新生儿护理风险及防范

第一篇：新生儿护理风险及防范

浅议新生儿护理风险及防范

【摘要】 随着社会经济的飞速发展和医疗卫生体制改革的不断深化, 人们自我保健意识和法律观念逐步提高, 医疗护理承担的风险越来越大。在新生儿护理的过程中, 新生儿科护士肩负着新生儿的健康安全和孩子家庭的幸福和谐。因此, 人们对护理人员的技术水平及服务质量提出了高的要求, 为使护理服务和护理质控能够得到提高, 减少医疗事故和医疗纠纷, 本文就新生儿护理风险及防范问题进行一系列的讨论。

【关键词】 新生儿护理;护理风险防范;护理风险 1 新生儿的生理特点

新生儿是指从出生到满28 d的婴儿。新生儿在生理方面有许多特点, 为了更好地护理孩子, 必须了解新生儿的生理特征。新生儿皮肤呈粉红色, 一般在出生后3 ～ 4 d起, 都会出现生理性黄疸, 因此, 这时的肤色稍带黄色。1 周前后为黄疸高峰起, 大约2 周后自行消失。由于新生儿的皮肤细嫩,毛细血管丰富, 防御能力差, 容易损伤或细菌感染, 发生脓疱疮、疖子等。新生儿呼吸较快, 可达40 ～ 80次/min, 有时甚至出现呼吸暂停现象, 这是呼吸中枢发育还不够完善的缘故, 属于正常现象, 以后逐渐地稳定下来。但若发现新生儿出现面色苍白或青紫, 就应尽快就医。新生儿的脉搏无规律, 以每120 ～140次/min为正常。正常新生儿体温应在36℃ ～ 37℃之间。但由于新生儿体温调节中枢功能尚未完善, 控制血管舒缩的植物神经功能不够健全, 体表面积大, 皮下脂肪少, 容易散热, 因此体温波动较大。因此, 新生儿的体温易受外界影响, 室内温度调节很重要。新生儿出生体质量平均为3 000 g。在出生后2 ～ 4 d内, 由于排泄大便, 以及皮肤开始排泄水分, 呼吸和大小便也丢失大量水分, 身体表面水分的蒸发, 导致了体重下降, 约下降出生时体质量的3% ～ 9%, 大多在200 g左右, 这是暂时性下降, 大约1周左右可恢复。新生儿胃容量小, 呈水平位, 胃贲门括约肌松弛, 幽门发育较好, 最初只能容不足30 ml的流食, 所以容易出现溢奶现象。2周内可逐渐增到50 ml左右。一般出生后10 h内排出粪便, 呈深绿色或黑色黏稠糊状, 而第2天或第3天排出黑黄混杂的过渡性粪便, 第4天始应变为正常新生儿的黄色粪便, 每天排尿一般4 ～ 5次, 一星期后每天可达10次左右。新生儿的护理风险

医院环境、设备、卫生条件等都会给护理工作带来风险,直接或间接地危害患者的健康甚至生命安全, 同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险。护理人员是医院最前线、跟患者接触时间最长最频繁的工作者, 担负着重大的责任和风险。由于新生儿护理工作量很大, 护士劳动强度较大, 工作压力重, 护理人员思想浮动, 加上过快的人员更新,使得护理人员整体业务水平下降, 被投诉的现象有所增加。医疗护理行为具有高风险性的隐患, 如护理工作对护士的压力、制度不健全或有章不循、患者及家属对医疗护理的不满、服务态度与沟通不良、医疗设备与环境管理不善、护理业务技术水平等。新生儿护理风险防范

3.1 健全护理风险管理机制 组织实施并建立完善的护理风险管理制度是做好护理风险防范工作的保证。制订护理常规及操作规程, 如交接班制度、查对制度、护理会诊制度、护士长夜安全护理查房制度等, 以降低医疗护理风险系数,是保障患者和医务人员人身安全的基本保证。

3.2 提高护理人员专业护理技术水平

根据实际情况, 制定合理的护理人员配备和科学的工作流程, 改善护士的工作环境, 对新上岗护士从综合实力、理论知识、技术操作、规范服务等方面进行考核, 培养其逻辑思维能力和判断分析能力, 并指定高年资护士进行一对一带教, 以减轻低年资护士的心理压力, 加强护患沟通。3.3 建立良好的护患关系

良好的医护配合是提高医疗护理水平, 消除疾病, 促进患者康复的重要保证。在护患沟通中, 护理人员是主体, 要求护理人员具有良好的服务态度、全心全意为患者服务的精神和语言艺术能力。同样, 患者也应主动配合护理人员积极完成护理过程, 尽到自己的义务, 以达到共同营造一种和谐的关系与良好的氛围, 相互理解, 相互信任, 缩短双方的距离。

3.4 规范护理记录

护理记录是护理人员根据医疗护理措施和患者的病情及住院期间的护理过程的具有法律效应的真实记录。护理记录中存在的问题主要集中在:护士法制观念淡薄, 观察不严密, 资料收集不全, 记录不完整, 影响护理记录书写质量, 导致医疗纠纷案件时有发生。所以, 注意护理人员的专业理论培训, 加强法律知识学习, 提高自我保护意识, 提高其自身素质和业务水平, 提高分析问题、解决问题的能力, 熟练掌握护理书写的要求和规范。是对当今医疗科学的飞速发展进程中沉着应对新形势的要求和挑战。

参考文献 新生儿护理.中国医学文摘(护理学), 1988, 4:19-20.2 文明溱, 孙光妍.加强防范措施减少医疗纠纷.中国医院管理,2000, 20(5):402.3 郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社, 2001:70.4 余贵妍, 王玉芬.新生儿护理中存在的问题与对策.中国妇幼保健, 2004, 17:47.5 方秀莲.产科护理中潜在的不安全因素与管理对策.中国实用护理杂志, 2005, 21(3):66.6 李晓惠, 邹晓清.临床护理风险事件分析与对策.中华护理杂志,2005, 40(5):375-377.7 唐金红, 钟冬秀.孕产妇及家属学习新生儿护理模式研究.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编, 2006.8 廖容, 刘志霞.临床护理风险的识别与防范.中国实用护理杂志,2006, 22(8):57-58.9 吴静娟, 邹成英, 宋静.浅谈新生儿的观察与护理.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编, 2007.10 缪二梅.新生儿护理安全的防范与对策.中国误诊学杂志, 2007,14:97-98.

