骨科护理不安全因素讨论结果

第一篇：骨科护理不安全因素讨论结果

骨科护理存在以下几点不安全因素

一、患者方面

1骨科病人卧床时间长，活动受限，容易发生肺炎、压疮等卧床并发症。2恢复期病人下床进行行走锻炼，易发生跌伤、碰伤等意外伤害。

3个别病人遵医性差，不能完全执行医护人员所交代的注意事项，个别有试试看的心态，易发生置换关节脱位、骨折复损伤等意外伤害。4骨科病人使用拐杖、助行器多，使用不当易致跌倒。

二、仪器使用

骨科治疗及仪器使用多，易引起烫伤（红外线灯）、皮肤过敏（程式伤膏）等。骨科大部分膝关节手术病人每日进行CPM功能锻炼。CPM治疗时，机器经常发生故障，无法正常使用，易造成意外伤害和功能锻炼不到位及患者不满意。

三、护士方面

护士是与患者接触最多的群体，安全的护理行为直接关系到病人的利益。骨科老年病人多，常合并较多内科疾病，病情复杂多变。低年资护士专科知识和经验缺乏，对其他内科疾病知识掌握不到位，对潜在的风险预见性不足，病情观察不到位，技术操作不熟练，处理问题能力较差，责任心不强，未严格执行“三查七对”制度，如发错药等，易导致延误治疗而发生不必要的伤残和纠纷。

四、其他因素 骨科病人有特殊体位要求，如脊柱损伤的病人应保持脊柱在一条直线，不能扭曲，宜多人参加用“平托法”搬运，四肢骨折的病人应作临时固定，如搬运不当易造成更严重的损伤，有些患者不遵从医嘱，影响治疗效果。很多药物可能影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，如镇静催眠药、麻醉镇痛药，被公认是引起跌倒的显著危险因素。抗高血压药、降血糖药、泻药、血管扩张剂等都可引起跌倒。如不加强健康教育，会造成不必要的意外伤害。药物经常更换或缺货，导致增加患者痛苦并存在很大隐患。

第二篇：骨科护理不安全因素分析和对策

骨科护理不安全因素分析和对策

摘要：目的 分析骨科护理过程中的不安全因素以及相应的对策。方法 对我院在2014年1月～12月收治的现已出院的160例骨科患者进行走访调查，分析其在住院期间存在的不安全因素，并总结相应的对策。结果 骨科护理过程中的不安全因素主要有：医院医护管理监督工作不完善；护理人员技术不够；患者自身因素；医院病房环境因素。结论 探索骨科护理不安全因素并采取相应的对策，有利于患者的康复同时也能够提高患者对医院的满意度，减少医患纠纷。

关键词：骨科护理；不安全因素；对策

骨科护理是一项非常特殊的护理工作，护理人员不仅要掌握基本的护理技术，还要掌握康复训练知识，对骨折患者进行院内的康复训练和院外的康复指导，帮助患者早日恢复健康[1]。而且骨科的患者相对其他科室的患者存在年龄差异较大、年轻人与老人的骨骼特点不同、骨折病因较多等特点。资料与方法

1.1一般资料 选择我院在2014年1月～12月收治的现已出院的160例骨科患者作为研究对象。其中男性患者118例，女性患者42例，年龄为16～65岁，平均年龄为32岁。患者骨折原因主要有：车祸骨折62例，硬物撞击骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都经过骨科手术治疗，主要进行康复训练和住院静养治疗。所有患者在年龄、性别、骨折部位、骨折原因等方面均没有明显差异无统计学意义。

1.2方法 对选择的160例患者进行走访调查，记录患者在住院期间的临床护理情况，总结其在住院期间存在的不安全因素，分析其原因并总结相应的对策。结果

通过走访调查，160例骨科患者在住院期间有20%的人发生床上跌倒，25%的人发生磕碰，12%的人发生褥疮，发生意外人数占总人数的30%。

2.1根据结果总结出骨科护理过程中的不安全因素及原因主要有以下几个方面。

2.1.1医院医护管理监督工作不完善 患者由于医院医护管理监督工作不完善因素发生意外的有15例。对于严重的骨科患者术后一般不能自主活动，需要护理人员的协助、指导才能起身，但是医院护理人员配备不足，当患者有需求时，不能及时的帮助患者，造成患者跌倒、褥疮等甚至造成二次伤害；由于医院对医护人员的监督力度不足，医护人员缺乏必要的职业道德、约束力、质量意识等，在对患者的护理过程中，容易造成护理工作不到位，引起患者的不满。

