心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策

第一篇：心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策

心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策

【摘 要】目的：分析心内科患者在护理中的潜在风险以及对策。方法：评估我院心内科患者在住院期间的不安全因素，并且针对不安全因素提出有效的预防措施。结果：通过采取预防措施，我院护理人员的防范意识有所增强，减少了潜在危险的发生。结论：加强心内科患者的护理，能够有效地降低危险，从而营造良好的就医环境，提高患者的生活质量。

【关键词】心内科；潜在风险；对策

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2265-02

心血管内科住院病人通常病程长，心血管疾病复杂，而且常年患病给家庭带来了经济压力和生活负担，通常面临严重的心理压力问题，这通产会导致心血管内科住院病人出现抑郁、烦躁、焦虑以及绝望等不良心理问题，这些问题不仅对病人的预后产生影响，而且还会影响患者疾病的治疗[1]。现在通过分析我院心内科患者在住院期间的不安全因素，并且针对不安全因素提出有效的预防措施。现报告如下：

1潜在风险分析

1.1护理人员自身的问题

心内科的老年患者大多是长期患病，老年患者感觉迟钝，往往不能准确地表达不适症状。医院的一些年轻护士临床经验不足，不能够准确地判断出病人病情的变化，不能及时地报告医师处理，造成患者病情治疗的延误，这往往会带来较为严重的后果。有些年轻的护士对各种抢救设备的操作和使用不是很熟练，这也会延误抢救最佳时机，从而造成医疗事故[2]。

1.2用药原因

心内科患者往往有多种并发症，所以用药较复杂，若不注意可能会引起更加严重的并发症。比如不按时服用利尿、激素、降压等药物，没有按照规定剂量服用，则会引发较为严重的并发症，加重患者的病情。老年患者在静脉输降压药或者长期服用口服降压药物时，若护理人员没有注意到患者的血压变化，没有及时地调整输液的速度或者按照正常发药，则有可能导致病人的血压降低过快，出现低血压的症状。

1.3仪器原因

心内科患者大多数病情复杂，情况危及，病情变化快，若是医院的设备性能不佳或者医护人员对新设备不熟练，则会影响到对患者的抢救以及治疗，从而造成医疗纠纷[3]。

1.4健康告知

医护人员未能尽到健康告知的义务，不能及时告知患者及其家属潜在的危险因素，从而引发护理隐患。比如心功能衰竭的病人，若合并急性心肌梗塞，则不能下床活动，排便时不可过度用力，若医护人员没有事先告知，则有可能发生危险。

2对策

2.1培训护理人员的综合素质，提高安全护理的能力

针对心内科的特点，制定出符合本科室实情的工作规章制度。例如在交接班血液透析病人以及腹膜透析病人时的注意事项和相关的规范等等。护理人员要严格执行，医院组织人员不定期地抽查，一旦发现问题即提出整改意见，从而最大限度地降低风险。

2.2加强对陪护的管理

重视陪护的管理，对陪护进行培训，以增强他们对病人病情的反应，指出他们在护理病人时存在的潜在危险，并且加以指正。与病人以及病人家属积极地沟通，从而取得他们的配合，提高其在护理上的能力。

2.3护理人员履行告知义务

老年患者往往记忆力差，理解能力有所下降，因此在给患者进行健康教育时应该耐心，对于某些易发生的危险除了口头告知外还需要书面告知。在进行健康教育时要做到有针对性，比如患者心病并且伴有水肿时需要限水限盐，但是患者一旦脱水严重，又需要适当地增加水盐的摄入，所以在进行健康教育时一定要根据患者的自身的状况，进行个性化的教育，从而提高护理的有效性和安全性。结果

实行心血管内科室护理安全防范管理方案后，我院心血管内科各项工作秩序井然，风险事件发生率大大降低，提高了患者的满意程度，降低了患者的治疗风险。实行护理安全防范管理方案前，我院心血管内科护理风险事件发生率为5.46%，实行护理安全防范管理方案后，我院心血管护理风险事件发生率为1.36%，风险事件发生率显著降低（p<0.05）；实行护理安全防范管理方案前，心血管内科患者对护理工作的满意程度为85.6%，实行护理安全防范管理方案后，心血管内科患者对护理工作的满意程度为97.4%，患者的满意程度显著提高（p<0.05）。讨论