第二篇：《护理风险防范管理制度》

护理风险防范管理制度

一、认真学习相关法律法规，增强护理人员对护理风险的防范意识，提高识别护理风险的能力，做好防范工作。

二、认真履行岗位职责，护理人员应以高度的责任心、良好的服务态度、精湛的业务技术为患者提供优质服务。

三、严格执行医院各项规章制度和护理常规、护理技术操作常规，并做好操作前告知工作，必要时家属签名（紧急情况除外）。

四．保证护理人力资源配备齐全，护士长弹性排班，确保各项护理工作落实到位。

五、加强安全管理，对危重、意识障碍、老年人、婴幼儿、精神病者要加床栏或约束带，防止坠床或自伤。

六、保证医疗设备、急救药品处于应急备用状态，紧急情况下立即启用。

毒、麻、精神药品专人专柜管理。

七、认真做好“三查八对”工作，医嘱必须2人查对。

八、加强护理文件的管理，医护记录内容应保持一致。

护理部每月对科室护理文件进行抽查，并及时追踪验证。

九、认真做好护理人员职业防护工作。

接触患者的体液、血液必须戴手套；接触传染患者必须严格采取消毒隔离报药剂科护理操作时避免违规行为，防止锐器伤等。

十、严格执行交接班制度，落实四看五查一巡视，做到三交（书面交班、口头交班、床边交班）；

三接（病情交接、治疗护理情况交接、抢救器械药品使用交接）；三清（口头讲清、书面写清、床边看清）。

十一、加强对患者、陪护、探视者的管理，做好沟通工作。

十二、加强护理环节质量管理，坚持预防为主，人人参与，工作中加强协作，相互查漏补缺，防范于未然。

十三、发生护理风险要及时上报护理部（或相关部门），护理部接到报告后要立即进行现场调查，并做出处理意见，使风险降低到最小，发保障者和护理人员的人身安全。

附：各种医疗设备及病房设施的安全使用规定

一、各种电器设备

（一）可能出现的问题：漏电

（二）预防措施：

1.专人负责，定期检查性能、电线及插头，使之处于完好备用状态。

2.将插头拔出后严禁放在有水的地方，要放在干燥稳妥处保存。

3.在使用插头前应检查插头是否沾湿，一旦入水不能使用，应通知电工处理。

4.应用电子仪器及无线遥控监护时，禁止使用无线电话。

5.所有电器应先关机，后断电源。

6.所有电器使用后应该用75%酒精和清水进行清洁和消毒。

二、监护仪

（一）可能出现的问题：漏电、警报、机械故障

（二）预防措施：

1.专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。

2.应用时严格按规范操作。

3.使用中确保报警系统处于启动状态。

4.确保各导线连接正确妥当。

5.注意袖带、血氧饱和度监测探头的正确使用，避免导线扭曲或损坏。

6.出现问题及时与维修人员联系。

三、心电图机

（一）可能出现的问题：漏电、损坏、出现误差影响使用

（二）预防措施：

1.专人负责，每周检查及试机并清洁机身。

2.使用前测试各种功能键。

3.确保各导线连接正确。

4.心电图导联位置准确。

5.心电图纸安置正确，出纸正常。

6.使用后要将连线放置正确。

7.使用后要及时充电。

8.出现问题及时与维修人员联系。

四、除颤器

（一）可能出现的问题：漏电、灼伤

（二）预防措施：

1.专人负责，定期检查与清洁，确保操作正常。

2.严格按规范进行操作。

3.除颤前调好参数，正确使用导电糊，避免灼伤。

4.除颤时确保所有人员远离病床。

5.除颤放电时避免放空，防止损坏机器。

6.使用完毕，做好清洁消毒。

7.使用完毕及时充电，随时保持除颤器处于备用状态。

8.出现问题及时与维修人员联系。

五、输液泵

（一）可能出现的问题：故障、损坏

（二）预防措施：

1.专人负责，用后及时清洁。

2.定期检查配件是否齐全，仪器是否完好。

3.出现问题及时与维修人员联系。

六、洗胃机

（一）可能出现的问题：漏电、失误

（二）预防措施：

1.定期检查电线和插头的性能。

2.检查配件是否齐全。

3.使用前测试各项功能。

4.检查机身有无漏水。

5.检查管路接头是否牢固。

6.出现问题及时与维修人员联系。

七、降温毯

（一）可能出现的问题：漏电、冻伤或烫伤

（二）预防措施：

1.专人保管，定期清洁并检查是否完好，并处于备用状态。

2.使用前设置好温度报警。

3.使用时密切观察患者的体温及皮肤情况。

4.使用中发现故障立即停用，并及时维修。

八、雾化器

（一）可能出现的问题：漏电、流速过快或阻滞引起患者不适

（二）预防措施：

1.保持机身干净、干燥、经常进行清洁擦拭。

2.红灯亮起时要检查原因。

（1）水杯内的水不足，药杯穿破。

（2）安装水杯位置不正确。

（3）飘浮粘连。

（4）蒸馏水位应在合适的水位线之间。

九、电插销板

（一）可能出现的问题：漏电

（二）预防措施：

1.放置的位置安全妥当，避免电源线扭曲、打折或牵拉。

2.严禁与水、液体接触。

3.根据用途，选择带独立开关的插销板。

4.定期检查维修。

十、微波炉

（一）可能出现的问题：燃烧、爆炸

（二）预防措施：

1.定期检查电线插头及性能，确保运行正常、安全。

2.使用前应认真阅读说明书，若有疑问需致电器售后服务部门。

3.加热食品时禁用密闭式器皿，加热时间要适当，发防引起烧焦、爆炸。

4.禁止烹饪生蛋类食品。

5.禁止使用金属器具加热食品。

6.加强对患者及陪人安全教育，教会正确使用微波炉的方法。

十一、氧气系统

（一）可能出现的问题：泄漏、助燃

（二）预防措施：

1.泄漏：经常检查氧气阀有无漏气。发现漏气，及时通知维修人员进行修理。

2.助燃：加强患者及陪人安全教育，严禁在有氧气地方抽烟及使用明火。需要用明火时应关闭氧气。

十二、酒精灯

（一）可能出现的问题：燃烧、爆炸

（二）预防措施：

1.检查酒精灯内的酒精时是否充足，不可用其他原料代替。

2.使用酒精灯时，要避开易燃、易爆物，酒精灯燃烧时人员不得离开。

3.酒精量不超过2/3，禁止在使用中添加酒精。

4.酒精灯用后盖上灯罩灭火，切勿吹熄。

十三、热水瓶

（一）可能出现的问题：放置不稳、烫伤

（二）预防措施：

1.放置平稳并远离床头。

2.定期检查水瓶有无漏水现象及底座、提手是否牢固，发现问题及时修理或更换。

十四、热水袋

（一）可能出现的问题：烫伤

（二）预防措施：

1.水温适宜（45～50℃），将盖拧紧，检查是否漏水。

2.使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。

3.经常检查热水温度及患者皮肤，认真交接班。

4.昏迷、老年、婴幼儿、感觉障碍的患者严格按照操作规范使用热水袋。

十五、冰袋

（一）可能出现的问题：冻伤

（二）预防措施：

1.使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。

2.禁止将冰袋直接放在患者皮肤上。

3.及时更换冰袋浸湿的被服。

十六、体温计

（一）可能出现的问题：折断、玻璃刺伤、汞中毒

（二）预防措施：

1.使用前检查有无裂痕，摆放要轻，向患者告知注意事项。

2.避免玻璃刺伤：婴幼儿、老年体弱、躁动、昏迷、精神异常患者不宜测量口温，测腋温时护士应守在床旁，及时收回。

3.预防汞中毒：如患者需测口温，应向患者讲明注意事项，如不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可多食用粗纤维丰富的食物以促进汞的排泄。

4.体温计一用一消毒，每月检测1次，并有检测记录。

十七、血压计

（一）可能出现的问题：汞中毒

（二）预防措施：

1.使用血压计时放置平稳处，禁止碰撞，以免造成汞槽受损、水银泄露。

2.测血压前找开汞槽开关，用后将血压计盒盖右倾45°关闭汞槽开关。

3.使用时避免将汞柱打得过高。

4.如有汞泄漏，应按要求及时回收或请专业人员处理。

5.每年由专业人员对血压计进行检测，并有检测标识。

十八、呼叫器

（一）可能出现的问题：失灵

（二）预防措施：

1.指导患者正确使用。

2.定期检查插口是否松动或脱出。

3.固定放置合适位置，呼叫器连线不能绕在床栏上。

4.定期检查，发现失灵及时维修。

十九、地面

（一）可能出现的问题：滑倒

（二）预防措施：

1.保持地面清洁、干燥、发现水渍、污渍及时处理。

2.地面湿滑时及时提醒患者，并放置“小心地滑”的警示牌。

二十、病床

（一）可能出现的问题：漏电、坠床、翻倒

（二）预防措施：

1.漏电：发现电动床电源及插座出现故障要及时维修，移动病床要拔除电源。

2.坠床：妥善固定床栏，锁好床轮，将床降至低位。

3.翻倒：升、降床时要将床底硬物移开，避免床向一边倾斜而造成患者坠床或翻床。

二十一、床档

（一）可能出现的问题：夹伤、松动

（二）预防措施：

1.夹伤：升降床档时，注意检查患者身体各部位，避免夹伤。

2.松动：定期检查床档，如有松动立即维修。

3.使用床档时应妥善固定，并指导患者采取正确坐卧姿势及正确使用床档方法。

二十二、床旁桌

（一）可能出现的问题：滑动

（二）预防措施：

教会患者正确使用床旁桌，不要扶靠，以免轮子滑动引起摔倒。

二十三、轮椅、平车

（一）可能出现的问题：撞伤、滑倒、坠车

（二）预防措施：

1.患者上下轮椅时，护士要将刹车固定好，防止滑倒。

2.推轮椅下坡时，应倒行，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全。

3.避免轮椅前倾，必要时为患者系安全带，防止摔倒。

4.患者上下平车或在平车上翻身时，护士要将平车固定稳妥，防止滑倒。

5.使用平车时应拉上两侧护栏，避免坠车摔伤。

6.推平车上下坡时，患者头号部位于高处，减轻患者不适。

7.推动轮椅或平车时应避开障碍物，注意安全。

8.告知患者和/家属使用轮椅或平车的注意事项。

9.轮椅和平车应放在指定的区域。

10.轮椅或平车出现使用故障时要及时送修。

二十四、病房计算机及打印机

（一）可能出现的问题：丢失、损坏

（二）预防措施：

1.信息科为临床配备医嘱系统的所有硬件设备只能在病房内使用，有专人管理。

2.所有设备应按医院要求连接、摆放，不要随意拆卸或搬动，避免影响使用。

3.未经许可，不得修改、删除工作站计算机中的预装软件。不能自行安装其他软件。

4.所有与主机外接设施如显示器、键盘、鼠标、打印机等在开机状态下严禁插拔。

5.打印机应使用A4复印纸或医嘱专用打印纸，以免卡纸。

6.所有上机人员要爱护设备，勿野蛮操作。非本病房工作人员未经许可，不能擅自使用。

7.所有工作站机器不得处理与工作无关的事情。不能利用计算机进行娱乐活动，如玩游戏、听音乐、看小说等。

8.因非正常使用而造成的一切事故，要追究科室及个人责任。

9.设备出现故障，要及时与维修人员联系。

查对制度

一、护理人员在执行医嘱或采集标本时均应严格执行三查八对。

三查：各种操作前、中、后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间、用法。

二、清点药品时和使用药品时，要检查药品质量、标签、失效期，如不符合要求，不得使用。

三、给药和进行各项治疗前，要询问有无过敏史。

使用毒、麻、精神药品要反复核对。对生活不能自理的患者，要协助其服药后才可离去。

四、静脉给药应检查输液瓶器有无破损、污染，瓶口有无松动、裂缝。

药液有无变质、有无沉淀、絮状物等。静脉给多种药物时，应注意配伍禁忌。

五、取血时，应与血库工作人员共同查对姓名、住院号、床号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液成份、血量、采血日期、血液质量。

输血前，需经2人查对无误后方可输入，输血中再查对1遍，并注意观察患者反应。输血后，血袋保留24小时，以备必要时查对。

六、静脉用药调配中心药物的接收和核对制度

1.进入静脉用药调配中心的所有静脉药物配置完成后，由专人负责送达科室。接收科室应指定专人当场清点静脉输液数量（袋），初步检查床叼、姓名等信息及静脉药液的质量，正确无误后在静脉用药调配中心药品送达登记本上记录接收时间并签全名。