2.1.2护理人员技术不够 患者由于护理人员技术不够因素发生意外的有18例。护理人员只具备基本的护理知识，缺乏专业的骨科护理知识，不能正确指导患者进行康复训练。对于一些特殊性损伤的骨科患者比如脊柱损伤、瘫痪、截瘫等，需要较高的护理技术和丰富的经验，否则容易造成二次伤害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素发生意外的有8例。由于大多数骨科患者行动不方便，疼痛难忍，而且术后还需要悉心照顾，很长时间才能够康复，所以患者常常情绪烦躁、易怒，容易不遵循医护人员的专业指导进行作息、饮食、体育锻炼等，甚至在住院期间擅自外出等，导致骨科护理不安全因素的发生。

2.1.4医院病房环境因素 患者由于医院病房环境因素发生意外的有9例。由于医院医疗条件有限，医院病房环境也是骨科护理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行动不方便，在进行室内锻炼时非常容易滑倒，造成二次伤害，威胁患者人身安全[3]。

2.2骨科护理不安全因素的对策分析

2.2.1在医院医护管理监督制度工作不完善方面 加强医院的医护管理制度建设，针对骨科护理程序特点，对护理人员进行合理分配，由专人管理一个或两个患者。组建应急小组，保证在患者较多的情况下也能够满足患者的需求。专门设定制度监督小组，定期检查，随时抽查，加强制度的宣传和监管，增加对医护人员的约束力，提高质量意识，减少患者意外的发生。

2.2.2在护理人员技术不够方面 医院要加强护理人员的技术学习和指导，选择技术较高、经验丰富的护理人员定期开展技术培训。对参训人员进行定期技术考核，并设定激励奖金或奖品，鼓励护理人员自主学习，增加护理人员学习的积极性。对于较难的病例护理，采取以旧带新的方式，让医护人员逐渐累积经验[4]。加强护理人员的康复训练技术，增加专门的康复科室，辅助患者进行术后康复训练。

2.2.3在患者自身因素方面 加强骨科护理知识的宣传教育，护理人员要按照医嘱及时、耐心的对患者讲解术前准备、术中术后风险、术后恢复情况、术后饮食、作息、体育锻炼等注意事项，同时争取患者家属的积极配合，一起监督患者有效执行。

2.2.4在医院病房环境因素方面 根据患者发生意外情况，增加病床护栏设计，护栏不牢固的进行加固，避免患者发生坠床事件；地板进行防滑处理；对于一些存在的安全隐患的地方进行标示；并定期检查，排除可能存在的安全隐患。加强医护人员的安全宣导和对患者的监督，约束患者进行大幅度的锻炼，减少患者发生意外的可能。制定专人对病房内的电器和用电设施的存放和使用进行监管，避免极易造成漏电乃至火灾的发生[5]。结论

随着医疗水平的逐渐升高，医疗市场的竞争逐渐激烈，医患关系也越来越紧张。院方要做好日常医疗和护理管理工作，全方面的提高医护人员的素质；医院要规范制度，细化流程，强化管理，责任到人[6]。骨科护理安全是促进骨科患者恢复、防范医患关系紧张的重要方面。有效的提高骨科护理水平，才能尽可能地避免医疗纠纷，降低护理不良事故的发生，提升医护工作质量。

参考文献：

[1]陈琼枝.骨科护理安全隐患及防范对策[J].包头医学，2010，34（1）：34.[2]杨在英，阮小琴，朱美红.骨科护理不安全因素分析和对策[J].中国农村卫生事业管理，2005，25（12）：63.[3]余莉.骨科护理不安全因素分析与对策[J].临床和实验医学杂志，2009，8（1）：150.[4]蔡丛萍.骨科患者的护理安全对策[J].哈尔滨医药，2008，28（5）：67.[5]刘桂琴.护理不安全因素分析与防范对策[J].白求恩军医学院学报，2009，7（4）：280.[6]林彩霞，伍一，陈小玲.骨科护理安全隐患分析与对策[J].广东医学院学报，2013，4（30）：177-179.编辑/金昊天

第三篇：浅析手术室护理不安全因素及防范措施

浅析手术室护理不安全因素及防范措施

2009-9-15 18:47 【大 中 小】【我要纠错】

【摘要】手术室护理不安全因素是手术室护理工作的重点，从患者进入手术室到结束为止，其中每一个环节都不能疏忽。加强安全管理是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是避免发生医疗纠纷和事故的需要。

