第一篇：171系统精讲-神经系统-第九节 癫痫病人的护理
1.患者，男，20岁，上课时突然倒地，意识丧失、全身抽搐，口吐白沫、尿失禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆。最有可能的疾病是
A.癫痫 B.癔症 C.低血糖昏迷 D.晕厥
E.短暂性脑缺血发作
【答案】:A 【解析】:考察对癫痫大发作的诊断：为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫（或羊叫）声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破时），最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。
2.患者女性，20岁，儿时因外伤出现脑震荡，以后不断出现癫痫发作症状，病人经医生建议服用苯妥英钠治疗，请问该病人服用苯妥英钠治疗癫痫时应注意
A.饭前服用 B.饭后服用
C.饭前，饭后均可服用 D.咬啐服用 E.和碳酸氢钠同服
【答案】:B 【解析】:考察癫痫患者的用药注意事项：多数抗癫痫药物有胃肠道反应，宜分次餐后口服。苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、共济失调、粒细胞减少等。3.患者男性，23岁，癫痫全身强直发作3年，药物治疗一年，请问对癫痫患者进行保健指导时，不正确的指导是
A.开车要有人陪同 B.禁止高空作业 C.夏天防止中暑 D.避免情绪波动和劳累 E.需长期正规用药 【答案】:A 【解析】:考察对癫痫患者的健康教育：向病人及其家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法，食物应清淡且富营养，避免辛、辣、咸，不宜进食过饱，多吃蔬菜、水果，戒除烟酒，禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险，告知病人应按时服药，定期做好血象、血药浓度和肝、肾功能的检测。
4.患者男性，20岁，突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。请问处理癫痫大发作，首先应
A.防止骨折 B.保持呼吸道通畅 C.遵医嘱快速给予脱水剂 D.松开衣领和裤带 E.立即给予地西泮
【答案】:B 【解析】:考察癫痫大发作时的护理措施：病人意识丧失，可因唾液或分泌物窒息死亡，因而应首先保持呼吸道通畅。
5.患者男性，18岁，昨晚突然出现牙关紧闭，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁等癫痫症状，持续35分钟不能唤醒，请问癫痫持续状态的首要处理是
A.卧床休息 B.控制发作 C.吸氧 D.抗感染 E.抗休克
【答案】:B 【解析】:考察癫痫持续状态的处理：应在给氧、防护的同时迅速控制发作。6.患儿男性，5岁，吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒钟后正常，疑为癫痫。请问对诊断癫痫最有价值的检查是
A.三大常规检查 B.肝肾功能检查 C.CT和MRI D.心电图检查 E.脑电图检查
【答案】:E 【解析】:考察癫痫的诊断依据：CT和MRI检查对癫痫的诊断没有用，但通过检查可明确病因。而脑电图检查可发现病人的脑电波变化，对诊断有帮助。7.患者男性，34岁，癫痫全身性强直阵挛发作已经3年，目前通过口服药物控制病情，请问关于癫痫病人长期服药的描述，最不恰当的是
A.服药量小 B.服药次数多 C.突然停药 D.两药同时服用 E.夜间服药
【答案】:C 【解析】:考察癫痫患者的用药注意事项：癫痫治疗强调长期合理用药，病人应在完全控制发作后再持续用药3～5年，然后再考虑停药，切忌癫痫发作控制后自行停药。药物治疗的原则为从单一小剂量开始、尽量避免联合用药，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。8.癫痫大发作具特征的表现是
A.发作性肢体麻木 B.发作性头痛 C.发作性意识障碍
D.发作性强直阵挛抽搐及意识障碍 E.发作性偏瘫
【答案】:D 【解析】:考察癫痫大发作的特征表现：强直-阵挛发作（GTCS），又称癫痫大发作，以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。9.癫痫强直-阵挛发作的特点是
A.全身抽搐及意识丧失 B.短暂的意识障碍
C.发生时间短促，无意识障碍 D.个别肢体抽搐
E.突然中止活动，面色苍白
【答案】:A 【解析】:考察癫痫的临床表现：强直-阵挛发作(大发作)是癫痫最常见的临床类型。发作过程分3期：强直期、阵挛期、昏睡期。以全身抽搐及意识丧失为主要特点。
患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。10.上述症状发作时首要的处置是
A.从速给药，控制发作 B.按压人中 C.脑电图检查
