外科护理中的危险因素及对策分析

第一篇：外科护理中的危险因素及对策分析

外科护理中的危险因素及对策分析

摘要：外科手术中，患者常常出现多种意外情况，很多都是危急重症患者，所以，外科护理人员的工作是一项风险很高的工作。本文分析了产生外科护理风险的因素，论述了利用增强风险意识、防患于未然等手段进行扩理风险管理。

关键词：外科护理;风险;管理随着人们的法制意识逐步增强，要求医院工作人员必须具有良好的工作态度，提供优质服务。外科护理人员一定要具备风险意识，以及应对各种风险的能力，最好将风险处理在萌芽状态，减少风险带来的危害。

1外科护理风险

外科护理风险主要有两类：护理人员风险、护理工作风险，在实际操作当中的表现为，因为环境因素、工作人员本身因素造成的护理人员伤害，护理措施不当、工作疏忽造成的患者伤害。

1.1护理人员风险①器械损伤。护理人员在工作中，常常会接触一些医疗器械，如针、剪刀等，如果人员操作不当、器械放置不合理、个人疏忽等，常常会给护理工作人员造成身体伤害。②感染伤害。护理工作人员每天都要接触各种患者，因为长期从事这种工作，本身会存在感染疾病的风险。③环境威胁。医院内部存放有各种挥发性强的药品和消毒剂，护理人员长期处于这种环境中，这些药品的挥发物会直接刺激护理人员的皮肤、眼睛、消化道、呼吸道等。还有，医院的各种检查器材也会释放出各种射线，对护理人员的身体也会造成各种伤害。

1.2护理工作风险 ①工作任务繁重。外科患者多，护理人员少，常常会使护理人员加班加点，容易产生身体疲劳，精神不易集中，在护理工作有时会给患者带来伤害。②护理人员年轻化。最近几年，一些90后的护理人员上岗，他们的工作经验尚少，不熟悉护理业务，所以，在护理工作中存在安全隐患。③风险意识不足。外科患者的情况变化很大，大多都是危重症患者，患者与家属都担心手术不成功，如果护理人员不能及时与家属作好交流工作，常会使患者家属产生误解，发生纠纷，不利于手术的顺利进行。④风险评估匮乏。有的护理人员没有详细记载患者的病情，所以一旦患者出现紧急情况，拿不出全面的病情证明，影响了医生的判断与治疗，有时也不能发现患者的病情发展，没有采取有效的应对措施。

２外科护理风险管理

2.1增强风险意识①进行安全教育依据患者的实际情况，护理人员要积极与患者进行交流与沟通，同时明确区域划分，设置“预防跌倒”等标识，创造和谐气氛。在进行交接班时要有记录，不断提高管理质量。②尊重患者。在护理工作中，不但要尊重患者的隐私，也要掌握患者的实际情况。在大多情况下，护理人员要对患者及家属讲解治疗方法、治疗风险，以及治疗过程中可能出现的情况。如果患者的情况较为特殊，则要求护理人员应该做好交流记录工作，必要情况下要求患者及家属签字确认，假如出现意外情况双方共同承担，防止出现纠纷。③提高风险意识。医院可以组织护理人员学习《医疗事故处理条例》，了解国家有关规定和医院的有关制度，同时加强护理人员的专业技能培训，使护理人员熟练掌握操作规范，重视护理过程中的各种风险，以利于手术的顺利进行，防止出现纠纷。④记录规范化。护理人员在记录患者的病情时，记录内容一定要做到详细、真实、准确，依据医院的有关规定进行记录，一旦出现医疗事故，准确全面的病情记录将会成为最有说服力的资料。

2.2预防护理风险因素 ①技能因素。定期组织护理人员进行业务学习，从事护理工作的人员一定要具备深厚的护理功底和熟练的操作技术，针对刚刚进入医院的护理人员，要设置护理经验丰富的人员帮助他们提高护理水平，实行一对一帮扶措施。②素质因素。护理人员本身也应不断加强自身学习，培养良好的个人素质，如果出现不了解的病情，要迅速向经验丰富的带班老师请教。与患者家属进行沟通时，要做到礼貌待人、文明服务，给患者和家属留下和蔼可亲的印象。③管理因素。护理人员要定期检查医院的各种药品和设备，防止在患者急需时，设备出现故障，缺少某种治疗药品等现象，要将此类风险出现的可能性降到最低。

3结论

随着人们法治观念、自我保护意识增强，使护理人员的工作难度更大、技术含量高、风险更大等。外科手术患者的病情变化速度快，一般都是危重症患者，所以护理人员需要面对的风险更大、护理工作更难。

本文主要论述了在外科护理工作中，会出现两类风险：①护理人员的风险，②护理工作的风险，而护理人员的风险主要涉及器材伤害、细菌感染、环境威害等。针对上面出现的风险情况，论述了应对各种风险的措施，主要从两个方面进行研究，①有效应用安全教育、预防风险手段、保护患者隐私、提高风险意识、准确记录患者病情等手段提高应对风险能力；②利用不断提高护理人员的技术水平、综合素质、加强医疗器械管理、定期检查急救药品等方法预防各种风险的出现。