2.科室需2人核对静脉用药调配中心配置的静脉输液药液：甲读输液标签上的床号、姓名、药名、浓度、方法、组号；乙读治疗单上的剂量、时间；确认输液标签上的剂量、品种与静脉药物是否相符；检查静脉药液的质量及静脉用药调配中心配置人员签章是否具备（至少有3人签章）；青霉素类药名下需用红笔划线并在该药旁注明“（－）”，核对后2人在输液标签上签全名。在核对过程中发现疑问，应在1小时内与静脉用药调配中心联系，超过时间发生药液质量方面等问题，由接收科室自负责任。

七、“危急值”或重要检查结果口头报告查对制度

1.护理人员在接获的口头“危急值”或其他重要的检验、检查报告时，须完整、详细地记录接获的检验、检查结果内容、包括患者姓名、住院号、标本项目、报告者姓名、报告时间等内容，并在电话中复述接获内容，经对方确认后方可供临床使用，且在“危急值”登记本上作详细记录。

2.护士及时将患者的“危急值”当面报告给主管医生或值班医生，准确记录告知时间并要求医生签名。

八、手术室、消毒供应室等科室的查对制度按专科查对制度执行。

预防差错事故措施

一、处理医嘱时要求做到：

1.一个班次内医嘱处理由一人负责到底，处理后必须二对、夜对，处理者、二对者、夜对者须在医嘱本上签名。

2.转抄或打印治疗单后须2人核对，并对换复核1次。在新抄或打印的治疗单右上角注明转抄或打印日期，转抄者/打印者、核对者签名。旧的治疗单划线后反夹于治疗本后至总查对结束时方可取掉。

3.停止的医嘱须在治疗单上用红笔划横线，注明停止日期并签字。

4.每周总查对医嘱1～2次。

二、给药操作时要求做到：

1.由药疗、治疗护士核对药物，注意药物有无变质、剂量、时间是否符合，可疑处须及时查清。

2.核对药物及发药均由一人负责到底。夜间药由夜班护士核对后发药。夜间只有1名护士值班时，新开的各种给药可请值班医生共同核对后执行。

3.发药时应协助患者及时服下，当时未服者，下班前应查对一遍，并督促其服下。

4.药疗、治疗护士应相对固定。

三、各项注射操作时要求做到：

1.肌注、输液应分别进行，防止错注射和漏注射。

2.肌注盘内注射器应按床号顺序由左向右排列。抽针后空安瓿应放于相应小格内。

3.注射多种药液时，床号牌应插在左侧注射器上。

4.肌注盘内不得放置禁忌肌注的药物。

5.肌注时，床边查对后将注射器和护针管取出，再消毒皮肤。

6.需做过敏试验的药物，须先由医生下达临时医嘱，由护士负责做过敏试验，试验前应询问过敏史。过敏试验阴性者再通知医生开长期医嘱，并在注射单及医嘱本上用蓝笔写上“××过敏试验（－）”后方可执行，重整注射单须转抄“××过敏试验（－）”；过敏试验阳性者，须在注射单和临床医嘱记录单上写明“××过敏试验（+）”（“+”用红笔写），同时在床尾（头）卡、护办室小黑板及病历夹上（护理及医疗病历夹）有提示并报告医生及告知患者。

7.进行治疗时，须认真做好床边查对，携带治疗本对照床尾（头）目前主腕带，询问患者姓名，切勿仅以呼唤患者床号代替床边查对。

四、输液操作时要求做到：

1.准备液体时，严格检查液体有无过期、变质、霉菌、瓶口有无松动，液体瓶有无裂缝，塑料袋装液体应查看有无潮湿、渗液等情况。

2.液体瓶签上贴上打印的输液标贴，配置药物应在标签上签名。空安瓿经2人查对后方可扔掉。

3.液体必须2人核对后方可给患者输入，执行时带输液本床边查对。临时医嘱的液体，若不能带临时医嘱本时，须由第2人核对并在瓶签上签字后方可执行，执行时对照瓶签床边查对。

五、输血操作时要求做到：

1.抽血样时，应先贴标签，到床旁认真查对、请患者自己说出姓名，昏迷、语言障碍等无法进行沟通的患者请家属说出患者的姓名，查看腕带确认后，做到每次抽取一个患者的血样。采血结束后，再与患者复核一遍。如遇危重、意识障碍的患者，请家属确认。

2.到输血科取血时要逐项核对科别、床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋编号，实习学生、临时工不能取血。

3.输血前在护办室2人共同核对，到达床边2人再次核对。轮毂血的患者应再询问1次患者的血型。

4.输上血后再核对1遍，并观察患者反应，及时处理。

5.取回的血不宜放置时间过长。血中不得加其它药物。取回的血不宜在病房的内放置过久，若放置时要注明时间。

6.手术室输血时，须与医生共同核对输血单、血袋号及病历。

六、预防青、链霉素差错要求做到：

1.凡肌注青霉素、链霉素时，将青、链霉素的安瓿或小瓶保留至注射完毕，并观察至无反应时。

2.青霉素更换批号或停药超过72小时，链霉供需超过1周，须重做过敏试验。

3.过敏试验阳性或者有过敏史的患者，应在其床尾（头）卡上插红色标记并在护办室的黑板上记录床号及姓名。过敏试验阳性还应该及时在临时医嘱单上用红笔记录（+）。

4.凡加有青霉素的液体瓶签上，在床号、姓名后用红笔写下“青”字。

5.注射各种新型青霉素前，用该原液作皮试，浓度为0.1ml，内含50μ。

各类抗菌药物的差错参见本条规定执行。

七、防止烫伤要求做到：

1.灌热水袋前须用水温计测温，温度在60℃～70℃之前。

2.老人、小儿、昏迷、水肿、全麻及感觉障碍患者，使用热水袋不得直接接触患者肢体，水温不得超过50℃。

3.热疗、蒸汽吸入，不得由家属代做，操作过程中应常询问患者温度是否合适。

4.防止坠床的相关要求参见《跌倒与坠床防范及报告制度》执行。

八、各种药液必须标识清楚，不得使用带有原装标签的瓶、盒改放其它药物。

禁止将空液体瓶挪做他用。

九、随时注意了解、观察患者思想情绪，及时采取措施，防止意外事故的发生。

十、手术、分娩、转科、出院、死亡及搬床等办公室手续，应由一人负责处理，即认真检查注射本、服药本、输液本、治疗本（含夜间治疗本）、诊断牌、床尾（头）卡、饮食牌、病历、服药牌、口服及注射药、液体、护理记录、出入量记录、各种化验单，临时医嘱本、腕带、计算机等是否撤销或更改。

另一人严格核对以上信息。

十一、特殊时间、特殊剂量的药物应在护办室的小黑板上记录，并交班。

十二、临时增加的床位，床号为加1、加2、加3……床尾（头）卡上应用红笔写上房间号。

十三、各班下班前检查一遍本班工作，防止遗忘治疗。

十四、妇产科婴儿室凡解婴儿包再重包时，须核对胸牌与手牌。

十五、护工不能做治疗工人以及基础护理，如口腔护理、女患者会阴冲洗等。

十六、转科患者，在接收时要当面检查皮肤，事后发现压疮者由接收科室负责。

十七、危重患者须建立翻身卡，皮肤护理及观察应有记录。

十八、危重患者冲洗伤口、膀胱冲洗或肠外高营养，应挂明显标识与输液区别。

静脉输液管理制度

一、护士为患者实施静脉输液。

需着装整齐，洗手、戴口罩。

二、评估患者的病情，心肺功能、静脉情况及合作程度。

三、接到输液通知后，配药单需经2人核对无误后方可执行，配药单一式二联，转抄者和核对者均需签全名。

四、摆药前核对药名、剂量、规格、用法与医嘱是否相符，并检查药物有效期，瓶口有无松动、药物有无沉淀变质等现象，不符合要求不得使用。

五、输液前进行告知和解释，并协助患者排空大、小便，取舒适卧位。

六、选择合适的静脉，注意保护血管，由远心端开始穿刺。

七、穿刺成功后根据患者的年龄、病情、药物的性质调节滴速，向患者交代注意事项，消毒双手后在输液上签注：穿刺者、穿刺时间和滴速。

八、输液过程中及时巡视病房，观察输液情况，及时排除轮流故障。

随时观察病情变化，如出现输液反应或药物过敏反应时，立即减慢或停止输液，更换0.9%氯化钠注射液及输液器，迅速通知医生处理，余液保留备查。如为药物过敏要告知患者药物名称，并在病历和输液卡上注明。如连续输液需及时更换液体防止空气栓塞，每24小时更换输液器1次。

九、操作过程中严格执行查对制度及无菌技术操作原则，防止差错事故和交叉感染。

十、静脉输液产生的所有医疗废物按感染性医疗废物处理。

十一、若为多名患者输液，中间应用速干手消毒剂消毒双手。

输血管理制度

一、护士必须遵医嘱实施配血与输血工作。

二、护士根据医生开具的血型检测/输血申请单，打印患者信息标签，分别贴在采血试管及血型检测/输血申请单右上角，要求双人核对信息准确后签名。

三、护士采集受血者全血标本时，须到患者床边严格查对，首先核对医嘱本与输血申请单上床号、姓名，再用输血申请单分别与床号牌、采血试管标签，患者腕豆类核对科别、床号、姓名、ID号（住院号）、项目名称，三处信息完全相符后再次询问患者姓名。

