外来器械处理常见问题及案例分析

第一篇：外来器械处理常见问题及案例分析

外来器械处理常见问题及案例分析

杨岚淞

云南省第一人民医院消毒供应中心

【摘要】

目的了解目前消毒供应中心外来器械管理存在的问题，探讨并制定相应措施，提高医疗护理质量。方法

参照卫计委发布的《医院消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》等，对医院消毒供应中心外来器械管理现状进行调查分析。在消毒供应中心外来器械的使用与管理中，相关人员的培训及外来器械的清洗、消毒、灭菌、发放等方面都存在交叉感染的危险。结果

通过对医院消毒供应中心外来器械的全程化和规范化加强管理，确保医院外来器械的安全和质量，并有效控制医院感染。

结论

医院消毒供应中心外来器械的使用与管理中存在的感染风险，加强监督和规范管理是医疗安全和医疗质量的重要保证。1 外来器械的现状：存在的问题：

1.1外来器械的质量不合格。

医院对外来器械的厂家，未进行资质审核及备案，造成不合格的外来器械流入医院。

1.2外来器械的清洗质量不合格。

外来器械大多结构复杂，清洗难度大。由于外来手术器械在多所医院之间来回传递使用，流动性大，所以其潜在的医院感染隐患不容忽视。器械公司业务员来负责清洗，不具备专业的清洗知识，对器械的清洗质量难以监测。

1.3外来器械的包装不合格。

最常见的就是包装过大、过重，不符合《消毒技术规范》要求。

1.4损坏及应报损的外来器械未及时处理。

外来器械的老化、变形、损坏等影响产品的使用，打包时遗漏器械及运送过程中损坏器械的情况，一旦出现这类情况，延误手术的进行，给病人带来痛苦，降低了手术的成功率。

1.5植入物管理不规范。

外来器械中的植入物，厂家在器械消毒过程中未作生物监测或作了生物监测相关科室要求提前放行，提前放行不符合相关规范。甚至有出现植入物快速消毒的现象。植入物随意包装、随处放置，不符合包装运送要求。

1.6外来器械的灭菌质量不合格。

1.7外来器械的运送过程不规范。

厂家自行取送外来器械，可能在运送或保存环节造成无菌包的污染或不能准时送达。

1.8术后外来器械未作相应处理。

术后未作处理的外来器械易造成医院感染和下次清洗、灭菌的困难。公司提供的外来器械提供给不同医院使用，如果器械在术后不作相应处理，将存在巨大的安全隐患。加强外来器械安全管理的分析及对策：

2.1严格执行准入制度。

所有进入医院的外来器械及植入物，由医院管理部门把关，审核生产厂家的资质参与招标会而中标进入，根据《医疗器械监督管理条例》的规定，评价医疗器械的质量，验明产品的三证，有卫生权威机构的认可证明，经设备科或相关科室批准后方可进入消毒供应中心。双方还应就器械的清洗、消毒，灭菌，转运等签订协议，明确双方的权利和责任，以确保外来医疗器械在各环节的安全。

2.2由消毒供应中心统一处理外来器械。

根据《医院消毒供应中心管理规范》4.1.2，外来器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗消毒灭菌。器械清洗是保证灭菌成功的关键。医院消毒供应中心建立外来公司器械的接受管理制度。

2.2.1消毒供应中心建立预约接收制度。为了确保手术按时开台及顺利展开，对外来器械要进行预约。要根据手术安排，手术医师提前与厂商联系，要求厂商提前一天将器械送到医院消毒供应中心去污区，然后指派专人负责接收。要求公司备好器械单明细（一式三份，一份留给公司备案，一份留消毒供应中心污染区备查，一份留消毒供应中心清洁区供打包时使用），根据器械的材质、精密程度进行分类，将器械最小化拆卸，认真清点交接拆卸后器械的种类、数量，检查性能并做好登记备查。明确灭菌方法，非耐热、耐湿器材填写相关备注，选择适宜的清洗消毒程序。①消毒供应中心建立交接记录单，记录单上要明确：厂家名称、手术医生、手术名称、有无植入物、器械数量，交接双方在交接记录单签名。2.2.2消毒供应中心清洗消毒方法：消毒供应中心要对手术室使用的外来器械全部进行清洗，由指定的专人对外来器械进行清点、整理。按数量的多少或材质的不同而分类摆放清洗筐内，能拆卸的拆成最小单位，轴节完全打开，器械间留有间隙，不要堆放，用流水冲洗明显污物，使其充分接触水流。对体积较小的物品（螺钉）用带盖的小网篮装好再放入清洗筐内，以免丢失。机械清洗。精密器械用手工清洗，妥善固定。②盛装器械的容器应刷洗干净用酸化水浸泡消毒后擦干备用。清洗环节要严格遵守器械的清洗流程，确保器械清洗消毒后质量达标。③ 2.3确保包装材料合格和包装规范

