神经内科患者跌到和相关因素分析及护理对策

第一篇：神经内科患者跌到和相关因素分析及护理对策

神经内科患者跌到和相关因素分析及护理对策

摘要：分析神经内科患者发生跌倒的原因及特点，探讨预防跌倒的护理措施，有效减少跌倒不良事件的发生。

关键词：神经内科、护理、组织损伤、护理对策

一、相关因素分析 1.资料与数据

一般资料：病例来源于2009-2010年在本院神经内科住院的老年患者11例，有明确的疾病诊断，在住院的时间段内发生跌倒意外。其中男性7例，女性4例，年龄55～75岁。收集数据的方法：查找翻阅了11份病历及护理记录，依据护理记录对意外情况的描述确定为跌倒。根据发生意外的时间、地点、是否受伤等方面进行回顾性的研究分析;根据跌倒的原因来制定相应地护理对策。

2.结 果

一般情况：影响11例患者意外跌倒的主要有以下因素：防范意识差4例，疾病因素3例，环境因素4例。跌倒时间：8;00～16：00，1例;16：00～ 22：OO，2例;22：00～ 24：。0，2例;0：00～ 8：00，6例。跌倒后受伤程度：左髌骨粉碎性骨折1例，右髋部骨折1例，右上肢骨折2例，剩下的都有不同程度的皮下血肿或软组织挫伤。跌倒发生的地点：病床旁3例，走廊5例，厕所3例。

3.讨 论

根据以上患者跌倒的相关因素分析结果可知，随着年龄的不断增长，老年患者的生理功能不断衰退，肌肉逐渐萎缩，相应地肌力也会减弱。再加上感觉器官也会有一定程度的衰退，这会导致反应迟缓，例如当前庭功能退行性降低时，有可能导致站立不稳、头晕而容易跌倒。在此次调查的病例当中，有1例颈椎病患者，在走廊站立时，由于出现一过性脑缺血引发眩晕而跌倒。1例患者是因为患有糖尿病，在其服用了降血糖的药物之后，没有遵循医嘱按时进食，引起头晕，当其在病房行走时而跌倒。当患者在改变体位时过快或过量服用降压药，容易引发体位性低血压，从而导致一过性脑缺血发作而引发跌倒。本组有1例患者是在卫生间由蹲位起立时动作过快而跌倒，1例患者是起床过快引发眩晕而跌倒。本组病例中，大部分患者发生跌倒的是在疾病的非急性期内，由于医护人员及家属对患者的防护程度不够，安全教育强化不到位，使患者及家属对相关防护知识缺乏。如患者起床、下床、入厕、穿脱衣服或进行康复训练时由于扭头、仰头、改变体位等动作太大，太急，很容易发生眩晕而跌倒。

二、护理对策

1、评估患者：对患者及时评估采用自行设计的跌倒危险因素评估表，对每名患者，尤其是老年患者，在人院当日进行评估，以后定期进行评估。

2、加强防范：根据确定的高危跌倒人群评估，责任护士将危险因素向患者和(或)家属详细告知;将跌倒的各种危险因素、防范措施以及病房环境设置与各种设施的使用和陪护的注意事项等相关内容编印成册。

3、改善住院环境：当病室空间过小或走廊加床位，障碍物过多，厕所太小，地面湿滑，病床太高，床栏使用不当等很容易导致患者跌倒。因此，医院应有合理的布局和良好的设施。

4、健康教育：健康教育一直以来是进行公共卫生工作的重要手段和伤害预防的主要途径，在人群中开展积极的防跌倒的健康教育，是一种经济有效的干预手段。

三、高质量护理照顾服务

高质量护理照顾服务是医院理念传播的载体，是医院的一种理念宣传品牌更是一种标志，它能让病人体会到一种信任和满足。如何才能做到始终坚持以质量为首，以客为尊，在任何情况下都无条件，耐心和蔼地对待患者，取得令人满意的效果以人为本的专业态度，全体医护人员做到多微笑，多爱护，多解释。但