D.保持呼吸道通畅，防止窒息 E.颅脑CT，发现病因
【答案】:D 【解析】:考察癫痫大发作时的首要护理措施：将病人的头部放低，偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出，床边备吸引器，并及时吸除痰液，以保持呼吸道通畅。
患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。11.首先考虑的诊断是
A.癔病 B.晕厥 C.癫痫 D.低血糖休克 E.短暂性脑缺血发作
【答案】:C 【解析】:考察对癫痫大发作的诊断：为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫（或羊叫）声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破时），最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。12.确诊首选的辅助检查是
A.腰穿 B.脑电图 C.经颅多普勒 D.颅脑CT E.颅脑MRI 【答案】:B 【解析】:考察癫痫的诊断依据：CT和MRI检查对癫痫的诊断没有用，但通过检查可明确病因。而脑电图检查可发现病人的脑电波变化，对诊断有帮助。患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。13.对该患者的护理措施中不妥的是
A.迅速扶患者就地躺下 B.保持患者侧卧位 C.放松患者领扣、裤带
D.用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间 E.发作完全控制后尽快停药，以减轻药物副作用
【答案】:E 【解析】:考察癫痫患者的护理措施：坚持长期服药，疗程一般在4～5年；停药遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般需6个月以上的时间。切忌癫痫发作控制后自行停药，或间断不规则服药，不利于癫痫的控制，严重时可导致癫痫持续状态。解松领扣和裤带；将病人的头部放低，偏向一侧；用牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间。
病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1小时，醒后对发作毫无记忆 14.该病人最可能患有的疾病是
A.脑出血 B.脑血栓 C.脑梗死 D.癫痫小发作 E.癫痫大发作
【答案】:E 【解析】:考察癫痫的诊断:癫痫大发作以意识丧失和全身抽搐为特征，发作时伴大小便失禁，约10分钟至2～4小时，病人可逐渐苏醒，对发作不能回忆。病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1小时，醒后对发作毫无记忆 15.该病人疾病发作时，最重要的护理措施是
A.心理护理 B.生活护理 C.防止发生意外 D.用药护理 E.保健指导
【答案】:C 【解析】:考察对癫痫患者的护理措施：病人疾病发作时意识丧失和全身抽搐，可发生意外，故最重要的护理措施是防止发生意外。
第二篇：癫痫病人的护理ppt讲稿
Ppt1、大家下午好，今天我讲课的内容是癫痫病人的护理，在讲课前问大家一个问题，在你们脑海中的癫痫是什么样的概念？（听众回答）那接下来我们来学习什么叫癫痫，而癫痫又应该怎样去护理。Ppt2、通过这个定义我们可以知道，癫痫主要是由于脑细胞的异常放电而导致神经系统紊乱所引发的一系列症状。接下让我们来看下关于癫痫的流行病学是怎样的一个情况。Ppt3、这个资料显示癫痫的发病率还是极高的，对于这个位居脑出血于第二位的癫痫疾病还是需要引起广大群众的重视。看过材料让我们来看看病因，通过病因来让我们学会怎样去预防。
Ppt4、癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在多种影响发病的因素，三种病因里主要介绍的是症状性的癫痫，比较典型。先让我们来看看
1.特发性癫痫，主要为遗传，其他无明显病因
2.症状性癫痫；1先天性疾病：如染色体异常，脑畸形及先天性脑积水等；2外伤：颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。挫伤，出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为癫痫灶；3感染：各种脑炎，脑脓肿急性期的充血，水肿，毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发作，脑寄生虫病也可引起癫痫；4中毒：铅，汞，一氧化碳，乙醇等中毒，以及全身性疾病（肝性脑病，尿毒症等），均可引起癫痫发作；5颅内肿瘤：主要是一些占位性的病变；6脑血管病：多见于中老年人，出血和缺血性脑血管病均可引起癫痫，病后一年左右开始发生癫痫的约有5%；7营养代谢疾病：低血糖，甲亢，vitB6缺乏症也可引起癫痫；8变性疾病：结节性硬化症，老年性痴呆；9高热惊厥：也是大家熟悉的，儿童多见。