【关键词】手术室护理；不安全因素；防范措施

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。随着社会的进步，医疗卫生体制改革的不断深化，人们的法律观念和自我保护意识不断增强。如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是我们需要探索的问题。

1手术室常见护理缺陷

1.1接错病人 是病人术前紧张及应用镇静剂或昏迷病人，不能正确回答问题，容易发

生接错或错放手术间的现象。

1.2手术体位安置不当 使局部组织长期受压导致压疮，如俯卧位或侧卧位；约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压；衬垫不当影响病人循环呼吸；术中使用驱血带、止血带时，未记录时间，使病人肢体神经受损，血循环受损。

1.3清点有误，操作不当 忽略检查校对，导致异物遗留［2］；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故，术中未严格执行无菌操作制度，为今后埋下了隐患。

1.4手术部位错误 术前未按病历记载、X线片等核对手术部位，其中对称性器官手术

容易出错。

1.5未严格执行用药、输血查对制度 执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂

量。

1.6操作与交流失误 出入病房时不注意保护病人头部等部位；与病人交流时发生口误，让癌症病人知道了自己的病情而情绪低落。

1.7标本和垃圾处理不当 术中取下的组织标本未保管妥善，造成标本混淆或丢失；传染物随意丢失，生活垃圾与医疗垃圾混放。

1.8护送病人不当 造成病人坠床，各种引流管和管道脱落；术后病人X线片、CT片

等贵重物品遗失。

2管理方面缺陷

医院手术室管理制度不健全或制度没有落实到实处，监控管理机制措施不力，把关不到位，对护士缺乏职业道德教育和法律法规教育。护士长期超负荷工作导致不能按常规完成工作，有研究表明如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应，不利于病人的预后。

3防范措施

3.1手术室一般制度 抓好落实手术人员规则，洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等各岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。

3.2强化手术室护士法律意识，加强法律知识的学习，依法行事 在维护患者权利的同时，学会用法律约束自己，保护自己。把法律作为工作责任，个人权利、义务，自由的价值

尺度［3］，确保护理安全。

3.3安全管理 术前严格执行六查、十二对、四到位制度。六查：按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位）术前准备及过敏状况；病人入手术间再次核对；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。

3.4业务学习定期组织学习，提高业务素质，鼓励支持护理人员再学习，外出学习和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加强护理技能和专业技能的培训［4］，严格执行护理技术操作常规。

3.5清点制度 巡回护士、器械护士清点台上用物，如纱布、缝针、刀片等，并做好记

录。

3.6定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识 教育学习相关法律知识，对易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，做好警钟长鸣。

4小结

护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障［5］，增强护士的法律意识和自我保护意识，其次要注重护士专业技术素质的提高、新护士的岗位培训及带教工作，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依。总之，手术室护理安全是护理管理的重中之重，必须加强多方面管理，减

少差错，杜绝事故的发生。

【参考文献】

1潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理.北京：科学技术文献出版社，2001，349.2程宁.7种常见的护理法律责任差错.国外医学.护理分册，1999，18（1）：16.3守玉梅.手术中护理中存在的法律问题及安全护理对策.医学理论与实践，2003，9：1200.4陈晓明，王丽华.伦理教育对改善护患关系的影响.中华护理杂志，2003，38（6）：491-492.5高明丽.科威特医院手术室见闻.实用护理杂志，2000，16（3）：59-60.作者：朴惠顺

第四篇：1 护理工作中不安全因素分析

护理工作中不安全因素分析

1.1 护理人员因素

1.1.1 规章制度执行不严 不严格执行各种制度和操作规程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。护士在进行各项护理操作中不严格执行查对制度、交接班制度;或不认真仔细观察病情，严重违反操作规程，对危重、意识丧失病人未及时采取必要的安全防护措施，如发生坠床、压疮、烫伤等;对药物剂量不清楚、换算错误导致用药不准确和失误等。

1.1.2 专业技术能力不足 特别是新毕业护士，由于临床经验不足，对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管误入气道等类似操作失误;有的护士缺乏应有理论知识，对病人的病情不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动性。

1.1.3 繁重的护理工作与较低的工资福利待遇形成反差 晋升及深造机会少，贡献未被社会完全认可，造成护理人员积极性低下，不安心本职工作,工作的主动性和积极性不够，提高自身业务能力的动力不足。护理人员缺编严重或者护理人员安排不合理，临床护士超负荷工作，难以高质量完成护理工作，经常出现护理安全问题。