心内科患者中老年患者的比例正在逐年上升，这些患者中大多数都是心功能不全的患者，而且并发症多，往往采用手术或者保守等治疗方法，因为患者大多是老年患者，所以这类患者往往容易跌倒和烫伤，并且存在着一些专科治疗的特定风险。心内科护理存在多方面的风险，护士是提供医疗服务的主体，心内科护理工作质量很大程度上取决于护理人员的工作态度和专业水平。通过采取预防措施，我院护理人员的防范意识有所增强，减少了潜在危险的发生。加强心内科患者的护理，能够有效地降低危险，从而营造良好的就医环境，提高患者的生活质量。实行护理安全防范管理方案，对心血管内科的护理人员工作流程进行合理的规划制定，加强安全方面的管理工作，医院重视护理工作人员的综合素质尤其是其业务水平的提高，对于心血管内科发生的风险事件设定必要的奖惩措施用以督促护理工作人员的护理水平的提高、护理责任心的加强。上述种种措施可以有效的避免心血管内科护理风险事件的发生，有利于护理质量的提高，避免发生医患纠纷事件。

参考文献

[1] 吴淑华，付嫱.心血管内科护理管理工作中潜在风险防范分析 [J][J].中外健康文摘，2010，7（21）： 245-246.[2] 叶小红，陈伟琼，黄惠香.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].临床医学工程，2013，20（6）： 733-734.[3] 贾俊格，秦延平，王素芳.心血管内科护士临床观察能力偏低的原因分析及培养对策[J].全科护理，2010，8（019）： 1768-1769.

第二篇：心血管内科护理风险分析及对策1

心血管内科护理风险分析及对策

解红雁

淄博市中医医院心血管内科 *** 关键词 护理风险 管理

心血管内科是高风险的专科之一，心血管系统疾病常常具有多变性和突变性的特点,往往来势凶猛。病情变化的诱因很多,有时病情突然恶化发生在医护人员预料之外,甚至发生在病情已获改善的情况下[1]。由于医疗工作的复杂性、药物学及人体生命科学领域的未知性,使得护理风险存在于整个医疗活动的全过程[2]。因此,加强风险管理，提高护理人员认识和防范风险的能力是心血管内科护理管理者目前的首要任务。1心血管内科潜在的护理风险 1.1与患者有关的潜在风险

1.1.1 患者遵医行为差 有些患者对医生、护士的治疗和护理不配合，不遵守规章制度，私自离院外出等，可使护理过程的风险明显上升。如急性心梗病人卧床时间不够就下床活动，引发心跳骤停等。

1.1.2家属和病人对医务人员的期望过高 患者一入院就希望医生护士药到病除，若疗效不显著或病情恶化，就会指责、质问医护人员，引发矛盾和冲突。

1.1.3特殊病人存在的潜在风险 心理问题严重、视力衰退、老年、晕厥、行动障碍、病情危重等病人, 这类病人极易发生自杀、坠床、摔伤、压疮等意外事件。如严重忧郁症的病人, 自杀比例很高； 行动障碍、老年人极易发生坠床、摔伤、压疮等。2与护理人员有关的潜在风险 2.1护理文件书写存不规范

护理文书是司法鉴定的法律依据，是疾病诊治过程全面、真实的记录，证据的准确性，主要靠记录的正确性，它是患者与他人纠纷的重要依据[4]。尽管多数护士都了解护理文书具有法律效力，但仍有部分护士麻痹大意，存在侥幸心理，缺乏保护意识，具体为：（1）入院评估不准确，如病人入院时即存在压疮，在入院评估中未记录；（2）医疗、护理记录不一致，主要表现在护士书写的入院时间与医生不一致；医生与护士的观察记录不一致；对病情轻重描述不一致；抢救死亡时间记录不一致；医嘱开出时间与护士执行医嘱时间不符等。（3）不真实记录，患者擅自外出离开病房 ,体温单却记录患者生命体征及大小便；有的责任护士没按常规观察 ,完全照抄医生病历。有的责任护士虽按护理常规观察 ,但却没有记录等。（4）不及时记录，心血管内科的特点是病人多 ,病情急 ,发病突然，而护理人员相对不足，每天忙于执行住院病人的治疗、护理,故专业护士不能完全做到及时进行护理记录 ,常常是在空闲或下班时间回顾性地将病情及护理措施进行记录,因而对发生病情变化的观察、采取的护理措施、护理效果记录不全或漏记。（5）不连贯、不完整的记录，如患者血压 170/110mmHg,遵医嘱给予卡托普利25mg舌下含化 ,未跟踪记录血压的变化 ,使护理记录没有体现护理工作的连续性;或患者感不适 ,报告医生，未行特殊处理，仅记录病情变化而未完整记录“通知医生 ,嘱暂观察 ”等。一旦发生医疗护理纠纷 ,这样的护理记录经不住推敲 ,会引起法律纷争。2.2护理操作中的潜在风险

