神经内科护理安全管理风险因素及防范对策（大全五篇）

第一篇：神经内科护理安全管理风险因素及防范对策

神经内科护理安全管理风险因素及防范对策

摘要：目的 探讨神经内科护理中存在风险因素与防范对策，从而提高护理水平。方法 对我院神经内科护理安全管理存在的风险因素进行分析，并提出相应的防范对策。结果 通过实施防范对策，几年来为发生护患纠纷。结论 通过实施安全管理有效预防和减少风险事件的发生，提高了护理质量和患者满意度。

关键词：神经内科；护理安全管理；风险因素；防范对策

护理安全管理已经成为各个医院的护理管理者所面临的一大难题。神经内科所收治的患者往往意识存在障碍，长期卧床等，患者容易发生压疮、误吸等护理风险问题，因而探讨和研究神经内科护理风险因素，并有效指导临床护理工作，具有十分重要的意义。本文对神经内科护理安全管理存在的风险因素进行分析并提出相应对策，现报道如下：

1神经内科护理安全管理中存在的风险因素

1.1患者疾病因素

1.1.1意外受伤跌倒 神经内科患者大多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。

1.1.2坠床 神经内科患者中，由于躁动，意识障碍，由于肢体约束的方法不正确或陪护的家属不重视，自行取下床挡、约束带等原因，往往发生坠床事件。

1.1.3烫伤 神经内科部分患者中，对疼痛、热的感知敏锐性下降，护理人员人员宣教不到位，患者家属冬季使用保暖物品，如热宝、热水袋，使用过程中疏忽大意就会引起烫伤。

1.1.4压疮 神经内科患者由于疾病因素出现瘫痪症状，长期卧床，从而导致局部血液循环障碍，床单不平整、剪切力等因素，导致局部血液循环发生障碍，进而引起压疮现象。

1.1.5走失 老年患者尤其是老年痴呆患者出现定向力、记忆力等缺失，或者某些患者因为神经疾病导致认知和记忆功能障碍的患者，如果未能做好随时看护，容易发生走失。

1.2护理人员因素

1.2.1 护理人员的责任意识不强，护理操作不当 护士的风险意识淡薄，为了节省劳动，不遵守相应的操作规则，简化一些操作过程，引起不患者的信任，神经内科患者一般年龄较大，患者的血管难以辨认，无疑增加了护理工作的安全隐患。

1.2.2缺乏有效的沟通 多数的医疗纠纷尤其是护患纠纷都与服务态度及沟通不到位有直接关系。神经内科疾病病情千变万化，丧失语言表达能力，增加了沟通难度，如果没有及时地与患者或家属进行有效沟通，就有可能发生医患矛盾。

1.2.3护理人力资源配置不合理 工作量与护士比例失调，护士每天都在超负荷的工作，一方面不能及时解决患者问题，满足不了患者的需要，另一方面长期如此，护士身心健康受到严重伤害，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。

2风险管理对策

2.1增强医护人员技能水平护理人员的专业知识和护理技能的进一步提高是减少或消除神经内科护理安全隐患的根本措施，神经内科护理人员应该认真学习神经内科常见疾病的相关知识，加强训练各种护理技能的操作。从疾病的发生到患者的入院评估、护理过程、可能发生的疾病危象及易产生的护理缺陷、疾病各个阶段和护理环节进行学习，有效地提高了护士的专业素质。

2.2加强入院评估 针对神经内科患者特点，入院时认真做好评估，做到心中有数，进行有效的健康教育，如下床、坐立、入厕需有人搀扶，使用热水袋时应谨慎，热水袋外周应包裹一毛巾，防止烫伤。对于存在危险因素的患者，应进行床旁监护，严格检查防护措施是否到位。同时对可能发生跌倒、坠床、走失、烫伤以及压疮等进行记录。

2.3合理配置护患比例 护士长采取弹性排班制，合理配置护理人力资源，使她们以充沛的精力积极投入到工作当中。

2.4建立健全护理流程，落实规章制度 制定临床护理工作中突发事件应急处理预案，如：预防患者坠床，定期组织护士学习培训，要求人人掌握，并进行不定期抽考，提高护士应急应变能力。

2.5创建人文化的病区环境 针对患者特点，在病区的墙壁上装上扶手，病床加上床栏，保持地面干燥、清洁，做好防滑措施，防止摔伤及其他意外发生。

2.6建立护理不良事件免责报告 护士长将每天工作中出现的问题和错误进行汇总上报，分析原因，提出整改方案，通过对错误的不断改正可以有效减少护理工作中的漏动，有效提高护理工作中的安全系数。

