如何提高护士的防范能力

第一篇：如何提高护士的防范能力

如何提高护士的防范能力

近年来，医疗纠纷发生的几率不断上升，其原因各不相同，牵涉到的具体对象和内容纷繁复杂，有医疗护理失误造成的一些案例，更多的是在日常工作中非护理过失引起的纠纷事件。由于护士与患者的接触较多，护理工作更直接地面对患者和家属，更直接地承担具体操作任务，所以产生的纠纷也日益增多。

引起护患纠纷的因素

1.1护士方面

1.1.1违反医院规章制度和护理操作规程是发生纠纷的主要原因。质量管理是护理安全的核心，管理制度不完善、质量监控不力致使少数护理人员无视护理操作规程，不认真执行医院的规章制度，导致护理、治疗过失直接造成差错，引起纠纷。如皮肤护理未落实而致褥疮，治疗过程中未严格执行三查七对而输错液体、遗漏医嘱；解释工作不到位、治疗前后未对病人详细说明注意事项、护理级别不到位致病人病情变化未及时发现，观察病情不细致、不及时，未做好交接班等造成病人治疗延误、发生意外等。

1.1.2 对护理人员缺乏行之有效的职业道德教育或职业道德教育不够，少数护理人员过激的语言是产生纠纷的导火线。据了解，很多医院存在护理人员不足、医护比例失调，护士往往忙于治疗及日常的护理工作，工作负荷过重，与病人及家属沟通不够；另外长期超负荷运转，加上中夜班较多，福利待遇低，容易产生抱怨情绪，对患者缺乏同情心和理解心，往往用强制、命令式语气对患者讲话，态度生硬冷漠，使患者及家属产生逆反心理。若治疗效果不佳，患者或家属则抱着出气的态度追究院方责任。

1.1.3护理人员的业务素质和技术水平与纠纷有着密切的关系。目前，护理专业的发展对护理人员的素质要求有较大的提高，如果不能及时地根据技术进步与专业发展的情况进行学习，通过有效的途径和方法提高护理人员素质，往往由于护理人员技术水平低、护理过程中技术不熟练、缺乏判断、应变能力、经验不足、协作能力不强等因素对患者的安全构成威胁。当患者病情有急剧变化时，护理人员没有足够的思想准备和强有力的措施，患者家属则认为处理不得力而导致不良后果。特别是值班人员在急诊患者抢救过程中，若没有过硬的技术水平，则难以应付错综复杂的病情变化。如在抢救危重患者过程中，静脉输液一次穿刺不成功，患者病情发生变化而观察不及时等等。尤其是随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中技术复杂程度增高、对护理技术要求高的内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且护理技术方面的风险加大，从而影响护理安全。护士不重视学习和业务技术培训，在护理中不遵守操作规程，将导致操作失误或操作错误从而发生事故。

1.1.4工作责任心。护士职业有着特殊的内容、规范和行为标准，长期从事繁重的护理工作、重复性的中夜班、多重角色的负担，以及一些科室岗位设置不合理、超负荷工作，使少数护士身心疲倦，产生厌烦心理和畏难情绪，轻视护士工作，有的甚至希望脱离护理岗位。因此，工作中责任心不强，缺乏“以病人为中心”的服务意识，注意力不集中，情绪波动大，工作时思想松懈、缺乏主观能动性，也易发生护患纠纷。

1.2病人方面

1.2.1危重患者或特殊体质患者没有进行特殊的抢救或处理。根据护患纠纷发生的原因分析统计，危重患者引起纠纷占总数80%左右，此类患者随时都有发生呼吸、心跳停止的可能。特殊体质的患者在住院期间可能有这样或那样的要求，在护理人员没有给予满足而疗效不明显的情况下，纠纷随时都有可能发生。

1.2.2患者行为管理因素。护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展有赖于患者的密切配合和大力支持。若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱、忧心忡忡等心理现象，从而不信任医务人员，怀疑诊断有误等因素导致人为的不安全因素发生。病人及家属对医疗护理期望值过高，对病情不理解、不接受，情感发泄迁怒在护理人员身上，病人、家属道德修养较差，不遵守医院的规章制度，稍不如意就指责、谩骂、投诉；受外界环境的影响、渲染，如报纸、杂志对医院的负面报道而对医院产生不信任感。

1.3 其他

1.3.1 医院管理方面原因。病人从挂号、候诊、交费、化验、取药到得到治疗，往往会产生排队现象，任何一个环节的管理存在不足和缺陷，都让病人及家属感到等候时间长、手续繁琐、秩序乱、效率低，容易与护理人员发生冲突。

