护理安全因素的分析及对策

第一篇：护理安全因素的分析及对策

护理安全因素的分析及对策

这段时间读了很多关于医院内护理安全的文章，读后受益匪浅，感触颇深，现报告如下：

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。特别是随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，对护理安全的要求越来越高，这就需要我们重新考虑和分析护理安全的相关因素及针对的对策。

一、影响护理安全的因素：

（一）、护理人员因素

随着医疗效率的提高，护理人员的工作量也随之增长，但是护理人员的配备不足，这样就达不到卫生部有关规定要求的床护比。结果护理人员不足的问题日益显现，护理人员常处于高度紧张的工作状态，护理质量得不到保证。这就增加了护理过程中护理人员行为过失发生几率，即增加了病人的护理风险。护理人员的自我素质对护理安全也有很大的影响。首先，一些护理人员的责任心不强，专业技能不过关。个别护士工作态度不认真，巡视病人病情不及时，对病人的病情变化心中无数，延误病人病情;有的护士对患者解答不耐心，治疗不细心，对各种抢救技巧技能掌握不熟练，引起病人及家属不满，产生护患矛盾，引发护理纠纷。另外，护理

人员对医生的医嘱执行不利。有些护士在临床护理的工作中不按照医嘱对病人护理，例如，不按时用药、或者用错药，这都给护理安全埋下了很大的隐患。除了以上两点外，护理记录书的书写也是应该注重的问题。其中存在的问题主要表现在以下几点：1.护理记录时间不统一，内容不相符；2.护理记录书写不及时、不完整，甚至无记录；3.护理记录书写字迹不清晰，涂改现象多见；4.护理记录内容不连贯，重点不突出；5.签名不规范或代签名现象时有发生；6.存在计量单位使用不规范、不统一现象，出入量记录不准确。

（二）、环境因素

病人所处的医疗环境直接影响着病人的护理质量。护理设施数量不足、质量不好，都会影响护理技术的正常发挥，影响护理效果，形成护理不安全的因素。环境方面主要包括:1.设施及布局医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤；床旁无护栏造成坠床；热水瓶放置不当导致烫伤等。2.环境污染。环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染等。3.危险品管理。医用危险品管理及使用不当，如氧气、煤气、蒸汽锅炉等潜在不安全因素。4.病区治安。病区的治安问题，如防火、防盗、防止犯罪活动等。5.病人的经济状况，家庭、单位及社会对病人的关心程度，对病人的情绪均构成一定影响。

（三）、质量管理因素

质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不强，监控措施不力，对在职人员的职业道德教育重视不够，对病人存在的安全隐患预见性差，以及护理人员配置不合理，重视成本核算减员裁员等。

（四）、其他因素

由于护理工作属于服务性质的工作，在护理过程中除了以上三个主要影响因素外，还有很多其他因素会在护理过程中给病人的生命和财产带来危害。病人自己有时也会成为影响护理工作的一大因素，例如，有些病人对护士的工作很不配合，这就给护士的护理工作带来麻烦。所以护理是项复杂的工作，它需要病人和护理人员之间良好的合作，这样才能达到最好的护理效果。

二、加强护理安全管理的对策

（一）、建立合理的护患比例，增强护士的职业道德及提高业务水平通过建立合理的护患比例，改变目前紧张的护理人员短缺的问题，把不安全护理隐患降到最小。从医院角度讲，改善服务，提高医护水平才能让更多的病人的入院治疗。从社会效益讲，提高医护服务水平可以让病人得到很好的护理，提高疾病的治愈率。完善护理文书记录，减少安全隐患。

规范护理文书记录，按照客观、真实、准确、及时、完整的原则认真记录护理文书。加强护理队伍的建设，提高护理人员的业务素质。护理工作独立性强，虽然不断强调严格遵守工作标准及行为规范，但个别行为总有意无意地忽略要求，个人行为的好坏不仅关系自己形象及发展，而且直接影响到科室乃至整个医院的职业形象，促使护士自觉规范自己的行为，认真遵守操作规程并达到要求的标准，根据病人的需要及期望，持续不断地改进工作。同时，还要不断加强护士综合素质的培养，综合学习心理学、管理学、护患沟通技巧等专业知识，在这基础上，各科室根据不同的疾病护理特点，进行专科专病知识的学习，提高护士专业业务水平和工作能力，并鼓励护士进行各种提高学历层次的学习。