目前外来器械常用的、最可靠的灭菌方式是高压蒸汽灭菌。高压蒸汽灭菌使用的包装材料包括硬质容器，一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T19633的要求。金属灭菌包装盒按照常规器械清洗要求进行清洗，其清洁质量监测标准也参照器械目测标准实施。其次，化学指示卡位置的放置也很重要，应该放置在最难灭菌的位置。如果是多层的器械盒类应逐层旋转，才能达到监测的效果。按照规定进行脉动预真空高压蒸汽灭菌的器械包体积≤（30cmx30cmx50cm），重量≤7kg。

2.3.1包装环节 包装人员按照规范认真清点器械的种类、数量，检查其性能、清洗质量，根据器械性能选择合适的包装材料。包装者将器械单的一联附于两块包布的中央，便于手术室人员进行检查核对。包内放置5类化学指示卡，包外粘贴化学指示胶带并注明：公司名称、器械包名称、灭菌日期、失效日期、包装者、灭菌器舱次号，并做好相关记录。

2.4灭菌环节 应由生产厂家提供灭菌参数，在B-D试验合格后方可进入灭菌程序，做好灭菌效果的监测，并记录。

2.5 无菌室建立外来器械登记制度：外来器械灭菌后必须进行登记，内容包括公司名称、器械名称、器械数量、是否有植入物、手术名称、日期、签名、消毒的锅次、锅号，发现问题，可以及时追溯。

2.6无菌室储存发放环节 从灭菌器卸载取出的外来器械待温度降至室温时方可移动冷却，时间应≥30min。发入外来器械灭菌包时，应该认真核对公司名称、器械包名称、灭菌日期、失效日期，检查化学指示胶带变色情况以及灭菌包是否潮湿、破损，并做好相关记录，由取包者签字，安全转运至使用者。

2.7建立良好的信任沟通机制。

在清点及包装环节，认真检查器械的功能是否良好，消毒供应中心工作人员认为应该报损的器械应通知厂家，如有问题及时与厂家联系协调，既要保证外来器械使用的安全又不能影响器械的及时使用，避免和减少由此而产生的纠纷。

2.8 高度重视外来器械中的植入物。

外来器械中大部分含植入物，在器械清点之前务必请厂家工作人员填写相关记录，明确器械包中是否含有植入物并双方签名，科室保存好相关记录。有植入物的外来器械必须作生物监测，待生物监测结果为阴性方可放行，并做好记录。紧急情况下，请使用科室填写植入物提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。

2.9 规范运送环节。

外来器械如在本医院使用，由本院消毒供应中心工作人员送到手术室，保证运送环节的规范和无功物品不受污染。如果不在本医院使用，必须对生产厂家人员培训无菌物品的保存和运送的相关知识，做好业务指导。

2.10 术后器械及时处理。

应本着为所有患者负责的态度，将所有术后的外来器械均进行规范化、标准化清洗后（最好是消毒灭菌后）再带出医院，避免造成污染。3 卫生行政部门加大相关管理力度。

卫生行政主管部门应该加大对外来器械及外来护士依法执业的管理力度，尽快出台具体措施和相关规定，使资源共享、减少卫生资源浪费。随着医学技术的发展，外来器械进入各家医院的类型及数量会越来越多，这是对医院管理工作的新的挑战；卫生行政主管部门要规范跟台器械护士的执业行为，医疗机构要加强对外来器械及外来器械护士的管理，才能消除安全隐患，确保患者手术安全。讨论

外来器械在各医院之间循环使用，实现资源共享，减少医院的成本支出。实行招标准入制度，有效保证外来器械的质量。消毒灭菌标准制度建立，有效规避消毒供应中心自身的风险。将外来器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，由专业人员进行清洗、检查、包装、灭菌、储存和发放，保证外来器械的清洗质量；④保证手术包体积、重量在标准范围内；对器械包进行有效的物理、化学和生物监测，保证灭菌包的灭菌质量；加强相关人员的培训，保证器械安全使用。总结

外来器械的安全管理是一个新课题，需要医院消毒供应中心、厂商和手术室共同努力，才能消除安全隐患，确保手术安全无事故。⑤手术室作为外来器械的集中使用场所，在思想上要高度重视，必须把外来器械纳入正常手术器械的管理之中，克服与已无关的意识；行动上，要紧紧抓住器械消毒和跟台人员素质这两个关键环节，力争完善登记，预约和培训等各种规章制度，杜绝因人为因素而造成手术医疗事故。