3.隐源性癫痫，较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病。接下来来看影响因素。
Ppt5、1遗传因素常见的是原发性癫痫 2年龄：有60%~80%初发在20岁以前。
3.觉醒与睡眠周期：主要表现在早晨醒来和傍晚时发作，称觉醒癫痫，入睡后和睡醒前发作，称睡眠癫痫，觉醒及睡眠时均有发作称不定期癫痫 4内分泌改变：性腺功能改变对癫痫有一定影响（像月经前后期，妊娠期都容易使癫痫发作次数增加）所以我们女性在以后生活中也要注意这方面的预防，不管是例假还是妊娠都要警慎。5诱发因素（1）发热，过量饮水，这些因素均可诱发癫痫发作
（2）感觉因素：对视，听，嗅，味，前庭，躯体等较敏感者，当受刺激时可引起不同类型的癫痫（3）精神因素：在强烈的情感活动，精神激动，受惊时可诱发癫痫。看了这些病因、影响因素，接下来来看临床表现。
Ppt7、主要分为五种，我们先来看第一种1.全面强直-阵挛发作（简称大发作）指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等会较常见。大发作可以发生在任何年龄，是最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。我们来看这个图片，表现的是一个全身的肌肉强直性痉挛，类似角弓反张，破伤风的也有这个典型的表现。但是要与之区别。
2.失神发作（又称为小发作）其典型表现为短暂的意识障碍，这个图片主要表现的就是一个小发作，突然间的意识障碍而导致手中钱掉落，要是我们认识的人里有这类的病人，要告诫他们要把钱藏好了。3.单纯部分发作
是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。4.复杂部分发作
习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。这是比较特别的一个地方。
5.癫痫持续状态，这个是很熟悉的一个名词解释。大家考试一定也经常考到。
是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。那请问大家，这个时候应该怎么抢救，要怎样采取措施呢？
Ppt8、那我来讲下，该怎么抢救。发现患者发作时采取去枕仰卧或侧卧,解开身上的衣物,如领带、腰带、扣子等。也可以采用中医，刺激或点压人中、合谷等穴位。勿强行约束病人抖动的肢体,以免造成伤害骨折、软组织伤等。还要将患者头偏向一边保持气道通畅,利于分泌物流出,以免误吸。有假牙，应及时取出。对于昏迷者,应给予口咽管通气,必要时行气管切开术,勤吸痰。发现换气不足,及时给予人工通气。
抗癫痫药物的应首选安定10～20 mg静脉注射,速度不超过2 mg/min。复发者可在半小时后重复使用,或者安定100～200 mg溶于5%葡萄糖液中于12小时内缓慢静脉滴注。无效者可改用苯妥英钠10～20 mg/kg稀释于生理盐水中作静脉注射,其速度不快于50 mg/min。还可用10%水合氯醛20～30 mL保留灌肠。
积极处理并发症高热时可行物理降温,并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。有脑水肿时应给予甘露醇,还需防治肺部感染。对症状性癫痫需针对病因作相应处理。最后我们来看健康教育。Ppt9、健康教育 饮食中的注意事项
1、适当限制碳水化合物的摄入量。热能和蛋白质与正常人相同，适当增加脂肪的供应量。
2、限制水分，充分供应维生素与矿物质，尤其是铁、钙等元素。
3、限制钾、锌的摄入，增加镁的摄入（尤其长期吃药治疗的病人）。Ppt10、日常生活护理
1、饮食切忌过饥过饱，勿暴饮暴食。合理膳食，补充足够营养。
2、睡眠、休息癫痫病人应避免劳累，保证充足睡眠，成人至少保证每天睡眠7~9小时。
3、活动、娱乐癫痫病人可以参加适量运动，如散步，慢跑等，病情稳定还可以参加打篮球等活等，但不要过于激烈，不能
参加游泳，登山等活动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤及交通事故。
4、避免音响，彩灯等造成感官刺激。洗澡时不要盆浴，以免发作导致溺水。不宜服用或禁服的药物
1、喹诺酮类：像诺氟沙星、吡哌酸、等易使中枢神经系统兴奋性增高，要慎用。
2、糖皮质激素：包括醋酸可的松、醋酸泼尼松，地塞米松，遮这些药物可诱发精神症状，从而诱发癫痫。一般不用此类药物。
3、异烟肼：要慎用，如用量过大或时间长，可引起神经系统的不良反应，表现为四肢麻木，失眠等一些不适的症状。
4、三环类抗抑郁药大剂量或长时间使用会引发惊厥或诱发癫痫。
5、抗胆碱酯酶药、驱虫药：可引起肌肉震颤，诱发癫痫发作，故应禁用。Ppt11、今天我讲的内容就到这里，谢谢大家。
第三篇：69系统精讲-呼吸系统-第九节 血气胸病人的护理
1.患者，男性，30岁，胸部刺伤后致开放性气胸。其显著特点是
A.胸膜腔内有气体 B.肺萎陷 C.呼吸困难
