探索患儿在麻醉恢复室护理体会

第一篇：探索患儿在麻醉恢复室护理体会

探索患儿在麻醉恢复室护理体会

2011-6-2 15:12 【大 中 小】【我要纠错】

【摘要】总结小儿麻醉复苏护理体会，通过严密观察患儿生命体征变化，给予正确及时的护理，实施个性化服务。使260例患儿平

稳度过麻醉恢复期。

【关健词】麻醉恢复室；护理

麻醉恢复室（postanesthetic care unit，PACU）是收治当日全麻病人术后未苏醒者和非全身麻醉后病人情况尚未稳定者，或神经功能未恢复者；保障病人在麻醉恢复期间的安全，监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱。它的的设提高了手术间的利用率，加快了手术问的周转，减少了术后并发症发生的几率。尤其是小儿患者，不能将自己的某些反应正确表述，因此，对fl'，JL麻醉复苏护理有更高的要求，我们从2008年2月至今，共收治患儿1000余例，通过严密观察生命体征变化、给予正确及时地护理、同时允许家属陪伴患儿，使患儿平稳度过麻醉恢复期，均安全／顷利的送回病房。现护

理体会介绍如下：

术前访视

1.1 了解病情前一日应了解当日患儿的例数，向麻醉门诊医护人员了解有无特殊情况并仔细阅读病例。

1.2 个性服务访视时应了解患儿的个性，可向家长询问感兴趣的事或物（如喜欢的玩具等），小于1岁的患儿可准备安抚奶嘴等。

1.3 心理护理与患儿建立融洽的关系同时向家长讲明主动配合的重要性，使其理解与配合，对不合作的小儿允许家属陪伴至手术间

实施麻醉、麻醉恢复等。

入室前准备

2.1 提前预约手术间提前5分钟预约，麻醉护士根据患儿的体重、年龄、是否脱机、拔管、清醒，做出相应的准备。

2.2 准备用物若病人使用呼吸机，遵医嘱调节潮气量、呼／吸比率，通气压力、氧浓度并准备四肢约束带防止病人擅自拔管及坠床等

意外情况的发生。

入室后护理

3.1 连接监护患儿入恢复室后仍需要使用呼吸机者接好呼吸机、呼末c02、氧饱和度、心电图及血压（设置5分钟／次）等。

3.2 整理管道将各种管道分类妥善放置，若安置有尿管的病人将

其尿袋挂在床尾，便于观察。

3.3 保持呼吸道通畅采取合适的体位，对麻醉尚未清醒的患儿齐

肩垫一薄枕，使气道开放。

3.4 保持负压吸引通畅将吸引器接头放在推床一侧，备好合适型号的吸痰管，如有呕吐物、口鼻腔及气管内分泌物时应及时吸出，防止引起呼吸道梗阻、窒息或吸人性肺炎。

3.5 妥善固定对尚未清醒、躁动不安、意识模糊等情况的患儿应适当用床档和约束带进行约束，防止坠床及降低气管导管、留置针、引流管等自行拔出的几率。

3.6 专人守护术后数小时内麻醉药、肌松药作用尚未消失，保护性反射亦未完全恢复，可能发生意外及并发症的几率高，特别在未清醒前更甚，需进行严密观察及监测。

3.7 严密观察由于小儿氧储备能力差，拔管后应立即吸氧气，防止缺氧，密切观察患儿的神志、皮肤粘膜颜色、体温、肌力和肌张力变化。观察有无心动过速或心动过缓等。

3.8 保持输液通畅静脉输液不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重及麻醉意外患儿紧急抢救做准备和提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要，同时注意

输液速度。

出室护理

4.1 出室评估从患儿活动、呼吸、循环、意识、氧饱和度等是否符合离开恢复室的标准，立即报告麻醉医生确认后统计出入量，打印

麻醉复苏记录单。

4.2 拆卸监护用物拆出用物时动作轻柔，解除电极片应边压边取掉，防止皮肤撕伤。整理着装、陪护患儿至病房。

4.3 与病房护士进行交接与病房护士严密交接姓名、病历、手术名称、术中出入量、生命体征、引流管、输液管道、财产、伤口敷料、皮肤情况等，尤其是意识情况，及麻醉医生建议的监护与治疗等。讨论