1、转变护理照顾人员服务理念，完善支持系统

1、改变服务观念，完善支持系统

高质量护理照顾服务的重头戏就是基础护理照顾，并召开护患座谈会，征求意见，对患者提出的问题及时如液体呼叫现象，就会我们加强对输液患者的液体巡视，主动取液、加液，观察用药后的不良反应，打破常规思维，变被动为主动，变患者要我服务为我要为患者服务，让患者在医院里始终感到特别舒适、特别满意、特别安全、、特别放心，让我们亲身做到为提供患者高质量护理照顾服务。积极组织学习高质量护理照顾服务文件，使大家新修订的工作标准做到心中有数各项制度、岗位职责、，按规范要求进一步理顺核心制度及各岗位工作的执行流程，注重环节质量，以保证患者得到高质量、高效的护理照顾服务。精湛的护理照顾技能和扎实的专科护理照顾知识是我们为患者解除病痛的前提，为此护士长专门经常组织健康教育模式的示范讲解及查房，进一步简化护理照顾，把时间还给护士，把护士还给病人，与病人有更多的交流时间，解决病人提出的疑问，观察病人的心理变化，及时发现影响疾病恢复的不良情绪，做出正确的指导与知识宣教，使病人以最佳的状态接受治疗，使身体尽快的恢复健康状态。

神内科60%以上的卧床患者，翻身显得尤为重要，我们将翻身卡贴于床头，认真讲解翻身的重要性，取得患者配合。神内科患者翻身需要一系列的护理照顾技术和要求，我们都会认真评估患者，保证需要协助翻身的每一位患者全程护理照顾人员翻身。同时患者大多需要进行康复功能锻炼，科室都会安排专门的护理照顾人员扎实学习康复锻炼方法，为患者进行康复治疗，每日根据患者病情制定每位患者的功能锻炼计划，被动与主动功能锻炼，每日进行康复功能锻炼效果评价，深得患者信赖，并配合其他护理照顾用具，使患者早期达到功能康复，在基础护理照顾的实施中很好的与护理照顾技术相结合，大大提升患者对我们护士的专业技术价值。针对不同的患者制定出院后的康复功能锻炼计划，将患者康复指导由医院延伸到家庭，并接受患者康复方面的问题的咨询与技术指导。

2、落实制度，提高护理照顾服务水平

神内科的患者多数都是卧床的患者，因此基础护理照顾工作量是相当大的。针对这种情况，我们有效地调整基础护理照顾工作的服务时间和护理照顾人员的休息时间，把基础护理照顾内容细化，让患者得到实实在在的护理照顾服务，要求每天保证床单位清洁、无污渍。医学科病人，特别是长期卧床的病人。护理家庭护理，想洗你的头发，护士在不影响确保在每周的时间在洗发水在床上病人的情况下，病人安全的位置。安慰患者，一些患者。油脂分泌腺会2次每周提供旺盛。首先，护士同意新的东西在患者没有洗发水。护士给病人用洗发水。谁的病人无法照顾。有些护士亲自帮助澄清一些勺子挤牙膏的水，帮助患者明确新病人。当班护士保持卫生清洁工作。如皮肤清洁，指甲，比如建筑，如职业生涯的患者，在信封上的污渍的病人。卫生清洁更难。用小刷子的手指为每一个病人的护士是干净的。护士在病人预防秋天的不良事件。在促进了解病人，护士门诊护理组织的典型，护患关系的和谐。

3、提升护理环境质量 患者安全目标的实施，通过看护职员主导的服务意识的提高和患者的交流加强。所有的领域明显变化，6个小区整洁，床边的护士的积极参与，护士积极参加巡视，很少有人再大声叫唤换点滴瓶；护士与患者沟通多，大家的焦虑不安减少；更和谐的护士患者关系，患者数量减少、家庭担忧减少。特殊的疾病、高血压等更详细的记录，准确观察糖尿病患者，积极担当医生的沟通交流，及时接受治疗的患者的状态变化。高质量的护理服务的实现，有危害的现象减少。温暖和周到的服务，住院病人对护士的反应，深深地感动了我们，谨慎的工作，对病人的护理服务的映像记录使用摄像机。患者说，“基本的护理工作很细心，护士帮了我们很多忙，触及了“我们的家人”。

除了神经科，内科方面，我有护理经验，不仅患者要获得利益，也让护士获得利益。首先，转型的调度，护士行动目的明确，护士的自律要显著改善。第二，对病人的健康教育的基本的护士，加强和患者的交流，加强减轻患者的负担，看护的工作要达到患者的满足度提高，护士的工作一定要按质按量完成，对更多细节的注意，认真完成每天的护理工作。高质量的护理服务要继续研究，患者的满足度提高是评估医院护士的重要部分，护士的言语和整体形象要详细记录。第三，工作流程的优化，核心系统的运行对护士的看护，为了改善错误状况的发生频率高的状况，增加专业的护士数量，同时提升工作的热情，个人的价值完全具体化。高质量的看护服务，要一定的惩罚措施，通过罚款运行，认真解决患者及其家人的担心并促进满意度提高。努力的工作吧，护士患者的关系将进一步促进。

