护理不安全因素分析与防范对策研究

第一篇：护理不安全因素分析与防范对策研究

护理不安全因素分析与防范对策研究

摘要：目的分析护理不安全因素及防范对策。方法回顾性分析我院发生的护理安全事故资料，找出影响因素及防范措施。结果护理人员对护理安全质量的意识得到了提高，增强了他们的法制观念，加强专业知识的学习和护理专业技术操作的训练，增强护士的责任心，营造舒适的护理环境，认真履行护士的职责。结论对护理不安全因素措施的落实，保证安全管理方案的实施，使护理安全管理科学化、制度化、规范化、标准化。

关键词：护理；安全；防范护理安全是指患者在接受护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为了减少和杜绝护理安全隐患，防范医疗事故的发生，更好地保障护理人员和患者的合法权益，必须找出护理工作中的不安全因素，采取相应的对策措施，实施有效的护理安全管理，切实提高护理质量。

1护理行为中的不安全因素

1.1服务态度不佳护士服务观念滞后，工作积极性不高。不主动到各病室巡视观察，对患者的需求不够重视，与患者的沟通缺乏技巧，解释不够耐心，言语生硬，用词不到位。

1.2 进取精神不够护士的工作压力大，劳动价值相对较低，在一定程度上影响到护士积极性的发挥。对业务学习不感兴趣，护理理论知识较为贫乏，护理的基本技能相对缺乏，护理操作技术不娴熟，护理不到位；对病情的观察判断缺乏预见性，应急能力差。

1.3 责任心不强对护理工作的重要性认识不足，执行各种护理规章制度不严；护理文书记录不全或不记录；随意简化护理操作程序，凭主观经验办事；护理查体不仔细或干脆照抄医生病历记录；不按规定巡视病房，未及时发现患者的病情变化；甚至发错药、打错针、记错帐等等。

1.4法制观念淡薄，缺乏自我保护意识护士在护理过程中，忽视了患者的隐私权、知情同意权、生命健康权等，而此举很可能就等于自动撤除了护士的自我防护的屏障，所有这些都给护患纠纷的产生留下了隐患。

2加强护理安全的管理对策

2.1强化法律知识教育，提高护士安全意识 消除护理不安全因素是避免护理差错、保证护理安全的前提。组织护士学习有关法律法规、规章制度、与护理安全管理有关的文件，进行职业道德教育和护理安全教育，加强工作责任心及自我保护意识。

2.2科学配置护理人力资源 护理管理者要根据每个科室的具体情况，科学合理配置护理人力资源。根据不同时间及护理工作量的变化，动态安排人力资源。2.3规范护理记录的书写和管理护理记录是护理服务过程的文字记录，也是发生护理纠纷时的重要法律文件。因此，要求护理文件记录必须具有科学性、真实性、准确性和完整性。组织护理人员学习护理文件书写标准，组织护理安全大检查，制定整改措施，从而提高护理质量。

2.4加强业务培训，提高护士素质及专业水平有计划地组织业务学习，不断提高护理人员职业素质，确保护理安全。鼓励与支持护理人员参加各种学历教育、继续教育，提高护理人员综合素质。

2.5积极有效沟通，构建良好护患关系建立护患沟通制度，组织护理人员学习有效的沟通技巧，多与患者进行信息沟通、意见沟通、情感沟通。鼓励患者与家属参与医疗护理安全活动，为患者与家属提供相关的健康知识教育，减少不安全因素的发生。

2.6确定监控重点和薄弱点，规范护理行为、制度安全操作流程护理管理者针对工作流程中的薄弱环节，不断改善和优化各项护理工作流程，使护理风险发生率降到最低。确定护理监控重点，健全各项护理风险的应急预案，制定不良事件发生后的应急处理措施及逐级上报程序。

2.7强化医院感染管理护士在临床承担着大量对患者的治疗和照顾性工作，组织护士参加医院感染知识培训，提高医护人员院内感染的意识。严格执行标准预防原则及无菌技术操作原则，预防和控制院内交叉感染的发生。结论