采血后，向试管内注入血液时再次核对试管信息，并询问患者姓名，查对患者腕带，请患者或家属确认。如遇危重、意识障碍的患者，请家属确认。有2人以上患者需同时配血时，应做到“一人一次一单一管”。

四、由专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科。

五、护士按输血医嘱填写提血单并打印患者基本信息条形码，护士与输血科工作人员共同查对提血单与配发血单、血液制品袋上的科别、姓名、年龄、ID号（住院号）、输血量、血袋编号、失效日期、血量、成分名称、血型及交叉配合试验结果并检查血液质量，核对信息完全相符合后签名，使用输血科专用提血箱运送。

取多人份血液制品时分袋放置，拿取平稳，避免碰撞、剧烈震动，以免溶血。

六、血液一旦从输血科发出后不得退回输血科。

七、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出或接收：标签破损、字迹不清；

血袋有破损、漏血血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或灰暗色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。

八、输血前在治疗室双人核对配发血单与血制品袋标签上所有项目，确保无误。

到患者床边双人共同核对配发血单与床号牌上受血者的科别、姓名、ID号、年龄、核对配发血单与血制品袋标签上、血袋编号、血型、成分名称、血量、交叉配合试验结果及血液质量，特别要询问患者姓名及血型、查对腕带并确保无误。手术室输血时，须与医生同时按上述要求核对输血单、血制品袋标签及病历。

九、从输血科领回科室的血30分钟内输注，不得自行贮血，一袋血要在4小时内输注完毕。

血液中不能随意加入其它药物。

十、护士执行输血医嘱时，先2人正确执行输血的“三查十一对”制度，核对相关信息无误后，再2人同时携医嘱本、输血单和血到患者床边核对姓名、床号、住院号及血型、输血时做到一次一人一份。

操作后操作者与核对者均应在医嘱本签全名。

1.三查：查血液有效期；查输血装置是否符合标准、完整，在有效期之内；查血液质量。

2.十一对：对床号、姓名、性别、年龄、住院号/门急诊卡号、科室、血袋编号、血液剂量、血液成分、血型鉴定单、交叉配血试验结果。

3.血制品如：全血、血浆、血球、血小板均要执行输血三查十一对。

十一、输血前后用静脉注射0.9%氯化钠液冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时、前一袋血输尽后，用静脉注射0.9%氯化钠液冲洗输血器，再接下一袋血继续输注，每袋输血前应2人到床边核对。

十二、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：

1.减慢或停止输血，用静脉注射0.9%氯化钠液维持静脉通路。

2.立即通知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射0.9%氯化钠液维护静脉通路，及时报告上级医生，在臭味相投治疗抢救的同时，做以下核对检查：用血申请单，血袋标签、交叉配血试验刻录；受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。

4.输血过程中发生不良反应，应及时停止血液的输注，剩余血制品及输血用具均需交输血科进一步检验。

5.积极配合医生或输血科进行输血不良反应的各项检测。

十三、对于RH(D)阴性和其他稀有血型的患者，应在治疗室黑板、护理记录单、床头卡、病历夹上明确标识，并告知患者及家属注意事项。

十四、从急诊科或手术室转往病室及转科的输血患者，护士必须仔细交接配发血单与血制品标签上的各类项目、剩余血量、取血时间及贮血条件。

十五、在治疗定医疗废物存放处，设置标明“血袋”的专用容器存放血袋。

血袋上注明丢弃时间，并在血袋处理记录单上填写相关内容。24小时后如无输血反应，血袋按感染性医疗废物处理。

护理交接班制度

一、值班护士应认真发履行职责，严格执行交接班制度。

二、交接班内容包括：

1．患者情况：科室患者总数、患者流动情况（出院、转科、转院、分娩、手术、死亡以及新入院人数）、危重患者人数、抢救患者、大手术或特殊检查处置患者的病情变化，有行为异常、自杀倾向患者的病情及心理状态变化等。

2．高危事件危险因素的及预警：压疮、导管滑脱、跌倒、走失等。

3．医嘱执行情况：各种检查（标本采集）处置完成情况，护理记录完成情况。

4．物品：贵重、毒、麻醉、精神药品、抢救药品、器械、仪器的数量、性能。

5．环境：安全、清洁、整齐、安静，符合各项工作要求。

三、每周安排1～2次医护共同交接班，由科主任或科室主任主持，护理晨会由护士长主持。

四、每班必须按时交接班，接班者应提前到科，着装整洁，符合要求后上岗，阅读护理记录，交接物品。

五、交接者交班前应检查患者的处理是否妥当，各班医嘱执行情况和护理记录完成情况，巡视病房，观察患者情况，整理办公区，并为下一班备齐必要的物品。

有以下情况者不得交班：

1.本班任务没有完成不交接。

2.办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接。

3.用过物品处置不当不交接。

4.物品及急救药品器材不齐不交接。

5.重患者护理不周不交接。

6.工作人员衣着不整齐不交接。

六、危重患者实行床旁交接班，要求认真做好“四看、五查、一巡视”。

1.“四看”：看医嘱本（医嘱转抄本），看病室交班报告本，看体温本，看各项护理记录。

2.“五查”：查新入院患者的初步处理是否完善，病情有特殊变化者是否已得到及时处理；查手术患者及准备是否完善，各种需要带去手术室的用物是否备齐；查危、重、卧床患者是否按时翻身，床铺是否平整、无碎屑，皮肤有无压疮；查大、小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥；查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气排尿，各种引流管路是否通畅在位，各项处置是否妥善、及时、安全。

3.“一巡视”：对重危大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接，同时，接班者还需了解全科室患者的在位情况和去向，注意病区环境安全等。

七、凡在交接班过程中发现的问题由交班护士负责解决，接班后发现的问题由接班护士负责。

若经常出现同类问题，护士长应调研在工作流程中是否存在不合理情况，并提出解决方案。

八、遇有抢救患者等特殊情况时，交班者应主动参加工作，不得离岗。

九、护士长应参加交接班工作，检查护士工作落实情况，发现问题及时纠正。

对长期拖班现象应进行分析，必要时补充人力，调整工作流程，保证护士按时上下班。

—

END

—

第三篇：浅谈手术室护理风险防范

浅谈手术室护理风险防范

【摘要】护理风险指存在于整个护理过程中的一系列不确定危险因素，其可直接或间接导致患者发生损害甚至死亡的不安全事件。手术室是为患者提供抢救及手术治疗的场所，是医院重要技术部门，其工作节奏快、强度大，且存在开放式治疗，护理风险与安全隐患多。近年来，随着人们自我保护意识的提高，医疗纠纷问题较为突出，手术室护理中一旦出现疏忽，可能导致严重医疗事故，给患者带来危害的同时，也损害医院形象。因此，加强手术室护理风险管理，充分识别、评价不安全因素并进行安全防范，对保证护理安全，提高护理质量有着重要的意义。通过安全隐患自查模式，主动对手术室护理风险因素进行查找、总结、整改，取得了良好效果。

【关键词】手术室；护理风险；防范

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

1.资料与方法

1.1 一般资料。我院2014年11月至2015年11月共有护理人员54名，将其视作本次研究对象。其中男护理人员3名，女护理人员51名，工作年限最短3年，最长19年，平均为（10.3±2.5）年；年龄最小为23岁，最大为46岁，平均年龄（28.2±4.2）岁；高中及以下学历有3名，大专有32名，本科及以上有18名。

1.2 研究方法。对2014年11月至2015年11月我院出现的护理风险问题进行总结回顾，针对性的采取措施应对风险问题，对预防措施实施后一年内的护理风险发生率进行记录，对比预防措施实施前后的护理风险发生情况。

对照组采用常规手术室护理管理，包括术前查对手术类型，准备手术器械及药品，核对急救药物的规格和数量，检查手术体位，设置床档防止术中坠床，应用抗生素之前进行药敏试验，术中输血时核对学血袋号、血量、血型等相关信息，严密监测患者的生命体征。观察组在对照组的基础上加强护理风险管理：第一，强化护理人员的风险防范意识。定期组织护理人员学习相关法律法规，重点学习《医疗事故处理条例》；组织护理人员学习和研究医疗护理纠纷个案；对护理人员进行定期的考核和检查，提升护理人员的法律意识及责任感。第二，实施人性化管理策略，合理排班。在管理过程中，坚持“以人为本”的管理理念，并在排班制度中体现出来，实施弹性排班制度，根据实际情况合理调整班次，使护理人员能够兼顾工作和生活。第三，开展零缺陷护理管理。在管理过程中，开展零缺陷护理管理，要求护理人员在日常工作中积极预防可能存在的差错，尽量消除或减少工作中的安全隐患，持续改善护理质量。

1.3 统计方法。本文选用软件版本SPSS19.0，以“（n/%），”代表及检验计数资料，若结果对照差异显著，表明P<0.05。

2.结果

对预防措施实施前的2014年11月至2015年11月中手?g室风险发生情况进行统计，一共发生198件护理风险事件，其中88件发生原因为手术室环境不合格，占44.44%；39件发生原因为护理人员技术差，占19.7%；21件发生原因是医疗设备不精准，占10.6%；有2件发生原因是药物不合理使用，占1.01%；有48例发生是由于患者及其家属导致，占24.24%。通过实施预防措施，2015年11月至2016年11月之间护理风险事件仅有34件，其中10件是由于手术室环境不合格，4件是由于医疗设备不精准，5件是由于护理人员技术不佳，15件是由于患者及其家属导致，风险发生件数明显低于实施前（P<0.05）。