2.7加强护理人员的风险意识 对护理人员进行法律教育，组织护理人员对既往纠纷案例进行讨论，加强护理人员的岗前培训工作，对护理工作中可能存在的安全隐患进行专题教育，从而使护理人员懂法、守法，不断提高护理人员的综合素质，从而在工作中防患于未然

2.8掌握沟通交流技巧 在与患者沟通的时候，掌握沟通的技巧。在取得患者及其家属的信任之后，建立良好的护患关系，使其积极配合护理工作，从而可以有效减少医疗纠纷的发生。

3结论

护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。神经内科危患者病情较为特殊，在护理过程中，往往存在大量风险因素，本文通过对存在隐患因素的认真分析，并针对性的提出和实施防范对策，护理人员提升自己的工作责任感，几年来未发生护患纠纷，充分证明将安全管理应用于神经内科护理管理中取得良好的效果，提高了患者的满意度。提高医院的声誉，进而使医院获得良好的社会效益和经济效益。

参考文献：

[1]惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：85.[2]丁力，蒋安丽.护理安全管理新思路[J].护理管理杂志，2010（06）：36.[3]张红，张娅菊，石智玲.影响神经内科护理安全的因素及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010（02）：84.[4]石群.护理部安全因素讨及对策[J].护理实践与研究，2008，5（1）：45.[5]王冬梅.神经科护理工作的研究与探讨[J].当代护士，2010，7（14）：108-109.[6]余滢，郭金凤，武华玲，等.科室环节管理与护理风险预防[J].护理研究，2012，19（7）：1288.[7]陈莉萍，陈明秀.护理安全隐患分析与防范措施[J].现代护理，2007，13（4）：383-385.[8]武传欣.神经内科护理安全隐患的问题及对策探讨[J].中国现代医生，2010，48（16）：85-86.编辑/孙杰

第二篇：心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策

心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策

【摘 要】目的：分析心内科患者在护理中的潜在风险以及对策。方法：评估我院心内科患者在住院期间的不安全因素，并且针对不安全因素提出有效的预防措施。结果：通过采取预防措施，我院护理人员的防范意识有所增强，减少了潜在危险的发生。结论：加强心内科患者的护理，能够有效地降低危险，从而营造良好的就医环境，提高患者的生活质量。

【关键词】心内科；潜在风险；对策

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2265-02

心血管内科住院病人通常病程长，心血管疾病复杂，而且常年患病给家庭带来了经济压力和生活负担，通常面临严重的心理压力问题，这通产会导致心血管内科住院病人出现抑郁、烦躁、焦虑以及绝望等不良心理问题，这些问题不仅对病人的预后产生影响，而且还会影响患者疾病的治疗[1]。现在通过分析我院心内科患者在住院期间的不安全因素，并且针对不安全因素提出有效的预防措施。现报告如下：

1潜在风险分析

1.1护理人员自身的问题

心内科的老年患者大多是长期患病，老年患者感觉迟钝，往往不能准确地表达不适症状。医院的一些年轻护士临床经验不足，不能够准确地判断出病人病情的变化，不能及时地报告医师处理，造成患者病情治疗的延误，这往往会带来较为严重的后果。有些年轻的护士对各种抢救设备的操作和使用不是很熟练，这也会延误抢救最佳时机，从而造成医疗事故[2]。

1.2用药原因

心内科患者往往有多种并发症，所以用药较复杂，若不注意可能会引起更加严重的并发症。比如不按时服用利尿、激素、降压等药物，没有按照规定剂量服用，则会引发较为严重的并发症，加重患者的病情。老年患者在静脉输降压药或者长期服用口服降压药物时，若护理人员没有注意到患者的血压变化，没有及时地调整输液的速度或者按照正常发药，则有可能导致病人的血压降低过快，出现低血压的症状。

1.3仪器原因

心内科患者大多数病情复杂，情况危及，病情变化快，若是医院的设备性能不佳或者医护人员对新设备不熟练，则会影响到对患者的抢救以及治疗，从而造成医疗纠纷[3]。

1.4健康告知

医护人员未能尽到健康告知的义务，不能及时告知患者及其家属潜在的危险因素，从而引发护理隐患。比如心功能衰竭的病人，若合并急性心肌梗塞，则不能下床活动，排便时不可过度用力，若医护人员没有事先告知，则有可能发生危险。