做好医院外来器械的管理，为患者提供合格的手术器械，是医疗安全和医疗质量的重要保证，也是医疗器械的开发使用进入正规、持续、稳定发展的重要保障。医院外来器械的管理是一个系统工程，必须多方协作，齐抓共管，特别是消毒供应中心和手术室，应加强人员培训，大胆严格实施管理，重视外来器械每个环节的质量管理，使外来器械的质量管理工作走上规范化、程序化、科学化和社会化轨道。参考文献

① 胡小素，郭莉，文英，手术室进口外来骨科手术器械消毒剂管理对策[J]。中国护理管理，2007，7（11）：72-73 ② 李六亿，陈菁。医疗器械的清洗与去污。中华医院感染学杂志[J]，2007，17（11）：1458-1460.③ 董平，陈迎霞，周建玲。外供手术腔内清洁状况的比较。中国消毒学杂志[J]，2009，26（2）：164-165.④ 戴小明，徐宇红，江丽华。外来手术器械纳入医院程序化管理的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2010，20（9）：1287-1288.⑤ 蔡小丹。手术室外来器械的零风险管理[J]。中华医院感染学杂志，2011，21（1）：112-113.

第二篇：外来器械流程[推荐]

山西省肿瘤医院洁净手术部2012年4月修订

洁净手术部外来器械管理流程

外来手术器械主要是指外单位（厂家）带到医院手术室临时使用的手术器械，如骨关节置换器械，内固定器械、进口电钻等，它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械，这类器械具有手术针对性强、组织创伤小、省时、高效等特点。由于器械更新快，价格高，一般医院不作为常规配备、多采用临时借用。流程：手术室建立外来器械管理制度，设外来器械登记本。外来器械需符合医院医疗器械准入条件，器械公司人员应提供器械的合格证明和相关资历证明。手术医生必须遵守外来器械管理制度和医院相关规定。提前（考虑器械物品到院、灭菌的时间周期）通知器械公司人员和手术室护士（手术通知单上注明），确定所用器械和植入物。重要手术，手术医生必须提前亲自查看手术器械的完备，确定后再灭菌。

器械公司人员至少在手术前1天将术中所需外来器械准备齐全，清洗干净后送至供应室登记，由专人检查交接登记后重新清洗处理。

供应室在外包时应标明器械名称、使用时间和手术医师等信息，以便于手术室的正确发放。供应室参照厂方明确提供的灭菌方式和灭菌循环参数，对器械灭菌，确保每包无湿包，无污染，无松散，每一包均有外部和内部化学监测。进行生物检测合格后，送至手术室。

器械公司人员进入手术室时应对其进行相关知识培训，自觉遵守无菌操作及流程。必须遵守外来器械管理制度和流程，保障病人手术顺利、安全。

麻醉前，手术医生、巡回护士必须再次确定手术所需器械、植入物是否完备。术中器械公司人员跟台工作，及时补充消耗的器械和植入物。

巡回护士负责外来器械中植入物灭菌效果的再次审核工作，将植入物标识（条形码）贴于手护单背后及登记本上，保证植入物的可追溯性。

器械公司人员负责术后器械的清洗、清点、包装、运输（按本院要求），并在登记本登记、签名。

加强洗手护士对成套外来器械的认识，逐步取消跟台，真正做到洗手护士对外来器械的全面管理，消除安全隐患。

备注：外请专家自带小器械交于手术室器械班重新清洗、灭菌。

第三篇：班主任常见问题处理案例

班主任常见问题处理案例

岱岭学校 欧玉胜

教育离不开批评，批评是把双刃剑，用好了是良药，用不好，既伤了学生又伤了自己，小时候怕被老师批评，如今当了老师也怕批评。作为班主任，难免会遇到一件件琐碎的小事，事虽小却很难处理，对学生大动干戈，声色俱厉吧反而显得黔驴技穷，毫无威信；苦口婆心，循循善诱吧，有时又显得苍白无力，一但反复，没有效果，自己感觉日益沉重而且压抑，有时真觉得自己就像是一只困顿的小兽，总在原地转来转去，长此下去，班主任工作，势必会变成可怕的劳役。

我很赞成魏书生的话，“做教师不做班主任很吃亏，”然而我更想做一名快乐的班主任，诚然，做班主任的确很辛苦，都说苦和乐是一种心境，乐生乐，苦生苦，人食五谷杂粮，不可能没有烦恼，快乐不仅是保持好的心情，还要把烦恼化为快乐。快乐更是班主任的一种能力，当把快乐传递给别人时，好比你站在群山之间，大声喊：“我爱你”，群山会多几倍还你“我爱你”，这就是所谓乐生乐。在班主任这条道路上我也努力在修炼这样一种心境，培养这种能力，所以我试着为自己的教育行为注入理性和艺术的力量，让难问题，巧解决，努力做一个快乐的班主任。