2.2.1违反技术操作原则 有的护理人员责任心不强，在为病人治疗时，不认真执行“三查”“七对”，导致的抽错血、输错血、发错药、打错针、输错液体。心血管内科病人的心功能多数较差 ,静点滴数或静推速度过快会加重病人的心脏负担、血压波动幅度大。如静点硝酸脂类药物滴数过快会使病人心率加快、血压下降；静脉推注速度过快会致心衰或加重心衰等。

2.2.2履行知情告知不足，健康教育不到位

对病人的病情、治疗、护理不能很好的进行沟通、告知，使病人及其家属不能正确理解和理性选择诊疗措施。如进行各种操作前没有告知患者进行操作的目的，注意事项、所产生的后果及副作用等；没有及时告知高血压患者服药时间、注意事项 ,导致血压控制不良;对心绞痛的患者 ,未告知便秘时勿用力而导致心肌梗死或猝死等。3与管理层有关的潜在风险 3.1医院环境、设施存在的风险

心脏病人特别需要一个安静舒适的修养环境，如果病房管理不到位，导致陪人多、说话声音大,在不同程度上影响了病人的休息、康复。如果病人受此影响而发生病情变化就会发生护理纠纷。水电系统、信息系统、医疗仪器等突然故障带来的风险。如停电延误抢救病人, 如引水机着火发生火灾, 热水袋烫伤病人, 光线不足、地面湿滑导致病人及家属的摔伤、床无护栏导致病人坠床、电脑系统出故障、影响病人结帐等均可能导致不小的医疗纠纷。

3.2特殊的时间段

如节假日、人力薄弱的中午、晚夜班、某些疾病高发季节。是医疗差错、事故、纠纷高发时间, 而且易发生药品、医疗资料、病人物品被盗事件。3.3 病人在检查和搬运过程中的风险

病人病情较重, 在检查和搬运过程中病情发生变化, 抢救不及时, 或搬运不当加重病情。

4护理风险管理对策

4.1制定护理风险预案和风险管理制度

科室成立风险管理小组,风险小组定时健全完善规章制度, ,建立风险评估制度,定期进行护理风险评估，制定护理风险预案。发现可能导致护理风险的因素,要组织人员及时讨论应对方法并提醒有关护士注意防范。在制定预案时，首先突出“预防为主”的原则，例如在预防跌倒的管理预案中，将有可能造成病人跌倒、跌伤的因素、环节，逐一列出。因此在陪护管理及安全防范措施方面作了具体规定 ：指导护士知晓哪类病人易摔伤、易坠床，预防意外事件的发生；其次是完善相关措施，如设立安全“防滑”提示牌、防滑垫，开水炉房设有“小心烫伤”等提示语，并制定了事件发生后“应急处理措施”等等。制定节假日护理安全管理制度，在节假日前安全检查，注意人员搭配，规范节假日期间须严格管理的护理薄弱环节。建立护士告知签字制度。危重病人检查, 医护人员要陪护, 并根据情况备好应急抢救药品及物品。以利于工作顺利进行。4.2规范护理记录书写和管理

根据《医疗故事处理条例》规范制定的有关护理记录书写标准，使护理记录在内容、格式、表述和管理上，适应举证责任倒置的新形式[5]。护士在临床护理工作中，要深入病房勤观察，认真收集资料，使护理文书真正做到客观、真实、准确、及时、完整，病人入院时的首次记录一定要注重客观资料的书写，入院评估准确，护理措施及相关因素均应记录准确、完整、及时、全面，客观反应病人病情变化，并与其它记录相一致；护士长每天对新入院、危重病人的记录进行检查并签字。所有记录均应妥善保存。4.3 加强护患沟通,化解护理风险