3.讨论

手术室是医院的有创科室，风险较大，护理责任重，所以护理风险的发生率也相对高于其他科室。通过本研究的分析，导致手术室护理风险出现的因素主要包括医疗费用方面、手术室管理组织方面以及护理人员方面等。本研究结果显示手术室环境不合格、患者及家属因素以及护理人员技术差是导致护理风险发生的主要原因，由此说明护理人员是保证护理安全的重要因素。具体分析护理人员方面，可以总结出三个方面的问题，其一是缺乏到位的专业技术，部分护理人员技术不精湛，工作经验缺乏，所以出现多类护理风险问题；其二是护理人员责任心不足，工作中没有严格依据护理规程，部分护理人员甚至有章不循；其三是没有足够的法律意识以及风险防范意识，无法及时整理有关法律效力文件，另外部分文件的准确性、真实客观性无法得到保证。另外，手术室组织管理无序也是导致护理风险出现的重要原因，具体表现在没有到位管理好各类物品以及药品，药品、物品标识不清，未正确分开放置药品，部分药品过期没有及时处理，存在用药不合理情况。而环境因素具体表现在手术室没有合理布局，缺乏完善的基础设施，缺乏先进的医疗设备，手术效果无法得到最佳保证。

通过对存在的护理风险进行分析，最终总结出下列几类预防措施，（1）保证手术室环境良好，确保定期对手术室进行消毒处理，严格依据规章制度进行各项护理操作。（2）做好护理人员职业培训，促使其职业素养得到提升，同时提升护理人员的业务能力。通过培训使护理人员知法懂法，自觉进行风险控制。医院在管理护理安全因素时，应该着力提升护理人员综合素质，加强护理人员各个方面的管理，通过科学、规范、严格的管理方法，采取有效、科学的管理措施，保证管理的最佳效果，最大程度降低医疗纠纷的发生率。（3）在医院内完成安全责任制度的建立，将责任落实到具体护理人员，提升护理人员责任感，避免手术中药物的错误使用，确保术前术后药品用品的有序摆放。（4）保证良好有效的护患沟通，护理人员应该多立足于患者，将自身置于服务者的角度，坚持以患者为中心，给予患者及其家属足够的尊重及理解，这也是降低护患纠纷的重要方法。

4.结论

在手术治疗过程中，患者可能出现伤残、损失等相关的风险事件，而这些风险事件往往是导致护患纠纷的主因。若要减少风险事件的发生，保证患者的安全，则需增强风险意识，加强手术室护理管理。

参考文献：

[1]张少玲.风险意识在手术室护理管理中的应用效果分析[J].中外医疗，2016，17（28）：162-163.[2]李霞，宁巧丽.观察风险意识在手术室护理管理中的应用价值[J].中国卫生产业，2016，20（30）：124-125.

第四篇：临床护理风险防范（范文）

临床护理风险防范 2 3 4 5 6 7 8 9（）不是甲状腺激素分泌低下的原因（）不是丘脑下部分泌的激素（）不是物理性体温调节的方法（）不属于上臂肌群（）不属于性腺分泌的激素

（）承担着除了嗅觉以外的全部感觉信息的传达功能

（）传递大腿前部、臀部、下腹部皮肤的感觉信息并支配其肌肉（）传递外耳道、咽部、喉头的感觉信息，支配其运动（）的测定多用于出血性疾患的诊断（）的测定用于感染的诊断和治疗结果观察 11（）的分泌使血管紧张素原不断转变促进血压升高 12（）的功能与人类的基本情感（食欲、喜怒哀乐）等相关 13（）的功能与效果是增加钙离子和镁离子的排泄作用 14（）的观察是评估心脏泵压功能的依据（）的检验条件是检查前3天禁食动物蛋白、禽类、鱼类及其制品 16（）的优点是按压一次可定量喷雾，便于携带，可随时使用 17（）的正常值为5.8%～10.2%，0.58～0.62g/dl 18（）低下示免疫功能低下（）发出于中脑、脑桥、延髓、骶髓，分布于全身（）膈肌上升，身体的重量移位肺部，肺泡由于受压而扩张不充分，不能缓解呼吸困难（）可以合成与病原菌特异性结合的抗体 22（）可有效预防意识障碍患者的舌后坠 23（）可源于尿路以外的原因（）临床表现为咳嗽、提重物时、跑步、下楼梯时发生少量溢尿 25（）临床表现为突然尿意、一次尿量多、尿频（）临床表现为增加腹压时使残留尿失禁，有尿频，尿意或有或无，下腹部胀满 27（）能促进肾脏对钠的再吸收，增加K+和H+的排泄 28（）时可以诊断阻塞型通气功能障碍（）是包绕骨的纤维性结缔组织，富含血管和神经 30（）是不同浓度的溶液混在一起时，变为相同浓度的现象 31（）是不需要任何器械、也是最易于操作的开放气道的方法

32（）是操作者位于患者头部的某侧，一只手将患者的颈部托起，另一只手放于患者的额部并使头向后仰伸

33（）是存在于肌腱中的小型骨，具有减少腱与骨的摩擦的作用 34（）是将药物注入表皮和皮下组织之间的真皮内的注射方法

35（）是将药物注入皮肤和肌肉之间的皮下组织（脂肪组织和结缔组织）的方法 36（）是利用引流管的留置部位与体外的重力或毛细现象等，使液体自然排出的方法 37（）是使用电动吸引器在短时间内吸出气管内的分泌物（痰）的方法 38（）是吸收入血的药物到达机体各个器官的过程 39（）是协同免疫反应的特殊蛋白质 40（）是心肌缺血状态下的常见症状 41（）是血液从心脏被搏入主动脉时产生的搏动在周身体表的体现 42（）是炎性增殖形成的局限性隆起，直径＜1cm 43（）是药物进入机体血液循环的过程

44（）是用于鉴定尿液中有无恶性细胞的检验方法

45（）是由于胸廓扩张或收缩不良，或肺弹性低下所致的呼气障碍

46（）是指水的对流，向透析器中加入压力，使血液中的水分向透析液中移动 47（）是最常用的引流方法

48（）损伤可迅速导致呼吸停止、患者死亡 49（）为呼吸道狭窄或阻塞导致的呼气障碍

50（）引流管的优点是对组织刺激较小，但渗出液的黏稠度较高时易发生阻塞 51（）应选择神经、血管走行较少、距骨骼较远的部位注射 52（）用的针头较细较短

53（）与小脑共同进行运动的调解，如在运动时协调各肌群的功能，以保证姿势的稳定性等

54（）在临床上表现为脉率低于心率，因发生室性期前收缩时，心脏的搏动不能全部传导到末梢动脉所致

55（）属于间质性肺气肿的临床表现 56（）属于脑垂体后叶分泌的激素

“伤害骨髓，造血功能受到抑制”是由于（）造成的免疫功能低下 58 “心动过缓、低血压、呼吸窘迫”见于（）增高

“造口”是指在肠管的某部位造设的排泄口，俗称为“假肛”。造口术后10日内的造口护理由护士负责，主要护理目标为（）

1s用力呼气量占标准1s用力呼气量的百分比称为（）61 24小时内温差在1℃以上，最低体温亦高于正常的热型为（）62 5-羟色胺是（）的神经递质

6～14岁小儿白细胞数正常值为（）64 ACE阻断剂的主要副作用是（）65 CD8表示（）

Hugh-Jones的呼吸困难分类法中，在平地上不能与同龄健康人同样行走，但按照自己的方式能走1.6km以上的为（）67 IgM的正常值为（）

阿司匹林与肝素合用的最大风险是（）69 癌组织发生转移的途径是（）

氨茶碱治疗剂量为8～20μg/ml，当使用剂量＞25μg/ml时，即可出现（）71 白内障是（）72 包绕血管球的是（）73 被称为人工肾脏的装置是（）74 必须与人工呼吸组合应用的是（）75 便秘护理的护理目标，不包括（）

冰袋冷敷法：冰袋内放入冰块至（），再放入一杯水 77 病变在左上叶·右下叶时，缓解呼吸困难的体位是（）78 病房常用的氧气罐容量多为（）79 补体3的正常值是（）80 不属于垂体前叶分泌的激素是（）81 不属于口腔吸引法适应证的是（）82 不属于粒细胞的是（）83 不属于脑膜刺激症状的是（）84 不属于脑髓的是（）

不属于丘脑下部分泌的激素是（）86 不属于输尿管的生理性狭窄部位的是（）87 采血的常用部位前臂浅静脉的特点有（）

采用口咽通气道的插入法，将口咽通气道导管旋转（）度，再将导管完全插入 89 肠伤寒引起的发热表现为（）90 常用的血液检查不包括（）91 超声雾化吸入器的粒子大小为（）92 成年男子每次心脏的搏出量约为（）93 成年女性的阴道长度前壁约为（）厘米

持续性非卧床式腹膜透析，透析液保留在腹腔内（）小时后排出，每日可进行（）次

垂体前叶分泌的激素是（）96 雌激素的作用是（）

雌激素作用的靶细胞描述错误的是（）

促进胆汁分泌的药物是临床常用药，描述正确的是（）99 催产素的作用是（）

大脑皮质中发出机体随意运动指令的区域是（）

大脑皮质中接受来自视觉区的空间信息，以识别物体的大小和距离等的区域是（）102 大脑皮质中具有察觉触感、痛感、温感等感觉功能的区域是（）103 单核细胞的正常值是（）