1.1.4 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 护士在校和在职教育中缺乏应有的法律知识教育，法制观念淡漠，忽视病人的权利及隐私;临床诊疗和各种护理操作中没有及时签字或履行告知义务，导致护患纠纷的发生。

1.1.5 护患缺乏有效的沟通与交流 由于人员配置不足，用于床边护理的时间相对减少，不能及时体察病人心理变化，对病人反常的情绪观察不仔细，未及时做必要的心理疏导;服务理念滞后，服务态度简单、生硬。

1.2 护理管理因素

1.2.1 护理管理制度不完善 管理制度没有贯穿于护理工作全过程，或制度过于原则，操作性不强;制度的宣传贯彻力度不够，执行因人而异，严肃性不够。

1.2.2 监控力度不够 管理部门和管理人员未切实履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位;对潜在的不安全因素缺乏预见性。没有定期召开护理安全专题会对工作失误和质量事故进行剖析，总结经验教训;对护理人员的护理质量和服务态度质量监控不力。

1.2.3 对护理人员缺乏应有的职业道德教育 在职人员培训及再教育机制不完善，教育经费不足，考核走过场，护理人员素质不能适应护理科学发展和新形势的要求。

1.2.4 设备物资管理不善，分配医疗资源不合理 医院的基础设施及布局不合理，如地面过滑导致病人跌倒，未给病人配置床挡导致坠床发生，医疗废弃物未按医疗废弃物管理制度执行，各种医疗仪器设备陈旧或维护不佳等，造成在抢救病人时出现故障甚至无法使用，带来不良后果。

1.2.5 对护理人员关爱不够 由于护士待遇不高，护士缺编现象较为严重，长期高负荷工作带来护士心理、生理上的疲惫和压力，加之关爱不够，易出现言语、护理行为的不当或过失，造成不良后果。

1.3 患者和社会因素 护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。患者的一些违医行为可直接影响护理人员的正常工作，如：擅自外出、不按时服药、拒测体温、血压、拒绝翻身等。同时，社会对医院的关注日益密切，对医院提升医疗质量的要求也越来越高，而个别媒体片面报道医疗纠纷，导致病人对医院失去应有的理解和信任，医务人员承受着巨大的舆论压力，加大了护理工作的难度，间接影响护理工作，也会导致不安全因素发生。

防范护理不安全因素的措施

2.1 加强护理安全及法律知识的培训，严格执行各项规章制度 法律和制度是安全护理的保障，需要对护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识。可由护理部定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座，加强实习护士、进修护士、见习护士的安全管理，实行岗前培训，学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护理核心制度》、《护理差错标准及处理方法》及《各种意外事件的应急预案》等。加强各项规章制度的贯彻落实，定期或不定期进行考核和检查，提高护理人员执行规章制度的主动性、自觉性、严肃性，切实为病人提供安全的护理服务。

2.2 健全护理质量管理体系 完善护理工作全过程各个环节的质量管理制度，做到横向到边，纵向到底，不留死角。建立护理质控管理机制，建立质控二级网络，做到自查互查、定期与不定期随机抽查，平时形成分级督促制度。重视基础质量、环节质量、终末质量等，定期召开护理质量讲评分析会，全过程建立医院护理质量的考核和追究制。对于护理缺陷中的高危因素、高危环节、高危人群、高危时段、高危意识等应做好预防措施，经常查找安全隐患，切实整改，将安全管理纳入病房的目标管理，使护理质量始终处于受控状态。

2.3 合理安排护理人力资源，关爱护士身心健康 临床大部分的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，护士们在医疗活动工作中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者等角色。护士长期超负荷的工作，会对护士的身心健康造成损害，带“病”上岗是引发事故的重要原因。因此，应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行必要的改革，可采取弹性排班制，根据不同时段护理工作的变化，动态调节护士人数，使护士超负荷工作的现状得到改善。还可在比较忙、任务重的大科室设置机动护士以解决应急情况下护理人力资源的调配。

2.4 重视护士的专业与技能的培训 护士的业务素质是做好护理安全工作的重要保证，专业理论与技能操作的培训是提高业务素质的关键。规范化培训和继续教育对提高护士的业务素质十分重要,应切实地为护士提供各种学习和晋升的机会，鼓励和保障护士参加多种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，不断获取国内外的新知识、新观念。通过病例分析、护理查房等途径，培养护士的观察能力和解决问题的能力。加强人文知识的学习，提高护士的整体素养和工作的积极性。