案例

（一）由于学校门口有个小卖店，孩子们下课都去那里“光顾”。有一天李志东委屈地说：“老师，我的十元钱丢了。”十元钱，对于孩子来说，那可是他一天的花销啊！我对他说：“你别急，这钱老师一定会帮你找到的。”听后，他便满怀希望地等待。十元钱是小事，孩子的行为习惯是大事啊！为此，我对十元钱进行了“侦破”。下课时，我故意找了几个学生了解情况。上课了，我平静地说：“xxx同学，请你来一下！”孩子慢吞吞地走出教室，我问他：“知道老师叫你干什么吗？”他立刻争辩到：“老师，钱不是我偷的！”一下子我全明白了。我接下来说：“老师知道你是个好孩子，不会偷拿别人钱的，你拣到了钱，应该交给失主啊！”他说：“老师，我错了，钱让我花了，明天我还他行吗？”“老师相信你一定能还他，以后再拣到钱要想着还给失主啊！”

一个“偷”和一个“拣”字，只要教师换个说法，既能让孩子认识到自己的错误，又保护了孩子的自尊心，我们何乐而不为呢？ 案例

（二）由于小食品的出现，班级纸屑随处可见，尽管有垃圾桶的制约，可是垃圾还是不停地出来“透气”。

中午我来到班级，看到垃圾桶旁边竟是垃圾，怒火顿时涌上全身，我看了看孩子，刚想歇斯底里地大喊，转念一想：别说孩子，就是我们成年人吃到兴奋时也有可能将垃圾扔在垃圾桶外的。对了，中午，刚好看了球赛，我心生一计：“孩子们，你们喜欢球星姚明吗？”他们异口同声地说“喜欢！”“你喜欢他什么啊？”“得分多！”“个子高！”“投球准！”“就是啊，姚明的球技很高，投球很准，如果让他往垃圾桶扔垃圾，会百发百中的，你们说对吗？”孩子不假思索地说“对！”“比比看你们就差多了，垃圾都扔到了桶外。”“老师，我们不用投也不用扔，我们放到垃圾桶里不是也像姚明一样准了吗？”我鼓掌以示赞同。没有批评的话语，却使学生明白了道理，这比声色俱厉的效果好上百倍。案例

（三）有一天，托管课我刚走到本班教室门口，就听到教室里有吵杂声，伴随有学生的惊呼声、桌凳的摔倒声，还有同学们的劝阻声。我立刻意识到出事了，于是我紧走几步推开门进教室。看到我的出现，班里马上安静了下来，两个正在扭打的学生杨望志和陈锐也立刻停下了，但双方都瞪着眼睛，扭着脖子怒视着对方。其他同学都在看着我如何处置他们。我意识到当面批评教育他们会影响到别人的学习，也不一定能解决好，何况事情的原由也没有弄清楚。于是我平静地说：”请同学们抓紧时间学习，你们俩和我去办公室。“同学们又投入到学习中去了。

在办公室，他俩似乎都感到很委屈，当我让他们分别给我叙说打架的理由时，双方不断争辩，各说各有理，试图把责任推给对方。在他们的辩解中，我还是了解了事情的经过。他俩是前后坐位，因为前排碰掉了后排的文具盒而发生争执，以至矛盾激化，多亏发现及时，否则后果不堪设想。面对他们的争辩，我没有做他们的审判官，而是说：”我知道你们俩都很委屈，老师能理解，现在我只想让你们想想整个事件中哪些地方自己做的不够好，想好了再和我说说。“听我这么一说，他们停止了争辩，都不吭声，低头不语。我乘机悄悄的离开办公室，到教室巡视自习情况，并故意多呆了一会儿。当我再次来到办公室时，杨望志主动上前对我说：”老师，是我不对，不该背靠桌子，弄掉了他的文具盒，影响他的学习，而且出口骂人。“陈锐见对方态度诚恳，也赶忙说：”老师，我也做的不对，再怎么也不该动手打人，还严重影响了全班的自习纪律。“我一看火候已到，就用商量的语气问：”你们说今天的问题怎么处理？“这次，先动手打人的陈锐态度诚恳地走到杨望志，主动握住对方的手说：”真对不起，我不该动手打人，请你原谅。“碰掉东西的杨望志也忙说：”我也请你原谅。“就这样，一场不大不小的纠纷在平静中排除了。在整个处理过程中，我几乎没说什么，但是效果出奇的好，也没有给学生留下后遗症。