当心肌坏死时，坏死部分的心肌受到刺激也不会产生收缩，出现异常（）波 105 导致吞咽功能低下的疾病，包括（）

导致吞咽障碍原因可分为口腔、咽部障碍和食道性障碍，食道性障碍包括（）107 低于50岁人类的听觉域为（）108 第Ⅳ因子是（）109 电解质的作用是（）110 窦性心动过速的心率（）

对吞咽困难患者进行饮食护理是保证患者营养供应的重要措施，关于吞咽困难患者饮食护理的描述正确的是（）

对于（）的护理应注意防止由于腹泻等导致的体液丢失

对于体重的评估，也是观察水肿比较有效的方法。注意在同样条件下进行测量，短时间内增加（）以上者可判定水肿加重 114 对脂肪具有消化功能的消化液是（）

对左心室泵压功能的评估，主要是通过观察（）116 二氧化碳分压60～70mmHg为（）

发热是感染症状之一，应注意观察的事项不包括（）118 发生水肿和高血压的患者应限制（）的摄入量 119 反射性尿失禁的原因在于（）120 肺水肿患者痰液的性质为（）121 肺淤血的痰液性状为（）

服用粉剂时，湿润口腔后将粉剂集中倒在（）123 辅助T细胞（）以下、抑制T细胞（）以上为异常 124 副交感神经的神经递质是（）125 腹腔引流，引流液的量较多时采用（）126 钙拮抗药作用机理（）

高速喷雾气流将药液从药业壶中吸起、雾化，粒子的大小与气流速度成反比属于（）的特点

根据NYHA下列哪个是心功能Ⅱ级（）

根据对人体危害的程度，将神经、精神类药分为3类，凡属于第1类和第2类药品，无论是转让、接受转让或报废等均应详细登记，并将资料保存（）年以上 130 根据痰液性状、颜色和气味怀疑有细菌感染时，可以（）131 更年期女性由于哪种激素水平低下，导致骨钙减少（）132 骨的营养来源于下列哪项（）133 骨细胞不包括（）

关节运动功能障碍原因不包括（）135 关节运动障碍的原因不包括（）

关于鼻导管式氧气吸入装置描述正确的是（）137 关于便秘及其干预措施的描述，不正确的是（）138 关于雌激素制剂的作用机理，下列哪项描述不正确（）139 关于蛋白质代谢的描述，正确的是（）140 关于导尿描述错误的是（）141 关于肺描述不正确的是（）

关于甘草酸制剂的描述，错误的是（）143 关于骨的功能，不正确的是（）144 关于呼吸的调节描述错误的是（）145 关于呼吸系统补充水分描述错误的是（）146 关于黄体激素制剂的作用，描述错误的是（）147 关于监测胆汁分泌的指标，描述错误的是（）148 关于监测胰液分泌的指标，描述正确的是（）149 关于结肠造影检查护理要点的描述，错误的是（）150 关于内服给药不正确的是（）

151 关于脑室引流的目的描述不正确的是（）152 关于排便反射，描述错误的是（）153 关于皮肤给药法描述不正确的是（）

154 关于前臂静脉采血标本的处理描述错误的是（）155 关于前臂静脉采血描述错误的是（）

156 关于瞳孔的大小（）以上为散大，（）以下为缩小 157 关于下消化道内窥镜检查的护理，描述正确的是（）158 关于消化和吸收功能的观察要点，描述正确的是（）159 关于血液透析的生活指导描述不正确的是（）160 关于炎症相关检查的正常值描述正确的是（）161 关于造口患者自我护理的描述，不正确的是（）162 关于造口位置的选择，描述正确的是（）163 关于止泻剂的描述，错误的是（）164 关于子宫的描述不正确的是（）165 冠状动脉起源于（）

166 过深呼吸与无呼吸状态交替出现属于（）的特点

167 含有大量氧气的血液经左心房被送到全身，血液到达毛细血管与末梢组织细胞间进行气体交换，称为（）

168 合成于感染的初期的抗体是（）169 呼吸道的净化功能低下时，可导致（）

170 呼吸过程是按照一定的节律进行吸气、呼气、休息的过程，节律的比例大体上为（）171 呼吸机的（）设有减轻患者吸气负担的同步间歇指令正压通气 172 呼吸机的使用可以达到的目的是（）173 呼吸机呼吸次数呈下限报警的原因不包括（）174 呼吸机呼吸次数的设置（）

175 呼吸机气道内压呈上限报警的原因为（）176 呼吸机气道内压呈下限报警的原因为（）177 呼吸机性肺炎是指使用呼吸机（）以后发生的肺炎 178 呼吸系统观察与评估的要点包括（）179 缓解水肿的物理的方法描述不正确的是（）180 患者脱离呼吸机后的护理事项是（）181 机体对冷敏感的部位不包括（）182 机体对热敏感的部位是（）183 机体每日大约可生成原尿（）

184 肌肉注射将针头以（）度的角度迅速刺入皮肤，进针深度约为针头长度的（）185 集合管在肾髓质连接于乳头管，继而连接于由（）个肾小盏构成的肾大盏 186 脊神经信息的传入通路正确的是（）

187 脊髓是延髓的延续部分，位于脊椎管内，呈直径约（）、长约（）的圆柱状 188 假肛袋的更换与皮肤护理步骤不包括（）

189 健康成人每分钟呼吸（）次，完成氧气和二氧化碳的气体交换 190 健康人白蛋白与球蛋白之比（A/G）为（）

191 将氨基酸合成为其他蛋白质是人体重要的代谢功能，关于人体可合成的主要蛋白质及其功能描述错误的是（）

192 将药做成可以服用的形状后称为（）193 角膜炎症状描述不正确的是（）194 较实际肺活量稍多或相同的是（）195近视是（）

196 静脉注射时，针头从距血管穿刺部位（）cm处、以（）度的角度刺入皮肤，继而刺入血管

197 具有降血糖功能的激素是（）198 决定心脏收缩节律的是产生兴奋的（）199 开胸术后必须插入引流管，其目的是（）200 抗体的种类不包括（）201 可通过胎盘屏障，胎儿可得到被动免疫的抗体是（）202 空气中含有氮气、氧气、二氧化碳等，构成比例依次为（）203 口对口人工呼吸法的氧气供给浓度为（）204 口腔内有唾液腺，以下属于唾液腺的是（）205 口腔吸引法吸引器的压力设定在（）

206 口腔炎的患者，应避免对黏膜有刺激的食物，不包括（）207 溃疡的临床表现为（）208 淋巴细胞的正常值是（）

209 柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的一线用药，关于柳氮磺胺吡啶的描述错误的是（）210 颅神经不包括（）

211 颅神经信息的传出通路正确的是（）212 卵巢的功能描述不正确的是（）213 卵巢的功能描述正确的是（）214 脉搏的异常情况不包括（）

215 脉率低于60次／分（小儿70次／分钟）或出现心律不齐时地高辛应（）216 慢性肾功能不全第3期的尿量（）217 免疫分为不同层次，三级免疫是指（）218 免疫功能低下的原因（）

219 免疫功能与精神压力的关系尚不十分明确，目前认为与（）因素有关

220 明显肾功能衰竭、水肿、少尿时，单纯限制食盐的摄入是不够的，同时还应当限制（）的摄入

221 末梢神经包括（）222 拇指掌骨关节的轴数是（）

223 哪种氧气吸入装置的缺点是经口呼吸时可致氧气浓度发生改变（）224 男性的尿道长约（）

225 男性的尿道自尿道内口依次是（）226 男性激素制剂副作用不包括（）

227 能够理解药物疗法的目的和意义，在治疗中履行自我决定的权利是哪类人员的责任与义务（）

228 尿pH值降低时（酸性尿），提示（）229 尿比重增高时，提示（）

230 尿标本中包含的成分较多，多数入院患者都要留取以备检查的是（）231 尿量增高时，提示（）232 尿潜血阳性时，提示（）233 凝血因子有（）种 234 脓肿的临床表现为（）

235 女性的月经周期趋于稳定，性欲活跃，也是性问题发生率最高的时期是哪期（）236 排尿困难的原因不包括（）237 排尿困难可表现为（）

238 排泄功能仅存50%，与单侧肾摘除相同，是慢性肾功能不全（）的特点 239 判断意识水平评价量表GCS中“感觉疼痛时有睁眼动作”得分（）240 判断意识水平评价量表GCS中“有异常的屈曲反应”得分（）241 判断意识水平评价量表GCS中“有语言混乱”得分（）242 喷气式雾化吸入器的使用操作程序中不属于准备工作的是（）243 皮内注射使用的注射针针头号码为（）

244 皮下注射操作者用左手提起注射部位的皮肤，针头以（）度的角度迅速刺入，注射深度约为针头长度的（）

245 皮下注射使用的注射针针头号码为（）246 贫血的相关检查指标不包括（）

247平静呼气后做最大吸气所吸入的气体量为（）248 评估营养状态的指标不包括（）249 评价换气状态的指标是（）250 评价血液氧化状态的指标是（）

251 气道阻塞是人工呼吸机辅助呼吸的合并症，其发生原因是（）

252 气管、支气管、毛细支气管的内壁每日分泌黏液约（），对支气管具有保护作用 253 气管插管插内套管的准备工作：备宽（）cm、长（）cm的胶布二条，均从中间剪开至2/3处