1.3.2 药物与设备设施因素。药物配伍不当、给药途径不正确、设备设施使用不当等均可造成不安全因素的发生，从而引起护患纠纷。

防范护患纠纷的对策

2.1建立健全护理各项规章制度

2.1.1以预防为主，完善各级各类人员职责、各种规章制度及综合目标责任制。

规章制度天天讲，经常学，每月查找问题，并制定防范措施，从而增强护理人员护理安全意识。医院建立激励约束机制和奖惩制度，进一步促进护士自觉遵守各项规章制度，严格执行护理技术操作规程，严格执行查对制度，力求人人熟悉标准、个个遵守执行。

2.1.2统一和完善护理安全质量管理。针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。成立以护理部、护士长、护理技术骨干组成的质量控制领导小组，各司其职，定期检查，定期召开会议，发现问题及时研究解决。做到护理质量层层有人抓，事事有人管。每周各科室自查，每月护理部重点抽查，每季综合检查，并将检查结果及时通报。对在检查中发现的护士违规、违纪现象，视其情节轻重做出相应的处罚。

2.1.3针对好发因素，抓好薄弱环节。节假日、双休日、中夜班是好发纠纷的薄弱环节，一是由于值班的护理人员少，二是在岗多数为低年资护理人员。因此，首先应安排能独立处理日常护理工作的人员值班，若值班护士年资低，应有中级以上职称人员在岗把关。其次要严格杜绝节假日值班人员脱岗现象，一经发现，严肃处理。

2.2注意在职培训，提高护理人员业务素质和技术水平。从技术素质、职业道德素质、语言和行为规范等方面对护理人员加强教育，全面提高护理人员的素质，这是防范护患纠纷、预防控制护理差错和事故的关键所在。

2.2.1护理人员的业务素质是决定治疗效果的直接因素，只有具备熟练的业务知识和过硬的操作技能，才能在工作中得心应手。因此抓好“三基”训练是减少护患纠纷关键。尤其要抓好低年资护士及实习护士的“三基”训练，提高各项技术操作水平、应变能力。加强护士规范化培训和继续教育，鼓励护士参加再教育学习，可选送有培训前途的年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新观念。建立护理人员业务档案，定期和不定期地进行业务考试、考核，并将个人的技术水平与晋职晋级直接挂钩。提高护理人员素质和护理质量，是预防差错的基本保证。

2.2.2转变护理观念，增强服务意识。护理人员要以病人为中心，换位思考，做到“微笑多一点、关爱多一点、手脚勤一点，动作快一点、技术精一点”，为病人创造一个方便、快捷的良好治疗环境。当今社会病人及家属比较注重服务态度和服务质量，要求护士不仅要有较高的专业技术水平，以满足患者的疾病治疗需求，还应该善于和患者交流，能使患者了解到有关疾病的健康知识，最大限度地满足他们心理方面的需求，切实为患者解决实际问题，尊重患者的人格、维护患者的权利。因此，护理人员必须转变观念，使自己符合新形势下现代护士的要求。

2.2.3保持良好精神状态，建立良好护患关系。护士情绪健康、稳定，具备良好的精神状态有助于人际关系的协调及建立良好的护患关系。要为病人提供良好的治疗环境，为自己营造惬意的工作环境，创造和谐、充满朝气、积极向上的氛围。

2.2.4抓好内部制约机制是杜绝纠纷的长远之计。为了切实改善服务态度，提高护理质量，完善内部制约机制，杜绝护患纠纷发生，医院要制订切实可行的措施。如由于服务态度引起纠纷，应将情况记入个人医德医风档案，并取消年终评先资格。由于护理差错和事故引起纠纷，应与个人的奖金晋升晋级直接挂钩。

2.3 重视安全教育，提高全体护理人员的安全意识。

2.3.1 重视安全管理。安全管理不仅仅是管理者的责任，应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。安全教育不是讲大道理，而是要围绕如何有效保护患者和医务人员的安全，分析存在哪些不安全因素以及产生的原因，从而调动护理人员的积极性，使护理安全工作常抓不懈。

2.3.2增强法制观念、法律意识和自我保护意识，依法管理。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此，应该经常组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护理差错评定标准及处理方法》及与护理安全管理有关的法律法规等，聘请法律顾问为护士上法制课，增强护理人员的法律意识和法制观念，规范护理行为，尊重病人的知情权，对可预见的病情变化、抢救治疗后的后果等应向病人及家属解释清楚，如有些外伤病人虽然抢救了其生命但可能留下严重的后遗症等。