5.1 注重麻醉护士素质培训麻醉护士的培训不仅限于基础理论、操作，还应注重内涵素养，如观察病人不能完全依靠除监护仪上的客观数据，还应通过临床观察获取重要信息。可从呼吸率及呼吸型辨别麻醉的深度、从胸腹矛盾呼吸运动及早发现呼吸道梗阻、从皮肤及粘

膜的色泽判断是否缺氧等。

5.2 与小儿建立融洽的关系于对周围人物和环境的陌生，患儿常会出现烦躁、哭闹，应给予心理护理。婴幼儿可给予安抚奶嘴，3岁以前的小儿，可备患儿喜欢的玩具，JL哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和

爱护他们。

5.3 发现不良反应及时报告术后寒战可加重术后低氧血症小儿体温调节机能尚不健全，麻醉药物抑制体温调节中枢及手术过程中散热增加，术后患儿易出现体温过低甚至体温不升，而低温又可导致苏醒延迟及呼吸循环抑制，因此应给予良好的保温措施，发现体温过低时应，要为患儿进行适当的保暖措施。而对于术后发生高热的患儿应及时降温：避免发生高热惊厥，可采用温水或酒精擦浴，冰敷大血管处物理降温，必要时遵医嘱给予药物降温，并常规备好抢救用物。

5.4 允许家属参与围麻期术前对病情重或不合作的小儿，重视心理护理，以确保患儿情绪稳定，可以让家属陪同至手术问。拔管后也允许小儿家属到PACU陪伴，可减少和避免烦躁、哭闹等引起的不

良反应，避免发生意外。

5.5 注重心理护理与个性服务利用小儿喜欢表扬鼓励等特点，能听话的患儿可进行耐心解释，讲道理，多给患儿表扬和鼓励，夸奖患儿乖、听话、勇敢、聪明，语调柔切、语言温柔、耐心和蔼；而对不到1岁的患儿可备安抚奶嘴等，使其消除陌生和恐惧感，尽可能避免哭闹，使小儿平稳度过麻醉恢复期并安全顺利送回病房。

第二篇：2011年麻醉恢复室护理工作总结

2011年麻醉恢复室护理工作总结

2011年麻醉恢复室的护理工作在护理部的关心、支持、帮助下，在全科护士的共同努力下，圆满完成了全年的护理任务，现总结如下：

（一）加强护理安全管理，保证每位病人的护理安全

1.今年我院的手术量较去年进一步增长，恢复室全年共苏醒全麻病人7204例，手术结束时间相对集中，每天在短时间内完成大量的苏醒工作，对护理技术提出了更高要求，要求每位护士必须加强责任心，努力做好本职工作，尽心尽力管理好自己的病人，保证病人安全。

2.加强护理安全教育，对省内外媒体及报纸上有关护理安全方面的经验教训和个案进行分析，结合实例，对护士进行安全意识教育，教育护士爱岗敬业，发扬慎独精神，遵守规章制度及劳动纪律，防范差错事故。及时向全体护士传递护理部有关护理差错的信息及从中应该吸取的经验教训。

3.对每一起护理缺陷，分析原因，吸取教训，提出整改措施，对同样问题反复出现的个人，限期整改。

4.每天检查抢救物品、抢救药品，做到固定位置放置，无过期，无缺损。各种仪器和设备定期检查，及时维修和保养，保证常年处于备用状态，保证了患者的安全，无意外事件发生。.对医疗垃圾实行分类管理并做好交接记录，预防院内感染，保证了医、护、患三者的健康安全。

（二）加强护理质量控制，提高护理质量

1.教育并监督各级护士优质完成各班岗位职责，认真执行《护理病历书写规范》、《护理质控标准》、《护理工作制度》等工作制度。2.随时检查护理质量，促进护士参与质量管理，激励护士的工作积极性，提高护理质量。3.合理排班，力量均衡。

4.规范护理文件书写，从细节上抓起，在护理部督促检查中，我科护理病历书写有了明显改善。

（三）配合护理部加强业务培训，提高护理人员的整体素质 1.支持及组织护士准时参加护士继续再教育学习及参加护理本科考试。我科护士7人，大专1人，本科1人，本科在读5人，2.加强专科技能培训，定期对护士进行呼吸机、监护仪、微泵、除颤器等操作培训和练习。注重年轻护士解决问题的能力的培养，重点做好新入科护士(今年我科新分配合同护士1名)的技术操作培训，护理技术水平提高很快。今年派1名护士去心内ICU参观学习。

