第一篇：创伤患者的急救护理
创伤患者的急救护理
随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科60%以上为创伤病人（车祸、手外伤、坠落伤）。创伤的定义
创伤有广义和狭义两种。
广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机械力：钝器伤/锐器伤/火器伤、热力、电击）化学性（强酸强碱、腐蚀性毒剂）、生物性（昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。
狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性破坏。创伤的特点
现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。
严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍，出血过多会导致失血性休克甚至死亡。
严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。创伤救护的要求和重要性
创伤的救护要求快速、正确、有效。
正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤进一步加重，减轻病人痛苦。如果没有 密切观察病情、处理不当（如：血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。
因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。创伤常见原因及特点
（一）-交通事故
交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。
二、坠落
随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。
坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。
三、机械损伤
以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤 血管、神经、肌腱损伤和骨折一。
四、锐器
伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。
五、跌倒
常见于老年人，（行动不便，骨质疏松。）造成前臂、骨盆、股骨干、脊柱压缩骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。
六、火器 爆炸
火器伤少见，一般为外口小且伤口深，常损伤深部组织、器官，也可表现为贯通伤，入口伤小，出口伤严重。爆炸伤创面多广泛，为烧伤 主要类型
导致创伤的因素多种多样，全身各种组织、器官都有可能受到伤害，表现形式也各异，主要有以下四种类型：
1.闭合性损伤：见于钝器伤（徒手、棍棒伤等）挫伤、皮擦伤、跌伤和撞伤，体表可无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折和内脏损伤。内脏损伤和骨折出血可导致休克。也可为撕裂伤、挫裂伤。（砖块、石头）
2.开放性损伤：皮擦伤、锐器伤--切割伤、刀砍伤、刺伤
剪创伤、火器伤--枪弹伤、爆炸伤以及撕脱伤和撕裂伤。皮肤粘膜完整性破坏，体表有伤口，感染几率较大，如有大动脉损伤，出血多为喷射状，短期内会出现休克，需马上包扎止血，并注射TAT。
多发伤：同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损失严重，死亡高。救护率时要特别注意观察病情和生命体征，详细检查伤情，防止漏检。
.复合伤：是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤。如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。救护要针对不同性质的损伤做出相应的判断，及时给与急救措施。
了解创伤分类可以了解其性质和严重程度，做出正确判断和急救措施
此外还可按伤情分类
按伤情分类
轻伤：指没有生命危险，无需特殊处理的伤情：无感染的软组织损伤、闭合性骨折。 重伤：指暂时没有什么危险，病人生命体征稳定，需严密观察，力争在伤后12小时内处理。（胸部外伤不伴有呼吸衰竭、腹部外伤没有内脏破裂或出血的可能、颅脑损伤没有意识障碍）