2对策

2.1培训护理人员的综合素质，提高安全护理的能力

针对心内科的特点，制定出符合本科室实情的工作规章制度。例如在交接班血液透析病人以及腹膜透析病人时的注意事项和相关的规范等等。护理人员要严格执行，医院组织人员不定期地抽查，一旦发现问题即提出整改意见，从而最大限度地降低风险。

2.2加强对陪护的管理

重视陪护的管理，对陪护进行培训，以增强他们对病人病情的反应，指出他们在护理病人时存在的潜在危险，并且加以指正。与病人以及病人家属积极地沟通，从而取得他们的配合，提高其在护理上的能力。

2.3护理人员履行告知义务

老年患者往往记忆力差，理解能力有所下降，因此在给患者进行健康教育时应该耐心，对于某些易发生的危险除了口头告知外还需要书面告知。在进行健康教育时要做到有针对性，比如患者心病并且伴有水肿时需要限水限盐，但是患者一旦脱水严重，又需要适当地增加水盐的摄入，所以在进行健康教育时一定要根据患者的自身的状况，进行个性化的教育，从而提高护理的有效性和安全性。结果

实行心血管内科室护理安全防范管理方案后，我院心血管内科各项工作秩序井然，风险事件发生率大大降低，提高了患者的满意程度，降低了患者的治疗风险。实行护理安全防范管理方案前，我院心血管内科护理风险事件发生率为5.46%，实行护理安全防范管理方案后，我院心血管护理风险事件发生率为1.36%，风险事件发生率显著降低（p<0.05）；实行护理安全防范管理方案前，心血管内科患者对护理工作的满意程度为85.6%，实行护理安全防范管理方案后，心血管内科患者对护理工作的满意程度为97.4%，患者的满意程度显著提高（p<0.05）。讨论

心内科患者中老年患者的比例正在逐年上升，这些患者中大多数都是心功能不全的患者，而且并发症多，往往采用手术或者保守等治疗方法，因为患者大多是老年患者，所以这类患者往往容易跌倒和烫伤，并且存在着一些专科治疗的特定风险。心内科护理存在多方面的风险，护士是提供医疗服务的主体，心内科护理工作质量很大程度上取决于护理人员的工作态度和专业水平。通过采取预防措施，我院护理人员的防范意识有所增强，减少了潜在危险的发生。加强心内科患者的护理，能够有效地降低危险，从而营造良好的就医环境，提高患者的生活质量。实行护理安全防范管理方案，对心血管内科的护理人员工作流程进行合理的规划制定，加强安全方面的管理工作，医院重视护理工作人员的综合素质尤其是其业务水平的提高，对于心血管内科发生的风险事件设定必要的奖惩措施用以督促护理工作人员的护理水平的提高、护理责任心的加强。上述种种措施可以有效的避免心血管内科护理风险事件的发生，有利于护理质量的提高，避免发生医患纠纷事件。

参考文献

[1] 吴淑华，付嫱.心血管内科护理管理工作中潜在风险防范分析 [J][J].中外健康文摘，2010，7（21）： 245-246.[2] 叶小红，陈伟琼，黄惠香.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].临床医学工程，2013，20（6）： 733-734.[3] 贾俊格，秦延平，王素芳.心血管内科护士临床观察能力偏低的原因分析及培养对策[J].全科护理，2010，8（019）： 1768-1769.

第三篇：浅析神经内科护理风险的防范及管理问题

浅析神经内科护理风险的防范及管理问题

【摘要】目的: 探讨神经内科护理风险的管理对策，解除患者的安全隐患。方法: 通过对神经内科病区护理风险管理实践和神经内科住院病人常见护理安全隐患进行总结分析。结果:制定相关防范措施，减少护理不良事件的发生，及时解除神经内科护理安全隐患，确保患者住院期间的安全。结论: 完善的质量管理体系和健全的制度是防范护理风险的有效手段，使患者自身树立防范意识，通过护患协作，确保护理工作优质高效地顺利进行。

【关键词】神经内科；护理风险；防范措施

护理安全一般是指在护理活动过程中有无护理并发症、差错、事故及纠纷，涉及参与护理活动的每个人员及各个环节；是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。在临床护理工作中，护理风险始终贯穿于整个护理行为中,而神经内科的患者往往存在病情较重、意识存在障碍、容易发生病情危变及并发症，纠纷发生率也相对较髙。做好安全隐患的及时解除，是提高服务质量、防止发生医疗纠纷的重要保证。针对神经内科住院病人特点，现将神经内科存在护理安全隐患进行分析，并提出相应防范措施，保证患者的安全，具有较大的临床意义。