（二）、改善医疗环境

任何人患病之后，都暂时地丧失了控制生理良好状态的能力，有些患者的心理承受能力也较脆弱，患者被迫进入一个陌生的环境，由他人决定和支配自己的行为，这本身就给患者造成了心理压力。所以我们应该改善医疗环境，让患者在医院里有种家的感觉，让他们在良好的环境下养病，有利于疾病的治愈。首先应该把潜在着不安全因素降到最低，减少不利因素对病人的治疗的影响。另外，要对病人有足够的关怀，无论是经济上还是心理上都要给予足够的关心。

（三）、更新管理理念，改进管理模式质量，它不仅是与最

终结果有关，并且与生产(服务)过程全部活动有关，所以质量管理应首先抓组织内部管理、维护成果质量信誉，而质量保证是帮助组织建立质量信誉，要让外部相信，我们的质量管理是有效的，同时也大大强化了内部质量管理，这是质量管理由封闭型转向开放型的标志，是管理思想的进步。现今的管理模式，多强调组织内部的管理，忽略了病人对护理质量的评价是最客观、最公正的评价，所以我们必须让病人参与质量管理，才是最直接有效的方法。要将护理工作质量标准告知患者，这样才能让患者监督我们的管理，真正起到提高护理质量管理的作用。

做好人力资源的管理，将病人所需护理活动量化，计算出工作量指数，以科学方法合理分配工作量，如确定每位护理人员照顾几个或照顾什么样的病人合适，做好人力的调配，充分发挥每位护理人员的潜能和特长，又不造成人力的浪费。厉行节约、避免浪费，消耗性物品的领取、保管，使用，要有计划及要求，防止囤积过期造成浪费，一次性用品，虽然由病人承担费用，但我们要为病人着想，减少浪费。延长器械物品的使用寿命，正确掌握操作、清洁、保养的方法，专人保管，定期维修，延长使用寿命，以提高经济效益。

安全护理是一项复杂费时的工作，需要护士应扎实的理论，高度的责任心，规范的护理服务行为及高尚的综合素质来为病人服务，在临床工作中，应做到防微杜渐、防患未然，为安全护理提供保障。特别是随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，要增强护理人员的法律意识和自我保护意识，在临床工作中应严格遵循护理法规，强化自身服务意识，提高服务技能，加强护理安全管理，将安全护理运用于护理工作中，在为病人提供护理的环节上，从法律的角度出发，从安全角度出发，在防范上下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生，尽最大努力将不安全隐患消灭在萌芽状态，严格控制护理差错事故的发生。

以上是我学习医院内护理安全相关文章后总结的一些内容，望评正。

第二篇：0317;老年患者护理安全因素分析及护理对策;3000

老年患者护理安全因素分析及护理对策

【摘要】：目的:提高医院护理人员对老年患者护理的重视，加强其科学认识和技巧，尽量避免在老年患者护理过程中出现失误和事故，保障老年患者的住院安全。方法:对我院2011年到2014年住院患者护理安全的报告进行统计和分析，研究老年患者住院期间的不安全因素和护理存在的问题，提出科学的改善对策和安全的护理措施。结果:在对不安全因素进行分析和研究，通过一系列整改措施，改善护理对策以来，患者对于医院的护理评价有了明显转变，满意度大大提高了。在2016年以来，暂时未出现老年患者受伤事件。可见，在实施改善措施以来，护理安全有了明显提高。结论：对老年患者实施必要的健康教育、加强感染管理、实施人性化服务、改善住院环境这些举措的实施，能够有效提高护理安全，有助于老年患者的身心健康。

【关键词】老年患者；安全因素；护理对策

护理安全是指在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到伤害，甚至发生残疾或死亡。护理安全关系到病人预后、护理质量、医院声誉和自身利益，具有重要意义。在对我院2011年至2014住院患者护理安全的分析报告分析后，发现不安全事件共11次，说明我院护理安全工作尚且存在一些问题，在经过讨论和分析后，总结报告如下。1老年患者住院期间的不安全因素分析 1.1内因