能否对学生宽容是一个教师素质的高低的标志之一，宽容是放下心理的怨恨，宽容是对学生的一种尊重，宽容是再给学生一次机会，宽容是让教师的心意与学生的追求凝成一个合力点。教师学会了宽容，心中的沉重便被释放，整个人会呈现出平静，安详和坦然，这样教师才是教育真正的主人。

工作的每一天都会遇到这样那样的问题，我希望我能掌控好批评这把双刃剑，难问题，巧解决，快乐地教，快乐地学，做一名快乐的班主任，培养一群快乐的孩子，奏响教育进行曲中一段快乐的乐章。在更新教育观念的今天，作为一个热爱学生的教师，有责任让学生树立信心进而达到育人的目的。愿我们携起手来乘赏识之风，捧起关爱之情，燃气信心之火，播下希望之种，是每一位后进生都能沐浴在师生的关爱之中，共同把潜能生转化为优秀生，成为国家的栋梁之才！

第四篇：公文处理常见问题分析

公文处理常见问题分析

一、公文处理概述

（一）公文的特点 1．鲜明的政治性。

公文是管理阶层的工具，是管理工作的需要。它的内容反映了管理阶层的意志。

2．法定的权威性。

公文是领导机关实施领导和管理工作的工具，其管辖范围内所有单位和个人必须贯彻执行。如果对某些条文有不同意见，只能用合法的方式向上级领导机关反映。

3．特定的作者、读者和严格的程序。公文写作，是一项严肃的工作。公文的作者，是公文制发机关（单位）。公文的读者，是由领导机关制发文件时规定的。公文办理有一套严格的程序。

4．文字表述的准确性和语言的生动性。

文字表述的准确性，是指公文的语言表达必须做到准确、规范，无歧义。特别是政策性公文，要清楚明了，操作性要强，便于贯彻和执行。

公文语言的生动性，是指在确保其准确、鲜明、朴实、简洁的基础上，充分运用我国语言、词汇丰富的特点，做到句法、构词法一致，句子、词汇新颖，避免重复、累赘。

5．内容上的公务性和现实性。

内容的公务性，是指公文是机关决策的产物，是机关处理公务活动的工具，必须为公务活动服务，不得把私人的事务写入公文之中。内容的现实性，指公文必须充分全面地反映实际情况，实事求是；必须为现实管理工作服务，具有现行功用和指导性、实践性。

6．强烈的时效性和特定的意向性。

公文的时效性很强，必须在规定的时间内起草、审批、发出和产生效用。否则，公文就失去了现行功用。

特定的意向性。是指公文的读者即受文对象在起草之前就确定了。不同的受文对象，用不同的公文语言表述。

7．严密的逻辑性。

公文必须按照人们的思维规律构思、布局、撰写，做到逻辑严密，言简意赅，以其独有的逻辑力量说服读者（执行者），实现其管理作用、处理公务的作用。

8．规范的体式。

通用公文是法定的，每一个文种的撰写方式、格式都是固定的。公文写作人员必须按规定的体式写作、印制公文，不得违反。

（二）公文处理的原则 1.实事求是的原则； 2.党政分开的原则； 3.精简的原则； 4.高效的原则；

5.按照行文机关的要求进行的原则； 6.按照公文处理规定进行的原则。标准：及时、准确、安全、保密。

（三）公文发布的方式 1．内部发布

①用特定版头印制内部分发； ②用内部传真电报发送； ③在内部网络上发布； ④其他方式。2．公开发布

公开发布的公文，从公开发布之日到执行的起始日，至少要有30天以上的间隔期。

①在报刊上公开发布；②在互联网上发布； ③张贴；④设立政务公开场所供执行者索取公文； ⑤其他形式。

二、公文行文规则

（一）公文的行文关系

行文是指公文制发单位发公文给受文单位。受文单位一般是某个单位或某些单位或集群单位。这种发文单位与收文单位之间的公文往来关系，就叫做行文关系。

它是根据组织系统、公文法定作者的职责权限、发文单位与受文单位之间是否具有隶属关系确定的。

正确处理行文关系，充分发挥公文的效用，是一切机关工作人员特别是从事公文处理的人员必须熟练掌握、正确使用的基本技能和方法之一。

行文公文的行文关系，主要有以下两种关系： 1．领导与被领导的关系。

领导与被领导的关系，是指有隶属关系的上级机关与下级机关之间的公文往来关系。按照我国现行的政治体制、行政管理体制和组织制度，凡有隶属关系的上下级机关之间工作上的相互关系是领导与被领导的关系。

公文往来中的领导与被领导的关系，专指行文关系，是指具有直接领导关系的上下级之间的关系，不包括间接的领导关系，即处于领导地位的政党与其所领导下的人大、政府、政协、企业事业单位、社会团体等机关单位之间的领导与被领导的关系。2．指导与被指导的关系。