医疗护理安全是医院生存和发展的基础，预防和减少护患纠纷是安全护理工作的一项重要内容。加强护患沟通，构建和谐的护患关系是防范护患纠纷发生的关键；不断完善并严格落实各项护理管理制度，认真履行各级人员的职责，实施科学的人性化管理，是防范护患纠纷发生的根本保证。护理管理者只有认真抓好上述每一个环节的管理，才能减少和避免护患纠纷的发生，确保护理安全[1~3]。

参考文献：

[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学［M］.北京：科学技术文献出版社，2011：349.[2]王秀菊，张晶炜，付亚杰，等.实施ISO9002标准 提高护理质量［J］.中华护理杂志，2012，47（6）：434.[3]赵荣美.药物说明书在输液室的应用［J］.中华护理杂志，2012，47：8.编辑/许言

第二篇：急诊护理不安全因素分析和防范对策

急诊护理不安全因素分析和防范对策

急诊科作为医院的窗口，其护理质量的好坏直接影响医院在患者和公众心目中的形象。我科结合门急诊护理安全中存在的不安全因素进行分析，健全和完善急诊护理安全防范措施，以便为患者提供安全、高效、满意的优质服务。影响急诊护理安全的因素

1．1 护理人员因素

1．1．1 法律意识淡漠，缺乏自我保护意识 患者到医院就诊、消费后就与医院建立_r合同关系。护士在日常的医疗行为中，对可能发生的医疗纠纷认识不足，如：盲目执行口头医嘱；在 t理操作后未告知与病情及用药有关的注意事项；护理记录不完善；没有及时观察到患者的病情变化或发现病情变化但未及时报告而延误抢救，导致患者死亡。

1．1．2 责任心不强，服务意识不强护士在t作中不负责任，有章不循，违规操作，未客观、真实的书写护理记录，未认真观察病情，违背了护理人员应具有的职业道德，给患者带来痛苦和伤害，引起护患纠纷。

1．1．3 业务技术不熟练，不严格遵守规章制度和操作规程年青护士由于经验不足，T 作忙乱无序，穿刺技术不熟练，延误了患者的治疗及抢救，或在操作中不严格执行三查七对制度，出现护理差错事故，也是危害性最大的安全隐患问题。

1．1．4 带教因素 带教老师 认真履行带教职责，让无照护士或实习护生单独操作，是护理事故或纠纷的重大隐患。

1．1．5 缺乏良好的护患沟通 未能正确、及时的与患者沟通，也是引起不安全因素的原因之一。

1．2 患者因素患者的经济状况、心理素质、家属对患者的关心程度~ x,j-患者的情绪造成一定的影响。

1．3 管理因素管理机制不够完善，要求不严，未认真履行管理者的职责，把关不到位，都是影响护理安全的 素。

1．4 环境因素急诊就医环境脏乱，待诊区域较窄，容易造成拥挤现象。患者多而复杂，流量大，存在治安隐患。

1．5 社会因素个别媒体不正确报道医疗纠纷，对医疗行业造成很大的负面影响，引起社会对医院的看法产生偏见，来到医院就医时容易引起不必要的纠纷。加强急诊护理安全管理的对策

2．1 川1强护 ：素质培养定期进行职业道德培训和开展医疗质量及医疗安全教育十分重要，树立以病人为中心、爱岗敬业、自觉遵守医德规范。

2．2 提高法律意识组织护十定期学习医疗事故处理条例及法律法规。客观、准确的书写护理记录，若患者发生病情变化时，抢救完毕应详细记录抢救及护婵措施，患者出院后应随病历lJ]档保存。

2．3 加强业务培训，提高技能熟悉院前常见危蓖病的急救原则，精通护理技术、熟练抢救仪器的使用，才能在工作中忙而不乱，很好的配合医生完成各项治疗及护理工作。

2．4 完善管理机制建立逐级管理制度，全程监控护理质，蘑点时段、患者及员_12是我科护理安全中的薄弱环节，是管理的难点，应加强这三方面的管理。例如：中午、中、夜班急诊时间段做好急诊患者的观察、导诊及输液：r作；加强员-12培训，排班上新l老护 搭配|2 设立安伞奖惩制度，刈‘存在问题及时纠IE，严防差错及护患纠纷的发牛2．5 合理洲配护理资源在作繁忙的季 和时r卣J段灵活、科学的调配护理人员，加强质量监控，减少护理差错事故的发生，如：中、夜班加强l～2人等，以减轻超负荷的工作状态。