254 气管插管到适当深度，即声门下（），拔出套管导丝 255 气管插管前勿忘记检查气囊的完好状态，其作用有（）256 气管呼吸音的听取部位（）

257 气管内插管：导丝插入气管插管，选择所需曲度，导丝的插入以距套管前端（）处为宜

258 气管内插管术的用品中描述正确的是（）259 气管内吸痰法吸痰深度成人约（）260 气囊式简易呼吸器的优点是（）261 前列腺素的功能不包括（）262 青光眼是（）

263 丘脑下部分泌的激素是（）

264 热的产生是由体内的组织器官或细胞的物质代谢来完成的。体内能够产热的物质不包括（）

265 热敷的效果不包括（）

266 人工呼吸机的适应证不正确的是（）267 人体最长最粗的骨是（）

268 沙美特罗应用（）后见效，药效将持续（）269 上消化道内窥镜检查前的护理要点，不包括（）270 上肢骨不包括（）

271 少量较粘稠分泌物滞留于支气管的是（）

272 舌苔是细菌繁殖的温床，造口患者自我护理过程中，应注意去除舌苔，关于去除舌苔的说法错误的是（）

273 神经胶质数量约为神经细胞的（）倍 274 肾功能衰竭的患者应限制（）的摄入 275 肾功能衰竭的治疗有（）

276 肾功能衰竭患者在应用药物疗法和饮食疗法效果不佳、且在全身症状未恶化之前者，宜选择（）

277 肾小管从肾小球发出，依次为（）

278 肾小球毛细血管的结构中属于滤过膜的是（）279 生命体征不包括（）

280 食物经口腔、咽、食道、进入胃内的运动称为吞咽，下列哪项不属于吞咽分期（）281 使用人工呼吸机的氧合水平指标（氧分压）是（）282 视近物时（）

283 视网膜动脉阻塞症是（）284 视网膜静脉阻塞症是（）285 视网膜脱离是（）286 视远物时（）

287 适用人工呼吸机的指标包括（）

288 收缩压130～139mmHg或舒张压85～99mmHg为（）289 受溶血影响最大的是（）290 输卵管长度约（）

291 输液常用血管中属于中心静脉的是（）

292 输液壶液面位于输液壶的（）处，将滴数传感器装在输液壶内的滴管与液面之间的位置，通过感应液滴与液面的接触过程来计算输液流量

293 术后的引流液一般是血性、淡血色或黄色，术后（）后变为浆液性 294 水银体温计的腋下测温法将体温计紧贴腋下皮肤，（）后读取体温数值 295 特别深、大呼吸，并伴有杂音属于（）的特点

296 通过（）腹侧的下行通路称为锥体的“锥体系”和“锥体外系” 297 通过观察引流液的性质和量，早期发现术后并发症是（）的目的 298 通气量依次增高的正确顺序是（）299 头部引流中最常见的是（）300 徒手开放气道法包括（）

301 吞咽障碍发生时，可使本来应进入食道的食物误入气管，称为误咽。关于误咽和误咽性肺炎的描述错误的是（）

302 唾液腺是重要的消化器官，成人唾液腺每日可分泌唾液1000～1500ml，关于唾液腺和唾液的说法正确的（）

303 完成免疫功能的血液成分也是有寿命的，红细胞为（）日更新一次

304 完成凝血功能的是血小板和血浆中的凝血因子，若其功能障碍则凝血功能低下，以下描述不正确的是（）

305 为了保证患者家庭氧气疗法的安全和有效性，护理人员应向患者或其家属做好指导包括（）

306 为了防止给药差错，5个“R”应在何时核对（）

307 位于延髓，与脑脊液和脑细胞外液相接触，可将血液中的二氧化碳浓度、PH的信息传递给呼吸中枢的是（）

308 胃液是由胃分泌的重要消化液，成分包括（）309 温热性发汗的部位在（）、躯干的前侧和后侧 310 无咳痰的干性咳嗽常见于（）

311 无论哪一种给药方法，护士均要做好以下准备，其中有误的是（）312 雾化吸入器的种类不正确的是（）

313 吸痰时间越长越易引起低氧血症，以成年人（）s以内、小儿（）s以内为宜 314 细菌性肺炎的痰液性状为（）

315 细菌学检查出结果的时间因致病菌的种类不同而异，一般需要（）316 下列不具有调节血糖功能的激素是（）317 下列不属于女性内生殖器的是（）318 下列不属于女性外生殖器的是（）319 下列各项不属于高血糖原因的是（）320 下列各项不属于甲状腺分泌的是（）321 下列各项不属于内分泌腺的是（）322 下列各项不属于牵引疗法的目的的是（）323 下列各项不属于肾上腺分泌的是（）324 下列各项不属于颜面肌的是（）325 下列各项不属于胰岛素功能的是（）326 下列各项哪项不属于随意肌（）327 下列各项属于内分泌中枢的是（）328 下列关于卵巢的描述不正确的是（）329 下列关于输卵管的描述正确的是（）330 下列关于子宫的描述不正确的是（）331 下列描述不正确的是（）332 下列哪项不是间接牵引法（）

333 下列哪项不属于甲状腺功能亢进的表现（）334 下列哪项属于雌激素制剂副作用（）335 下列哪项属于孕激素制剂副作用（）336 下列属于给药途径的是（）337 下列属于女性外生殖器的是（）338 下列最接近体内温度的是（）339 下述关系不正确的是（）340 下述关系正确的是（）341 纤维蛋白原是（）

342 橡胶热水袋热敷用于足部，热水温度以（）为宜

343 消化道造影检查是通过服用造影剂后，从各个角度对上消化道和小肠进行X线摄影的检查方法，其中描述错误的是（）344 消化系统的附属器官包括（）

345 硝酸类制剂引起低血压也是由于脑血管扩张引起的症状，短期内出现时可采取（）346 硝酸类制剂作用机理（）

347 小肠是人体重要的消化器官，关于小肠的说法，正确的是（）348 小儿消化不良性腹泻，排便的肉眼所见颜色是（）349 小脑位于大脑的后部，重约（），为大脑重量的（）350 笑气罐的颜色是（）

351 心电图记录用纸通常采用1立方毫米的描图纸，纵轴表示电流的强度，每小格为0.1mv；横轴表示时间，每小格为（）352 心肺复苏的操作流程正确的是（）

353 心肺复苏法急救程序中，与开放气道（Airway）同属院前急救的是（）

354 心肺复苏心外按摩与人工呼吸的次数比例，无论是单人操作还是双人操作均为（），施行气管插管时应为（）

355 心肺复苏中开放气道的方法包括（）356 心肌缺血疼痛部位以（）为多，也可发生在颈部或上臂 357 心肌由具有与骨骼肌相同功能的（）组成

358 心外按压法按压部位：胸骨的下（）或剑突上2横指的胸骨体部 359 心外按压法按压的深度以胸骨下陷（）cm为宜 360 心脏病患者沐浴的适合水温是（）361 心脏供血不足的主要原因是冠状动脉的（）362 心脏位于两肺之间，大小约本人的（）363 胸膜腔内容物改变不包括（）

364 胸腔引流的护理要点中不属于保证引流的有效性的是（）365 胸腔引流的目的是排除贮留在胸膜腔内的（）等 366 胸腔引流的适应证是（）

367 胸腔引流时为了防止空气漏入需要将引流口缝合，并在切口下方的（）处用胶布固定 368 选择适合治疗的药物，决定药物的使用方法和剂量是哪类人员的责任与义务（）369 血糖值是指1dl血液中的葡萄糖的量（mg），健康人餐后血糖也会有所上升，但不会超过（）

370 血液的主要功能不正确的是（）371 血液经过（）返回左心房 372 血液运送的物质是（）373 循环系统大体上分为（）

374 牙龈肿痛、出血是哪类药物的副作用（）375 严重的心律失常可导致一时性的心输出量（）376 氧饱和度的正常值是（）

377 氧合能力降低的原因不正确的是（）378 氧气罐的颜色是（）379 氧气吸入的适应证不包括（）

380 氧气吸入法是吸入较空气中氧含量（约21%）更高浓度的氧气疗法。其目的不包括（）381 氧气吸入法是吸入较空气中氧含量（约21%）更高浓度的氧气疗法。其目的不包括（）382 氧气贮气袋式简易呼吸器的缺点是（）383 药物代谢主要是在（）进行

384 药物的吸收途径中不包括末梢毛细血管的注射法是（）385 药物吸入疗法的治疗目的不正确的是（）

386 药物吸入疗法是将药液雾化后送入气道，使药物作用于气道局部的方法，其作用与其他给药法相比，具有（）特点

387 液性分泌物滞留于支气管的听诊是（）

388 一般情况下，心肌细胞内有较多的（）离子，带有负电荷 389 依据GCS评价量表“会话有时混乱”评分（）分 390 依据GCS评价量表“能做出合乎目的的动作”评分（）分 391 胰岛素由下列哪个器官分泌（）392 胰岛素注射部位不适宜的是（）393 以黄绿色痰为表现的是（）

394 以下不可以向脱离呼吸机过渡的是（）395 以下不属于冰囊冷敷法用品的是（）396 以下不属于呼吸道的是（）397 以下不属于呼吸道净化功能的护理目标的是（）398 以下不属于颅神经的是（）399 以下不属于脑干的是（）

400 以下不属于热水袋热敷法用品的是（）401 以下不属于提高脑功能药物的是（）402 以下不属于胃壁结构的是（）

403 以下不属于中段尿标本留取用品的是（）404 以下不属于注射器采血用品的是（）405 以下描述不正确的是（）406 以下哪项不是水银体温计（）407 以下适宜肌肉注射选择的部位是（）408 以下选项中糖化血红蛋白结果正常的是（）