1、护理安全隐患问题分析

1.1 突发意外

神经内科患者年龄大，自理能力差，多数有肢体功能障碍，特别是脑卒中患者常有不同程度意识、运动、排泄、吞咽等功能障碍，易发生跌倒、坠床、压疮、误吸等意外事件。老年患者合并高血压、心脏疾病的有可能存在突发心脏事件的风险，且起病急，医患双方掌握知识不对称，患者家属对突然的病情变化和并发症无法理解，不易接受。

1.2急救药品、设施不完备

神经内科病人，特别是颅内出血的病人，病情危重、变化快，如果各种医疗仪器设备陈旧或维护不当，特别是一些平时不常用的抢救仪器，疏于管理，在抢救病人时出现故障，延误对病人的抢救，以及护士对仪器的操作不熟练、应急能力差，均易引发护患纠纷。

1.3 护理人员责任意识淡薄、护理操作不当

护理人员风险意识和法律观念淡薄，查对制度执行不严格，任意简化操作流程。有的护士为了省工，自行简化操作流程，缺乏慎独精神，不遵守规章制度，不按规范化操作规程执行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任。护理人员中有部分未按制度执行，法律和责任意识淡薄，未规范、全面、详细做好护理记录，对病情未认真监测，并未规范操作，导致未及时发现并发症，造成病情延误，或者未正确认断，抢救及用药失误，而造成不良后果。许多医疗护理上的事情都牵涉到法律问题，一旦发生医疗纠纷，唯一最有力的证据就是患者的病历。

1.4 与病区环境有关的潜在风险

医疗设施包括病区环境可能会存在安全隐患，病区的基础设施及布局不合理, 地面过滑没有提醒标志, 导致病人滑倒摔伤； 患者居住的病房地面潮湿、卫生间无防滑垫、上下台阶过高等因素均可导致患者跌倒的大大增加；病床旁无床栏可导致患者从床上跌落造成意外伤；院内陪客过多或病房周围比较嘈杂易引发患者的烦躁情绪，造成患者出现较大的情绪波动，可引发患者再出血。另外未对病房及时通风清洁，房间光线阴暗，空气混浊均会降低患者的舒适度，使意外事件发生。

1.5 护理人员法律意识淡薄

护理人员只重视每日的功能护理，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，在患者住院过程中不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷、。一旦发生护理问题，护士不懂得保存应有的证据，导致举证倒置的不力，也是导致护理纠纷的重要原因。

2、安全隐患防范对策

2.1 预防意外事件的发生

完善人院告知，让患者及家属意识到住院期间可能存在的风险，做好预防措施。入院时将患者进行跌倒、坠床、压疮、误吸等危险因素评估，采取有效的防护措施，及时与患者家属及陪护沟通，确保患者住院安全。为压疮高危患者建立防压疮凤险护理，给予垫海绵垫、水垫，定时翻身、叩背，防止院内压疮的发生；危重及老年患者以书面形式告知患者家属护理注意事项，护士和家属双方签署

“老年患者护理安全告知书”。确定患者为高危对象后，可以在患者的床头使用温馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心烫伤”，“预防压疮”，“防止坠床”等，随时提醒患者及医护人员。患者家属及医护人员应随时作好防止意外发生的准备。

2.2 加强急救物品的管理

保证抢救药品、物品及各种仪器处于应急备用状态，切实落实急救物品的管理制度, 做到有专人管理、班班清点。将急救物品管理的“五定”即定数量品种、定点放置、定专人管理、定期检查维修、定期消毒灭菌落实到位,为抢救病情突变的患者做好准备。必须抓好护理人员的护理业务质量建设，结合护理部以及科室培训计划对护士分层次进行技术强化培训，努力营造学习上进的氛围，提高综合素质、专业技术水平，增强护士应急能力。

2.3 提高护理人员的业务水平和责任心

进行业务技术的培训和法律意识的学习，加强“三基”及专科知识的学习和急救技能的培训，提高护士理论、技术水平，并提高法律意识，在有意外发生时，尽量不与患者及其家属发生冲突，可采用新老护理人员搭配的原则，定期开总结会议，提高相应完善措施。增强护士责任心，加强病情观察，要求根据患者的病情主动巡视病房，随时提醒护士注意危重患者的监测，指导护士对风险进行预见性判断，进而加强观察。

2.4 创造安全的病室环境

病房内空气应保持清新，做好定时通风，光线需柔和，对噪声进行有效控制，尽量在55分贝以下，病房、走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫，地面保持干燥、和清洁，配备防滑平底鞋和夜间照明灯，并做好防滑标志的及时合理布置。床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位置，电线应卷放好，以免电线松散垂在地上将患者绊倒；患者的衣裤大小合适；正确指导患者及家属使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方。对平车和轮椅做好定期保养及维护，对存在的隐患问题及时发现并有效解决，确保其良好性能。