（1）生理机能的老化:随着老年人年龄逐渐增大，他们的身体结构和各项机能也开始退化，表现为体力下降，行动迟缓，听力、视力、嗅觉、味觉功能减退，记忆力下降，经常出

[1]现头晕、低血糖和低血压症状等情况。这些生理机能退化的反应容易导致老年患者住院期间跌倒、烫伤以及忘记吃药、吃错药等情况。（2）老年人的心理状态:老年人由于对自己的年龄和病情缺乏科学性认识，往往喜欢独自完成一些事情，诸如倒水、上厕所等。但是部分老年患者在没有人搀扶和帮助的情况下，容易烫伤和跌倒，对身体造成伤害。（3）心理社会因素:老年人属于一类特殊群体，容易被社会和家人忽略，形成强烈的孤独感，加之退休和疾病的困扰，容易使老年人产生消极、悲观、暴躁等心理情绪。有个别老年患者甚至出现自杀等行为，这种消极心理长期伴随对老年病患身体的恢复是极为不利的。1.2外因

（1）治疗和护理的不足:老年人体力较弱，行动不便，在生活中微小的疏忽就可能导致老人摔倒，烫伤，晕厥等意外。在治疗过程中的疏忽和护理的不及时，对老人造成的任何伤害都有可能危及老人的生命健康。（2）住院环境因素:老年患者对于住院环境更要求较高，地面的潮湿，不平，障碍物过多等都有可能使老人摔倒发生意外，因此要尤其重视老年病区的卫生清洁，加固扶手等安全设施。（3）护理人员的缺失:年轻护理人员的经验不足，对老年人护理的技巧掌握不够，护理时态度不严谨以及综合素质缺乏等，这些都是由于护理人员的失误给老年病患带来的不安全因素，需建立严格的护理人员录用和管理制度，改善这方面的不足。（4）药物因素:老年人比较脆弱，服用药物容易产生不良反应，即使是科学的配药也有可能因为老年人的身体承受能力有限引起不良反应，因此对老年人用药需结合老人的身[2]体状况和变化情况。2护理对策

2.1对护理人员定期进行护理安全培训

使护理人员充分意识到护理安全的重要性，在护理过程中加强对老年患者的安全护理。首先，进行职业道德教育，加强护理人员的奉献精神，在护理工作中做到耐心、细心、贴心。其次，进行职业培训，包括理论培训和技能培训。提高护理人员的专业素质，重点了解老年人的生活习惯、饮食注意事项、心理特点和病理变化，在护理过程中能够更加专业和成熟。2.2建立严格的护理管理制度

加强护理工作的严谨性和系统性，建立健全护理质检与考核制度，定期对护理过程中出现的问题进行总结和分析，吸取教训，及时改善并制定相应的预防与控制措施。将护理工作系统化，严密控制每一个流程，在护理部门内部建立老年人护理安全管理制度，从用药、仪器、操作到环境管理，严格把握每一个环节。严格的护理管理制度是提高护理工作严谨性的重要表现，也是护理安全的重要保障。2.3提高护理人员的安全预见和评估能力

这是对护理人员较高的要求，需要通过丰富的护理经验积累而成。要求护理人员对威胁患者的各种不安全因素时时保持警惕，在日常护理中避免这些事故的发生。护理人员在日常工作中要认真观察病患的生活习惯，情绪变化，用药反应，心理状态等。护理人员要时常老年患者进行沟通和心理疏导，与病患保持良好的关系。此外，在意外发生时，护理人员要有冷静面对，细心处理的应对能力，最大程度地保护老年患者的安全。护理人员的安全预见和评估能力除了来自丰富的经验积累，还要靠医院的技能培训获得。2.4对老年患者实施必要的健康教育

老年患者自身也是护理过程中不安全的因素之一，老年人的心态和生活习惯对于护理是否安全也有很大的影响。护理人员在护理过程中要多与病患交流，适时向患者及其家属提供健康常识，以及病患需要注意的事项，例如下床需要有人搀扶，不要自己倒水，在家人和护士的监督下吃药等。医院工作繁忙而复杂，护理人员难免出现偶尔的疏忽，但是如果有了病人的自觉配合，能够有效提高护理效果。2.5加强感染管理

