产房潜在的护理风险及防范要点

第一篇：产房潜在的护理风险及防范要点

产房潜在的护理风险及防范要点

[摘要] 护理风险是指护理工作中对患者、医院工作人员、探视者造成的损害。产房是观察产妇产程及接产的场所，具有工作压力大、变化快、风险高的特点，是临床风险事件高发区，不只会加重患者负担，危及患者生命，也会影响产房护理工作的开展，造成护患关系恶化。因此，认识潜在的产房护理风险，对提高护理人员的风险防范意识，有效回避护理风险，保障母婴安全具有重大意义。

护理风险是指护理工作中对患者、医院工作人员、探视者造成的损害[1]。产房工作由于具有病情急、变化快、高风险的特点，随着产房护理工作日趋复杂，产房潜在的护理风险也越来越多。潜在的护理风险 1.1 护理人员方面

《医疗事故处理条例》规定：“医疗事故是指医院机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者损害的事故”[2]。这可以看出，护理风险的首要来源为护理人员，主要可以从以下方面考虑。

1.1.1护理人员法律意识淡薄

产房是医疗纠纷发生的高风险医疗场所，较其他医疗场所具有更多的法律问题，容易产生医疗纠纷。病历书写是解决医疗纠纷的重要依据。由于在护理教育课程和在职教育课程中对医学法律知识的培训比较欠缺，使得某些护士对病历书写不够重视，缺乏自我保护意识和证据意识，在医疗护理病历中经常会出现记录不完善；护理病历与医疗病历记载不相符合；记录时表达欠准确或漏记、多记等。这些情况均使病历对护理人员的保护作用大大降低，为护患纠纷埋下隐患。

1.1.2护理服务不到位

在产科护理工作中，护理人员需要对产妇全程、全方位的陪护，同时满足产妇及婴儿这两类高危人群的生理、心理、社会等多方面的需求，这增加了产科护士的劳动强度，使其体力消耗增大，但是护士数量没有增加，尤其在工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、节假日时间、治疗抢救等特殊情况下就更容易出现护理服务质量下降。

1.1.3护士自身素质较低，工作责任心不强

部分护理人员缺乏工作责任心和工作热情，学习专业知识技术的积极性不高，导致对产程观察不仔细，对仪器的操作不规范，对产妇的主诉应付了事；部分护士观察产程时因护理知识欠缺和工作经验不足，对诸如羊水栓塞等严重危及母子生命的紧急情况缺乏充足准备，无法在短短几分钟内做出正确的判断及处理，导致延误诊断和治疗的时机。

1.2 患者角度

护理纠纷指医院与患者及其家属对未定性或已定性的护理问题发生纠葛，对过失等持有不同的意见和看法。产房分娩是一个动态的、变化快的、高风险性的过程，母子随时都可能出现异常情况。但是由于大部分的患者及家属对产房护理的要求和期望过高，又缺乏相应的医学知识，所以真正出现这些情况以后，尽管在入院时护理人员会与其沟通，向其告知可能出现的意外情况，产妇和家属仍然很难和医护人员达成共识，引起医疗护理纠纷[3]。1.3 并发症

并发症是指在诊疗护理过程中，患者由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。产房常见的并发症包括产后出血、脐带脱垂、新生儿窒息、产房感染、羊水栓塞等多方面的病症[4-7]。1.4 护理管理因素

部分医院尚存在产房管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等易引发护理风险的管理因素。这些组织管理因素是发生纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。2 护理风险的防范措施

2.1强化风险意识，加强法制观念教育

产房护理是高危险的职业，产房护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗责任保险法》等与职业有关的法律、法规，在全面学习理解法律法规的基础上，管理人员根据岗位职责制订相关规定，并加强资格准入考核，使全体护理人员具备母婴保健技术合格证，从法律上降低产房潜在的护理风险。护理管理者可定期安排法律知识讲座，并组织护理人员讨论与产房护理相关的法律法规，规范护理病历的标准书写，确保护理记录书写的客观性、真实性和准确性，使护士用法律武器维护自身的合法权益。

2.2 加强职业道德教育

产房护理工作任务重、护理工作压力巨大，护理工作的好坏关系到母子二人的生命安全，因此护理工作人员应树立良好的职业理念和良好的医德品质，做到工作认真负责，态度和蔼可亲，为产妇提供优质的服务，提高患者的满意度。对于管理者，应从职业道德教育出发，提高护理人员的慎独能力和工作责任心，从护理工作与法律责任关系的角度引导护理人员认识到职业道德培养的重要性。

2.3 加强产房护理人员的专科技能学习

提高产房护理人员专业技能水平是保护患者安全，降低护理风险的最重要环节之一。产房护士只有通过不断的学习与实践，才能在护理工作中正确的分析处理问题。产房护理人员应严格遵守各项护理操作规程，在实践中不断摸索，提高并完善护理操作技术，保障正常护理的开展，防止因技术不熟练，操作不规范等人为因素造成的风险。对于伴有产后出血高危因素、凝血功能障碍、瘢痕子宫、子宫畸形、曾多次宫腔手术的高危孕妇，更应给予特别重视，加强护理风险的预见性，提早做好预防工作，以减少由此产生的护理风险。作为医院管理者，则应重视护士的专业技能培训，可采取岗位培训和外出进修学习相结合的方式，在医院开展每项新技术、新业务之前，组织护理人员学习相关专业知识和技能，如有需要，可选派骨干人员外出进行专项学习训练，从技术上防止护理风险的发生。2.4 健全产房护理管理体系

建立健全产房护理的各项规章制度，制订制度化、程序化、规范化的护理操作程序和风险管理制度，从制度上降低产房护理的风险[8]。在实际操作中，应落实护理风险防范措施，明确每个工作人员的产房护理工作职责及法律责任，保证护理风险管理制度的贯彻实施，逐步形成护理部——科室护士长——科室安全员为主体、全院护士参与的护理安全检查体系。3 总结

产房护理风险的产生有其特定的根源，护理管理者应了解并及早识别产房的潜在护理风险及其发生特点，提高护理人员的风险防范意识，主动采取防范措施防止风险的发生[9]。这对于有效避免医疗纠纷和事故的发生、提高护理质量，保证产房工作顺利开展及保障母婴安全，具有重要的意义。