危重伤：指有生命危险，需紧急处理的伤情。（①收缩压<90mmHg或脉搏>120/分和呼吸频率>30次/分；②头、胸和腹部或腹股沟贯通伤；③意识丧失或意识不清；④腕或踝以上创伤性离断；⑤连枷胸；⑥两处或两处以上长骨骨折；⑦3米以上坠落伤。
救护目的
1.维持生命：创伤病人由于重要脏器损伤（心、脑、肺、肝，脾和脊髓损伤）以及失血性休克可以出现呼吸、循环障碍，一旦发现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。 2.减少出血，防止休克：严重创伤或大血管损伤容易引发失血性休克，在包扎止血的同时注意及时补充血容量。
3.固定骨折：骨折的固定减少了骨折端对神经、血管等组织结构的损伤，同时还可以缓解疼痛。（使用肢具、夹板和颈托） 4.防止并发征的出现。
在各种突发情况下，创伤程度各不相同，急救时根据条件和伤情采取不同措施。尽管如此，创伤急救又有其共同规律。我们需要掌握以下原则：
全面了解、检查伤情，避免漏诊和误诊，注意自身保护和患者安全。
先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。对呼吸心跳骤停者首先进行心肺复苏。
先检查伤情，迅速有效包扎止血
优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏。然后包扎四肢伤口。 先固定颈部，然后固定四肢。
操作迅速、准确，动作轻巧，防止损伤进一步加重。关心体贴伤员。 尽可能佩戴个人防护用品，注意做好自我保护。创伤急救措施 开放性创伤首先包扎止血。骨折病人给予固定制动。
建立静脉通路，血压＜90mmHg者建立两条液路。尽量在上肢穿刺。先输晶体液后输胶体液。
呼吸困难者吸氧，必要时建立人工气道，行机械通气。血、气胸病人及早进行胸腔闭式引流。
在没有明确病因情况下，禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。（尤其是腹部创伤者） 密切观察病人生命体征。留置导尿者观察尿量及其颜色。并做好记录。 颅脑损伤病人，头偏向一侧。防止误吸。 遵医嘱留取各项标本，及时送检并追回结果。心跳呼吸停止者即刻进 心肺复苏
高级创伤护理的10个重点
A：Airway control with cervical spine immobilization(气道处理并颈椎制动）B: Breathing control（呼吸处理）
C: Circulation with hemorrhage control
（循环处理并控制出血）D: Disability（评估神经功能）
E: Exposure（暴露伤者以进行彻底检查）
F: Fahrenheit
（华氏温度-在暴露伤者时注意保温）G: Get a history（采集病史）
H: Head-to-Toe（从头到脚的全身检查）I: Inspect back（检查背部）J: Jot down a note（记录）
九、急救处理及护理 护理要点：
保持呼吸道通畅及充分供氧 2 迅速止血 输液、输血扩充血容量及细胞外液
配血
各种引流管的留置观察 6
应激性溃疡的观察 7
血栓的预防 8 血糖的监测
重视心理护理 加强基础护理预防各种护理并发症 11镇静与镇痛 1）、在开放气道的基础之上，保证伤员有充足的氧气吸入，以改善气体交换，必要时上呼吸机辅助通气。
2）、清除口腔异物。如病人呼吸频率大于每分钟30次，或有呼吸困难，应尽快行气管内插管的准备。对有颅底骨折的病人禁忌从鼻腔吸痰。注意吸痰的压力、深度及粘稠痰液的处理。
3）、气管插管或气管切开者严格无菌技术操作。如气管插管后呼吸困难仍不缓解，则可能有严重气胸、血胸、或血气胸，应做好胸腔穿刺的准备与配合。
2多发伤导致活动性出血，可在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克导致死亡。要尽快止住活动性出血
1)开放性出血伤口：无菌敷料敷盖，加压包扎，压迫止血，变开放伤口为闭合伤口。
2)骨盆骨折出血、软组织广泛出血，可使用抗休克方案，压迫止血，固定骨折，提高血压，提高全身血液供应。
3)抬高伤肢，增加回心血量。
4)体内脏器大出血，在抗休克的同时，做好术前准备。
5)备好各种夹板，固定骨折，控制休克，防止继发性损伤，如血管损伤。