通过落实患者的安全目标，护士与患者沟通多，大家的焦虑不安减少；宣教实用多，护患纠纷少；病房和睦多；患者污垢少；患者感谢多，家属顾虑少”。提高护理人员积极主动的服务意识并且加强与患者交流。自开展优质护理服务以来，无一例不良事件发生。各个区域的显著变化有病房变得整洁，床头物品减少少；护士积极参加巡视，很少有人再大声叫唤换点滴瓶；对有特殊疾病的患者如高血压、糖尿病的患者观察记录地更加详细准确，积极地与主管医生沟通，使病情变化的患者得到及时处理。住院患者普遍反应护士服务热情周到，并对我们周到而细心的工作深表感动，主动用记录护士为患者服务的画面。更深有感触的说，“基础护理工作细致、实在，确实患者和家属帮许多忙，我们家属非常感动”。

通过优质护理服务活动的开展，我们将基础护理落到实处、细处，切实解决患者和家属的后顾之忧并提高护理服务满意度。让患者感受到“看得见，摸得着”的实惠。也让我们的工作更加的愉快，护患关系得到质的提升。

参考文献： [1]蒋树，《跌到护理单》，医学世界2006(3).[2]李健民.《神经内科病理分析》，病理2006(5).[3]李可.《优化护理》，护理导刊2009(3).

第二篇：神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素调查及护理对策

神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素调查及护理对策

摘要：目的探讨神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素，为其临床治疗提供参考依据，并提供护理对策。方法共纳入120例神经内科住院患者，所有患者均进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量，按PSQI总分≥5或PSQl总分<5分为A、B两组。采用多因素回归分析方法进行多因素分析。结果120例神经内科住院患者中有20例患者出现睡眠障碍的影响，睡眠障碍发生率为16．7％；神经内科住院患者发生睡眠障碍与年龄≥60岁、情绪障碍、咳嗽、呃逆、心衰病史、头痛、对疾病的担忧存在相关性，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。情绪障碍、咳嗽、呃逆、心衰病史及头痛均是神经内科住院患者发生睡眠障碍的独立危险因素(P<0．05)。结论神经内科住院患者发生睡眠障碍与情绪障碍的存在，咳嗽、呃逆、头痛症状的发生，心衰病史的影响有密切的相关性，是其发生的独立危险因素，在临床工作中，对上述可干预因素进行必要的干预有重要的意义，可能改善该类患者的睡眠质量。

关键词：神经内科；睡眠质量；危险因素；多因素分析睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现，可由多种因素引起，常与躯体疾病有关。睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少，因此，睡眠障碍必须引起足够的重视，长期失眠会导致大脑功能紊乱，对身体造成多种危害，严重影响身心健康。神经内科的患者中，多数是由于急性脑血管病住院，充足良好的睡眠是患者恢复的重要保证之一。本研究即探讨神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素，为其临床治疗提供参考依据。

1资料与方法

1．1 一般资料 收集2011年1月~2013年3月人住我院神经内科的患者共120例，其中脑梗塞64例，脑出血 36例，其他20例，其中男73例，女47例，年龄48~70岁，平均(58．6±8．5)岁，所有患者均进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量，按PSQI总分≥5或PSQi总分0．05)。所有患者均排除严重肝肾功能不全、急性感染、免疫系统疾病等。

1．2方法 所有观察对象均详细记录相关信息，并使用统一的调查表进行调查，且均进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量。PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量，由19个自评和5个他评条目构成，其巾第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的18个自评条目，18个条目组成7个成分，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0~21，得分越高，表示睡眠质量越差。被试者完成试问需要5~10 min。

1．3统计学方法 采用SPSSll．5软件包进行数据处理，计量资料经Kolmogorov．Smimov Normality检验，计数资料用百分数表示，组间比较用Z检验。P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1睡眠障碍发生率分析 120例神经内科住院患者中有20例患者出现睡眠障碍的影响，睡眠障碍发生率为16．7％，平均PSQI评分(9．9±1．7)分。

2．2睡眠障碍影响因素单因素分析 神经内科住院患者发生睡眠障碍与年龄≥60岁、情绪障碍、咳嗽、呃逆、心衰病史、头痛、对疾病的担忧存在相关性，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。