指导与被指导的关系,是指没有隶属关系但有业务指导关系的机关、单位、部门之间的公文往来关系。例如，没有隶属关系但有业务指导关系的上级机关与下级机关之间的公文往来，上级机关的职能部门与下级机关的相关部门之间的公文往来，同级机关、单位、部门之间在各自的职权范围内进行业务指导工作时的公文往来等。这种关系与领导与被领导的关系比较，行文方式相同，但所用文种不尽相同，二者有本质的区别。

具有业务指导关系的上级机关向下级机关、上级机关的部门向下级机关的相关部门进行业务指导、答复问题、部署业务工作等，必须受政策、法律、纪律、办文制度和职责权限的约束，只能在各自的职权范围内活动，不得超越职权范围。

（二）公文的行文方式

1.下行文。指上级机关给所属的下级机关行文，上级机关的职能部门给下级机关的相关部门行文。

2.上行文。指下级机关向有隶属关系的直接的上级机关行文和下级机关的部门向上级机关相关的部门行文。给不相隶属的上级机关或不相关的上级机关的部门行文，不叫上行文。

3.平行文。指同级机关和不相隶属的机关之间的行文。有些机关虽然是上级领导机关或下级机关，但与行文的机关没有隶属关系和指导关系，与这样的上级机关或下级机关行文，也是平行文。

平行文没有级别、地区之分。同级机关和不同隶属的机关之间联系工作、交流情况、答复询问和批准管辖的事项等都可以行文，但是，只能用“函”行文。

1.行文应当确有需要，注重实效，坚持少而精。

①行文必须确有必要。没有行文的必要性和可行性的，不行文；贯彻上级文件精神，没有新的具体措施，仅表态性的或照抄照搬的，不行文；已开会作了布臵，可用电话或当面议定的事项，不行文；会议文件、会议纪要和领导人在会议上的报告、讲话，不另行文。凡是部门工作，部门自己行文能够解决问题的，应由部门行文，不应由党委或政府行文。

②行文必须注重实效。公文必须紧密结合实际，制定的政策、措施、方法等切实可行，能解决问题，收到实效。对于脱离实际，超越了干部、群众的承受能力，行不通和收不到实效的，不行文；违背了人民群众长远利益和根本利益的，不行文；不符合党的路线方针政策和国家法律法规的，不行文。

③必须控制行文数量，所发公文力求精练、简短。所发公文，必须作总量控制，科学决策，民主决策，依法决策。应发的公文，提倡写短文，在语言文字上反复锤炼，精益求精，力求简短，达到“一字入公文，九牛拉不出”的标准。

三、公文的常见问题

（一）合格公文的基本标准 材料真实 言之有物 符合政策 切实可行 主题鲜明 表述准确 结构严谨 条理清楚 语言流畅 文字精练 字词规范 标点正确 语气得当 定位准确 手续完备 格式规范

（二）公文处理常见六大问题 标题不规范 文字不精练 用词不贴切 表述不清楚 语法不规范 标点不准确 1.标题不规范 ◆不能准确、简明地揭示公文的主题。

《关于联合国粮农组织总干事邀请部领导出席粮食安全委员会特别会议的请示》

修改：《关于联合国粮农组织总干事邀请部领导出席粮食安全委员会特别会议事处理意见的请示》

《关于如何认定假兽药的函》

修改：《关于认定**公司生产的疫苗制品为假兽药的通知》 ◆滥用标点符号。

《关于拟请部领导会见泰国新任农业部长、部领导宴请泰代表团的请示》

修改：《关于拟请部领导会见并宴请泰国农业代表团的请示》 ◆文种使用不当。

《关于划转厅机关大院改造项目投资的复函》（厅发文，受文者是机关服务中心）

修改： 《关于划转厅机关大院改造项目投资的通知》 《关于报请审定高致病性禽流感控制应急预案的报告》 修改： 《关于报请审定高致病性禽流感控制应急预案的请示》 《农村集体财务管理规范化试点村考核验收办法》

修改：《关于印发〈农村集体财务管理规范化试点村考核验收办法〉的通知》

2.文字不精练 ◆喜欢讲大话、套话

乡镇企业减负工作是一件大事也是一件难事，更是一件非抓不可的实事。我们要充分认识乡镇企业减负工作的重要性、艰巨性和迫切性……

自国务院批准我部每年举办一届中国国际农产品交易会以来，在党中央、国务院领导的亲切关怀下，在贵部及国家发展改革委、财政部、海关总署、质检总局……的大力支持下，2003、2004年已举办两届中国国际农产品交易会并取得圆满成功。