6)严密观察伤口有无渗血、渗液或血肿,准确记录引流液的颜色、性质和量,发现异常及早通知医生，并认真做好护理记录。严密观察患者血压、脉搏、呼吸等变化。）、迅速建立有效的静脉通道：迅速建立2～3条静脉通道，以防伤员休克失代偿后血压下降，静脉萎缩，而导致穿刺困难。静脉通道应选择上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等较大的静脉，以利于提高静脉输液速度。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能从下肢静脉输液；不能在受伤肢体的远端输液。护理要点：经常巡视注意观察液体的通畅情况，有无外漏及清醒患者的反应。根据医嘱和病情按时、合理准确用药、调节滴速等。
目前临床上多采用16～18号静脉套管针进行静脉穿刺，此法操作简单，穿刺速度快，容易固定，管径粗，能迅速达到补充血容量的目的。
3抢救中一般均需留，观察尿液颜色、性质和量，目的是了解有效循置尿管环血量情况及有无泌尿系统损伤和损伤程度。尿量减少提示血容量不足或处于休克期；血尿则提示泌尿系损伤；如有肢体受重物长时间挤压病史，患者24小时内出现茶褐色尿或血尿，提示可能并发了挤压综合征。
休克、昏迷或危重患者要准确记录每小时或24小时尿量。观察尿量及液体出入量,若尿量少,全身没有水肿情况,应立即查看输液的速度和量,导尿管是否畅通
4疑有空腔脏器损伤需留置胃管做胃肠减压，并观察胃液颜色、性质和量。护理上应注意：1）妥善固定胃管，保持通畅。并经常轻轻转动，避免因长时间压迫食管而导致溃疡。避免脱出。2）注意保持喂养管外端的清洁。3）食物温度不宜过高38-40°С。逐渐增加量和浓度，先增加量再增加浓度。4）防误吸，床头抬高30-45度，气管切开病人应气囊打气预防返流
对合并血气胸伤员，应及时协助医生行胸腔闭式引流术，减轻胸腔压力，改善肺气体交换功能，并严密观察引流液颜色、量、水封瓶水柱波动情况、有无气体等。置管后要妥善固定，确保通畅。
如各种引流管较多不易分清时，应做好标记，便于观察护理。6应激性溃疡的观察
：严重创伤后的应激反应：交感神经兴奋,体内儿茶酚胺类物质、糖皮质激素及胃泌素增高,致使胃黏膜缺血、胃酸增加、黏膜屏障破坏，从而导致胃肠黏膜的充血、水肿、出血、坏死。严重者可发生应激性溃疡出血。出血多发生在伤后的2--15天，死亡率达30--50%。严密观察患者胃液、呕吐物、大便等状况。
7.血糖的监测
机体在创伤、感染等应激原的作用下，可产生应激性高血糖。在一定程度上，危重疾病伴发高血糖的有害作用与糖尿病一样：能使伤口愈合困难、感染率升高、增加急性心肌梗死的病死率、加重缺血性脑损伤、导致高渗性昏迷等。
空腹血糖值正常范围为：3.9~6.0 mmol/L
入院后随机血糖大于等于11.1mmol/L 或空腹血糖大于等于6.6 mmol/L,均列入高血糖组给以及时处理,但要保持在正常稍高的水平,以防低血糖。低血糖昏迷和原发病昏迷难以区别。及时监测血糖，２小时或４小时一次，必要时随时测。
8血栓的预防）指导病人学会锻炼股四头肌、小腿肌肉群等长收缩、活动足踝部、做深呼吸及引体向上运动，及时督促病人按计划行各种运动。昏迷病人要协助进行各种被动运动。以预防深静脉血栓形成。
2）护理人员应重视清醒患者的主诉，若患者有下 肢沉重、胀痛感，应注意观察其双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，必要时测量两下肢相应的不同平面的周径，若两下肢的周径相差0.5㎝以上时，及时通知主管医师。在病情允许情况下即应早期开始活动
9重视心理护理措施：
主动关心，同情伤员，紧急处理做到稳、准、轻、快，沉着冷静，给予其信赖感和安全感。
树立时间就是生命的观念，尽快采取相应的急救措施. 精心护理耐心倾听，做好说服开导工作，解除其恐惧的心理。帮助其树立自信心、促进心理的健全、加速康复
护士对伤员的焦躁行为应善于忍耐和克制，不计较伤员的过激言行，使伤员能配合各项急救治疗措施，早日康复。
10.加强基础护理预防各种护理并发症
1）做到六洁：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁。四无：烫伤、压疮、坠床、口腔炎。
2）预防各类感染和护理并发症：伤口感染、肺部并发症、泌尿系并发症、压疮、口腔炎、足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等。11.镇痛镇静
腹痛患者,在诊断不明时慎用或禁用强止痛剂,以免掩盖病情,贻误诊治； 创伤患者可由于疼痛及应激反应的增强而加重并发症的发生。
注意倾听清醒病人关于疼痛的主诉 剧烈疼痛必须在查明原因后,方可给予镇静止痛药物。
骨折患者及时予以制动,烦躁不安者要加床栏。
抢救物品五定
• 定数量品种
• 定点放置
• 定人保管
• 定期消毒灭菌
• 定期检查维修
保证急救物品完好率达100%。