409 以下氧气吸入装置，可将呼出的部分气体再次吸入，可节省氧气的是（）410 以下与颗粒属于同种剂型的是（）411 以下属于持续性吸引法的是（）412 以下属于辅助呼吸肌的是（）

413 以下属于呼吸道的净化功能观察内容是（）414 以下属于甲状腺激素分泌低下的临床症状是（）415 以下属于甲状腺激素分泌亢进的临床症状是（）416 以下属于颅脑结构的是（）417 以下属于慢性肾功能不全的是（）418 以下属于黏液样痰的性状的是（）419 以下属于尿液检验的是（）

420 以下属于影响血压的外在因素的是（）421 以下属于有机酸的是（）

422 以下属于与不随意肌相关的脊髓反射是（）423 以下属于与随意肌相关的脊髓反射是（）424 以下属于自主神经的是（）

425 因尿毒症症状不能起床者评估为（）日常生活障碍 426 阴部皮肤的护理描述不正确的是（）427 引流的观察要点包括（）428 引流管的种类包括（）

429 引流可分为治疗性引流、预防性引流和（）430 引起上消化道出血的最常见原因是（）431 引起吞咽障碍的原因不包括（）

432 应用引流管的护理要点中，预防感染应注意（）433 影响血液检查结果的因素不包括（）

434 用力肺活量值、1%秒量、1秒率（）正常值时，提示有呼吸道狭窄或阻塞 435 用于测定血液中的各种成分（酶类、蛋白、糖等），测定肝、肾功能的检查是（）436 用于异物阻塞气道时的背部叩击法操作步骤是（）

437 用于异物阻塞气道时的上腹部压迫法操作步骤描述错误的是（）438 用于引流液较少、引流留置的时间较短的是（）

439 由于肌肉组织血管丰富，肌肉注射药物的吸收速度是皮下注射的（）倍 440 由于心脏输出量的减少和肺淤血可出现紫绀。早期紫绀的发生部位为（），应注意观察

441 有便秘倾向时，排便的管理至关重要，以下不正确的是（）442 有咳痰的湿性咳嗽常见于（）443 右冠状动脉供血范围（）444 右心室通往肺动脉的出口称为（）

445 与口对口人工呼吸法相比，口对面罩人工呼吸法的优点包括（）446 远视是（）

447 运动负荷试验是检查患者运动能力的方法，不包括（）448 运动时在心率增加的同时，心博出量也增加。这是由于（）449 造成溶血的原因有（）450 造口的观察内容包括（）

451 正常的意识状态表现描述错误的是（）

452 正常情况下，节律源于窦房结，发生P波之后是（）波，称为窦性节律 453 支气管哮喘的患者应警惕应用以下药物（）

454 直肠给药的种类有作用于全身的也有作用于局部的，属于作用于全身的是（）455 直肠给药法操作者用一只手的拇指和食指分开患者的臀裂，用另一只手的食指将栓剂尖端向前插入患者的直肠（）

456 直径＞1cm，半球形皮肤隆起的是（）457 中度低氧血症的氧分压为（）mmHg 458 中心供氧系统氧气输出口的颜色是（）459 中性粒细胞、巨噬细胞吞噬异物属于（）级免疫 460 主要用于肌肉注射的注射针头是（）

461 主要用于尿路出血或炎症部位的确诊性检查是（）462 属于副交感神经功能的是（）463 属于交感神经功能的是（）

464 属于口对口（面罩）人工呼吸法操作步骤的是（）465 属于输液的目的的是（）466 属于注射法的适应证的是（）467 子宫的功能描述正确的是（）468 总胆固醇的正常值是（）469 组织凝血活酶是（）470 最常用的给药方法是（）

471 最大吸气后做最大呼气时所能呼出的气体量为（）472 左心室功能低下时，最早

473 左心室功能低下时，最早出现的症状就是（）474 左心室通往主动脉的出口称为（）

第五篇：新生儿护理风险分析及预防措施

新生儿护理风险分析及预防措施

【摘 要】 文章主要结合笔者多年在医院新生儿护理中的经验和总结，着重针对新生儿护理过程中存在的风险进行了分析与研究，并提出了新生儿护理风险的预防措施，以供新生儿护理人员参考。

【关键词】 新生儿护理 风险 预防措施

【中图分类号】 R248.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0203-01

引 言

目前，随着社会经济的飞速发展和医疗卫生体制改革的不断深化，人们自我保健意识和法律观念逐步提高，医疗护理承担的风险越来越大。新生儿室作为医院的高危科室，是进行监护及治疗的重要科室，作为新生儿室的护士，只有充分认识护理工作中相关风险因素，才能有效避免风险，减少医疗事故和医疗纠纷。现将新生儿室护理风险与防范报告如下。新生儿护理中存在的风险分析

2.1 医院感染的风险

新生儿室是一个结构相对独立，相对封闭，拥有现代化仪器设备，无菌要求较严格的特殊工作环境。新生儿室是集中监 护和治疗的地方，也是院 内感染的高发区，易发生各种感染。如新生儿室内空气、物表、工作人员的手消毒不严格，新生儿使用的物品未做到一人一用一消毒，终末消毒不合理等，均可造成患儿的感染。当然也有患儿 自身因素，如早产儿抵抗力低下，易发生皮肤、呼吸道、消化道感染等。

2.2 新生儿损伤的风险

新生儿室是一个无家属陪护的病房，护理人员如看护不当易发生各种损伤及意外；如输注高渗液体、多巴胺、脂肪乳等刺激性药物易发生渗漏，致使穿刺部位发生静脉炎甚至皮肤坏死的损伤； 新生儿沐浴时，水温过高易发生烫伤；行蓝光治疗时，易发生抓伤等。

2.3 法律纠纷的风险

随着人们法律意识的增强，各种医患纠纷越来越多，特别是在新生儿无人陪护时，新生儿病情重、变化快，一旦发生病情变化如果医护人员与家属之间缺乏沟通，极易造成法律纠纷。另外，新生儿室的费用比较昂贵，如护理服务态度不到位，均易导致护患关系紧张。

2.4 医疗设备管理不当的风险

新生儿室存放和使用多种仪器，如使用不当可造成严重事故的发生；多种仪器同时使用 时，用电负荷过大，易造成断电、漏电，造成火灾。使用氧气时可致室内氧气浓度升高，如遇明火易发生火灾。

2.5 护理病历书写的风险

新生儿护理记录不规范，不及时准确，不能反应护理行为，出现纠纷时无法作为有力的证据。还有一些护士违反病历书写规范要求，在医嘱上代签名，代签执行时间，漏记、错记 导致差错发生，或将新生儿的年龄、性别写错而引起护理纠纷，增加护理风险。预防新生儿护理风险的措施

3.1 做好新生儿室的清洁工作，实行物品的消毒

做好新生儿室的清洁工作，做好空气、物表的消毒与监测。做好物品的管理，新生儿用物如衣服、奶瓶等用物要求一人一用一消毒。尤其对蓝光箱、新生儿暖箱、辐射台、复苏气囊等的消毒。严格执行无菌操作规程，严格执行探视制度，工作人员应自觉遵守消毒制度，经常检查，互相督促。

3.2 新生儿意外损伤的防范

在输液的途中应经常巡视患儿，防止漏针，如有漏针应给予硫酸镁湿热敷。在行蓝光照射时应给患儿带上手套，防抓伤；眼罩确保不会滑脱，不会堵住鼻孔。应保持患儿的皮肤清洁，勤换纸尿裤，防止红臀，如已发生红臀，应给予蹂酸软膏涂抹。在新生儿辐射台注意探 头滑脱，防烫伤，经常更换血氧探头部位，防止局部受压。喂奶时注意防止呛奶引起的窒息。应经常检查患儿的手圈，脱落应及时补上，防抱错患儿。

3.3 增强护士风险和法律意识

新生儿室的患儿均是没有任何生活自理能力的特殊患儿，无家属陪护，所以护士应具有较强的责任心，细致观察病情，及时发现问题及时处理。树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风的建设，要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化。

3.4 健全护理风险管理机制

组织实施并建立完善的护理风险管理制度是做好护理风险防范工作的保证。制订护理常规及操作规程，如交接班制度、查对制度、护理会诊制度、护士长夜安全护理查房 制度等，以降低医疗护理风险系数，是保障患者和医务人员人身安全的基本保证

3.5 规范护理文书的书写护理

记录是护理人员对患儿的病情观察和实施护理的原始文字记载，是重要的法律文书。护理记录中的每一个字、每一句话都可能作为法律依据。在日常的护理记录中存在着许多法律 问题，稍有疏漏便会酿成责任，规范护理记录书写，避免潜在性法律问题发生，维护自己和他人的合法权益。对于新生儿护理记录，因新生儿会随时发生各种变化，这就要求护理人员严密记录新生儿的护理变化，培养护理人员的观察力和书写能力，避免遗漏、错写、涂改等情况，确保各种记录的及时、准确、完整。结语

总之，新生儿室的护理是一项繁琐，责任重，难度大，风险高的工作。对于新生儿室容易疏忽的风险因素进行透彻的分析，提出切合实际的防范措施，有预见性的进行管理是减少护理缺陷，避免护理风险的发生，减少护患纠纷。

参考文献

[1]廖容，刘志霞.临床护理风险的识别与防范[J].中国实用护理，2006（8）.[2]缪二梅.新生儿护理安全的防范与对策[J].中国误诊学，2007（14）.