询、了解之外，收购方还可以要求转让方在转让协议中列明所有的债务情况，并要求转让方承担所列范围之外的有关债务。

3、如果是收购目标企业的特定资产，收购方应该特别注意充分了解该特定资产是否存在权利瑕疵。

存在权利瑕疵的特定资产将有可能导致收购协议无效、收购方无法取得该特定资产的所有权、存在过户障碍或者交易目的无法实现等问题。所以，收购方需要注意拟收购的特定资产是否存在权利瑕疵，在无法确定的时候，为了保障自身合法权益，可以要求让转让方在转让协议中对财产无权利瑕疵作出承诺和保证。

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4、收购方应该注意争取在收购意向书中为己方设置保障条款。

鉴于收购活动中，收购方投入的人力、物力、财力相对较大，承担的风险也较大，为使收购方获得具有法律约束力的保障，收购方应该在收购意向书中设定保障性条款，比如排他条款、提供资料及信息条款、不公开条款、锁定条款及费用分摊条款等等，这些条款主要是为了防止未经收购方同意，转让方与第三人再行协商出让或者出售目标公司股权或资产，排除转让方拒绝收购的可能等。

(三)从不同的角度，分析尽职调查的注意事项

公司的设立及历次增资、股权转让等事项涉及到股权的有效性和确定性，因此，在收购股权时，必须审核标的公司的历史沿革情况，确保收购标的的合法性。

在决定购买公司时，要关注公司资产的构成结构、股权配置、资产担保、不良资产等情况。

第一、在全部资产中，流动资产和固定资产的具体比例需要分清。在出资中，货币出资占所有出资的比例如何需要明确，非货币资产是否办理了所有权转移手续等同样需要弄清。

第二、需要厘清目标公司的股权配置情况。首先要掌握各股东所持股权的比例，是否存在优先股等方面的情况;其次，要考察是否存在有关联关系的股东。

第三、有担保限制的资产会对公司的偿债能力等有影响，所以要将有担保的资产和没有担保的资产进行分别考察。

第四、要重点关注公司的不良资产，尤其是固定资产的可折旧度、无形资产的摊销额以及将要报废和不可回收的资产等情况需要尤其重点考察。

同时，公司的负债和所有者权益也是收购公司时所应该引起重视的问题。公司的负债中，要分清短期债务和长期债务，分清可以抵消和不可以抵消的债务。资产和债务的结构与比率，决定着公司的所有者权益。

(四)企业并购中的主要风险

并购是一个复杂的系统工程，它不仅仅是资本交易，还涉及到并购的法律与政策环境社会背景公司的文化等诸多因素，因此，并购风险也涉及到各方面在风险预测方面，企业并购中的风险主要有以下几类：

1、报表风险在并购过程中，并购双方首先要确定目标企业的并购价格，其主要依据便是目标企业的报告财务报表等方面但目标企业有可能为了获取更多利益，故意隐瞒损失信息，夸大收益信息，对很多影响价格的信息不作充分准确的披露，这会直接影响到并购价格的合理性，从而使并购后的企业面临着潜在的风险。

2、评估风险

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对于并购，由于涉及到目标企业资产或负债的全部或部分转移，需要对目标企业的资产负债进行评估，对标的物进行评估但是评估实践中存在评估结果的准确性问题，以及外部因素的干扰问题。

3、合同风险

目标公司对于与其有关的合同有可能管理不严，或由于卖方的主观原因而使买方无法全面了解目标公司与他人订立合同的具体情况，这些合同将直接影响到买方在并购中的风险。

4、资产风险

企业并购的标的是资产，而资产所有权归属也就成为交易的核心在并购过程中，如果过分依赖报表的帐面信息，而对资产的数量资产在法律上是否存在，以及资产在生产经营过程中是否有效却不作进一步分析，则可能会使得并购后企业存在大量不良资产，从而影响企业的有效运作。

5、负债风险

对于并购来说，并购行为完成后，并购后的企业要承担目标企业的原有债务，由于有负债和未来负债，主观操作空间较大，加上有些未来之债并没有反映在公司帐目上，因此，这些债务问题对于并购来说是一个必须认真对待的风险。

6、财务风险

企业并购往往都是通过杠杆收购方式进行，这种并购方式必然使得收购者负债率较高，一旦市场变动导致企业并购实际效果达不到预期效果，将使企业自身陷入财务危机。

7、诉讼风险

很多请况下，诉讼的结果事先难以预测，如卖方没有全面披露正在进行或潜在的诉讼以及诉讼对象的个体情况，那么诉讼的结果很可能就会改变诸如应收帐款等目标公司的资产数额。

在可能的诉讼风险方面，收购方需要重点关注以下几个方面的：

第一、目标公司是否合法地与其原有劳动者签订和有效的劳动合同，是否足额以及按时给员工缴纳了社会保险，是否按时支付了员工工资。考察这些情况，为的是保证购买公司以后不会导致先前员工提起劳动争议方面的诉讼的问题出现;