2.4 落实危重患者抢救工作。凡是危重患者抢救，护士长必须到现场指导，并及时做好抢救记录，及时检查督促各项治疗措施的落实情况，严格履行床边交接班制度。交接班时护士必须做到四看、五查、一巡视。一旦发现病情变化，及时向医生汇报。需多科协作抢救，一定要向护理部报告，由护理部组织协调抢救，如抢救大批烧伤患者。对危重患者或特殊体质患者提出的要求，护士应该尽量满足，凡对病情不利的条件，应耐心仔细地解释和开导，以获取患者的理解、认同和支持。

2.5 加强监督检查。护理管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全面工作或容易出问题的环节。护理管理者要善于认识、处理这些关键性问题，并进行重点监督和管理。这些关键问题处理好了，对护理质量的控制与评价非常重要，也是衡量医院整体水平的重要指标。

2.6加强宣教工作。医院设置阅报栏、宣传栏、书报亭，播放有关医疗护理规范的VCD及健康宣教片等，使病人了解看病的必要程序、药物副作用、不同疾病选择不同饮食等方面的知识，正确面对疾病，保持乐观心态，既有利于病人身心健康发展，也有利于减少因病人方面因素起的投诉、纠纷。

2.7实事求是，正确处理投诉。病人对护理方面的投诉在一定程度上反映了护理工作仍存在不足，我们应本着实事求是的原则，认真分析原因，给予正确答复、处理，化解矛盾，对被投诉对象加强教育。

2.8增加护理人员编制。可使护士免于超负荷工作，减少“忙中出错”的机会，提高护理质量。合理安排护理人力资源。临床70%的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，护士们在医疗活动工作中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者等角色，而在家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。工作负荷重、家庭压力大，对护士的身心健康不利，也是构成医院不安全因素的重要原因。因此，要重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行大胆的改革，对以往工作负荷大的中班、夜班，由1人改为2～3人，使护士超负荷工作的现状得到明显的改善。医院应为家住较远的护士提供午休房，为护士提供免费午餐、增加夜班补助等，使护士们充分认识到自己在医院的重要作用，因而更加积极、努力地工作，实现人生价值。

3总结

我们的医学、护理学发展日新月异，每天都会产生新的、难以预料的问题，引发新的护理风险。但如果我们每一个护理人员都有很强的风险意识，能够在工作中主动、细致地去规避各种风险，就可以建立起一张很强大的护理风险防护网。我们的护理管理者除了要经常向大家强调这一点外，也可设计一个“护理风险”的标识，在上面写上“细节疏漏是风险之源”，贴在适宜的地方。上岗前，让我们的每个护士对它注目5 s再开始一天的工作。我们的护理工作天天面对的都是一些琐碎平凡的事，做到极致也不会惊天动地，但稍有偏差，便是人命关天。正如海尔集团总裁张瑞敏先生说的：“把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡。”总之，要提高病人满意度，减少投诉、纠纷，护理人员必须要有“以病人为中心”意识，提高技术水平，充分发挥主观能动性，提高工作效率，使病人的等候时间缩短，减少病人焦虑、不满等情绪，拉近护患间的距离。

第二篇：大学生如何提高安全意识和自我防范能力

近年来，随着高校的各项建设日趋完善，新时代的大学逐渐向一个开放型的教学、科研、生产、商贸等多元化的社会机构发展。当前高校管理方式社会化，办学形式多样化，学生结构复杂化，校园与社会相互交叉、相互渗透，大学生的日常生活也越来越丰富多彩。然而不可忽视的是，高校及其周边环境不安全因素也正在逐渐增加，这可能给学生的人身、财产带来损失并影响其身心健康。当前，大学生安全防范意识薄弱，高校在安全防范教育和管理方面也存在诸多问题。要遵循一定原则，采取多种措施，切实开展安全教育，普及安全知识，提高学生的安全意识和自我防范能力。

首先，大学生要养成良好生活习惯和安全意识。大学校园里的偷盗，诈骗事件屡见不鲜，通过对大学生中一些常见案件分析上看，大学生虽然文化知识较高，但因社会经验不足，缺乏安全防范意识，从而导致一些案件的发生。而这些案件绝大多数是由于大学生自身安全防范意识淡薄，思想麻痹，财物保管不当等导致的。要知道，这些坏习惯一方面可以诱发犯罪，另一方面也给不法分子提供了便利。另外，相当一部分诈骗案件的发生，是作案人利用个别大学生容易动恻隐、怜悯之心，利用学生们的同情心骗取财物。还有一些学生在勤工助学或毕业求职中急于求成，不通过合法机构求职，给不法分子造成可乘之机，使之合法利益受到侵害。据统计表明：发生在大学生中失窃和上当受骗案件占学生中发生治安案件的75%以上。