建立严格的护理管理体系，对护理人员进行健康感染知识培训。医院是各类病患的聚集地，必须增强预防和控制感染的管理体系，加强医生和护理人员对预防和控制感染的自觉性，[3]在工作重视手的清洁与消毒。此外，对医院保洁人员也要进行消毒隔离知识教育，增强其清洁工作的规范程度。对患者也要进行预防感染的知识教育，尤其是老年患者，抵抗力相对较弱，必须提高其预防和避免感染的意识。2.6实施人性化服务

老年人处于情绪比较敏感，身体和心理都比较容易受伤的人群，对于老年人的护理要格外的人性化。在对老年患者护理过程中，要通过细心、耐心、贴心的服务，使老人感受到身边的温暖和爱，在医患之间建立一种和谐、合作、亲密的关系。护理人员要充分尊重和理解老年患者，对于老年患者的情绪波动要及时的给予安抚和劝导，使老年患者保持健康积极的心态。对于老年人一些不理智的行为要能够容忍和耐心引导，不向患者发脾气，避免医患纠纷。

2.7改善住院环境

在住院区要及时进行清洁和整理，避免障碍物、积水等影响病患尤其是老年患者的行动；要保持住院区各个角落光线充足，避免老人因视线不清而摔倒；呼叫器，扶手等基础设施要及时测试和修理，以免老人在使用时发生意外；病床的防护档，厕所的坐便器等要设置合理，[4]方便老人使用。良好的住院环境不仅能够避免意外的发生，而且对于调节老年患者的心境具有重要作用。3.结束语

老年患者是病患群体中的特殊人群，不能以普通的护理方式疏忽对待，需结合护理中的各项不安全因素，对护理工作进行有效整改。实践表明，对护理人员定期进行护理安全培训、建立严格的护理管理制度、提高护理人员的安全预见和评估能力。参考文献： [1]陈丽珊,陆丽华.老年患者住院期间安全危险因素分析及护理对策[J].护士进修杂志,2011,01:18-19.[2]刘小玲.影响老年患者住院期间常见的安全因素及护理对策[J].当代医学,2001,11,20：124-125.[3]邓志萍,肖玉芳.护理安全隐患因素分析及管理对策[J].现代临床护理，2008，06:55-57.[4]穆小玲.住院老年患者的护理安全因素分析及管理对策[J].吉林医学,2012,11:2417-2418.

第三篇：手术室护理不安全因素的分析及对策

手术室护理不安全因素的分析及对策

手术室是施行手术治疗及抢救危重患者的重要场所，其工作环境及手术室护士的工作态度将直接影响手术效果及病人的安危[l]。任何环节的疏忽和错误都会给患者带来身心方面的损害，甚至危及生命。手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，做好手术室的安全管理，防止在执行护理操作过程中出现缺陷、差错事故等问题是护理质量的重要保证[2]。因此．手术室护理管理者必须认真检查护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然。结合西昌市人民医院的实际情况，分析手术室内容易发生的护理安全隐患，并提出切实可行的防范措施。手术室护理不安全因素 1.1 护士的个体因素

1.1.1 专业知识缺乏

科内护士年轻缺乏经验，专业的医疗护理知识缺乏．操作技能不精．业务能力不强。有些护士不重视自身专业知识的学习和提高，对患者病情变化和并发症的预见性较差，不能应付随时可能发生的意外事件，从而出现操作失当和失误。对一些新仪器、新设备操作不熟练，延误患者治疗和抢救时机，引发护理安全问题。

1.1.2 法律意识和自我保护意识淡薄

护士在校接受的教育一般以护理知识为主，缺疗法律、法规的学习，缺乏依法施护、安全救治的理念及自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和保留，责任心不强。

1.1.3 言语行为不当

医护人员在手术中谈论与手术无关的话题，谈话内容涉及侵犯患者的隐私权，接打电话等都会给清醒病人造成心理障碍，使其失去信任感和安全感，回答患者及家属提出的问题时内容简单、态度生硬等行为，均可引发与患者及家属之间的言语纠纷。据报道，在医疗护理纠纷中，多数无过失纠纷的发生往往是医护人员言语不当造成的[4]。1.2 管理工作缺陷