2.5 加强护理风险教育, 提高护士的风险意识

为了加强护理人员的风险意识, 组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条

例》、《医院感染管理规范》等相关法，律知识。通过学习, 使护士明确了护患双方的责、权、利, 认识到虽然护理风险不能完全避免, 但通过采取有效的防范措施是可以化解护理风险, 减少护理纠纷和差错事故的发生, 从而加强护士的法律意识和护理风险防范意识, 认真的处理好病人从入院到出院过程中的每个环节, 更好地为病人服务。小结

护理安全是保证护理质量的前提，与患者的生命息息相关。在目前医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全、质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，抓好安全质量管理是降低护理安全隐患的前提。只有在日常工作中加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，不断改进临床护理中存在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除不安全护理隐患，避免护理不良事件及差错事故的发生，保障患者的安全。

【参考文献】

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[2]陈莉萍，陈明秀.护理安全隐患分析与防范措施[J].现代护理，2007，13（4）

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[4] 杨珂.浅谈神经内科护理安全隐患的问题及防范措施[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(04):147-147.[5] 刘丹,陈玉华.神经内科护理安全隐患分析及防范对策[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(08):281-282

[6] 崔福英，职业神经内科护理记录中的缺陷分析与对策[J]．职业与健康，2008，24(18)：1983．

[7] 王群．新时期护理安全管理策略探讨[J]．中国医院，2006，10(2)：47．

第四篇：神经内科护理的安全隐患分析及防范对策

神经内科护理的安全隐患分析及防范对策

【中图分类号】R15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

神经内科护理安全是指神经内科护理在相关法律法规确定范围内进行，患者未发生超出允许范围外的机体功能的心理损害、缺陷、障碍及死亡。神经内科大多是脑血管疾病病人，年纪较大，常伴有神志障碍，病情危重，发展较快，容易瘫痪，病程长且康复不佳，在临床上，其导致死亡和残疾的概率普遍很高；且我国社会在不断向前进步，人民的健康和维护自身利益的意识也在不断提升，在护理过程中，患者对其护理工作有着更高的要求，一系列的医疗投诉也在不断上升。能够实时发现护理工作时隐藏的问题并且得到总结，同时得到一个解决方案，这样能够减少安全隐患的和医疗事故发生率，同时能够加强护理水平是至关重要的。

1.护理安全隐患

1.1 意外受伤

1.1.1 坠床

新入院患者对住院环境不熟悉，夜间自行起床及对病床高度不适应，躁动患者没有床档防护，陪护与患者同床都易发生坠床。

1.1.2 跌倒

神经内科患者大多年老体弱，神经系统疾病导致肢体瘫痪，步态不稳，药物因素所引起的体位性低血压，年轻患者麻痹大意及自尊心太强，如地面拖地后太湿，卫生间没有防滑垫，走廊无扶手，都是神经内科患者发生跌倒的主要原因。

1.1.3 烫伤、冻伤

由于感觉障碍，患者使用热水袋、频谱照射不规范时易造成皮肤烫伤或灼伤，脑卒中患者中枢性高热时，使用冰块降温，若长时间不更换部位或使用不当，易造成冻伤。

1.1.4 自杀的意外

针对初次中风的较年轻的患者，因角色改变，日常生活不能完全自理，失去正常的社交及住院治疗所带来的经济负担等，长期生病，易自责消沉，产生抑郁情绪，随之可出现自杀的倾向。走失：老年患者尤其是老年痴呆患者出现定向力、记忆力等缺失，稍有疏忽，容易走失。压疮：神经内科患者多伴有肢体活动及意识障碍，失去自理能力，长期卧床不能自行翻身，若不能得到及时有效的翻身，极易造成皮肤损伤，甚至压疮。窒息：中风患者多数有假性球麻痹，常伴有饮水呛咳，吞咽困难，加之老年人会厌部感知觉减退，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射动作，容易发生食物误吸，轻者出现呛咳，重者发生吸入性肺炎，甚至窒息。

1.2 管理因素

1.2.1 对护理人员教育、培训不重视

主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训，对护士的业务培训不到位，职业道德教育薄弱，管理监督不得力，这种情况一方面极易导致纠纷，另一方面对患者的生命安全造成威胁，若未能及时结合实际情况做出专业的调整，并采取行之有效的手段强化员工素质，将会严重影响到护理行业形象且威胁到患者生命安全。