总之,在护理工作中,护理人员要高度重视护理风险工作,提高预防风险意识，可以防止出现各种医疗纠纷，减少医疗事故，有效管理各种护理风险[1~3]。

参考文献:

[1]华丽.外科常见护理风险及防范措施[J].中外医学研究,2011(05).[2]黄秀玲,王菊.谈谈如何做好外科护理安全管理工作[J].淮海医药,2010(01).[3]石永丽,肖岷,管翠霞,等.外科护理风险的预防[J].中国实用医药，2011(11).编辑/王海静

第二篇：产科病房护理中的风险因素分析及对策探讨

产科病房护理中的风险因素分析及对策探讨

【摘要】目的：主要针对产科病房护理工作中存在的风险因素进行探讨，并在此基础上制定有效优质的护理方案与处理措施。方法：选取我院收治的产妇120例作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例患者。观察组采取的是风险管理制度，对照组未施行风险管理制度，对比两组的护理效果。结果：采取风险管理控制之后的观察组的满意度相对于对照组护理服务的满意度有非常明显提高（P<0.05）。结论：产科病房护理风险因素较多，以护理人员自身因素为主。通过采取针对风险管理控制措施，能够减少护理风险的发生，从而进一步提高患者的护理服务满意程度，促使医患双方更加和谐，同时提升医院的社会形象。

【关键词】产科；风险因素；风险管理；分娩

在所有的医院科室中，产科的护理工作相对的是比较特殊的，也是存在较高风险的护理科室。由于产科患者一般都是孕妇，病情变化复杂，涉及面比较广，护理的任务就相对的跟家的繁重，因此也存在较多的护理风险。为了进一步减少风险，保证产妇和新生儿的安全，就要积极的对产科病房护理风险进行针对性的探讨，制定相应的解决措施。本文选取我院收治的120例产科患者作为研究对象进行分析，先报道如下。资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的产妇120例作为研究对象，随机分为2组进行。施行风险管理制度之前收治的60例产妇为对照组，施行风险管理制度的60例患者为观察组。对照组的60例患者，年龄在24～38 岁，平均年龄（27.9±3.3）岁，包括初产妇43例，经产妇17例。观察组的60例患者，年龄在22～38岁，平均年龄（25.1±4.1）岁，包括初产妇45例，经产妇15例。

我们对两组产妇的一般资料进行分析和比较，结果显示两组间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规方法护理未实施风险管理控制。观察组患者在临床上实行风险管理控制，分析护理过程中存在的安全隐患，针对可能存在的问题采取预防性措施。且在出院前，对产妇以及家属护理工作的满意度进行调查、分析，统计两组患者出现风险事故的具体发生情况。

1.3风险因素

在对风险因素进行探究分析中得出，主要有以下几点：（1）心理因索产妇因心理原因导致的精神紧张、害怕恐惧等，这主要是孕妇对妊娠分娩没有很深的了解或者几乎不了解，导致心理压力的产生；（2）产妇身体因素：子宫出现异常情况，如宫缩乏力或者无间歇性的宫缩等；（3）分娩异常因素：出现胎位异常、巨大儿、产后出血_及胎盘异常等；（4）胎儿自身因素：胎儿出现宫内窘迫等情况，如胎心音异常或者羊水胎粪污染等；（5）产后护理不当引起的系列因素，如产褥期感染和伤口感染等。

1.4 风险管理控制具体措施

在对产妇进行风险评估之后，我们需对其采取相应的护理对策，具体有以下几点：（1）为产妇营造一个安全、舒适的分娩环境。为此护理人员可以叮嘱产妇的家属在产前做好相关准备，同时从心理上对其进行沟通疏导：消除产妇的不良情绪，增加其对分娩的信心，如果可以的话，家属全程陪护产妇。[1]（2）实行危险评估。护理人员在孕妇到院就诊后立即进行诊断检查和收集相关资料，对所得资料进行综合分析，以评估产妇在生产过程中有可能出现的各类风险，并提前制定好相应的护理方案。（3）为产妇提供全面优质的护理服务。以产妇为中心，提供更好更多的人文关怀与精神享受，增加护理服务的内涵，与此同时在产程每一个阶段的护理过程中要告知产妇其中的相关细节及特点.让产妇明白如何配合相关的护理工作。（4）提高医护人员的法律意识。组织护理人员学习《医疗事故处理条例》等系列法律法规.并且在学习后对其进行知识理论考核。同时通过相关案例分析来增强护理人员的法律意识.在实际护理中规范护理人员的操作步骤[2]。（5）提高护理人员对风险的预判及处理能力。成立产科病房护理风险小组.对日常护理中可能产生的风险事件进行总结，并制定相应的解决方案。

1.5统计学处理

对本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用 SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P<0.05，差异有统计学意义。结果