D.呼吸时空气经伤口自由出入 E.纵隔移位
【答案】:D 【解析】:考察气胸的病因病理。开放性气胸胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。
2.病人，女，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快。提示张力性气胸的是
A.X线示胸腔大量积气 B.X线示纵膈移位
C.胸膜腔穿刺有高压气体冲出 D.伤口处发出嘶嘶声响 E.局部叩诊成鼓音
【答案】:C 【解析】:考察气胸的病因病理。张力性气胸由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。胸膜腔穿刺有高压气体冲出。
3.患者，男性，34岁。右侧肋骨骨折并发张力性气胸，呼吸极度困难，急救时首先应
A.在伤侧锁骨中线第2肋间进行胸膜腔穿刺，尽快排气减压 B.迅速封闭胸壁伤口 C.清创 D.气管切开 E.加压吸氧
【答案】:A 【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。张力性气胸由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。4.成人大量血胸指胸膜腔内积血大于
A.300ml B.500ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml 【答案】:C 【解析】:考察血胸的临床表现。血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官损伤情况及病人体质而有所不同。少量血胸（成人积血量500ml以下）可无明显症状及体征。中量血胸（积血量500～1000ml）和大量血胸（积血量1000ml以上）
5.病人，男，35岁，外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，术后曾行闭式胸腔引流治疗。采用下列哪种治疗方法最合适
A.输血、输液 B.胸腔穿刺排除液体 C.闭式胸腔引流 D.纤维支气管镜检查 E.胸膜纤维板剥除术
【答案】:E 【解析】:考察血胸的护理措施。中等以上凝固性血胸，除可继发感染外，尚可发展为机化性血胸，影响肺功能，应及早剖胸清除积血和血块。血块机化形成机化性血胸后，可于伤后4～6周行胸膜纤维板剥除术，过早则纤维层尚未形成，过晚则纤维层与肺组织之间可能产生紧密粘连，剥除时出血多。患者血胸5周有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，考虑凝固性血胸发展为机化性血胸，应行胸膜纤维板剥除术。
6.病人，男，40岁，因车祸导致胸部受伤，医生怀疑病人出现血胸，下列哪种方法可帮助确诊
A.气管移位 B.呼吸音减弱或消失 C.胸部X线检查示胸膜腔积液 D.胸穿抽出不凝血 E.呼吸困难
【答案】:D 【解析】:考察血胸的诊断。胸膜腔穿刺抽得血液可诊断血胸。
7.患者，女性，49岁，开放性气胸术后行胸膜腔闭式引流。护士在搬动患者时应
A.保持引流通畅
B.用2把血管钳交叉夹闭胸腔导管 C.引流瓶不得倾斜
D.观察长玻璃管中的水柱波动情况 E.嘱患者暂时屏住呼吸
【答案】:B 【解析】:考察气胸的护理。搬动带有胸腔闭式引流的患者时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。
8.患者，男性，60岁，行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，气促，检查其胸腔引流管是否通畅最简便的方法是
A.检查呼吸音是否正常 B.检查引流管有无扭曲
C.观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动情况 D.观察水封瓶内有无液体 E.检查引流管内有无液体
【答案】:C 【解析】:考察气胸的护理。病人胸膜腔引流管连接于水封瓶的长玻璃管，接通后即见管内水柱上升，高出水平面8～10cm，并随呼吸上下移动。若水柱不动，提示引流管不通。
9.患者，女性，60岁，食管癌术后行胸膜腔闭式引流。其引流管护理措施哪一项不正确
A.应每天清洗消毒水封瓶及导管 B.保持管道密闭、无菌 C.保持引流管通畅
D.观察长玻璃管中的水柱上下波动4～6cm E.记录引流胸液量与质
【答案】:A 【解析】:考察气胸的护理措施。胸腔闭式引流要保持无菌，引流导管不更换，有拔管指征时拔除。按规定时间更换引流瓶，严格无菌操作。
10.患者，男性，46岁。胸腔闭式引流管不慎脱出，应首先采取的措施为
A.立即将引流管重新插入 B.立即捏闭导管 C.立即更换引流导管 D.立即送手术室
E.立即用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口