第二篇：外科护理潜在的护理风险与防范对策

外科护理潜在的护理风险与防范对策

摘要：随着们社会的进步和随着法制建设的不断完善，病人就医时自我保护意识越来越强，对医疗护理质量、服务质量和医疗护理安全的要求也越来越高。护理人员应在操作过程中做好护理记录，避免来自于患者的医疗纠纷，用法律保障各自的安全。

关键词：外科；护理；风险与防范

【中图分类号】 R248.2 【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0103-01

随着们社会的进步和随着法制建设的不断完善，病人就医时自我保护意识越来越强，对医疗护理质量、服务质量和医疗护理安全的要求也越来越高。病人的安全问题已经成为了众多医院质量管理的重点，医护服务的质量受到广泛关注和重视。为了能够更好的确保就医患者的身心健康，更好地完善医疗综合体系和医护安全，各相关部门提出了相应的的防范对策。本文从护理安全的概念出发，首先分析了医疗患者的安全现状，然后探讨了外科护理存在的原因、潜在风险，并分析了相关具体对策，最后对外科护理的未来做出了展望。

护理安全是运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理人员需严格按照程序操作，避免来自于药物、器械、病菌对人体的伤害，护理人员应在操作过程中做好护理记录，避免来自于患者的医疗纠纷，用法律保障各自的安全。外科护理潜在的护理风险

1.1 术前准备不充分

由于护理人员粗心大意，未按照规章制度及操作规程。术前未对病人资料进行认真核实，没有与相关部门核对，导致接错病人或开错手术部位；手术所需物品准备不充分，影响手术的正常进行；心理护理不到位，导致患者过度紧张，影响手术等。

1.2 用药、输血等差错事故

护理人员未熟练掌握常用药物的药理作用、适用症、不良反应等，在给病人用药前没有做好三查七对，导致用错药或剂量错误；未及时调整输液滴速，导致短时间内快速输入大量液体，引起不必要的不良症状；输血时未进行双人核对，违反操作规程，导致输错血。

1.3 护理记录不完整、对所用物品核对不仔细

未强化在手术过程中及时、完整地记录所需设备、仪器使用情况的意识，术中护理操作不严谨，如对患者深部组织中所填入的物品未及时取出，对术前带入的伤口敷料未及时进行清理。术毕关闭体腔前，未认真核对器械、纱布、缝针的数目，应核对无误后方可关闭切口。

1.4 缺乏有效地沟通

整体护理已经推广应用，但在实际实施过程中，很多护士对护理程序掌握不熟练；有些内容有名无实，比如“优质护理服务示范工程”中对生活部分自理的病人，生活护理以协助为主。有些护士在工作繁忙时因为没有足够时间和精力，对能自理不需要护士帮忙的病人则不去沟通，容易让病人与家属产生误解，认为护士根本就没进行基础护理。

1.5 护理人员工作责任心不强

责任心不强，工作懈怠。术中观察病情不细心，对危重病人不及时处理；交接班不认真或术中不坚守岗位，对手术患者的病情变化未能及时发现；术中未认真收集标本，或由于粗心造成标本混淆或丢失；对于自己不能胜任的工作不请示也不请他人帮忙，对病人造成不务要的伤害引发护理纠纷。

1.6 忽视管理工作

管理者没有把握工作中的重点及薄弱环节，对护理风险程度把握不足，监控措施不得力。比如护士长每日工作重点不明确，忙于做治疗而忽视管理工作；对院内感染防范监管不力，如空气消毒、一次性物品的使用、医疗垃圾的处理不当等，导致病人院内交叉感染增加，这些对护理安全都有直接影响。外科护理潜在护理风险的防范对策

2.1 严格执行各项护理制度，保证护理的安全性

严格按照各项护理制度执行各项护理工作，杜绝血型输错、用药错误、手术开口位置出错、手术物品遗留患者腹腔、手术标本丢失等失误的发生。规范化护理全程，对手术质量进行检查和评估。

2.2 加强护理人员操作技术培训，提高技术水平及护理质量

定期对护理人员进行培训，提高护理人员的综合素质，以不断适应现代外科护理的发展。外科护士必须全面掌握业务知识，熟练掌握各种常用药物的用药剂量、浓度、时间、配制方法等，熟悉各类手术的全过程，更好地配合医生高质量地完成手术。

2.3 加强法律及思想教育，提高护理人员法律意识及责任心

定期对临床护士进行相关法律法规知识的培训。对临床工作中出现的差错进行总结分析，对医疗纠纷案例，分析存在风险及提出整改措施，以杜绝类似现象再次发生；强化护患共担护理风险的意识，进行侵入性操作前必须履行护理告知义务，详细讲解其目的、配合的注意事项、作用及副反应等，严格履行病人或家属签字认可制。此外，加强思想教育，提高护士的职业素，加强护士工作责任心，减少护理差错事故，提高护理技能和理念，对患者提供更高质量的护理服务，减少医疗事故与纠纷的发生。

2.4 注重对护士长培训学习，提高护士长的管理能力

护士长作为护理管理者应协调护患关系，要懂得调动护士积极性、发挥护理骨干带头作用的重要性；要熟悉护理相关法律知识，掌握处理问题的尺度与技巧；要熟知病区内的高危人群、环节、区域。不过，基层医院的临床护士长接受省、市级培训的机会相对较少，因此护士长应不断加强自身学习，以更新观念，提高业务水平。总结

在医疗不断发展更新的今天，外科护理学有了更加全面的变革，外科护理学的整体发展趋势本着以病人为中心的原则，根据患者的身心特点，依照合理的护理方案、计划对患者进行全面的身心护理。同时，随着科学技术的迅猛发展，新材料、新技术、新理论、新方法的不断引进和陆续突破，也使外科护理不断朝着更专业、更高质量、更细致的方向发展，外科护理工作在新时期出现了更多新的矛盾和需求，医护人员的工作则要求更加严格，必须对病人的生命安全做出完好保障，关爱患者的安全，是医疗事业义不容辞的艰巨重任。

参考文献

[1] 张秀萍，武彩虹，张丽娟.外科护理潜在的护理风险与对策 [J].临床医药实践杂志，2008，（09）：781-783.[2] 丁晖.外科护理潜在的护理风险与对策探析 [J].吉林医学，2011，（06）：1231.