(1)患者住院时应主动向其介有关规章制度、检查的安排和初步的治疗方案,使患者尽快熟悉环境,自觉遵守医院的规章制度,配合治疗。对于患者和家属的不配和行为,应向其讲明不配合治疗的危险性。(2)在各种治疗护理操作过程中,医生、护士要履行告知义务,对患者病情应恰当地向患者或其监护人真实告知,对治疗过程中随时可能发生的病情突变化或恶化,应告知患者家属,并请其在病情告知书上签字,以取得患者和家属的理解和认可。(3)在日常护理工作中加强与患者、家属的交流,注意做好健康教育,及时听取患者的意见和建议,耐心回答患者家属想要了解的内容,尊重关心患者,建立融洽的护患关系。

我科护理人员应该在充分认识风险的基础上,不断加强新知识的学习和新技术的了解,提高自身素质,增强法律意识和医疗安全意识,严格落实各项工作制度,应用护理程序和风险管理的流程，使护理质量和护理风险防范水平明显提高。参考文献

[ 1 ] 燕长花.如何提高心血管内科护理质量和管理水平[ J ].亚太传统医药,2008,4(7):58 [ 2 ] 富川华等.心血管内科护理风险管理[ J ].临床护理,2007,24(4):470 [ 3 ] 王丽萍.病历在人生保险理赔中的作用[ J ].中华医院管理杂志,2000,6(3):51-52 [ 4 ] 刘燕秋.加强护理风险的做法与体会[ J ].天津护理,2006,14(2):104

第三篇：神经内科护理安全管理风险因素及防范对策

神经内科护理安全管理风险因素及防范对策

摘要：目的 探讨神经内科护理中存在风险因素与防范对策，从而提高护理水平。方法 对我院神经内科护理安全管理存在的风险因素进行分析，并提出相应的防范对策。结果 通过实施防范对策，几年来为发生护患纠纷。结论 通过实施安全管理有效预防和减少风险事件的发生，提高了护理质量和患者满意度。

关键词：神经内科；护理安全管理；风险因素；防范对策

护理安全管理已经成为各个医院的护理管理者所面临的一大难题。神经内科所收治的患者往往意识存在障碍，长期卧床等，患者容易发生压疮、误吸等护理风险问题，因而探讨和研究神经内科护理风险因素，并有效指导临床护理工作，具有十分重要的意义。本文对神经内科护理安全管理存在的风险因素进行分析并提出相应对策，现报道如下：

1神经内科护理安全管理中存在的风险因素

1.1患者疾病因素

1.1.1意外受伤跌倒 神经内科患者大多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。

1.1.2坠床 神经内科患者中，由于躁动，意识障碍，由于肢体约束的方法不正确或陪护的家属不重视，自行取下床挡、约束带等原因，往往发生坠床事件。

1.1.3烫伤 神经内科部分患者中，对疼痛、热的感知敏锐性下降，护理人员人员宣教不到位，患者家属冬季使用保暖物品，如热宝、热水袋，使用过程中疏忽大意就会引起烫伤。

1.1.4压疮 神经内科患者由于疾病因素出现瘫痪症状，长期卧床，从而导致局部血液循环障碍，床单不平整、剪切力等因素，导致局部血液循环发生障碍，进而引起压疮现象。

1.1.5走失 老年患者尤其是老年痴呆患者出现定向力、记忆力等缺失，或者某些患者因为神经疾病导致认知和记忆功能障碍的患者，如果未能做好随时看护，容易发生走失。

1.2护理人员因素

1.2.1 护理人员的责任意识不强，护理操作不当 护士的风险意识淡薄，为了节省劳动，不遵守相应的操作规则，简化一些操作过程，引起不患者的信任，神经内科患者一般年龄较大，患者的血管难以辨认，无疑增加了护理工作的安全隐患。

1.2.2缺乏有效的沟通 多数的医疗纠纷尤其是护患纠纷都与服务态度及沟通不到位有直接关系。神经内科疾病病情千变万化，丧失语言表达能力，增加了沟通难度，如果没有及时地与患者或家属进行有效沟通，就有可能发生医患矛盾。