【答案】:E 【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。引流管滑出，胸腔与大气直接相通，病人会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧伤口处皮肤，或用棉垫压迫，阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生。
11.患者，男性，45岁。开胸术后行闭式胸膜腔引流已48h。患者应采取下列哪种卧位
A.平卧位 B.低坡卧位 C.半卧位 D.头低足高位 E.侧卧位
【答案】:C 【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。胸腔闭式引流者最常采用的体位是半坐卧位。如果病人躺向插管侧，可在引流管两旁垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管。
12.血胸进行性加重的正确处理措施是
A.胸腔闭式引流 B.加快输血输液 C.剖胸探查 D.应用缩血管药 E.应用止血药
【答案】:C 【解析】:考察血胸的治疗。考虑胸腔内进行性出血时，应及时开胸探查。13.纵隔摆动常见于
A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.损伤性气胸 E.急性脓胸
【答案】:B 【解析】:考察气胸的临床特点。开放性气胸病人双侧胸腔内压力不平衡，且处于波动状态，导致纵隔随着压力变化而左右摆动。
14.患者，男性，36岁，左胸壁刺伤后呼吸困难，口唇发绀，胸壁伤口能听到空气出入的“嘶嘶”响声。现场急救的首要措施是
A.立即清创 B.迅速封闭伤口 C.给予抗生素 D.应用胸腔闭式引流 E.吸氧
【答案】:B 【解析】:考察气胸的紧急处理。开放性气胸急救要点是立即封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸。
15.患者，女性，34岁，胸外伤后致开放性气胸。下列最有诊断价值的体征是
A.胸壁有伤口 B.气管心脏移向健侧 C.伤侧胸部叩诊呈鼓音 D.听诊呼吸音消失或减弱 E.听到空气进出胸膜腔的声音
【答案】:E 【解析】:考察气胸的临床表现。开放性气胸常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。
16.患者，男性，35岁，开胸术后行胸膜腔闭式引流。正常情况下可见水封瓶内长管中的水柱波动范围应是
A.1～4cm B.4～6cm C.6～8cm D.8～10cm E.10～12cm 【答案】:B 【解析】:考察气胸的护理措施。一般情况下水柱上下波动约4～6cm。
17.患者，男性，35岁，在胸腔闭式引流过程中，水封瓶不慎被打破，护士应立即
A.通知医生 B.让病人平卧位 C.给患者吸氧
D.用床旁止血钳双重夹住引流管 E.重新更换引流瓶
【答案】:D 【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。水封瓶破碎，病人会立即出现开放性气胸。此时应该立即阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生，用止血钳夹闭引流管可以达到这个目的。
患者，男性，22岁。在打篮球时突发右侧胸部剧痛，憋气、干咳，到医院就诊。经体格检查，血压135/80mmHg，心率116次/分，听诊右侧呼吸音弱，X线显示右侧肺野外带无肺纹理，肺压缩50％ 18.其诊断应为 A.肋骨骨折 B.心肌梗死 C.胸腔积液 D.闭合性气胸 E.开放性气胸
【答案】:D 【解析】:考察闭合性气胸的临床表现。闭合性气胸胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。大量积气常有明显的呼吸困难，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
患者，男性，22岁。在打篮球时突发右侧胸部剧痛，憋气、干咳，到医院就诊。经体格检查，血压135/80mmHg，心率116次/分，听诊右侧呼吸音弱，X线显示右侧肺野外带无肺纹理，肺压缩50％ 19.该患者的治疗措施应首选
A.镇静 B.吸氧 C.止痛 D.胸腔闭式引流 E.应用止咳剂
【答案】:D 【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。闭合性气胸气量少于该侧胸腔容积20%时，气体可在2～3周自行吸收，可不抽气，但宜定期行胸部X线检查，直到气胸消失。气量较多时，可行胸腔闭式导流排气。
患者，男性，22岁。在打篮球时突发右侧胸部剧痛，憋气、干咳，到医院就诊。经体格检查，血压135/80mmHg，心率116次/分，听诊右侧呼吸音弱，X线显示右侧肺野外带无肺纹理，肺压缩50％
20.如需要行胸膜腔闭式引流，其留置引流管的位置应该在
A.锁骨中线第2肋间 B.腋前线第4～5肋间 C.腋中线第4～5肋间 D.腋后线4～5肋间 E.腋后线6～8肋间
【答案】:A 【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。
