麻醉护士

第一篇：麻醉护士

【我国麻醉专科护士职责与工作细则（草案）】

一、定位

1、归属：护理学专业，具有专科护士的特性。

2、职责：可通过实践予以修订，使之不断完臻，但必须严格避免重蹈历史上“护士XXX”的覆辙。

3、晋升：参加全国统一护师资格证书和护师执业证书晋升考试，按护士级别晋升职称。

二、岗位与编制

1、编制：按医院的等级不同以及麻醉科所开展的工作领域不同而有所差异。

2、建议：三甲医院麻醉护士与手术台数的比例为0.6~0.8:1，与RR床位的比例为0.5:1，与ICU床位的比例为3:1，在疼痛诊疗科的编制可根据工作量酌定。

3、岗位：主要从事临床麻醉、RR、ICU、疼痛门诊等专科护理工作，以及医院急诊科、救护站乃至急救中心的急救护理和其他病房的各种普通护理工作。

三、工作职责

1、麻醉专科护士是在麻醉科主任领导下，医院护理部指导下进行各项工作。

2、认真执行各项护理规章制度和技术操作规程。

3、协助麻醉医师进行临床麻醉、疼痛诊疗、ICU等工作。

4、承担麻醉科日常事务性工作，包括麻醉准备室、仪器室、资料室工作。

四、工作细则

1、术前协助麻醉医师了解病员病情、思想及饮食情况，做好基础护理和心理护理工作。

2、根据麻醉方案或医嘱做好麻醉前准备工作，包括麻醉前器械、麻醉用药、急救用药的准备与管 理。

3、病人入室后核对姓名及术前用药执行情况。

4、麻醉期间，准备麻醉及急救药品，确保仪器设备正常运行。

5、配合麻醉医师进行各种麻醉操作，协助摆放病员体位，进行药品核对及材料准备。

6、配合麻醉医师进行术中的各种有创和无创监测。麻醉护士不得从事浅静脉穿刺以外的其它有创操作。

7、麻醉期间密切观察病情变化，发现问题及时向麻醉医师报告，认真做好各种监测及记录工作，包括心电、呼吸、脉氧监测、麻醉记录单的书写及各种检验标本的采集。

8、严格执行麻醉医师的医嘱，认真查对，准确及时地完成各项麻醉护理工作。

9、在危及病员生命紧急情况时，如呼吸心跳骤停病人，麻醉护士应立即开展CPR，实施建立人工通气（如气管插管）和胸外心脏按压，并掌握心肺脑复苏的首选用药，准确、及时、认真地做好危重病人的抢救工作。

10、术毕协助麻醉医师护送病人到恢复室、普通病房或重症监测病房，并与病房护士认真做好病人交接班工作。

11、根据医嘱进行麻醉手术后随访和术后镇痛随访。

12、做好麻醉科各种药品（包括毒麻药品）、一次性消耗品、器械的请领、发放、维护与保管工作，以及麻醉器具的清洗、消毒工作。

13、进行麻醉病例的登记、统计及麻醉科收费工作。

14、参加护理教学和科研工作，指导护校学生工作。

第二篇：关于麻醉护士

麻醉护士？我们了解吗？

跨越115年的历史长河，这所百年的老字号医院经历了无数的风雨彩虹，如今，她又要迎来三甲复审的考验，这是一次专家团队对医院的鉴定，也是医院展现自我，提升自我的机遇。身为一名小小职工，我们也心系复审，由衷的希望医院能够再创佳绩，蓬勃发展！

复审中，提及手术室应配有麻醉后恢复室（PACU），作为一名麻醉护理专业的毕业生，在这里将麻醉护士的简介写出来与同事们分享，希望看后能够让大家对其有所了解。麻醉护士发展简史