第二、明确目标公司的股东之间不存在股权转让和盈余分配方面的争议，只有这样，才能保证签订的购买协议能够保证切实的履行，因为并购协议的适当履行需要股权转让协议的合法有效进行支撑;

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第三、确保目标公司与其债权人不存在债权债务纠纷，即使存在，也已经达成了妥善解决的方案和协议。因为收购方购买目标公司后，目标公司的原有的债权债务将由收购方来承继。

第四、需要考察目标公司以及其负责人是否有犯罪的情形，是否有刑事诉讼从某种意义上影响着收购方的收购意向。

8、客户风险

兼并的目的之一，就是为了利用目标公司原有客户节省新建企业开发市场的投资，因此，目标公司原客户的范围及其继续保留的可能性，将会影响到目标公司的预期盈利。

9、雇员风险

目标公司的富余职工负担是否过重在岗职工的熟练程度接受新技术的能力以及并购后关系雇员是否会离开等都是影响预期生产技术的重要因素。

10、保密风险

尽可能多地了解对方及目标公司的信息是减少风险的一个主要手段，但因此又产生了一个新的风险，那就是一方提供的信息被对方滥用可能会使该方在交易中陷入被动，或者交易失败后买方掌握了几乎所有目标公司的信息，诸如配方流程营销网络等技术和商业秘密，就会对目标公司以及卖方产生致命的威胁。

11、经营风险

公司并购之目的在于并购方希望并购完成后能产生协同效应，但由于未来经营环境的多变性，如整个行业的变化市场的变化企业管理条件的改变国际经济形势变化突发事件等等，这些都有可能使得企业并购后的经营无法实现既定的目标，从而产生经营风险。

12、整合风险

不同企业之间，存在不同的企业文化差异。如并购完成后，并购企业不能对被并购企业的企业文化加以整合，使被并购企业融入到并购企业的文化之中，那么，并购企业的决策就不可能在被并购企业中得以有效贯彻，也就无法实现企业并购的协同效应和规模经营效益。

13、信誉风险

企业的商誉也是企业无形资产的一部分，目标公司在市场中及对有关金融机构的信誉程度有无存在信誉危机的风险，是反映目标公司获利能力的重要因素兼并一个信誉不佳的公司，往往会使并购方多出不少负担。

三、签署协议及手续事项

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收购双方及目标公司债权人代表组成小组，草拟并通过收购实施预案。债权人与被收购方达成债务重组协议，约定收购后的债务偿还事宜。收购双方正式谈判，协商签订收购合同。

在达成转让协议后，收购方应该尽快办理相关变更登记。有限公司的股东发生变更的，应该到工商行政管理部门办理变更登记;不动产等特定资产所有权变动的，也需要到相关行政部门办理登记才可以取得物权。在收购谈判中，收购方应该尽量争取在转让协议中约定转让方在办理变更登记手续过程中承担的义务，避免转让方在收到转让款之后故意拖延办理手续的时间，或者是藏匿部分办理手续所需要的文件。

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第三篇：设计行业应注意的问题-1

从事设计行业最应注意的问题

UI、VI、广告、杂志封面、LOGO设计、网站设计、电子商务等等......这些正是现在大多数设计师所从事的商业领域设计。你是否觉这些得限制了设计师的主动性与创造的可能性。其实我也一直在思考，作为一名设计师，该如何去做设计？该设计什么样的作品？在商业中，你作为乙方，你该考虑的该是什么，是自己独立的设计风格还是考虑融合甲方的气息和企业文化？怎样才能做出即好又不失水准的作品来呢？

记得要突出重点，这是最重要也是最基础的一点。如果一个设计作品没有抓住甲方所需求的信息，没有体现甲方所要表达出来的含义而产生重点的偏移，这个作品最终只会被PASS掉！有人可能会说这加班加点熬夜做出来的作品被否决，这是让人很没动力的事情，作为设计师，我们有自己的骄傲，我们绝对不允许随意的更改！但是你是否想过，在你提供你的作品的时候，谁将是去欣赏你作品的人？是自己还是顾客？没错，是顾客，所以我们的作品，并不是我们用来自我陶醉的，我们在创作之前，首先要考虑的必然是顾客想要什么，想表达什么！