1.2.3护理人力资源配置不合理 工作量与护士比例失调，护士每天都在超负荷的工作，一方面不能及时解决患者问题，满足不了患者的需要，另一方面长期如此，护士身心健康受到严重伤害，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。

2风险管理对策

2.1增强医护人员技能水平护理人员的专业知识和护理技能的进一步提高是减少或消除神经内科护理安全隐患的根本措施，神经内科护理人员应该认真学习神经内科常见疾病的相关知识，加强训练各种护理技能的操作。从疾病的发生到患者的入院评估、护理过程、可能发生的疾病危象及易产生的护理缺陷、疾病各个阶段和护理环节进行学习，有效地提高了护士的专业素质。

2.2加强入院评估 针对神经内科患者特点，入院时认真做好评估，做到心中有数，进行有效的健康教育，如下床、坐立、入厕需有人搀扶，使用热水袋时应谨慎，热水袋外周应包裹一毛巾，防止烫伤。对于存在危险因素的患者，应进行床旁监护，严格检查防护措施是否到位。同时对可能发生跌倒、坠床、走失、烫伤以及压疮等进行记录。

2.3合理配置护患比例 护士长采取弹性排班制，合理配置护理人力资源，使她们以充沛的精力积极投入到工作当中。

2.4建立健全护理流程，落实规章制度 制定临床护理工作中突发事件应急处理预案，如：预防患者坠床，定期组织护士学习培训，要求人人掌握，并进行不定期抽考，提高护士应急应变能力。

2.5创建人文化的病区环境 针对患者特点，在病区的墙壁上装上扶手，病床加上床栏，保持地面干燥、清洁，做好防滑措施，防止摔伤及其他意外发生。

2.6建立护理不良事件免责报告 护士长将每天工作中出现的问题和错误进行汇总上报，分析原因，提出整改方案，通过对错误的不断改正可以有效减少护理工作中的漏动，有效提高护理工作中的安全系数。

2.7加强护理人员的风险意识 对护理人员进行法律教育，组织护理人员对既往纠纷案例进行讨论，加强护理人员的岗前培训工作，对护理工作中可能存在的安全隐患进行专题教育，从而使护理人员懂法、守法，不断提高护理人员的综合素质，从而在工作中防患于未然

2.8掌握沟通交流技巧 在与患者沟通的时候，掌握沟通的技巧。在取得患者及其家属的信任之后，建立良好的护患关系，使其积极配合护理工作，从而可以有效减少医疗纠纷的发生。

3结论

护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。神经内科危患者病情较为特殊，在护理过程中，往往存在大量风险因素，本文通过对存在隐患因素的认真分析，并针对性的提出和实施防范对策，护理人员提升自己的工作责任感，几年来未发生护患纠纷，充分证明将安全管理应用于神经内科护理管理中取得良好的效果，提高了患者的满意度。提高医院的声誉，进而使医院获得良好的社会效益和经济效益。

参考文献：

[1]惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：85.[2]丁力，蒋安丽.护理安全管理新思路[J].护理管理杂志，2010（06）：36.[3]张红，张娅菊，石智玲.影响神经内科护理安全的因素及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010（02）：84.[4]石群.护理部安全因素讨及对策[J].护理实践与研究，2008，5（1）：45.[5]王冬梅.神经科护理工作的研究与探讨[J].当代护士，2010，7（14）：108-109.[6]余滢，郭金凤，武华玲，等.科室环节管理与护理风险预防[J].护理研究，2012，19（7）：1288.[7]陈莉萍，陈明秀.护理安全隐患分析与防范措施[J].现代护理，2007，13（4）：383-385.[8]武传欣.神经内科护理安全隐患的问题及对策探讨[J].中国现代医生，2010，48（16）：85-86.编辑/孙杰

第四篇：产科病房护理中的风险因素分析及对策探讨

产科病房护理中的风险因素分析及对策探讨

【摘要】目的：主要针对产科病房护理工作中存在的风险因素进行探讨，并在此基础上制定有效优质的护理方案与处理措施。方法：选取我院收治的产妇120例作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例患者。观察组采取的是风险管理制度，对照组未施行风险管理制度，对比两组的护理效果。结果：采取风险管理控制之后的观察组的满意度相对于对照组护理服务的满意度有非常明显提高（P<0.05）。结论：产科病房护理风险因素较多，以护理人员自身因素为主。通过采取针对风险管理控制措施，能够减少护理风险的发生，从而进一步提高患者的护理服务满意程度，促使医患双方更加和谐，同时提升医院的社会形象。