麻醉护士起源于美国，早在1861年就开始出现，相当于现在的麻醉医生，是为了响应外科医生安全管理麻醉手术而产生的。因为护士特别擅长病情观察，进行临床症状判断，和手术中对病人的护理。所以到19世纪80年代，麻醉护士成为护理专业中得到广泛认可的一个领域。麻醉护理起源于美国，也繁荣于美国。最早在1931年美国就成立了麻醉护士学会（AANA），并正式发行麻醉护士杂志。但麻醉护士发展缓慢，到1912年麻醉医生组织成立后，更是受其制约，在1945年，麻醉护士学会颁布了麻醉护士认证程序，直至1952年才正式实施了麻醉护士认可程序。至此，麻醉护士成为一个合法的，独特的，有着正规认证认可程序的专业。

我国麻醉护理起步较晚，1993年，我国徐州医学院麻醉学系和南京六合卫校联合在我国开设了第一个三年制麻醉与急救护理专业（中专），前者还与福建闽北卫校合作与1997年由闽北卫校开办了不同层次的麻醉护理专业（大专和本科）。2004年徐州医学院招收了第一届麻醉护理的学生，开辟了护理学专业·麻醉专科方向的先河。麻醉护士的准入制度及工作内涵

麻醉专科护士在国际上已存在100余年,其准入以及工作任务和培训教育也已较成熟和规范。澳大利亚手术室护士学会明确规定，麻醉护士必须是受过专业培训和教育，且能够迅速配合麻醉师在手术期间提供麻醉服务的护士，要求具有熟练扎实的抢救技术和麻醉配合技术，包括各种有创和无创监护，并且能够熟练使用和操作各种不同的抢救器械，仪器，药品。麻醉护士与手术间的比率为1:1，即每台手术需要麻醉医生和麻醉护士共同工作。局麻的手术即使不需要麻醉医生，也必须配备麻醉护士。澳大利亚麻醉护士是由注册护士和登记护士担任的，麻醉学会规定：注册护士和登记护士分别要经过一年和两年的在岗“麻醉助理”培训，这种培训可以是全职也可是半职。麻醉助理培训必须在完成了护士毕业生培训项目之后进行。

而我国麻醉护理尚处于起步阶段,虽然麻醉护理工作已在全国部分医院开展,但是麻醉护士的工作内涵及范畴尚未统一,没有形成真正意义上的麻醉护理专业。就本省而言，麻醉护士普遍担当着麻醉药品、物品管理，麻醉前器械用物准备等。而在南方，麻醉护士已经活跃在麻醉准备间、麻醉后恢复室（PACU）、无痛内镜中心。

很荣幸，我在佛山市第一人民医院实习了半年，该医院在麻醉护士培养方面，走在全国前列，这让我对麻醉护理的工作有了清楚的了解与认识。

麻醉护士在无痛内镜中心：麻醉科每日安排3名麻醉医生和5名麻醉护士到内镜中心工作，一名麻醉医生负责ERCP的无痛管理，一名麻醉医生负责无痛纤支镜的麻醉管理，一名麻醉医生带领5名麻醉护士负责5个房间的无痛内镜（包括胃镜、肠镜、宫腔镜）。预约病人在前台等待，经麻醉医生评估病情后签署麻醉知情同意书，进入相应房间后麻醉护士进行静脉穿刺，监测生命体征，遵医嘱推麻醉药物行静脉全麻实施无痛检查，检查过程中要密切监测生命体征，如有意外，立即协助麻醉医生抢救！检查完毕，待病人清醒后送至内经中心留观室，由内经中心护士监护至完全清醒后家人陪同离开。麻醉护士在恢复室：麻醉护士在恢复室占有举足轻重的作用，每日早交班后，一名麻醉护士负责每个手术间麻醉物品的补充，其余护士准备接受全麻病人及非全麻情况不稳定患者。麻醉医生将全麻病人送至恢复室，对病人基础病情，麻醉诱导，术中麻醉维持，生命体征变化，术后镇痛情况及各种引流管道进行交接，恢复室麻醉护士连接监护仪及呼吸机并进行吸痰，监护病人直至病人恢复意识，待病人符合拔管要求时在麻醉医生的指导下拔管，之后密切观察生命体征直至平稳后，负责护送病人回病房。