那如何去判定顾客的需求呢？你会告诉我，顾客说，要和XX网站一样！要像XX一样大气！XX要用什么颜色的！

这些信息，你觉得是需求么？并不是！顾客同样迷茫在他们的需求中，所以对于我们设计师来说，一定要冷静地去分析顾客的每个需求，顾客说，LOGO要放大！文字要放大！颜色弄红色！……

其实，你只需要冷静去分析一下，想一下各种需求的背后所传达的信息：

放大，红色都是为了什么？是为了突出重点，让人一目了然，用最霸道的颜色去吸引别人的眼球！

大气！唯美！华丽！……这些词汇后面，同样蕴含着各种关键词：空、震撼、梦幻、鲜亮……再深入去延伸：蓝天白云、雨滴、模糊、阳光、黄色、红色……你会发现其实你并不缺素材，也不缺方向。

模仿XX！那更容易了，你只需要像个老师一样，去批改下目标，哪些地方处理的好，哪些地方规划的好，那些地方能够引导顾客进行怎样的操作……这些地方哪些又和我们要做的东西有共同的目的，哪些需要我们做调整……

这样的分析结束后，你会发现，其实顾客想要的并不是那么俗的东西，你依然可以去创作你的作品，当你同样把该强调的，该美化的东西做好后，你可以做一份顾客单纯要的模式，那时候你也有同样的底气去告诉顾客：这里我考虑了XX，所以我选用了XX，这里因为是XX，所以我这样处理，可以达到XX的效果……你的设计理念应运而生。

第四篇：PBL30个问题

PBL小问题 马建功

1.检测二尖瓣，三尖瓣是否有反流现象是为了说明什么？ 答：二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门，当心脏舒张时，瓣膜活门开放，血液由心房流向心室。心室充盈后收缩，瓣膜活门紧紧关闭，心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。出现反流现象说明心功能不全，可能发生器质与功能性的改变

2.第一心音强弱不等，A2>P2说明了什么问题？ 答：主动脉瓣关闭声音比肺动脉瓣关闭的声音大，说明患者存在高血压疾病 3.A2>P2是什么意思？

答：主动脉关闭的声音比肺动脉瓣关闭的声音大 4.患者少量泡沫痰说明什么？ 答;支气管炎

5.患者是窦性心律，为什么诊断结果还是心律失常？ 答：患者患有心衰，由心衰所引起的心律失常 6.如何诊断出患者是2型糖尿病的？

答：空腹血糖〈7.8mmol/L，但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L，故诊断为2型糖尿病。7.患者双肺呼吸音粗，未及公式音是什么意思？说明了什么？

答：即未闻及湿罗音，说明了肺部有感染 8.住院期间的给药硝普纳是什么作用？ 答：内源性血管舒张物质

9.当有肾功能不全的时候，是不是就要给予利尿剂治疗？ 答：不一定，利尿剂的使用是对心衰有一定的缓解作用，在此过程中可能会出现肾功能不全，但并不意味着所有的肾功能不全都给予利尿剂治疗

10.阻塞性肺气肿是根据什么现象诊断出来的? 答：肺功能检查重度阻塞性通气功能障碍，11年出现活动后胸闷气促，夜间不能平卧，时有端坐呼吸等现象再加上综合患者的其他症状，故诊断为阻塞性肺气肿。11.卡维地洛在本病例中的作用是什么？

答：卡维地洛适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪 类利尿剂联合使用。治疗有症状的充血性心力衰竭:卡维地洛用于治疗有症状的充血性心力衰竭

12.正常人的空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L，本例中患者的空腹血糖值明显低于正常值，治疗中给予阿卡波糖药物，会不会导致该情况加重？

答:不会，由于患者本身患有糖尿病，给予阿卡波糖是降低血糖浓度的，对患者的空腹血糖值并不会有很大的影响。

13.氨氯地平的作用是什么？

答：钙离子拮抗药，可用于治疗各种类型高血压（单独或与其他药物合并使用）和心绞痛，氨氯地平的作用是通过松弛在动脉壁的平滑肌，降低总外周阻力从而降低血压；在心绞痛时，氨氯地平增加血液流向心肌。本品对肾脏有一定的保护作用

14.患者出院后为什么利尿剂减量？

答：由于患者的血肌酐，尿素氮等各项指标都不正常，而且肾脏有严重的功能不全，故暂停给予利尿剂的治疗。15.福辛普利钠片？

答：福辛普利钠为强效、长效ACEI类降血压药物，较卡托普利强3倍。适用于各种类型的高血压患者，对心脑肾有保护作用

16.患者的肌酐以及尿素氮值明显高于正常值，说明什么问题？

答：说明患者存在肾功能不全 17.室性早搏是什么？

答：在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。18.螺内酯？

答：人工合成的甾体化合物，一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、Cl－和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，对Ca2+和P3－的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。19.患者有糖尿病，利尿剂的使用会不会引起患者体内大量失糖而引起营养不足？