两组产妇风险事故及满意度比较，见表1。讨论

对于产妇来讲，分娩就是一个具有未知风险的过程，而且其中也有许多的风险因素影响着分娩的顺利进行。同时在护理工作中也存在着各种因素，导致各种风险事件的发生，因此把风险管理模式运用到产科病房护理上，可以很好的保障母婴双方的健康和安全。据相关调查研究显示，在对所有的风险事件分析中我们发现，其中一部分的风险因素主要来自于孕妇本身，因对分娩及医疗方面的知识不了解.不采取相关的临床治疗，或者自身的心理作用和对医疗抱有很高的期望值。从而影响了临床护理的效果；另一部分的风险因素则主要来源于医护人员，由于个别护士临床护理经验缺乏、没有很强的责任心等相关原因.在孕妇分娩期间出现异常情况的时候没有采取相应的对策，使得风险系数急剧增加。近几年以来，孕妇产科检查的内容日益丰富起来了，这也导致了医疗护理中的风险相应的增加。笔者通过本次临床试验研究，了解了产科病房护理中存在的相关风险因素，明确了产科护理中所出现系列问题的根源。在对观察组采取风险管理措施后，使得观察组的产妇的分娩情况良好，顺产率明显升高，并发症及风险事故的发生率明显降低。由此可以看出，风险管理模式可以很好的改善临床护理质量，同时减少了护理中差错的产生.从而提升了产妇对于护理工作的满意度。

综上所述，产科护理是个风险较高的科室，存在很多的风险因素，关系着产妇与新生儿的生命和健康，因此，产科的护理人员一定要对护理工作引起足够的重视，将风险管理措施执行到底，细致、耐心的做好护理工作，降低风险事故的发生，减少医患纠纷，和谐医患关系，真正的帮助产妇顺利分娩，迎接健康的宝宝，同时取得患者较好的护理满意度，提升医院的社会口碑。

【参考文献】

[1]陈应辉，成沛玉.产科病房护理中的风险分析与对策[J].中外医学研究，2012，05：76-77.[2]常瑛.产科护理风险相关因素分析与管理对策[J].中外医疗，2012，08：150.

第三篇：精神科护理风险危险因素分析及防范措施

精神科护理风险危险因素分析及防范措施

一、常见的精神科护理风险有：

1.有自伤、自杀的危险。

2.有冲动、伤人、损物的危险。

3.有出走的危险。

4.有噎食的危险。

5.有窒息的危险。

6.有营养失调的危险。

7.有受伤的危险。

8.有危险物品进入病房的危险。

9.有跌倒的危险。

10.有皮肤完整性受损的危险。

11.有异物进入体内的危险。

12.有触电的危险。

13.有工作人员在保护患者时受伤的危险。

14.有烫伤的危险。

15.有中暑的危险。

16.有感染的危险。

17.有护患纠纷的危险。

18.有护士心理压力过重的危险。

二、精神科护理风险的危险因素及征兆评估

1.自伤、自杀的危险因素伤、自杀。

征兆评估：

患者因抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍或因被家属嫌弃、亲人去世、失业、恶性肿瘤、艾滋病等因素发生自①有自杀史；②情绪低落、无望；③失眠、体重减轻，害怕夜晚来临；④将自己与他人隔离；⑤命令性幻听，命令患者自杀；⑥负罪感；⑦存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法；⑧抑郁患者突然变的开心；⑨冲动、易激惹；⑩询问护士“多长时间巡视一次”、“这种药吃多少才会死”等问题；⑾谈论死亡，有想死意念；⑿分发自己的财产、物品；⒀收集危险品。

2、冲动、伤人、损物的危险因素：患者受幻觉、妄想支配或病友之间言语不 当、碰撞等原因吵架；封闭的住院环境、简单粗暴的管理使患者难以适应角色；护理人员态度或言语不当激惹患者。征兆评估：①先兆行为（踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚紧绷、呼吸增快、突然停止正在进行的动作）；②言语（威胁妄想性言语、大声喧哗、强迫他人注意）；③情感（愤怒、敌意、焦虑、异常欣快）④意识水平（思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏）。

3.出走的危险因素：患者受幻觉妄想支配、自知力缺乏：不适应住院环境、思念亲人、对工作人员服务态度不满；患者偷走工作人员钥匙、患者会客时外逃。

4.噎食的危险因素：服用抗精神病药物的患者因锥体外系反应所致吞咽困难；老年人或有脑器质性疾病如帕金森综合症的患者吞咽反射迟钝、抢食或进食过急；癫痫患者在进食时抽搐发作。

5.窒息的危险因素：患者木僵状态口水潴留；肺部感染严重、痰液多、浓稠，不易咳出；给拒药患者强行灌药等。

6.营养失调的危险因素：患者因有幻觉、妄想或极度兴奋、躁动、情绪抑郁等不思饮食；处于木僵、退缩状态而拒食力下降；贪食症不可控制的暴食。

7.受伤的危险因素：癫痫患者发作咬伤；木僵患者无自卫能力受其他患者攻击；患者跌倒/坠床受伤、冲动患者致他人受伤；护理人员专业技术不过硬或责任心不强给患者造成的伤害，如服错药、打错针;被约束患者皮肤擦伤、骨折等。