此外，麻醉护士还要负责病人术后镇痛随访以及镇痛泵的拔除。

通往恢复室

病人情况交接 吸痰

监测生命体征

护送病人回病房

虽然现在麻醉护士在我国还没有普遍开展，也没有正规的培训规程、明确的准入制度及工作内涵，但她确实可以在日常麻醉工作中扮演举足轻重的作用，作为一名麻醉护士，我相信，随着中国医护制度的逐渐完善，麻醉护士这一职业一定能够发挥更大的作用，也坚信，在这所屹立百年的杏林中能够发挥自己最大的能力与热情。

第三篇：麻醉护士实习心得体会

时光飞逝，转眼之间我们来佛山市第一人民医院实习已经两个月了，在这里我不仅学到了很多麻醉与护理的专业知识，而且结识了很多朋友，开拓了眼界，也知道了自己性格方面的弱点。

这两个月我主要在麻醉后恢复室(PACU)和内镜中心工作。PACU内负责接收全麻后未清醒、生命体征不稳定者，并给予呼息支持以及呼吸、循环监测，包括呼吸运动、脉搏血氧饱和度、无创血压、心率、心电图等，等到病人神志清醒、拔除气管导管、病情稳定后送返病房，并同病房护士交接班，告知其病人的术前诊断、手术方法、麻醉方式、术中生命体征清况、出入量、特殊情况处理等内容。另外，麻醉护士还要负责PACU以及麻醉准备间各种物品、药品的供给以及一些物品的清洁消毒。内镜中心主要是在麻醉医生指导下完成对无痛胃镜、肠镜、宫腔镜等检查的静脉麻醉工作，保证病人安全地接受检查。

在实践中我明白了临床中每一项操作步骤都是有目的和意义的，一定要严格地按照操作规程，否则就会给病人和自己带来损害；相反，只要我们按照规矩办事，就可以避免很多事故的发生。每个病人都是不一样的，我们必须始终用发展变化的眼光来审视每一个病人，即个体化地评估每一个病人，然后再采取相应地措施。

麻醉科里每周三都有业务学习课，老师给我们讲述专业基础知识和临床中一些争议较大、较前沿地新知识；每周四都有英语课，外教诙谐幽默的语言、搞怪生动的表情，往往把我们逗得捧腹大笑，这种欢快轻松的课堂不仅提高了自己的听力水平，而且对中、西方文化有了更深的理解。课堂学习不仅弥补了临床实习的一些空白，而且使我明白任何情况下都不要忘记学习的道理。

两个月的临床实习之后，我更加体会到医学的魅力，医务人员本着治病救人的天职推动着医学和人类健康水平的进步，病人的生命体征系于医务人员的一念之间，这一念需要我们每一个工作人员高度的责任心和精湛的业务水平。护士的职责是协助医生治病救人，准确执行医嘱。职业不分高低贵贱。巨人的伟大需要无数小人物默默无闻的奉献和支持，我原意在自己的领域创造属于自己的辉煌。

第四篇：麻醉护士的工作职责

麻醉护士的工作职责

一，麻醉前准备

(1)手术前了解次日手术麻醉病人的麻醉情况及次日麻醉工作手术房间，按照责任麻醉医师指示核对各种药品，器械，麻醉特殊物品的储备。手术当日晨会后至麻醉准备间领取麻醉用物并双方护士签名。