其次，要积极参加社会实践活动，真实的感受社会生活的残酷与艰难。目前，尽管越来越多的大学生在走出校园，提前进入社会锻炼，但大多还是大学生严重缺乏社会实践经验的。现在各高等院校有不少学生社团活动以及校方组织的社会实践活动，这些活动都有利于大学生开拓视野，增加阅历，增强判别是非的能力。然而不少大学生却不愿参加或家长不允许参加，理由是怕耽误学习。因此一些大学生只懂埋头读书而与社会生活严重脱节，造成社会实践能力的匮乏，一旦步入社会便无所适从，甚至上了犯罪分子的当。

另外，各高校对于学生自我保护的教育也并不全面、系统，没有充分发挥教育职能，很少在学校进行安全防范教育，通常只不过是贴贴海报、宣传标语了事。高校应当长期系统深入地开展大学生的自我保护教育活动，提高大学生的警惕性，如果不是专业学习法律的学生，应当通过开展法制教育，开《法律

基础》课程等方式，传授必要的基础法律知识，培养大学生的法律意识，切实履行校园教育管理职能，为广大的在校生提供一个安全快乐的生活学习环境。

当然，最重要的还是大学生要提高自我防范意识，主要有以下几点：

第一，要强化自我保护意识，切实加强防范能力。大学生的经历大多是从学校到学校，社会经验不多，思想较为单纯，对社会的阴暗面和复杂性知之甚少，因此，大学生对自身安全关注不够，缺乏必要的自我保护意识。要做一个善于自我保护的有心人。

第二，切勿因为一时的好奇心或义气之说而自我暴露。人际交往是大学生身心发展的需要。对于新入学的大学生来说，大学校园是一个全新的生活环境。远离了父母，远离了昔日的师长同学，来到一个完全陌生的生活环境，这使他们即怀念昔日的亲情、友谊，又渴望新的友谊。这种特殊的生活环境增加了大学生对人际交往的需求。而在人际交往的过程当中，自我保护意识是指一方面对他人要真诚，要自尊、自爱，另一方面是要看清所交往对象的真面目。好奇和金钱一样，永远得不到满足。

第三，要增强法律意识。我们知道，当今世界政治风云变幻，国际竞争日趋激烈，科学技术发展迅速，而在飞速发展的社会中，良好的法律意识是每个人都必须具备的，由于没有足够的法律意识，缺乏法律知识，有的学生是在无意中触犯了法律，像同学间的纠纷，有的学生不能采取正确的方法解决，往往采取一些过激的，甚至愚昧的方式，最终造成了严重的后果；有的则是当学生的合法权益受到侵害时，却不懂得如何用法律来保护自己。

第四，要提高应变能力。特别的女生，女生大都身单力薄，在社会上是弱势群体，很容易成为不法伤害的对象。遇到歹徒侵害时，女大学生往往孤立无援，而对方身强力壮，人多势众，这时若一味硬拼，不仅难以脱离险境，而且会危及生命安全，最好的方法是在有限的条件下，与之周旋，用智慧摆脱坏人，避免不法伤害。据《法制日报》报道，北京某大学一女学生面对一身高体壮的外国人的伤害，机智地与之周旋，终将歹徒的舌头咬断，保护了自己，并为警方破案提供了证据。

大学是社会的一部分，是人成长的重要环节，谁能保证不被形形色色的骗术诱导呢？谁能保证能避免时时存在的隐患呢？谁又能保证能永远抵抗网络陷阱呢？谁又能时时保证良好心理状态呢？作为大学生，拥有足够的自我保护意识，是自己安身立命高招，形势不容缓；也是立足于人生的考验，正视一切困难的必须。而这需要自己、家长、学校包括社会多方配合，更需要自己安全防范意识的提高。希望大学生们在满腔热情地投入大学生活时，也能够提高警惕，平安快乐的度过大学生活。

第三篇：大学生如何提高安全意识和自我防范能力

大学生如何提高安全意识和自我防范能力

近年来，随着高校的各项建设日趋完善，新时代的大学逐渐向一个开放型的教学、科研、生产、商贸等多元化的社会机构发展。当前高校管理方式社会化，办学形式多样化，学生结构复杂化，校园与社会相互交叉、相互渗透，大学生的日常生活也越来越丰富多彩。然而不可忽视的是，高校及其周边环境不安全因素也正在逐渐增加，这可能给学生的人身、财产带来损失并影响其身心健康。当前，大学生安全防范意识薄弱，高校在安全防范教育和管理方面也存在诸多问题。要遵循一定原则，采取多种措施，切实开展安全教育，普及安全知识，提高学生的安全意识和自我防范能力。