答：利尿剂是使患者迅速排尿的，减少体内水钠潴留，大量使用会有蛋白的损失，从而引起营养不足。20.氯沙坦的作用是什么? 答：降压，本品为一种选择性的、可逆性的以及竞争性的血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂，减低心脏负荷，心力衰竭时本品扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力或后负荷，减低肺毛细血管嵌压或前负荷，也降低肺血管阻力，从而改善心排血量，使运动耐量和时间延长。21.LA,LVD,LVEF是指什么？正常值分别是多少？ 答：LA:左房内径，正常范围一般为19~35mm LVD:左室内径，正常范围35~50mm 室间隔厚度：正常范围6~11mm LVEF:左室射血分数，正常范围 >50% 22.能否认为患者的高钾血症是由于前期不断地给补钾药引起的？

答：不能认为患者的高钾血症是由于前期不断的给补钾引起的，前期给患者不断地补钾是钾离子浓度升高的原因之一，患者本身患有糖尿病，胰岛素的缺乏妨碍了钾进入细胞内及高血糖形成的血浆高渗透压使血钾升高；另外由于患者的肾功能衰退使得钾的排出量减少，也是引起高钾血症的原因。23.阵发性房颤？

答：阵发性心房颤动是由于多重折返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律是起搏点在心房的异位性心动过速。发作时心房发生350～600次/min不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤。房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导。阵发性房颤时心室搏动快而不规则，在120～180次/min之间。阵发性房颤是成人最常见的心律失常之一，远较房扑多见，两者发病率之比为10～20∶1。阵发性的经过反复发作可转变为持久性的。24.患者的治疗过程中为什么要低盐饮食？

答：因为患者本人的心功能Ⅳ级，及心功能严重不全而且体内还有液体潴留，对于这类心衰患者应该限制钠盐的摄入。

25.患者的颈静脉显露说明什么？

答：颈静脉检查是用于检查颈血管静脉是否正常的一项辅助检查方法。正常人立位或坐位时颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时颈静脉充盈、胀大、饱满，则称颈静脉怒张，表明静脉压增高为不正常现象。颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化，由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化 26.该患者是否还有康复的可能？

答：患者的症状经过治疗可以缓解，但完全恢复的可能很小，因为他的心功能不全及肾功能不全均已到达失代偿阶段，故康复的可能很小

27.血肌酐，尿素氮检测的意义及正常值？

答：尿素氮和血肌酐同是肾功能的两个最重要的指标，尿素氮数值的高与低反映着肾脏功能的好与坏，正常成人空腹尿素氮为3.2-7.1mmol/L(9-20mg/dl)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高；血肌酐正常值标准为：44-133umol/L，当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。（133umol/L以上为炎症损伤期，186umol/L为肾功能损伤期，451umol/L为肾功能衰竭期，血肌酐值超过707umol/L表示已到晚期（尿毒症）。28.为什么要对患者做抗凝血治疗？

答：患者的心功能严重不全，给予抗凝血治疗即用华法林的目的是防止患者出现血栓从而引发休克。29.肺源性心脏病的发病机制是什么？

答：肺源性心脏病简称肺心病。最常引起肺心病的是慢阻肺，其中又以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，本例中的患者的疾病诊断中患有阻塞性肺气肿，即诱发肺心病的高危因素。机制：肺部的阻塞性通气障碍使得肺泡的气体交换减少，继而使得肺泡氧分压降低，二氧化碳分压升高。而缺氧的发生又致使肺小动脉等血管的构型发生改变，增大了肺循环的阻力而致使肺动脉压升高，最终导致右心功能不全，即本例患者肺源性心脏病的发生机制！

30.治疗心力衰竭时使用利尿剂和血管扩张剂的目的是什么？ 答：心力衰竭时，心排血量减少和动脉充盈不足激活各种神经内分泌的调节机制，其中交感神经和肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活导致外周血管阻力增加，水钠潴留和血容量增加，因此增加了心脏的前后负荷．利尿剂增加肾脏尿液的产生．从而减轻心脏负荷．以缓解心力衰竭的症状；同样，血管扩张剂的作用也是减轻心脏的前后负荷，故给予利尿剂和血管扩张剂

第五篇：公司年终个工作总结

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