3.鼓励护理骨干做科研。

4.经常对年轻护士进行素质教育，不仅注重教会专业知识，更重视教会如何做人。

(四）积极配合医院和护理部做好其他工作 1.配合医院完成护士长的聘任工作，顺利交接。

2.积极完成医院和护理部交给的各项指令性任务，对照标准，不断完善，不断提高护理质量。

3.积极配合科室工作需求，今年泌尿外科，小儿外科，妇产科利用周末开展腔镜学习班，我们加班加点圆满完成病人的苏醒工作。受到科室的表扬。

4.协调好后勤，设备，水工，电工及财务科等部门工作，保证了全年护理任务的顺利完成。

5.修订完成绩效考核及工作量统计的办法，已经实施。大大提高了护士的工作积极性，取得良好的成效。

麻醉恢复室：张会娟

2011-11-22

第三篇：麻醉恢复室管理制度

麻醉恢复室管理制度

1.为确保麻醉恢复期病人的安全性，设置麻醉恢复室。

2.麻醉恢复室是临床麻醉工作的一部分，应由麻醉医师和麻醉护士 进行管理。

3.凡麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患 者均应进入麻醉恢复室。

4.待患者清醒，肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward 苏醒评分，必须达到4 分才能离开麻醉恢复室。

5.如遇到患者苏醒意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极 查找原因，及时处理，并考虑转ICU，以免延误病情。

6.患者收入或转出麻醉恢复室，均应由麻醉医师决定，麻醉专业护 士协助麻醉医师负责病情监测与诊治。

复苏室管理制度

一、复苏室属于麻醉科领导24小时开放由麻醉医师继续负责他所操作的手术麻醉病人直到完全恢复再根据恢复情况转回原病房或外科监护病房。

二、复苏室应紧靠手术室既方便麻醉医师和外科医师的抢救也方便在必要时还可迅速返回手术室作抢救治疗。

三、复苏室的床位数一般按与手术台数1:2设置或按手术人次24小时内每4次手术设复苏病床1张。以每病室36张床为宜。

四、复苏室的建筑设计要求包括空间面积、空气调节、电源插座、中心供氧和吸引、通气采光、清洁卫生和预防感染等内容与监护病房相同。

五、复苏室的监测设备、治疗用具、急救药物等都根据麻醉复苏要求配备病床必须安有车轮以便随意推动。

六、复苏室业务技术管理

1.必须配备有经验、有技术的高素质护士具有扎实的临床护理基础还要了解麻醉药、肌松药、麻醉性镇痛药的药效学掌握各种监测方法熟练地施行气管插管、心脏复苏、心律失常诊断和常规治疗并能正确地使用呼吸器等特殊技术操作。

2.要配备1名护士长负责统一安排护理组织工作。

3.手术病人拔除气管导管送到复苏室后麻醉医师必须向护士介绍病情其内容要包括

1)病人施行的是什么麻醉方法手术操作过程情况如何

2)病人在麻醉过程中应用过哪些麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药 3)手术过程中病人的变化情况如何有否出现过险情

4)手术过程中的失血量以及输血、输液补充情况、尿量变化情况 5)作过哪些药物处理

6)术后估计可能会发生哪些并发症。

4.麻醉医师必须在开出医嘱后向护士说明自己的去向。

七、复苏室管理主要内容

1.呼吸系统并发症特别是通气量不足、气道阻塞、低氧血症、高二氧化碳血症、支气管痉挛、呼吸窘迫综合症、呕吐物误吸等 2.循环系统并发症特别是低血压、休克、心律失常、心力衰竭、心脏骤停、高血压等

3.其他并发症特别是继发性出血、水电解质和酸碱平衡失调、凝血机制障碍、弥漫性血管内凝血、肝肾功能衰竭、颅内出血、应激性溃疡、多器官系统衰竭、胃肠功能紊乱、下肢静脉血栓形成、褥疮等。