管理者缺乏科学的管理知识和经验，管理制度不健全或制度没有落到实处。监控管理机制措施不力，把关不到位。另外，由于缺编，护士长期超负荷工作，使少数护士身心疲惫产生厌烦心理，导致疲劳综合征 ；部分护士因加班加点。未得到较好的休息。注意力、集中力下降，成为不安全隐患。1.3 护理缺陷

1.3.1 接错患者

由于护士责任心不强，没有认真执行“四查”、“八对”，加之患者因术前紧张及应用安定等镇静、眠药后，很有可能不能正确回答问题，造成接错患者或错放 手术间的现象。“四查” 为进入病房查、人手术间查、麻醉前查及手术开刀前查； “八对” 为核对患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术式及手术部位。

1.3.2 体位不当

手术体位安置不当，使局部组织长期受压，导致压疮；约束带过紧或两上肢过度外展，造成神经压迫，导致各种并发症的发生；衬垫不当影响患者循环和呼吸：术中使用驱血带、止血带时，未记录时间，忘记通知医生。使患者肢体神经受损、血循环受损[5]。

1.3.3 器械准备不完善

准备的器械与手术所需不符，器械未定期保养，性能差、陈旧；手术前仪器未调试，术中出现故障；电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染；钳端夹持不紧，刀、剪和针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不通等，均影响手术进程，危害患者身心健康。1．3．4 灭菌不当：无菌手术、非无菌手术以及特殊感染手术问未分开使用．对其他非传染性手术患者造成医源性感染，同时也对医护人员造成职业性危害。无菌物品与非无菌物品未分开放置，使用时容易造成术中感染，影响手术质量。空气消毒不认真、不彻底。未定期采样监测消毒效果，造成交叉感染[6]。

1.3.5 术中仪器使用不当

手术室使用的电器设备没有定期维修保养，临时出现故障。电刀电极固定不妥，造成脱落、污染或灼伤。患者皮肤手术台金属直接接触，造成电灼伤。1.3.6 术中用药不当

静脉麻醉药和输液标识不清，导致误用；输血、输液未核对；执行口头医嘱有误。

1.3.7 术后器械清点不明

未严格执行手术器械物品清点制度，关闭体腔前后，未认真检查器械、纱布、敷料及缝针．或清点有误，造成物品遗留体腔。

1.3.8 术后标本保管失误

术中标本保存不当，未标明患者姓名、性别、年龄、床号、科室及手术部位等，导致和其他标本混淆；或未及时送检，造成标本遗失。

1.3.9 手术患者护送不当

全麻患者术后未清醒时，手术人员先离开手术间：搬动患者时发生各种管道和引流管脱落、患者坠床或坠车等意外：术后患者X片、CT片及手术衣裤等物品遗漏[7]。2 防范措施

针对手术室工作中常见的护理不安全因素，结合临床工作中的实践经验，提出如下防范措施，尽最大可能提高护理质量，减少差错事故及医疗纠纷。

2.1 制订并认真落实各项规章制度是防范差错事故、提高工作质量的保证

健全手术室的规章管理制度和操作规程。护士必须严格执行手术室规章管理制度和操作规程，为患者提供准确、及时和高质量的护理服务。

2.1.1 严格执行查对制度

手术室护士应该具有强烈的职业责任感，每一个环节均应严格执行查对制度。术前护士应认真核对病历，核对患者姓名、性别、床号、住院号、手术名称及手术部位等详细情况；同时手术室护士执行口头医嘱时，应复诵一遍，以防差错事故。2.1.2 严格执行清点制度

手术开始前，关闭体腔前、后，洗手护士与巡回护士均要认真清点器械、纱布、缝针以及各种缝合线。并记录在手术护理记录单上。术中临时增加的敷料、器械等，均须经两个人清点后才能加入并及时记录。术中更换洗手护士时，须两名护士和巡回护士一起严格核对手术器械和物品对数时方可交接。

