麻醉恢复室护士工作职责(五篇范文)

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第一篇:麻醉恢复室护士工作职责

麻醉恢复室护士工作职责

1.在护士长的领导下,承担恢复室,病人等待室的工作。认真执行各项规章制度及技术操作规程。

2.负责当日所有手术间第一台病人留置针的留置,严格执行“三查”“八对”制度,严防差错事故发生。

3.清理和补充恢复室用物,监测设备,呼吸机,氧气及吸引装置是否齐全和完好。

4.了解当日手术麻醉情况,提前10分钟做好病人入室准备,呼吸机和监护仪处于待机状态。

5.麻醉后恢复的病人做好呼吸,脉搏,心电图,血氧饱和度等生命体征监测工作,发现问题及时通知医生对症处理,按医嘱完成复苏病人其他各项监测,治疗和特殊情况处理,并及时记录。6.保证病人的安全,约束好病人,严防坠床。

7.保持呼吸道通畅,必要时需用人工呼吸机辅助呼吸。密切观察和处理呼吸道问题,掌握吸痰技术,观察病人的意识活动,术后出血等情况。

8.保持静脉通道的通畅.保持各种引流管的通畅并妥善固定。9.帮助病人做肢体活动和深呼吸,观察肌张力恢复情况及皮肤口唇的颜色并记录。

10.保持恢复室的清洁和环境卫生。11.管理所属洁净手术部仪器的性能的完好。

第二篇:麻醉恢复室工作制度

麻醉恢复室工作制度

麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下,由麻醉科医师主持日常工作,麻醉恢复室日间开放,晚间急症手术由夜班医师进行观察。其职责范围同麻醉科三级医师负责制。护士长应具体负责行政管理及仪器、物品、药品、消毒及护士的排班工作,日常监护及各种治疗工作由护士来完成。

麻醉恢复室病人一般常规检测项目包括:血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。

麻醉恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。

一、恢复室收治标准

1.凡麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者,均应送恢复室。

2.凡各种神经阻滞发生意外情况,手术后需要继续监测治疗者。

3.麻醉患者由麻醉医师与手术室护士共同护送至麻醉恢复室,必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情,防止躁动,防止各种导管脱出,注意呼吸道梗阻,患者保暖等。

4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班,包括:

(1)患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。

(2)所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。

(3)手术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等)情况,有无险情或重大病情变化等等。

(4)经过何种治疗性药物处理,效果如何。

(5)手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。

(6)各种导管,如胸腔、腹腔引流管,胃肠道减压管,动静脉穿刺导管,导尿管等。

(7)估计术后可能发生的并发症。

5.值班护士立即接受患者,测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。并向麻醉医师问清有关病情。将患者妥善固定,以免摔伤或擅自拔除各种导管。

二、麻醉恢复期间的记录

病人到达PACU,有指征时应吸氧,记录生命体征。手术室的麻醉医师应提供完整记录单给PACU工作人员,并等到PACU工作人员开始处理方可离开。记录包括如下内容

1.病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。

2.血管内导管的位置和型号。

3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药和逆转药,血管活性药、支气管扩张药和其他药物。

4.整个手术过程。对手术的有关问题(如止血是否完善、引流管的处理、体位受限)必须告知PACU的工作人员。

5.麻醉过程,特别是可能影响病人术后早期恢复过程的间题,如化验值、静脉穿刺困难、插管因难、术中血流动力学不稳定或心电图有异常变化。

6.液体平衡情况,包括输液量和种类,尿量,出血量。

三、拔管指证

没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管。下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:

1.PaO2或SpO2正常。

2.呼吸方式正常。T形管通气10分钟试验表明,病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。

3.意识恢复,可以合作和保护气道。

4.肌力完全恢复。

5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。给予吸氧,吸引气管导管内、口腔内和咽部异物;拔管前正压通气、面罩给氧,监测SpO2,估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。

四、患者离室标准

1.神志清楚,定向能力恢复,平卧时抬头>5分钟。能辨认时间地点,能完成指令性动作。肌肉张力恢复正常,无急性麻醉或手术并发症,如呼吸道水肿、神经损伤、恶心呕吐等。

2.血压、心率改变不超过术前静息值20%,且维持稳定30分钟以上。心电图正常,无明显的心律失常和ST-T改变。

3.呼吸道通畅,保护性吞咽、咳嗽反射恢复,不需要口咽或鼻咽通气道,通气功能正常,呼吸频率在12~30次/min,能自行咳嗽,排除呼吸道分泌物,PaCO2能保持在手术前正常范围内。面罩吸氧PaO2不低于70mmHg,SpO2不低于95%。