第四篇：聋哑病人优质护理在麻醉恢复室的应用

聋哑病人优质护理在麻醉恢复室的应用

河南省中平能化医疗集团总医院麻醉科（467000）王湘萍

摘要：目的 探寻对特殊人群-聋哑病人的优质护理在术后恢复室（PACU)的应用效果。方法 通过术前干预，分析PACU聋哑病人的心理、生理、护理需求，在优质护理的管理模式指导下，采取相应的护理措施和技巧。结果 针对聋哑病人的人性化管理使麻醉苏醒期聋哑病人的心理和生理处于最佳状态。结论 对聋哑人的优质护理，注重尊重其人格，在平等和谐气氛中满足患者的心理和生理需求，同时通过娴熟的护理技术让聋哑患者的护理需求也得到满足，增强患者满意度和信任度，减少并发症的发生，保证苏醒期的安全。关键词 聋哑病人 术前干预 恢复室 优质护理

The application of quality nursing for deaf patient in Post-anesthesia Care Unit /Wang XiangPing// Department of anesthesiology, General Hospital of China Pingmei Shenma Group, Pingdingshan , Henan province, 467000, China.Abstract: Objective To investigate the effects of quality nursing for the special populations of deaf patient in the post-anesthesia care unit(PACU).Methods Preoperative intervention was used to identify the needs of deaf patients in PACU in psychology, physiology and nursing.And relevant nursing measures and skills were taken under the guidance of quality nursing.Results The humanized management to deaf patients made them both psychology and physiology in best conditions during the recovery period of anesthesia.Conclusions In an equal and harmonious atmosphere, the quality nursing and the emphasize on respect for deaf patients meet their needs both in psychology and physiology, at the same time, the accomplished nursing skills meet their nursing needs, enhance their satisfaction and trust, reduce the complications, and ensure the safety in recovery phase.Keywords Deaf patients;Preoperative intervention;post-anesthesia care unit;Quality nursing

外科疾病的麻醉及手术治疗在治愈疾病的同时也会给患者带来生理和心理的双重创伤。PACU作为术后麻醉苏醒、监护和处理的场所，提供机体手术创伤后最早的纠正和治疗，对术后病人的恢复和围术期疾病痊愈十分重要。聋哑病人的心理状况更加复杂，他们在医治疾病的同时更渴望人格平等。针对聋哑病人的特殊性，在遵循以病人为中心的优质服务的同时，我们运用以人为本的护理技巧，探寻一种创新的、个体的、整体性的、有效的护理模式[1]。我院自2006年创建PACU至今，共收治了10例聋哑患者,在PACU优质护理管理上取得了一些经验，报告如下： 1 术前干预

1.1 术前1d由麻醉医师和麻醉护士组成优质服务小组去访视患者,收集病人一般资料，评估病情，了解患者手术及护理计划，制订麻醉恢复期护理计划。1.2与患者面对面交流 首先自我介绍，而后进行术前宣教。具体方法：①将手术室及PACU的环境、麻醉、手术体位制作成图片【2】结合手语及写字板简要介绍手术的过程、入住PACU原因与必要性、麻醉清醒后可能存在各种不适，包括导尿管的不适，详细解释，减轻患者恐惧心理。②解释拔管前后吸痰的重要性。③介绍以往同种疾病手术成功率及康复情况，以减轻患者恐惧、紧张、焦虑心理，增强患者自我控制力。

1.3术前访视要在与病人面对面交流的同时和家属多做沟通，聋哑人唯一信赖的人就是家属，通过家属与病人交流，能给病人提供心理上支持，使病人处于最佳生理、心理状态。2 苏醒期优质护理

2.1 PACU应保持整洁、空气清新、温湿度适宜，温度为22～24℃、湿度为50％一60％。

2.2 苏醒期心理抚慰 刚经历过手术的患者，心理抚慰是第一需求，迫切的想知道自己的治疗情况。与普通患者相比，聋哑患者更需要安全感。手语没有语言那样丰富多彩，这就要求我们医护人员在用简单的手语沟通同时，保持微笑的表情、亲切的目光并加以简单的口语，用心去体会，把优质护理服务在聋哑患者身上进一步体现。2.3 实施个体化护理 PACU的聋哑患者年龄、性别、经历、文化层次、所患疾病不同，针对不同情况的患者进行个体化、人性化管理。2.4原则上由术前干预该患者的麻醉护士负责PACU的护理工作，做到一对一服务。