2.1.3 严格无菌操作

手术室医院感染管理是手术室工作质量的保证。手术物品的消毒、隔离与监测，严格执行无菌技术操作，是控制手术室医院感染的关键。护理人员必须严格遵守无菌技术操作规程。手术室环境要达标．必须每日进行常规清洁消毒。无菌物品与非无菌物品分开放置 凡进入体腔的所有手术器械、医疗用品每次用前必须灭菌彻底。手术整个过程应严格执行无菌操作，加强消毒隔离, 以防止院内感染的发生[7]。

2.1.4 防止术中标本保存不当或遗失

标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。术中取下的组织标本须及时加固定液，并注明科别、床号、姓名、性别、诊断和标本名称，登记人册，放置指定的皿器内，妥善保管。手术完毕送病理检查，并与病理科验收者在登记册上双签名。术中电话通知冰冻结果时，接电话者必须与病理医生进行复述核对，以免出现差错而影响对患者的诊治。

2.2 提高护士的业务素质

定期进行培训，举办各种护理讲座，订阅各类护理刊物，获取国内外最新的护理知识及新观念、新动态。不断了解新技术以提高专业技能及应变能力，对手术室购置的新器械及专业器具，要求人人都会操作。理论水平与操作技能全面发展，从而提高手术室的护理工作质量。加强护士法律知识的学习，定期组织护士学习与临床护理实践有关的法律增强护士的法律意识，有效防范侵权行为和医疗差错事故。避免医疗护理纠纷的发生。

2.3 开展护理安全讨论会定期组织学习医疗事故管理条例，开展护理安全教育、护理安全讨论会和质量分析会，针对已经发生的差错事故

认真组织讨论，提出合理的改进意见．制订整改措施。及时制止，尽早排除。降低差错事故的发生率，提高手术护理质量。3 小结

手术室通过安全管理，建立健全各项规章制度，强化意识，提高护士自身素质，从而提高护理质量，把不安全因素扼杀在萌芽状态，以良好的服务态度、高质量的护理水平为病人提供安全、有效、舒适的护理，减少患者的痛苦，赢得患者的信赖，提高医院声誉，为医院发展创造一个平安、和谐的环境。

第四篇：ICU护理安全因素分析及防范措施

关键词 护理安全 护理管理 icu

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.395

护理安全是患者的基本需要之一，促进护理安全即在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。促进护理安全不仅是医疗护理的基本需要，也是医疗护理质量管理和监控的核心目标，安全是进行医疗护理活动的前提和保障。

影响icu护理安全的相关因素

护理管理因素：护理管理制度不够完善，过于原则、机械，没能贯穿于护理全过程，操作指导性不强，因无家属陪护，执行制度时不够严谨、灵活，缺乏责任心及慎独精神。监控力度不够，icu患者多病情危重，护理侵入性操作增多，管理部门和管理人员未切实履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位，对潜在的不安全因素缺乏预见性。没有定期召开护理安全专题会对工作中的失误和质量事故进行分析讨论，并总结经验教训，对护理人员的护理质量和服务态度质量监控不到位。设备物资管理不善，医疗仪器配备不足，严重影响了对患者的病情观察，这对观察病情及开展科研极为不利。

护理人员因素：护理人员缺乏责任心，icu护士除具备精湛的技术外，还应有强烈的责任心及慎独精神，需要护士更加细心、耐心，有爱心及责任心。以患者为中心，全身心服务于患者。本着对患者负责的态度实施救治。然而，近年来护士护理理念、服务意识尚未发生根本变化。护理人员不足，国内大部分医院达不到以上要求，长期的超负荷工作，使得护士身心疲惫，出现护理工作不到位，未能及时发现患者的病情变化，未能及时准确的执行医嘱，特别在已发生差错的危险时段，从而导致护理差错和事故的发生。专业技术不够精湛，急诊科护士除具备基本护理知识、基本技能操作外，还应有较高的监护及专科知识水平，须进行专业培训方能胜任急诊科工作，因须24小时不间断观察护理患者，必须熟练并能操作许多精密仪器，当医生不在场时能做出紧急判断和妥善处理。