【关键词】产科；风险因素；风险管理；分娩

在所有的医院科室中，产科的护理工作相对的是比较特殊的，也是存在较高风险的护理科室。由于产科患者一般都是孕妇，病情变化复杂，涉及面比较广，护理的任务就相对的跟家的繁重，因此也存在较多的护理风险。为了进一步减少风险，保证产妇和新生儿的安全，就要积极的对产科病房护理风险进行针对性的探讨，制定相应的解决措施。本文选取我院收治的120例产科患者作为研究对象进行分析，先报道如下。资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的产妇120例作为研究对象，随机分为2组进行。施行风险管理制度之前收治的60例产妇为对照组，施行风险管理制度的60例患者为观察组。对照组的60例患者，年龄在24～38 岁，平均年龄（27.9±3.3）岁，包括初产妇43例，经产妇17例。观察组的60例患者，年龄在22～38岁，平均年龄（25.1±4.1）岁，包括初产妇45例，经产妇15例。

我们对两组产妇的一般资料进行分析和比较，结果显示两组间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规方法护理未实施风险管理控制。观察组患者在临床上实行风险管理控制，分析护理过程中存在的安全隐患，针对可能存在的问题采取预防性措施。且在出院前，对产妇以及家属护理工作的满意度进行调查、分析，统计两组患者出现风险事故的具体发生情况。

1.3风险因素

在对风险因素进行探究分析中得出，主要有以下几点：（1）心理因索产妇因心理原因导致的精神紧张、害怕恐惧等，这主要是孕妇对妊娠分娩没有很深的了解或者几乎不了解，导致心理压力的产生；（2）产妇身体因素：子宫出现异常情况，如宫缩乏力或者无间歇性的宫缩等；（3）分娩异常因素：出现胎位异常、巨大儿、产后出血_及胎盘异常等；（4）胎儿自身因素：胎儿出现宫内窘迫等情况，如胎心音异常或者羊水胎粪污染等；（5）产后护理不当引起的系列因素，如产褥期感染和伤口感染等。

1.4 风险管理控制具体措施

在对产妇进行风险评估之后，我们需对其采取相应的护理对策，具体有以下几点：（1）为产妇营造一个安全、舒适的分娩环境。为此护理人员可以叮嘱产妇的家属在产前做好相关准备，同时从心理上对其进行沟通疏导：消除产妇的不良情绪，增加其对分娩的信心，如果可以的话，家属全程陪护产妇。[1]（2）实行危险评估。护理人员在孕妇到院就诊后立即进行诊断检查和收集相关资料，对所得资料进行综合分析，以评估产妇在生产过程中有可能出现的各类风险，并提前制定好相应的护理方案。（3）为产妇提供全面优质的护理服务。以产妇为中心，提供更好更多的人文关怀与精神享受，增加护理服务的内涵，与此同时在产程每一个阶段的护理过程中要告知产妇其中的相关细节及特点.让产妇明白如何配合相关的护理工作。（4）提高医护人员的法律意识。组织护理人员学习《医疗事故处理条例》等系列法律法规.并且在学习后对其进行知识理论考核。同时通过相关案例分析来增强护理人员的法律意识.在实际护理中规范护理人员的操作步骤[2]。（5）提高护理人员对风险的预判及处理能力。成立产科病房护理风险小组.对日常护理中可能产生的风险事件进行总结，并制定相应的解决方案。

1.5统计学处理

对本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用 SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P<0.05，差异有统计学意义。结果