2．6 重视对护生的管理工作中应有带教老师全程监督，做到放手不放眼，同时要求带教老师加强责任心，对每一位新到来的同学耐心讲解工作环境、每班职责，认真示范护理操作，因人施教并加强护理安全与法律知识的教育。

2．7 保证急救药品及设备的完好急诊科的急救药品及物品要做到五固定：定量品种、定人管理、定点放置、定期消毒灭菌、定期维修检查。确保完好率达到100％，保证抢救工作的顺利进行，减少医疗纠纷的发生。

第三篇：试析产科护理不安全因素的分析与防范对策

试析产科护理不安全因素的分析与防范对策

【摘要】目的 为了降低在护理工作当中出现的问题，特对产科护理工作的不安全因素进行分析，并且根据出现的问题制定出相应的防范办法。方法 特选取我院2009年6月到2013年1月住院的8346例产妇做临床观察分析，各自从不同的方面进行研究，包括的方面有管理体制方面、护理人员的自身素质方面和护理人员的专业工作性能、医院的环境、基础设施、治疗护理设备和孕产妇家人的配合等各个方面进行不安全因素的分析。结果 制定了相应的应对措施之后，产科护理工作当中不安全的因素慢慢变少。结论 护理工作人员的工作责任心和护理方面的专业技术需要到位，各项规章制度需要严格执行，才能最大限度地降低护理工作中的风险。

【关键词】产科；护理安全；不安全因素

在国际当中对护理安全的定义是，在护理的过程当中，病患没有出现在规定内容之外的心理和生理上的任何损失、障碍或者死亡。在孕产科的护理工作当中，护理的品质直接关系到了产妇和婴儿的健康，护理工作当中只要出现任何的纰漏，就极有可能造成严重的后果。所以说，找到护理工作当中存在的安全隐患，并将工作当中可能存在的不良因素降至最低，这是非常有必要的。在本文当中，对护理工作当中容易出现的不良因素进行分析研究，并且针对性的提出了相关措施，以提升产科护理的品质，具体内容总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究当中选取的对象是我院从2009年6月到2013年1月的产科病患总共8346例，年龄层在17岁到44岁之间，平均年龄是26岁。

1.2方法

将这8346里孕产妇在护理工作当中出现的不安全因素进行整理，并且记录下来做分析总结工作。

2.结果

在护理的8346例病患当中，总共是出现了护理医疗事故57例，在总体的护理比例当中是占据了大约0.68%。出现护理不良因素的情况大致包括了以下的几个方面：管理体制上的疏漏、护理人员的自身素质和专业的护理技能不成熟、医院的基础设施和护理医疗设备不够，以及产妇的家属和护理工作人员之间没有良好的沟通配合。详见下表。

表一：出现护理医疗问题的具体原因分析总结表

类型原因例数百分比% 管理体制上的缺陷相关工作部门和个人没有712.28进行有力的监督管理，规

定的制度执行起来非常的困难；护理工作人员严重47.02不足或者是上岗人数匮乏。

护理工作人员自身的没有强烈的工作责任心；58.77 素质和专业技能专业的护理技术不够成熟；58.77对于相关的制度观念意识1933.33淡薄，护理的记录工作做

得不够细致。

医院的环境和基础设环境和基础设施等；47.02 备医疗护理设备等方监护设备等；11.76 面

孕产妇和其家人的配孕产妇自身心理上的变化导35.26 合方面致的心理障碍；

孕产妇家人的配合工作做得712.28不到位。

其他方面的因素实习带教人员没有做好各项23.51工作的细致交代。

3.讨论

3.1在产科的护理工作当中主要的危险因素

在产科的护理工总当中包括的因素有很多，婴儿和产妇的身体健康都包括在了其中，对一些不安全的因素进行分析研究，能够有效的将在护理工作当中出现的危险情况减少，在护理的工作当中，主要的不安全因素表现在以下的几个方面：