2．3睡眠障碍影响因素独立危险因素分析：情绪障碍、咳嗽、呃逆、心衰病史及头痛均是神经内科住院患者发生睡眠障碍的独立危险凶素(P<0．05)。

3讨论

本研究探讨神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素，单因素分析显示，神经内科住院患者发生睡眠障碍与年龄≥60岁、情绪障碍、咳嗽、呃逆、心衰病史、头痛、对疾病的担忧存在相关性；进一步行多因素分析发现，情绪障碍、咳嗽、呃逆、心衰病史及头痛均是神经内科住院患者发生睡眠障碍的独立危险因素。研究发现，呼吸系统疾病的存在，尤其是咳嗽症状的影响可以明显影响患者夜间的睡眠，由于咳嗽非自主的影响不仅使得患者自己不能保证很好的睡眠，甚至可以影响到同一病房其他患者的睡眠。呃逆又叫膈肌痉挛，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。如果持续痉挛超过48 h未停止者，称顽固性呃逆(intractablehiccup,IH)。如果顽固性呃逆发作持续不断则可严重影响正常的休息和夜间的睡眠。由于心衰病史的影响，左心功能不全引起患者夜间发生阵发性呼吸困难及端坐呼吸，亦明显影响了患者的夜间睡眠质量。对于神经内科住院患者而言，多数患者为脑梗死或脑出血患者，由于颅内压的升高、及脑组织的损伤可以引起头痛的发生，特别是当患者处于急性期时，头痛的发生率更高，且多为持续性，对患者睡眠有一定的影响。

综上所述，本研究对神经内科住院患者发生睡眠障碍与情绪障碍的存在，咳嗽、呃逆、头痛症状的发生，心衰病史的影响有密切的相关性，是其发生的独立危险冈素，在临床工作中，对上述可干预因素进行必要的干预有重要的意义，可能改善该类患者的睡眠质量。

参考文献：

[1]许燕,王俊平,赵淑静．脑卒中后唾眠障碍相关因素分析[J]．河北医药,2011,33(19):2975-2976.[2]Rittman M,Hinojosa MS,Findley K．Subjective sleep,burden,depres?sion,and general health among ca／'egivers of veteranspoststroke[J]．JNeuroseiNuts,2009,41(1):39-52.[3]Rockwood K,Wentzel C,Hachinski V,et al.Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment.Vascular Cognitive Impairment Investigators of the Canadian Study of Health and Aging[J].Neurology,2000,54(2):447-451.[4]Van F, Rolan PE, Brennan N, et al.Diferential effects of levoand racemic bupivacaine on the EEG in volunteers[J].Region Anesth Pain Med,1998,23:48-49.[5]孙阳,董文翊,刘芳,等．脑卒中患者的睡眠障碍及其相关因素分析[J]．中国神经精神疾病杂志,2007,33:744.[6]洪音．神经内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理十预[J]．全科护理,2009,7(2):290-292.编辑/肖慧

第三篇：0317;老年患者护理安全因素分析及护理对策;3000

老年患者护理安全因素分析及护理对策

【摘要】：目的:提高医院护理人员对老年患者护理的重视，加强其科学认识和技巧，尽量避免在老年患者护理过程中出现失误和事故，保障老年患者的住院安全。方法:对我院2011年到2014年住院患者护理安全的报告进行统计和分析，研究老年患者住院期间的不安全因素和护理存在的问题，提出科学的改善对策和安全的护理措施。结果:在对不安全因素进行分析和研究，通过一系列整改措施，改善护理对策以来，患者对于医院的护理评价有了明显转变，满意度大大提高了。在2016年以来，暂时未出现老年患者受伤事件。可见，在实施改善措施以来，护理安全有了明显提高。结论：对老年患者实施必要的健康教育、加强感染管理、实施人性化服务、改善住院环境这些举措的实施，能够有效提高护理安全，有助于老年患者的身心健康。

【关键词】老年患者；安全因素；护理对策

护理安全是指在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到伤害，甚至发生残疾或死亡。护理安全关系到病人预后、护理质量、医院声誉和自身利益，具有重要意义。在对我院2011年至2014住院患者护理安全的分析报告分析后，发现不安全事件共11次，说明我院护理安全工作尚且存在一些问题，在经过讨论和分析后，总结报告如下。1老年患者住院期间的不安全因素分析 1.1内因

（1）生理机能的老化:随着老年人年龄逐渐增大，他们的身体结构和各项机能也开始退化，表现为体力下降，行动迟缓，听力、视力、嗅觉、味觉功能减退，记忆力下降，经常出

[1]现头晕、低血糖和低血压症状等情况。这些生理机能退化的反应容易导致老年患者住院期间跌倒、烫伤以及忘记吃药、吃错药等情况。（2）老年人的心理状态:老年人由于对自己的年龄和病情缺乏科学性认识，往往喜欢独自完成一些事情，诸如倒水、上厕所等。但是部分老年患者在没有人搀扶和帮助的情况下，容易烫伤和跌倒，对身体造成伤害。（3）心理社会因素:老年人属于一类特殊群体，容易被社会和家人忽略，形成强烈的孤独感，加之退休和疾病的困扰，容易使老年人产生消极、悲观、暴躁等心理情绪。有个别老年患者甚至出现自杀等行为，这种消极心理长期伴随对老年病患身体的恢复是极为不利的。1.2外因