两组产妇风险事故及满意度比较，见表1。讨论

对于产妇来讲，分娩就是一个具有未知风险的过程，而且其中也有许多的风险因素影响着分娩的顺利进行。同时在护理工作中也存在着各种因素，导致各种风险事件的发生，因此把风险管理模式运用到产科病房护理上，可以很好的保障母婴双方的健康和安全。据相关调查研究显示，在对所有的风险事件分析中我们发现，其中一部分的风险因素主要来自于孕妇本身，因对分娩及医疗方面的知识不了解.不采取相关的临床治疗，或者自身的心理作用和对医疗抱有很高的期望值。从而影响了临床护理的效果；另一部分的风险因素则主要来源于医护人员，由于个别护士临床护理经验缺乏、没有很强的责任心等相关原因.在孕妇分娩期间出现异常情况的时候没有采取相应的对策，使得风险系数急剧增加。近几年以来，孕妇产科检查的内容日益丰富起来了，这也导致了医疗护理中的风险相应的增加。笔者通过本次临床试验研究，了解了产科病房护理中存在的相关风险因素，明确了产科护理中所出现系列问题的根源。在对观察组采取风险管理措施后，使得观察组的产妇的分娩情况良好，顺产率明显升高，并发症及风险事故的发生率明显降低。由此可以看出，风险管理模式可以很好的改善临床护理质量，同时减少了护理中差错的产生.从而提升了产妇对于护理工作的满意度。

综上所述，产科护理是个风险较高的科室，存在很多的风险因素，关系着产妇与新生儿的生命和健康，因此，产科的护理人员一定要对护理工作引起足够的重视，将风险管理措施执行到底，细致、耐心的做好护理工作，降低风险事故的发生，减少医患纠纷，和谐医患关系，真正的帮助产妇顺利分娩，迎接健康的宝宝，同时取得患者较好的护理满意度，提升医院的社会口碑。

【参考文献】

[1]陈应辉，成沛玉.产科病房护理中的风险分析与对策[J].中外医学研究，2012，05：76-77.[2]常瑛.产科护理风险相关因素分析与管理对策[J].中外医疗，2012，08：150.

第五篇：院前急救护理风险因素分析与防范对策

院前急救护理风险因素分析与防范对策

【摘要】目的：探讨院前急救的护理风险都有哪些因素并制定防范防止对策。方法：通过对2007年到2010年我院120指挥中心反馈的意见表及相关的急诊护理管理资料进行预见性分析。结果：使我院前急救理质量得到提高，医疗纠纷明显下降。结论：护理人员通过专业的培训，降低了护理风险，确保院前急救工作快捷、准确和安全。

【关键词】院前急救；护理风险因素；防范对策

院前急救是急诊医学的重要组成部分，是急救医学的首要环节。它是对急、危、重症患者的救护是从救护现场到达医院之前的紧急处理和转运途中监护的整个过程。其唯一目的是挽救患者生命、使院前患者的死亡率和伤残率降到最低。护理风险是指医院内病人在护理过程中某些不确定的有害因素直接或问接导致患者伤残或死亡结果的可能性[1]。作为一线的护理人员由于长期处于急救状态，工作涉及范围广，具有多病种、多学科、病情变化快等特点，护理风险贯穿于护理、处置、抢救等多个环节和过程中，它要求护理人员要利用有限资料在短时间内做出临床决策对患者进行救护[2]。由于救援任务具有艰巨性、复杂性和危险性，因此要对院前急救中存在的护理风险因素进行分析，并提出相应的防范对策。现将院前急救护理风险和防范对策介绍如下。1直接护理风险

1.1急救药品、物品、器械准备不足或使用不当

由于现场救护的紧急性和复杂性,救护车上的物品、药品准备不充分,或者由于使用后没有及时补充和检查不及时,导致物品失效、仪器不能正常使用,导致无法及时给予正确救治，延误抢救时机[3]。院前急救环境往往比较乱，护士在抢救时拿错药给病人注射，导致护患纠纷的发生。

1.2急救护理技术不熟练

院前急救场所大多在家里或马路边，要求准确、迅速但由于人手有限、环境复杂再加上精神紧张等因素，都可能造成护士在静脉注射时不能一针见血或气管插管不顺利等都会延误抢救时间。由于家属或路人目睹抢救过程,如果急救技术不熟练或不及时或采取了错误的治疗手段就会致护患关系矛盾激化[4]。另外护士使用抢救仪器不熟练专业知识不全面、抢救流程不熟悉、应急抢救配合能力差等，都易引发延误抢救时间，对患者造成伤害。1.3急救医疗仪器设备管理不善

由于当班护士未及时检查或使用不当造成的风险，仪器本身的潜在事故造成的风险，对于急救仪器必须保证百分之百的完好，要有专人保管、固定地点放置、按时清点、按时消毒、定期检查保证在外出使用中不出故障[5]。1.4未实行告知，知情同意