3.1.1护理安全管理制度工作不够全面

相应的护理管理制度制定的内容非常单一，或者是在执行的工作上力度不够，很难全面的贯彻执行下去，在各个护理工作当中不安全的情况有很多，如果没有良好的监督管理办法，[1]是很容易出现问题的。

3.1.2护理班期的安排不到位

在护理工作当中，没有一个良好有序的排班制度是很容易造成工作人员的疲劳的，有时候一个工作人员连续的排班造成心理生理都非常的疲惫。而产科护理的工作危险性很强，稍有疏忽就很可能造成极其严重的后果。这就造成护理工作人员在护理的过程当中精神高度的紧张，那么疲劳的感觉就更加容易出现，如果这一时段的工作人员人手严重不足或者是工作人员连续长时间的工作造成的疲劳感就很容易造成医疗事故。

3.1.3护理人员没有强烈的工作责任心

一些护理人员的工作责任心非常的薄弱，不能够完全良好的按照相关的规章制度进行操作工作，工作态度上玩忽职守，麻痹大意，那么出现医疗事故的概率就会大大的提升。比如说助产士在接产的工作当中，没有根据相应的要求做好观察记录的工作，对于医生的叮嘱完

成力度不高，或者说产妇出现了不良反应的先兆之后不能够及时的发现，导致主治医生不能够及时的进行治疗的工作而造成医疗事故的出现。

3.1.4专业的护理技术不够成熟

护理人员的专业知识不够成熟造成操作的过程当中各项工作完成的力度不高。在产科的工作当中，对于技术是由非常高的要求的，助产士的专业程度直接关系到母婴的健康程度，如果助产士的专业能力不强，那么对母婴造成的伤害就要高出许多倍，比如说接产的手法和对新生儿的护理操作当中，只要有任何一点的疏漏，就会对新生儿造成伤害、窒息，甚至会牵连母体出现出血的意外状况。

3.1.5护理人员没有强烈的法制观念

护理文书记录不够细致，病历的书写指的就是参与工作的医务工作者在问询具体的病患情况、设计治疗方案和护理等工作当中记录下的相关资料，在记录下这些资料之后在再对其进行具体的分析研究，归纳总结等之后形成的医疗活动记录的操作规范。如果护理人员没有强烈的法制观念，在书写护理文书的时候有很多不规范的情况出现，也是会造成护理不安全

[2]因素的产生的。

3.1.6医院的环境、基础设施和医疗护理设备

医院的环境、基础设施和医疗护理设备等等问题也会造成护理不安全情况的出现。产妇因为身体的原因，不能够良好的进行自身的活动，在医院里楼梯上的扶手缺失、地面上有积水或者是其他的杂物、夜间医院的光线昏暗都很容易造成孕产妇出现意外受伤的情况。在护理医疗的设备上，如果在护理的过程当中，设备突然出现什么问题，都可能会造成意外情况的出现，比如说胎心监护仪，如果显示了错误的数据的话，对医生的诊疗判断是会出现妨碍的，医生的错误决定会给孕产妇造成严重的后果，医疗设备的先进性也是非常重要的在产科护理工作当中。

3.1.7孕产妇自身的心理变化

产妇在分娩之后，身体当中的激素会有一个巨大的变化，造成产妇神经系统也出现极大的变化，主要的表现症状就是精神状态不好，非常的累和困，而且内分泌系统也因为不平衡

[3]而使心理上受到巨大的影响，导致一些意外情况的发生概率大大的增强。

3.1.8产妇的家人没能和医院的护理人员有一个良好的配合产妇在分娩之前，临床的症状变化非常快，定期护理工作是一项不可或缺的操作，只有这样才能够及时了解母婴的身体状况，并且根据状况的变化制定出相应的护理应对办法，保证母婴的绝对安全。但是常常有一些情况就是产妇和其家属对于医生叮嘱的相关事项没有足够的重视程度，不去遵守，甚至不听从医生的吩咐自行离院，从而会给护理工作带来许多的麻烦。