第二篇：创伤性休克患者的急救护理
创伤性休克患者的急救护理
概述：
创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击，导致重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。
休克分类：
1.低血容量性休克：失血性休克和创伤性休克 2.感染性休克 3.心源性休克 4.神经源性休克 5.过敏性休克
病因：
创伤性休克的常见病因分为四类： 1.交通事故伤 约占总数的65% 2.机器损伤 约占总数的12% 3.坠落伤 约占12% 4.其他伤 约占11%
造成以上四类创伤的主要因素为“暴力”。从动力学角度看，创伤的主要致病因素是动能对机体的不利作用。
发病机制：
造成创伤性休克的原因很多，但各种原因所致的创伤性休克均与其他休克的病理生理过程基本相同。
机体在血容量降低的情况下，可发生神经—内分泌效应的改变，使体液发生转移，以调节心血管系统功能和补偿血容量，这是机体的保护性反应。当血容量继续下降，则保护机制减弱，组织细胞在低灌注流状态下所形成的各种细胞因子和炎性介质增多，内环境失调，血流动力学改变，组织灌注流锐减，细胞代谢障碍，最终导致多器官功能障碍甚至器官衰竭。
微循环障碍
微循环直接参与组织细胞的物质、信息和能量的传递，以及血液、淋巴液和组织液的流动。微循环障碍机制复杂，一般分为三期： 1.微循环缺血期 又称休克代偿期：此期若能及时补充液体，积极纠正血容量不足，休克可能好转，因此该期又称可逆性休克。2.微循环淤血期 又称休克失代偿期：此期由于大量血液瘀滞于毛细血管，同时毛细血管通透性增加，血浆渗出，血液黏稠度增高，回心血量减少，因而血压降低。
3.微循环衰竭期 又称休克难治期：此期内由于血流速度进一步减慢，血液、粘稠度增加和酸性环境中血液处于高凝状态，使红细胞和血小板发生凝集，在血管内广泛形成微血栓。细胞因持久血样，细胞膜损伤，溶酶提释放，细胞坏死自溶，并因凝血因子的消耗而产生弥漫性血管内凝血（DIC）。随着凝血因子的消耗，纤维蛋白溶解系统被激活，出现严重出血倾向。胰腺、肝、肠缺血后分别产生心肌抑制因子、血管抑制物质等，导致重要器官发生严重损害，多器官功能衰竭。
此外，血管紧张素还可使胰腺灌流减少，促使心肌抑制因子形成高血糖分泌，抑制或损害心肌等，从而使患者的休克状态加重。
休克的临床表现：
休克早期：神志：清醒，精神紧张，患者兴奋或烦躁不安
脉搏：有力，脉率轻度加快
呼吸：深快
血压：正常或稍低，脉压差减小
皮肤：苍白湿冷
尿量：轻度减少
其他：口渴
休克中期：神志：神志清楚，表情淡漠，反应迟钝
脉搏：细速
呼吸：浅促
血压：降低，脉压差减小
皮肤：发绀
尿量：少尿或无尿
其他：干渴感
休克晚期：神志：神志不清，甚至发生昏迷
脉搏：细弱不清
呼吸：呼吸困难，甚至出现潮式呼吸
血压：血压下降明显，或测不到血压
皮肤：全身皮肤黏膜发绀、花斑、四肢厥冷、冷汗
尿量：无尿
其他：体温不升，弥散性血管内凝血（DIC）时可有全身出血倾向 急救措施：
关键是去除病因。创伤性休克的主要病因是创伤和出血，因此，急救的目的在于迅速恢复患者的有效循环血容量，以纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复机体的正常代谢。休克复苏时应重视动脉血压，因为维持一定的灌注压是必要的。但更要重视循环灌注的雪亮，要重视在血压和血流量之间的平衡，休克治疗追求的是压力和血流量二者同时得到恢复。
1.现场急救
现场急救要分清轻重缓急，应先抢救有创伤合并窒息、休克、开放性气胸等的患者，争取将伤亡率降到最低。
1）抢救生命：紧急清除患者呼吸道内分泌物，保持患者气道通畅，早期以鼻导管或面罩间隙给氧，增加动脉血氧含量，减轻组织缺氧状态。呼吸困难严重者，可以做气管插管或气管切开术，争取短时间内回复机体有效呼吸和循环。2）建立静脉通道，迅速补充血容量，必要时抽血做血型鉴定和交叉配血。深静脉置管，监测患者中心静脉压。
3）创伤处理：大多数窗口用绷带压迫包扎后即可止血。有创伤引起的大出血患者，应立即采取措施控制大出血，如加压包扎、扎止血带、上止血钳等，必要时可以使用止血裤。用止血带阻断大血管出血的患者，必须纪录开始使用止血带的时间，防止由于使用止血带止血时间过长而致肢端缺血坏死。同时，检查患者有无血气胸、气胸等，必要时做胸带加压包扎或胸腔笔式引流。对怀疑休克的患者如是由于内出血引起的，应在抗休克的同时做好紧急手术的准备。