4.胸、肺X线片无特殊异常,尿量>25ml/h,电解质及血细胞比容在正常范围内。

5.凡术后在恢复室用过镇静、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟以上,方可转出恢复室。Steward曾提出在病人出恢复室以前,应由麻醉医师对病人苏醒程度作一总的评价,苏醒程度可根据:①清醒程度;②呼吸道通畅程度;③肢体活动程度等方面进行评价,凡达到4分以上者,才能离开恢复室。

五、离室患者的转运

转运途中,应由值班护士或麻醉医师护送患者返回原病房。危重患者转运至ICU途中,应由麻醉医师、手术医师和手术室护士共同护送。并向病房值班护士或ICU医师与护士详细交代病情,并移交病历,包括监护与治疗记录。

在转运途中经常发生患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、患者坠床等,另外有可能出现电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外情况。护送人员均应考虑到并及时处理,安慰患者,保持患者安静十分重要;保证患者在运送途中的安全是护送人员的重中之重。

总之,恢复室将患者处理到最佳状态后,在转运过程中发生意外的情况将最小,反之,意外情况的发生将不可避免。

第三篇:麻醉后恢复室工作制度

麻醉苏醒室工作制度

一、麻醉苏醒室配置

1.设计:麻醉科苏醒室设置在手术室中心区,配置2-3张床位,依据我院手术量和手术情况,手术室无接台手术在手术室苏醒。2.设备:具有监测和处理术后常见并发症的基本设施,如每张床位配备有无创血压监测、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)监测仪、麻醉机、吸引器,常用的呼吸、循环的急救药品和静脉用液体。室内配备多个电源插头、低压氧、医用消耗品及气管内插管用具、除颤器等,并时刻处于备用状态。

3.人员:患者的麻醉医师为苏醒室的责任医师,当班护士协助监测病人。责任麻醉师把恢复过程中的生命体征及特殊处理认真记录在麻醉苏醒记录单上。

二、收治指征

1.凡麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者,均应送苏醒室。

2.凡各种神经阻滞发生意外情况,手术后需要继续监测治疗者。3.部位麻醉生命体征不平稳者。

4.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉苏醒室,必要时与手术医师共同护送。麻醉医师全程密切观察病情,防止躁动,防止各种导管脱出,注意呼吸道梗阻,患者保暖等。

三、病人离室指征

1.全麻患者神志清楚,定向能力恢复,平卧时抬头>5秒钟。能辨认时间地点,能完成指令性动作。肌肉张力恢复正常,无急性麻醉或手术并发症,如呼吸道水肿、神经损伤、恶心呕吐等。

2.椎管内麻醉(特指蛛网膜下腔阻滞)患者麻醉平面低于T5,且平面稳定。局部阻滞麻醉意外患者生命体征平稳。

3.血压、心率改变不超过术前静息值20%,且维持稳定30分钟以上。心电图正常,无明显的心律失常和ST-T改变。

4.呼吸道通畅,保护性吞咽、咳嗽反射恢复,不需要口咽或鼻咽通气道,通气功能正常,呼吸频率在12~30次/分,能自行咳嗽,排除呼吸道分泌物,PaCO2能保持在手术前正常范围内。面罩吸氧SpO2不低于95%或术前基础值。

5.凡术后在恢复室用过镇静、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟以上,方可转出苏醒室。

第四篇:麻醉恢复室管理制度

麻醉恢复室管理制度

1.为确保麻醉恢复期病人的安全性,设置麻醉恢复室。

2.麻醉恢复室是临床麻醉工作的一部分,应由麻醉医师和麻醉护士 进行管理。

3.凡麻醉结束后尚未清醒,或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患 者均应进入麻醉恢复室。

4.待患者清醒,肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward 苏醒评分,必须达到4 分才能离开麻醉恢复室。

5.如遇到患者苏醒意外延长,或呼吸循环等功能不稳定者,应积极 查找原因,及时处理,并考虑转ICU,以免延误病情。

6.患者收入或转出麻醉恢复室,均应由麻醉医师决定,麻醉专业护 士协助麻醉医师负责病情监测与诊治。

复苏室管理制度

一、复苏室属于麻醉科领导24小时开放由麻醉医师继续负责他所操作的手术麻醉病人直到完全恢复再根据恢复情况转回原病房或外科监护病房。

二、复苏室应紧靠手术室既方便麻醉医师和外科医师的抢救也方便在必要时还可迅速返回手术室作抢救治疗。

三、复苏室的床位数一般按与手术台数1:2设置或按手术人次24小时内每4次手术设复苏病床1张。以每病室36张床为宜。

四、复苏室的建筑设计要求包括空间面积、空气调节、电源插座、中心供氧和吸引、通气采光、清洁卫生和预防感染等内容与监护病房相同。

五、复苏室的监测设备、治疗用具、急救药物等都根据麻醉复苏要求配备病床必须安有车轮以便随意推动。

六、复苏室业务技术管理

1.必须配备有经验、有技术的高素质护士具有扎实的临床护理基础还要了解麻醉药、肌松药、麻醉性镇痛药的药效学掌握各种监测方法熟练地施行气管插管、心脏复苏、心律失常诊断和常规治疗并能正确地使用呼吸器等特殊技术操作。