3.2相应的预防控制措施

护理工作当中，各项操作都是直接关系到护理患者自身的利益，也会影响医院的社会效益。所以说一项科学有效的护理办法能够良好的控制护理风险的产生，降低风险出现的可能性，为此，特意提出了几点可行性的建议来预防风险的产生。

3.2.1管理工作要加强

保证护理的安全首先要做的就是将管理的质量提升，不仅要制定出有效的管理制度，还要严格的贯彻下去，将责任分配到个人，出现事故要有相应的负责人，才能够真正意义上将管理工作做好。

3.2.2排班制度要正确科学

在排班制度上面，要尽量的避免出现一个工作人员多次或者长期的连续的参与护理工作，施行轮换制，减少护理人员的疲劳感，保证工作人员在上班的过程当中能够有一个良好的生理和心理状态。

3.2.3查对制度要坚持严格的贯彻风格

在工作当中，工作人员的工作责任心是非常关键的一部分，各项制度的制定其实都是通过对实际的工作当中护理人员出现的具体事故进行总结，然后完善相应的管理制度，因此对于这项制度的有力执行能够保证医疗事故的减少和发生的概率，所以需要要求工作人员严格

[4]的按照规章制度进行操作工作。

3.2.4及时与产妇沟通

对于产妇出现心理上的问题需要护理人员耐心及时的与其沟通，缓解产妇的压力。并且协调产妇家属做好产妇安全的护理工作。

【参考文献】

[1]:杨凡.产科护理不安全因素的分析与防范对策[J].中国医药导报.2011（13）:18--19

[2]:罗春.产科护理不安全因素的分析与防范对策[J].黔南民族医专学报.2009（03）:29--30

[3]:武利云.产科护理不安全因素分析与防范对策[J].基层医学论坛.2011（01）：36==37

[4]:厉美湘，郭益萍.产科护理不安全因素的分析和防范对策初探[J].现代中医结合杂志.2012

（20）2914--2916

第四篇：骨科护理不安全因素分析和对策

骨科护理不安全因素分析和对策

摘要：目的 分析骨科护理过程中的不安全因素以及相应的对策。方法 对我院在2014年1月～12月收治的现已出院的160例骨科患者进行走访调查，分析其在住院期间存在的不安全因素，并总结相应的对策。结果 骨科护理过程中的不安全因素主要有：医院医护管理监督工作不完善；护理人员技术不够；患者自身因素；医院病房环境因素。结论 探索骨科护理不安全因素并采取相应的对策，有利于患者的康复同时也能够提高患者对医院的满意度，减少医患纠纷。

关键词：骨科护理；不安全因素；对策

骨科护理是一项非常特殊的护理工作，护理人员不仅要掌握基本的护理技术，还要掌握康复训练知识，对骨折患者进行院内的康复训练和院外的康复指导，帮助患者早日恢复健康[1]。而且骨科的患者相对其他科室的患者存在年龄差异较大、年轻人与老人的骨骼特点不同、骨折病因较多等特点。资料与方法

1.1一般资料 选择我院在2014年1月～12月收治的现已出院的160例骨科患者作为研究对象。其中男性患者118例，女性患者42例，年龄为16～65岁，平均年龄为32岁。患者骨折原因主要有：车祸骨折62例，硬物撞击骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都经过骨科手术治疗，主要进行康复训练和住院静养治疗。所有患者在年龄、性别、骨折部位、骨折原因等方面均没有明显差异无统计学意义。

1.2方法 对选择的160例患者进行走访调查，记录患者在住院期间的临床护理情况，总结其在住院期间存在的不安全因素，分析其原因并总结相应的对策。结果

通过走访调查，160例骨科患者在住院期间有20%的人发生床上跌倒，25%的人发生磕碰，12%的人发生褥疮，发生意外人数占总人数的30%。

2.1根据结果总结出骨科护理过程中的不安全因素及原因主要有以下几个方面。

2.1.1医院医护管理监督工作不完善 患者由于医院医护管理监督工作不完善因素发生意外的有15例。对于严重的骨科患者术后一般不能自主活动，需要护理人员的协助、指导才能起身，但是医院护理人员配备不足，当患者有需求时，不能及时的帮助患者，造成患者跌倒、褥疮等甚至造成二次伤害；由于医院对医护人员的监督力度不足，医护人员缺乏必要的职业道德、约束力、质量意识等，在对患者的护理过程中，容易造成护理工作不到位，引起患者的不满。