修改：经国务院批准，我部于2003、2004年举办了两届中国国际农产品交易会取得了圆满成功。

◆有赘述、重复现象

加拿大宣布在国内××××发现后，我部会同国家质检总局立即采取了一系列紧急预防措施，以防止××传入我国，保护××业安全和人体健康。主要措施：一是……

◆过细地陈述不必要的过程和细节

根据国家统计调查项目管理的有关规定，今年九月份，农业部将调整后的“农村经济收益分配统计报表制度”报送国家统计局审核。最近，国家统计局以国统函[2003]号批复。现将国家统计局批复同意的“农村经济收益分配统计报表制度”印发你们，请认真执行。

3.用词不贴切 ◆用词不规范

对外依存度高达45—49% 修改：45%—49% 九十年代中期 修改：20世纪90年代中期（公文中除成文日期、部分结构层次和在词、词 组、惯用语、缩略语、具有修辞色彩语句中作为词素的数字必须使用汉字外，其他数字均使用阿拉伯数字。）

◆不适应语言环境

为改善“三院”的科研基础条件，恢复和抢救因台风损坏的科研基础、科研种质资源圃和危房（？）

我国农业结构进行了重大调整、生产方式和种植结构与品种更加多样化，这些生产措施的变化更加有利于病虫害的发生。

◆不符合行文者身份 综上，我厅认为，《规划》和《预案》几经修改，内容基本完善，并有较强的操作性，下发的时机已经成熟。

为此，我厅希望你市考虑到项目的重要性和特殊性，同意该项目继续在海鸥岛建设。修改：鉴于该项目的重要性和特殊性，商请同意该项目继续在海鸥岛建设。

◆表意不够准确

为体现国家级农交会的权威性，保证参加展示和交易的产品是精致产品并具精美形象（充分展示精品）……

我厅（将）进一步做好标准化工作，启动农业标准化生产示范县（项目建设）

◆含糊不清

菲律宾和印度尼西亚等东盟国家以及印度等南亚国家是亚洲的农业大国，……进入新世纪，我与上述三国的农业合作取得了长足进展,成效显著。（代表团出访三国的请示）

新型疫苗等研究成果的应用，对迅速控制和扑灭疫情起到了关键性作用；在今年的猪链球菌病防控中，多年来所作的科研技术储备发挥了重要作用；疯牛病等重点外来病的储备研究也取得了明显成效。（领导划线批示：要有具体内容）

◆前后矛盾

近年来，各地在***方面做了大量工作，取得了显著成效。但是，……相应的监管制度还没有形成，监管工作滞后

4.表述不清楚 ◆逻辑关系不严密

为调动你局农场职工种粮积极性，扩大水稻种植面积，增加水稻产量，2005年中央财政继续对以计税耕地为基础的水稻种植实际面积给予补贴。

根据走访调查和座谈发现，由于民族地区经济状况查，消费 者购买茶叶首先考虑的是价格，其次才考虑茶叶质量。

◆结构层次不条理

为确保按时完成核准工作，应按照以下要求开展杀鼠剂经营资格核准和定点工作。在杀鼠剂经营资格核准和定点工作中，除规定的证照工本费外，不得收取任何费用。

一、…… 5.语法不规范 ◆不符合词法规范

因此，如何合理配臵农业科研资源、优化农业科技体系、提高科技创新能力和成果推广能力，加强农民的培训、提高农业劳动力的素质，成为（是）现阶段我国农业发展的主要任务。

各地要严厉打击非法生产、销售假劣疫苗的现象（行为）。为解决粮食供求（给）不足问题，近年来马政府制定了《农村发展行动计划》

◆不符合句法规范

国家茧丝绸发展基金是国家扶持茧丝绸发展的唯一资金渠道，归属国家茧丝绸办公室管理，具体负责基金的规划、计划、使用管理（由国家茧丝绸办公室具体负责基金的规划、计划和使用）。

◆不符合章法规范

要加大对有关单位和个人举报疫情的查处（核查）力度。免疫率达到100％以上

2003—2004年，我国局部地区牛场曾经（有牛头）感染过**病毒

6.标点不准确 ◆断句不准确

考虑到杀鼠剂在城镇和农村都有大量的消费要求，其经营单位的布局、数量和设施条件等与其他危险化学品经营单位有很大差 别。为确保按时完成核准工作……

虽然该法规定单位和个人使用海域应当按照国务院规定缴纳海域使用金。但考虑到……的特殊性……

◆滥用标点符号

要严格按照我部“关于做好农业防汛抗旱等减灾工作的通知”要求……

通过明查暗访的方式，专访了22个县、119个村、1021个农户。

要努力，努力，再努力。要认真，认真，再认真。

要锻炼文字基本功，把文字基础打好。

——全国政协副主席、原农业部部长杜青林

“盖房子理论”