第三篇：骨科疾病潜在护理风险

骨科疾病潜在的护理风险与防范措施

随着人们的健康意识及维权意识逐渐增强，临床上骨外科护理潜在的风险也在不断的增多，牵涉到护理人员的诉讼案件也逐年上升，此现状给外科护理人员带来不小的工作压力。需要深入彻底的分析骨外科护理日常工作中潜在的风险并及时制订相应的对策。因此，重视在临床护理工作中存在的和潜在的法律问题，依法调整护理行为，以避免和减少发生护理纠纷，为病人提供安全、优质的护理服务，是摆在每个护理管理者面前的重要课题。常见护理风险

1.1 医疗中护患沟通障碍

骨外科患者因病情较重，病程长，术后影响功能，使患者产生悲观、无奈、绝望心理，不配合医疗护理。在担心患者安危的同时，又担心昂贵的医疗费用，这些都增加了护患交流的难度，导致护患沟通障碍。

1.2 皮肤压疮的发生

术后患者不能下床，局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，发热患者排汗过多，潮湿的刺激，患者翻身活动受限。

1.3 意外的坠床跌倒

年龄因素、疾病因素、术后身体虚弱，容易导致患者疲乏无力而引发跌倒，或改变体位致头晕而跌倒；环境因素：地面潮湿有水，光线不足，病床未加用床栏等。

1.4 血管活性药物的使用

患者病情转重时，及时恰当地给予血管活性药物可以提高抢救成功率，稳定血流动力。但应该注意使用时必须谨慎。

1.5 其他护理风险事件的原因：护理人员的素质、忽视患者需求、缺乏法制观念、护理人员配备及经验不足。对护理安全管理制定对策

2.1 加强护士对法律知识的学习和理解、强化法制观念，强化护理风险意识，提高护士业务素质，定期组织科室业务学习、业务查房，进行基础理论考试，不断拓宽知识面,更新观念。每月由护士长组织护理质控小组查房，并进行护理质量反馈，随时检查落实情况；利用护理病历讨论等形式学习专科疾病相关知识，及时制定护理常规。2.2 严格落实护理管理制度：

1）交接班制度

进行早、晚床头交接及记录交接，将患者病情、特殊处理记录在科里设计的交接本上，班班交接并实行双签名。

2）执行查对制度

包括服药、注射、输液、医嘱、输血、手术、饮食查对制度，每天查对医嘱一次，通过查看核对人签名、执行人签名、核对床头卡、查看登记本等方法,可发现查对制度是否严格执行。每周大查对一次。

3）护理质控检查制度

由护理质控小组成员每周检查一次，并登记，给予质控评分，在每个月的业务学习会上由护士长组织，对存在的缺陷及得分情况进行反馈并督促整改。

4）护理文件书写制度

护理文书记录及时、准确、完整，将科室住院患者的病例分派给每位护士，每周进行一次检查，使护理文书达到字迹工整、清楚、实事求是。

: 5）危重患者压疮及意外事件上报制度

按要求执行压疮上报、难免性压疮上报制度及意外事件上报制度。并及时发现问题、及时处理问题。

2.3 建立骨科的紧急预案并定期训练

有解决问题的应急能力，能够及时巡视病房，观察病情；加强管理职能，严格操作规程，强化执行意识。加强对并发症及意外情况发生的防范意识，提高治疗护理质量和护理工作的满意度。

2.4 加强沟通, 履行告知义务，应加强事先告知，让患者明白要接受的医疗护理服务，就要接受可能受到损害的风险，患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件，是医疗护理行为合法性的前提[3]。护士应将每次护理操作的目的、过程、风险因素告知患者和家属，特殊治疗、护理、检查应征得患者同意，必要时履行签字手续，这既是尊重患者的权利，也是护士自我保护的需要。

2.5 抓好安全管理关键环节

抓关键患者；抓关键制度；抓关键事件；抓关键人员。

护理管理中一个重要的问题是如何确保质量、保证患者的治疗护理安全，护理管理制度是根本的保障，最大限度地降低了各类风险事件的发生。

第四篇：新生儿护理风险及防范

浅议新生儿护理风险及防范

【摘要】 随着社会经济的飞速发展和医疗卫生体制改革的不断深化, 人们自我保健意识和法律观念逐步提高, 医疗护理承担的风险越来越大。在新生儿护理的过程中, 新生儿科护士肩负着新生儿的健康安全和孩子家庭的幸福和谐。因此, 人们对护理人员的技术水平及服务质量提出了高的要求, 为使护理服务和护理质控能够得到提高, 减少医疗事故和医疗纠纷, 本文就新生儿护理风险及防范问题进行一系列的讨论。

【关键词】 新生儿护理;护理风险防范;护理风险 1 新生儿的生理特点

新生儿是指从出生到满28 d的婴儿。新生儿在生理方面有许多特点, 为了更好地护理孩子, 必须了解新生儿的生理特征。新生儿皮肤呈粉红色, 一般在出生后3 ～ 4 d起, 都会出现生理性黄疸, 因此, 这时的肤色稍带黄色。1 周前后为黄疸高峰起, 大约2 周后自行消失。由于新生儿的皮肤细嫩,毛细血管丰富, 防御能力差, 容易损伤或细菌感染, 发生脓疱疮、疖子等。新生儿呼吸较快, 可达40 ～ 80次/min, 有时甚至出现呼吸暂停现象, 这是呼吸中枢发育还不够完善的缘故, 属于正常现象, 以后逐渐地稳定下来。但若发现新生儿出现面色苍白或青紫, 就应尽快就医。新生儿的脉搏无规律, 以每120 ～140次/min为正常。正常新生儿体温应在36℃ ～ 37℃之间。但由于新生儿体温调节中枢功能尚未完善, 控制血管舒缩的植物神经功能不够健全, 体表面积大, 皮下脂肪少, 容易散热, 因此体温波动较大。因此, 新生儿的体温易受外界影响, 室内温度调节很重要。新生儿出生体质量平均为3 000 g。在出生后2 ～ 4 d内, 由于排泄大便, 以及皮肤开始排泄水分, 呼吸和大小便也丢失大量水分, 身体表面水分的蒸发, 导致了体重下降, 约下降出生时体质量的3% ～ 9%, 大多在200 g左右, 这是暂时性下降, 大约1周左右可恢复。新生儿胃容量小, 呈水平位, 胃贲门括约肌松弛, 幽门发育较好, 最初只能容不足30 ml的流食, 所以容易出现溢奶现象。2周内可逐渐增到50 ml左右。一般出生后10 h内排出粪便, 呈深绿色或黑色黏稠糊状, 而第2天或第3天排出黑黄混杂的过渡性粪便, 第4天始应变为正常新生儿的黄色粪便, 每天排尿一般4 ～ 5次, 一星期后每天可达10次左右。新生儿的护理风险