2.4.1 带有气管导管和机械通气的患者，苏醒时突然发现自己不能呼吸，无法用语言表达自己的感受，会产生紧张、恐惧感。聋哑患者本不能发声，心理承受力会更脆弱，此时医护人员应守护在患者身边，面带微笑，握住患者的手，轻拍其肩，用和蔼亲切的手语和写字板及时告知患者手术顺利完成的消息。密切观察患者自主呼吸恢复情况，及时调节呼吸参数，及早撤离呼吸机【3】。

2.4.2 需要吸痰时动作轻柔，严格规范操作，不仅要观察心率、血氧饱和度的变化，更注意观察患者的非言语行为的表现，如面部表情、四肢动作所表现出来的痛苦程度，并以此作为判断缺氧和停止吸痰的参考指标。

2.4.3 患者清醒后，鼓励深呼吸，肌力恢复后尽早拔除气管导管，最大限度地降低气管插管带来的痛苦。拔管后首先竖起大拇指鼓励病人，然后动作指导让其排除口内剩余分泌物，湿拭去除口鼻周围血迹或分泌物，同时保持持续氧气吸入。

2.4.4 如发现皱眉，咧嘴等表情，笔谈了解是关于疼痛的问题后，给予适量舒芬太尼镇痛。2.5注意事项

2.5.1首先护士在态度上要真诚，表情要恰当，体现对其理解，尊重关心，消除陌生感和自卑感,增加信任感。

2.5.2 护理操作时要注意神色自然、语气、肢体语言要得当。因为聋哑患者作为社会的弱势群体，与人交流只能借助手势、眼神、表情来表达思想感情和内心活动，在了解这种非语言讯息后，我们要做的就是通过专业的护理知识和得当的肢体语言以及舒缓的神态，正确引导，教会聋哑患者怎样去缓解紧张的方法，消除其恐惧心理。2.6 术后探访 术后2～3d由麻醉护士到病房对患者进行探视和问候，对护理聋哑患者过程中出现的问题及时反馈，把聋哑患者PACU苏醒期的护理做的更舒适、更人性化。3 讨论

对于有生理缺陷的特殊患者--聋哑人，在交流过程中必须使用简单的手语，或配合肢体语言并借助图片，写字板等直观资料使病人对手术过程有一个感性认识。

现代医学模式倡导循证医学，优质护理内涵体现的是以病人为中心，正确运用以人为本的人性化护理，且规范化地运用到临床护理中，从而得到延伸。最能体现人性化护理的延伸就是聋哑患者的护理。PACU是术后苏醒的场所，聋哑患者比正常人更需要一个舒适、妥帖的苏醒过程，这就需要我们正确理解优质护理的精粹，不单单通过简单的手语，还要借助图片、手写板、心灵交流来消除沟通障碍，了解聋哑患者的需求，同时还要更深层次的体会聋哑患者的心理感受和生理体验，通过角色转换，将我们的感情和智慧融入到到优质护理活动动中，从被动到主动，从点到面，从表层到深层，使患者生理和心理处于最佳状态，在舒适自然中苏醒，感受家的温馨、人的亲情，让聋哑患者同样树立起战胜疾病的理念，积极配合治疗，从而达到康复的目的。

参 考 文 献 [1] 郑云娣，王菊吾，陆彩萍．人性化护理在临床应用中的研究[J] ．护理研究，2008，22(3C)：824—825 [2] 马慧罗，王晓娟.手术室环境与体位图片在感动式护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011,8﹙11﹚：5365 [3] 何晓兰．人性化护理在机械通气患者中的应用[J]．护理研究，2007，21(6)：24—25．

注：河南省中平能化医疗集团总医院麻醉科（467000）王湘萍，女，1975年，汉族，籍贯河南平顶山，主管护师，现麻醉科副护士长，本科，研究方向：护理管理，电话：***，E-mail：wangxiangping777@163.com