1.2.2 护理人力资源配置不合理

工作量与护士比例失调，护士每天都在超负荷的工作，一方面不能及时解决患者问题，满足不了患者的需要，另一方面长期如此，护士身心健康受到严重伤害，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。

1.3 设备技术因素

神经内科患者年龄较大，血管功能退化，长期静脉滴注刺激性药物较易发生静脉炎；同时近年来随着临床护理技术进步，由于神经内科引进了大量先进仪器，所以相关护理人员平时工作时便需要操作这些有一定的技术难度记录仪器，这对他们来说肯定添加了一定心理负担，也使护理过程中的风险大大增加，最终使护理事故的出现率也大大的提高。

1.4 环境因素

神经内科病房缺乏根据患者疾病特点而安装的相关防护装置，如病房走廊、浴室洗手间护栏等，患者如病情发作无法找到扶靠工具，就会产生摔倒，受伤等一系列问题；即便是打扫后，如果他们没有看到积水或者是地面很湿的话，他们也会由于年老或者肌肉没劲产生摔倒受伤的问题。

2.防范对策

2.1 加强护理安全及法制教育

医院应当定期组织护理安全及法律知识讲座，使护理人员清楚了解护理工作中权利及义务，在心中牢固树立“安全质量第一”，依法?o理，以及时刻注意预防等各方面的观念，不仅如此，还要不断的培养他们在努力保护患者权益的同时，同样也重视自己的一些权益等思想。

2.2 强化护理规章制度建设

严格制定各项护理规章制度，并完善检查奖惩制度。关于巡查，交接班等关键的临床护理制度必须严格落实，这将对确保护理安全，降低危险发生的概率起到重要作用：所以要将病房巡视工作重视起来，患者在住院期间，要按时查病房，观察患者是否有异常，若发现情况要立即报告医师，进行查看诊断，同时要严格遵守医院规定，加强对医嘱的查对，预防用药量有误及设备的损坏.。同时可以坚持每月开展护理安全研讨会，对于一些安全隐患加以研究，并提出相关改正预防方案。

2.3 努力提高护理人员整体素质

定期组织护理人员进行业务学习，特别是对于新进护士，应当在常规培训基础上充分发挥高年资护理人员带教作用，从而让他们可以利用很短时间来加强专业知识和提升操作技术；面对最新引进的有关设备，也需要一些专业人员来对全体员工做一个培训，定期考核，以保证护理人员能够熟练操作，避免在治疗抢救过程中发生意外。

2.4 注重患者护理安全管理

主要包括以下几点：（1）预防床上坠落，神经内科病床两侧安置防护栏，对于烦躁不安、抽搐等症状严重患者可行必要肢体限制，病床与地面的距离应低于50cm，防止病人坠落，并且要向病人家属解释清楚情况，不要让病人家属因此误会医护人员；（2）老年患者在神经内科中最容易跌倒，对于这类患者，应该对其宣讲“三个30”观念，就是指清醒后到坐起，到站立，再到行走，这四个过程中，每个过程稳定在30s后，再进行下一个过程的活动，具体就是医护人员加强巡视工作，对于行动不便的病人主动热情的给予帮扶，与此同时对患者如何开展行走、站立等活动给予科学的指导，最后对那些有感觉障碍的病人，需要主动对病人讲述局部热敷相关方案，关于热水袋等必须要让温度不能超过50摄氏度，不能直接与皮肤触碰，并多触摸热敷部皮肤，防止烫伤发生。另外定时翻身，变动体位，预防压疮发生。

结论

神经内科患者病情危重，并发症较多，护理工作任务繁重且安全隐患多；有效提高临床护理治疗，避免安全隐患发生对于改善神经内科护理工作，落实优质护理服务极为关键。针对神经内科病人护理的护理中存在的诸多问题，应有针对性的为护理人员进行相关的培训，并对相关的规范体制加以完善，尽可能强化护理从业者整体水平并提升对患者护理安全管理重要性的认识，可以有效避免护理安全隐患的发生，显著提升临床护理质量，显著改善护患关系，从而保证医院长期健康快速发展。

参考文献

[1]杨秋萍.神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J].中国医药指南，2012，10（10）：54-56.[2]孟隽，王丽华.神经内科老年住院患者的护理安全隐患及防范对策[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（11）：106-107.[3]盛群.神经内科护理安全隐患的问题及对策探讨[J].大家健康旬刊，2013，8（47）：326-327.