首先，大学生要养成良好生活习惯和安全意识。大学校园里的偷盗，诈骗事件屡见不鲜，通过对大学生中一些常见案件分析上看，大学生虽然文化知识较高，但因社会经验不足，缺乏安全防范意识，从而导致一些案件的发生。而这些案件绝大多数是由于大学生自身安全防范意识淡薄，思想麻痹，财物保管不当等导致的。要知道，这些坏习惯一方面可以诱发犯罪，另一方面也给不法分子提供了便利。另外，相当一部分诈骗案件的发生，是作案人利用个别大学生容易动恻隐、怜悯之心，利用学生们的同情心骗取财物。还有一些学生在勤工助学或毕业求职中急于求成，不通过合法机构求职，给不法分子造成可乘之机，使之合法利益受到侵害。据统计表明：发生在大学生中失窃和上当受骗案件占学生中发生治安案件的75%以上。

其次，要积极参加社会实践活动，真实的感受社会生活的残酷与艰难。目前，尽管越来越多的大学生在走出校园，提前进入社会锻炼，但大多还是大学生严重缺乏社会实践经验的。现在各高等院校有不少学生社团活动以及校方组织的社会实践活动，这些活动都有利于大学生开拓视野，增加阅历，增强判别是非的能力。然而不少大学生却不愿参加或家长不允许参加，理由是怕耽误学习。因此一些大学生只懂埋头读书而与社会生活严重脱节，造成社会实践能力的匮乏，一旦步入社会便无所适从，甚至上了犯罪分子的当。

另外，各高校对于学生自我保护的教育也并不全面、系统，没有充分发挥教育职能，很少在学校进行安全防范教育，通常只不过是贴贴海报、宣传标语了事。高校应当长期系统深入地开展大学生的自我保护教育活动，提高大学生的警惕性，如果不是专业学习法律的学生，应当通过开展法制教育，开《法律基础》课程等方式，传授必要的基础法律知识，培养大学生的法律意识，切实履行校园教育管理职能，为广大的在校生提供一个安全快乐的生活学习环境。

当然，最重要的还是大学生要提高自我防范意识，主要有以下几点： 第一，要强化自我保护意识，切实加强防范能力。大学生的经历大多是从学校到学校，社会经验不多，思想较为单纯，对社会的阴暗面和复杂性知之甚少，因此，大学生对自身安全关注不够，缺乏必要的自我保护意识。要做一个善于自我保护的有心人。

第二，切勿因为一时的好奇心或义气之说而自我暴露。人际交往是大学生身心发展的需要。对于新入学的大学生来说，大学校园是一个全新的生活环境。远离了父母，远离了昔日的师长同学，来到一个完全陌生的生活环境，这使他们即怀念昔日的亲情、友谊，又渴望新的友谊。这种特殊的生活环境增加了大学生对人际交往的需求。而在人际交往的过程当中，自我保护意识是指一方面对他人要真诚，要自尊、自爱，另一方面是要看清所交往对象的真面目。好奇和金钱一样，永远得不到满足。

第三，要增强法律意识。我们知道，当今世界政治风云变幻，国际竞争日趋激烈，科学技术发展迅速，而在飞速发展的社会中，良好的法律意识是每个人都必须具备的，由于没有足够的法律意识，缺乏法律知识，有的学生是在无意中触犯了法律，像同学间的纠纷，有的学生不能采取正确的方法解决，往往采取一些过激的，甚至愚昧的方式，最终造成了严重的后果；有的则是当学生的合法权益受到侵害时，却不懂得如何用法律来保护自己。

第四，要提高应变能力。特别的女生，女生大都身单力薄，在社会上是弱势群体，很容易成为不法伤害的对象。遇到歹徒侵害时，女大学生往往孤立无援，而对方身强力壮，人多势众，这时若一味硬拼，不仅难以脱离险境，而且会危及生命安全，最好的方法是在有限的条件下，与之周旋，用智慧摆脱坏人，避免不法伤害。据《法制日报》报道，北京某大学一女学生面对一身高体壮的外国人的伤害，机智地与之周旋，终将歹徒的舌头咬断，保护了自己，并为警方破案提供了证据。