4）伤肢固定：目的是避免在搬运患者时造成骨折断端周围软组织、血管、神经或脏器损伤。固定伤肢后可减轻患者疼痛，有利于防止患者疼痛行休克，也便于转送伤员。对四肢闭合性骨折，应立即用小夹板或石膏做临时固定。5）镇痛：患者剧痛时可给吗啡5~10mg或盐酸哌替啶50~100mg肌内或静脉注射镇痛。但严重颅脑外伤，急腹症患者诊断未明确前应禁用镇痛措施，以免掩盖病情。
6）安全转运：四肢骨折固定后，应及时将患者转运到医院进一步治疗。脊柱骨折患者必须平卧于硬板上，固定其头颈部，运送时迅速、平稳。运送过程中注意观察患者全身情况及创面出血情况，患者发生危机生命的情况要及时处理。
2.补液疗法
及时补充血容量是急症组织低灌注和缺氧的关键。迅速恢复患者的有效循环血容量，疏通微循环，是防止或延迟低血容量行休克的重要措施。补偿常用种类有晶体液和胶体液。补液应遵循先晶体后胶体，先快后慢的原则。
1）常用补液溶液：乳酸钠林格液、全血、血浆、代血浆、低分子右旋糖酐等。2）补液的量：补液不能缺多少补多少，通畅补液量为失血量的2~4倍。晶体和胶体比例为2:1~3:1。补液速度应先快后慢，在补液的第1.5h输入晶体液1500ml，胶体液500ml，如患者休克缓解，可减慢输液速度。输液速度和输液量的多少页要结合临床检测结果及时调整。3.血管活性药物的使用：
1）血管扩张剂：常用多巴胺、异丙肾上腺素等。2）血管收缩剂：常用间羟胺、去甲肾上腺素等。3）强心剂：常用肾上腺素、毒毛花苷K等。
病情观察：
1）每15~30min测量生命体征一次，严密观察患者神志、瞳孔、面色、末梢循环变化，及早发现并判断患者休克症状，及时汇报医生。
2）做好留置导尿的护理，严格纪录患者每小时尿量、颜色和性状。如经治疗，尿量稳定在30ml／h以上，提示患者休克好转。
3）根据患者病情及时调整输液速度，按药物浓度严格控制滴速。
4）做好抢救纪录。准确、详细地纪录病情变化、用药情况和24h出入量，观察伤口敷料有无渗血、渗液，及时更换浸透的敷料，估计并纪录患者失液量，以供补液计划做参考。
保持床单元清洁、平整、干燥。在患者病情许可的情况下，每2h翻身、拍背一次，按摩未发红的受压皮肤，防止皮肤发生压疮。对烦躁不安或神志不清的患者，应加床旁护栏以防患者坠床。输液肢体宜采用夹板固定。必要时，四肢使用约束带固定于床旁。
心理护理：休克时的抢救措施繁多，易造成患者及家属的恐惧、焦虑和紧张，护理人员应保持冷静，应取得患者和家属的信赖和主动配合，及时做好安慰解释工作，指导患者正确配合护理。
第三篇：创伤性休克患者的急救与护理
创伤性休克患者的急救与护理
1、创伤性休克的定义
2、创伤性休克的抢救流程
3、创伤性休克患者的急救措施
4、创伤性休克患者的临床观察内容
第四篇：创伤性休克的急救护理
创伤性休克的急救护理
一、急救措施
1、立即控制创伤所致的大出血
（1）加压包扎止血：用消毒敷料或消毒棉垫折叠成比伤口稍大的垫，填塞入伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜，同时应抬高损伤部位的肢体以减轻出血量。
（2）气压止血带止血：用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。将上肢抬高2小时，使血液回流。局部垫上松软敷料或毛巾布料，其上止血带环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止；但要及时记录开始扎上止血带的时间，每隔30-60分钟松开5分钟，以防肢体缺血性坏死。
2、快速补充血容量：迅速建立两条静脉通路，选择上肢静脉或深静脉臵管，确保液体快速进入体内。重度休克时应在10-30分钟内输入2000ml液体以扩容，一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡液等，以增加心输出量和回心血量，然后输入胶体液，如全血、血浆等，以减少晶体液渗入血管外第三间隙。
3、立即采血、配血，通知血库备血。在抗休克的同时迅速做好术前准备。
4、休克卧位：头及躯干抬高20-30，下肢抬高15-20，可防止膈肌及腹腔器官上移，影响心肺功能，并可增加回心。
。
。血量及改善脑血流。
5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血块、异物及分泌物，给予高流量吸氧，每分钟4-6L/min，给氧浓度40-50%，出现呼吸窘迫综合征时需做好机械通气的准备。
6、严密心电监护：每15-30分钟测各项生命体征一次，随时调整补液速度及氧流量以防发生肺水肿及氧中毒。
7、留臵导尿，妥善固定，准确记录出入量。