2.5 定期开展护理安全讨论会 针对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加、有些制度落实存在偏差等情况，定期开展护理安全讨论会，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。

2.6 完善医院基础设施和医疗设施 应从方便病人和家属“医、食、住、行”的角度尽可能完善医院基础设施，为病人提供人性化服务。加强医疗仪器、设备的维护保养，提高仪器、设备的完好率。急病人所急，及时提供医疗资源和治疗服务。

2.7 加强沟通 医院是为全社会提供服务的场所，而服务的对象为病人这一较为特殊的群体，加强医患沟通尤为重要。在患者入院、治疗的关键环节等阶段应就医院的制度、要求和安排，患者及家属需配合的事项，医疗费用等与患者或家属做好沟通，履行预先告知义务。在患者情绪不稳定时，能提供必要的心理治疗，使治疗和护理工作能顺利开展。



第五篇：手术室护理不安全因素的分析及对策

手术室护理不安全因素的分析及对策

手术室是施行手术治疗及抢救危重患者的重要场所，其工作环境及手术室护士的工作态度将直接影响手术效果及病人的安危[l]。任何环节的疏忽和错误都会给患者带来身心方面的损害，甚至危及生命。手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，做好手术室的安全管理，防止在执行护理操作过程中出现缺陷、差错事故等问题是护理质量的重要保证[2]。因此．手术室护理管理者必须认真检查护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然。结合西昌市人民医院的实际情况，分析手术室内容易发生的护理安全隐患，并提出切实可行的防范措施。手术室护理不安全因素 1.1 护士的个体因素

1.1.1 专业知识缺乏

科内护士年轻缺乏经验，专业的医疗护理知识缺乏．操作技能不精．业务能力不强。有些护士不重视自身专业知识的学习和提高，对患者病情变化和并发症的预见性较差，不能应付随时可能发生的意外事件，从而出现操作失当和失误。对一些新仪器、新设备操作不熟练，延误患者治疗和抢救时机，引发护理安全问题。

1.1.2 法律意识和自我保护意识淡薄

护士在校接受的教育一般以护理知识为主，缺疗法律、法规的学习，缺乏依法施护、安全救治的理念及自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和保留，责任心不强。

1.1.3 言语行为不当

医护人员在手术中谈论与手术无关的话题，谈话内容涉及侵犯患者的隐私权，接打电话等都会给清醒病人造成心理障碍，使其失去信任感和安全感，回答患者及家属提出的问题时内容简单、态度生硬等行为，均可引发与患者及家属之间的言语纠纷。据报道，在医疗护理纠纷中，多数无过失纠纷的发生往往是医护人员言语不当造成的[4]。1.2 管理工作缺陷

管理者缺乏科学的管理知识和经验，管理制度不健全或制度没有落到实处。监控管理机制措施不力，把关不到位。另外，由于缺编，护士长期超负荷工作，使少数护士身心疲惫产生厌烦心理，导致疲劳综合征 ；部分护士因加班加点。未得到较好的休息。注意力、集中力下降，成为不安全隐患。1.3 护理缺陷

1.3.1 接错患者

由于护士责任心不强，没有认真执行“四查”、“八对”，加之患者因术前紧张及应用安定等镇静、眠药后，很有可能不能正确回答问题，造成接错患者或错放 手术间的现象。“四查” 为进入病房查、人手术间查、麻醉前查及手术开刀前查； “八对” 为核对患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术式及手术部位。

1.3.2 体位不当

手术体位安置不当，使局部组织长期受压，导致压疮；约束带过紧或两上肢过度外展，造成神经压迫，导致各种并发症的发生；衬垫不当影响患者循环和呼吸：术中使用驱血带、止血带时，未记录时间，忘记通知医生。使患者肢体神经受损、血循环受损[5]。

1.3.3 器械准备不完善

准备的器械与手术所需不符，器械未定期保养，性能差、陈旧；手术前仪器未调试，术中出现故障；电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染；钳端夹持不紧，刀、剪和针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不通等，均影响手术进程，危害患者身心健康。1．3．4 灭菌不当：无菌手术、非无菌手术以及特殊感染手术问未分开使用．对其他非传染性手术患者造成医源性感染，同时也对医护人员造成职业性危害。无菌物品与非无菌物品未分开放置，使用时容易造成术中感染，影响手术质量。空气消毒不认真、不彻底。未定期采样监测消毒效果，造成交叉感染[6]。