大学是社会的一部分，是人成长的重要环节，谁能保证不被形形色色的骗术诱导呢？谁能保证能避免时时存在的隐患呢？谁又能保证能永远抵抗网络陷阱呢？谁又能时时保证良好心理状态呢？作为大学生，拥有足够的自我保护意识，是自己安身立命高招，形势不容缓；也是立足于人生的考验，正视一切困难的必须。而这需要自己、家长、学校包括社会多方配合，更需要自己安全防范意识的提高。希望大学生们在满腔热情地投入大学生活时，也能够提高警惕，平安快乐的度过大学生活。

第四篇：第三季度提高护士观察病情能力

妇产一科第三季度重点工作 加强专科学习，提高护士能力之工作方案

为了贯彻落实医疗卫生“进一步改为善医疗服务行动计划”提升护理质量，确保护理安全。全面贯彻落实“优质护理服务”深化优质护理服务内涵, 我科开展“个性化软性服务”;充分发挥专科护理小组作用，积极防治术后并发症;抓好专科学习培训和查房，提高护士专科技术素质。制定科室具体工作安排计划，成立领导小组，由科主任和全体医生共同监督、全体护士共同参与进行实施。根据护士能级对应、护士层级管理的原则，进行传帮带，现制定提高护士临床观察能力小组：

组长:张胜玲

副组长: 王志红

成员：王利敏 娄南南 丁豆豆 一实施步骤：

开会宣传、统一思想

对于护士的要求除具备娴熟规范的专科技术操作外，还要具备获取知识的能力，敏锐细致的观察能力.它不仅反映护士工作的责任心和实际工作能力，同时也是衡量护理质量的重要标志之一，为此科室通过召开全体护士会议，把提升的主题告知每一位护士，并让护士制定自己的提升计划，人人相互督导，护士长和质控组长承担检查和督导小组，首先制定专科知识学习计划，业务学习、疑难病例分析等、通过参与讨论，总结和丰富相关疾病知识，提高对相关疾病进展的认识，保障了优质护理落实到位,加强对疾病潜在和现存护理问题的了解，从而提高观察病情的能力 制定领导小组职责

（1）能熟练掌握专科理论知识、基础护理、专科护理及常用急救技术。（2）能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题。

（3）协助护士长做好病房优质护理工作，每天提问并指导护士观察的内容，并进行评价。

（4）月底进行本工作总结，评价每位护士观察病情能力提升进度和每位护士下步努力的方向 二：具体实施细则:（1）由于本科护士上班的年限和业务技术水平的差距，导致有的护理人员欠缺临床观察力与思维能力，没有预见性。

(2)低年资护士对疾病的各种临床改变缺乏应有的感知，对一些重要的临床改变不能准确判断和预测，由此要教导护士观察病情是一项比打针发药更难得基本工。

（3）护士缺乏自觉学习主动性，不能主动和有意培养锻炼自己的观察能力，导致工作只是单纯的执行医嘱和书写护理记录单。

（4）尤其是新进护士：年资低的护士专业知识水平掌握有限，需要重点培养。

（5）部分护士工作情绪浮躁，缺乏及时发现问题、分析问题、解决问题的能力

（二）制定护士能力总体评价要求

1、护士不但要具有高尚的职业道德和娴熟的业务技术，还要具有高度的责任心、爱心、慎独精神、以及对病情细致观察、耐心照顾的态度。

2、熟悉一般的护理技能外，还需要掌握常见技术操作并发症的临床表现和处理应急措施，治疗护理过程中必须随时观察病情的变化。

3、还要有急诊意识，对于复合伤病人病情变化快，因此抢救、操作中

要做到“稳、准、快”，熟悉操作常规，明确抢救程序，力求争分夺秒。

4、全体护士认真学习专科疾病知识：危重病人护理常规，常见技术并发症观察和处理，认真书写学习笔记和疑难病例分析总结经验。

5、护士需要了解病情及治疗过程、根据病情能提出护理问题及其相关因素，制定相关护理措施。

6、护士要养成眼勤、腿勤、嘴勤的习惯，遇见问题多咨询医生和年资高的护士。(三)具体实施措施

1、针对2017年07月01号召开(如何提高护士观察病情变化的能力）的全体护士工作会议，进行随机提问，了解护士对提高护士观察病情能力工作的认识，是否改变思想，提高认识,布置实施方案。

2、全体护士认真书写每月护理查房病历一份20号以前完成。写完由质控组长王茜月底进行质控检查，指出书写缺陷，评价对该疾病认识的掌握程度，指导护理问题及其护理措施书写缺陷，进行改进措施的指导，提高护士对专科疾病知识的掌握。

3、制定业务学习计划，新进护士和年资低的护士参与学习和书写，并在月底业务学习和专科疾病讨论会上进行讲解学习。

4、全面贯彻落实优质护理服务，护士每天对分管病人全面评估，掌握特殊病情变化和相关检查，及时发现病情变化，护士长和质控组长进行床边查房提问护士是否全面掌握病情变化。