医院环境、设备、卫生条件等都会给护理工作带来风险,直接或间接地危害患者的健康甚至生命安全, 同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险。护理人员是医院最前线、跟患者接触时间最长最频繁的工作者, 担负着重大的责任和风险。由于新生儿护理工作量很大, 护士劳动强度较大, 工作压力重, 护理人员思想浮动, 加上过快的人员更新,使得护理人员整体业务水平下降, 被投诉的现象有所增加。医疗护理行为具有高风险性的隐患, 如护理工作对护士的压力、制度不健全或有章不循、患者及家属对医疗护理的不满、服务态度与沟通不良、医疗设备与环境管理不善、护理业务技术水平等。新生儿护理风险防范

3.1 健全护理风险管理机制 组织实施并建立完善的护理风险管理制度是做好护理风险防范工作的保证。制订护理常规及操作规程, 如交接班制度、查对制度、护理会诊制度、护士长夜安全护理查房制度等, 以降低医疗护理风险系数,是保障患者和医务人员人身安全的基本保证。

3.2 提高护理人员专业护理技术水平

根据实际情况, 制定合理的护理人员配备和科学的工作流程, 改善护士的工作环境, 对新上岗护士从综合实力、理论知识、技术操作、规范服务等方面进行考核, 培养其逻辑思维能力和判断分析能力, 并指定高年资护士进行一对一带教, 以减轻低年资护士的心理压力, 加强护患沟通。3.3 建立良好的护患关系

良好的医护配合是提高医疗护理水平, 消除疾病, 促进患者康复的重要保证。在护患沟通中, 护理人员是主体, 要求护理人员具有良好的服务态度、全心全意为患者服务的精神和语言艺术能力。同样, 患者也应主动配合护理人员积极完成护理过程, 尽到自己的义务, 以达到共同营造一种和谐的关系与良好的氛围, 相互理解, 相互信任, 缩短双方的距离。

3.4 规范护理记录

护理记录是护理人员根据医疗护理措施和患者的病情及住院期间的护理过程的具有法律效应的真实记录。护理记录中存在的问题主要集中在:护士法制观念淡薄, 观察不严密, 资料收集不全, 记录不完整, 影响护理记录书写质量, 导致医疗纠纷案件时有发生。所以, 注意护理人员的专业理论培训, 加强法律知识学习, 提高自我保护意识, 提高其自身素质和业务水平, 提高分析问题、解决问题的能力, 熟练掌握护理书写的要求和规范。是对当今医疗科学的飞速发展进程中沉着应对新形势的要求和挑战。

参考文献 新生儿护理.中国医学文摘(护理学), 1988, 4:19-20.2 文明溱, 孙光妍.加强防范措施减少医疗纠纷.中国医院管理,2000, 20(5):402.3 郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社, 2001:70.4 余贵妍, 王玉芬.新生儿护理中存在的问题与对策.中国妇幼保健, 2004, 17:47.5 方秀莲.产科护理中潜在的不安全因素与管理对策.中国实用护理杂志, 2005, 21(3):66.6 李晓惠, 邹晓清.临床护理风险事件分析与对策.中华护理杂志,2005, 40(5):375-377.7 唐金红, 钟冬秀.孕产妇及家属学习新生儿护理模式研究.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编, 2006.8 廖容, 刘志霞.临床护理风险的识别与防范.中国实用护理杂志,2006, 22(8):57-58.9 吴静娟, 邹成英, 宋静.浅谈新生儿的观察与护理.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编, 2007.10 缪二梅.新生儿护理安全的防范与对策.中国误诊学杂志, 2007,14:97-98.