（1）治疗和护理的不足:老年人体力较弱，行动不便，在生活中微小的疏忽就可能导致老人摔倒，烫伤，晕厥等意外。在治疗过程中的疏忽和护理的不及时，对老人造成的任何伤害都有可能危及老人的生命健康。（2）住院环境因素:老年患者对于住院环境更要求较高，地面的潮湿，不平，障碍物过多等都有可能使老人摔倒发生意外，因此要尤其重视老年病区的卫生清洁，加固扶手等安全设施。（3）护理人员的缺失:年轻护理人员的经验不足，对老年人护理的技巧掌握不够，护理时态度不严谨以及综合素质缺乏等，这些都是由于护理人员的失误给老年病患带来的不安全因素，需建立严格的护理人员录用和管理制度，改善这方面的不足。（4）药物因素:老年人比较脆弱，服用药物容易产生不良反应，即使是科学的配药也有可能因为老年人的身体承受能力有限引起不良反应，因此对老年人用药需结合老人的身[2]体状况和变化情况。2护理对策

2.1对护理人员定期进行护理安全培训

使护理人员充分意识到护理安全的重要性，在护理过程中加强对老年患者的安全护理。首先，进行职业道德教育，加强护理人员的奉献精神，在护理工作中做到耐心、细心、贴心。其次，进行职业培训，包括理论培训和技能培训。提高护理人员的专业素质，重点了解老年人的生活习惯、饮食注意事项、心理特点和病理变化，在护理过程中能够更加专业和成熟。2.2建立严格的护理管理制度

加强护理工作的严谨性和系统性，建立健全护理质检与考核制度，定期对护理过程中出现的问题进行总结和分析，吸取教训，及时改善并制定相应的预防与控制措施。将护理工作系统化，严密控制每一个流程，在护理部门内部建立老年人护理安全管理制度，从用药、仪器、操作到环境管理，严格把握每一个环节。严格的护理管理制度是提高护理工作严谨性的重要表现，也是护理安全的重要保障。2.3提高护理人员的安全预见和评估能力

这是对护理人员较高的要求，需要通过丰富的护理经验积累而成。要求护理人员对威胁患者的各种不安全因素时时保持警惕，在日常护理中避免这些事故的发生。护理人员在日常工作中要认真观察病患的生活习惯，情绪变化，用药反应，心理状态等。护理人员要时常老年患者进行沟通和心理疏导，与病患保持良好的关系。此外，在意外发生时，护理人员要有冷静面对，细心处理的应对能力，最大程度地保护老年患者的安全。护理人员的安全预见和评估能力除了来自丰富的经验积累，还要靠医院的技能培训获得。2.4对老年患者实施必要的健康教育

老年患者自身也是护理过程中不安全的因素之一，老年人的心态和生活习惯对于护理是否安全也有很大的影响。护理人员在护理过程中要多与病患交流，适时向患者及其家属提供健康常识，以及病患需要注意的事项，例如下床需要有人搀扶，不要自己倒水，在家人和护士的监督下吃药等。医院工作繁忙而复杂，护理人员难免出现偶尔的疏忽，但是如果有了病人的自觉配合，能够有效提高护理效果。2.5加强感染管理

建立严格的护理管理体系，对护理人员进行健康感染知识培训。医院是各类病患的聚集地，必须增强预防和控制感染的管理体系，加强医生和护理人员对预防和控制感染的自觉性，[3]在工作重视手的清洁与消毒。此外，对医院保洁人员也要进行消毒隔离知识教育，增强其清洁工作的规范程度。对患者也要进行预防感染的知识教育，尤其是老年患者，抵抗力相对较弱，必须提高其预防和避免感染的意识。2.6实施人性化服务

老年人处于情绪比较敏感，身体和心理都比较容易受伤的人群，对于老年人的护理要格外的人性化。在对老年患者护理过程中，要通过细心、耐心、贴心的服务，使老人感受到身边的温暖和爱，在医患之间建立一种和谐、合作、亲密的关系。护理人员要充分尊重和理解老年患者，对于老年患者的情绪波动要及时的给予安抚和劝导，使老年患者保持健康积极的心态。对于老年人一些不理智的行为要能够容忍和耐心引导，不向患者发脾气，避免医患纠纷。