2.1.2护理人员技术不够 患者由于护理人员技术不够因素发生意外的有18例。护理人员只具备基本的护理知识，缺乏专业的骨科护理知识，不能正确指导患者进行康复训练。对于一些特殊性损伤的骨科患者比如脊柱损伤、瘫痪、截瘫等，需要较高的护理技术和丰富的经验，否则容易造成二次伤害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素发生意外的有8例。由于大多数骨科患者行动不方便，疼痛难忍，而且术后还需要悉心照顾，很长时间才能够康复，所以患者常常情绪烦躁、易怒，容易不遵循医护人员的专业指导进行作息、饮食、体育锻炼等，甚至在住院期间擅自外出等，导致骨科护理不安全因素的发生。

2.1.4医院病房环境因素 患者由于医院病房环境因素发生意外的有9例。由于医院医疗条件有限，医院病房环境也是骨科护理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行动不方便，在进行室内锻炼时非常容易滑倒，造成二次伤害，威胁患者人身安全[3]。

2.2骨科护理不安全因素的对策分析

2.2.1在医院医护管理监督制度工作不完善方面 加强医院的医护管理制度建设，针对骨科护理程序特点，对护理人员进行合理分配，由专人管理一个或两个患者。组建应急小组，保证在患者较多的情况下也能够满足患者的需求。专门设定制度监督小组，定期检查，随时抽查，加强制度的宣传和监管，增加对医护人员的约束力，提高质量意识，减少患者意外的发生。

2.2.2在护理人员技术不够方面 医院要加强护理人员的技术学习和指导，选择技术较高、经验丰富的护理人员定期开展技术培训。对参训人员进行定期技术考核，并设定激励奖金或奖品，鼓励护理人员自主学习，增加护理人员学习的积极性。对于较难的病例护理，采取以旧带新的方式，让医护人员逐渐累积经验[4]。加强护理人员的康复训练技术，增加专门的康复科室，辅助患者进行术后康复训练。

2.2.3在患者自身因素方面 加强骨科护理知识的宣传教育，护理人员要按照医嘱及时、耐心的对患者讲解术前准备、术中术后风险、术后恢复情况、术后饮食、作息、体育锻炼等注意事项，同时争取患者家属的积极配合，一起监督患者有效执行。

2.2.4在医院病房环境因素方面 根据患者发生意外情况，增加病床护栏设计，护栏不牢固的进行加固，避免患者发生坠床事件；地板进行防滑处理；对于一些存在的安全隐患的地方进行标示；并定期检查，排除可能存在的安全隐患。加强医护人员的安全宣导和对患者的监督，约束患者进行大幅度的锻炼，减少患者发生意外的可能。制定专人对病房内的电器和用电设施的存放和使用进行监管，避免极易造成漏电乃至火灾的发生[5]。结论

随着医疗水平的逐渐升高，医疗市场的竞争逐渐激烈，医患关系也越来越紧张。院方要做好日常医疗和护理管理工作，全方面的提高医护人员的素质；医院要规范制度，细化流程，强化管理，责任到人[6]。骨科护理安全是促进骨科患者恢复、防范医患关系紧张的重要方面。有效的提高骨科护理水平，才能尽可能地避免医疗纠纷，降低护理不良事故的发生，提升医护工作质量。

参考文献：

[1]陈琼枝.骨科护理安全隐患及防范对策[J].包头医学，2010，34（1）：34.[2]杨在英，阮小琴，朱美红.骨科护理不安全因素分析和对策[J].中国农村卫生事业管理，2005，25（12）：63.[3]余莉.骨科护理不安全因素分析与对策[J].临床和实验医学杂志，2009，8（1）：150.[4]蔡丛萍.骨科患者的护理安全对策[J].哈尔滨医药，2008，28（5）：67.[5]刘桂琴.护理不安全因素分析与防范对策[J].白求恩军医学院学报，2009，7（4）：280.[6]林彩霞，伍一，陈小玲.骨科护理安全隐患分析与对策[J].广东医学院学报，2013，4（30）：177-179.编辑/金昊天