第五篇：《护理风险防范管理制度》

护理风险防范管理制度

一、认真学习相关法律法规，增强护理人员对护理风险的防范意识，提高识别护理风险的能力，做好防范工作。

二、认真履行岗位职责，护理人员应以高度的责任心、良好的服务态度、精湛的业务技术为患者提供优质服务。

三、严格执行医院各项规章制度和护理常规、护理技术操作常规，并做好操作前告知工作，必要时家属签名（紧急情况除外）。

四．保证护理人力资源配备齐全，护士长弹性排班，确保各项护理工作落实到位。

五、加强安全管理，对危重、意识障碍、老年人、婴幼儿、精神病者要加床栏或约束带，防止坠床或自伤。

六、保证医疗设备、急救药品处于应急备用状态，紧急情况下立即启用。

毒、麻、精神药品专人专柜管理。

七、认真做好“三查八对”工作，医嘱必须2人查对。

八、加强护理文件的管理，医护记录内容应保持一致。

护理部每月对科室护理文件进行抽查，并及时追踪验证。

九、认真做好护理人员职业防护工作。

接触患者的体液、血液必须戴手套；接触传染患者必须严格采取消毒隔离报药剂科护理操作时避免违规行为，防止锐器伤等。

十、严格执行交接班制度，落实四看五查一巡视，做到三交（书面交班、口头交班、床边交班）；

三接（病情交接、治疗护理情况交接、抢救器械药品使用交接）；三清（口头讲清、书面写清、床边看清）。

十一、加强对患者、陪护、探视者的管理，做好沟通工作。

十二、加强护理环节质量管理，坚持预防为主，人人参与，工作中加强协作，相互查漏补缺，防范于未然。

十三、发生护理风险要及时上报护理部（或相关部门），护理部接到报告后要立即进行现场调查，并做出处理意见，使风险降低到最小，发保障者和护理人员的人身安全。

附：各种医疗设备及病房设施的安全使用规定

一、各种电器设备

（一）可能出现的问题：漏电

（二）预防措施：

1.专人负责，定期检查性能、电线及插头，使之处于完好备用状态。

2.将插头拔出后严禁放在有水的地方，要放在干燥稳妥处保存。

3.在使用插头前应检查插头是否沾湿，一旦入水不能使用，应通知电工处理。

4.应用电子仪器及无线遥控监护时，禁止使用无线电话。

5.所有电器应先关机，后断电源。

6.所有电器使用后应该用75%酒精和清水进行清洁和消毒。

二、监护仪

（一）可能出现的问题：漏电、警报、机械故障

（二）预防措施：

1.专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。

2.应用时严格按规范操作。

3.使用中确保报警系统处于启动状态。

4.确保各导线连接正确妥当。

5.注意袖带、血氧饱和度监测探头的正确使用，避免导线扭曲或损坏。

6.出现问题及时与维修人员联系。

三、心电图机

（一）可能出现的问题：漏电、损坏、出现误差影响使用

（二）预防措施：

1.专人负责，每周检查及试机并清洁机身。

2.使用前测试各种功能键。

3.确保各导线连接正确。

4.心电图导联位置准确。

5.心电图纸安置正确，出纸正常。

6.使用后要将连线放置正确。

7.使用后要及时充电。

8.出现问题及时与维修人员联系。

四、除颤器

（一）可能出现的问题：漏电、灼伤

（二）预防措施：

1.专人负责，定期检查与清洁，确保操作正常。

2.严格按规范进行操作。

3.除颤前调好参数，正确使用导电糊，避免灼伤。

4.除颤时确保所有人员远离病床。

5.除颤放电时避免放空，防止损坏机器。

6.使用完毕，做好清洁消毒。

7.使用完毕及时充电，随时保持除颤器处于备用状态。

8.出现问题及时与维修人员联系。

五、输液泵

（一）可能出现的问题：故障、损坏

（二）预防措施：

1.专人负责，用后及时清洁。

2.定期检查配件是否齐全，仪器是否完好。

3.出现问题及时与维修人员联系。

六、洗胃机

（一）可能出现的问题：漏电、失误

（二）预防措施：

1.定期检查电线和插头的性能。

2.检查配件是否齐全。

3.使用前测试各项功能。

4.检查机身有无漏水。

5.检查管路接头是否牢固。

6.出现问题及时与维修人员联系。

七、降温毯

（一）可能出现的问题：漏电、冻伤或烫伤

（二）预防措施：

1.专人保管，定期清洁并检查是否完好，并处于备用状态。

2.使用前设置好温度报警。

3.使用时密切观察患者的体温及皮肤情况。

4.使用中发现故障立即停用，并及时维修。

八、雾化器

（一）可能出现的问题：漏电、流速过快或阻滞引起患者不适

（二）预防措施：

1.保持机身干净、干燥、经常进行清洁擦拭。

2.红灯亮起时要检查原因。

（1）水杯内的水不足，药杯穿破。

（2）安装水杯位置不正确。

（3）飘浮粘连。

（4）蒸馏水位应在合适的水位线之间。

九、电插销板

（一）可能出现的问题：漏电

（二）预防措施：

1.放置的位置安全妥当，避免电源线扭曲、打折或牵拉。

2.严禁与水、液体接触。

3.根据用途，选择带独立开关的插销板。

4.定期检查维修。

十、微波炉

（一）可能出现的问题：燃烧、爆炸

（二）预防措施：

1.定期检查电线插头及性能，确保运行正常、安全。

2.使用前应认真阅读说明书，若有疑问需致电器售后服务部门。

3.加热食品时禁用密闭式器皿，加热时间要适当，发防引起烧焦、爆炸。

4.禁止烹饪生蛋类食品。

5.禁止使用金属器具加热食品。

6.加强对患者及陪人安全教育，教会正确使用微波炉的方法。

十一、氧气系统

（一）可能出现的问题：泄漏、助燃

（二）预防措施：

1.泄漏：经常检查氧气阀有无漏气。发现漏气，及时通知维修人员进行修理。

2.助燃：加强患者及陪人安全教育，严禁在有氧气地方抽烟及使用明火。需要用明火时应关闭氧气。

十二、酒精灯

（一）可能出现的问题：燃烧、爆炸

（二）预防措施：

1.检查酒精灯内的酒精时是否充足，不可用其他原料代替。

2.使用酒精灯时，要避开易燃、易爆物，酒精灯燃烧时人员不得离开。

3.酒精量不超过2/3，禁止在使用中添加酒精。

4.酒精灯用后盖上灯罩灭火，切勿吹熄。

十三、热水瓶

（一）可能出现的问题：放置不稳、烫伤

（二）预防措施：

1.放置平稳并远离床头。

2.定期检查水瓶有无漏水现象及底座、提手是否牢固，发现问题及时修理或更换。

十四、热水袋

（一）可能出现的问题：烫伤

（二）预防措施：

1.水温适宜（45～50℃），将盖拧紧，检查是否漏水。

2.使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。

3.经常检查热水温度及患者皮肤，认真交接班。

4.昏迷、老年、婴幼儿、感觉障碍的患者严格按照操作规范使用热水袋。

十五、冰袋

（一）可能出现的问题：冻伤

（二）预防措施：

1.使用时用布包裹，避免直接接触皮肤。

2.禁止将冰袋直接放在患者皮肤上。

3.及时更换冰袋浸湿的被服。

十六、体温计

（一）可能出现的问题：折断、玻璃刺伤、汞中毒

（二）预防措施：

1.使用前检查有无裂痕，摆放要轻，向患者告知注意事项。

2.避免玻璃刺伤：婴幼儿、老年体弱、躁动、昏迷、精神异常患者不宜测量口温，测腋温时护士应守在床旁，及时收回。

3.预防汞中毒：如患者需测口温，应向患者讲明注意事项，如不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可多食用粗纤维丰富的食物以促进汞的排泄。