2.要配备1名护士长负责统一安排护理组织工作。

3.手术病人拔除气管导管送到复苏室后麻醉医师必须向护士介绍病情其内容要包括

1)病人施行的是什么麻醉方法手术操作过程情况如何

2)病人在麻醉过程中应用过哪些麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药 3)手术过程中病人的变化情况如何有否出现过险情

4)手术过程中的失血量以及输血、输液补充情况、尿量变化情况 5)作过哪些药物处理

6)术后估计可能会发生哪些并发症。

4.麻醉医师必须在开出医嘱后向护士说明自己的去向。

七、复苏室管理主要内容

1.呼吸系统并发症特别是通气量不足、气道阻塞、低氧血症、高二氧化碳血症、支气管痉挛、呼吸窘迫综合症、呕吐物误吸等 2.循环系统并发症特别是低血压、休克、心律失常、心力衰竭、心脏骤停、高血压等

3.其他并发症特别是继发性出血、水电解质和酸碱平衡失调、凝血机制障碍、弥漫性血管内凝血、肝肾功能衰竭、颅内出血、应激性溃疡、多器官系统衰竭、胃肠功能紊乱、下肢静脉血栓形成、褥疮等。

第五篇:麻醉护士的工作职责

麻醉护士的工作职责

一,麻醉前准备

(1)手术前了解次日手术麻醉病人的麻醉情况及次日麻醉工作手术房间,按照责任麻醉医师指示核对各种药品,器械,麻醉特殊物品的储备。手术当日晨会后至麻醉准备间领取麻醉用物并双方护士签名。