1.3.5 术中仪器使用不当

手术室使用的电器设备没有定期维修保养，临时出现故障。电刀电极固定不妥，造成脱落、污染或灼伤。患者皮肤手术台金属直接接触，造成电灼伤。1.3.6 术中用药不当

静脉麻醉药和输液标识不清，导致误用；输血、输液未核对；执行口头医嘱有误。

1.3.7 术后器械清点不明

未严格执行手术器械物品清点制度，关闭体腔前后，未认真检查器械、纱布、敷料及缝针．或清点有误，造成物品遗留体腔。

1.3.8 术后标本保管失误

术中标本保存不当，未标明患者姓名、性别、年龄、床号、科室及手术部位等，导致和其他标本混淆；或未及时送检，造成标本遗失。

1.3.9 手术患者护送不当

全麻患者术后未清醒时，手术人员先离开手术间：搬动患者时发生各种管道和引流管脱落、患者坠床或坠车等意外：术后患者X片、CT片及手术衣裤等物品遗漏[7]。2 防范措施

针对手术室工作中常见的护理不安全因素，结合临床工作中的实践经验，提出如下防范措施，尽最大可能提高护理质量，减少差错事故及医疗纠纷。

2.1 制订并认真落实各项规章制度是防范差错事故、提高工作质量的保证

健全手术室的规章管理制度和操作规程。护士必须严格执行手术室规章管理制度和操作规程，为患者提供准确、及时和高质量的护理服务。

2.1.1 严格执行查对制度

手术室护士应该具有强烈的职业责任感，每一个环节均应严格执行查对制度。术前护士应认真核对病历，核对患者姓名、性别、床号、住院号、手术名称及手术部位等详细情况；同时手术室护士执行口头医嘱时，应复诵一遍，以防差错事故。2.1.2 严格执行清点制度

手术开始前，关闭体腔前、后，洗手护士与巡回护士均要认真清点器械、纱布、缝针以及各种缝合线。并记录在手术护理记录单上。术中临时增加的敷料、器械等，均须经两个人清点后才能加入并及时记录。术中更换洗手护士时，须两名护士和巡回护士一起严格核对手术器械和物品对数时方可交接。

2.1.3 严格无菌操作

手术室医院感染管理是手术室工作质量的保证。手术物品的消毒、隔离与监测，严格执行无菌技术操作，是控制手术室医院感染的关键。护理人员必须严格遵守无菌技术操作规程。手术室环境要达标．必须每日进行常规清洁消毒。无菌物品与非无菌物品分开放置 凡进入体腔的所有手术器械、医疗用品每次用前必须灭菌彻底。手术整个过程应严格执行无菌操作，加强消毒隔离, 以防止院内感染的发生[7]。

2.1.4 防止术中标本保存不当或遗失

标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。术中取下的组织标本须及时加固定液，并注明科别、床号、姓名、性别、诊断和标本名称，登记人册，放置指定的皿器内，妥善保管。手术完毕送病理检查，并与病理科验收者在登记册上双签名。术中电话通知冰冻结果时，接电话者必须与病理医生进行复述核对，以免出现差错而影响对患者的诊治。

2.2 提高护士的业务素质

定期进行培训，举办各种护理讲座，订阅各类护理刊物，获取国内外最新的护理知识及新观念、新动态。不断了解新技术以提高专业技能及应变能力，对手术室购置的新器械及专业器具，要求人人都会操作。理论水平与操作技能全面发展，从而提高手术室的护理工作质量。加强护士法律知识的学习，定期组织护士学习与临床护理实践有关的法律增强护士的法律意识，有效防范侵权行为和医疗差错事故。避免医疗护理纠纷的发生。

2.3 开展护理安全讨论会定期组织学习医疗事故管理条例，开展护理安全教育、护理安全讨论会和质量分析会，针对已经发生的差错事故

认真组织讨论，提出合理的改进意见．制订整改措施。及时制止，尽早排除。降低差错事故的发生率，提高手术护理质量。3 小结

手术室通过安全管理，建立健全各项规章制度，强化意识，提高护士自身素质，从而提高护理质量，把不安全因素扼杀在萌芽状态，以良好的服务态度、高质量的护理水平为病人提供安全、有效、舒适的护理，减少患者的痛苦，赢得患者的信赖，提高医院声誉，为医院发展创造一个平安、和谐的环境。