4.体温计一用一消毒，每月检测1次，并有检测记录。

十七、血压计

（一）可能出现的问题：汞中毒

（二）预防措施：

1.使用血压计时放置平稳处，禁止碰撞，以免造成汞槽受损、水银泄露。

2.测血压前找开汞槽开关，用后将血压计盒盖右倾45°关闭汞槽开关。

3.使用时避免将汞柱打得过高。

4.如有汞泄漏，应按要求及时回收或请专业人员处理。

5.每年由专业人员对血压计进行检测，并有检测标识。

十八、呼叫器

（一）可能出现的问题：失灵

（二）预防措施：

1.指导患者正确使用。

2.定期检查插口是否松动或脱出。

3.固定放置合适位置，呼叫器连线不能绕在床栏上。

4.定期检查，发现失灵及时维修。

十九、地面

（一）可能出现的问题：滑倒

（二）预防措施：

1.保持地面清洁、干燥、发现水渍、污渍及时处理。

2.地面湿滑时及时提醒患者，并放置“小心地滑”的警示牌。

二十、病床

（一）可能出现的问题：漏电、坠床、翻倒

（二）预防措施：

1.漏电：发现电动床电源及插座出现故障要及时维修，移动病床要拔除电源。

2.坠床：妥善固定床栏，锁好床轮，将床降至低位。

3.翻倒：升、降床时要将床底硬物移开，避免床向一边倾斜而造成患者坠床或翻床。

二十一、床档

（一）可能出现的问题：夹伤、松动

（二）预防措施：

1.夹伤：升降床档时，注意检查患者身体各部位，避免夹伤。

2.松动：定期检查床档，如有松动立即维修。

3.使用床档时应妥善固定，并指导患者采取正确坐卧姿势及正确使用床档方法。

二十二、床旁桌

（一）可能出现的问题：滑动

（二）预防措施：

教会患者正确使用床旁桌，不要扶靠，以免轮子滑动引起摔倒。

二十三、轮椅、平车

（一）可能出现的问题：撞伤、滑倒、坠车

（二）预防措施：

1.患者上下轮椅时，护士要将刹车固定好，防止滑倒。

2.推轮椅下坡时，应倒行，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全。

3.避免轮椅前倾，必要时为患者系安全带，防止摔倒。

4.患者上下平车或在平车上翻身时，护士要将平车固定稳妥，防止滑倒。

5.使用平车时应拉上两侧护栏，避免坠车摔伤。

6.推平车上下坡时，患者头号部位于高处，减轻患者不适。

7.推动轮椅或平车时应避开障碍物，注意安全。

8.告知患者和/家属使用轮椅或平车的注意事项。

9.轮椅和平车应放在指定的区域。

10.轮椅或平车出现使用故障时要及时送修。

二十四、病房计算机及打印机

（一）可能出现的问题：丢失、损坏

（二）预防措施：

1.信息科为临床配备医嘱系统的所有硬件设备只能在病房内使用，有专人管理。

2.所有设备应按医院要求连接、摆放，不要随意拆卸或搬动，避免影响使用。

3.未经许可，不得修改、删除工作站计算机中的预装软件。不能自行安装其他软件。

4.所有与主机外接设施如显示器、键盘、鼠标、打印机等在开机状态下严禁插拔。

5.打印机应使用A4复印纸或医嘱专用打印纸，以免卡纸。

6.所有上机人员要爱护设备，勿野蛮操作。非本病房工作人员未经许可，不能擅自使用。

7.所有工作站机器不得处理与工作无关的事情。不能利用计算机进行娱乐活动，如玩游戏、听音乐、看小说等。

8.因非正常使用而造成的一切事故，要追究科室及个人责任。

9.设备出现故障，要及时与维修人员联系。

查对制度

一、护理人员在执行医嘱或采集标本时均应严格执行三查八对。

三查：各种操作前、中、后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间、用法。

二、清点药品时和使用药品时，要检查药品质量、标签、失效期，如不符合要求，不得使用。

三、给药和进行各项治疗前，要询问有无过敏史。

使用毒、麻、精神药品要反复核对。对生活不能自理的患者，要协助其服药后才可离去。

四、静脉给药应检查输液瓶器有无破损、污染，瓶口有无松动、裂缝。

药液有无变质、有无沉淀、絮状物等。静脉给多种药物时，应注意配伍禁忌。

五、取血时，应与血库工作人员共同查对姓名、住院号、床号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液成份、血量、采血日期、血液质量。

输血前，需经2人查对无误后方可输入，输血中再查对1遍，并注意观察患者反应。输血后，血袋保留24小时，以备必要时查对。

六、静脉用药调配中心药物的接收和核对制度

1.进入静脉用药调配中心的所有静脉药物配置完成后，由专人负责送达科室。接收科室应指定专人当场清点静脉输液数量（袋），初步检查床叼、姓名等信息及静脉药液的质量，正确无误后在静脉用药调配中心药品送达登记本上记录接收时间并签全名。

2.科室需2人核对静脉用药调配中心配置的静脉输液药液：甲读输液标签上的床号、姓名、药名、浓度、方法、组号；乙读治疗单上的剂量、时间；确认输液标签上的剂量、品种与静脉药物是否相符；检查静脉药液的质量及静脉用药调配中心配置人员签章是否具备（至少有3人签章）；青霉素类药名下需用红笔划线并在该药旁注明“（－）”，核对后2人在输液标签上签全名。在核对过程中发现疑问，应在1小时内与静脉用药调配中心联系，超过时间发生药液质量方面等问题，由接收科室自负责任。

七、“危急值”或重要检查结果口头报告查对制度

1.护理人员在接获的口头“危急值”或其他重要的检验、检查报告时，须完整、详细地记录接获的检验、检查结果内容、包括患者姓名、住院号、标本项目、报告者姓名、报告时间等内容，并在电话中复述接获内容，经对方确认后方可供临床使用，且在“危急值”登记本上作详细记录。

2.护士及时将患者的“危急值”当面报告给主管医生或值班医生，准确记录告知时间并要求医生签名。

八、手术室、消毒供应室等科室的查对制度按专科查对制度执行。

预防差错事故措施

一、处理医嘱时要求做到：

1.一个班次内医嘱处理由一人负责到底，处理后必须二对、夜对，处理者、二对者、夜对者须在医嘱本上签名。

2.转抄或打印治疗单后须2人核对，并对换复核1次。在新抄或打印的治疗单右上角注明转抄或打印日期，转抄者/打印者、核对者签名。旧的治疗单划线后反夹于治疗本后至总查对结束时方可取掉。

3.停止的医嘱须在治疗单上用红笔划横线，注明停止日期并签字。

4.每周总查对医嘱1～2次。

二、给药操作时要求做到：

1.由药疗、治疗护士核对药物，注意药物有无变质、剂量、时间是否符合，可疑处须及时查清。

2.核对药物及发药均由一人负责到底。夜间药由夜班护士核对后发药。夜间只有1名护士值班时，新开的各种给药可请值班医生共同核对后执行。

3.发药时应协助患者及时服下，当时未服者，下班前应查对一遍，并督促其服下。

4.药疗、治疗护士应相对固定。

三、各项注射操作时要求做到：

1.肌注、输液应分别进行，防止错注射和漏注射。

2.肌注盘内注射器应按床号顺序由左向右排列。抽针后空安瓿应放于相应小格内。

3.注射多种药液时，床号牌应插在左侧注射器上。

4.肌注盘内不得放置禁忌肌注的药物。

5.肌注时，床边查对后将注射器和护针管取出，再消毒皮肤。

6.需做过敏试验的药物，须先由医生下达临时医嘱，由护士负责做过敏试验，试验前应询问过敏史。过敏试验阴性者再通知医生开长期医嘱，并在注射单及医嘱本上用蓝笔写上“××过敏试验（－）”后方可执行，重整注射单须转抄“××过敏试验（－）”；过敏试验阳性者，须在注射单和临床医嘱记录单上写明“××过敏试验（+）”（“+”用红笔写），同时在床尾（头）卡、护办室小黑板及病历夹上（护理及医疗病历夹）有提示并报告医生及告知患者。