5、护士长每天带领护士进行大查房，告知危重病人存在的潜在并发症，以充实护士知识和对该疾病的认识，提高护士对疾病并发症的预见性。

6、护士每天在晨交接班时认真听并记录医生的讨论，利用每个可以获取信息的机会，护士长和质控组长也利用晨交接班时，把重点病人可能

出现的的情况，让护士做到心中有数，提高警惕性和敏锐性，以便让护士深入去了解病情，而不是机械的执行医嘱，养成了发现特殊情况时及时报告医生。(四）巩固措施阶段 一：做好传、帮、带

工作要求：质控护士能熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独力准确评估、判断和处理本专业护理问题，协助护士长做好病房优质护理工作，每天上午治疗结束后提问并指导护士观察的内容，并进行评价。月底协助护士长进行工作检查评价，提出改进措施。

五、季度（8、9月）持续改评价措施阶段

1、针对不同层级护士制定详细周密的工作计划，条件许可下，争取每年有一名护士进修学习，积极接受新知识，开展新项目。护士争取每年一次外出短期学习机会，接受新知识，巩固现有专科护理知识，从而具备较强的观察病情变化的能力。

2、每月底会议总结、反馈、整改好的持续改进，护士长和质控组长书 写本方案工作报告。

3、充分发挥专科护理小组作用，对高危病人能及时做好风险评估，指 导护士正确进行专科护理观察记录和落实各项护理措施，并根据病人需 要及时进行专科护理会诊，在防治术后并发症的发生上发挥了积极作用。

4、加强“重点患者管理”对新入院病人、高危孕产妇、危重病人、老年病人、术后病人列入交班重点，责任小组长、护士长应每天进行查房，及时了解病情，指导处理护理问题。

5、加强“重点环节质量风险管理”如高危孕产妇产前、产后观察，对手术术前后的交接、巡视、病人特殊用药及管道的安全护理措施的落实。4

压疮和高龄妇科术后深静脉栓塞的预防等做到每个工作环节执行认真细致严谨，其他体现“有章可循”重在事前控制，防患于未然。总之，护理人员要强化现代护理角色地位，加强护理人员的整体素 质，强调护理人员-病人-环境-社会的整体配合，懂得心理护理的重要性

和方法，把每个环节抓好，有效地管理措施，加强护理安全管理力度，为妇产科患者营造一个更加安全，更能体现人文关怀的住院环境和氛围取得了较好的社会效益和经济效益。

2017-07-01

第五篇：提高护士观察病情能力实施方案

新生儿科提高护士早期识别和观察病情变化的能力和持续改进措施

一、具体方案：

由于我科是新生儿重症监护无陪护病房，患儿病情变化快,对于护士的要求除具备娴熟规范的技术操作外，还要具备获取知识的能力，敏锐细致的观察能力.它不仅反映护士工作的责任心和实际工作能力，同时也是衡量护理质量的重要标志之一，为此科室通过召开全体护士会议，把提升的主题告知每一位护士，并让护士制定自己的提升计划，人人相互督导，护士长和质控组长承担检查和督导小组，首先制定专科知识学习计划，业务学习、疑难病例分析等、通过参与讨论，总结和丰富相关疾病知识，提高对相关疾病进展的认识，保障了优质护理落实到位,加强对疾病潜在和现存护理问题的了解，从而提高观察病情的能力。

二、科室概况:我新生儿科自2002年年12月成立以来，在院领导的高度关心和重视下由原来的5名护士逐年增加至现有护士14名，主管护师2名、护师2名，1-3护士4名，2-5年护士6名，使床护比提升至1:4，保障了优质护理落实到位，同时保障了病人的安全。根据护士能级对应的原则，进行传帮带，由此制定提高护士临床观察能力小组：

组长:范秀花

副组长:黄莉惠

成员：王淑敏 孙玉玲 白塞玉 陈思 张彦彦 蒋会丽 三：具体实施细则:(一）新生儿素质的培养及能力评价要求

1：由于有的护理人员欠缺临床观察力与思维能力，没有预见性，不熟悉新生儿科疾病的病理生理过程，从而对疾病的各种临床改变缺乏应有的感知，对一些重要的临床改变不能准确判断和预测，由此要教导护士观察病情是一项比打针发药更难得基本工，护士要从一开始就有意培养锻炼自己的观察能力，尤其是着重培养新进护士：汤莎莎、张俊杰、许孝敬等年资低的护士养成眼勤、腿勤、嘴勤的习惯，遇见问题多咨询医生和年资高的护士。