第五篇：手术室护理不安全因素的分析及对策

手术室护理不安全因素的分析及对策

手术室是施行手术治疗及抢救危重患者的重要场所，其工作环境及手术室护士的工作态度将直接影响手术效果及病人的安危[l]。任何环节的疏忽和错误都会给患者带来身心方面的损害，甚至危及生命。手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，做好手术室的安全管理，防止在执行护理操作过程中出现缺陷、差错事故等问题是护理质量的重要保证[2]。因此．手术室护理管理者必须认真检查护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然。结合西昌市人民医院的实际情况，分析手术室内容易发生的护理安全隐患，并提出切实可行的防范措施。手术室护理不安全因素 1.1 护士的个体因素

1.1.1 专业知识缺乏

科内护士年轻缺乏经验，专业的医疗护理知识缺乏．操作技能不精．业务能力不强。有些护士不重视自身专业知识的学习和提高，对患者病情变化和并发症的预见性较差，不能应付随时可能发生的意外事件，从而出现操作失当和失误。对一些新仪器、新设备操作不熟练，延误患者治疗和抢救时机，引发护理安全问题。

1.1.2 法律意识和自我保护意识淡薄

护士在校接受的教育一般以护理知识为主，缺疗法律、法规的学习，缺乏依法施护、安全救治的理念及自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和保留，责任心不强。

1.1.3 言语行为不当

医护人员在手术中谈论与手术无关的话题，谈话内容涉及侵犯患者的隐私权，接打电话等都会给清醒病人造成心理障碍，使其失去信任感和安全感，回答患者及家属提出的问题时内容简单、态度生硬等行为，均可引发与患者及家属之间的言语纠纷。据报道，在医疗护理纠纷中，多数无过失纠纷的发生往往是医护人员言语不当造成的[4]。1.2 管理工作缺陷

管理者缺乏科学的管理知识和经验，管理制度不健全或制度没有落到实处。监控管理机制措施不力，把关不到位。另外，由于缺编，护士长期超负荷工作，使少数护士身心疲惫产生厌烦心理，导致疲劳综合征 ；部分护士因加班加点。未得到较好的休息。注意力、集中力下降，成为不安全隐患。1.3 护理缺陷

1.3.1 接错患者

由于护士责任心不强，没有认真执行“四查”、“八对”，加之患者因术前紧张及应用安定等镇静、眠药后，很有可能不能正确回答问题，造成接错患者或错放 手术间的现象。“四查” 为进入病房查、人手术间查、麻醉前查及手术开刀前查； “八对” 为核对患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术式及手术部位。

1.3.2 体位不当

手术体位安置不当，使局部组织长期受压，导致压疮；约束带过紧或两上肢过度外展，造成神经压迫，导致各种并发症的发生；衬垫不当影响患者循环和呼吸：术中使用驱血带、止血带时，未记录时间，忘记通知医生。使患者肢体神经受损、血循环受损[5]。

1.3.3 器械准备不完善

准备的器械与手术所需不符，器械未定期保养，性能差、陈旧；手术前仪器未调试，术中出现故障；电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染；钳端夹持不紧，刀、剪和针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不通等，均影响手术进程，危害患者身心健康。1．3．4 灭菌不当：无菌手术、非无菌手术以及特殊感染手术问未分开使用．对其他非传染性手术患者造成医源性感染，同时也对医护人员造成职业性危害。无菌物品与非无菌物品未分开放置，使用时容易造成术中感染，影响手术质量。空气消毒不认真、不彻底。未定期采样监测消毒效果，造成交叉感染[6]。