第四篇：47系统精讲-消化系统-第九节 腹外疝病人的护理
1.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为
A.难复性疝 B.嵌顿性疝 C.绞窄性疝D.易复性疝 E.滑动性疝
【答案】:C 【解析】:考察常见疝的定义。绞窄性疝，临床症状多较严重，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎的表现 2.腹外疝的发病因素中最重要的是
A.妊娠 B.长期便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困难 E.腹壁强度降低
【答案】:E 【解析】:考察病因。腹外疝的病因主要有：腹壁强度降低（先天性因素和后天性因素如手术切口愈合不全、外伤、感染等）、腹内压力增高（便秘、咳嗽﹑排尿困难、腹水等）。
3.腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是
A.疝块的形状 B.发病的年龄 C.嵌顿的程度
D.回纳疝块压迫内环，增加腹压疝块是否出现 E.包块的位置
【答案】:D 【解析】:考察斜疝与直疝的区别。腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。回纳疝块后压迫内环，增加腹压是否脱出，疝块不在突出为斜疝，否则为直疝。4.病人，男，60岁，因腹股沟斜疝疝块嵌顿，形手法复位后，应重点观察的内容是
A.生命体征 B.是否有皮肤破损
C.是否有腹膜炎或肠梗阻表现 D.疝块是否再次脱出E.有无全身感染症状
【答案】:C 【解析】:考察非手术护理措施。手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗。
5.病人，男，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前，用力排便时突感腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张；白细胞计数明显增高。此类疝属
A.腹股沟直疝，嵌顿性疝 B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝 C.腹股沟直疝，绞窄性疝 D.腹股沟斜疝，绞窄性疝E.股疝，绞窄性疝
【答案】:D 【解析】:考察斜疝与直疝的区别。腹股沟肿块可进入阴囊，提示为腹股沟斜疝；查体该疝块已明显增大、触痛明显，加之腹痛，全腹有压痛、腹肌紧张，白细胞计数明显增高，提示已发生绞窄性疝。
6.病人，男性，68岁，腹股沟斜疝发生嵌顿2小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。体查：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征尚不明显，生命体征稳定。目前最主要的处理是
A.手法复位 B.紧急手术复位C.解痉、镇痛
D.静脉输液
E.继续观察，暂不需处理
【答案】:A 【解析】:考察治疗措施和临床表现。该病人腹股沟斜疝发生嵌顿在3～4小时内，但无明显的腹膜刺激征，且生命体征稳定，初步判断尚未发展为绞窄性疝，可先行手法复位。
7.多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是
A.股疝 B.腹股沟直疝 C.腹股沟斜疝D.脐疝 E.切口疝
【答案】:C 【解析】:考察斜疝与直疝的区别。斜疝发病年龄多见于儿童及青壮年。8.男，10岁。患腹股沟斜疝10年，应采用的治疗方法是
A.疝形成术 B.疝修补术
C.疝囊高位结扎术 D.疝环填补术 E.佩戴疝带
【答案】:B 【解析】:考察治疗原则。腹股沟疝一般均应及早施行手术治疗。单纯疝囊高位结扎术，仅适用于婴幼儿及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。疝修补术，为最常用的治疗方法。
9.患者，男性，64岁。右侧腹股沟肿块突出5个月。体格检查：右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是
A.右侧腹股沟直疝B.右侧股疝 C.右侧腹股沟斜疝
D.腹白线疝 E.脐疝
【答案】:A 【解析】:考察直疝和斜疝的却区别。直疝特点是外观呈球形，疝内容物回纳后，压迫内环疝内容物仍突出。
10.患儿男，3个月，阴囊可复性肿块，哭闹、咳嗽时增大，安静平卧时消失，诊断为斜疝。其主要治疗方法是
A.暂不手术，佩戴医用疝带 B.暂不手术，用棉束带压迫疝环 C.择期行疝囊高位结扎术 D.择期行无张力疝修补术E.进行手术修补
【答案】:B 【解析】:考察腹疝的治疗原则。婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。
11.男，40岁。负重物时右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，其处理原则为