(2)提前20分钟入手术间做麻醉前准备或与前一班的工作人员交接。检查麻醉机，监护仪，喉镜，急救药品，氧气和吸引系统是否齐全和完好。

3)核对房间责任麻醉医师。

(4)病人入手术室→核对病人→自我介绍→查看病例：如核对麻醉同意书，麻醉前评估单及输血资料签名等，如发现资料不齐者，立即向责任麻醉医师报告说明。

(5)给予病人保暖→解释手术麻醉流程→连接和监测ECG，血压，SPO2等，检查静脉通道是否通畅。

(6)填写医保自费部分交费单，敦促病人家属完成交费。

(7)病人如手术室应立即告知责任麻醉医师。

二，麻醉护理常规

1，麻醉诱导：常规抽吸阿托品0.5mg，麻黄素30mg备用。

(1)全身麻醉：按医嘱抽吸和推注麻醉治疗药物，协助建立人工气道，辅助呼吸和机械通气。

(2)阻滞麻醉：按医嘱抽吸麻醉治疗药物，准备病人体位。

2，麻醉维持

(1)保持气道连接良好，防止人工气道脱落，及时清理气道，避免气道阻塞。

(2)机械通气：呼吸频率12-15次/分，潮气量8-10ml/kg，气道压3-20cmH2O.(3)非机械通气患者面罩吸氧>3L/分钟。

(4)参加部分病人术中监测，ECG，SPO2，BP监测5分钟一次，必要时即时手动监测，监测中发现异常及时采取措施，并报告责任麻醉医师。

(5)按医嘱完成麻醉病人各项治疗和特殊情况处理，必要时协助麻醉医师填写麻醉记录单，麻醉管制药品处方并核对麻醉医师签名。

三，协助处理事宜

1，ONCentralline

(1)协助准备病人体位。

(2)准备消毒用物和穿刺用物。

(3)连接和固定导管。

(4)记录导管位置，深度，型号和穿刺部位。

2，ONA-Line

(1)准备消毒用物和穿刺用物。

(2)连接和固定导管。

(3)记录导管位置，深度，型号和穿刺部位。

(4)必要时取送Bloodgas标本。

3，ONIV-Line

四，手术结束：连接镇痛泵，护送病人回PACU或ICU或原病房，并告诉病人镇痛泵的正确使用方法及出现问题时的联系方法。

五，麻醉物品清理和归位，将麻醉单复件，点物单，QA单及麻醉处方交给总务。

六，用物登记，交接并签名。

七，按上述程序接台麻醉或急诊麻醉备物及治疗。

八，夜班麻醉护士

1，与总务交接麻醉科财产，与疼痛治疗护士，PACU护士，麻醉护士交接未完成的疼痛治疗，PACU病人及麻醉病人护理工作并签名。

2，负责夜间临床麻醉，疼痛治疗及PACU病人的护理工作。

3，晨会交接，财产交接及疼痛治疗，PACU，临床麻醉病人护理交接并签名。

PACU护士工作职责与流程

一，交接及备物

(1)晨会交接，复苏室病人护理及用物交接。

(2)清理和补充复苏室用物，检查和核定急救药品，气管插管盘物品，监测设备，呼吸机，氧气及抽吸系统是否齐全和完好。

(3)了解当日手术麻醉情况，提前10分钟做好病人入室准备，呼吸机和监护仪处于待机状态。

二，病人入室

(1)转运：由麻醉护士和复苏室护士将病人从手术间送到复苏室，途中应严密观察病人病情变化，危重病人应用简易呼吸器辅助或控制呼吸。

(2)交接：由麻醉医师和麻醉护士向复苏室护士交接，内容未简要病史，诊断，麻醉及手术方法，术中用药，生命体征变化，输血输液情况。麻醉及拮抗药的使用情况。预计苏醒时间，可能发生的问题以及特殊情况的交接等。

三，护理常规

1，监测：心电图，血压，SPO2，BP监测15分钟一次，危重病人5分钟一次。

2，呼吸管理

(1)呼吸机常规治疗：呼吸频率12-15次/分，潮气量8-10ml/kg，气道压3-20cmH2O.，氧浓度21%—100%，机控，同步指令，自主呼吸自动转换。

(2)气道维护：保持气道连接良好，防止人工气道脱落，及时清理气道，避免气道阻塞。非人工气道患者去枕平卧，面罩吸氧>8L/分钟。

(3)人工气道撤除指征：意识清醒，能完成指令动作;肌力恢复良好，举臂时间>1分钟，气道保护反射良好，有主动吞咽和刺激呛咳反射，潮气量和分钟通气量达标。

(4)人工气道撤除：护士根据麻醉恢复情况，参考人工气道撤除指征及具体病情，为病人提出撤除人工气道要求，麻醉医师认定并开出医嘱后撤除人工气道。撤除前充分清理口腔，咽喉，气管内分泌物，吸入100%氧2-5分钟，撤除后面罩吸氧.>8L/分钟，维持SPO2>95%.3,医嘱执行：按医嘱完成复苏病人其他各项监测，治疗和特殊情况处理。4，护理记录：内容包括进科时间，手术名称，过敏史，麻醉方法，生命体征，Aldret评分表，中心静脉压(CVP)，肺动脉楔压(PAWP),血氧饱和度，呼吸机参数的记录;肠鸣音，瞳孔对光反射，疼痛评估，恶心程度，腹部，膀胱充盈度，出科医嘱和时间，术中及麻醉恢复室的输液用药情况，输血尿量等的记录。此单完成后随病历夹放。