(2)提前20分钟入手术间做麻醉前准备或与前一班的工作人员交接。检查麻醉机,监护仪,喉镜,急救药品,氧气和吸引系统是否齐全和完好。

3)核对房间责任麻醉医师。

(4)病人入手术室→核对病人→自我介绍→查看病例:如核对麻醉同意书,麻醉前评估单及输血资料签名等,如发现资料不齐者,立即向责任麻醉医师报告说明。

(5)给予病人保暖→解释手术麻醉流程→连接和监测ECG,血压,SPO2等,检查静脉通道是否通畅。

(6)填写医保自费部分交费单,敦促病人家属完成交费。

(7)病人如手术室应立即告知责任麻醉医师。

二,麻醉护理常规

1,麻醉诱导:常规抽吸阿托品0.5mg,麻黄素30mg备用。

(1)全身麻醉:按医嘱抽吸和推注麻醉治疗药物,协助建立人工气道,辅助呼吸和机械通气。

(2)阻滞麻醉:按医嘱抽吸麻醉治疗药物,准备病人体位。

2,麻醉维持

(1)保持气道连接良好,防止人工气道脱落,及时清理气道,避免气道阻塞。

(2)机械通气:呼吸频率12-15次/分,潮气量8-10ml/kg,气道压3-20cmH2O.(3)非机械通气患者面罩吸氧>3L/分钟。

(4)参加部分病人术中监测,ECG,SPO2,BP监测5分钟一次,必要时即时手动监测,监测中发现异常及时采取措施,并报告责任麻醉医师。

(5)按医嘱完成麻醉病人各项治疗和特殊情况处理,必要时协助麻醉医师填写麻醉记录单,麻醉管制药品处方并核对麻醉医师签名。

三,协助处理事宜

1,ONCentralline

(1)协助准备病人体位。

(2)准备消毒用物和穿刺用物。

(3)连接和固定导管。

(4)记录导管位置,深度,型号和穿刺部位。

2,ONA-Line

(1)准备消毒用物和穿刺用物。

(2)连接和固定导管。

(3)记录导管位置,深度,型号和穿刺部位。

(4)必要时取送Bloodgas标本。

3,ONIV-Line

四,手术结束:连接镇痛泵,护送病人回PACU或ICU或原病房,并告诉病人镇痛泵的正确使用方法及出现问题时的联系方法。

五,麻醉物品清理和归位,将麻醉单复件,点物单,QA单及麻醉处方交给总务。

六,用物登记,交接并签名。

七,按上述程序接台麻醉或急诊麻醉备物及治疗。

八,夜班麻醉护士

1,与总务交接麻醉科财产,与疼痛治疗护士,PACU护士,麻醉护士交接未完成的疼痛治疗,PACU病人及麻醉病人护理工作并签名。

2,负责夜间临床麻醉,疼痛治疗及PACU病人的护理工作。

3,晨会交接,财产交接及疼痛治疗,PACU,临床麻醉病人护理交接并签名。

PACU护士工作职责与流程

一,交接及备物

(1)晨会交接,复苏室病人护理及用物交接。

(2)清理和补充复苏室用物,检查和核定急救药品,气管插管盘物品,监测设备,呼吸机,氧气及抽吸系统是否齐全和完好。

(3)了解当日手术麻醉情况,提前10分钟做好病人入室准备,呼吸机和监护仪处于待机状态。

二,病人入室

(1)转运:由麻醉护士和复苏室护士将病人从手术间送到复苏室,途中应严密观察病人病情变化,危重病人应用简易呼吸器辅助或控制呼吸。

(2)交接:由麻醉医师和麻醉护士向复苏室护士交接,内容未简要病史,诊断,麻醉及手术方法,术中用药,生命体征变化,输血输液情况。麻醉及拮抗药的使用情况。预计苏醒时间,可能发生的问题以及特殊情况的交接等。

三,护理常规

1,监测:心电图,血压,SPO2,BP监测15分钟一次,危重病人5分钟一次。

2,呼吸管理

(1)呼吸机常规治疗:呼吸频率12-15次/分,潮气量8-10ml/kg,气道压3-20cmH2O.,氧浓度21%—100%,机控,同步指令,自主呼吸自动转换。

(2)气道维护:保持气道连接良好,防止人工气道脱落,及时清理气道,避免气道阻塞。非人工气道患者去枕平卧,面罩吸氧>8L/分钟。

(3)人工气道撤除指征:意识清醒,能完成指令动作;肌力恢复良好,举臂时间>1分钟,气道保护反射良好,有主动吞咽和刺激呛咳反射,潮气量和分钟通气量达标。

(4)人工气道撤除:护士根据麻醉恢复情况,参考人工气道撤除指征及具体病情,为病人提出撤除人工气道要求,麻醉医师认定并开出医嘱后撤除人工气道。撤除前充分清理口腔,咽喉,气管内分泌物,吸入100%氧2-5分钟,撤除后面罩吸氧.>8L/分钟,维持SPO2>95%.3,医嘱执行:按医嘱完成复苏病人其他各项监测,治疗和特殊情况处理。4,护理记录:内容包括进科时间,手术名称,过敏史,麻醉方法,生命体征,Aldret评分表,中心静脉压(CVP),肺动脉楔压(PAWP),血氧饱和度,呼吸机参数的记录;肠鸣音,瞳孔对光反射,疼痛评估,恶心程度,腹部,膀胱充盈度,出科医嘱和时间,术中及麻醉恢复室的输液用药情况,输血尿量等的记录。此单完成后随病历夹放。

5,Aldret护理评分:

(1)活动力:四肢能活动者2分,仅能活动两个肢体者1分,四肢均不能活动者0分。

(2)呼吸:能做深呼吸和有效咳嗽者2分,呼吸受限或呼吸有停顿者1分,无自主呼吸者0分。

1)循环:血压与麻醉前比较变化不超过20%2分,变化在20-50%1分,变化超过50%0分

2)神志:完全清醒,能回答问题者2分,呼唤名字能回答者1分,对呼唤无反应者0分。

3)皮肤颜色:正常红晕者2分,皮肤苍白灰暗或花斑者1分,皮肤或口唇,指甲紫绀者0分。

6,病人出科:护士根据麻醉恢复情况,参考Aldret评分及具体病情为病人提出出科要求,麻醉医师认可后开出科医嘱后转科。Aldret评分满分为10分,一般要求达到10分才可转出。但也必须结合具体情况,如衰弱,瘫痪病人的皮评分很难达到理想的分数。通常成人麻醉恢复室监护2h,儿童1-2h出科。生命体征不稳定或病情较重需长时间监护的病人送ICU继续监护。病人出科时,由麻醉恢复室护士送回病房,并与病房护士进行交接。

四,室内按照《医院感染管理规范》进行清洁,消毒,麻醉器具按性能选择消毒方式,医疗废物按规定进行分类处理。

五,物品清理和归位,将点物单,麻醉处方交给总务。

六,病人登记,计费,用品补充,交接并签名。

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