在院前急救中，医护人员为了挽救患者，容易忽略患者和家属的知情同意权或者忘记告诉患者或家属，以致意外发生如在使用急救仪器或紧急抢救技术如气管插管、除颤等未征得患者或家属的同意,一旦患者抢救不成功,容易引起纠纷[6]。曾有人报道[7]在院前急救护理操作时，遇到给一名危重病人吸痰时引起反射性呼吸停止而发生纠纷的事例。1.5缺乏相关的法律知识，风险意识淡薄

随着社会的进步，人们法律观念、自我保护意识的增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强，院前护理承担的风险越来越大。护理人员不熟悉国家有关法律法规，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务，对患者可能出现的风险不能及时告知或较少告知[8]。常见的风险包括：未严格按照预案流程，病情变化进行抢救，没有及时书写护理记录，涂改或遗漏，对执行口头医嘱的记录不完整等，尤其在涉及多学科的疾病时更容易发生。如果风险意识淡薄，没有及时准确的书写护理记录，不仅无助于护理经验总结和提高，院前急救护理水平，还可能导致不必要的医疗纠纷[9]。

2间接护理风险 2.1出诊不及时

由于个别护士急救意识不强，时间观念淡薄或者由于司机、担架出车速度慢，或是路上交通阻塞等原因致医护人员到达现场时间拖延，延误了患者的抢救时间，从而导致纠纷。2.2 医生未进行详细体查

院前急救时，有些患者拒绝入院，医生未进行详细体查及未告之病人预后，结果第二天病人猝死而引发医疗纠纷等。2.3转送途中问题 转送途中，医生未向患者或家属交代途中可能出现的危险，如脊椎外伤患者在搬运或固定时不当，输液、输氧管道脱落，气管导管脱出等 或由于观察病情不到位,未提前评估路况,是患者输液速度改变引起患者病情恶化[10]。3预防对策

3.1 提高法律意识加强风险管理

通过法律知识培训,提高护理人员的法律意识和防范意识使护士充分认识学习法律的重要性,让管理者要结合法律和实践的基础上制定相关的规章制度[11]。由于院前急救有很强的技术性、服务性、复杂性,容易发生医疗纠纷,因此提高在岗人员的法律意识,增强工作的责任心,强化职业风险防范意识，让医护人员懂得如何在工作中应用法律保护患者和自己,提高遵照法律程序处理护患矛盾的能力。

3.2 加强急救技能的培训，提高业务水平

院前急救护理中，患者大部分为危重患者，护士素质的提高对抢救急、危患者的生命起着重要作用[12]。因此要定期组织各种形式的业务学习，通过对护士进行急救技术的培训和考核，使其熟练掌握心脑肺复苏技术、静脉注射技术、止血、包扎、固定等常用技术，确保护士能在复杂的情况中冷静工作[13]。要必须接触患者血液、体液时应当戴手套预防感染。

3.3规范接听120电话

接听120电话时要做到仔细询问、详细记录、正确评估病情，并且根据病情准备相应的急救物品。对于接听电话的技巧要在科内组织共同学习，要求人人熟练掌握接听电话的技巧，建立内容详细的电话登记本，并逐一做好记录[14]。出车途中也要及时与呼救人取得联系，以便更好的了解病人情况并做好临时急救指导，来稳定呼救方的焦急情绪。

3.4 制定转运风险预案,重视患者病情观察

转运途中，严格执行各项规章制度和操作规程密切关注患者病情变化，确保患者的安全转运是抢救患者安全的重要因素之一[15]。医务人员必须守在患者旁边，不能坐副驾驶座，随时注意了解患者的心理状态,病情变化和家属的心理需求，发生变化时及时采取有效的治疗措施,保证患者得到不间断的治疗和护理。

3.5 尊重患者及家属知情权

医务人员在对病人急救前必须向清醒的患者及家属解释操作时可能发生的风险、存在的利弊关系以及失败的可能性，征得同意签字后方可执行[16]。医护人员接诊患者后应及时了解病情，对于病人潜在风险向患者或家属进行详细交代，使家属在患者病情变化有充分的心理准备，避免纠纷事故发生。

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