第五篇：神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策

神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策

[摘要] 神经系统由脑、脊髓及周围神经组成。神经内科的疾病种类主要有中枢神经系统感染、脱髓鞘性疾病，脊髓、脑血管疾病，运动障碍疾病，癫痫，头痛，变性疾病，神经系统遗传性疾病等。随着社会的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高，神经内科科室的的护理人员必须对科室内存在的一切显性或隐性的不安全因素进行防范解除，了解防止其发生的措施，未雨绸缪，才能防止意外事故的发生，提高护理的质量。而护理安全，指的是患有神经内科疾病的患者，在护理院治疗过程中，不会发生意料之外的各种伤害，譬如心理、生理方面的损害和障碍，甚至死亡。护理安全是保障患者安全的重要前提，保障了护理安全，自然能为患者提供贴心服务，促进患者康复。因此，神经内科护理是病人康复的主要希望之一。在神经内科护理工作中对潜在的不稳定因素进行全面的认识，并采取有针对性的防治工作，可以有效避免患者不稳定因素的发生。

【关键词】 护理安全;神经内科;护理对策

引言

近年来医患纠纷频发，而神经内科是最容易发生医患纠纷的科室之一。主要是由于其神经内科护理中潜在了很多不稳定不安全因素。我们要做的就是要尽量找到、找全这些不安全、不稳定因素，并采取相应对策，以期防范可能危险的发生。最重要的是要保证患者的人身安全，不使患者发生意外伤害甚至死亡。然而，神经内科病人大部分都患有不同程度的行为、接受、理解障碍问题，也可以说是脑损伤。那么，在护理期间，极有可能发生因其身体状况问题而出现的某些意外伤害，造成医疗事故，引发医患纠纷。针对这一现状，将神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策总结如下。

一、影响神经内科护理的不稳定因素

（一）.患者自身行为

神经内科患者往往伴随着高血压、糖尿病等慢性疾病，并且患者神经系统发生病变，会使患者生理代谢功能发生异常，由此而产生一系列问题，例如行动不便，健忘等。这些增加了患者在日常生活中发生意外危险的几率。同时，由于长期服用治疗精神疾病的药物，也使得他们的情绪出现了问题，可能会有轻生自杀倾向，并产生自杀行为，给护理安全带来了相当大的隐患。

1.烧伤：某些患者会有不能感知外界温度的病症，在使用暖水袋或者喝水的过程中都有可能发生烫伤事故。

2.摔倒：由于神经内科患者很大一部分是由于年老造成的脑损伤和脑退化，很有可能在行动过程中摔倒，导致脑部二次损伤，甚至直接造成死亡。而在护理过程中，如果没有设立很好的防摔防滑设备，那么患者很容易在行动中摔倒，造成严重伤害。3.坠地：某些患者由于药物或自身情绪原因很容易躁动，如果床上的设施不健全，不能够很好地束缚这些烦躁患者，那么当他们在床上时很可能发生坠地事件。或者一些患者对于护理院床的高度等不适应，在翻身时翻下床榻也非常有可能。

4.意外拔管：状况很严重的病人，有时需要吸氧，或者输营养液。一部分患者由于输液带来的身体不适而伸手去拔管。

5.输液外渗：神经内科的很多病人都需要用一些高渗药水，这就容易发生药物渗出血管，导致组织坏死的情况。如果这种情况处理不及时，很可能发生患者死亡事件，造成严重的医患纠纷。

6.误吸：患者可能由于后组颅神经受损，会使得咳嗽时发生误吸，或者在进食时发生吞咽困难，甚至造成肺部感染。或者是患者由于年龄太大，牙齿的自然脱落也有可能被吸入肺部。

7.褥疮：某些意识全无的患者常年卧床，由于自身不能动弹，那在这个过程中，皮肤受到挤压，就会产生褥疮。

8．走失：某些患者具备一定的行动能力，但是意识模糊，比如患老年痴呆的病人，如果护理人员与家人没有很好地看护患者，那患者就很可能在走动中忘了自己该去哪儿，从而发生走失事故。

（二）护理人员问题 1.护理文件书写不规范。护理人员的法律意识淡薄导致其护理记录书写存在漏洞，没有从法律的角度来认识正确规范书写护理文件的重要性。最应该记述的就是患者的病情变化，而许多护理人员则是不做记录。这很显然是护理人员的疏忽造成的。

2.在规定上是要求护理人员在执行任务时进行签名的。但现在的医院或护理院，不签名或者相互代为签名，还有乱写时间，已经成为一种“共识”。在很多项目不确定的时候，往往是先签字了，但是具体执行时有时因为种种情况不能到位，就很容易造成医患纠纷。