第五篇：麻醉恢复室中护理安全隐患与防范

麻醉恢复室的护理安全隐患与防范

麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室(postvanesthesia care unit，PACU)，是对麻醉后患者进行严密观察和监测、继续治疗至患者的生命体征恢复稳定的科室[1]，由于现代外科学和现代麻醉学的快速发展，虽然麻醉恢复室的建立相对于其他科室起步稍晚，但其在保障麻醉手术后患者的安全以及提高手术室利用率等方面的作用日益突出。鉴于恢复室患者的特殊性，手术结束后数小时内，麻药作用未消失，生理功能未恢复，易发生各种并发症，加上患者家属对手术认识不足，对手术结果存在焦虑情绪，工作人员稍有不慎便会引发医疗纠纷，所以恢复室的护理安全管理尤为重要。本院对PACU常见护理安全隐患进行分析，并采取相应措施，效果较为满意，现报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料

我院2012年1月至2012年9月共护理全麻恢复期患者l020例，(男672例，女484例)年龄6个月~89岁，平均46.5±12.7岁，其中普外科患者467例，儿外科296例，泌尿外科96例，创伤外科57例，妇产科42例，五官科34例，其它手术28例，麻醉方法为静吸复合麻醉、经口气管插管或经口喉罩插管。1.2 重视麻醉恢复室护理安全隐患的必要性

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。全麻患者术后苏醒期问，由于麻醉药物残余、伤口疼痛、各种管道的刺激、强迫体位等影响因素，常出现意识模糊、躁动不安、挣扎，相应地带来许多安全隐患，护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、患者的安危、医院的声誉。2 护理安全隐患与原因

2.1.抢救设备不能正常使用，抢救物品不到位，缺乏专人管理，保养，以致在救治重危患者时不能正常使用，贻误抢救及手术。

2.2.潜在的交叉感染

麻醉恢复室多是急危重症患者，患者多机体抵抗力差，易感染，如消毒隔离不严格，无菌操作不规范，病房通风不良等势必增加感染的机会，由于患者在术后苏醒期间，护理工作紧张繁琐，主要的注意力集中在患者监护及急救上，同时又不能保证护士专职一对一地监护，难免将细菌交互传递；同时还存在达不到每送走一个患者即进行空气消毒的程序；监护设备的使用、负压吸引、及氧气吸入等操作过程中也就会存在很多交叉感染机会。

2.3 患者躁动引发安全事件 护士无预见性工作能力，没及时约束患者肢体，或未及时请示医生用镇静剂，患者突然躁动会致发生坠床、拔除气管导管、引流管、尿管等管道，虽然术后躁动只是短暂的，但增加医护人员的工作量，同时严重的躁动会造成患者交感神经兴奋，血压升高，心率增快或发生心律失常，若处理不当或不及时，可引起严重并发症甚至死亡[3]。2.4 监护不到位 护士工作大意、疏忽，临床工作经验不足，责任心不强，对监护知识掌握不牢靠，无连续监护性意识理念及时发现患者病情变化，例如未及时发现患者手术部位出现活动性出血，当护士发现时已经出血量很多，致使患者发生大量出血甚至休克等后果，贻误最佳抢救时机；另外，如未能及时观察微量泵的使用情况，有可能导致液体输入过量或不足、液体外渗等不良后果。

2.5 患者低体温的发生 经历慢长的手术过程和大量输液，患者极易有低体温，而转运至恢复室的途中又增加患者的散热，可导致苏醒延迟及呼吸循环抑制，甚至产生不可逆损害。

2.6 护理文书记录不规范 记录单字迹有涂改、刮痕等，患者病情变化反应不清晰，未能及时反应处理情况，护理记录项目漏填号、漏签名、漏正确的医嘱执行时间，与医疗麻醉记录不吻合，用词模棱两可，内植人物登记缺规格、型号等。

2.7 物品交接的遗漏 手术标本、病人的衣物、各种检验报告单等可以会由于工作失误而没能及时交接到病房，标本和病理诊断单的遗失更是严重的护理差错。

2.8 护患沟通中的法律问题

由于没有陪人在场，加上自认为患者意识尚未恢复，恢复室的护理人员可能在言辞上不加注意，没能执行语言保护性医疗制度，对一些难治愈的患者透露出真实病情，而无论是全麻或局麻的术后患者，从麻醉中恢复过来，心理都承受着很大的压力，主要生理功能尚未复原，机体各系统器官的功能短时间仍处于不稳定状态中[4]。容易导致使患者有思想负担想不通，不配合治疗，引起患者家属不满而致护患纠纷。