8.危险物品进入病房的危险因素：工作人员未按工作流程进行安全检查，致新入院、外出检查、会客患者把打火机、水果刀、绳子等带入病房。

9.跌倒的危险因素：因地面有积水滑倒；年老体弱、血压不稳、衣裤不合适、服用抗精神病药物等原因致患者步态不稳摔伤；患者突然冲动摔伤。

10.皮肤完整性受损的危险因素：患者呈木僵状态、躁动、长期卧床、尿床引起；约束带使用不当致局部皮肤破损；护理人员缺乏责任心，如未及时为患者翻身等所致。

厌食症患者因怕发胖而拒食等。木僵、谵妄、痴呆、精神发育迟滞的患者自理能11.异物进入体内的危险因素：精神分裂症患者可由思维障碍吞食异物，也可能是冲动或自杀行为；抑郁症、人格障碍患者采用吞食异物作为一种自杀手段。

12.触电的危险因素：患者用铁丝或钉子插电线插座。

13.工作人员在保护患者时受伤的危险因素：主要因患者突发冲动时工作人员少，保护患者时护患双方力量悬殊较大，尤其在早、中、晚上保护患者时，患者受精神症状的支配，对工作人员产生妄想引起。

14.烫伤的危险因素：为患者供应的茶水、稀饭温度过高致患者烫伤等。

15.中暑的危险因素：可由夏季高温、天气闷热、患者多、空气流通差引起。

16.感染的危险因素：患者抵抗力低，受凉、饮食不洁及病毒的侵袭；护理

人员做治疗时无菌观念淡薄；病室空间小患者多，空气流通差等原因引起。

17.护患纠纷的危险因素：患者及家属对精神病的治疗及预后期望值过高，当疗效不理想或出现药物副反应时；护士服务态度差，沟通不到位；护理操作技术水平差，告知不全面；护士法律意识淡薄，书写护理文书时不及时、不规范；医疗费用的增加，错收、漏收、补收造成家属的误解。

18.护士心理压力过重的危险因素：精神科患者病情复杂、护理治疗难度大；患者治疗不合作、家属不理解、护患沟通难度大，致护士难以适应角色；护士缺乏专业知识、应急能力差；被患者谩骂、人格侮辱和人身攻击时，心理承受能力差，自己不能很好的调适。

三、防范措施

（一）、一般防范措施

⑴、对精神科护士进行法律知识教育，护理风险意识教育，职业安全防护教育。培养一支高品质，责任心强，对待精神病患者能够忍耐和宽容的护理队伍。维护好患者和自己的合法权益，提高护理质量和业务水平，提高患者满意度。

⑵、健全和完善各项护理安全质量监控管理，规范工作流程。

⑶、严格执行各项护理规章制度（护理交接班制度，查对制度，给药制度等）。强化岗位责任制的落实，加强巡视，仔细观察病情、认真执行医嘱，及时发现风险先兆并妥善处理。

⑷、识别护理风险，落实风险告知制度。各病区每个月进行护理安全分析，要求护理人员积极参于讨论，分析病房存在的不安全因素，分析目前病房现存和潜在的护理风险因素，并提出整改措施。护士长带领全科护士对现存和潜在的问题进行全面评估，对高危风险进行分析、告知，使每位护理人员警钟长鸣，预防不良事件发生。

⑸、理配置人力资源，实施弹性排班，在早、中、晚和繁忙时段增派人力。

⑹、牢固掌握《护理应急预案及处理程序》。

⑺、与患者建立良好的信任关系，尊重患者，态度和蔼耐心，严肃认真，不用刺激性的言语或挑逗患者，保持环境安静，避免激惹患者。

⑻、鼓励患者以言语表达感觉及发泄不满情绪。

⑼、鼓励患者在无法控制行为时，立即寻求帮助。

⑽、清除所有的危险物品并减少环境的刺激。

⑾、教会患者克服急躁情绪及处理压力的方法。

⑿、向患者指出激越行为的表现，并强化有效的应对技巧。

⒀、鼓励患者多参加集体活动，以强化其支持系统。

⒁、当患者出现暴力行为时，依其情况可给予口头限制，药物控制，约束性保 护等措施。

（二）、针对性防范措施

1、防止患者自伤、自杀 ①通知全体医护人员共同预防患者自杀，发现任何细微的征兆及时向医生汇报。②病室设置要安全，加强危险品管理。③加强病情观察，当患者抑郁情绪突然好转，应提高警惕。④对消极患者做到心中有数，了解其心理状况、家庭及社会关系，尊重患者的人格，同情、关心患者，做好心理护理。⑤表扬患者的优点长处，提高其自尊，增加患者价值感。