1.3.5 术中仪器使用不当

手术室使用的电器设备没有定期维修保养，临时出现故障。电刀电极固定不妥，造成脱落、污染或灼伤。患者皮肤手术台金属直接接触，造成电灼伤。1.3.6 术中用药不当

静脉麻醉药和输液标识不清，导致误用；输血、输液未核对；执行口头医嘱有误。

1.3.7 术后器械清点不明

未严格执行手术器械物品清点制度，关闭体腔前后，未认真检查器械、纱布、敷料及缝针．或清点有误，造成物品遗留体腔。

1.3.8 术后标本保管失误

术中标本保存不当，未标明患者姓名、性别、年龄、床号、科室及手术部位等，导致和其他标本混淆；或未及时送检，造成标本遗失。

1.3.9 手术患者护送不当

全麻患者术后未清醒时，手术人员先离开手术间：搬动患者时发生各种管道和引流管脱落、患者坠床或坠车等意外：术后患者X片、CT片及手术衣裤等物品遗漏[7]。2 防范措施

针对手术室工作中常见的护理不安全因素，结合临床工作中的实践经验，提出如下防范措施，尽最大可能提高护理质量，减少差错事故及医疗纠纷。

2.1 制订并认真落实各项规章制度是防范差错事故、提高工作质量的保证

健全手术室的规章管理制度和操作规程。护士必须严格执行手术室规章管理制度和操作规程，为患者提供准确、及时和高质量的护理服务。

2.1.1 严格执行查对制度

手术室护士应该具有强烈的职业责任感，每一个环节均应严格执行查对制度。术前护士应认真核对病历，核对患者姓名、性别、床号、住院号、手术名称及手术部位等详细情况；同时手术室护士执行口头医嘱时，应复诵一遍，以防差错事故。2.1.2 严格执行清点制度

手术开始前，关闭体腔前、后，洗手护士与巡回护士均要认真清点器械、纱布、缝针以及各种缝合线。并记录在手术护理记录单上。术中临时增加的敷料、器械等，均须经两个人清点后才能加入并及时记录。术中更换洗手护士时，须两名护士和巡回护士一起严格核对手术器械和物品对数时方可交接。

2.1.3 严格无菌操作

手术室医院感染管理是手术室工作质量的保证。手术物品的消毒、隔离与监测，严格执行无菌技术操作，是控制手术室医院感染的关键。护理人员必须严格遵守无菌技术操作规程。手术室环境要达标．必须每日进行常规清洁消毒。无菌物品与非无菌物品分开放置 凡进入体腔的所有手术器械、医疗用品每次用前必须灭菌彻底。手术整个过程应严格执行无菌操作，加强消毒隔离, 以防止院内感染的发生[7]。

2.1.4 防止术中标本保存不当或遗失

标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。术中取下的组织标本须及时加固定液，并注明科别、床号、姓名、性别、诊断和标本名称，登记人册，放置指定的皿器内，妥善保管。手术完毕送病理检查，并与病理科验收者在登记册上双签名。术中电话通知冰冻结果时，接电话者必须与病理医生进行复述核对，以免出现差错而影响对患者的诊治。

2.2 提高护士的业务素质

定期进行培训，举办各种护理讲座，订阅各类护理刊物，获取国内外最新的护理知识及新观念、新动态。不断了解新技术以提高专业技能及应变能力，对手术室购置的新器械及专业器具，要求人人都会操作。理论水平与操作技能全面发展，从而提高手术室的护理工作质量。加强护士法律知识的学习，定期组织护士学习与临床护理实践有关的法律增强护士的法律意识，有效防范侵权行为和医疗差错事故。避免医疗护理纠纷的发生。

2.3 开展护理安全讨论会定期组织学习医疗事故管理条例，开展护理安全教育、护理安全讨论会和质量分析会，针对已经发生的差错事故

认真组织讨论，提出合理的改进意见．制订整改措施。及时制止，尽早排除。降低差错事故的发生率，提高手术护理质量。3 小结

手术室通过安全管理，建立健全各项规章制度，强化意识，提高护士自身素质，从而提高护理质量，把不安全因素扼杀在萌芽状态，以良好的服务态度、高质量的护理水平为病人提供安全、有效、舒适的护理，减少患者的痛苦，赢得患者的信赖，提高医院声誉，为医院发展创造一个平安、和谐的环境。