设计 备料 施工 监理 装修

“五多原则”

多学习、多思考、多积累、多练习、多总结

第五篇：外来器械规范管理红头

砀山县人民医院文件 砀医(2018)68号

关于进一步加强外来器械规范管理的通知

各科室(单元)：

为进一步加强外来器械的规范化管理，确保外来器械清洗、消毒、灭菌质量合格，保证医疗安全，我院根据《医院感染管理办法》和《安徽省三级医院评审标准》的要求重新修订了外来医疗器械(包括植入物)的管理规定及制请相关科室、单元认真执行。本规定由2018年12月1日起开始执行。

2018年10年17月

附:

1、外来医疗器械(包括植入物)的管理规定

2、外来医疗器械(包括植入物)的管理制度

砀山县人民医院

外来器械(包括植入物)管理规定

1、消毒供应中心应依据手术通知单接收外来医疗器械及植入物；依据器械供应商提供的器械清单，双方共同清点核查、确认、签名，记录应保存备查。

2、应要求器械供应商送达的外来医疗器械、植入物及盛装容器清洁。

3、应遵循器械供应商提供的外来医疗器械及植入的清洗、消毒、包装、灭菌方法和参数。急诊手术器械应及时处理。

4、使用后的外来医疗器械应由消毒供应中心清洗消毒后交给器械供应商。

砀山县人民医院

外来医疗器械(包括植入物)管理制度

(2018修订)为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范管理。

根据《医院感染管理办法》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。外来器械进入医院之前，必须经过消毒供应中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械，供应室对外来器械进行专人管理，专人清洗消毒，器械商给予提供关于拆分、清洗、包装、灭菌的书面操作要求

四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。

五、加强手术科室的管理，除急诊手术外，术者应根据手术安排，联系器械公司将手术器械于术前1天15:00分前送至消毒供应中心去污区。

六、严格交接手续，消毒供应中心和器械公司双方共同清点核对器械，相关信息无误后，共同在“外来医疗器械及植入物清点签收单”上签名。核对信息包括：手术名称；手术患者姓名、床号；器械的品牌、名称和数量；植入物种类规格、数量。对于生锈或缺损的器械不予接受。器械清单可参照手术清点记录单，须注明每件器械名称、件数，不得只写器械总件数。

七、器械公司应提供详细的清洗消毒流程和注意事项以及灭菌方式和灭菌循环参数。

八、消毒供应中心接到器械后，按照规范的清洗消毒流程对外来器械进行清洗和消毒。

九、按照“外来医疗器械及植入物清点签收单”整理器械，检查清洗效果和器械功能，根据器械的材质和灭菌方式选择合适的包装材料，在灭菌包内最难灭菌处放置包内化学指示卡，硬质容器应将包内化学指示卡放于两对角。包外贴化学指示胶带。包装标识应注明使用该器械的手术患者床号、手术名称、器械品牌及名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效日期。标识应有 可追溯性。

十、根据器械材质进行分类灭菌，耐高温的器械采用压力蒸汽灭菌；并应进行各项监测证实灭菌效果，监测结果合格方可发放使用；植入物应在生物监测合格后方可发放，并对相应的信息进行记录、存档。急诊手术可在生物PCD中加用5类化学指示物,5类化学指示物合格可作为提前发放的标志，并由主动医生在外来器械提前放行通知单上签名后方可放行，但在生物监测结果出来后由供应室及时通报使用部 门，同时将检测结果填写在外来器械提前放行记录单上，以便追溯。

十一、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。

十二、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为有资质的技术人员且必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。

十三、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械。手术结束后，器械应及时返还至消毒供应中心去污区。清点核对后，按规范进行清洗、消毒、和整理，通知器械公司，双方共同清点、核对，确认无误后在“外来医疗器械及植入物清点签收单”上签名，器械公司即可取回器械。

十四、严禁手术人员私自使用未经院感办和消毒供应中心验收和消毒的植入物，如：钢板、螺钉、疝补片、生物夹、钛夹、一次性钉皮机等，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。

十五、手术结束前由手术室巡回护士填写植入物登记本，登记植入物名称、规格型号、生产编号、使用数量、生产商、供应商、岩贴植入物合格证。一份存手术室，一份随病例保存，使用后的外来医疗器械应由消毒供应中心清洗消毒后交给器械供应商。

十六、取出的植入物，严禁二次使用，由手术室作为医疗性感染性废物销毁并有记录，特别是断钉断板，如患者需要提取取出物，应由本人申请，医务科开具证明备案后方可取走。