眼勤:敏锐的观察每一个病情细节的改变。

腿勤:多巡视每一位患儿每一时刻的病情变化。

嘴勤:多问几个为什么?多与医生交流，早报告、早处理。

（二）新生儿科护士能力总评价要求

1：新生儿科的护士不但要具有高尚的职业道德和娴熟的业务技术，还要具有高度的责任心、爱心、慎独精神、以及对新生儿细致观察、耐心照顾的态度

2：护士熟悉一般的护理技能外，还需要掌握新生儿急救复苏技术，呼吸道清理，必须随时观察病情的变化并严格执行消毒隔离措施

3：护士还要有急诊意识，重症患儿的疾病来势猛，发展快，需要紧急救治。因此，在操作中要做到“稳、准、快”，熟悉操作常规，明确抢救程序，力求争分夺秒。

4：全体护士认真学习新生儿科疾病知识：危重新生儿护理常规，新生儿常见技术并发症观察和处理

5:了解病情、熟悉护理要点，是提高观察病情的要点(三)具体措施

1：2015年3月30号召开(如何提高护士早期识别和观察病情变化的能力和持续改进措施）的全体护士工作会议，提高护士对整改工作的认识，改变思想，提高认识,布置实施方案。

2：全体护士认真书写每月护理查房病历一份，写完由质控组长黄莉惠或蒋慧丽进行质控检查，指出书写缺陷，评价对该疾病认识的掌握程度，指导护理问题及其护理措施书写缺陷，进行改进措施的指导，提高护士对专科疾病知识的掌握

3：制定业务学习计划，新进护士和年资低的护士参与学习和书写，并在月底业务学习和专科疾病讨论会上进行讲解

4：全面贯彻落实优质护理服务，护士每天对分管患儿全面评估，掌握患儿特殊病情变化和相关检查，及时发现有无病情变化，护士长和质控组长进行床边查房提问护士是否全面掌握病情变化

5：护士长带领护士进行查房，告知特殊患儿存在的潜在并发症，以充实护士知识和对该疾病的认识

6:护士可以在晨交接班时认真听并记录医生的讨论，利用每个可以获取信息的机会，护士长和质控组长也利用晨交接班时，把患儿可能出现的的情况，讲解给所有的护士，让护士做到心中有数，提高警惕性和敏锐性，以便让护士深入去了解病情，并要求护士经常去观察每一位患儿的皮肤颜色、呼吸节律、频率、深浅、肌张力、吸吮、吞咽、大小便、精神反应等，而不是机械的执行医嘱，养成了发现特殊情况时及时报告医生。

(四）评价措施

护理组长：蒋会丽

黄莉惠

1:工作要求：能熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独力准确评估、判断和处理本专业护理问题，协助护士长做好病房优质护理工作，每天10:00床边提问并指导护士观察的内容，并进行评价。月底协助护士长进行工作检查评价。提出改进措施

2:成员护士：蒋会丽

评价：具有较强理论知识基础，能协助护士长及护理组长做好科室护理质量持续控制工作。带教评价护士 许孝敬工作

3：成员护士：孙玉玲

评价：具有较强理论知识基础，掌握提高护士观察病情能力管理制度，监管到位。能协助监管护士丁连杰工作。

4：成员护士：王淑敏

评价：具有扎实的护理理论基础及实际操作能力，责任心强，能提出具有针对性解决问题的能力，能部分协助护士长做好病房护理质量管理。协助监管护士张俊杰工作

5：成员护士：白赛玉

评价：能掌握新生儿疾病护理知识，有较好的实际操作能力及良好的沟通能力，但危重患儿护理相关知识仍需进一步加强。协助监管护士付笑笑工作

6：成员护士：陈思

评价：能掌握新生儿一般疾病护理知识，接受能力强，实际操作能力及危重患儿护理和沟通能力薄弱，仍需进一步加强规范化培训，协助监管护士汤莎莎工作

6：成员护士：张彦彦

评价：能掌握新生儿一般疾病护理知识，接受能力强。工作细心，协助监管护士牛梦娜工作

五、持续改进措施评价措施

1:针对不同层级护士制定详细周密的工作计划，条件许可下，争取每年有一名护士进修学习，积极接受新知识，开展新项目。护士争取每年一次外出短期学习机会，接受新知识，巩固现有专科护理知识，从而具备较强的教学能力。

2：加强职业道德培训，将职业道德培训纳入每年培训计划中，提高护士素养及责任心。

3；月底会议总结、反馈、整改好的持续改进