2.防止患者冲动、伤人、损物 有效落实治疗方案，尽早消除精神症状，减少冲动行为的发生；保持环境的安静整洁；加强沟通交流，关心患者并教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式；对于有冲动、伤人、损物行为的患者做到心中有数，置于视线内，及时发现危险先兆，防患于未然。

当患者突然出现冲动、伤人，损物等暴力行为时：医护人员应大胆镇静，机智果断的对待患者，进行保护性约束和隔离。①医护人员应集体行动，首先对暴力行为进行评估，然后从背面或侧面阻止患者冲动。②护士用平静、平和的声音与患者交流，增加患者的安全感，以控制局面，保持言行的前后一致。③对手持凶器或杂物的患者，要劝导其放下或采取转移注意力的方法，趁其不备时拿去，不可强硬夺取。④对于治疗不合作者，治疗前做好充分的准备，如进行耐心的说服解释，并组织人力协助治疗护理。⑤接触有追求异性行为的患者，态度要严肃，随时警惕其不礼貌的行为，不要单独与患者交谈以免引起意外。

3、防止出走 ①护士加强与患者沟通交流，了解其心理需求，尽量满足患者的合理要求。②加强安全管理：损坏的门窗及时维修。工作人员保管好钥匙。患者外出活动或检查、会客专人陪同。③每个班次固定一个护士开门，开门的护士严密观察出入的人员。④开展工娱活动，丰富患者的住院生活。⑤与患者家属联系鼓励来院探视。⑥认真交接班，仔细清点人数，对防外逃患者做到心中有数，做好分级护理。

4、预防噎食 ①严密观察患者的病情和精神药物导致的不良反应，评估患者的吞咽功能。②对于有药物不良反应、年老体弱、吞咽反射迟钝的患者，应给予软食，必要时给予流质或半流质，避免带骨、带刺的食物。③加强饮食护理，吞咽困难者专人守护进食；对于抢食及暴饮暴食者应单独进食，控制其进食量。④口中含有食物时避免大笑、讲话、行走或跑步。

5、防止窒息 木僵患者头偏向一侧，口水潴留时及时吸出拭干；肺部感染痰

液不易咳出给予翻身拍背，必要时给予吸痰；为拒服药患者灌药时一定要注意防止窒息。

6、防止营养失调 对于摄入量不足的患者，护士先了解原因及患者的饮食习

惯，满足其口味，以提高食欲，安排集体进餐或少量多餐，必要时专人劝导并喂饭；自理能力下降的患者，饮食由专人护理，也可遵医嘱鼻饲或静脉补液保证营养；对于神经性厌食症和贪食症患者：①向患者讲解消瘦、肥胖的危害，解释治疗目的，取得配合。②评估患者达到标准体重和正常营养状态所需热量。③和患者一起制定饮食计划。④鼓励患者按计划进食。⑤观察患者体重及进食情况并监督执行。

7、防止患者受伤 对于有癫痫发作、服用抗精神病药物剂量较大、木僵状态、受精神症状支配等重点患者，护士加强巡视，做好健康宣教和预见性防范措施，防咬伤、摔伤、他伤，发现危险信号及时报告医生妥善处理。护士要认真学习临床用药及护理知识，正确执行医嘱，严格遵守技术操作规程，避免给患者带来意外伤害。

8、防止危险物品进入病房 严格执行工作流程，对于新入院、外出后返院、会客后的患者做好安全检查，发现危险物品及时收管或送出病区；外来人员施工时加强工具管理。

9、防止跌倒 放置防滑标识、防滑垫，告知患者穿防滑鞋；对步态不稳的患者应该在视线之内，上厕所、走路时给予搀扶；对于防跌倒的患者，应做好安全宣教，如起床时速度宜慢，走路时应注意地面是否平滑，是否有积水等情况；清洁工应及时清除地面障碍物和积水，保持地面清洁干燥，保证患者安全。

10、防止压疮发生 做好床头交接班：对长期卧床、年老体弱的患者注意观察局部皮肤情况，防止局部继续受压，做好皮肤护理，定时翻身、按摩等，加强全身营养；定时观察被约束患者约束肢体局部皮肤血液循环情况，保护带不宜过紧，定时更换体位并按摩局部皮肤。

11、防止异物进入体内 对于有吞食异物倾向的患者要了解原因，不要斥责，耐心向患者说明吞食异物会导致不良后果，帮助患者改变行为方式；管理好危险物品，及时清理垃圾；患者使用剪刀、指甲钳等应在护士的视线内。

12、防止触电 加强巡视，掌握病情，重点患者做到心中有数；定期对病房的电线、插座进行排查，排除安全隐患，防止病区内有铁丝、铁钉等导电物品，发现患者行为异常及时制止，做好心理疏导，严格交接班。