8、妥善固定骨折部位：避免搬动过程中骨折软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤，适当镇痛，减轻患者的疼痛，以利于防止休克、便于患者的搬运。
9、血管活性药物的应用：为提升血压、改善微循环应用。先从低浓度、慢速度开始，每5-10分钟测一次血压。血压平稳后每15-30分钟测一次，按药物浓度严格控制滴速，严防药物外渗。血压平稳后，逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤除，以防突然停药引起不良反应。
二、严密观察病情
1、神志、表情与瞳孔的观察：神志和表情反映脑组织的血液灌流情况和缺氧程度及大脑皮质功能状态，是判断休克分期的首要临床指征，休克早期，患者神志清楚、紧张、兴奋或烦躁、焦虑，瞳孔无明显改变。随着休克加重，表现为表情淡漠，精神萎靡，意识模糊，甚至昏迷，双侧瞳孔也可出现放大、对光反射迟钝或消失。根据神志、表情与瞳孔 的变化，可对病情作出初步的判断。
2、皮肤、粘膜与肢体温度：显示外周微循环的血流状态。休克发生时，患者表现为口渴，眼睑、口唇、面色及肢端皮肤发白、发凉，甲床由红转为苍白，体温低于35C。休克进一步加重，皮肤出现出血点或瘀斑，提示弥散性血管内凝血的发生。肤色改变往往出现在血压、脉搏变化之前，恢复往往在后。皮肤转暖、转红润，提示病情好转。
3、脉搏、血压、脉压差和呼吸：脉搏、血压和脉压差代表心脏搏出血的压力和外周血管的阻力，血压是反映休克程度的一项重要指标，每15-30分钟测定一次，收缩压小于90mmHg，脉压小于20mmHg应考虑休克存在。注意休克早期血压可能不下降反而升高，应提高警惕，一般收缩压下降不明显，舒张压略升，脉压差减小；休克晚期，收缩压明显下降，有时测不出。休克初期，脉搏细速多发生在血压下降之前，常在120次/分以上；休克晚期，脉搏极其微细缓慢，甚至不能扪及。当出现呼吸加快、变浅或不规律，鼻翼煽动，提示病情有恶化的趋势；反之，则提示病情好转。
5、尿量、尿质和尿比重：尿量的多少直接反映肾脏血液灌流情况，间接提示全身血容量充足与否。观察每小时尿量，尿量＜20ml∕h，少尿或无尿、血尿，尿量减少提示血容量不足还须考虑有无肾衰竭。尿量达30ml/h以上表示循环状态好转。休克早期尿液呈生理性浓缩状态，比重高于正
。常值；休克晚并肾功能衰竭时尿比重低而固定；恢复期注意多尿期尿液稀释的变化。警惕水电解质紊乱。
6、中心静脉压及周围表浅静脉充盈变化：中心静脉压显示右心房和胸腔大静脉的血压，下降表示静脉回心血量不足，上升表示补液量过快或心功能损害。浅静脉瘪陷表示循环血量不足，充盈提示病情好转。
三、生活护理
1、一般护理：保持患者清洁、舒适，床单干净整洁、床上无碎屑，身上无异味。
2、安全护理：意识障碍患者应加床档，以免发生坠床。输液肢体夹板固定。如有拔除身上的仪器或留臵管的可能，应加以适当的约束。
3、病房环境安静，减少搬动，以免加重休克，甚至造成死亡。
4、调高室温，增加盖被，液体加温至37C，但肢体局部不加温。
四、心理护理
意外创伤、疼痛、失血刺激使患者遭受生理、心理双重打击，护士应仪表端庄、镇定自若、忙而不乱、快而有序的完成各项操作，对不良心理进行干预，给患者及家属安全感。
第五篇：创伤急救题库
一、填空
1、急救成功的条件是：动作快，操作正确，任何延迟和误操作均可
加重伤情，并可能导致死亡。
2、外部出血应立即采取止血措施，防止失血过多而休克。
3、伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血
点上方(近心端)，使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出
血量。
4、不要在上臂中1／3处和窝下使用止血带，以免损伤神经。
5、开放性骨折，伴有大出血者，应先止血，再固定，并用干净布片
覆盖伤口，然后速送医院救治。
6、烧伤可分为：热力烧伤、化学烧伤、电烧伤、放射性物质灼伤。
7、遇有高温中暑的情况时，应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息。用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，电扇吹风，或在头
部置冰袋等方法降温，并及时给伤员口服盐水。
8、怀疑可能存在有害气体时，应即将人员撤离现场，转移到通风良
好处休息。抢救人员进入险区应带防毒面具。
9、触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源。