5，Aldret护理评分：

(1)活动力：四肢能活动者2分，仅能活动两个肢体者1分，四肢均不能活动者0分。

(2)呼吸：能做深呼吸和有效咳嗽者2分，呼吸受限或呼吸有停顿者1分，无自主呼吸者0分。

1)循环：血压与麻醉前比较变化不超过20%2分，变化在20-50%1分，变化超过50%0分

2)神志：完全清醒，能回答问题者2分，呼唤名字能回答者1分，对呼唤无反应者0分。

3)皮肤颜色：正常红晕者2分，皮肤苍白灰暗或花斑者1分，皮肤或口唇，指甲紫绀者0分。

6，病人出科：护士根据麻醉恢复情况，参考Aldret评分及具体病情为病人提出出科要求，麻醉医师认可后开出科医嘱后转科。Aldret评分满分为10分，一般要求达到10分才可转出。但也必须结合具体情况，如衰弱，瘫痪病人的皮评分很难达到理想的分数。通常成人麻醉恢复室监护2h，儿童1-2h出科。生命体征不稳定或病情较重需长时间监护的病人送ICU继续监护。病人出科时，由麻醉恢复室护士送回病房，并与病房护士进行交接。

四，室内按照《医院感染管理规范》进行清洁，消毒，麻醉器具按性能选择消毒方式，医疗废物按规定进行分类处理。

五，物品清理和归位，将点物单，麻醉处方交给总务。

六，病人登记，计费，用品补充，交接并签名。

第五篇：手术室护士配合麻醉的工作体会

手术室护士配合麻醉的工作体会

近年来, 随着我院的不断发展, 医疗仪器设备日趋增加, 麻醉药品在不断更新, 如何配合好麻醉工作, 给手术室护理工作提出了新的要求。因此, 手术室护士应以科学、认真的工作态度, 严谨、规范的操作规程配合好麻醉工作, 使麻醉、手术顺利完成。本人根据多年来的工作经验, 将护理配合总结报告如下。1 麻醉前的准备

1.1 心理护理

主要是为了了解麻醉方法, 安抚患者。消除和减轻患者患者对麻醉与手术产生的恐惧与紧张心里, 以减少麻醉的并发症, 利于麻醉的诱导与维持, 减少麻醉意外的发生。患者不了解有关麻醉知识, 手术护士应术前访视患者, 向其介绍麻醉的重要性、方式及配合麻醉的好处, 以及手术体位和术中可能出的不适感, 并安慰、鼓励患者, 解除或减轻其恐惧紧张心理, 取得患者的信任和合作,消除顾虑，积极配合麻醉师做好麻醉。

1.2 环境准备

手术室室温一般控制在22—25度,相对湿度40%—60%, 如室温过高、湿度过低, 患者会干渴难忍, 有时出现体温升高;如室温过低, 患者易患感冒, 特别是采用吸入麻醉者、老年患者易并发肺部感染, 因此, 应注意保持手术室内适宜的温、湿度。

2麻醉中的配合2.1 严格执行查对制度

患者进入手术室后, 检查并核对术前用药情况、各种药物皮试反应结果, 是否禁食。患者是否有假牙,与麻醉师核对静脉用药, 所有的静脉用药应有明显标记, 以防止与其他药物混淆。