13、防止工作人员在保护患者时受伤 在用保护带约束患者时，要注意方法，尽可能引导患者到床边，数人同时按住保护患者，防止患者和工作人员受伤。

14、防止烫伤 清洁地面时不用温度过高的水，为患者供应温开水饮用，早餐进食时加强管理，避免给患者温度过高的稀饭。

15、防止中暑 夏季高温时，采取有效的降温措施，为患者供应绿豆汤、西瓜等解暑的饮食。

16、防止院内感染 勤洗手，开窗通风，空气消毒。严格执行无菌操作，做好健康教育，如：多喝开水，适当锻炼，注意冷暖，个人卫生，饮食卫生，加强营养，增强抵抗力等。观察患者有无感染征象，尤其是体温的变化，发现异常及时汇报医生。当发现有传染性疾病时，尽早隔离、治疗并及时上报。

17.避免护患纠纷 加强护理人员自身的法律意识，规范护理行为，不侵犯患者的合法权益，尊重患者的人格和尊严，严格执行患者生命健康权、知情权、安全权等；加强医护合作、医护沟通、护患沟通，耐心解释交流，关心、爱护、理解患者，建立和谐的护患关系，取得患者和家属对工作的支持、配合；提高护士的专业素质，提高护理文书内涵质量，及时规范地完成并保持真实性及科学严谨性；正确合理收费。

18、减轻护士心理压力 加强护士“三基三严”、专业技术水平的培训，培养护士预见性护理思维能力，提高综合素质和应急能力、抗压能力。

小结：

精神科护理风险始终贯穿在治疗、护理、操作、处置等各个环节和过程中。只有增强法律意识，严格执行规章制度；加强人文关怀；提高护理人员的专业技术水平、综合素质和应急能力；为精神病患者提供优质、安全的护理服务。才能有效规避护理风险，防范和减少护患纠纷。

第四篇：护理安全因素的分析及对策

护理安全因素的分析及对策

这段时间读了很多关于医院内护理安全的文章，读后受益匪浅，感触颇深，现报告如下：

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。特别是随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，对护理安全的要求越来越高，这就需要我们重新考虑和分析护理安全的相关因素及针对的对策。

一、影响护理安全的因素：

（一）、护理人员因素

随着医疗效率的提高，护理人员的工作量也随之增长，但是护理人员的配备不足，这样就达不到卫生部有关规定要求的床护比。结果护理人员不足的问题日益显现，护理人员常处于高度紧张的工作状态，护理质量得不到保证。这就增加了护理过程中护理人员行为过失发生几率，即增加了病人的护理风险。护理人员的自我素质对护理安全也有很大的影响。首先，一些护理人员的责任心不强，专业技能不过关。个别护士工作态度不认真，巡视病人病情不及时，对病人的病情变化心中无数，延误病人病情;有的护士对患者解答不耐心，治疗不细心，对各种抢救技巧技能掌握不熟练，引起病人及家属不满，产生护患矛盾，引发护理纠纷。另外，护理

人员对医生的医嘱执行不利。有些护士在临床护理的工作中不按照医嘱对病人护理，例如，不按时用药、或者用错药，这都给护理安全埋下了很大的隐患。除了以上两点外，护理记录书的书写也是应该注重的问题。其中存在的问题主要表现在以下几点：1.护理记录时间不统一，内容不相符；2.护理记录书写不及时、不完整，甚至无记录；3.护理记录书写字迹不清晰，涂改现象多见；4.护理记录内容不连贯，重点不突出；5.签名不规范或代签名现象时有发生；6.存在计量单位使用不规范、不统一现象，出入量记录不准确。

（二）、环境因素

病人所处的医疗环境直接影响着病人的护理质量。护理设施数量不足、质量不好，都会影响护理技术的正常发挥，影响护理效果，形成护理不安全的因素。环境方面主要包括:1.设施及布局医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤；床旁无护栏造成坠床；热水瓶放置不当导致烫伤等。2.环境污染。环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染等。3.危险品管理。医用危险品管理及使用不当，如氧气、煤气、蒸汽锅炉等潜在不安全因素。4.病区治安。病区的治安问题，如防火、防盗、防止犯罪活动等。5.病人的经济状况，家庭、单位及社会对病人的关心程度，对病人的情绪均构成一定影响。

（三）、质量管理因素

质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不强，监控措施不力，对在职人员的职业道德教育重视不够，对病人存在的安全隐患预见性差，以及护理人员配置不合理，重视成本核算减员裁员等。

（四）、其他因素

由于护理工作属于服务性质的工作，在护理过程中除了以上三个主要影响因素外，还有很多其他因素会在护理过程中给病人的生命和财产带来危害。病人自己有时也会成为影响护理工作的一大因素，例如，有些病人对护士的工作很不配合，这就给护士的护理工作带来麻烦。所以护理是项复杂的工作，它需要病人和护理人员之间良好的合作，这样才能达到最好的护理效果。

二、加强护理安全管理的对策

（一）、建立合理的护患比例，增强护士的职业道德及提高业务水平通过建立合理的护患比例，改变目前紧张的护理人员短缺的问题，把不安全护理隐患降到最小。从医院角度讲，改善服务，提高医护水平才能让更多的病人的入院治疗。从社会效益讲，提高医护服务水平可以让病人得到很好的护理，提高疾病的治愈率。完善护理文书记录，减少安全隐患。