7.进行治疗时，须认真做好床边查对，携带治疗本对照床尾（头）目前主腕带，询问患者姓名，切勿仅以呼唤患者床号代替床边查对。

四、输液操作时要求做到：

1.准备液体时，严格检查液体有无过期、变质、霉菌、瓶口有无松动，液体瓶有无裂缝，塑料袋装液体应查看有无潮湿、渗液等情况。

2.液体瓶签上贴上打印的输液标贴，配置药物应在标签上签名。空安瓿经2人查对后方可扔掉。

3.液体必须2人核对后方可给患者输入，执行时带输液本床边查对。临时医嘱的液体，若不能带临时医嘱本时，须由第2人核对并在瓶签上签字后方可执行，执行时对照瓶签床边查对。

五、输血操作时要求做到：

1.抽血样时，应先贴标签，到床旁认真查对、请患者自己说出姓名，昏迷、语言障碍等无法进行沟通的患者请家属说出患者的姓名，查看腕带确认后，做到每次抽取一个患者的血样。采血结束后，再与患者复核一遍。如遇危重、意识障碍的患者，请家属确认。

2.到输血科取血时要逐项核对科别、床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋编号，实习学生、临时工不能取血。

3.输血前在护办室2人共同核对，到达床边2人再次核对。轮毂血的患者应再询问1次患者的血型。

4.输上血后再核对1遍，并观察患者反应，及时处理。

5.取回的血不宜放置时间过长。血中不得加其它药物。取回的血不宜在病房的内放置过久，若放置时要注明时间。

6.手术室输血时，须与医生共同核对输血单、血袋号及病历。

六、预防青、链霉素差错要求做到：

1.凡肌注青霉素、链霉素时，将青、链霉素的安瓿或小瓶保留至注射完毕，并观察至无反应时。

2.青霉素更换批号或停药超过72小时，链霉供需超过1周，须重做过敏试验。

3.过敏试验阳性或者有过敏史的患者，应在其床尾（头）卡上插红色标记并在护办室的黑板上记录床号及姓名。过敏试验阳性还应该及时在临时医嘱单上用红笔记录（+）。

4.凡加有青霉素的液体瓶签上，在床号、姓名后用红笔写下“青”字。

5.注射各种新型青霉素前，用该原液作皮试，浓度为0.1ml，内含50μ。

各类抗菌药物的差错参见本条规定执行。

七、防止烫伤要求做到：

1.灌热水袋前须用水温计测温，温度在60℃～70℃之前。

2.老人、小儿、昏迷、水肿、全麻及感觉障碍患者，使用热水袋不得直接接触患者肢体，水温不得超过50℃。

3.热疗、蒸汽吸入，不得由家属代做，操作过程中应常询问患者温度是否合适。

4.防止坠床的相关要求参见《跌倒与坠床防范及报告制度》执行。

八、各种药液必须标识清楚，不得使用带有原装标签的瓶、盒改放其它药物。

禁止将空液体瓶挪做他用。

九、随时注意了解、观察患者思想情绪，及时采取措施，防止意外事故的发生。

十、手术、分娩、转科、出院、死亡及搬床等办公室手续，应由一人负责处理，即认真检查注射本、服药本、输液本、治疗本（含夜间治疗本）、诊断牌、床尾（头）卡、饮食牌、病历、服药牌、口服及注射药、液体、护理记录、出入量记录、各种化验单，临时医嘱本、腕带、计算机等是否撤销或更改。

另一人严格核对以上信息。

十一、特殊时间、特殊剂量的药物应在护办室的小黑板上记录，并交班。

十二、临时增加的床位，床号为加1、加2、加3……床尾（头）卡上应用红笔写上房间号。

十三、各班下班前检查一遍本班工作，防止遗忘治疗。

十四、妇产科婴儿室凡解婴儿包再重包时，须核对胸牌与手牌。

十五、护工不能做治疗工人以及基础护理，如口腔护理、女患者会阴冲洗等。

十六、转科患者，在接收时要当面检查皮肤，事后发现压疮者由接收科室负责。

十七、危重患者须建立翻身卡，皮肤护理及观察应有记录。

十八、危重患者冲洗伤口、膀胱冲洗或肠外高营养，应挂明显标识与输液区别。

静脉输液管理制度

一、护士为患者实施静脉输液。

需着装整齐，洗手、戴口罩。

二、评估患者的病情，心肺功能、静脉情况及合作程度。

三、接到输液通知后，配药单需经2人核对无误后方可执行，配药单一式二联，转抄者和核对者均需签全名。

四、摆药前核对药名、剂量、规格、用法与医嘱是否相符，并检查药物有效期，瓶口有无松动、药物有无沉淀变质等现象，不符合要求不得使用。

五、输液前进行告知和解释，并协助患者排空大、小便，取舒适卧位。

六、选择合适的静脉，注意保护血管，由远心端开始穿刺。

七、穿刺成功后根据患者的年龄、病情、药物的性质调节滴速，向患者交代注意事项，消毒双手后在输液上签注：穿刺者、穿刺时间和滴速。

八、输液过程中及时巡视病房，观察输液情况，及时排除轮流故障。

随时观察病情变化，如出现输液反应或药物过敏反应时，立即减慢或停止输液，更换0.9%氯化钠注射液及输液器，迅速通知医生处理，余液保留备查。如为药物过敏要告知患者药物名称，并在病历和输液卡上注明。如连续输液需及时更换液体防止空气栓塞，每24小时更换输液器1次。

九、操作过程中严格执行查对制度及无菌技术操作原则，防止差错事故和交叉感染。

十、静脉输液产生的所有医疗废物按感染性医疗废物处理。

十一、若为多名患者输液，中间应用速干手消毒剂消毒双手。

输血管理制度

一、护士必须遵医嘱实施配血与输血工作。

二、护士根据医生开具的血型检测/输血申请单，打印患者信息标签，分别贴在采血试管及血型检测/输血申请单右上角，要求双人核对信息准确后签名。

三、护士采集受血者全血标本时，须到患者床边严格查对，首先核对医嘱本与输血申请单上床号、姓名，再用输血申请单分别与床号牌、采血试管标签，患者腕豆类核对科别、床号、姓名、ID号（住院号）、项目名称，三处信息完全相符后再次询问患者姓名。