2.2 建立静脉通路

静脉穿刺前, 协助患者脱下上衣, 以便手术医生消毒及麻醉医生观察患者呼吸、测量血压。外周通路应该首选建立在上肢静脉通路，便于观察, 随时调整滴速和及时添加液体和输血用。保证术中麻醉的持续稳定, 保证手术顺利进行。除局麻下的浅表小手术外一般建立一条静脉通路, 以保证麻醉的顺利进行。全麻、大手术如果麻醉师不进行深静脉穿刺，我们至少要建立两路外周静脉通路，宜选用大号套管针, 连接输液专用各型号三通, 方便术中加药、输血。麻醉中用药需注意: 严格执行查对制度, 严格执行无菌技术操作, 掌握正确用药方法。

2.3体位的配合麻醉开始, 手术室护士应协助麻醉医生摆好体位, 以利于各种麻醉操作的顺利进行, 手术中常需要将患者安置成适合手术需要的体位。在正常状态下, 改变体位可通过机体的自身调节, 以适应其变化, 而对于麻醉患者, 由于全身或部分知觉已丧失, 肌肉松弛, 保护性反射消失, 患者已失去自身调节的能力。因此, 麻醉前牢固约束四肢, 防止肌松剂应用后肌肉松弛而出现肢体下滑, 输液器脱落、骨折及坠床等，体位的变化可导致呼吸和循环等调节功能的紊乱。护士应协同麻醉医生安置好体位, 以保证呼吸道通畅, 维持循环系统的稳定, 避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。

2.4严密观察病情变化

麻醉药物对人体中枢神经、循环及呼吸系统等都有所干扰, 因此, 手术室护士应密切配合麻醉医生, 严密观察患者的生命体征, 注意患者呼吸道通畅、呼吸的幅度和频率, 如麻醉过深时, 易发生舌根后坠, 影响正常的呼吸, 而致血氧饱和度下降, 因此, 术中保持呼吸道通畅, 及时清除呼吸道分泌物, 保持循环系统的稳定并进行监测, 观察膀胱是否充盈,为患者倒尿, 观察患者体温, 给予保温和防止高热, 注意有无肺部并发症。巡回护士在密切观察生命体征的同还要对对患者的尿量、肤色、有无躁动、输血、输液反应进行观察, 准确计算出入量, 详细填写手术护理记录单, 为术中输血、输液提供依据, 发现问题及时处理。术中还需要观察病人体温，注意保暖，术中尽量使用恒温箱中的液体。

2.5输血/输液的配合麻醉和手术中补充血容量是手术循环管理的重要手段。手术前、手术中、手术后的合理输液是保证手术患者安全的一个关键。因此护士要选好静脉进行穿刺。保证输血输液通道通畅。在麻醉医生指导下掌握输液量, 以维持水、电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者一定要在麻醉医生指导下严格控制入量。手术中血液丢失是很常见的。应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。如吸引量、纱布块的血量。手术根据失血情况来决定输血量, 以保证循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生一道执行查对工作, 输血过程中严密观察有否输血反应, 遇有荨麻疹、寒战、高热、血红蛋白尿等应立即停止输血, 在麻醉医生指导下给抗组织胺类药。

3术后护理

手术完毕, 手术室护士应和麻醉医生一起护送患者到重症监护病房, 并与值班护士详细交接所施手术、麻醉方法、术中用药及手术和麻醉过程中患者的基本情况、麻醉后的注意事项等。

4体会

从患者进入手术室的那一刻起, 无论何种麻醉, 巡回护士均应陪伴在患者身旁, 不随便离室, 确保患者安全。我院的手术时间长、难度大、几乎都是全身麻醉，当麻醉师实施全身麻醉时要协助麻醉医生插管。有些患者喉部分泌物较多, 应备好吸引器使其处于工作状态, 及时观察, 保持呼吸道通畅。在麻醉前还要密切观察患者意识, 询问用药情况, 使用有效约束。通过观察发现, 有些抗生素如万古霉素可以产生与麻醉药的协同作用, 用药后患者血压短时间内显著下降, 使用此类药物应引起注意, 输注速度不宜过快, 密切注意患者血压变化,必要时减慢滴注速度或者停止输注。总之，耐心、细致的护理, 减轻了患者的心里负担,保证了手术的顺利进行，又可以建立了良好的医护关系, 既可以增加了患者对医护人员的信任, 又保证了手术在协调、祥和的气氛中进行, 也是以人为本护理理念的延伸。