规范护理文书记录，按照客观、真实、准确、及时、完整的原则认真记录护理文书。加强护理队伍的建设，提高护理人员的业务素质。护理工作独立性强，虽然不断强调严格遵守工作标准及行为规范，但个别行为总有意无意地忽略要求，个人行为的好坏不仅关系自己形象及发展，而且直接影响到科室乃至整个医院的职业形象，促使护士自觉规范自己的行为，认真遵守操作规程并达到要求的标准，根据病人的需要及期望，持续不断地改进工作。同时，还要不断加强护士综合素质的培养，综合学习心理学、管理学、护患沟通技巧等专业知识，在这基础上，各科室根据不同的疾病护理特点，进行专科专病知识的学习，提高护士专业业务水平和工作能力，并鼓励护士进行各种提高学历层次的学习。

（二）、改善医疗环境

任何人患病之后，都暂时地丧失了控制生理良好状态的能力，有些患者的心理承受能力也较脆弱，患者被迫进入一个陌生的环境，由他人决定和支配自己的行为，这本身就给患者造成了心理压力。所以我们应该改善医疗环境，让患者在医院里有种家的感觉，让他们在良好的环境下养病，有利于疾病的治愈。首先应该把潜在着不安全因素降到最低，减少不利因素对病人的治疗的影响。另外，要对病人有足够的关怀，无论是经济上还是心理上都要给予足够的关心。

（三）、更新管理理念，改进管理模式质量，它不仅是与最

终结果有关，并且与生产(服务)过程全部活动有关，所以质量管理应首先抓组织内部管理、维护成果质量信誉，而质量保证是帮助组织建立质量信誉，要让外部相信，我们的质量管理是有效的，同时也大大强化了内部质量管理，这是质量管理由封闭型转向开放型的标志，是管理思想的进步。现今的管理模式，多强调组织内部的管理，忽略了病人对护理质量的评价是最客观、最公正的评价，所以我们必须让病人参与质量管理，才是最直接有效的方法。要将护理工作质量标准告知患者，这样才能让患者监督我们的管理，真正起到提高护理质量管理的作用。

做好人力资源的管理，将病人所需护理活动量化，计算出工作量指数，以科学方法合理分配工作量，如确定每位护理人员照顾几个或照顾什么样的病人合适，做好人力的调配，充分发挥每位护理人员的潜能和特长，又不造成人力的浪费。厉行节约、避免浪费，消耗性物品的领取、保管，使用，要有计划及要求，防止囤积过期造成浪费，一次性用品，虽然由病人承担费用，但我们要为病人着想，减少浪费。延长器械物品的使用寿命，正确掌握操作、清洁、保养的方法，专人保管，定期维修，延长使用寿命，以提高经济效益。

安全护理是一项复杂费时的工作，需要护士应扎实的理论，高度的责任心，规范的护理服务行为及高尚的综合素质来为病人服务，在临床工作中，应做到防微杜渐、防患未然，为安全护理提供保障。特别是随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，要增强护理人员的法律意识和自我保护意识，在临床工作中应严格遵循护理法规，强化自身服务意识，提高服务技能，加强护理安全管理，将安全护理运用于护理工作中，在为病人提供护理的环节上，从法律的角度出发，从安全角度出发，在防范上下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生，尽最大努力将不安全隐患消灭在萌芽状态，严格控制护理差错事故的发生。

以上是我学习医院内护理安全相关文章后总结的一些内容，望评正。

第五篇：骨科护理不安全因素分析和对策

骨科护理不安全因素分析和对策

摘要：目的 分析骨科护理过程中的不安全因素以及相应的对策。方法 对我院在2014年1月～12月收治的现已出院的160例骨科患者进行走访调查，分析其在住院期间存在的不安全因素，并总结相应的对策。结果 骨科护理过程中的不安全因素主要有：医院医护管理监督工作不完善；护理人员技术不够；患者自身因素；医院病房环境因素。结论 探索骨科护理不安全因素并采取相应的对策，有利于患者的康复同时也能够提高患者对医院的满意度，减少医患纠纷。

关键词：骨科护理；不安全因素；对策

骨科护理是一项非常特殊的护理工作，护理人员不仅要掌握基本的护理技术，还要掌握康复训练知识，对骨折患者进行院内的康复训练和院外的康复指导，帮助患者早日恢复健康[1]。而且骨科的患者相对其他科室的患者存在年龄差异较大、年轻人与老人的骨骼特点不同、骨折病因较多等特点。资料与方法

1.1一般资料 选择我院在2014年1月～12月收治的现已出院的160例骨科患者作为研究对象。其中男性患者118例，女性患者42例，年龄为16～65岁，平均年龄为32岁。患者骨折原因主要有：车祸骨折62例，硬物撞击骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都经过骨科手术治疗，主要进行康复训练和住院静养治疗。所有患者在年龄、性别、骨折部位、骨折原因等方面均没有明显差异无统计学意义。