采血后，向试管内注入血液时再次核对试管信息，并询问患者姓名，查对患者腕带，请患者或家属确认。如遇危重、意识障碍的患者，请家属确认。有2人以上患者需同时配血时，应做到“一人一次一单一管”。

四、由专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科。

五、护士按输血医嘱填写提血单并打印患者基本信息条形码，护士与输血科工作人员共同查对提血单与配发血单、血液制品袋上的科别、姓名、年龄、ID号（住院号）、输血量、血袋编号、失效日期、血量、成分名称、血型及交叉配合试验结果并检查血液质量，核对信息完全相符合后签名，使用输血科专用提血箱运送。

取多人份血液制品时分袋放置，拿取平稳，避免碰撞、剧烈震动，以免溶血。

六、血液一旦从输血科发出后不得退回输血科。

七、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出或接收：标签破损、字迹不清；

血袋有破损、漏血血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或灰暗色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。

八、输血前在治疗室双人核对配发血单与血制品袋标签上所有项目，确保无误。

到患者床边双人共同核对配发血单与床号牌上受血者的科别、姓名、ID号、年龄、核对配发血单与血制品袋标签上、血袋编号、血型、成分名称、血量、交叉配合试验结果及血液质量，特别要询问患者姓名及血型、查对腕带并确保无误。手术室输血时，须与医生同时按上述要求核对输血单、血制品袋标签及病历。

九、从输血科领回科室的血30分钟内输注，不得自行贮血，一袋血要在4小时内输注完毕。

血液中不能随意加入其它药物。

十、护士执行输血医嘱时，先2人正确执行输血的“三查十一对”制度，核对相关信息无误后，再2人同时携医嘱本、输血单和血到患者床边核对姓名、床号、住院号及血型、输血时做到一次一人一份。

操作后操作者与核对者均应在医嘱本签全名。

1.三查：查血液有效期；查输血装置是否符合标准、完整，在有效期之内；查血液质量。

2.十一对：对床号、姓名、性别、年龄、住院号/门急诊卡号、科室、血袋编号、血液剂量、血液成分、血型鉴定单、交叉配血试验结果。

3.血制品如：全血、血浆、血球、血小板均要执行输血三查十一对。

十一、输血前后用静脉注射0.9%氯化钠液冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时、前一袋血输尽后，用静脉注射0.9%氯化钠液冲洗输血器，再接下一袋血继续输注，每袋输血前应2人到床边核对。

十二、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：

1.减慢或停止输血，用静脉注射0.9%氯化钠液维持静脉通路。

2.立即通知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射0.9%氯化钠液维护静脉通路，及时报告上级医生，在臭味相投治疗抢救的同时，做以下核对检查：用血申请单，血袋标签、交叉配血试验刻录；受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。

4.输血过程中发生不良反应，应及时停止血液的输注，剩余血制品及输血用具均需交输血科进一步检验。

5.积极配合医生或输血科进行输血不良反应的各项检测。

十三、对于RH(D)阴性和其他稀有血型的患者，应在治疗室黑板、护理记录单、床头卡、病历夹上明确标识，并告知患者及家属注意事项。

十四、从急诊科或手术室转往病室及转科的输血患者，护士必须仔细交接配发血单与血制品标签上的各类项目、剩余血量、取血时间及贮血条件。

十五、在治疗定医疗废物存放处，设置标明“血袋”的专用容器存放血袋。

血袋上注明丢弃时间，并在血袋处理记录单上填写相关内容。24小时后如无输血反应，血袋按感染性医疗废物处理。

护理交接班制度

一、值班护士应认真发履行职责，严格执行交接班制度。

二、交接班内容包括：

1．患者情况：科室患者总数、患者流动情况（出院、转科、转院、分娩、手术、死亡以及新入院人数）、危重患者人数、抢救患者、大手术或特殊检查处置患者的病情变化，有行为异常、自杀倾向患者的病情及心理状态变化等。

2．高危事件危险因素的及预警：压疮、导管滑脱、跌倒、走失等。

3．医嘱执行情况：各种检查（标本采集）处置完成情况，护理记录完成情况。

4．物品：贵重、毒、麻醉、精神药品、抢救药品、器械、仪器的数量、性能。

5．环境：安全、清洁、整齐、安静，符合各项工作要求。

三、每周安排1～2次医护共同交接班，由科主任或科室主任主持，护理晨会由护士长主持。

四、每班必须按时交接班，接班者应提前到科，着装整洁，符合要求后上岗，阅读护理记录，交接物品。

五、交接者交班前应检查患者的处理是否妥当，各班医嘱执行情况和护理记录完成情况，巡视病房，观察患者情况，整理办公区，并为下一班备齐必要的物品。

有以下情况者不得交班：

1.本班任务没有完成不交接。

2.办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接。

3.用过物品处置不当不交接。

4.物品及急救药品器材不齐不交接。

5.重患者护理不周不交接。

6.工作人员衣着不整齐不交接。

六、危重患者实行床旁交接班，要求认真做好“四看、五查、一巡视”。

1.“四看”：看医嘱本（医嘱转抄本），看病室交班报告本，看体温本，看各项护理记录。

2.“五查”：查新入院患者的初步处理是否完善，病情有特殊变化者是否已得到及时处理；查手术患者及准备是否完善，各种需要带去手术室的用物是否备齐；查危、重、卧床患者是否按时翻身，床铺是否平整、无碎屑，皮肤有无压疮；查大、小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥；查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气排尿，各种引流管路是否通畅在位，各项处置是否妥善、及时、安全。

3.“一巡视”：对重危大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接，同时，接班者还需了解全科室患者的在位情况和去向，注意病区环境安全等。

七、凡在交接班过程中发现的问题由交班护士负责解决，接班后发现的问题由接班护士负责。

若经常出现同类问题，护士长应调研在工作流程中是否存在不合理情况，并提出解决方案。

八、遇有抢救患者等特殊情况时，交班者应主动参加工作，不得离岗。

九、护士长应参加交接班工作，检查护士工作落实情况，发现问题及时纠正。

对长期拖班现象应进行分析，必要时补充人力，调整工作流程，保证护士按时上下班。

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END

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