10、救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时，要注意自身和被救者与附近带电体之间的安全距离，防止再次触及带电设备。
11、救护人员登高时应随身携带必要的绝缘工具和牢固的绳索等。
12、如事故发生在夜间，应设置临时照明灯，以便于抢救，避免意外
事故，但不能因此延误切除电源和进行急救的时间。
13、触电者神志不清，判断意识无，有心跳，但呼吸停止或极微弱时，应立即用仰头抬颏法，使气道开放，并进行口对口人工呼吸。
14、触电者神志丧失，判定意识无，心跳停止，但有极微弱的呼吸时，应立即施行心肺复苏法抢救。
15、判断触电伤员有无意识的方法：轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫“喂!
你怎么啦?”，如认识，可直呼喊其姓名。
16、正确抢救触电伤员的体位是侧卧位。
17、当发现触电者呼吸微弱或停止时，应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救，通畅气道主要采用仰头举颏(颌)法。
18、采用仰头举颏(颌)法时成人头部后仰程度应为90º，儿童头部后
仰程度应为60º，婴儿头部后仰程度应为30º，颈椎有损伤的伤员应
采用双下颌上提法。
19、人工建立的循环方法有两种：第一种是体外心脏按压(胸外按压)，第二种是开胸直接压迫心脏(胸内按压)。在现场急救中，采用的是体
外心脏按压(胸外按压)。
20、体外按压与人工呼吸的比例关系通常是，单人为15:2，双人复
苏为5:1，婴儿、儿童为5:1。
21、双人复苏操作的按压频率为100次／min
22、在做心肺复苏时，操作者应站在触电者侧面便于操作的位置，单
人急救时应站立在触电者的肩部位置；双人急救时，吹气人应站在触
电者的头部，按压心脏者应站在触电者胸部、与吹气者相对的一侧。
23、按压吹气1分钟后，应用看、听、试方法在5～7s时间内完成对
伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
24、急救成功的条件是：动作快，操作正确。
二、单选
1、人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置，互换操作，但中断时间不超过（）。A、3s B、5s C、10s D、15s 答案：B
2、伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点（），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。A、三分之一处 B、上面 C、中间 D、上方(近心端)答案：D
3、火烧伤，高温液体和蒸汽烧伤属于（）烧伤。A、热力烧伤
B、化学烧伤 C、电烧伤 D、化学性物质灼伤 答案：A
4、酸、碱和其他腐蚀物的烧伤属于（）。A、热力烧伤 B、化学烧伤 C、电烧伤 D、化学性物质灼伤 答案：B
5、高、低压电流及雷电的烧伤属于（）。A、热力烧伤 B、化学烧伤 C、电烧伤 D、化学性物质灼伤 答案：C
6、对中小面积的轻度烧伤，可立即用（）冲洗。A、盐水B、温水 C、冷水 D、醋 答案：C
7、创伤急救原则上是（），并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。A、再搬运，先抢救，后固定 B、先抢救，后固定，再搬运 C、先固定，后抢救，再搬运 D、先抢救，后搬运，再固定 答案：B
8、触电急救应分秒必争，一经明确心跳、呼吸停止的，立即就地迅速用（）进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗急救中心(医疗部门)联系，争取医务人员接替救治。C A、人工呼吸法B、胸外按压法C、心肺复苏法 答案：
9、搬运时应使伤员（）在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。A、平躺 B、侧卧
C、俯卧
答案：A
10、对中小面积的轻度烧伤，可立即用冷水冲洗，因为冷水有明显的镇痛作用。具体做法是，把创面立即浸入自来水或冷水中，亦可用毛巾浸冷水后敷于创面，至少冷敷（）分钟以上，直到创面不再感觉疼痛。A、5 B、10 C、20 D、30 答案：D
三、多选
1、灾害事故发生后现场人员的行动准则有（ABCDE）
A、及时报告灾情 B、迅速采取应急措施 C.、以最快速度，选择安全、最近的路线撤离灾区 D、保持稳定的心理状态 E、注意保护事故现场，不得故意破坏事故现场、毁灭有关证据。
2、急救成功的条件是（AC）A、动作快 B、拨打急救电话 C、操作正确 D、发现早