icu护理安全对策

健全管理体制，完善的医疗设备：各种规章制度是护理人员的长期工作实践经验总结，是处理各项工作的标准，是维护医院正常工作秩序的保证，是检查工作的依据，急诊科作为重点科室更应严格执行各项规章制度，对于护理工作中出现的安全隐患，护士长让大家每天晨会时提出、分析、总结，提出防范措施，给予跟进，直到所有人都掌握了解。每月召开一次安全生产会议及二次护理业务学习会议，对本月出现的差错事故及存在的安全隐患进行分析讨论，提出整改措施；每天科室班班进行安全隐患排查，建立安全隐患排查表，做到“三预”、“四抓”、“两超”，即预查、预想、预防，抓易出差错的人、时间、环节、护理单元，超前教育、超前监督。对输液、输血、采血、口服药发放、医嘱查对、过敏试验、术前准备等重要操作进行重点监控。基础设施及布局要不断改进与完善，增加监测设备与治疗设备，所有设备均建立设备使用及维修档案，定期维修、保养并做好记录。对抢救药品及器材做到定人、定位、定品种、定数量管理，保证处于完好备用状态。

加强护理队伍的建设：根据icu工作特点和患者的需求，挑已在普通病房工作1～2年以上的护士。icu的护理人员最好在病房工作1～2年，选择大专以上学历、责任心强、反应灵活、身体健康、心理素质好的护士到icu进行工作，保证编制，对新入科的护士进行培训，培训后进行理论和操作的考核，考核通过后方可独立工作。科室每月至少二次业务学习、二项操作培训，同时采取走出去、请进来的方法对icu护士进行定期专科培训，不断更新知识。同时积极与医院心理咨询科联系，针对护理人员开展心理咨询，教会大家进行心理调整，增加心理适应和心理承受力。尤其在护士感到身心疲乏时，可以宣泄和调节情绪，放松身体，消除疲劳。从职业道德和患者利益出发，引导护士加强自身素质修养，克服自身弱点，用职业角色约束自己，从而转移来自各方面的不良心理因素，调整心态，全身心地投入到护理工作中，保障护理工作的安全。

重视护理文书的书写，强化法律意识：护士对护理安全重要性的认识和法律意识的不断增强与防止差错事故发生有着密不可分的关系。因此，应增强护士的法律意识，提高护士运用法律手段保护自身合法权益的能力［２］。同时应提高护士的护理病历书写水平，认真按要求书写，保存好资料，加强护理文书终末质量控制，努力实现归档病历护理文书零缺陷，定期进行护理文书缺陷分析与改进。

讨论

随着社会进展和医学模式的改变，护理工作的内容也发生了极大的变化，人们法律意识和自我保护意识的增强，对医疗护理的要求越来越高，新形势下地护理管理者需认真查找工作中的安全隐患，从各个方面杜绝护理差错事故。

第五篇：外科护理中的危险因素及对策分析

外科护理中的危险因素及对策分析

摘要：外科手术中，患者常常出现多种意外情况，很多都是危急重症患者，所以，外科护理人员的工作是一项风险很高的工作。本文分析了产生外科护理风险的因素，论述了利用增强风险意识、防患于未然等手段进行扩理风险管理。

关键词：外科护理;风险;管理随着人们的法制意识逐步增强，要求医院工作人员必须具有良好的工作态度，提供优质服务。外科护理人员一定要具备风险意识，以及应对各种风险的能力，最好将风险处理在萌芽状态，减少风险带来的危害。

1外科护理风险

外科护理风险主要有两类：护理人员风险、护理工作风险，在实际操作当中的表现为，因为环境因素、工作人员本身因素造成的护理人员伤害，护理措施不当、工作疏忽造成的患者伤害。

1.1护理人员风险①器械损伤。护理人员在工作中，常常会接触一些医疗器械，如针、剪刀等，如果人员操作不当、器械放置不合理、个人疏忽等，常常会给护理工作人员造成身体伤害。②感染伤害。护理工作人员每天都要接触各种患者，因为长期从事这种工作，本身会存在感染疾病的风险。③环境威胁。医院内部存放有各种挥发性强的药品和消毒剂，护理人员长期处于这种环境中，这些药品的挥发物会直接刺激护理人员的皮肤、眼睛、消化道、呼吸道等。还有，医院的各种检查器材也会释放出各种射线，对护理人员的身体也会造成各种伤害。