3.患者的病历资料不完整。护理人员在护理过程中并没有为病人填写详尽真实的治疗过程，有很多检查结果甚至都没有附在病历上。而护理人员工作的缺失也导致病历未能存档，那么在发生医患纠纷时，尽管医院已经尽力，也需要承担极大的法律责任。

4.违反规章制度。病人呼叫应答不及时病人呼叫，护理人员应答不及时，而造成医患纠纷的事件时有发生，这种事件多见于中午或晚上，值班护理人员少，因忙于治疗，未能及时发现病人的呼叫；并且，有的实习护理人员因为缺乏相应的工作经验，在发生紧急情况时也很难做出正确的应对方法，由此而导致的医疗事故也不在少数。

5.许多护理人员都初来乍到，很多必要的知识都只是一知半解，护理技术也很差劲，整体从业人员素质较低，也是造成护理安全隐患的原因之一。护理人员在护理病人的过程中，由于自身技术不过关，而造成了对病人的伤害，或者在某些家属看来行为很不专业，比如扎针时往往需要多次进行才能达到正确目的，给病人造成了痛苦，这就使家属对护理人员不信任。

二、防范对策 1．加强对患者、患者家属以及护理人员的宣传教育

在护理院宣传栏中张贴护理常识，使家属和患者都对护理有些基本的了解，以便应对突发状况。同时要增强对护理人员的安全和法律意识教育，增强护理安全度。护理人员也要在工作过程中尽心尽力，为患者切身考虑，同时也要尽力防止医患纠纷的发生，并且要学会保护自己。护理人员要定期参加培训，增强自己的护理能力。加强护理人员自身建设，忠于职守，勤奋工作，树立对事业兢兢业业、对工作非常负责的态度，同时更要具有高度的责任感，以实现对自身的保护。科室护士长必须对护士进行医德、医风的教育和考核，作为考核的依据之一，同时加强对护理人员工作的监管，分工明确，合理排班，各种制度严格照章执行。护士长还必须对护士的日常工作行为进行指导规范，严格执行医院指标，以保证患者安全，促进患者康复。

2.提高护理人员的整体素质 护理人员的素质是提高护理能力的重要因素，是护理安全的重要保证。过硬的理论知识是护理人员必备的，扎实的操作技术也更是必须的，与此同时，护理人员也要有过人的眼力，对病人的身体状况时刻观察，在出现紧急情况时要知道基本的处理办法，不能慌乱，沉着应对。并且，医院或者护理院更要组织护士学习业务知识，训练护理人员的专业技能，特别是对年轻的实习护士更应严格要求。

3.对静脉穿刺多加练习护理人员在给患者输液扎针时，要认真仔细观察患者的血管状况，看有无不良状况发生，要保证一次成功，不要多次穿刺增加病人痛苦。在输液时也要认真观察，当病人出现不良反应时及时应对。

4.良好的职业行为和习惯。确立护理人员的安全信念，营造护理安全文化，提高护士责任意识、安全意识，落实各项护理职责，按时巡视病人，加强法律、法规、规章制度及职业道德教育，加强看护，尽量防止褥疮、坠地、摔倒等情况的发生。对于行动不便常年卧床的患者，护理人员要定时为他们翻身。而对于那些缺乏理性意识，行动能力又好的患者，应给予适当的约束，比如用约束带，但切不可用绳子捆绑。某些患者，需要暖水袋的，应该用布或毛巾将暖水袋包起来，不能直接接触患者皮肤，防止烫伤。而对于对精神异常的患者，专人守护，防止他作出伤害自身或他人安全的行为。

5.合理分配护理人员结构。根据患者数量，适当增减护理人员，确保满足工作所需，提高护理安全。尤其是在抢救病人时，一定要保证人员充足。

6.定期开会讨论护理工作详情，尤其是其中出现的种种问题隐患。讨论，制定整改措施；严格每日检查清点急救物品、药品及仪器，保证急救用品完好备用状态。

结束语：

要想减少和防范医疗事故与纠纷，那么增强护理安全将是其中的一项重要举措。增强护理安全，更要从点滴小事做起，切身为患者安全考虑，贴心护理。细节管理日趋科学、标准、规范、精细化的时代已经到来，一定要注重细节，把小事做好。护理安全问题已经成为当今护理管理工作的重中之重，通过加强护理安全管理,明显减少了护理差错事故、纠纷、投诉的发生，提高了护理服务质量，也提升了医院的美誉度。

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