1.2方法 对选择的160例患者进行走访调查，记录患者在住院期间的临床护理情况，总结其在住院期间存在的不安全因素，分析其原因并总结相应的对策。结果

通过走访调查，160例骨科患者在住院期间有20%的人发生床上跌倒，25%的人发生磕碰，12%的人发生褥疮，发生意外人数占总人数的30%。

2.1根据结果总结出骨科护理过程中的不安全因素及原因主要有以下几个方面。

2.1.1医院医护管理监督工作不完善 患者由于医院医护管理监督工作不完善因素发生意外的有15例。对于严重的骨科患者术后一般不能自主活动，需要护理人员的协助、指导才能起身，但是医院护理人员配备不足，当患者有需求时，不能及时的帮助患者，造成患者跌倒、褥疮等甚至造成二次伤害；由于医院对医护人员的监督力度不足，医护人员缺乏必要的职业道德、约束力、质量意识等，在对患者的护理过程中，容易造成护理工作不到位，引起患者的不满。

2.1.2护理人员技术不够 患者由于护理人员技术不够因素发生意外的有18例。护理人员只具备基本的护理知识，缺乏专业的骨科护理知识，不能正确指导患者进行康复训练。对于一些特殊性损伤的骨科患者比如脊柱损伤、瘫痪、截瘫等，需要较高的护理技术和丰富的经验，否则容易造成二次伤害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素发生意外的有8例。由于大多数骨科患者行动不方便，疼痛难忍，而且术后还需要悉心照顾，很长时间才能够康复，所以患者常常情绪烦躁、易怒，容易不遵循医护人员的专业指导进行作息、饮食、体育锻炼等，甚至在住院期间擅自外出等，导致骨科护理不安全因素的发生。

2.1.4医院病房环境因素 患者由于医院病房环境因素发生意外的有9例。由于医院医疗条件有限，医院病房环境也是骨科护理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行动不方便，在进行室内锻炼时非常容易滑倒，造成二次伤害，威胁患者人身安全[3]。

2.2骨科护理不安全因素的对策分析

2.2.1在医院医护管理监督制度工作不完善方面 加强医院的医护管理制度建设，针对骨科护理程序特点，对护理人员进行合理分配，由专人管理一个或两个患者。组建应急小组，保证在患者较多的情况下也能够满足患者的需求。专门设定制度监督小组，定期检查，随时抽查，加强制度的宣传和监管，增加对医护人员的约束力，提高质量意识，减少患者意外的发生。

2.2.2在护理人员技术不够方面 医院要加强护理人员的技术学习和指导，选择技术较高、经验丰富的护理人员定期开展技术培训。对参训人员进行定期技术考核，并设定激励奖金或奖品，鼓励护理人员自主学习，增加护理人员学习的积极性。对于较难的病例护理，采取以旧带新的方式，让医护人员逐渐累积经验[4]。加强护理人员的康复训练技术，增加专门的康复科室，辅助患者进行术后康复训练。

2.2.3在患者自身因素方面 加强骨科护理知识的宣传教育，护理人员要按照医嘱及时、耐心的对患者讲解术前准备、术中术后风险、术后恢复情况、术后饮食、作息、体育锻炼等注意事项，同时争取患者家属的积极配合，一起监督患者有效执行。

2.2.4在医院病房环境因素方面 根据患者发生意外情况，增加病床护栏设计，护栏不牢固的进行加固，避免患者发生坠床事件；地板进行防滑处理；对于一些存在的安全隐患的地方进行标示；并定期检查，排除可能存在的安全隐患。加强医护人员的安全宣导和对患者的监督，约束患者进行大幅度的锻炼，减少患者发生意外的可能。制定专人对病房内的电器和用电设施的存放和使用进行监管，避免极易造成漏电乃至火灾的发生[5]。结论

随着医疗水平的逐渐升高，医疗市场的竞争逐渐激烈，医患关系也越来越紧张。院方要做好日常医疗和护理管理工作，全方面的提高医护人员的素质；医院要规范制度，细化流程，强化管理，责任到人[6]。骨科护理安全是促进骨科患者恢复、防范医患关系紧张的重要方面。有效的提高骨科护理水平，才能尽可能地避免医疗纠纷，降低护理不良事故的发生，提升医护工作质量。

参考文献：

[1]陈琼枝.骨科护理安全隐患及防范对策[J].包头医学，2010，34（1）：34.[2]杨在英，阮小琴，朱美红.骨科护理不安全因素分析和对策[J].中国农村卫生事业管理，2005，25（12）：63.[3]余莉.骨科护理不安全因素分析与对策[J].临床和实验医学杂志，2009，8（1）：150.[4]蔡丛萍.骨科患者的护理安全对策[J].哈尔滨医药，2008，28（5）：67.[5]刘桂琴.护理不安全因素分析与防范对策[J].白求恩军医学院学报，2009，7（4）：280.[6]林彩霞，伍一，陈小玲.骨科护理安全隐患分析与对策[J].广东医学院学报，2013，4（30）：177-179.编辑/金昊天