四、判断
1、严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。（）√
2、触电者和雷击伤者心跳、呼吸停止，并伴有其他外伤时，应先迅速处理外伤，然后再进行心肺复苏急救。（）×
3、在做心肺复苏时，吹气和向下按压心脏应同时进行。（）×
4、大面积烧伤时可用冷水冲洗或用毛巾浸冷水后敷于创面。（）×
5、在做胸外心脏按压时，按压除掌跟部贴在胸骨外，手指也应压在胸壁上。（）×
6、心脏复苏有效时，伤员瞳孔由大变小。（）√
7、伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。（）√
8、开放性骨折，伴有大出血者，应先固定，再止血，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。（）×
9、石灰碳烧伤处，先用酒精清理，然后再用流水清洗。（）√
10、遇有高温中暑的伤员，应将其从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息。（）√
五、问答
1、当发生事故后现场人员应急行动准则有哪些？ 答：（1）及时报告灾情（2）迅速采取应急措施（3）以最快速度，选择安全、最近的路线撤离灾区（4）保持稳定的心理状态（5）注意保护事故现场，不得故意破坏事故现场、毁灭有关证据。
2、骨折固定时应注意得事项有哪些？ 答：①骨折固定应先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血； ②骨折固定的夹板长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定;③骨断端暴露时，不要拉动。
3、伤员经现场急救之后，必须迅速转送就近医院作进一步诊治，在转送过程中应注意哪些方面？ 答：（1）轻、中度烧伤者的休克发生率一般较低，重度烧伤者的休克发生率较高，故重度烧伤者应在8h之内、特重度烧伤者应在1—4h之内转送到医院烧伤专科诊治。
（2）转送途中应由医务人员护理，按时注射平衡液或生理盐水，保持呼吸气道通畅。（3）转送工具要求平稳，防止颠簸。转送途中病人最好横放车内，如车辆狭窄，不能横放，则应让足朝前，头朝后。转送汽车速度不易太快。
4、口对口(鼻)的人工呼吸的具体方法是什么？ 答：（1）在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏住伤员鼻孔(或鼻翼)下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住(套住)伤员微张的嘴。（2）用力快而深地向伤员口中吹(呵)气，同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进。（3）一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部向下恢复时，则有气流从伤员口腔排出。
5、快速测定按压部位可分为哪几个步骤？ 答：（a）二指沿肋弓向中移滑；(b)切迹定位标志；(c)按压区；(d)掌根部放在按压区；(e)重叠掌根
6、心肺复苏法的操作过程是什么？
答：首先判断昏倒的人有无意识，如无反应，立即呼救，叫“来人啊!救命啊!”等。迅速将伤员放置于仰卧位，并放在地上或硬板上。开放气道(仰头举颏或颌)。判断伤员有无呼吸(通过看、听和感觉来进行)，如无呼吸，立即口对口吹气两口。保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动。如有脉搏，表明心脏尚未停跳，可仅做人工呼吸，每分钟12～16次。如无脉搏，立即在正确定位下在胸外按压位置进行心前区叩击1～2次。叩击后再次判断有无脉搏，如有脉搏即表明心跳已经恢复，可仅做人工呼吸即可。如无脉搏，立即在正确的位置进行胸外按压。每作15次按压，需作两次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按压，如此反复进行，直到协助抢救者或专业医务人员赶来。按压频率为100次／min。开始l min后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4～5min检查一次，检查不超过5s，最好由协助抢救者检查。如有担架搬运伤员，应该持续作心肺复苏，中断时间不超过5s。
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