1.2护理工作风险 ①工作任务繁重。外科患者多，护理人员少，常常会使护理人员加班加点，容易产生身体疲劳，精神不易集中，在护理工作有时会给患者带来伤害。②护理人员年轻化。最近几年，一些90后的护理人员上岗，他们的工作经验尚少，不熟悉护理业务，所以，在护理工作中存在安全隐患。③风险意识不足。外科患者的情况变化很大，大多都是危重症患者，患者与家属都担心手术不成功，如果护理人员不能及时与家属作好交流工作，常会使患者家属产生误解，发生纠纷，不利于手术的顺利进行。④风险评估匮乏。有的护理人员没有详细记载患者的病情，所以一旦患者出现紧急情况，拿不出全面的病情证明，影响了医生的判断与治疗，有时也不能发现患者的病情发展，没有采取有效的应对措施。

２外科护理风险管理

2.1增强风险意识①进行安全教育依据患者的实际情况，护理人员要积极与患者进行交流与沟通，同时明确区域划分，设置“预防跌倒”等标识，创造和谐气氛。在进行交接班时要有记录，不断提高管理质量。②尊重患者。在护理工作中，不但要尊重患者的隐私，也要掌握患者的实际情况。在大多情况下，护理人员要对患者及家属讲解治疗方法、治疗风险，以及治疗过程中可能出现的情况。如果患者的情况较为特殊，则要求护理人员应该做好交流记录工作，必要情况下要求患者及家属签字确认，假如出现意外情况双方共同承担，防止出现纠纷。③提高风险意识。医院可以组织护理人员学习《医疗事故处理条例》，了解国家有关规定和医院的有关制度，同时加强护理人员的专业技能培训，使护理人员熟练掌握操作规范，重视护理过程中的各种风险，以利于手术的顺利进行，防止出现纠纷。④记录规范化。护理人员在记录患者的病情时，记录内容一定要做到详细、真实、准确，依据医院的有关规定进行记录，一旦出现医疗事故，准确全面的病情记录将会成为最有说服力的资料。

2.2预防护理风险因素 ①技能因素。定期组织护理人员进行业务学习，从事护理工作的人员一定要具备深厚的护理功底和熟练的操作技术，针对刚刚进入医院的护理人员，要设置护理经验丰富的人员帮助他们提高护理水平，实行一对一帮扶措施。②素质因素。护理人员本身也应不断加强自身学习，培养良好的个人素质，如果出现不了解的病情，要迅速向经验丰富的带班老师请教。与患者家属进行沟通时，要做到礼貌待人、文明服务，给患者和家属留下和蔼可亲的印象。③管理因素。护理人员要定期检查医院的各种药品和设备，防止在患者急需时，设备出现故障，缺少某种治疗药品等现象，要将此类风险出现的可能性降到最低。

3结论

随着人们法治观念、自我保护意识增强，使护理人员的工作难度更大、技术含量高、风险更大等。外科手术患者的病情变化速度快，一般都是危重症患者，所以护理人员需要面对的风险更大、护理工作更难。

本文主要论述了在外科护理工作中，会出现两类风险：①护理人员的风险，②护理工作的风险，而护理人员的风险主要涉及器材伤害、细菌感染、环境威害等。针对上面出现的风险情况，论述了应对各种风险的措施，主要从两个方面进行研究，①有效应用安全教育、预防风险手段、保护患者隐私、提高风险意识、准确记录患者病情等手段提高应对风险能力；②利用不断提高护理人员的技术水平、综合素质、加强医疗器械管理、定期检查急救药品等方法预防各种风险的出现。

总之,在护理工作中,护理人员要高度重视护理风险工作,提高预防风险意识，可以防止出现各种医疗纠纷，减少医疗事故，有效管理各种护理风险[1~3]。

参考文献:

[1]华丽.外科常见护理风险及防范措施[J].中外医学研究,2011(05).[2]黄秀玲,王菊.谈谈如何做好外科护理安全管理工作[J].淮海医药,2010(01).[3]石永丽,肖岷,管翠霞,等.外科护理风险的预防[J].中国实用医药，2011(11).编辑/王海静