2.7改善住院环境

在住院区要及时进行清洁和整理，避免障碍物、积水等影响病患尤其是老年患者的行动；要保持住院区各个角落光线充足，避免老人因视线不清而摔倒；呼叫器，扶手等基础设施要及时测试和修理，以免老人在使用时发生意外；病床的防护档，厕所的坐便器等要设置合理，[4]方便老人使用。良好的住院环境不仅能够避免意外的发生，而且对于调节老年患者的心境具有重要作用。3.结束语

老年患者是病患群体中的特殊人群，不能以普通的护理方式疏忽对待，需结合护理中的各项不安全因素，对护理工作进行有效整改。实践表明，对护理人员定期进行护理安全培训、建立严格的护理管理制度、提高护理人员的安全预见和评估能力。参考文献： [1]陈丽珊,陆丽华.老年患者住院期间安全危险因素分析及护理对策[J].护士进修杂志,2011,01:18-19.[2]刘小玲.影响老年患者住院期间常见的安全因素及护理对策[J].当代医学,2001,11,20：124-125.[3]邓志萍,肖玉芳.护理安全隐患因素分析及管理对策[J].现代临床护理，2008，06:55-57.[4]穆小玲.住院老年患者的护理安全因素分析及管理对策[J].吉林医学,2012,11:2417-2418.

第四篇：神经内科患者护理安全隐患与防范措施分析

神经内科患者护理安全隐患与防范措施分析

摘要：神经内科患者护理对病患的身心健康至关重要。首先从住院病人的特点入手，分析其常见的护理安全隐患。然后对症下药，有针对性地提出防范措施，旨在减少安全隐患的发生。

关键词：神经内科病患护理安全隐患原因分析防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.388

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0241-02

在接受护理的整个过程中，保证患者的身心健康是护理安全管理的目的之一。重点是要学会对各种不安全因素进行识别和评估并采取有效措施。神经内科的病人逐渐增多，这是伴随着社会老龄化的发展而产生的。神经内科患者大多为老年人，由于经常伴有意识、精神等方面的障碍，所以发生危险的可能性很大。针对病患特点，分析护理安全隐患并提出相应的防范措施才能减少事故发生。

1常见护理安全隐患及原因分析

1.1意外受伤。

（1）跌倒。老年人体弱不说，加上感官功能退化，运动等障碍常常导致行走不便。一些活动受限的患者过高估计自己的能力，不愿求助他人，常突发抽搐与晕厥；鞋底光滑，地面有积水、有障碍物或是灯光较昏暗等的情况下更容易发生跌倒。

（2）坠床。疾病可能会导致神经内科病患出现癫痫发作、神志不清等情况，加上不愿意配合医生的治疗，特别容易发生坠床事件。另外护士的健康教育落实不到位也是促使坠床事件发生的原因之一。陪护病人时，护士没有认识到使用床栏、约束带的重要性，对病人病情评估不足，没有及时给予使用床栏，以上行为都有可能导致坠床。

（3）烫伤。受疾病的影响，神经内科患者大多存在一些感觉上的障碍，对痛觉、温觉不敏感，病人极容易发生烫伤。

1.2走失。走失通常发生在有精神病状的患者身上，还有可能伤害别人。这时护士应该为患者营造温馨的住院环境。加强与患者的沟通是最直接的方式。患者敞开心胸，愿意主动配合治疗才能康复得更快。不要将患者安排在单人房间，限制其活动空间。应尽量满足患者的兴趣爱好和合理要求，鼓励其参加集体活动，适当在有人陪同的情况下让患者外出。

1.3窒息、吸入性肺炎。神经系统可能带来多种负面反应。比如进食时容易发生呛咳还有咳嗽反射减弱等容易造成窒息，甚至造成死亡，其后果相当严重。有些患者由于食物没有嚼碎留置胃管的时间太长，从而引发吸入性肺炎。

1.4其他。还有一些其他安全隐患，比如压疮。由于偏瘫，自行翻身困难，导致患者长时间一个卧位一个方向，加上感觉营养障碍，皮肤软组织新陈代谢率低，很容易发生压疮。其次还有下肢静脉血栓。患者下肢抬高，早期被动活动患侧下肢；使用弹力绷带或弹力裤，促进静脉回流；避免在患侧下肢输液，引起静脉血栓。化学性损伤也要注意。由于药物使用不当，具体表现为剂量过大或是次数过多等甚至用错药物都能引起化学性损伤。另外药物配伍不当也是引起化学性损伤的原因之一。最后是心理性损伤，这一点也是不可忽略的。由于各种原因所致的情绪不稳定、精神受到打击而引起。如患者对疾病的认识和态度、患者与周围人群的情感交流、医务人员对患者的行为和态度等均可影响患者的心理，甚至会导致患者心理损伤的发生。