A.紧急手术B.手法复位 C.对症治疗 D.抗感染 E.支持治疗
【答案】:A 【解析】:考察各种常见疝的治疗原则。嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗。
12.男性病人，38岁，4h前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列表现说明疝内容物已发生缺血坏死
A.疝块增大，不能回纳 B.疝块紧张发硬
C.疝块有触痛 D.阵发性腹痛伴呕吐 E.腹痛、腹膜刺激征
【答案】:E 【解析】:考察临床表现。疝内容物发生缺血坏死时，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎表现（腹痛、腹膜刺激征）。
13.男，40岁。腹股斜疝5年，搬举重物时斜疝被嵌顿，行手术复位后，观察的重点是下列哪一项
A.生命体征 B.神志变化 C.肛门排气 D.呕吐腹胀 E.腹痛、腹部体征
【答案】:E 【解析】:考察术后护理措施。医生术中经过判断，认为嵌顿性疝的疝内容物血运正常，没有切除肠管，但术后肠管仍可能发生坏死，因此，术后护士应该观察有无肠破裂的表现。
14.男，40岁，负重物时右侧斜疝被嵌顿，行手术复位。手术的主要关键在于
A.术前明确诊断 B.做好充分术前准备 C.疝囊高位结扎
D.选择适当的修补方法 E.正确判断疝内容物的生命力
【答案】:E 【解析】:考察临床表现。疝嵌顿时间过长，疝内容物缺血坏死，称为绞窄性疝。手术中嵌顿性疝病人不用切除部分肠管，而绞窄性疝要切除。因此，医生要判断肠管有无血运。
15.男，38岁。诊断腹股沟斜疝，行疝修补术治疗。术后病人采取仰卧位，膝下垫枕的主要目的是 A.缓解缝合张力以利愈合B.防止疝复发和感染 C.减轻腰麻后疼痛 D.减少阴囊血肿的发生 E.减轻切口疼痛与渗血
【答案】:A 【解析】:考察术后护理。疝术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。16.男，56岁。患腹股沟斜疝，行斜疝修补术。其术前护理哪项不妥
A.传统疝修补术后应早期下床活动B.备皮避免剃破皮肤 C.术前排尿，防止误伤膀胱 D.积极处理疝的诱发因素 E.保持大便通畅
【答案】:A 【解析】:考察疝手术前的护理措施。传统的疝修补术后早期避免下床活动，采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。
17.男，34岁。腹股沟斜疝入院，给予疝修补术治疗。术后用砂袋压迫伤口的主要目的是
A.预防切口感染 B.预防切口裂开 C.减少伤口渗血D.减轻切口疼痛 E.防止疝块突出
【答案】:C 【解析】:考察术后护理。术后用砂袋压迫伤口为压迫止血，减少伤口渗血。18.男，26岁。右侧腹股沟斜疝，给予无张力疝修补术。术后护理措施中不正确的是
A.仰卧位，腘部垫枕
B.术后6～12h可进流质 C.用丁字带托起阴囊 D.及时处理尿潴留 E.卧床3天方可离床活动
【答案】:E 【解析】:考察术后护理措施。采用无张力疝修补术的病人早期可以离床活动。病人，男，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。19.为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是
A.治疗便秘B.备皮 C.排尿 D.灌肠 E.麻醉前用药
【答案】:A 【解析】:消除致腹内压升高的因素：除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。病人，男，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。20.术后第二天病人应采取的体位是
A.半卧位
B.平卧位，膝，髋关节微曲C.头低脚高位 D.斜坡卧位 E.端坐位
【答案】:B
【解析】:考察术后护理措施。术后体位：取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
第五篇：一位癫痫病人的中文求职信写作
尊敬的招聘领导：
您好！
我毕业于***大学法学专业，一名癫痫病患者，愿意将二十余年所积累的学识和锻炼的能力贡献给贵单位，并尽自己最大的所能为贵公司的进步与发展贡献自己的全部力量。诚挚希望贵单位给我一个机会！
我深知，“机遇只垂青于有准备的头脑”。在校期间，我抓住一切机会学习各方面知识，锻炼自己各方面的能力，使自己朝着现代社会所需要的具有创新精神的复合型人才发展。我的英语达到四级，计算机通过国家二级。在努力学习专业知识的同时，我还广泛涉猎了市场营销学、经济学等领域。
在将走上社会岗位的时候，我毛遂自荐，企盼着以满腔的真诚和热情加入贵公司，领略您公司文化之魅力，一倾文思韬略，才赋禀质为您效力。
此致
敬礼！
您未来的员工：XXX
2009-**-**
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