2.9 患者转运中存在的安全隐患 将患者送回病房的途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等。有文献报道，院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险[5]。3 防范措施

3.1 抢救物品专人管理，在接收患者前仔细检查，确定完好备用状态，做好记录。

3.2 预防交叉感染 每日恢复室早晚两次进行空气紫外线照射消毒。地面台面用含氯消毒液擦拭两次；所有直接接触患者的物品一人一换或使用一次性耗材； 严格执行无菌操作，所有无菌物品专人管理，查对消毒日期，将无菌指示标识存档。

3.3 防止患者躁动产生不良后果

应恰当使用约束工具，常规用约束带约束患者腕部和膝关 节上方lOcm处，用四头带固定胸腹部，松紧适度，不得影响局部血液循环，并安装床档。确保各种引流管道通畅，并标识明确，严密观察引流液的量和性质，发现异常，及时与手术医师联系。因术后疼痛而躁动者，可安置患者于舒适体位，及时给予镇痛治疗；对于因气管导管、导尿管刺激引起躁动患者，做好耐心解释工作，告诉患者气管导管和导尿管的作用和重要性，防止因躁动意外拔出各种管道；患者清醒后要鼓励其咳痰，尽量减少吸痰的次数；对于因膀胱过度充盈致躁动者，重新放置尿管排出尿液后，症状均能迅速缓解。

3.4 定期组织PACU护士进行业务培训，要求具有敏锐的反应能力，熟练应用各种监护仪、麻醉机以及为患者提供相应特殊护理的技能，做好微量注射泵的安全管理。能与手术医生、麻醉医师团结协作。接收患者时PACU护理人员应向手术室巡回护士及麻醉医师详尽了解术中情况，及时监测生命体征，观察其呼吸频率及深度，检查输液，腹部伤口、各种管道的情况，认真做好床边交班，详尽记录病情资料。

3.5 患者入PACU后，及时给患者覆盖毛毯、棉被，减少身体暴露面积，防止体热散失，更换潮湿的衣服，做好肢体的保暖。

3.6保证患者转运安全 患者离开恢复室前，做好充分的准备工作，提前十分钟通知病房，做好各种管道管理，保证输液通畅，引流管与导尿管无特殊情况给予夹闭，备好氧气瓶，携带好患者物品，核对患者信息无误后再离开。途中密切观察病情，到达病房后及时向责任医师和护士交待病情，搬动患者时注意动作一致轻稳，同时保护好各管道。及时在交接本上签字。3.7学习相关法律常识，增强法律意识 随着我国法律、法规的不断完善，全民法治意识也不断提高，患者的维权及自我保护意识明显增强，要求封存、复印病历的现象逐年增加，护理记录作为可被复印的客观病历材料之一，已成为医疗诉讼的重要证据，也是处理医疗事故的法律文件。我们要求，规范护理文书的书写，有病情变化者要准确及时记录，对各类表格随病历归档保存，定期专人检查整改。能够及时地查漏补缺，完善各项护理记录。提高护患沟通技巧，培养护士良好的人际沟通能力，尽最减少不必要的摩擦与医疗纠纷。

3.8 制定考核监督检查制度，成立安全管理小组。小组组长每周检查并及时反馈，每月组织一次质量讨论会和安全教育，对存在的问题按照急、中、缓的原则提出整改措施。结果1020例全身麻醉患者在苏醒期间基本平稳、安全，能够及时发现并发症并迅速采取措施解决，完全清醒后肌张力恢复，保护性吞咽及咳嗽反射恢复。呼吸道通畅，对刺激可用言语和行为作出思维应答，生命体征正常后遵医嘱安返病房，患者无护理并发症安及全意外事件，未出现医疗纠纷。5 讨论

现代护理对护士提出更高的要求，不仅要求具有丰富的医学、护理学知识，而且需要具备社会、人文知识，临床护理工作的安全问题也成为衡量护理质量高低的指标之一。积极的护理措施对有效地减少和防止恢复室各种护理安全问题的发生、提高患者恢复期的安全，预防护理纠纷有重要的作用，同时也是保证病人得到良好的护理和优质服务的基础，为病人提供高质量、安全有效的护理服务