2防范措施

2.1法律应该处于首要地位。通过组织护士学习法律知识来增强其法律意识。确立护理安全理念，将护理常规作为首要原则，严格遵守各项规章制度。对于潜在的不安全因素要有防范意识，发现之后要及时处理。要减少护理安全隐患的发生，不能事故发生之后再来解决，防患于未然更加重要。

2.2应急处理预案和完善的护理安全隐患防范措施是必备的。针对神经内科住院病人常见的护理安全隐患，做好准备并积极应对是可以减少护理安全隐患的发生的。

2.3加强护患沟通。护理人员与患者之间的沟通是解决患者护理安全隐患问题的良好途径。可以充分利用一切可以利用的时间及时与患者及其家属进行深入的沟通了解。只有了解患者及家属的需求，耐心地向他们解除疑惑，才能做好改进工作，使护患关系和谐。

为患者创造安全舒适的住院环境是护理的关键所在。保持病室安静、整洁、空气流通，减少探视。保持地面整洁干燥，增设防滑垫，以免病人不留神踩到水以致摔倒。仪器摆放整齐；正确指导患者及家属使用呼叫器，同时加强护理查房和日常巡逻。

床栏、约束带的使用。床边加床栏、约束带并且约束带松紧应适宜。交接班时应特别注意观察患者约束处的皮肤情况。要让患者家属知道使用床栏、约束带的重要性并加对其正确使用加以指导。

加强医德医风建设。医德医风问题是社会关心的热点。提高依法行医的自律意识是首要的。将医院和自身形象联系在一起，营造以敬业奉献为荣的良好工作氛围。护理人员应该抵制行业不正之风，使行业风貌焕然一新。

2.4正确评估危险因素。对于高危病人，应该引起高度重视。注意警示标记的使用，做好预见性防护措施。

3总结

总之，护理安全与病患的生命密切相关。护理安全管理可以弥补护理质量的不足之处从而提高护理水平。时刻提高护士安全意识，对可能发生的安全隐患必须加以重视。只有从根本上提高护理质量，才能减少病患的痛苦，有利于他们的身心健康。

参考文献

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[2]常红.神经内科住院患者护理安全隐患分析与管理策略.护理研究，2007，21（2）：450-451

[3]刘红.老年患者住院期间安全隐患分析及护理对策.当代护士，2006；（3）：83～84

[4]张金花.神经内科若干安全护理隐患与防范对策.天津护理，2004（12）2；78～79

第五篇：神经内科护理的安全隐患分析及对策

神经内科护理的安全隐患分析及对策

【中图分类号】R375 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度准许范围以外的心理、肌体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。神经内科大多是脑血管疾病病人，年纪较大，常常伴有神志障碍，并且危重，发展较快，容易瘫痪，病程长且康复不佳。在临床上，其导致死亡和残疾的概率普遍很高，且我国社会不断向前进步，人民的讲课和维护自身利益的意识也不?嗵嵘?，在护理过程中，人们对护理工作有着更高的要求，一系列的医疗投诉也在不断上升。能够实时发现护理工作中隐藏的问题，同时给与积极有效的解决，这样能够减少安全隐患的发生，降低医疗事故率，同时能够加强护理水平。护理安全隐患

1.1意外受伤

1.1.1 坠床 新入院患者对住院环境不熟悉，夜间自行起床及对病床高度不适应，躁动患者没有床档防护，陪护与患者同床都易发生坠床。

1.1.2 跌倒 神经内患者大多年老体弱，神经系统疾病导致肢体瘫痪，步态不稳，药物因素所引起的体位性低血压，年轻患者麻痹大意及自尊心太强，如地面湿滑，卫生间未设置防滑垫，走廊无扶手，都是神经内科患者发生跌倒的主要原因。

1.1.3 烫伤、冻伤 由于感知障碍，患者使用热水袋、频谱照射不规范时造成皮肤烫伤或灼伤，脑卒中患者中枢性高热时，使用冰袋降温，若长时间不更换部位或使用不当，易造成冻伤。

1.1.4 自杀的意外 针对初次中风的较年轻患者，因角色改变，日常生活不能完全自理，失去正常的社交及住院治疗所带来的经济负担等，长期生病，易自责及消沉，产生抑郁情绪，随之可出现自杀倾向。

1.1.5 走失 老年患者尤其老年痴呆患者出现定向力、记忆力等缺陷，稍有疏忽，容易走失。

1.1.6 压疮 神经内科患者多伴有肢体活动及意识障碍，失去自理能力，长期卧床不能自行翻身，若不能得到及时有效的翻身，极易造成皮肤损伤，甚至压疮。

1.1.7 窒息 中风患者多数有假性球体麻痹，常伴有饮水呛咳，吞咽困难，加之老年人会厌部感知减退，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气到的反射动作，容易发生食物误吸，轻者出现呛咳，重者发生吸入性肺炎，甚至窒息。

1.2 管理因素

1.2.1 对护理人员教育、培训不重视 主要表现在仅重视护士的工作完成，而忽视忽视的职业培训，对护士的业务培训不到位，职业道德培训薄弱，管理监督不得力。这种情况一方面极易导致纠纷，另一方面对患者的生命安全造成威胁。若不及时结合实际情况做出专业的调整，将会严重影响到护理人员的行业形象，且威胁到患者安全。

1.2.2 护理人力资源配置不合理 工作量与护士比例失调，护士每天超负荷的工作，一方面不能及时有效的解决患者的问题，满足不了患者的需要。另一方面，长期如此，护士身心健康受到严重伤害，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。

1.3 设备技术因素

神经内科患者年龄较大，血管功能退化，长期静脉注射刺激性药物较易发生静脉炎；同时近年来随着临床护理技术的进步，由于神经内科引进了大量先进的仪器，所以相关护理人员平时工作便需要操作这些有一定技术难度的记录仪器，这对他们来说能定添加了一定心理负担，也使护理过程中风险大大增加，最终使护理事故的出现率大大提高。

1.4 环境因素

神经内科病房缺乏根据患者特点而安装的相关防护措施，如病房走廊、浴室、洗手间扶手及防护栏等，患者如病情发作无法找到扶靠工具，就会产生摔倒、受伤等一系列问题。即便是打扫后，如果他们没有看到积水或者地面湿滑的话，也会产生摔倒受伤的问题。防范对策

2.1 加强安全护栏及法制教育

医院应当定期组织学习护栏安全及法律知识讲座，使护理人员清楚的了解护理工作中的权利及义务，在心中牢固树立“安全质量第一”，依法护理，以及时刻注意预防等方面的概念，并且还要不断的培养他们在努力保护患者权益的同时，同样也重视自己的权益等思想。

2.2 强化护理规章制度建设

严格制定各项护理规章制度，并完善检查奖惩制度。关于巡查、交接班等关键的临床护理制度必须严格落实，这将对确保护理安全，降低危险发生的概率气到重要作用：所以要将病房巡视工作重视起来，患者在住院期间要按时巡视病房，观察患者有无异常。若发现情况应立即报告医生，进行看诊。同时要严格遵守医院规定，加强对医嘱的查对，预防用药有误。同时还可以坚持每月开展护理安全研讨会，对于一些安全隐患加以研究，并提出相关改正预防方案。

2.3 努力提高护理人员整体素质

定期组织护理人员进行业务学习，特别是对年轻的新近护士，应当在常规培训的基础上充分发挥高年资护士的带教作用，从而让他们可以在最短的时间内加强专业知识和提升操作技术水平。面对新引进的有关设备，也需要一些专业人员来对全体员工进行培训，定期考试，以保证护理人员能够熟练的操作，避免在治疗抢救过程中发生意外。

2.4 注重患者护理安全管理

主要包括以下几点：（1）预防床上掉落，神经内科病床两侧应安装床档，对于烦躁不安、抽动等症状严重的患者可以进行必要的肢体限制。病床与地面的距离应低于50cm，防止病人坠落，并且向病人及家属解释清楚，取得家属的配合。（2）老年人容易跌倒，对于这类患者，应对其宣讲“三个30”概念，即指清醒后到坐立，到站立，再到行走，这四个过程中，每个过程稳定在30s后，再进行下一个过程的活动。其次，医护人员应加强巡视，对于行动不便的病人应主动给与帮助。与此同时，还应对患者如何开展行走、站立等活动，给与科学的知道。最后，对那些有感知觉障碍的患者，需要主动讲述局部热敷的相关方案，关于热水袋等必须让温度小于50摄氏度，不能直接接触皮肤，并多触摸热敷处皮肤，防止烫伤发生。另外，定时翻身，变动身体，防止压疮。

结论

神经内科患者病情危重，并并发症多，护理工作任务繁重且安全隐患多，有效的提高临床护理质量，避免安全隐患发生对于改善神经内科护理工，落实优质护理服务极为关键。针对神经内科病人护理中存在的诸多问题，应有针对性的为护理人员进行培训，并对相关的规范体制加以完善，尽可能强化护理从业者的整体水平，并提升患者护理安全管理重要性的认识，可以有效的规避护理安全的发生，显著提升临床质量，显著改善护患关系，从而保证医院长期健康快速发展。

参考文献

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